洗胃及胃排空技术
洗胃术临床技术操作规范
洗胃术临床技术操作规范【概述】洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混合胃内容物后再抽出，如此反复多次，其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。
1.催吐洗胃术呕吐是人体排出胃内毒物的本能自卫反应。
因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食管静脉曲张、上消化道出血等）是一种现场抢救有效的自救、互救措施。
2.胃管洗胃术就是将胃管从鼻腔或口腔插入经食管到达胃内，先吸出毒物后注入洗胃液，并将胃内容物排出，以达到清除毒物的目的。
口服毒物的患者有条件时应尽早插胃管洗胃，不要受时间限制。
对服大量毒物在4~6h之内者，因排毒效果好且并发症较少，故应首选此种洗胃方法。
有人主张即使服毒超过6h也要洗胃。
【适应症】1.催吐洗胃术惫识清醒，具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃，无胃管时，在现场自救。
2.胃管洗胃术催吐洗胃法无效或有意识障碍不合作者；需留取胃液标本送毒物分析者应首选胃管洗胃术；凡口服毒物中毒，无禁忌症者均应采用胃管洗胃术。
【禁忌症】1.催吐洗胃术意识障碍者；抽搐、惊厥未控制之前；患者不合作，拒绝饮水者，服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者。
合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等。
孕妇及老年人。
2.胃管洗胃术强酸、强碱及其他对消化道有明显腐蚀作用的毒物中毒；伴有上消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、严重心脏疾病等患者；中毒诱发惊厥未注制者；乙醇中毒，因呕吐反射亢进，插胃管时容易发生误吸，所以要慎用胃管洗胃术。
【术前准备】1.洗胃包洗胃盆、漏斗洗胃管或粗胃管、压舌板、治疗碗各1个。
2.治疗盘液状石蜡、弯盘、纸巾、胶布、棉签、治疗巾、橡皮围裙、注射器、量杯、开口器、舌钳、牙垫、检验标本容器、听诊器。
3.洗胃溶液常用的有温开水、生理盐水、2%~4%碳酸氢钠溶液、1：5000高锰酸钾溶液等。
用量一般2000~5000ml，中毒患者则需10000m1以上或更多，另带污水桶1只。
洗胃共有几种操作方法
洗胃共有几种操作方法
洗胃是指通过人工方法将胃内的物质清除出去。
目前常用的洗胃操作方法有以下几种：
1. 前庭洗胃：将洗胃液通过鼻饲管或鼻胃管进入胃内，再通过重力作用或抽吸作用将胃内物质排出。
2. 真空吸引洗胃法：通过负压作用，将洗胃液引入胃内，再通过真空吸引使胃内物质排出。
3. 法氏洗胃法：将洗胃液通过胃管进入胃内，再通过揉腹按摩的方法帮助物质排出。
4. 布利克洗胃法：将洗胃液通过胃管或鼻饲管引入胃内，再通过多次注入洗胃液和抽吸的方法使胃内物质排出。
5. 双通洗胃法：将洗胃液同时引入和排出胃内，通过双通道的方式加快胃内物质的清除速度。
以上是常用的洗胃操作方法，具体使用哪种方法需要根据患者的情况和医生的建议来确定。
洗胃技术操作流程
洗胃技术操作流程洗胃是一种常见的医疗操作，用于清洁胃部、排除胃内有害物质或准备胃镜检查。
