《脑卒中的康复护理》
脑卒中患者康复护理操作流程及评价标准
脑卒中患者康复护理操作流程及评价标准脑卒中是一种常见的神经系统疾病，给患者的生活和健康带来了巨大的影响。
康复护理是脑卒中患者康复过程中不可或缺的一部分，通过一系列的操作流程和评价标准，可以提供全面、个性化的康复护理服务，促进患者的康复进程。
本文将就脑卒中患者康复护理的操作流程及评价标准进行探讨。
一、脑卒中患者康复护理操作流程1. 评估与初步治疗在康复护理开始前，护理团队应进行全面的评估，包括患者的疾病情况、身体和认知功能损伤程度、家庭和社会环境等因素。
评估的结果将为后续的护理方案制定提供依据。
同时，在评估过程中，护理人员需给予患者初步治疗，包括保持呼吸道通畅、控制体温、维持水电解质平衡等。
2. 制定个性化的康复护理方案根据对患者的评估结果，护理团队应制定个性化的康复护理方案。
方案中应包含康复目标、康复方法和时间安排等内容。
康复护理方案的目标应具体、可量化，并与患者及其家属进行沟通，以明确共同的康复目标。
3. 功能锻炼与训练康复护理中的功能锻炼与训练是最核心的部分。
根据患者的康复目标，护理人员可采用各种方法进行锻炼和训练，包括物理疗法、作业治疗、语言康复治疗等。
具体的操作将根据患者的病情和身体状况进行个性化调整。
4. 情绪支持与心理辅导脑卒中患者常常伴有情绪波动和心理压力。
在康复护理中，护理人员不仅要关注患者的身体康复，还需给予情绪支持和心理辅导。
通过倾听和交流，护理人员可以帮助患者调整情绪，增加康复的积极性和信心。
5. 家庭照料指导康复护理应与患者的家庭密切配合。
护理人员应提供家庭照料指导，包括康复护理技巧、家居环境改造、饮食调整等方面的知识。
通过提供恰当的指导，可以帮助患者在家庭中得到更好的照料，促进康复效果。
6. 康复效果评估与调整康复护理的效果评估是衡量康复进展的关键指标。
护理人员应定期进行康复效果评估，包括身体功能、认知能力、日常生活能力等方面。
根据评估结果，及时调整康复护理方案，以保证康复进程朝着预定的目标前进。
脑卒中康复护理指南
脑卒中康复护理指南脑卒中，也被称为中风，是指由于脑部血液供应中断或血管破裂导致的脑组织损伤。
脑卒中是一种常见的疾病，严重影响患者的生活质量和功能恢复。
在脑卒中康复过程中，合理的护理是至关重要的。
本文将介绍脑卒中康复护理的指南，以帮助患者和他们的家人更好地进行康复过程。
一、脑卒中的护理原则1. 个体化护理：每个患者的脑卒中表现和护理需求都可能不同，因此，护理应该根据患者的特定情况进行个体化定制。
护士或护理团队应详细了解患者的病史、症状、家庭支持以及患者的康复目标，结合医生的治疗方案，制定个体化的护理计划。
2. 多学科合作：脑卒中患者的康复过程需要多学科的合作，包括医生、护士、康复师、营养师等。
各个专业的专家应共同协作，互相交流信息，并根据患者的不同需求，制定出最佳的护理方案。
3. 安全第一：脑卒中患者的肌力和平衡能力可能受损，因此，护理人员应确保患者的安全。
在床边、洗澡、活动、营养摄入等方面，都要注意预防意外事件的发生。
二、脑卒中的早期护理1. 呼叫急救：在脑卒中发作时，时间对于救治至关重要。
在发现脑卒中症状时，立即呼叫急救，并将患者送往最近的医疗设施。
2. 确保通畅呼吸道：脑卒中患者可能会出现吞咽困难，导致呛咳和窒息的风险。
护理人员应确保患者的呼吸道通畅，及时清除口腔内的分泌物。
3. 维持循环稳定：脑卒中患者往往伴有高血压、心律失常等循环系统问题。
护理人员在早期护理中应密切监测患者的血压、心率、呼吸等指标，并根据医生的建议给予相应的治疗。
