ponte截骨
Ponte截骨治疗成人特发性脊柱侧凸疗效分析
凸的疗效 。方法
对行后路 Ｐ ｏ ｎ ｔ ｅ 截骨联合后路全椎 弓钉系统三维矫形融合 内固定 术 （ Ａ组 ｌ ９例 ） 与行单纯
后路全椎 弓钉系统三维矫形融合 内固定术 （ Ｂ组 ３ ２例） 患者的临床资料进行 回顾 性研 究。对 比分析手术前后 影像学 数据 ，随访 时用 简体 中文 版 Ｓ Ｒ Ｓ 一 ２ ２量 表进 行评 价 。结果 两 组 术后 主弯 矫正 率分 别 为 ６ ７ ． ３ ％ 和 ５ ２ ． １ ％， 末 次随访矫 正率 分别为 ６ ５ ． ９ ％和５ ０ ． ３ ％， 差异 有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 次弯矫 正率及矢状面曲度变 化差异无统计学 意义（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。Ａ组手术时间 、 出血量和输 血量 明显 高于 Ｂ组 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。两组－ ｐ ｉ ｎ ｇ， Ｗ Ａ ＮＧ Ｃ ｈ ｕ ａ ｎ 母ｎ ｇ ， ｚ Ｈ Ｕ Ｘ ｉ ａ ｏ — ｄ ｏ ｎ ｇ ，Ｌ Ｉ Ｃ ｈ ａ ｏ ， Ｃ Ｈ Ｅ Ｎ Ｃ ｈ ａ ｏ ． Ｙ Ｉ Ｈ ｏ ｎ ｇ — ｌ ｅ ｉ ， Ｙ Ａ Ｎ Ｇ
Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ － ｗ ｅ ｉ ， Ｂ Ａ Ｉ Ｙ ｕ — ｓ ｈ ｕ ， Ｌ Ｉ Ｍ ｉ ｎ ｇ Ｄ ｅ ｐ ｔ ｏ ｆ Ｏ ｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ａ ｅ ｄ ｉ ｃ ｓ ，Ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ，ｔ ｈ ｅ Ｓ ｅ ｃ ｏ ｎ ｄ Ｍｉ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ＆ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ ０ ４ ３ ３ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ）
Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍ ｅ ｏ ｆ ｓ ｕ ｒ ￣ｃ ａ ｌ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ Ｐ ｏ ｎ ｔ ｅ ｏ ｓ ｔ ｅ ｏ ｔ ｏ ｍｙ
先天性足畸形的治疗方法有哪些？
先天性足畸形的治疗方法有哪些？(一)早期治疗非手术治疗方案1.Ponseti矫形方法：目前已经得到全世界的肯定，其具体治疗方法如下(应用于年龄小于2岁的患儿)：手法扳正、石膏固定(Ponseti石膏固定)：适用于1岁以内患儿，将畸形的组成部分按一定程序逐个予以矫正，然后用石膏管型固定(通常门诊固定4-6次)。
石膏固定达到足部外展75度以上时可以进行跟腱松解手术，术后石膏固定3周，3周后拆除石膏，同时更换矫形鞋。
术后佩戴Dennis-Brown矫形鞋进一步治疗，通常到4岁。
2.法国按摩技术：新生儿应立即手法治疗，操作时屈膝90度，一手握住足跟，另一只手推前半足向外展，矫正前足内收，其次握住足跟进行外翻，最后以手掌拖住足底进行背伸，矫正马蹄，每日多次手法矫正直至畸形矫正。
(二)手术治疗但是对于错过非手术矫形时机的患儿，或矫形后由于未按照医嘱要求佩戴矫形支具造成畸形复发的患儿，则根据其不同的情况进行相应的对症手术治疗。
1.广泛软组织松解术：任何一期广泛性松解治疗马蹄内翻足的一般原则包括：①手术完成时松开止血带，并电凝止血;②必要时使足处于跖屈位，仔细地缝合皮下组织和皮肤，以免皮肤张力过大;③术后2周首次更换石膏时，可把足置于完全矫正的位置。
2.跟腱延长术：对于错过跟腱松解手术年龄的患儿(一般2-3岁)需要将松解跟腱，使跟骨下落需要进行跟腱延长术，将跟腱行Z字切开。
术后石膏固定6周。
3.胫前肌外移术：适用于马蹄足早期轻度复发，或治疗后残留前足内收畸形的儿童。
4.外固定支架：对于大龄僵硬性马蹄内翻足患儿(一般5岁以上)，足部骨骼已经骨化，单纯通过软组织无法矫正畸形，可以使用外固定支架技术，术后需要定期调节支架，外观基本满意，但会残留足踝关节僵硬。
5.足部截骨矫形术：有很多手术方式，一般患儿年龄大于5岁，根据其畸形情况选择不同部位的截骨，可以与外固定支架联合矫正马蹄内翻畸形。
6.三关节融合术：适应征：10岁以上儿童;合并跖骨内收、后足内翻、跖屈三种畸形;可以考虑行此手术。
Ponte截骨联合骨水泥强化治疗胸腰段陈旧性骨质疏松骨折并后凸畸形
