配电专业样票及填写说明
配电安全施工作业票填用说明
配电工程安全施工作业票填用说明为加强配电网工程建设施工作业现场安全管理，落实施工作业过程中防高坠，防倒断杆，防物体打击，防机械伤害等风险预控措施，确保施工作业人员安全，规范配电工程安全施工作业票的填用，现将有关规定明确如下：一、填用配电工程安全施工作业票的工作如下：1. 非运用中配电设备的施工作业。
2. 新建、改建、扩建配电工程的施工作业。
3. 电力用户业扩配电工程的施工作业。
4. 拆除非运用中的配电设备的作业。
二、填用配电工程安全施工作业票的工作，如需设备运行单位将运用中的设备停电或做安全措施者，应按规定同时填用配电工作票，将新（扩、改）建中的作业部位及作业内容等填入作业票中，运用中的配电线路设备的工作地段及工作内容填入工作票中。
在易燃、易爆区域动用明火作业时，应按规定同时办理相应等级的动火工作票。
安全施工作业票和工作票不得相互代替。
三、在新（扩、改）建配电网工程施工作业前，参照《国家电网公司电力安全工作规程（电网建设部分）》按以下2种方式填用作业票：1.填用配电工程安全施工作业A票(见附录1)；2.填用配电工程安全施工作业B票 (见附录2)；四、填用配电工程安全施工作业A票的工作为：依据《配电网工程施工风险等级分级标准(见附录3)》，二级及以下的风险作业办理A票。
作业票编制完成后，A票应报施工项目部安全员、技术员审查、确认，由施工队长签发。
五、填用配电工程安全施工作业B票的工作为：依据《配电网工程施工风险等级分级标准(见附录3)》，三级及以上的风险作业办理B票。
B票及其风险控制卡还应报监理项目部审查、业主项目部确认，由施工项目经理签发。
六、安全施工作业票应用钢笔或圆珠笔填写，一式两份，一份由施工负责人收执并随身携带，另一份由作业票签发人或项目部留存备查。
用计算机生成或打印的安全施工作业票应与手工填写的安全施工作业票格式一样，由作业票审核人、签发人审核无误，签名后方可执行。
七、作业票上的时间、工作地点、主要内容、主要风险等关键字不得涂改。
配电安全施工作业票填用说明
配电安全施工作业票填用说明配电工程安全施工作业票填用说明为加强配电网工程建设施工作业现场安全管理，落实施工作业过程中防高坠，防倒断杆，防物体打击，防机械伤害等风险预控措施，确保施工作业人员安全，规范配电工程安全施工作业票的填用，现将有关规定明确如下：一、填用配电工程安全施工作业票的工作如下：1.非运用中配电设备的施工作业。
2.新建、改建、扩建配电工程的施工作业。
3.电力用户业扩配电工程的施工作业。
4.拆除非运用中的配电设备的作业。
二、填用配电工程安全施工作业票的工作，例如须要设备运转单位将运用中的设备停水或搞安全措施者，应当按规定同时填用配电工作票，将崭新（倍增、改为）建平的作业部位及作业内容等插入作业票中，运用中的配电线路设备的工作地段及工作内容插入工作票中。
在易燃、易爆区域动用氨气作业时，应当按规定同时办理适当等级的动火工作票。
安全施工作业票和工作票严禁相互替代。
三、在新（扩、改）建配电网工程施工作业前，参照《国家电网公司电力安全工作规程（电网建设部分）》按以下2种方式填用作业票：1.填用配电工程安全施工作业a票(见到第三章1)；2.填用配电工程安全施工作业b 票(见到第三章2)；四、填用配电工程安全施工作业a票的工作为：依据《配电网工程施工风险等级分级标准(见附录3)》，二级及以下的风险作业办理a票。
作业票编制完成后，a票应报施工项目部安全员、技术员审查、确认，由施工队长签发。
五、填用配电工程安全施工作业b票的工作为：依据《配电网工程施工风险等级分级标准(见附录3)》，三级及以上的风险作业办理b票。