三、脑卒中的康复护理1. 日常生活活动训练：脑卒中后，患者的日常生活能力往往受到不同程度的损害。
护理人员应根据患者的能力和康复目标，进行日常生活活动的训练，包括穿衣、洗漱、进食等。
训练应逐步增加难度，以促进患者的康复。
2. 运动康复：脑卒中患者需要进行体力活动康复训练，帮助恢复肢体功能和平衡能力。
例如，进行床上主动/passive运动、体育锻炼、物理治疗等。
训练的频率和强度应根据患者的个体情况进行调整。
脑卒中患者的康复护理
脑卒中患者的康复护理脑卒中（Cerebrovascular Accident，CVA）是指由于脑血管疾病引起的脑功能突然丧失的综合症候群。
脑卒中是一种常见的神经系统疾病，其发病率和致残率在全球范围内都呈上升趋势。
脑卒中患者在康复过程中需要得到专业的护理，以促进其身体功能的恢复和提高生活质量。
康复护理的目标脑卒中患者的康复护理旨在帮助患者恢复或改善受损的身体功能，提高生活自理能力，并减少并发症的发生。
具体目标包括： 1. 恢复语言和认知功能：通过语言和认知训练，帮助患者恢复或改善沟通能力和思维能力。
2. 恢复肌力和运动功能：通过物理治疗和运动训练，帮助患者恢复或改善肌肉力量和运动协调性。
3. 提高平衡和步态：通过平衡训练和步态训练，帮助患者提高行走能力和防止跌倒。
4.康复心理支持：提供心理咨询和支持，帮助患者应对康复过程中的情绪和心理问题。
5. 促进社交参与：通过社交活动和康复小组，帮助患者重新融入社会，提高社交能力。
康复护理的方法脑卒中患者的康复护理需要综合运用多种方法，以达到最佳的康复效果。
以下是常用的康复护理方法： 1. 物理治疗：包括肌肉锻炼、关节活动、平衡训练等，旨在恢复或改善患者的肌力、关节活动度和平衡能力。
2. 言语治疗：通过语言训练、发音练习等，帮助患者恢复或改善语言和沟通能力。
3. 认知训练：通过认知训练游戏、记忆训练等，帮助患者恢复或改善思维能力和记忆力。
4. 心理支持：提供心理咨询和支持，帮助患者应对康复过程中的情绪和心理问题。
5. 营养指导：根据患者的营养需求，制定合理的饮食计划，保证患者获得足够的营养。
6. 康复辅助器具：根据患者的需要，提供适当的辅助器具，如助行器、轮椅等，帮助患者恢复行动能力。
康复护理的团队脑卒中患者的康复护理需要一个多学科的团队来共同合作。
以下是常见的康复护理团队成员： 1. 医生：负责制定康复治疗方案，并监测患者的康复进展。
2. 护士：负责日常护理工作，如病情观察、药物管理等。
(指南)脑卒中的康复护理
加强各机构之间的协作与沟通，确保信息畅通， 资源共享，提高服务效率和质量。
与医疗机构、社区组织合作模式探讨
建立紧密的合作关系
01
与医疗机构、社区组织建立紧密的合作关系，共同为脑卒中患
者提供全面的康复护理服务。
合作模式多样化
02
根据实际情况，探索多种合作模式，如共同开展康复护理培训
04
社区康复护理资源利用与合作
社区康复护理服务网络构建
1 2 3
建立社区康复护理服务网络
通过整合社区内各类康复护理资源，建立完善的 社区康复护理服务网络，为脑卒中患者提供便捷 、高效的康复护理服务。
明确服务网络成员职责
明确社区卫生服务中心、康复中心、养老院等机 构在社区康复护理服务网络中的职责，确保各项 服务能够顺利开展。
(指南)脑卒中的康复护理
汇报人：文小库 2023-12-18
目录
• 脑卒中概述与康复护理的重要 性
• 康复护理策略与技巧 • 家庭康复护理指导 • 社区康复护理资源利用与合作 • 长期随访与评估机制建立 • 总结：提高脑卒中康复护理水