Ponte截骨联合骨水泥强化治疗胸腰段陈旧性骨质疏松骨折并后凸畸形岑毕文;王达义;尚晖;吴亚鹏;杨棋【摘要】目的探讨多节段Ponte截骨联合骨水泥强化治疗胸腰段陈旧性骨质疏松骨折并后凸畸形的手术方法及疗效. 方法回顾性研究近五年我科收治的24例胸腰段陈旧性骨质疏松骨折并后凸畸形伴有顽固性下腰痛的骨质疏松患者的临床资料,测定骨密度并判断骨质疏松情况,均行后路多节段Ponte截骨联合骨水泥强化三维矫形植骨内固定术.对比分析手术前后影像学数据,随访时采用Oswestry功能障碍指数问卷表(ODI)进行评价. 结果所有患者使用椎弓根钉8～10枚,关键椎采用骨水泥强化椎弓根钉,平均6.5枚/例;手术时间平均158(125 ～ 200)min,出血量平均356(200～560) ml.术后脑脊液漏6例,经处理后愈合良好.所有患者均无椎弓根钉拔钉、断钉,无神经损伤、伤口感染及骨水泥漏致栓塞病等严重并发症.本组均获随访,随访时间2 ～2.5年.术后即刻胸腰段后凸较术前平均矫正率为71.85％,未次(2～2.5年)随访平均矫正率分别为71.43％,随访期的矫正率均较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05),术后1月、6月及术后1年、2年胸腰段后凸Cobb角、腰痛ODI评分与术前比较均改善明显,差异均有统计学意义(P＜0.05),但术后各时期之间后凸Cobb角间比较无统计学差异(P＞0.05),末次随访ODI评分与术后即刻及1月相比差异有统计学意义(P＜0.05),与术后6月及1年比较差异无统计学意义(P＞0.05). 结论多节段Ponte截骨联合骨水泥强化治疗胸腰段陈旧性骨质疏松骨折并后凸畸形适用于后凸Cobb角＜50°、最大单个椎体压缩比＜0.70的老年骨质疏松性患者,可以达到良好的矫正效果,改善顽固性下腰痛,手术时间短、出血少,无严重并发症,是一种安全有效的手术方式.%Objective To explore the operative technique and effect of multiple segment Ponte osteotomy combined withaugmented bone cement in the treatment of old osteoporotic vertebra compressed fracture (OVCF) and kyphosis of thoracolumbar vertebrae.Methods The clinical data of 24 cases from our department in recent 5 years who suffered intractable back pain caused by old OVCF and thoracolumbar kyphosis were analyzed retrospectively.All cases were treated by multiple segmental Ponte osteotomy combined with augmented bone cement after preoperative bone mineral density measurement.Results The average numbers of augmented bone cement pedicle screw was 6.5,the average operative duration was 158(ranged125 ～ 200) min and the average blood loss was 356 (ranged 200 ～560)ml.The cerebrospinal leak was found in 6 cases and cured by treatment.No serious postoperative complications occurred as looseness and broken of screws,injury of nerve,wound infection and bone cement leakage.All cases were followed up from 2 to 2.5 years.The average correcting ratio of screw thoracolumbar kyphosis was 71.85％ after the surgery,the corrective rate of last time follow-up was 71.43％,and there was no statistical difference between them (P ＞ 0.05).The corrective rates were improved obviously during the follow-up period than pre-operation,and