b票及其风险控制卡还应报监理项目部审查、业主项目部确认，由施工项目经理签发。
六、安全施工作业票应用领域钢笔或圆珠笔核对，一式两份，一份由施工负责人SE9并随身携带，另一份由作业票签发人或项目部存留备查。
用计算机分解成或列印的安全施工作业票应与手工核对的安全施工作业票格式一样，由作业票审核人、签发人审核无误，签名后方可执行。
国网配电现场勘察记录样票及填写说明现场勘察记录
现场勘察记录
勘察单位:国网长沙供电公司浏阳供电分公司部门（或班组）编号:XXX所1701004
勘察负责人XXX勘察人员XXX、XXX
勘察的线路或设备的双重名称（多回应注明双重称号）：10kVXXⅠ线（312）。
工作任务（工作地点或地段以及工作内容）：停电更换10kVXXⅠ线#002直线杆C相绝缘子
4．应采取的安全措施：1）在10kVXXⅠ线#002塔四周设置好安全围栏。2）在10kVXXⅠ线#002塔大号侧和小号侧各装设一组工作接地线。3）使用绝缘绳做传递绳。
5．附图与说明：
记录人:XXX
勘察日期:2017年01月01日08时00分至01日09时30分
现场勘察内容
1．工作地点需要停电的范围：10kVXⅡ线带电。【与10kVXXⅠ线#002工作地段平行走向，距左侧约20米】
2）10kVXX线带电【与10kVXXⅠ线#002工作地段平行走向，距右侧约30米】。
3．作业现场的条件、环境及其他危险点：1）10kVXXⅠ线#002塔周边环境为平地，靠近道路边，存在坠物伤人的风险。2）10kVXXⅡ线带电。与10kVXXⅠ线#002工作地段平行走向，距左侧约20米；10kVXX线带电，与10kVXXⅠ线#002工作地段平行走向，距右侧约30米，存在误登线路杆塔及触电的风险。
配电线路第二种工作票样票(配变更换电能计量表工作)
年 08 月 20 日 15 时 30 分 工作负责人签名： 黄XX
工作完成时间： 2011 年 08 月 20 日 15 时 20 分 备注：工作负责人电话：13XXXXXXXXX
广东电网公司清远供电局
配电线路第二种工作票
编号： 工作负责人： 单位和班组： 黄XX 计量部计量二班
工作终结
2011-07-2-009
自 2011 年 08 月 20 日 14 时 30 分 计划工 作时间 至 2011 年 08 月 20 日 15 时 30 分 共 4 人
工作班人员： 邱XX、毛XX、黄XX。 工作任务：110kV凤城站10kV山口线＃4杆电管站侧台区校验电能表。
签发
工作票签发人签名：
江XX
工作票会签人签名： 李XX
毛XX
下达通知的调度值班员姓名： 相关重合闸已退出 时间： 2011
年 08 月 20 日 14 时 35 分 工作负责人签名： 李XX 黄XX
开始开工时间： 2011 年 08 月 20 日 14 时 40 分 相关重合闸可以恢复 接受通知的调度值班员姓名： 时间： 2011
工作线路或设备名称：110kV凤城站10kV山口线＃4杆电管站侧台区。
工作地段： 110kV凤城站10kV山口线＃4杆电管站侧台区。
应采取的安全措施及安全注意事项：设专职监护人;与10kV带电部分保持0.7米以上的安全距 离，防止误碰低压线路设备带电部位；防止计量电流二次回路开路、电压二次回路短路；在工 作地点四周设置围栏，并朝外悬挂适当数量的“止步，高压危险”标示牌。
配电安全施工作业票填用说明
配电工程安全施工作业票填用说明为加强配电网工程建设施工作业现场安全管理，落实施工作业过程中防高坠，防倒断杆，防物体打击，防机械伤害等风险预控措施，确保施工作业人员安全，规范配电工程安全施工作业票的填用，现将有关规定明确如下：一、填用配电工程安全施工作业票的工作如下：1.非运用中配电设备的施工作业。