本文将详细描述洗胃技术的操作流程，确保流程清晰且实用。
1. 准备工作在进行洗胃之前，需要进行一些准备工作，以确保操作的顺利进行。
准备工作包括：1.1 患者准备•宣教：向患者解释洗胃的目的、过程、风险和可能的并发症，并取得患者的同意。
•饥饿：要求患者在洗胃前至少空腹4小时，以避免食物残渣影响操作效果。
•留置静脉通道：为患者留置静脉通道，以便在需要时给予液体和药物。
•心电监护：对患者进行心电监护，以监测心率和心律。
1.2 设备准备•洗胃器具：准备好洗胃器具，包括胃管、抽吸器、注射器、洗胃液等。
•洗胃液：选择适宜的洗胃液，如生理盐水、碳酸氢钠溶液等。
•麻醉药物：根据需要准备麻醉药物，如喉喷麻药。
2. 洗胃操作流程2.1 患者体位将患者安置在卧位，头部略微低于躯干，使胃部位于较低位置，有利于洗胃液的流出。
2.2 喉部麻醉使用喉喷麻药，喷洒于患者的喉部，以减轻患者的不适感和咳嗽反射。
2.3 插入胃管•消毒：用酒精棉球消毒患者的鼻孔和胃管。
•润滑：将胃管涂抹适量的润滑剂，以减少插入时的不适感。
•插入：将胃管由鼻孔插入，引导至患者的胃部。
在插入过程中，要注意避免损伤鼻腔和喉部。
•确认位置：通过观察胃管长度和患者的反应，确认胃管已到达胃部。
2.4 固定胃管将胃管固定在患者的鼻子上，使用透明胶带或绷带固定，确保胃管不会脱落或移位。
2.5 抽吸胃内容物•连接抽吸器：将抽吸器连接到胃管的一端。
•抽吸胃内容物：通过抽吸器，将胃内的内容物抽出。
注意控制抽吸的力度和时间，避免对胃黏膜造成损伤。
2.6 洗胃•准备洗胃液：根据医嘱和需要，准备适量的洗胃液。
•注入洗胃液：将洗胃液通过注射器连接到胃管的一端，缓慢注入洗胃液。
注意控制注入速度和液体量，避免对胃黏膜造成压力和刺激。
•摇晃胃部：在注入洗胃液后，轻轻摇晃患者的胃部，帮助洗胃液与胃内容物充分混合。
洗胃术的操作流程
洗胃术的操作流程
洗胃术，又称为胃灌洗术，是一种通过胃管将液体引入胃腔，然后再将其抽出的治疗方法。
洗胃术通常用于排除胃内的毒素、食物残渣或其他有害物质，以减轻胃部不适或治疗某些疾病。
下面将详细介绍洗胃术的操作流程。
首先，进行洗胃术前需要对患者进行全面的身体检查，包括询问病史、测量体温、血压和心率等。
确保患者没有严重的心脏病、高血压、出血倾向或其他禁忌症。
接着，准备洗胃所需的器械和药物，包括胃管、洗胃液、吸引器、洗胃袋等。
确保这些器械都是干净的，并且经过消毒处理。
然后，让患者取适当的体位，一般是仰卧位或左侧卧位。
在操作前，给患者口服一些麻醉药或者局部麻醉药，以减轻不适感。
接下来，将胃管插入患者口腔，通过食管进入胃腔。
在插入过程中，要注意避免刺激到患者的喉部或食管，以免引起呕吐或其他不适。
一旦胃管插入到位，就可以开始进行洗胃操作了。
首先，将洗胃液通过胃管引入胃腔，然后用吸引器将胃液抽出。
这个过程需要反复进行，直到洗胃液的颜色变清或者没有食物残渣为止。
最后，将胃管取出，让患者休息片刻。
观察患者的症状和体征，确保没有并发症发生。
洗胃术完成后，可以根据需要给患者口服一
些药物或者提供其他治疗措施。
总的来说，洗胃术是一种安全有效的治疗方法，但在操作过程
中需要严格遵守操作规范，确保患者的安全和舒适。
希望以上介绍
能帮助您更好地了解洗胃术的操作流程。
急诊抢救技术之洗胃术
酸
锰酸钾后服牛奶、蛋清
10
用物---洗胃机
11