the differences were statistically significant (P ＜ 0.05).The postoperative Cobb's angle of thoracolumbar kyphosis and ODI scores of low back pain were improved obviously than that of pre-operation in all 24 cases,the differences were statistically (P ＜ 0.05).The Cobb angle of thoracolumbar kyphosis had no statistical differences in different time points (1-,6-moths,1-and 2 year) after the surgery (P ＞ 0.05).The ODI scoreof the final follow-up (2-year after the surgery) was remarkable lower than that of both instant and 1-month after the surgery (P ＜ 0.05),but no statistical differences among the final follow-up and 6-months and 1-year after the surgery (P ＞ 0.05).Conclusions Multiple segment Ponte osteotomy combined with augmented bone cement is suitable for old OVCF and thoracolumbar kyphosis patients with the Cobb's angle of thoracolumbar kyphosis ＜50° and the largest compression ratio of single vertebrae ＜ 0.70.It can achieve good correction,improve the intractable back pain,and is a safe and effective surgical procedure with short operative time,less bleeding and no serious complications.【期刊名称】《中国现代手术学杂志》【年(卷),期】2017(021)002【总页数】6页(P125-130)【关键词】Ponte截骨术;骨水泥;脊柱后凸;骨质疏松性骨折;胸腰椎【作者】岑毕文;王达义;尚晖;吴亚鹏;杨棋【作者单位】湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)脊柱外科,十堰442000;湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)脊柱外科,十堰442000;湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)脊柱外科,十堰442000;湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)脊柱外科,十堰442000;湖北省十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)脊柱外科,十堰442000【正文语种】中文【中图分类】R683.2目前我国老年骨质疏松症发病率男性为60．72%，女性达90．84%［1]，骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebra compressed fracture，OVCF)好发于脊柱的胸腰段，多数患者经椎体成形术或保守治疗后好转，但多次骨质疏松骨折后可遗留胸腰段后凸畸形，部分患者可因胸腰段后凸应力集中点的改变引起下腰段肌肉长时间痉挛、疲劳，从而造成远离后凸部位的顽固性腰背痛［2，3]。
【康复技术学习】_脊柱三种截骨方式及并发症分析
三种截骨方式手术相关并发症总结及原因分析
术中并发症
硬脊膜破裂及脑脊液漏 神经根损伤
出血和凝血机制异常 胸膜破裂及胸腔积液
大血管损伤
淋巴管损伤
交感神经链的损伤
术后并发症
切口下浅层感染 深部感染
内固定物相关并发症 椎管内血肿
呼吸系统并发症 肠系膜上动脉综合征
SPO
PSO
VCR
[1]
Osteotomy of the spine for correction of flexion deformity in rheumatoid arthritis. J Bone Joint Surg Am,1945,27:1-11.