平，促进患者全面康复
01
脑卒中概述与康复护理的重要 性
脑卒中的定义与发病原因
、联合开展康复护理活动等，提高康复护理效果。
资源共享与互补
03
通过合作，实现资源共享与互补，提高资源利用效率，为患者
提供更好的康复护理服务。
社区康复护理资源整合与优化
资源整合
通过整合社区内的康复护理资源，包括人力、物力、财力等，为患 者提供更加全面、专业的康复护理服务。
资源优化
根据患者的实际需求和康复护理服务的实际情况，对资源进行合理 配置和优化，提高资源利用效率和服务质量。
脑卒中的康复护理
多学科团队合作的加强
康复护理需要多学科合作包括医疗、护理、康复师、心理咨询师等 未来发展中多学科团队合作将更加紧密共同制定康复计划 团队合作可以提高康复效果降低并发症发生率 团队合作可以促进不同学科之间的交流与学习提高整体康复水平
社会支持体系的完善
社区康复服务的普及
康复护理专业人才的培养
康复护理技术的创新与进步
等。
注意事项：运动康复 训练应在专业康复师 的指导下进行避免过 度训练和损伤。同时 应结合患者的实际情 况和意愿逐步提高训
练难度和强度。
语言康复训练
定义：针对脑卒 中后语言障碍患 者进行的一系列 康复训练措施旨 在提高患者的语 言表达能力。
训练内容：包括 口语表达、听力 理解、阅读和写 作等方面的训练。
重要性：早期介入可以最大程度地减少脑卒中导致的功能障碍和残疾提高患者的生活质量。
康复护理措施：包括物理治疗、作业治疗、言语治疗、心理治疗等以帮助患者恢复日常生活能 力。
注意事项：早期介入需要与急性期治疗紧密配合根据患者的具体情况制定个性化的康复计划并 在康复过程中定期评估和调整方案。
全面康复
循序渐进
康复护理应遵循从易到难、 从简单到复杂的原则
康复护理应根据患者的具体 情况制定个性化的计划
康复护理过程中应注重患者 的心理护理和情感支持
康复护理应与药物治疗相结 合以提高康复效果
脑卒中康复护理的
04
主要内容
日常生活能力训练
训练内容：包括吃饭、穿衣、洗漱、如厕等基本生活技能 训练方式：采用个体化、渐进式的训练方式结合康复治疗师的指导进行 训练目标：提高患者的自理能力减少对他人的依赖提高生活质量
康复目标：最 大限度地恢复 脑卒中患者的 功能提高生活
脑卒中的康复护理
三、康复护理评估
（九）生存质量评估 生存质量评估分为主观取向、客观取向和疾病
相关的QOL三种，常用的量表有生活满意度量表、 WHOQOL-100量表和SF-36量表等。脑卒中疾病 专用生存质量量表如：脑卒中影响量表（SIS）、 生存质量指数脑卒中版本（QOL）和脑卒中生存质 量测量量表（stroke-specific quality of life scale）等。
，用于评定脑卒中临床神经功能缺损程度最广泛 的量表之一，评分为0～45分，0～15分为轻度 神经功能缺损，16～30分为中度神经功能缺损， 31～45分为重度神经功能缺损。
三、康复护理评估
3. 美国国立卫生研究院卒中量表 （NIH stroke scale, NIHSS）是国际上公
认的、使用频率最高的脑卒中评定量表，有11 项检测内容，得分低说明神经功能损害程度重 ，得分高说明神经功能损害程度轻。
二、主要功能障碍
（七）心理障碍 心理障碍是指人的内心、思想、精神和感情等
心理活动发生障碍。脑卒中病人一般要经历震惊 、否定、抑郁反应、对抗独立、适应等几个心理 反应阶段。常见的心理障碍有：抑郁心理，发生 率为32%～46%；焦躁心理；情感障碍。
二、主要功能障碍
（八）日常生活活动能力及生存质量障碍 脑卒中病人由于运动功能、言语功能、吞咽
（一）脑损害严重程度的评定 1. 格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale, GCS）GCS用来判断病人有无昏迷及昏迷严重程度 。GCS≤8分为昏迷，是重度损伤；9～12分为中 度损伤，13～15分为轻度损伤
三、康复护理评估
2. 临床神经功能缺损程度评分标准 该量表参考爱丁堡—斯堪的那维亚评分量表
功能、感觉功能、认知功能等多种功能障碍并 存，常导致衣、食、住、行、个人卫生等基本 动作和技巧能力的下降或丧失，严重影响病人 日常生活活动能力，进而影响其生存质量。
《脑卒中的康复护理》PPT课件
05
脑卒中康复护理的案例分享
成功案例一：全面康复的奇迹
患者情况
01
患者李先生，65岁，因脑梗塞导致右侧肢体偏瘫，语言障碍。
康复过程
02
经过全面的康复训练，包括物理疗法、作业疗法、言语治疗等
，患者的肢体功能逐渐恢复，语言能力也有所提高。
康复结果
03
经过半年的康复治疗，患者已经能够独立行走、生活自理，并
重新回到了工作岗位。
成功案例二：家庭支持的力量
患者情况
患者张女士，48岁，因脑出血导致左侧肢体偏瘫，情绪低落。
康复过程
患者在家庭和社会的支持下，积极进行康复训练，包括肢体功能 锻炼、心理疏导等。
康复结果
经过两年的康复治疗，患者已经能够独立行走、生活自理，并重 新开始了家庭生活。
成功案例三：社区康复的探索
预防褥疮
定期翻身、按摩，保持皮肤清洁干燥，预防褥疮 。
处理并发症
如出现感染、褥疮等并发症，及时处理，减轻患 者痛苦。
家庭与社会支持
家庭支持
家庭成员积极参与患者的康复护理，给予关爱和支持。
社会支持
利用社会资源，为患者提供康复训练、心理辅导等服务。
建立康复团队
建立由医生、护士、康复师等组成的康复团队，共同为患者提供全 面护理。
脑卒中康复护理的注意事项
安全与防护
确保环境安全
确保患者周围环境无障碍，避免 跌倒等意外伤害。
正确使用辅助器具
根据患者需要，指导正确使用拐杖 、轮椅等辅助器具。
定期评估患者状况
定期评估患者的身体状况，调整护 理方案，确保安全。
并发症的预防与处理
预防感染
保持患者皮肤清洁，定期更换尿布、床单等，预 防感染。
脑卒中病人的康复护理
脑卒中病人的康复护理摘要】讲述在护士在对脑卒中偏瘫病人护理的临床工作中，对24h康复体位、运动功能的康复护理及抗痉挛模式的应用。
【关键词】脑卒中康复护理脑卒中（以下称卒中）是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病。
在我国由于高发病率、高病死率、高致残率，已成近年来对人们危害最大的疾病之一。
而早期康复介入可显著降低病死率及致残率，使病人最大限度地从身心残障中恢复，重返社会。
1．康复体位护理：卒中急性期病人常伴意识障碍，在不影响抢救工作的前提下，可进行康复体位摆放和适量的关节活动。
康复体位又称良肢位,可防止、对抗患肢痉挛的出现，防止关节受损和早期诱发分离运动。
卒中瘫痪常由肌肉弛缓期向痉挛期转变，此转变既是疾病恢复的自然趋势，亦为进一步恢复的障碍。
常用的体位：①仰卧位。
非理想卧位，但卒中急性期需接受多种处置，仰卧位较为方便。
要求患侧肩胛下垫一小枕头，膝关节屈曲，足部避免被褥压迫，上肢伸展、外旋。
②患侧卧位。
最重要的体位，利于患肢感觉功能恢复。
