妊娠期糖尿病对母婴围产结局的影响

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妊娠期糖尿病系统化管理对妊娠结局的影响

3. 方法。妊娠期糖尿病经系统规范管理的具体措施: ( 1) 妊娠期 GDM 知识教育。( 2) 饮食控制: 根据孕妇体重指数( BMZ) 及联合会诊结果, 对每个孕妇做个体化合理的饮食建议。( 3) 运动治疗: 指导孕妇餐后进行适宜适量运动。以提高肌肉对葡萄糖的利用。当然若有先兆流产或早产现象
产结局, 在孕期积极进行合理干预非常重要。
[ 关键词] 妊娠期糖尿病; 系统化管理; 妊娠结局 DOI: 10. 3969/ j. issn. 1002- 1701. 2012. 12. 070
[ 中图分类号] R714 [ 文献标识码] A
[ 文章编号] 1002-1701( 2012) 12- 0136-02
P值
< 0. 05 < 0. 05 < 0. 05 < 0. 05 < 0. 05 < 0. 05
表 2 两组新生儿患病率
组别实验组对照组
P值
n NRDS( % ) 低血糖( % ) 高胆红素血症( % )
200 2( 1. 0)
3( 1. 5)
3( 1. 5)
150 16( 10. 67) 12( 8. 0)
中国高等医学教育 2012 年第 12 期
1 37
并微血管病变者, 胎盘血管常出现异常, 影响胎儿发育。妊娠期糖尿病孕妇若血糖控制不良易发生酮症酸中毒, 对母儿危害巨大, 是孕产妇死亡的主要原因之一。GDM 并发妊娠高血压疾病可能与存在严重胰岛素抵抗状态及高胰岛素血症有关。羊水过多其原因可能与胎儿高血糖, 高渗性利尿致胎尿排出增多有关[4] 。

妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响(全文)

妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响妊娠合并糖尿病包括两种情况,即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病,后者称妊娠期糖尿病(Gesttionl Dibetes Mellitus,GDM),约占80%。

妊娠期糖代谢的特点:轻度空腹低血糖、餐后高血糖和高胰岛素血症以及胰岛素敏感性下降。

妊娠本身具有糖尿病发生的倾向,妊娠可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的妇女发生妊娠期糖尿病,使原有的糖尿病患者病情加重。

糖尿病孕妇的临床经过复杂,处理不当,对母儿均有较大危害。

由于GDM的发病率不断增加及其对母婴的严峻危害,近年来越来越受到重视。

1 资料与方法1.1 一般资料收集20XX年10月1日―20XX年9月30日我院产科收治并分娩的妊娠合并糖尿病孕妇52例(组)资料,同时随机抽取同期分娩的非妊娠合并糖尿病的孕妇52例(B组),就孕产妇妊娠并发症、分娩方式、围产结局及围产儿并发症作比较分析。

组52例妊娠合并糖尿病孕妇年龄25～40岁,平均30.9岁,初产妇36例,经产妇16例,病程半个月至10年,其中糖尿病合并妊娠10例,妊娠期糖尿病42例,孕期饮食操纵血糖者40例,胰岛素治疗12例。

B组52例正常孕妇,无其他合并症,年龄20～38岁,平均28.7岁,初产妇40例,经产妇12例。

两组无显著差异。

1.2 方法孕妇≥2次空腹血糖达到或超过5.8 mmol/L者可诊断为糖尿病;孕妇于24～28周行糖筛查试验,第1次糖筛查阴性,但在以后的检查中仍有糖尿病的高危因素者,于孕32～34周作第2次糖筛查试验,若结果≥7.8mmol /L为异常,行100 g糖耐量试验(OGTT)。

按O’Sullivn等对GDM的诊断标准:空腹、服糖后1、2、3 h血糖分别为5.8、10.6、9.2、8.1 mmol/L,若检测结果≥2项为GDM,若单项升高或服糖后2 h血糖≥7.8～2 结果数据显示,组并发妊娠高血压病、早产人数明显高于B组(P0.05)。

妊娠期糖尿病对母儿有哪些危害2

妊娠期糖尿病对母儿有哪些危害糖尿病妈妈若未能有效控制血糖，会对妈妈和孩子产生一系列的影响，都有哪些影响呢？一、妊娠期糖尿病对妈妈的影响1、并发妊娠期高血压疾病的风险增高糖尿病孕妇容易合并妊娠期高血压，同时增加了控制血糖和血压的难度。