Ø缩短后柱
(shortening posterior column)
Ø切除一个或多个椎体
(whole vertebrae resected)
Ø切除整个椎体包括：上下椎间盘 (resetion of upper and lower discs)
Ø不是骨-骨闭合，需要前路重建 (anterior reconstruction be needed)
脊柱后凸畸形矫形病例（后路VCR）
T11
术前胸腰段脊柱后凸48度
术后胸腰段脊柱侧凸6度
经椎弓根楔形截骨
Michelle 和Krudger 最先描述了经椎弓根去除骨松质的方法[1] Heinig[2] 实施了一期完成僵硬性畸形矫正的“蛋壳技术”（eggshell procedure）
步骤一 椎板步减骤压二 经椎弓根步取骤出三松蛋质壳骨技术步去骤除四椎截体除后椎缘体步侧骤壁五 闭合截骨间隙
脑脊液漏
特发性脊柱侧凸胸椎平背畸形相关矫形技术进展
特发性脊柱侧凸胸椎平背畸形相关矫形技术进展张国莹【摘要】胸椎平背畸形是一种重要的脊柱矢状面畸形,在特发性脊柱侧凸患者中十分常见,表现为胸椎后凸角度减小,甚至在顶椎附近出现局部的前凸畸形.胸椎后凸角不足会影响胸廓容积,如果脊柱其他区域无法代偿,将导致矢状面的失衡.近年来矫形器械系统的发展很快,矫形技术也日趋完善和多样化,术者对矢状面畸形的矫正也越来越重视.随着器械和技术的不断进步以及手术方式的改进,将为矫正胸椎平背畸形提供更加有利的条件.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2014(020)007【总页数】3页(P1256-1258)【关键词】特发性脊柱侧凸;平背畸形;胸椎后凸【作者】张国莹【作者单位】中国人民解放军总医院骨科,北京100853【正文语种】中文【中图分类】R682.3特发性脊柱侧凸是一种三维脊柱畸形，其发病原因尚不明确，治疗的主要手段是通过手术进行脊柱矫形、固定和融合。
矫形的目标包含冠状面侧凸的矫正，矢状面生理曲线的恢复以及水平面的椎体去旋转。
胸椎平背畸形在特发性脊柱侧凸患者中十分常见，是一种典型的矢状面畸形，表现为胸椎后凸角度减小，甚至在顶椎附近出现局部的前凸畸形，对胸廓容积造成影响，并可导致脊柱矢状面的失衡。
近年来，对于平背畸形的认识越来越深入，各种矫形理论和技术以及不断改进的矫形器械，对此类畸形的矫形效果有怎样的影响，综述如下。
1 特发性脊柱侧凸患者胸椎平背畸形的特点及临床意义正常胸椎有20°～40°的生理性后凸。
胸椎后凸角度对保持胸廓容积，维持脊柱矢状面的平衡具有重要意义。
胸椎平背畸形是特发性脊柱侧凸患者中一种典型的矢状面畸形，脊柱胸段呈现后凸不足甚至前凸畸形。
Dickson等[1]认为，矢状面畸形在特发性脊柱侧凸的发生、发展中起重要作用，胸椎的相对前凸趋势是特发性脊柱侧凸发生的始动因素，早于侧凸畸形和旋转畸形出现。
脊柱前方结构的过度生长，导致胸椎后凸不足，并可促使侧凸角度进展。
手术讲解模板：Pemberton关节囊周围髂骨截骨术
手术资料：Pemberton关节囊周围髂骨截骨术
Pemberton关节囊周围髂骨截骨术
科室：骨科 部位：髂骨
手术资料：Pemberton关节囊周围髂骨截骨术
麻醉： 全身麻醉或硬脊膜外腔阻滞麻醉。
手术资料：Pemberton关节囊周围髂骨截骨术
概述：
Pemberton髋臼成形术用于先天性髋关节 脱位的手术治疗。本术式于1965年由 Pemberton首先报道，他认为，影响先天 性髋脱位不稳定的因素是髋臼指向异常以 及头臼不对称。他提出Y形软骨的结构是 柔软的，以它为轴心，在关节囊外做髂骨 截骨术，向前下旋转髋臼，改变髋臼的指 向和深度，使
手术资料：Pemberton关节囊周围髂骨截骨术
手术步骤：
）。截骨后矫正髋臼方向是以髂骨截骨后 部内侧皮质骨的不同截骨深度来控制的。 如髂骨内侧皮质骨的截骨位置是靠前多些， 髋臼顶向前旋转就少些；相反，截骨部位 靠后些，则髋臼顶向前旋转就多些。当髂 骨内外侧皮质骨完全截开后，在上、下截 骨缝间插入宽弧形骨刀，向下橇开远侧的 骨块，直至两段髂骨的前缘至
谢谢！
适应证：
Pemberton关节囊周围髂骨截骨术适用于 1～14岁（即Y形软骨封闭年龄以前）的髋 关节脱位及半脱位，用于第1次治疗或以 往治疗失败者和髋臼发育不良、股骨头与 髋臼明显不对称者。
手术资料：Pemberton关节囊周围髂骨截骨术
手术禁忌： 1.全身情况不良和手术区域皮肤有感染灶。
手术资料：Pemberton关节囊周围髂骨截骨术
并发症： 神经损伤：
手术资料：Pemberton关节囊周围髂骨截骨术
并发症： 常见患者术后下感觉麻木，最长可达半年， 因术中牵拉颏神经所致，是可以恢复的， 不用特别担心。
6级截骨PPT
6级 VCRs
6级，多个椎体的5级截骨。 各级截骨矫形度数简记：级数×10º
5级，彻底拿掉一个椎体及上下间盘，在胸椎还包括同序列肋骨。一个椎体的叁 柱全部切除了，所以也叫VCR(Vertebral Column Resection)。后凸矫形可达50º。
VCR简明图解： VCR(vertebral column resection)，椎体叁柱切除术。第一步，切除椎体后方结构。
保护好脊髓，切除双侧椎弓根。切记椎弓根内侧操作时要 格外小心胸段脊髓。
PSO操作类似，用叁角椎破除椎弓根，从椎弓根破处掏椎体。
胸段脊髓不能牵拉，需要显露侧方，从肋椎关节位置进入椎体。 注意胸椎前、侧方毗邻的内脏和血管。
侧方椎体壁破除后，就可以一点点把椎体骨质掏干净了。
保持椎体前后壁完整，以免椎体过早闭合。开始切除上下椎 间盘。
SPO由Smith和Petersen两人于 1945发表。把关节突关节部分切除， 不切椎板。
用于强脊炎腰椎曲度消失的治疗术式。对胸椎后凸无效。
Ponte截骨是Ponte于1987年发表，完全切除胸椎关节突和部分椎板、全部黄韧带的 术式，用于治疗胸椎后凸畸形。
最初的Ponte截骨是关节突全部切除、部分椎板的V型切除。
后来逐渐扩大范围，可以做到椎弓根-椎弓根间的椎板和关节突全切除。后凸矫形 平均可达30º左右。
明白PonteO和SPO的区别了吧?不一样，别搞混了。
1、2级截骨切除的都是椎体后方结构，也叫PCO(后柱截骨术)。
3级 PSO
3级，椎体内截骨，1、2级把关节突、椎板、棘突等后柱结构都切了，3 级就再切一部分前中柱。单椎体PSO可矫正约20°~30°的后凸。 要先切除椎弓根，以免闭合后神经被挤压。再经两侧椎弓根残端楔形切除部 分椎体骨质，所以叫PSO(Pedicle Subtraction Osteotomy)。后凸矫形30º。
髋臼周围截骨治疗重度髋臼发育不良
髋臼周围截骨治疗重度髋臼发育不良
胡孔足;卜海富
【期刊名称】《临床骨科杂志》
【年(卷),期】2005(8)3
【摘要】重度髋臼发育不良的治疗方法目前还存在争论。
作者采用Bernese髋臼周围截骨治疗16例，其中8例合并髋关节半脱位，8例合并继发性髋臼。
6例同
时行股骨近端截骨。
术后摄片分析畸形矫正程度、截骨愈合和骨关节炎的发生情况。