2.新建、改建、扩建配电工程的施工作业。
3.电力用户业扩配电工程的施工作业。
4.拆除非运用中的配电设备的作业。
二、填用配电工程安全施工作业票的工作，如需设备运行单位将运用中的设备停电或做安全措施者，应按规定同时填用配电工作票，将新（扩、改）建中的作业部位及作业内容等填入作业票中，运用中的配电线路设备的工作地段及工作内容填入工作票中。
在易燃、易爆区域动用明火作业时，应按规定同时办理相应等级的动火工作票。
安全施工作业票和工作票不得相互代替。
三、在新（扩、改）建配电网工程施工作业前，参照《国家电网公司电力安全工作规程（电网建设部分）》按以下2种方式填用作业票：1.填用配电工程安全施工作业A票（见附录1）；2.填用配电工程安全施工作业B票（见附录2）；四、填用配电工程安全施工作业A票的工作为：依据《配电网工程施工风险等级分级标准（见附录3）》，二级及以下的风险作业办理A票。
作业票编制完成后，A票应报施工项目部安全员、技术员审查、确认，由施工队长签发。
五、填用配电工程安全施工作业B票的工作为：依据《配电网工程施工风险等级分级标准（见附录3）》，三级及以上的风险作业办理B票。
B票及其风险控制卡还应报监理项目部审查、业主项目部确认，由施工项目经理签发。
六、安全施工作业票应用钢笔或圆珠笔填写，一式两份，一份由施工负责人收执并随身携带，另一份由作业票签发人或项目部留存备查。
用计算机生成或打印的安全施工作业票应与手工填写的安全施工作业票格式一样，由作业票审核人、签发人审核无误，签名后方可执行。
七、作业票上的时间、工作地点、主要内容、主要风险等关键字不得涂改。
配电工作票格式
配电工作票格式配电工作票是一种用于管理和监督电气设备维护和检修工作的文档。
它提供了一个标准化的格式，用于记录工作人员的工作内容、维护顺序和安全措施。
下面是一个典型的配电工作票的格式：配电工作票1. 工作票号：每张工作票都有一个唯一的编号，以便进行跟踪和识别。
2. 工作日期：记录工作进行的日期。
3. 工作地点：描述工作进行的具体位置，例如电房、变电站等。
4. 工作描述：详细描述需要完成的工作内容，包括维护、检修、安装或更换电气设备的具体步骤。
5. 工作人员：列出执行工作的人员姓名和职务。
6. 工作许可人：记录授权工作的人员姓名和职务。
7. 安全措施：列出执行工作所需的安全措施，包括穿戴个人防护装备、断电操作等。
8. 工作顺序：按照工作的逻辑顺序，描述每个步骤的操作和要求。
9. 特殊要求：如有特殊要求或注意事项的话，应在此部分进行说明。
10. 完成确认：工作完成后，工作人员签署确认工作的完成。
11. 审批人签名：相关人员批准工作的签名。
12. 备注：在此部分可以记录额外的信息，如异常情况、意外事件等。
这个格式提供了一个系统化和标准化的方式，以确保电气设备的维护和检修工作按照正确的步骤进行，并保证工作人员的安全。
通过填写和使用配电工作票，可以确保工作的质量和安全，并提供完整的记录，供日后参考和审查。
通过以上格式，可以清晰地记录工作内容和要求，并提供一个一致的模板，使工作人员能够准确地理解和遵守工作要求。
此外，配电工作票还可以用于工作计划和筹划，确保工作的顺利进行和合理组织。
举例来说，如果一个配电室需要进行电气设备的维护和检修工作，工作负责人可以根据上述格式编写配电工作票。
在填写工作票时，他会详细描述需要完成的工作内容，确定执行工作的人员，并列出必要的安全措施。
然后，他会根据工作的逻辑顺序描述每个步骤的操作和要求。
在工作完成后，工作人员会签署确认工作的完成，审批人也会签字批准。
这样，配电室的维护工作就可以有条不紊地进行。