2、难产或剖宫产的发生增加若血糖未能有效控制，出现巨大儿，往往不能正常分娩，且妊娠期糖尿病孕妇容易合并其他产科疾病，所以间接增加了难产和剖宫产率。

3、感染机会增加妊娠期糖尿病妈妈体内代谢紊乱，抗感染能力下降，且细菌极易在高血糖组织中生长，因此容易反复发生生殖道和泌尿系统等感染。

5、对未来健康的影响糖尿病产妇在产后的数年至数十年内，发生Ⅱ型糖尿病的风险增高，并且远期心血管疾病的发生率也增加。

二、妊娠期糖尿病对子代的影响1、巨大儿发生率增加妊娠期糖尿病孕妇血液里过多的葡萄糖会经过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿体重增加，出现巨大儿。

2、早产妊娠期糖尿孕妇常羊水过多容易诱发早产，如果母体发生高血压等并发症时也往往需要提前终止妊娠。

3、围产儿死亡增加孕妇高血糖的状态影响胎盘的血氧供应，易引起胎儿宫内缺氧，严重者会引起胎死宫内。

4、肩难产和产伤糖尿病妈妈的宝宝在生长过程中存在体型不匀称，躯干比胎头生长迅速，脂肪容易分布于肩背部。

因此，即使是体重正常的胎儿仍有可能发生肩难产。

此外，妊娠期糖尿病孕妇发生巨大儿比例增高，从而导致发生肩难产的风险增加。

肩难产易造成新生儿窒息、新生儿损伤等。

5、其他新生儿并发症糖尿病妈妈分娩后，产妇的血糖已不能进入婴儿体内，易造成新生儿低血糖；此外由于糖尿病妈妈的新生儿肝脏发育不理想而导致新生儿黄疸发生率增加。

6、妊娠期糖尿病对儿童未来健康的影响1 / 2。

新的妊娠期糖尿病诊断标准对围产儿结局的影响

的情况，探讨在新旧的妊娠期糖尿病诊断标准下围产儿妊娠结局的差Байду номын сангаас 善情况。
１材料与方法
１．３统计学分析
统计方法上对于计数资料采用
卡方检验或Ｆｉｓｈｅｒ精确概率法，对于计量资料采用ｔ
２０１４年度４０９４例按照新的妊娠期糖尿病诊断标准进行筛查管理的资料齐全的产妇作为新标准组，通过卡方检验探讨两组产妇分娩方式、巨大儿、胎儿宫内生长受限、胎儿宫内窘迫、围产儿死亡等妊娠结局方面的差异。结果旧的诊断标准下妊娠期糖尿病的发病率３．７０％，新的诊断标准下妊娠期糖尿病的发病率１７．３７％，新的诊断标准下妊娠期糖尿病的发病率明显升高，但新的诊断标准下巨大儿的发生率、围产儿死亡率、剖宫产率较旧的诊断标准下明显降低。结论断标准进行妊娠期糖尿病的管理可以明显改善围产儿的妊娠结局。关键词：妊娠期糖尿病；诊断标准；标准应用；妊娠；围生期结局
的妊娠期糖尿病诊断标准。为了进一步探讨在新的诊断标准背景下，围产儿结局的改善情况，比较分析了上海市浦东新区周浦医院２０１１—２０１４年妊娠期
科高危门诊由两位专职的副主任医师进行管理，给
吴建发，吴素勤，柳洲，徐慧，张丽
上海浦东新区周浦医院，上海２０１３１８
摘要：目的
探讨新的妊娠期糖尿病诊断标准对围产儿结局的影响。方法