摆放时头部要有良好支撑（枕头）；患侧上肢前伸，与躯干夹角大于90°；肘关节伸展；手指张开，掌心向上；健侧上肢放于身上或身后枕上；健腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋关节屈曲；患侧下肢在后，髋关节微后伸，膝关节略屈曲。
③健侧卧位。
健侧在下，患侧上肢下垫一枕头，患肩前屈90～100°；肘关节伸展，腕关节、指关节均伸展放于枕上；患腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋、膝关节自然屈曲。
④半卧位。
除用于短时过渡外，此体位最不提倡。
如确需使用，应于患侧大腿外侧及膝部各垫一软枕，使膝关节屈曲，抑制大腿外旋。
上述康复体位不仅适用于卒中急性期，恢复期、后遗症期亦可起到维持性治疗作用。
⑤坐位。
除少数病人因体位性低血压需采取半卧位短时过渡外，多数病人可直接从卧位进入坐位。
2．运动功能康复护理：运动功能康复包括被动按摩，被动运动，主动运动，坐、站、走和生活活动训练。
其中主动运动可提高神经系统紧张度，活跃各系统生理功能而很受重视。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
• 吸烟酗酒 • 血液流变学紊乱 • 肥胖 • 不健康饮食：低钾高钠摄入 • 年龄和性别
8
发病机制
• 高血压、高血脂是脑出血及梗死的主要原因 • 动脉粥样硬化、动脉瘤 • 血管畸形 • 脑血管调节功能异常：血压小幅度波动血流明
显变化 • 颅内动脉狭窄
9
分类
• 急性脑血管疾病： 1.缺血性:脑梗死、脑梗塞 2.出血性：脑出血、蛛网膜下腔出血 3.短暂性脑缺血发作TIA
器等。首先，患者双手十指交叉握 手，行肩关节被动活动。在练习翻 身时做伸髋动作，如双桥运动。锻 炼抬高臀部，学会自己或在护士协 助下使用便器。
20
心理康复护理
• 脑卒中后多数患者通常伴有抑郁、焦虑情绪，表 现为少言、淡漠、缺乏主动性，对治疗和训练持 怀疑态度，郁郁寡欢，医护人员要加强护患沟通， 在与患者接触中要显示出兴趣和关心，要多开导， 抚慰，做好全程卫生知识宣教，恰如其分地解答 其问题，指导病人主动寻求帮助，培养兴趣爱好， 转移不良心境，消除抑郁情绪，正确认识疾病， 还可以用听轻音乐等方法分散注意力，消除卒中 后抑郁病人对生活的厌倦心理 。
室温维持在18~22摄氏度，湿度 50~60% • 安全
偏瘫病人患侧肢体感觉障碍、情绪 不稳定、烦躁不安，要特别注意安全， 禁用热水袋，讲解床栏的使用及重要性， 专人陪护以防跌伤。
15
• 饮食 脑卒中患者消化功能减退，应给低脂、
低糖、高蛋白、高维生素的易消化饮食， 少量多餐。 • 肠道
预防便秘，可进食香蕉、蜂蜜，多食粗 纤维食物，指导腹部环形按摩。必要时遵 医嘱使用缓泻剂开塞露等。
24
• 康复治疗在脑卒中的整体治疗中占有 重要的地位。由于我国康复医学起步 较晚，脑卒中的康复治疗程序还有待 于进一步系统规范化，同时针对具体 的病人还应强调个体化的治疗方案， 最终使病人达到全面康复的目的。
25
26
27
3
含义
• “中”为打击之意，又为矢石之中；“风” 善行而数变，又如暴风疾至，古人将此类 疾病症状与所观察的自然现象联系起来， 用比喻的方法为疾病命名，中风就此得名。
4