配电二种票(样票)
配电第二种工作票
单位：编号
1.工作负责人（监护人）：班组
2.工作人员（不包括工作负责人）
共人
4.计划工作时间自年月日时分至年月日时分
5.工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明）
工作条件：不停电。
1）工作人员进入施工现场必须戴好安全帽，听从工作负责人统一指挥；
2）施工人员进入电缆夹层不能踩踏现状电缆，注意周围物体不要被磕碰；
3）工作前，应先通风，排出浊气，再用气体检测仪检测有害气体含量，检测合格后方可开始工作，填写有限空间作业申请单；
4）施工人员进入现场注意周围带电设备，不动与工作内容无关的任何设备及电源；
5）如遇任何异常情况立即向现场值班人员汇报；
6）工作完成后及时做好封堵工作，销票前进行验收。
工作票签发人签名年月日时分
工作负责人签名年月日时分
6.现场补充的安全措施（由工作负责人或工作许可人填写）：。
配电专业工作票的填写成稿
葫芦岛供电公司配电专业工作票填写与执行规范葫芦岛供电公司安监部为严格执行省公司《安规》补充规定，进一步搞好配电安全管理工作，规范工作票填写，特制定本规定，原配电作业票的填写与执行规定自即日起作废。
一、总则（一）作业票有效期1、配电线路第一种工作票的有效期为1天。
2、工作任务单的有效期为1天。
3、配电电缆（配变站）第一种工作票的有效期为1天4、电力线路第二种工作票的有效期为1天。
5、配电电缆（配变站）第二种工作票的有效期为1天6、配电线路带电作业工作票的有效期为1天。
7、配电变压器台（台区）作业票的有效期为1天。
8、配电事故应急抢修单为一个连续工作期。
9、配电修理票的有效期为一个连续工作期。
10、线路施工作业票为一个作业任务连续工作期。
11、一级动火票、二级动火票与工作票有效期一致。
（二）有关规定除事故应急抢修单除外，其他作业票要执行PMS票，工作票不得任意涂改，如有个别错、漏字需要修改时，须在原错字上以“=”划掉，并在旁边写上正确的字；漏字以“Ⅴ”符号填写上，修改时必须保证票面清晰。
作业票签发人要在错漏字修改处盖章；许可人填写的内容修改时，由许可人盖章，但是每张作业票修改不得超过两处。
已执行的工作票在右上角盖“已执行”章并保存一年。
现场勘查记录要附在工作票后面与工作票一同保存。
外包施工队伍的工作票在作业结束后留存到运行管理单位安监人员处。
二、工作票的填写1、《配电线路第一种工作票》的填写1.1首行：“单位”填写作业班组所在单位的全称，如：XX供电分公司。
“编号”地市公司编码（2位）+工区（分公司）编码（2位）+负责人班组编码（2位）+年编码（2位）+月编码（2位）+票种类编码（2位）+工作票流水号（3位）共15位编码。
1.2 第1项“工作负责人(监护人)”：填写负责组织作业的负责人姓名。
“班组”填写作业班组（所）的全称，如：配电一班或XX供电营业所等。
1.3 第2项“工作班人员（不包括工作负责人）”：填写参加作业的人员姓名，“共多少人”不包括工作负责人。
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样票1配电倒闸操作票单位、编号单位：使用二级单位+三级单位。
编号：操作票编号不得有重号、错号，按规定顺序依次使用。
编号由班组+年份（两位）＋月份（两位）＋流水号（三位）共7位组成。
操作项目下列项目应填入操作票：a.拉开（合上）断路器和隔离开关（跌落熔断器）b.检查断路器和隔离开关（跌落熔断器）的实际位置c.拉开或取下控制回路的空气开关或熔断器。
d.在指定的位置验明确无电压。
e.装拆接地线的确切位置和编号。