妊娠糖尿病的母婴结局临床分析

规胺试验的缺点，为临床医生提供了更可靠、全面的实验数据，提高了阴道疾病诊断水平。本研究显示，５例妇科门诊病人开展的Ｂ２３Ｖ检测实验中，阴道分泌物清洁度表现为踱、的Ｂ阳性病人共有踱Ｖ４，７例占到总阳性数的６．％，２７如果医院检验科仅开展常规的检测，仅凭清洁度来判断阴道分泌物的正常与否，必势
妊娠合并急慢性肝炎、脏病、心高血压、肾脏疾病和自身数据采用校正ｘ检验，计量资料比较采用成组ｔ检验，免疫性疾病。对照组孕妇无ＧＭ及前置胎盘、娠高以Ｐ＜．５为差异有统计学意义。Ｄ妊００血压疾病等并发症，内外科合并症。无１２诊断标准．
—
１１．９１
［］马玉楠．２细菌ｌ阴道病及其诊断［］生Ｊ．中华医学检验杂志，Ｏ０２（）２０，５：３
４６—４．７
造成部分阴道疾病的漏诊。阴道分泌物涂片检查是传统诊断阴道疾病的重要依据，白带常规检查能快速检查Ｊ采用
出滴虫、霉菌等病原体，因其受主观因素影响大、但标准化程度差、对检验人员技术要求高等诸多原因，很容易造成漏检，且不能检出非特异性阴道疾病的病原微生物，因此仅检查病人阴道分泌物清洁度是不够的，应把０９．％氯化钠溶液直接涂片和ＢＶ实验联合运用，能提高阴道疾病的检才
生率近年有明显增高趋势，我国发病率约１一％…。＞５８ｍｏＬ者；５％５．ｍｌ／ ② ０ｇ糖筛试验（，Ｔ血糖 ≥ １．Ｃ）Ｃ１１糖尿病的临床经过复杂，对母儿双方均有较大危害。孕ｍｌＬ空腹血糖／５８ｍｏＬ者；口服７ｍｏ，／＞．ｍｌ／ ③ ５ｇ葡萄糖耐妇围生儿并发症发生率增加，远期并发症有孕妇将来发量试验（Ｇｒ，ＯＴ）空腹及服糖后１，、ｈ血糖值中有两２ｈ３ｈ．ｍｌ、０３ｍｏ、．／／生糖尿病机会增加，首次妊娠时ＧＭ发生率高，代糖项或两项以上值分别达到５６ｍｏＬ１．ｍｌＬ８６Ｄ子尿病发病率机会增多Ｊ。为了了解ＧＭ对母体和胎婴ｍｏＬ６７ｍｏＬ者。Ｄｍｌ、．ｍｌ／／

妊娠期糖尿病早期干预对孕产妇及围产儿结局的影响

照组孕妇产科并发症、围产儿并发症发生率高于观察组（＜．５。结论Ｐ００）
降低并发症和保障母婴健康的关键。
对妊娠期糖尿病病人的早期干预，是提高妊娠质量、
关键词妊娠期糖尿病干预措施孕产妇围生儿
维普资讯
妇幼保健中初卫保健２８月２第７（７期国级生０年７第２卷期第２１）０
妊娠期糖尿病早期干预对孕产妇及围产儿结局的影响
姚春花① 郑雪芳① 陈丹①
摘要目的探讨妊娠期糖尿病早期干预对孕产妇及围产儿结局的影响。方法选择汕头市妇幼保健院２００４年６月一２ｏ０７
［中图分类号］Ｒ１．６［７４２文献标识码］Ｂ［５文章编号］１０ — ６Ｘ（０８０ — ００００１５８２０）７０３— ２
ＴｏＩｖｓｇｔｈｌＩｎｅｏｓａｉｎｌＤｉｂｔｓＥａｌｔｒｅｔｎｏａｅｎｌａｄＰｒｎｔｌＯｕｃｍｅ／ｎｅｔａｅｔｅＩｆｃｆＧｅｔｔａａｅｅｒｙＩｅｖｎｉｎＭｔｒａｎｅｉａａｔｏｓＹＡＯｕ — ｕｉｌｅｏｎｏＣｈｎｈａ
ｅｒｙｉｅｖｎｉｎｉｏｉａｌｎｔｒｅｔｏｓｔｍｐｒｖｈｅｑｕｌｔｆｐｒｇａｃｎｅｕｃｏｏｅｔａｉｙｏｅｎｎｙａｄｒｄｅｃｍｐｌｔｏ，ｔｅｋｙｔｏｅｔｏｆｍａｅａｎｈｌｅｌｈｉｉｎｓｈｅｏｐｒｔｃｉｎｏｔｒｌａｄｃｉｄｈａｔｃａｎ