将3根橡胶管分别与机器 的进液管口、接胃管口和 排污管（污水管）口连接
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洗胃术—实施
摆体位、插胃管 取平卧位、头偏向一侧（插管成功后 转左侧卧位） →颌下铺橡胶单及中单、 置弯盘→量长度（发迹到剑突的距离） →润滑胃管前段→插胃管（自口腔插 入约55～60cm）→判断胃管在胃内 （遵医嘱留取毒物标本送检）→固定
4
洗胃术--目的
解毒 清除胃内毒物或刺激 物，减少毒物吸收，利用不同 灌洗液进行中和解毒，用于急 性食物和药物中毒。4—6小时 内洗胃效果最佳。
减轻胃粘膜水肿 用 于幽门梗阻患者。
为某些手术或检查做 准备。
5
洗胃术—操作前准备
核对医嘱：床号、姓名、洗胃药物、洗胃原因。 评估
评估患者的年龄、病情、既往病史、口鼻腔粘膜、意识状态、合作能力、心理状 态、毒物种类及量、服毒时间。
根据毒物性质，选择合适的洗胃液。 告知洗胃的目的、方法、注意事项及配合要点。
6
洗胃术—操作前准备
01 评 估 用 物 ： 洗 胃 机 性 能良好，洗胃液符合 具体情况，温度合适 （25--38℃）。
02
自我评估：①对患者情况了解
程度。②对洗胃液的选择及注
意事项熟悉程度。③对洗胃机
的性能是否熟悉
03 患 者 准 备 摆 放 合 适 体位
本机不用期间每隔一、二天要开机运行2-3分钟以保证机器 随时处于良好状态
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洗胃术—记录
记录患者病情， 所服毒物名称、 量、服毒时间， 给予的处理。
记录洗胃的方 法，洗胃液的 名称、入量， 洗出液和呕吐 物的性质、颜 色、量、气味。
洗胃法小结
洗胃法小结洗胃法是一种常见的急救措施，常用于有毒物质进入胃内时的紧急处理。
下面对洗胃法进行简单的小结。
洗胃法是一种通过冲洗胃内来清除有毒物质的方法。
它适用于意外摄入有毒药物、化学物质或误食有害物质等紧急情况。
洗胃法可以尽快将有毒物质从胃肠道中排除，避免吸收和进一步危害。
洗胃法的步骤主要有以下几个方面：1. 判断是否需要洗胃：一般而言，如果在摄取有毒物质后的1小时内实施洗胃会更有效。
但还是要根据患者的具体情况来判断是否需要洗胃，包括毒物的种类、时间、剂量等。
2. 准备洗胃工具：洗胃需要准备一些必要的工具，如洗胃器、管道、温开水等。
洗胃器一般由一个软管和一个连接腔组成，软管尺寸较比较小，便于插入患者的食道。
3. 患者的准备与安全：洗胃过程中，患者应保持安静，避免剧烈活动。
同时保持患者舒适，可以采取平卧位或半坐位，但不可仰卧，以免误吸。
4. 洗胃的操作过程：首先要让患者口服大量温开水，刺激胃排空。
然后将软管插入患者的食道，直到其到达胃内。
通过洗胃器将温开水或生理盐水缓慢注入胃内，然后抽回，反复洗胃。
5. 洗胃的注意事项：洗胃过程中，应注意观察患者的情况。
一旦出现呼吸困难、咯血、呕吐等症状，应立即停止洗胃并就医。
此外，洗胃不适用于某些特殊情况，如嗜酒者、吞咽困难者、食道出血等。
总而言之，洗胃法是一种紧急救治措施，用于清除胃内有毒物质。
在实施洗胃前需仔细判断是否需要洗胃，并做好相应准备。
操作过程中要注意患者的安全和舒适，同时留意观察患者的病情，并及时停止洗胃并求医治疗。
洗胃法对救治中毒患者具有重要意义，但在实施时必须慎重对待，避免因操作不当带来的风险和损害。
洗胃的虹吸原理