f.核对XX线路（XX环网柜、XX电缆分接箱）双重编号、XX杆号位置、XX变压器台区号。
g.XX分支箱、XX环网柜防误装置切换至工作、试验、检修位置；操作前检查XX分支箱、XX环网柜气压指示在合格范围。
注意事项:1、填写操作票，断路器、隔离开关的拉合操作和检查位置应分项填写；验电和装设接地线的操作应分项填写。
2、单级刀闸（或跌落熔断器）操作顺序：停电拉闸先拉开中相，后拉开两边相（刮风时应先拉下风侧，后拉上风侧），送电合闸操作顺序与此相反。
3、关键操作工序应参照《国网湖南省电力公司典型操作票管理规定（2014年修订版）》中要求，在对应操作项前进行重点标注，标注符号统一为“▲”。
样票2配电第一种工作票单位： 国网长沙供电公司长沙县供电分公司/星电集团配网工程分公司 编号： 班组十17(年)01(月)十001(流水号)十（2）(任务单数) 1．工作负责人（监护人）具备资格人员 班组：班所或施工单位2．工作班人员（不包括工作负责人）：分组工作可只填小组负责人名及等几人 共 X 人。
4．计划工作时间：（按调度批准时间为准，检卡一同带入工作现场）自 XXXX 年 XX 月 XX 日XX 时 XX 分至 XXXX 年 XX 月 XX 日 XX 时 XX 分5．安全措施（应改为检修状态的线路、设备名称，应断开的断路器（开关）、隔离开关（刀闸）、熔断器，应合上的接地刀闸，应装设的接地线、绝缘隔板、遮栏（围栏）和标志牌等，装设的5.5．保留或邻近的带电线路、设备：（此处不许留空白，填写工作地段各端地线附近范围以内的带电线路及设备）带电线路、设备在停电区域图上不要起止杆号，但要说明邻近带电线路名称、杆号、特殊情况还需标出与带电线路的实际距离（以便做安措）5.6．其他安全措施和注意事项：1、设道路标示牌、封路等；2、根据现场实际情况应注意的事项，如山上防蛇等；3、保留或邻近的带电设备距离和相关措施；工作票签发人签名必须是具备资格的人员，XXXX 年XX月XX日XX时XX分工作负责人签名必须是具备资格的人员 XXXX 年XX月XX日XX时XX分(晚于签票)5.7．其他安全措施和注意事项补充（由工作负责人或工作许可人填写）：(由工作负责人填写)此项不要填无，因为在工作中可能有补充措施。
此项若无补充，在工作终结时填写无。
6．工作许可：8．现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：工作现场人员分别签名及分组工作小组负责人签名9．人员变更9.1．工作负责人变动情况：原工作负责人离去，变更为工作负责人。
（只许变更一次）工作票签发人签名，年月日时分原工作负责人签名确认：新工作负责人签名确认：年月日时分9.2．工作人员变动情况：工作负责人签名10．工作票延期：有效期延长到年月日时分；(工作已开工但不能按期完工，可在有效期内申请延期一次)工作负责人签名年月日时分工作许可人签名年月日时分12．工作终结：12.1．工作班现场所装设接地线共（无需再填写接地线编号）组、个人保安线共xx 组已全部拆除，工作班人员已全部撤离现场，材料工具已清理完毕，杆塔、设备上已无遗留物。
13．备注：13.1．指定专责监护人负责监护（起重、立杆、有触电危险、容易发生事故）（地点及具体工作）指定专责监护人负责监护（由于工作面积较大或人员较多交通要道需要增加工作监护人的。
）（地点及具体工作）13.2．其他事项：①停、送电联系人，现场把关人等。
②工作接地线等安措、变更的具体说明。
③起重或吊车人员姓名、操作证号配电第一种工作票填写说明单位、编号单位：使用二级单位+三级单位。
编号：工作票编号由签发班组统一规定。
应按票的种类分类编号；工作票编号不得有重号、错号。