妊娠期糖尿病高龄孕妇的母婴结局分析

００）．５。结论：娠期糖尿病是危害孕妇及围产儿的疾病，龄越大发病率越高，若及时诊断和治疗，妊年但可
减少母婴并发症的发生。
关键词：娠期糖尿病；高龄孕妇；发症妊并
中图分类号：Ｒ１７４文献标识码：Ａ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅｏｉｖｓｉａｅｔｅｏｔｏｆｈｓｌｅｒｇａｔｏｎｗｉｅｔｔｎｌｉｓｒｃ：ｊｃｉ：Ｔｎｅｔｔｈｕｃｍｅｏｏｅｅｄｒｐｅｎｎｍｅｔｇｓｉａ－ｖｇｔｗｈａｏｄａｅｅｌｔｓＧＤＭ）ｎｈｉｉｆｎｓＭｅｈｄ：Ｃｏｓｏｒｇｎｓｇｖｎｅｉｅｙａｈｂｔｓｍｅｌｕ（ｉａｄｔｅｒｎａｔ．ｔｏｓｈｏｅｓｍｅｐｅａｔｉｉｇｄｌｒｔｔｅｖ
ｄｃｄｈｐｒｎｉ，ｐｌｙｒｍｎｏ，ｎｒｕｅｉｅｇｏｔｅｒａｉ（ＵＲ）ｎｗｏｎａｐｙｉｕｅｙｅｔｓｎｏｙｄａｉｉｔｔｎｒｗｈｒｔｄｔｎＩＧ，ｅｂｒｓｈｘａｅｏｈｓａｒａｏ
ａｄｎｗｂｒｙｏｌｃｍａｂｔｅｎｔｏｇｏｐａｅｎｉｎｉｎｅｄｆｒｎｅＰ＞．５．ｏ－ｎｅｏｎｈｐｙｙｅｉｅｗｅｒｕｓｈｖｏｓｉｃｃｉｅｃ（００）Ｃｎｗｇｆａｆｅ
第１７卷第４期
２０焦０８
河南医学研究
ＨＥＮＡＮＭＥＤＩＣＡＬＲＥＳＥＡＲＣＨ

妊娠期糖尿病对母儿结局的影响

妊娠期糖尿病对母儿结局的影响【摘要】目的：研究分析妊娠期糖尿病对母儿结局的影响。

方法：回顾性分析在笔者所在医院分娩57例妊娠期糖尿病患者的临床资料，并列为观察组，与观察组同期分娩的70例正常孕产妇为对照组，观察并记录所有研究对象的母儿结局。

结果：观察组妊高症、羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫、早产、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿窒息及低血糖的发生率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。

结论：妊娠期糖尿病能造成孕产妇及围生儿严重并发症，因此应加强孕妇产前保健，预防和减少并发症的发生。

【关键词】妊娠期糖尿病；妊娠结局；围生儿中图分类号 r587.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）8-0029-02在怀孕前血糖代谢在正常值范围，而在妊娠期后血糖水平升高，发生糖代谢或糖耐量异常称为妊娠期糖尿病[1]。

近年来，对于妊娠期糖尿病及其围产结局的研究越来越多，并得到了广大产科医务工作者的高度重视。

本研究对57例在笔者所在医院进行围产保健并分娩的妊娠期糖尿病孕妇进行研究，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料观察组为2010年8月-2012年8月在笔者所在医院围产保健体检并诊断为gdm的57例孕产妇，初产妇39例，经产妇18例，平均年龄（29.3±4.1）岁。

对照组为随机抽取的70例同期在笔者所在医院住院分娩的孕产妇，42例为初产妇，其余28例为经产妇，平均年龄（28.6±3.9）岁。

两组一般情况比较差异无统计学意义（p>0.05），所有研究对象排除双胎妊娠及行其他任何药物治疗者。

1.2 方法所有研究对象在孕期进行两次产前筛查，一次在孕24～28周，一次在孕32～34周，在进行糖尿病筛选查前禁食8～12 h，5 min 内将50 g葡萄糖溶于200 ml水中的葡萄糖水饮完，1 h后采静脉血测血浆葡萄糖值，1 h血糖大于7.8 mmol/l者判定糖筛查异常，进一步检测空腹血糖，如果空腹血糖也在异常范围可确诊妊娠期糖尿病，下一步进行糖耐量试验，具体方法为禁食12 h后口服葡萄糖75 g，其正常上限为：空腹血糖5.6 mmol/l，1 h血糖10.3 mmol/l，2 h血糖8.6 mmol/l，3 h血糖6.7 mmol/l，其中两项异常可诊断妊娠期糖尿病[1]。