洗胃的虹吸原理洗胃是一种常见的医疗过程，用于清除胃内的毒素、食物残渣或其他有害物质。
虹吸是一种常用的洗胃方法，它通过负压差原理实现液体从高处自动流动到低处。
虹吸洗胃的原理如下：1. 负压差：虹吸洗胃靠的是负压差。
在液体中存在压力差的情况下，液体会从高压区域流向低压区域。
在洗胃过程中，负压差可以由吸入管或者虹吸泵来产生。
2. 液体流动：在洗胃中，负压差使得胃内的液体开始流动。
通常情况下，液体从高处注入人体（比如通过吸管或者胃管），然后通过负压差流动至低处（比如通过虹吸泵或者引流袋）。
3. 液体排出：通过负压差的作用，胃内的物质会随着液体一起被带出体外。
这种原理类似于下水道排污的原理，液体带动胃内容物一同从胃部排出。
虹吸洗胃的步骤如下：1. 准备工作：在进行虹吸洗胃之前，首先需要准备好必要的器械和液体。
常用的器械包括吸引器、吸入管、虹吸泵、引流袋等。
液体通常为清洁的生理盐水或药物溶液。
2. 插入吸入管：将吸入管插入患者的口腔，通过喉咙并患上胃部。
插入过程需要注意避免伤害患者的喉咙和食道。
3. 固定吸入管：一旦吸入管插入准确位置，需要使用胶带或绑带将吸入管固定住，以防止意外移位。
4. 注入液体：使用虹吸泵或引流袋注入清洁的生理盐水或药物溶液。
注入液体的速度通常是慢而稳定的，以免过度刺激胃壁。
5. 吸出胃内容物：通过虹吸的作用，胃内的液体和固体物质将被带出体外，并通过引流袋或吸引器收集起来。
6. 检查干净：反复进行洗胃，直到胃内液体干净为止。
这通常可以通过洗胃液体的颜色明显变淡或者看不到固体颗粒来判断。
需要注意的是，洗胃是一种医疗操作，需要有专业医生的指导和操作。
在洗胃过程中需要注意患者的身体状况及舒适度，避免造成不必要的伤害。
总结起来，虹吸洗胃的原理是基于负压差，通过液体流动和液体排出将胃内的物质带出体外。
这是一种常见且有效的洗胃方法，可用于解毒、排除胃内容物等医疗操作。
洗胃及胃排空技术
5、观察并记录引流液的量和性质，如有 出血等异常情况应与时通知医师。
6、引流瓶（袋）与引流接管（吸引导管 ）应每日更换一次。
7、加强口腔护理，预防口腔感染和呼吸 道感染。因胃管机械刺激，可致咽喉部炎 症或溃疡，与时给予蒸气雾化等护理。
*（三）自动洗胃机洗胃
优点是具有耗能低、噪声低、操作简单、 移动方便、洗胃迅速、彻底、干净、效 果好、副作用小、对胃壁粘膜无损伤等 优点。并具有手控和自控二种功能，便 于随时调 塑料桶3个（一个盛冷水，一个盛排出液，一
个盛消毒液） 治疗车上层备：治疗盘、一次性使用胃管
（二）适应症与作用
1、用于肠梗阻病人，解除或缓解肠梗阻所致的 症状
2、用于胃肠道穿孔或破裂的病人，进行胃肠手 术的术前准备，减少胃肠胀气。
3、用于胃肠道手术后病人，吸出胃肠内气体 和胃内容物，减轻腹胀，减少缝线张力和伤口疼 痛，促进伤口愈合，改善胃肠壁血液循环，促进 消化功能恢复。
4、通过对胃肠减压吸出物的判断，可观察病 情变化协助诊断。
11测量胃管插入长度前额发际至剑突的距离用石蜡油润测量胃管插入长度前额发际至剑突的距离用石蜡油润滑插入长度的滑插入长度的1313如经口插入时使病人充分张口昏迷者可用开如经口插入时使病人充分张口昏迷者可用开口器一般由口腔插入约口器一般由口腔插入约55556060厘米放入牙垫避免病人咬厘米放入牙垫避免病人咬住胃管证实胃管在胃内后用胶布将胃管固定于鼻背部住胃管证实胃管在胃内后用胶布将胃管固定于鼻背部
