消化内科pdca案例ppt
消化内科交班本PDCA

消化内科2014年6月—2015年5月《交班记录本》情况PDCA《交班记录本》是临床科室统计患者出入院人数及对患者病情进行连续观察,并作为今后工作记录,随访患者出院后情况的重要临床依据,也是临床十六项核心制度之一,故每一个医师都应当认真书写交班记录。
一、计划(Plan)按照《交接班制度》的规定,对本科室2014年6月—2015年5月交班的实际书写情况进行分析总结,以便进一步提高交班本的记录质量。
二、实施(do)对科室2014年6月-2015年5月《交班本》进行逐页检查,对照《交接班制度》的规定,结合《危急值管理系统》、《电子病历系统》及现场检查,发现存在的问题。
并对问题的出现频率予以统计,找出原因,便于改进。
三、检查总结情况的反馈(Check)(见图1)1、《交班本》填写缺项占到所有缺陷中的首位。
连续抽查100天,占60%。
缺项内容主要是交班时间、接班医师未签名、新病人及病危病人未标注。
2、《交班本》记录中涂改情况严重,且字迹潦草,难以辨认,连续抽查100页,发现占50%。
3、值班医师,特别是夜班医师,在病人出现病情变化并做了重要处理时,交班本中记录内容不到位,此种情况占30%。
4、《危急值》在处理后,交班本中予以记录的制度执行不到位,连续对一月中10个危急值处理情况进行交班本中的跟踪,发现有3个未记录,占30%。
体现了危重患者,交接班环节中存在重大漏洞。
5、《医师交班本》的病例人数与《护士交班本》中的病例人数有不同,体现医护间工作沟通及病人入出院的标准,未得到统一,此种情况占20%。
6、危重病人,经当班医师抢救治疗后,不仅在第二天的晨会交班本中予以交班,值班医师还应与经管医师进行患者床头交班,观察30天,出现3次病重患者未在患者床头交接班,约占10%。
7、《交班本》因每日需经多人书写及查阅,如保管、爱惜不够极易出现破损,严重出现缺页,观察发现破损率在5%。
8、存在随意换班现象,《医师交班本》中填写的交接班医师与科室排班表安排的值班医师不一致,连续抽查100天,约占5%。
消化内科品管圈成果汇报PPT 提高护士对患者病情掌握的知晓率

3
护理措施不全面
2
专科护理不到位
1 合计 60
所占比例%
41.66% 38.34%
16.67% 8.33% 3.33% 1.67% 100%
累计百分比
41.66% 80%
86.67% 95%
98.33% 100%
改善前柏拉图
0.166666 60
54
48
0.3333333
0.5
0.6666667 0.893533%333
2.病区加强培训,提高护士的评判性思维能力。实施地点:消化内科
3.提高护士的责任心。
4.提高护士的综合素质以提高护士的工作效率, 从而细化并规范自己的工作流程。
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消化内科品管圈成果汇报
主题:提高护士对患者病情掌握的知晓率
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目录
1
成立品管圈小组 制定圈成员职责 设定圈名及圈徽
2
主题选定
3
拟定活动计划书
4
对策实施与讨论
5
效果确认
1
成立品管圈小组 制定圈成员职责 设定圈名及圈徽
辅导员:韩庆华
评价 项目
主题
重要 迫切 圈能 时效 总分 顺 选定
性性 力 性
位
提案人
提士高病提责情任掌高护握护45 士45对患39 者45病情174 的1 知晓率王淑娟
的知晓率
降低护士体 41 41 33 29 144 2 温表丢失率
姬莲芸
降低患者肠 33 33 33 29 128 3 息肉术后并 发症发生率
3.红色的爱心:代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、 责任心。
PDCA案例PPT课件