• 脑中风是严重危害人类健康和生命安全的常见的难 治性疾病，祖国医学将其列为“风、痨、臌、膈” 四大疑难病之首，存在着明显三高（发病率高、致 残率高、死亡率高）现象。根据统计我国每年发生 脑中风病人达200万。发病率高达120/10万。现幸 存中风病人700万，其中450万病人不同程度丧失 劳动力和生活不能自理。致残率高达75%。我国每 年中风病人死亡120万。已得过脑中风的患者，还 易再复发，每复发一次，加重一次。所以，更需要 采取有效措施预防复发。 我国有1.2亿高血压患者， 脑卒中患者约600万—700万人，每年新发脑卒中 患者超过200万人。
• 恢复早期：病后1-3月 • 恢复中期：病后3-6月 • 恢复晚期：病后6月-2年
恢复早期和中期是康复治疗和各种功能 恢复的最佳时期，要重视及早正规地治疗。
13
早期康复的意义
• 根据WHO建议，早期进行系统规范 及个体化的康复治疗护理可降低致 残率，提高患者的生活质量。
14
护理
基础护理 • 病室环境
18
• 患肢被动运动 定时变换体位，每2h 翻身1次，体
位是健侧在下患侧在上的侧卧位或半侧 卧位。帮助患者做患侧上、下肢各关节 的被动屈伸、内收、外展、内外旋转等 运动，被动运动时令患者配合意念性运 动。由肢体近端逐渐活动到远端，每个 关节每天运动3~4次，每次10遍左右。
19
• 床上训练肢体活动 让患者学会自己翻身、使用便
21
治疗
• 情志治疗 即心理治疗 • 药物治疗 • 针灸、按摩治疗 • 功能锻炼
22
以下情况时不应做康 复训练治疗
• 安静休息时心率>100次/分， 舒张压>120mmHg; 收缩压 >195mmHg，有劳累性心 绞痛，心功能不全在II级以上， 重度心律不齐，合并有心肌 梗死；
23
• 上消化道出血 • 呼吸道感染 • 肾功能不全 • 体温在38oC 以上
5
• 预防脑中风、控制脑中风发病因素，中风 是可预防的
• 知道中风的严重性，早期预防和治疗 中风就显得特别重要，了解中风的危险因 素，并给予一定的干预和治疗，可以预防 和减少中风的发生，减少致残率和死亡率。
6
危险因素
• 高血压 • 糖尿病 • 心脏疾病 • 血脂异常 • 短暂性脑缺血发作（TIA）
16
• 预防并发症
• 肺部感染 帮助患者行胸背叩击，指导 其进行有效咳嗽排痰
• 泌尿系统感染 注意个人清洁卫生，多 饮水，留置导尿病人会阴护理每天2次
• 褥疮 5勤：勤翻身、勤抹洗、勤按摩、 勤整理、勤更换
1后即保持关节于功能位。选
择合适的床垫，预防关节挛缩与畸形。手 呈半握拳状，肩关节呈“ 敬礼”位，肘关 节90度，腕关节背屈30-~40度，膝下放枕 头，髋关节伸直防止下肢外旋，踝关节90 度。
脑卒中的康复护 理
康复医学中心
1
定义
• 由脑血管疾病导致的，突发神经 功能缺损，持续24h以上.
• 血栓形成或栓塞致血管阻塞，使 区域缺血;血管破裂导致脑血流破 坏中断。
2
概述
脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种 突然起病的脑血液循环障碍性疾病。是指在 脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑 内动脉狭窄，闭塞或破裂，而造成急性脑血 液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性 脑功能障碍的症状和体征．脑卒中分为缺血 性脑卒中和出血性脑卒中。
• 慢性脑血管疾病：脑动脉硬化症、血管性 痴呆
10
康复目的
在于改善运动、语言、认知和其 它受损的功能，使在精神、心理和社 会上再适应，以便恢复自主的功能、 社会的活动和个体间的相互关系，尽 可能地恢复其日常生活活动能力。
11
康复原则
早期康复，循序渐进 多种方法，综合应用 系统管理，社会参与
12
恢复期的康复