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少剖宫产、早产情况发生，再对产妇采用三级预防措施，不仅能减少产妇并发症发生率，还能改善围产儿预后情况。
关键词：妊娠期糖尿病；健康产妇；母儿围产结局中图分类号：Ｒ７１４．２文献标志码：Ａ文章编号：２０９６ — １４１３（２０１６）２４ — ０１４０ — ０２
Ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｎｄｉｔｓｅｆｅｃｔｏｎｐｅｒｉｎａｔａｌｏｕｔｃｏｍｅ
ＵＹａｎ．ＫＡＮＧＷｅｉ
（１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｉｃｒｓ，ＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＷｕｂｕＣｏｕｎｔｙ，Ｙｕｌｉｎ７１８２９９；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆ
摘要：目的分析妊娠期糖尿病对母婴围产结局的影响。方法选取２０１２年３月至２０１４年６月我院收治的妊娠期糖尿病产妇
４０例作为观察组，再选取健康产妇４０例作为对照组，将两组产妇妊娠结局、并发症发生率、新生儿结ຫໍສະໝຸດ 进行对比。结果对照
ＧｙｎｅｃｏｌｏｇｙａｎｄＯｂｓｔｅｔｉｒｃｓ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＹｕｌｉｎＣｉｔｙ，Ｙｕｌｉｎ７１９４００，Ｃｈｉｎａ）ＡＢＳＴＲＡＣＴ：ＯｂｊｅｃｉｔｖｅＴｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌｄｉａｂｅｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓｏｎｐｅｒｉｎａｔａｌｏｕｔｃｏｍｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＦｏａｙｃａｓｅｓｏｆ
组健康产妇的妊娠结局明显优于观察组妊娠期糖尿病产妇，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组产妇并发症发生率明显
高于对照组。差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；对照组新生儿结局明显优于观察组，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论妊娠期糖尿病不仅易增加产妇与胎儿的并发症发生率，而且还严重影响母婴围产结局，而早期对产妇进行血糖值诊断，能有效减
ｍａｔｅｒｎｌａｗｉｔｈｇｅｓｔａｔｉｏｎｌａｄｉｂｅａｔｅｓｍｅｌｌｉｔｕｓａｄｍｉｔｔｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍＭａｒｃｈ２０１２ｔｏＪｕｎｅ２０１４ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅ
ｌ优生优育－
Ｑ鱼笙周
妊娠期糖尿病对母婴围产结局的影响
李艳，康伟
（１．陕西省吴堡县人民医院妇产科，陕西榆林，７１８２９９；２．陕西省榆林市第一人民医院妇产科，陕西榆林，７１９４００）
ｓｔａｔｉｓｔｉｃｌａｌｙｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．Ｔｈｅｉｎｃｉｄｅｎｃｅｒａｔｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅｉｎｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｒｏｇｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｓｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｗｈｉｃｈｓｈｏｗｅｄｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）．ＴｈｅｎｅｏｎａｔａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆｔｈｅＣｏｎｔｒｏｌｒｏｇｕｐｗｅｒｅｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｒｏｇｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｎｉｇｉｆｃｎｔ（ａ尸＜０．０５）．
ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ａｎｄ４０ｃａｓｅｓｈｅａｌｔｈｙｍａｔｅｒｎａｌｉｎｔｈｅｓａｍｅｐｅｉｏｒｄｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅｍａｔｅｒｎｌａｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｓ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓａｎｄｎｅｏｎａｔａｌｏｕｔｃｏｍｅｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅｏｆｈｅｌｔａｈｙｍａｔｅｒｎｌａｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｓｉｇｎｉｉｆｃａｎｔｌｙｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｗａｓ