《系统解剖学》课件21

（二）白质
1、白质的分部
*前索
Anterior funiculus *后索 Posterior funiculus *外侧索
Lateral funiculus
*白质前连合
2、白质的组成
①长上行纤维（束） ②长下行纤维（束） ③短固有纤维（束） *长上、下行纤维束联系、传递脑
和脊髓间信息；
*短固有束联系、传递脊髓节段间 信息。
四脑室脉络丛、第四脑室正
中孔、第四脑室外侧孔。
3、中脑 Mesencephalon (midbrain) 大脑脚底、脚间窝、后穿 质； 上丘、上丘臂、下丘、下 丘臂、中脑水管。
*脊髓节段(31节）与椎骨的对应关系
*上颈髓（C1~4）与同序数椎
骨对应；
*下颈髓和上胸髓（C5~T4） 与同序数椎骨的上1节椎体
对应；
*中胸髓（T5~8）与同序数 椎骨的上2节椎体对应；
*下胸髓（T9~12）
与同序数椎骨的上3节椎体 对应； *腰髓 椎范围； 约平对第10~12胸
*骶髓和尾髓
椎。
1、长上行纤维束 （1）薄束和楔束位于白质后 索，由同侧脊神经后根内侧部 纤维进入脊髓后索形成。T5以 下后索全部是薄束，T4以上的
后索其内侧为薄束，外侧为楔
束。
*薄束和楔束的机能 分别向脑部传导来自同侧下 肢和上肢的本体感觉（肌、 腱、骨骼和关节的位置觉、
运动觉和振动觉）以及精细
触觉（两点间距离和物体纹 理粗细的辨别）。
2）脊髓小脑前束： 位于脊髓小脑后束前方，主要 起自腰骶膨大节段板层Ⅴ~Ⅶ层 的外侧部，大部分交叉至对侧
上行，小部分在同侧上行，经
小脑上脚入小脑皮质。
*脊髓小脑束的机能：
传递下肢和躯干下部的非意
识性本体感觉至小脑，与肢 体的运动和姿势有关。
（3）脊髓丘脑束 *位置 位于外侧索前半部 和部分前索白质内。 1）脊髓丘脑前束 2）脊髓丘脑侧束
*脊髓丘脑束 ： 位于对侧脊髓全长
起始细胞 ，但以
颈、腰膨大部最集中。细胞 主要于Ⅰ、Ⅳ~Ⅶ层，纤维
经白质前连合越边至对侧上
1节白质前外侧索上行，止 于背侧丘脑。
*脊髓丘脑束的机能 脊髓丘脑束传导痛、温、触 觉。 *一侧脊髓丘脑束损伤时，
对侧（病变水平）下1~2节
以下的区域表现有痛、温觉 的减退或消失。
称为神经核或板层。
2、脊髓灰质的形态和分部
*H形或蝶形
*前角anterior horn
*后角posterior horn （分头、颈、基底） *侧角lateral horn （仅见T1~L3节）
பைடு நூலகம்
*中间带
*灰质连合
Rexed 分层模式
*板层Ⅰ（
lamina Ⅰ） *板层Ⅱ（lamina Ⅱ） *板层Ⅲ（lamina Ⅲ） *板层Ⅳ（lamina Ⅳ） *板层Ⅴ（lamina Ⅴ） *板层Ⅵ（lamina Ⅵ） *板层Ⅶ（lamina Ⅶ） *板层Ⅷ（lamina Ⅷ） *板层Ⅸ（lamina Ⅸ） *板层Ⅹ（lamina Ⅹ）
脊髓 spinal cord
一、脊髓位置和外形 长约42~45cm，前后稍扁的 圆柱形，最宽处横径为 1~1.2cm。 *成人脊髓下端平第1腰椎，
新生儿脊髓下端平第3腰椎。
*颈膨大：C4~T1节 *腰骶膨大：L2~S3节
*脊髓圆锥
*终丝
脊髓表面的沟裂： 前正中裂 前外侧沟（2条） 后外侧沟（2 条） 后正中沟
约平对第1腰
*马尾 cauda equina
成人椎管内在第1腰椎以下 已无脊髓而只有马尾。临床 常选择第3、4或第4、5腰椎 棘突之间做腰穿或腰麻。
二、脊髓的内部结构
脊髓的横断面观
中央管
灰质 白质
网状结构
（一）灰质
1、脊髓灰质的组成
脊髓灰质由大量大小形态不 同的多极神经元组成。从横 切面上看，各种相同类型的 神经元往往聚集成群或成层，
*脊髓后索（薄束和楔束）病变表现：
由于本体觉和辨别性触觉不能经此
两束上传入大脑皮质，患者出现闭 目难立、不能辨别触摸物体的性状 等症状。
（2）脊髓小脑束
1）脊髓小脑后束：位于外侧 索边缘后部，主要起自同侧板 层Ⅶ的背核，亦有少量纤维来 自对侧背核，经小脑下脚入小
脑皮质。此束仅见L2以上脊髓
节段。
2、下行纤维束
（1）皮质脊髓束：起自
大脑皮质中央前回和其他 一些皮质区域，主要止于 脊髓灰质前角细胞。支配 骨骼肌随意运动。
1）皮质脊髓侧束：位于
脊髓外侧索后部下，达骶 4节，逐节止于同侧灰质
2）皮质脊髓前束： 在前索最内侧下行，部分纤 维止于同侧前角细胞，此束 仅见脊髓中胸部以上。
（2）红核脊髓束 位于皮质脊髓侧束腹侧，起 于中脑红核，交叉后止于脊 髓灰质Ⅴ~Ⅶ层，对支配屈 肌的运动神经元有较强的兴
多媒体教学系列课件之一
蚌埠医学院解剖学教研室 编制
2012-6-12 1
中枢神经系组成
1、脑 brain 2、脊髓 spinal cord
神经系统常用术语
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 灰质 gray matter 皮质 cortex 神经核nucleus 神经节ganglion 白质white matter 髓质medulla 纤维束fasciculus 神经nerve
３、脊髓灰质的核团
＊后角边缘核 ＊胶状质（小型Ｃ） ＊后角固有核 ＊中间外侧核（Ｔ１～Ｌ３） ＊胸核（背核） ＊骶副交感核（Ｓ２～４）
前角细胞
*大型的α -运动神经元：支 配梭外肌 *小型的γ -运动神经：支配 梭内肌 *Renshaw细胞：对α -运动
神经元起抑制作用。
脊髓灰质板层与核团的对应关系 板层 Ⅰ Ⅱ Ⅲ 、 Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ 中间内侧核、中间外侧核 Ⅷ 膨大处，只占前角内侧部 Ⅸ Ⅹ 对应的核团或部位 后角边缘核 胶状质 后角固有核 后角颈、网状核 后角基底部 中间带，包括背核、 前角底部，在颈、腰 前角内侧核和外侧核 中央灰质
（5）其它束： *内侧纵束（沟缘束）起自 脑干内许多核团， *顶盖脊髓束 位于前索，
起自中脑上丘止于Ⅷ层、Ⅶ
层和部分Ⅵ层。此两束只见 于颈节，与头颈和眼外肌的 活动有关。
脊髓反射
*牵张反射 （腱反射） 属
单突触反射弧。该反射弧的 感受器是肌梭（Golgi 腱 器），传入神经元为后根神 经节内的神经元，纤维进入
奋作用。
（3）前庭脊髓束
位于脊髓前索外侧部，起自 同侧延髓前庭外侧核，止于 脊髓灰质Ⅷ层的部分Ⅶ层。 此束兴奋躯干肌和肢体的伸
肌，对调节身体平衡起重要
作用。
（4）网状脊髓束 此束弥散分布于白质前索和 外侧索的前部，起自脑桥和 延髓的网状结构，止于同侧
脊髓灰质Ⅶ和Ⅷ层，参与对
躯干和肢体近端肌肉运动的 控制。
脑下脚。
*Ⅸ~Ⅻ四对脑神经
2、脑桥 pona 基底部、基底沟、小脑中 脚、脑桥小脑三角； 小脑上脚、上髓帆； *Ⅴ~Ⅷ四对脑神经。
*菱形窝
Rhomboid fossa
第四脑室底、正中沟、界 沟、面丘、听结节、内侧
隆起、迷走神经三角、舌
下神经三角、蓝斑。
*第四脑室 Fourth ventricle 上（前）髓帆、下（后）髓 帆、第四脑室脉络组织、第
4. 脊髓灰质炎
脑 encephalon (brain)
*脑的分部：
1、端脑
2、间脑 3、中脑 4、脑桥 5、延髓 6、小脑 脑干
脑干 brain stem
（一）脑干的外形
1、延髓
medulla oblongata 延髓脑桥沟、锥体、锥体 交叉、橄榄； 薄束结节、楔束结节、小
脊髓（中枢）直接兴奋α 运动神经元，使骨骼肌收缩。
*屈曲反射 （属多突触反射） 至少要有三个神经元参加。 皮肤浅部的神经末梢，经后 根神经元传入后角，经中间 神经元（脊髓内）至α -运
动神经元使肌肉收缩。
*思考题
1. 脊髓完全横断
2. 脊髓半断（布朗-色夸综 合征 Brown-Sepuard syndrome） 3. 脊髓空洞症（颈髓多见）