编号由班组+年份（两位）＋月份（两位）＋流水号（三位）共7位组成。
使用任务单时，编号后注明一共几张任务单，如配电运检班1701001(2)，表示包含2张工作任务单。
1、工作负责人（监护人）工作负责人(含外委施工队)以当年公司行文批准公布的人员为准。
班组：指参加工作的班组名称。
其他单位的班组(含外委施工队)协同工作时，要注明单位和班组。
2、工作班人员未分组工作时，填写全部人员姓名。
分组工作时，填写每个小组负责人的姓名等共计人数。
使用工作任务单时，填写本工作小组人员姓名。
设备厂家、特种车辆司机等其它临时聘用人员在票上加以注明。
3、工作任务应填明工作的确切地点和工作内容，工作内容填写应详细具体。
4、计划工作时间指调度批准的设备停电检修的计划工作时间。
5、安全措施5.1调控或运维人员[变（配）电站、发电厂]应采取的安全措施涉及变电站内的工作，应确认断路器已断开、将小车开关拖至试验位置或检修位置，合上线路接地刀闸。
在断路器KK把手上悬挂“禁止合闸，线路有人工作”标示牌。
（以调度命令予以确认）安措填写必须具体、明确，全线检修不能简单写为全线转检修，应写明具体应拉开的开关等。
5.2工作班完成的安全措施a.由工作班执行的安措。
（如已停电工作地段内的开关站、专变、配电间等应拉开开关及挂标示牌，应设置的围栏）“停、验、挂、围栏”等均应在此体现。
b.因特殊原因，在施工范围内各来电侧无法做到有明显断开点的情况下，断开低压开关、刀闸和熔断器，并在计量箱（配电箱）落锁，并挂“禁止合闸，线路有人工作”标示牌。
5.3工作班装设（或拆除）的接地线a.应写明接地线具体的安装位置。
b.若需变更接地线位置，应由工作负责人征得工作票签发人或工作许可人同意，并在工作票上注明变更情况。
随工作地点而转移的工作按安规配电部分3.6.5条执行。
c.如需在配合停电线路上安装工作接地线也列入此表格5.4配合停电线路应采取的安全措施要求用户采取的安措，断路器、标识牌等均填入此栏。
5.5保留或邻近的带电线路、设备a.注明电压等级和设备的双重名称，同杆架设线路注明双重称号，所填写内容要与接线图和现场设备实际相符。
b.线路上的柱上断路器(开关)、刀闸或跌落熔断器（保险），当拉开后一侧有电、一侧无电，应视为带电设备填写。
c.虽与电源断开但未做安全措施的线路或设备，应视为带电设备填写。
5.6其他安全措施和注意事项根椐现场实际和勘察结果，施工过程中应采取的有关安全措施和注意事项。
必要时可绘图说明。
如设置道路标识牌、封路、山上防蛇等；进入电缆沟前先通风，排除浊气，检测气体合格；5.7其他安全措施和注意事项补充（由工作负责人或工作许可人填写）：此项不要填无，因为在工作中可能有补充措施。
此项若无补充，在工作终结12.1中填写无。
6、工作许可a.许可方式:指当面通知，电话下达，派人送达。
b.进站工作还需经变电运维人员许可。
c.工作许可人一栏建议填写直接许可工作负责人开工的人员姓名，对于通过停送电联系人联系的工作，应填写停送电联系人姓名和许可时间。
7、工作任务单登记a.工作任务单编号采取1702001-02的格式进行填写。
b.工作任务栏填写各小组工作任务；8、现场交底，工作班成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名工作现场人员分别签名及分组工作小组负责人签名9、人员变更工作负责人及工作班成员变更手续严格按照安规要求执行10、工作票延期许可方式、工作票延期手续严格按照安规要求执行，工作票只能延期一次。
