脑卒中康复护理的临床观察

从表 1 可以看出，护理前，2 组患者的平均 NIHSS 、 Fugl-Meyer 评分及 Barthel 指数比较， 差异均无统计学意义 （P﹥0.05） ；护理后，观察组患者的平均 NIHSS 评分低于对 照组（P＜0.05） ，平均 Fugl-Meyer 评分及 Barthel 指数均 高于对照组（P＜0.05） 。 3 讨论 脑卒中偏瘫患者的康复是一个多因素影响的过程，而系 统化康复护理正是从影响患者康复的生理、心理、环境及功 能四个层面出发，为患者提供全面、完整、完善的护理干预 措施， 以提高康复效果， 改善患者预后， 提高患者生存质量。 本研究中，予以对照组患者常规康复护理，观察组患者系统 化康复护理。结果护理后，观察组患者神经功能、肢体运动 功能的改善效果均优于对照组，且日常生活能力提高效果高 于对照组。因此，于脑卒中患者康复护理中应用系统化康复 护理方案能有效提高患者神经功能、肢体运动功能的康复效 果，进而更好的改善患者的日常生活能力。 参考文献 [1] 何青艳 . 脑卒中患者偏瘫恢复期的康复护理研究 [J]. 中 国社区医师，2015，31（06） ：118，120.
·176· 2015 年 8 月
医药卫生
临床护理
脑卒中康复护理的临床观察
郭军玲 新疆维吾尔自治区第一济困医院康复医学科，新疆 乌鲁木齐 830017
摘要：目的：观察脑卒中康复护理的方案及效果。方法：将 78 者行常规康复护理，观察组患者行系统化康复护理。结果：护理后，观察组患者的平均 NIHSS（神经功能缺损）评分低于对 照组（P＜0.05） ，平均 Fugl-Meyer（肢体运动功能）评分及 Barthel 指数（日常生活能力）均高于对照组（P＜0.05） 。结论： 于脑卒中患者康复护理中应用系统化康复护理方案能有效提高患者神经功能、肢体运动功能的康复效果，进而更好的改善患 者的日常生活能力。 关键词：脑卒中；康复；护理 中图分类号：R473.74 文献标识码： A 文章编号：1671-5608（2015）08-0176-01 脑卒中是以脑组织缺血或出血性损伤为基础病理而引 发的一组脑血管疾病， 具有发病率高、 致残率高等显著特点； 临床上，于脑卒中早期予以患者有效的康复护理干预对提高 患者肢体功能、日常生活能力及改善预后具有重要的意义。 本文以我院收治的 78 例脑卒中患者为研究对象，其中 39 例 患者行系统化康复护理取得了较好的效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选择我院 2014 年 2 月～2015 年 2 月期间收治的 78 例脑 卒中患者为研究对象， 所有患者均经颅脑 CT 或 MR 检查确诊。 其中， 男 45 例， 女 33 例； 年龄 45～75 岁， 平均 （62.34±5.56） 岁；脑出血 29 例，脑梗死 49 例；所有患者均合并不同程度 的偏瘫。随机将本组 78 例患者分为观察组和对照组 2 组， 各组 39 例病例。在性别、年龄、脑卒中类型及偏瘫病情等 方面， 2 组比较， 均无显著性差异 （P﹥0.05） ， 具有可比性。 1.2 方法 对照组 39 例患者行常规康复护理，主要包括脑卒中相 关知识介绍、饮食指导、注意事项交代、用药指导及肢体功 能锻炼简单介绍。 观察组 39 例患者行系统化康复护理，即在常规康复护 理的基础上还予以患者如下护理干预措施： 1.2.1 重视心理支持 通过与患者的沟通及与其家属的交谈，及时了解患者的 心理特征和需求，针对存在焦虑、悲观、抑郁、烦躁等负性 心理的患者，予以积极的心理支持；向患者讲解不良情绪对 脑卒中病情造成的威胁，引导患者正确、理性对待疾病，树 立疾病康复的信心； 同时， 安排取得良好康复效果的患者现身 说法，以鼓励、激励患者提高疾病康复治疗及护理的依从性。 1.2.2 务实生理护理 脑卒中患者反射能力严重下降，康复护理中，加强患者 呼吸道的护理，及时清除口腔中呕吐物、分泌物，指导患者 练习有效咳痰的方法，严格防止呼吸道堵塞引发窒息而加重 病情；同时，定时协助患者翻身，勤换床单、被褥，以预防 褥疮并发症的发生；密切记录患者的排便情况，叮嘱患者多 喝水， 必要时遵医嘱给予通便药物， 以泌尿系统感染及便秘。 1.2.3 提供舒适环境 安静、舒适的环境对促进患者神经功能的康复具有重要 的作用；康复护理中，加强患者病房环境的护理，保证室内 空气清新、温湿度适宜、通风良好；严格避免喧哗、吵闹、 噪声等不良应激源对患者生理及心理造成刺激； 另外， 严格限 制患者家属的陪护时间及人数，保证患者充足的休息时间。 1.2.4 完善功能康复锻炼计划 根据患者的病情、瘫痪程度及机体耐受力为患者制定完 善的功能康复锻炼计划。良肢体位摆放：于偏瘫早期予以患 者床上良肢体位摆放对预防肢体痉挛具有重要的意义；临床 护理中，依次指导患者取仰卧位良肢位、患侧卧位良肢位、 健侧卧位良肢位，以预防肩后缩下沉、前壁旋前、肘关节屈 曲等不良痉挛姿势，初步促进肢体功能的恢复；关节功能的 被动和主动锻炼： 重点进行肩关节、 肘关节、 腕关节、 手指、 髋关节、膝关节、踝关节的伸、屈、外旋、外展、内收等关 节被动锻炼， 并逐步由被动锻炼过度到主动锻炼； 起坐锻炼： 主要包括在帮助下坐起锻炼、自己坐起锻炼和平衡锻炼三个 阶段；行走锻炼：主要包括站立锻炼、摆动锻炼及综合步态 练习；日常生活能力锻炼：即鼓励患者自行练习穿脱衣裤、刷 牙、洗脸、吃饭、入厕等动作，以逐步提高患者的自理能力。 1.3 观察指标 于 2 组患者康复护理前后，分别评价患者的如下指标： （1）神经功能缺损程度，采用美国国立卫生研究院卒中量 表（NIHSS）评分量表评价，评分越低，提示患者神经功能 [1] 恢复效果越好 ； （2）肢体运动功能，采用 Fugl-Meyer 评分 法评价，评分越高，提示患者肢体功能康复效果越好； （3 ） 日常生活能力，采用 Barthel 指数评价，评分越高，即患者 [2] 日常生活能力越强 。 1.4 统计学方法 采 用 SPSS20.0 统 计 软 件 ， 计 量 检 测 数 据 标 准 差 用 （ x s ）表示，组间两均数比较用 t 检验，以 P＜0.05 为 差异有统计学意义。 2 结果 表 1 2 组患者护理前后 NIHSS 、 Fugl-Meyer 评分及 Barthel 指数对比分析（ x s ）
指标 NIHSS Fugl-Meyer Barthel 时间 护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后 观察组（n=39） 27.72±5.67 12.02±3.09 20.78±5.49 38.55±9.09 18.10±5.13 38.91±8.43 对照组（n=39） 27.59±5.82 18.35±4.12 21.02±6.15 30.66±8.52 18.95±5.27 28.88±7.61