3、 评价 （1）洗胃彻底有效、安全、无并发症。 （2）衣被清洁无污染。 （3）操作熟练，患者满意。 4、 洗胃后的注意事项： （1）饮食 （2） 观察体温 （3）观察洗胃后有无腹痛 （4）观察有无瞌睡、乏力、恶心、腹胀等 症状。
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韩国偶像组合SS501成 员金贤重8月15日晚因 服用安眠药过量，次 日上午被紧急送往医 院。在接受了洗胃治 疗后才恢复意识。
解
毒
减轻胃粘膜水肿
为某些手术或检查做准备
胃排空后，即食物由胃 排入十二指肠的过程。
胃完全排空需要4—6小时
胃管洗胃法
口服催吐法
导泻法
剖腹洗胃法
病人的年龄 意识程度
合作的程度
三管分别连接 吸出胃内容物 调节洗胃液量
拔管，清洗机器3个管 （药管、胃管、污水管）
洗胃后吸附剂的使用
活性炭是多种药物和毒物的有 效吸附剂，因其无毒而广泛用 于中毒患者的胃肠灌洗，不仅 能抑制毒物的吸收，还能促进 未吸收的毒物清除。
据美国中毒控制中心统计， 6.6％的中毒患者在抢救中使 用过活性炭。
2、伴有消化道出血、食管静脉曲张、主动脉瘤、 严重心脏疾病
3、中毒诱发惊厥未控制者
4、酒精中毒，因呕吐反射亢进，插管时容易发 生误吸，慎用胃管洗胃
1、胃管插入的长度：
45—55CM
仅达贲门下或胃体部， 不能完全到达胃低部， 不能完全冲洗出胃内毒物
55～70CM
研究表明应插入55～70cm 能缩短洗胃时间，减少并发症，
救治。
某些物 质接触 人体或 进入人 体
一定 条件下
与体液、组织相互 作用，损害组织， 破坏神经及体液的 调节功能，使正常 生理功能发生严重 障碍，引起一系列 症状体征，被成为 中毒。
工业性中毒
农业性中毒
动物性中毒
食物性中毒
植物性中毒
药物过量中毒
其他：洗涤剂、化妆品等
皮肤
呼吸道
急性中毒
黏膜
消化道
中毒药物
镁乳 蛋清水
牛奶
灌洗溶液
强酸药物
禁忌药物
碱性物
5%醋酸、白醋 蛋清水、 牛奶
强碱药物
4、洗胃液的选择 敌敌畏
中毒药物
2％～4％碳酸氢钠 1％盐水
1:15000～1:2000 高锰酸钾洗胃
灌洗溶液
能氧化成毒性 更强的物质。
禁忌药物
1605、1059 4049（乐果）
2％～4％ 碳酸氢钠洗胃
高锰酸钾
• 发病急骤、病情变化迅速、发展快；群体中毒， 伤害人群多。据有关部门统计急性中毒是我国 全部疾病死因的第5位。
• 中国每年非正常死亡数超过320万： 中国每年因使用不当导致农药中毒的死亡人数 达上万人；每年食物中毒死亡数万。
• 俄罗斯每年4万人因酒精中毒死亡。
2009年8月14 晚 10时许，北京邮 电大学20余名学 生出现食物中毒 症状，被陆续送 往北医三院进行
突然的胃扩张兴奋迷走神经 引起反射性心跳骤停
液体可从鼻腔内涌出 而引起窒息
胃管洗胃方法
漏斗胃管洗胃法
全自动洗胃机洗胃法
电动吸引器洗胃法
利用电磁泵作为动力源，通过自控电路的控制， 使电磁泵自动转换动作，分别完成向胃内冲洗药 液和吸出胃内容物的过程。
作用
能自动、迅速、彻底的清除胃内毒物
基本方法
备物 核对 插洗胃管 洗胃机接电源 按‘手吸’键 按‘自动’洗胃 洗胃完毕 停机 整理 记录
〓〓
大致相等。
胃管洗胃法是是治疗的关键。 快速和有效地插入胃管是实施洗胃的关键。
经口插管
经鼻腔插管