结果显示髋臼畸形矫正满意，所有截骨完全愈合。
Harris评分从73．4分提高至91．3分。
主要并发症为：1例髋臼固定失败需重新手术固定，
【总页数】1页(P246-246)
【关键词】髋臼周围截骨;治疗;髋臼发育不良;疗效观察
【作者】胡孔足;卜海富
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R687.3
【相关文献】
1.Bernese髋臼周围截骨治疗成人髋臼发育不良的初步探讨 [J], 王恒;弋石泉;殷勇;杨帆;谢成;尹乾兵
2.经改良Smith-Peterson入路行Bernese髋臼周围截骨治疗成人髋臼发育不良[J], 倪喆;尚希福;吴科荣;胡飞
3.髋臼成形术联合髋臼周围旋转截骨治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良的早期效果 [J], 吕学敏;傅刚;杨劼;朱振华;王玉琨;郭源;
4.髋臼成形术联合髋臼周围旋转截骨治疗大龄儿童发育性髋关节发育不良的早期效果 [J], 吕学敏;傅刚;杨劼;朱振华;王玉琨;郭源
5.经髂骨内侧壁髋臼周围旋转截骨治疗髋臼发育不良 [J], 薛源;冯香;高化富;张印峰
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分析后路多节段Ponte截骨矫形固定术治疗青少年休门氏脊柱后凸畸形的疗效
分析后路多节段 Ponte 截骨矫形固定术治疗青少年休门氏脊柱后凸畸形的疗效【摘要】目的：评价后路多节段Ponte截骨矫形固定术治疗青少年休门氏脊柱后凸畸形的疗效。
方法：回顾性分析2019年1月至2021年6月在我院诊治的80例青少年休门氏脊柱后凸畸形患者的临床资料。
所有患者均行多节段Ponte截骨矫形固定术，随访时间至少2年。
所有患者在术前术后和最后一次随访时都接受了完整的脊柱前后位 X 光片。
比较术前术后和最后一次随访时的全脊柱最大后凸角、近、远端交界角、胸、腰椎前凸、矢状面平衡、骨盆入射角、骨盆、骶骨倾角的情况。
结果：随访2-6年，平均（4±2）年。
Ｐｏｎｔｅ截骨节段为5～8个，平均（10±2）个；术后即刻整个脊柱最大后凸角明显低于术前（P<0.05），从术前的77.46±10.78°降低到术后的31.45±8.57°。
术后即刻矫正率为58.89%，最后一次随访时为（34.24±6.39）°，与术后无显着差异（P>0.05）；术后即刻胸椎后凸和腰椎前凸比术前相比明显降低（P<0.05），与最后一次随访比较无显着差异（P>0.05）。
近、远端交界角、矢状面平衡及骨盆矢状位参数（骨盆入射角、骨盆、骶骨倾角），术前后即刻监测及最后一次随访均无显着差异（P>0.05），所有患者均未出现神经系统并发症。
骨科手术对矢状骨盆脊柱序列没有显着影响。
随访期间未发现近、远端交界性后凸、内固定手术没有失败、感染、假关节形成等并发症。
结论：后路多节段Ponte截骨矫形固定术治疗青少年休门氏脊柱后凸畸形安全有效，随访至少2年效果满意，这种类型的手术不影响矢状骨盆脊柱的参数。
【关键词】休门氏脊柱后凸畸形；Ponte截骨；治疗结果；青少年休门氏病，也称为休门氏后凸畸形( Scheuermann's kyphosis , SK) ，是青少年胸椎或胸腰椎的结构性后凸畸形[1]。
脊柱截骨术分级
脊柱截骨术分级1 截骨分级概述1、依据解剖结构进行分级2、本分类方式不是为了描述各等级适应症、截骨效果以及手术方式选择，而是根据截除的范围为大家提供一种规范的名称，以便于交流。
3、截骨术被分为6级。
2 1级：部分关节突切除 Grade 1: Partial Facet Joint Resection切除范围：切除上位节段椎体的下关节突及关节囊。
适应症：有限畸形矫正能力（5-10°），可作为关节突融合操作基础。
应用条件：前柱有一定的活动度。
代表术式：SPO截骨。
3 2级：完整关节突切除 Grade 2: Complete Facet Joint Resection切除范围：切除上位椎体下关节突及下位椎体上关节突，以及后方黄韧带、相应椎板及棘突。
适应症：每节段可矫形5-10°。
多节段柔韧性后凸（多个节段截骨），如：休门氏病。
应用条件：前柱有一定的活动度。
代表术式：Ponte截骨。
4 3级：椎弓根及部分椎体截骨 Grade 3: Pedicle and PartialBody Resection切除范围：经椎弓根V型切除上下两个椎间盘之间的椎体（椎间盘完整）。
矫形能力：25-35°。
应用条件：任何椎体，通过短缩中、后柱实现矫形。
代表术式：PSO截骨。
5 4级：椎弓根及部分椎体和椎间盘 Grade 4: Pedicle, Partial Body and Disc Resection切除范围：椎弓根及其后方附属结构、部分椎体包括相邻终板、以及至少一个椎间盘。
矫形能力：35°。
应用条件：任何椎体。
由于切除骨组织较多，脊柱短缩严重，前方多需支撑。
代表术式：改良PSO截骨术，也称为扩大的PSO。
6 5级：完整椎体及椎间盘切除 Grade 5: Complete Vertebra and Discs Resection切除范围：完整切除一个椎体、相邻两个椎间盘（胸椎需要切除部分肋骨）。
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ponte截骨
1984年，Ponte在Smith-Peterson截骨术（SPO截骨术）基础上，进一步扩大截骨范围，并称为Ponte截骨术，当时是用于治疗休门氏病（关于休门氏病详见休门氏病（Scheuermann's disease）），现Ponte截骨主要用于治疗脊柱畸形矫正，尤其是矢状面失衡。
Ponte截骨手术方式：常规脊柱后方显露，完全切除脊柱后方复合体（包括棘上、棘间韧带和棘突），用枪状咬骨钳完全切除黄韧带直到双侧小关节的侧方，最后完全咬除双侧小关节的上关节突和下关节突，直到完全开放椎间孔，保留椎弓根的完整性。
进一步延伸咬除部分上、下椎板边缘，保持椎板开窗宽度均匀。
上图示Ponte截骨的切除范围，脊髓后方180°截骨
示意图：Ponte截骨矫形的原理，通过短缩后柱来纠正脊柱后凸畸形，一般来讲，切除1mm的组织，可以获得1°矫形效果，单节段Ponte截骨纠正10°后凸畸形。
上图示Ponte截骨的切除范围
手术实例图片
松解范围：彻底切除棘上韧带、棘间韧带、黄韧带及棘突，双侧小关节，最后完全开放椎间孔。
适用指征：
1、僵硬性脊柱侧凸后矫形前的松解；
2、单平面矢状面的后凸畸形，圆弧形非角状畸形，强直性脊柱炎
和休门氏病的矫形；
3、单纯后柱脊柱后路融合后--后柱180度截骨再翻修；
4、胸椎前凸畸形时矢状面后凸成型重建；
5、与三柱截骨联合应用治疗重度僵硬性脊柱畸形（复合型截骨）。
特点：
1、矫形力度：3个节段Ponte截骨等于一个节段PSO截骨；
2、在脊髓背侧截骨，非腹侧截骨，神经损害风险降低；
3、学习曲线短，容易掌握；
4、手术时间短，术中出血少，康复块。