观察项目 考核指标
管道固定 正常畅通
管道脱落
鼻咽部 咳嗽排痰 舒适度 顺畅程度 好 中 差 顺畅 困难
血氧饱和 度(降低)
鼻管 面罩
监测例数
18
18例
0
02
16
1 17 14 4
百分率
100
0
0 11
5.5 94.5 77.8 22.2
89
.
24
调查结果:
通过改进措施 ,在18例食管贲门癌手 术的临床实践中,采取双重固定,环节 管控,围手术期胃管、十二指肠营养管
.
29
如何解决胃管营养管双重固定后若干问题的专题讨论
围手术期胃管营养管安置后若干问题讨论
.
30
结束语:
坚持,不是嘴上说说而已,而是把简 单的事情重复做,重复的事情认真做, 认真的事情努力做, 一点一点的积累, 一点一点地整改升发,让努力与坚持变 成一种习惯。
.
31
胶布不牢固
置管深度
其他
院外宣传不够
操作不 当
固定方式
治疗多
导管多
.
脱胃 管管 原、 因十 分二 析指
肠 营 养 管
11
.
12
分析找出了管道脱落的原因 怎么办? 制定以下措施:
.
13
措施:
1.手术前:安置常规胃肠减压管,确认通畅后,标记胃 管在鼻腔内外的长度,并于手术室护士进行床旁交接 。
2.手术中:胃管、十二指肠营养管放置妥当后,手术室 巡回护士对管道双重固定、确认通畅后,并在鼻孔出 做好标记,并确定留置在鼻腔外管道的长度,并记录 。
食管癌术后管道脱落的循环改进
胸外科
.
1
PDCA循环图及应用案例PPT课件

.
17
P:制定计划
PDCA 案例应用
——做一个孝顺的好孩子
1、选择课题:外出打工,不能常伴父母左右
2、设立目标:尽孝,令父母放心
3、提出最佳方案:每月回家一次
4、制定措施计划
.
18
D:执行措施计划
措施计划:
PDCA 案例应用
——做一个孝顺的好孩子
1、帮父母做 家务,比如 打扫卫生。
2、和父母聊 天说话两个 小时。
PDCA 循 环 图
.
1
PDCA循环图(戴明循环图)
PDCA的基础知识 PDCA的八个步骤 PDCA案例应用
.
2
PDCA 的基础知识
定义:PDCA循环又叫戴明环,是 美国质量管理专家戴明博士提出的, 它是全面质量管理所应遵循的科学 程序。全面质量管理活动的全部过 程,就是质量计划的制订和组织实 现的过程,这个过程就是按照 PDCA循环,不停顿地周而复始地 运转的。
22
.
3
分析说明
PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工 作程序,特别是在质量管理中得到了广泛的应用。P、D、C、A四 个英文字母所代表的意义如下: ① P(Plan)计划。包括方针和目标的确定以及活动计划的制定; ② D(DO) 执行。执行就是具体运作,实现计划中的内容; ③ C(Check)检查。就是要总结执行计划的结果,分清哪些 对了,哪些错了,明确效果,找出问题; ④ A(Act)行动(或处理)。对总结检查的结果进行处理,成功 的经验加以肯定,并予以标准化,或制定作业指导书,便于以后工 作时遵循;对于失败的教训也要总结,以免重现。对于没有解决的 问题,应提给下一个PDCA循环中去解决。
.
15
消化内科二病区PDCA(2015年01月)

为了有效的持续改进,本科室讨论将目标值暂定为:由原来
目标 的47例下降到24例。下降幅度:50%
设 18
定 16 14
4717
12
10
改善幅度
8
53.62%
7 改善前 目标值
6
25
4
2
0 改善前
目标值
改 善 前 柏 拉 图
14
120.00%
12
100.00%
10 80.00%
8 60.00%
6
40.00% 4
2
20.00%
0
穿刺部 位不当
应用刺 激性药
物
穿刺部 位固定 方法不
当
未能掌 握解剖
位置
穿刺技 术有待 提高
选择输 液器材 不当
发生数
13 13 10
4
4
3
累计百分比 27.66% 55.32% 76.60% 85.11% 93.62% 100.00
0.00%
发生数 累计百分比
分析:根据查检数据表明,穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部位固 定方法不当占55.31%,依柏拉图八二定律,将此三大情况列为本次主题 改善重点
10 80.00%
8 60.00%
6
40.00% 4
2
20.00%
0
穿刺部 位不当
应用刺 激性药
物
穿刺部 位固定 方法不
当
未能掌 握解剖
位置
穿刺技 术有待 提高
选择输 液器材 不当
发生数
13 13 10
4
4
3
累计百分比 27.66% 55.32% 76.60% 85.11% 93.62% 100.00
消化内科交班本PDCA

消化内科2014年6月—2015年5月《交班记录本》情况PDCA《交班记录本》是临床科室统计患者出入院人数及对患者病情进行连续观察,并作为今后工作记录,随访患者出院后情况的重要临床依据,也是临床十六项核心制度之一,故每一个医师都应当认真书写交班记录。
一、计划(Plan)按照《交接班制度》的规定,对本科室2014年6月—2015年5月交班的实际书写情况进行分析总结,以便进一步提高交班本的记录质量。
二、实施(do)对科室2014年6月-2015年5月《交班本》进行逐页检查,对照《交接班制度》的规定,结合《危急值管理系统》、《电子病历系统》及现场检查,发现存在的问题。
并对问题的出现频率予以统计,找出原因,便于改进。
三、检查总结情况的反馈(Check)(见图1)1、《交班本》填写缺项占到所有缺陷中的首位。
连续抽查100天,占60%。
缺项内容主要是交班时间、接班医师未签名、新病人及病危病人未标注。
2、《交班本》记录中涂改情况严重,且字迹潦草,难以辨认,连续抽查100页,发现占50%。
3、值班医师,特别是夜班医师,在病人出现病情变化并做了重要处理时,交班本中记录内容不到位,此种情况占30%。
4、《危急值》在处理后,交班本中予以记录的制度执行不到位,连续对一月中10个危急值处理情况进行交班本中的跟踪,发现有3个未记录,占30%。
体现了危重患者,交接班环节中存在重大漏洞。
5、《医师交班本》的病例人数与《护士交班本》中的病例人数有不同,体现医护间工作沟通及病人入出院的标准,未得到统一,此种情况占20%。
6、危重病人,经当班医师抢救治疗后,不仅在第二天的晨会交班本中予以交班,值班医师还应与经管医师进行患者床头交班,观察30天,出现3次病重患者未在患者床头交接班,约占10%。
7、《交班本》因每日需经多人书写及查阅,如保管、爱惜不够极易出现破损,严重出现缺页,观察发现破损率在5%。
8、存在随意换班现象,《医师交班本》中填写的交接班医师与科室排班表安排的值班医师不一致,连续抽查100天,约占5%。
消化内科pdca

1.医院制度 2.未及时收费 3.客观报告不 及时;患者漏
做
1.较高 2.很高 3.不高
1.全程陪同, 查找盲点 2.清单查询
3.询问登记医 生
1.较强 2.无效 3.较强
1.增强医患沟 通,优化入院 流程,推广日 间病房概念及
运行流程 2.实施费用登 记及报告制度 3.筛选入组患 者,实施危急 值报告,手术 前再次确认相 关检查报告
工作 电脑
药物 备用
√
医护 配给
√
医技 科室
√
沟通 能力
√
财务 转账
√
制度 流程
√
应急 预案
√
√
√
利用头脑风暴,采集资料
为患者 创建简 便节约 的就诊 模式
1.手续 复杂 2.漏缴 费用 3.病情 评估不 完全
1+2患者负担 增大
3.病情转变或 并发症
1+2患者满意 度下降
3.医疗质量下 降,医疗差错
6 重复性解释工作
7 检查检验结果延迟
8 检查检验结果遗失
9 工作条件受限
例次
26 17 14 12 12 10 6 6 4
患者信息反馈统计表及柏拉图
患者信息反馈登记表
序号 1 2 3 4
内容 手续复杂,跑冤枉路 检查过程中遇到问题或被拒 担心费用无法报销 担心医疗质量下降
例次 24 10 6 3
PDCA案例分享 运用“日间病房”优化科室管理指标
南昌大学第二附属医院消化内科
实施
检查
计划
总结
日间病房 PDCA
Plan
我科室平均住院日统计
发现问题
18.4% 1.6天
寻找原因
消化三科qccppt课件