1、催吐洗胃法无效或有意识障碍，不合作者 2、需留取胃液标本送毒物分析者，应首选胃管洗胃术 3、凡口服毒物中毒、无禁忌证者，均应采用胃管洗胃术
1、强酸、强碱及其他消化道有明显腐蚀性作用 的毒物中毒
0.1％硫酸铜
灌洗溶液
硫化锌
0.5％～1％硫酸铜 刺激舌根引吐
4、洗胃液的选择 氰化物
饮3％过氧化氢 溶液后引吐
1:15000～1:20000 高锰酸钾洗胃
中毒药物
灌洗溶液
鸡蛋、牛奶、 脂肪及其他
油类食物
禁忌药物
5、洗胃液灌入量：300～500ml/次，须反复多次灌洗
如灌入过多
易产生急性胃扩张 胃内压上升增加毒物吸收
➢ 生命体征平稳后，不断变化体位，利于彻底清洗胃黏膜皱襞 内不易排出的毒物；配合要腹部按摩
3、洗胃液的温度：35-38℃
刺激毛细 血管收缩
寒战
温度过低
毒物排向 远端肠道
增加 毒物吸收
增加毒物 吸收
刺激 胃蠕动
3、洗胃液的温度：35-38℃
温度过高
胃内血管 扩张
血液循环 加快
加重病情
增加 氧耗量
4、洗胃液的选择 酸性物
洗胃更彻底。
对儿童，传统胃管插入深度是发际至剑突。
但有学者认为胃管插入深度改为发际至脐部， 能大大缩短洗胃时间，减少毒物吸收，提高治愈率。
2、洗胃时的体位
➢ 对中毒者进行抢救治疗时 要采取左侧卧位。
A、胃大弯位于人体左侧， 与水流方向及胃的走向一致， 更能充分稀释胃壁的毒物；
B、左侧卧位还可以防止误吸
➢意识清醒，具有呕吐发射，且能合作配合的急性中毒。 ➢口服毒物时间不久，2小时内效果最好。 ➢在现场自救无胃管时
➢意识障碍者 ➢抽搐、惊厥未控制之前 ➢病人不合作、拒绝饮水者 ➢服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒 ➢合并上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张
基本方法
备物 核对
录音呕吐 情境想象
协助病人坐位
立即终止接触毒物 清除尚未吸收的毒物 促进已吸收的毒物的排出 特效解毒剂的应用 对症治疗
将一定成分的液体 灌入胃腔内，混合 胃内容物后再抽出， 如此反复多次，其 目的是为了清除胃 内未被吸收的毒物 或清洁胃腔。
洗胃
据英国《每日邮报》 6月28日报道：杰克 逊的前保姆、现年42 岁的格蕾丝·洛娃拉 巴透露，杰克逊生前 对止痛药上瘾。为了 防止杰克逊药物中毒， 她不得不经常帮他洗 胃。
活性炭抑制毒物吸收的机制
➢ 促进毒物从胃肠道排泄 ➢ 加强毒物由循环系统向肠 腔转移，加速毒物的清除
➢ 阻断肝肠循环，加速药物的排泄
4、洗胃液的选择 敌百虫
中毒药物
1％盐水、清水 1:15000～1:2000
高锰酸钾
灌洗溶液
碱性药物 禁忌药物
DDT
温开水 生理盐水
油性泻药
4、洗胃液的选择 666
中毒药物
50％硫酸镁 导泻
灌洗溶液
巴比妥类
1:15000～1:2000 高锰酸钾 硫酸钠导泻
4、洗胃液的选择 灭鼠药 中毒药物
1:15000～1:2000 高锰酸钾
病人自饮洗胃液
饮液400-500ml/次
刺激、呕吐
反复进行至吐出液清、无味
洗胃完毕
协助病人漱口、洗脸、更衣
整理床单位，清理用物
洗手、记录
灌洗液名称、量 洗出液量、色、味、性质 病人反应
1、催吐洗胃后，要立即送往附近医院。
2、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性 上消化道出血。
3、要注意饮入量与吐出量