11、每日开工各收工记录（使用一天的工作票不必填写）连续多日的工作按要求对每日收工、开工汇报情况进行记录12、工作终结工作终结后，工作负责人应采取当面报告或用电话报告工作许可人，履行终结签字手续。
涉及停送电联系人的按照停送电联系人姓名的方式进行记录，时间记录为停送电联系人向调度汇报的时间。
13、备注指定专责监护人负责监护起重、立杆、有触电危险、容易发生事故或者由于工作面积较大或人员较多交通要道需要增加工作监护人的工作。
其他事项：填写停、送电联系人，现场把关人等。
对工作接地线等安措、变更的具体说明。
记录起重或吊车人员姓名、操作证号。
样票3配电工作任务单单位国网xx供电公司xx供电分公司工作票编号 xx所1701001（6）编号 01 1．工作负责人姓名： xxx2．小组负责人姓名： xxx 小组名称：第一组小组人员（不含小组负责人）xx、xx 共 2人。
3．工作任务：．计划工作时间：自 2017 年 01 月 02 日 08 时 00 分至 2017 年 01 月 02 日 17 时 00 分5．工作地段采取的安全措施：5.1．应装设的接地线6．其他危险点预控措施和注意事项（必要时可附页绘图说明）1、接总工作负责人开工许可后，在指定杆号使用相应电压等级合格的验电器，逐项验明确无电压后，迅速挂好接地线后，方可开始工作；工作任务单签发人签名（手写签名）年月日时分小组负责人签名（手写签名）年月日时分7．工作小组成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名：工作许可时间：年月日时分工作负责人签名：（手写签名）小组负责人签名：（手写签名）8．工作任务单结束：8.1．小组工作于年月日时分结束，现场临时安全措施已拆除，材料、工具已清理完毕，小组人员已全部撤离。
8.2．小组工作结束报告配电工作任务单填写说明单位、编号单位：使用二级单位+三级单位。
编号：工作票编号与总票编号保持一致。
编号按分组进行填写，如第一组则填写01。
1、工作负责人。
总票工作负责人姓名。
2、小组工作负责人。
本小组工作负责人姓名。
3、工作任务。
按工作任务及分工进行填写，如涉及需设专职监护人的工作，则在专职监护人栏写入指派的专职监护人姓名。
4、计划工作时间。
在调度批答检卡的时间范围内。
5、工作地段采取的安全措施5.1应装设的接地线。
应写明接地线编号和安装的具体位置。
装拆时间向总工作负责人报备并记录在工作票上。
5.2应装设的安全标示、遮拦（围栏）等。
按实际情况进行填写。
6、其他危险点预控措施和注意事项（必要时可附页绘图说明）。
除围栏、标示牌设置外，其他需要重点强调的注意事项，如现场环境等。
7、工作小组成员确认工作负责人布置的工作任务、人员分工、安全措施和注意事项并签名。
工作小组成员逐个签名确认。
8、工作任务单结束。
按照本小组工作结束时间以及向总工作负责人报告时间进行填写。
样票4配电第二种工作票单位国网长沙供电公司浏阳供电分公司编号运检二班17010011. 工作负责人XXX 班组运检二班2. 工作班人员（不包括工作负责人）XXX、XXX、XXX、XXX 共 4 人（外来参与工作的人员均进入工作班成员，民工写牵头人名字等几人）3.工作任务2017年01月02 日09时00分至2017年01 月02 日18 时00分5工作条件和安全措施（必要时可附页绘图说明） 1.杆上作业人员及工器具、材料必须与带电部位保持0.7米以上安全距离；2.在10kV湖鑫线#014杆四周装设安全围栏一副；3、在10kV湖鑫线#014杆靠公路两侧设置“电力施工，车辆慢行”交通双向警示牌；4、在10kV湖鑫线#014杆悬挂“在此工作”标示牌一块；5、其它见工序质量控制卡《风险提醒及措施》；6、需要低压配合停电的在此栏写清楚。