对策拟定
A
全体圈员就 每一评价项 目,依可行 性、迫切性、 圈能力指标 进行对策选 定
B
评价方式: 优: 5分, 可: 3分, 差: 1分
C
圈员共9人, 总分135分, 以80/20定律 108分以上为 实施对策
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
较少,无法翻身时,寻求其他人员协助翻身。
彭 13. 龚 对
√ 园3
争策
二
√ 黄 13. 樊 对 瑞 3 凰策
现
萍
玉三
潮
④由于护理不到位,或交接不清楚者科室采取扣分制度。 110 √ 龚 13. 蔡 对 争 3 军策
红
峰四
破
① 根据患者腹部体征,肠鸣音及腹内压情况,合理进行 119
杨 13. 樊 对
溃 治 通便治疗,一般保持每天大便3~4次左右,如腹肌紧张, 疗 腹内压升高需持续通便着,大便每天在10次以上或大便失
选题理由
• 重症急性胰腺炎患者腹部体征明显,患者 常出现腹痛腹胀,通便治疗为胰腺炎常规 治疗。
• 持续通便治疗可明显缓解患者腹痛腹胀, 但易引起肛周皮肤潮红破溃,早期采取保 护性措施,预防肛周皮肤破损尤为重要。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
评价项目主题
圈能 重要 力性
迫切性
上级政 策
总分
顺 序
选定
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
PDCA的基本解释
计划 Plan
P
包括方针和目标的确定,以及活动规划的制定。
纠正Action
对总结检查的结果进行处理,对成 功的经验加以肯定,并予以标准化; 对于失败的教训也要总结,引起重 视。对于没有解决的问题,应提交 给下一个PDCA循环中去解决。
A
管理 思路
检查 Check
总结执行计划的结果,分清哪些对了, 哪些错了,明确效果,找出问题。
PDCA的现代观点
计划职能Planning
目标(Goal) 实施计划(Plan) 收支预算(Budget)
2A执行
Act(执行) Aim(按照目标要求行事)
P A
现代 观点
D C
设计 Design
设计方案(Design scheme) 设计布局(Design layout)
4C管理
Check(检查) Communicate(沟通) Clean (清理) Control(控制)
实施上一阶段所规定的内容。根据质 量标准进行产品设计、试制划阶段
要通过市场调查、用户访问等,摸清用户对产 品质量的要求,确定质量政策、质量目标和质 量计划等。包括现状调查、分析、确定要因、 制定计划。
PDCA的循环过程
1
2
3
4
循环
5
过程
6
7
分析现状,发现问题。 分析质量问题中各种影响因素。 找出影响质量问题的主要原因。 针对主要原因,提出解决的措施并执行。 检查执行结果是否达到了预定的目标。 把成功的经验总结出来,制定相应的标准。
D 阶段
即按照预定的计划、标准,根据已知 的内外部信息,设计出具体的行动方 法、方案,进行布局。再根据设计方 案和布局,进行具体操作,努力实现 预期目标的过程。
1
2
设计出具体的行动方法、方案,进行布局,采取有效的行 动;产品的质量、能耗等是设计出来的,通过对组织内外 部信息的利用和处理,作出设计和决策,是当代组织最重 要的核心能力。设计和决策水平决定了组织执行力。
计划 | 执行 | 检查 | 纠正
PLAN DO CHECK ACTION
计划 | 执行 | 检查 | 纠正
PLAN DO CHECK ACTION
Contents 目录
● PDCA的基本解释 ● PDCA的应用阶段 ● PDCA的循环特点 ● PDCA的国内实践
● PDCA的现代观点 ● PDCA的循环过程 ● PDCA的缺点 ● PDCA的发展前景
什么是PDCA?
1PDCA循环又叫质量环,是管理学中的一个 通用模型,最早由休哈特于1930年构想,后 来被美国质量管理专家戴明博士在1950年再 度挖掘出来,并加以广泛宣传和运用于持续 改善产品质量的过程。
2PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、 Check(检查)和Action(行动)的第一个字 母,PDCA循环就是按照这样的顺序进行 质量管理,并且循环不止地进行下去的 科学程序。
P 阶段
即根据顾客的要求和组织的方针,为 提供结果建立必要的目标和过程。
1
2
3
4
择课题、分析现状、找出问题
强调的是对现状的把握和发现问题 的意识、能力,发现问题是解决问 题的第一步,是分析问题的条件。
出各种方案并确定最佳方案
区分主因和次因是最有效解决问题 的关键
PDCA的循环过程
对策制定完成后就进人了实验、验证阶段也就是做的阶段。 在这一阶段除了按计划和方案实施外,还必须要对过程进 行测量,确保工作能够按计划进度实施。同时建立起数据 采集,收集起过程的原始记录和数据等项目文档。
A 阶段
即确认实施方案是否达到了目标。
1
2
标准化,固定成绩;标准化是维持企业治理现状不下滑, 积累、沉淀经验的最好方法,也是企业治理水平不断提升 的基础。可以这样说,标准化是企业治理系统的动力,没 有标准化,企业就不会进步,甚至下滑。
继续循环至
P阶段
PDCA的循环特点
处理阶段是PDCA循环的关键。因为处理阶段就是 解决存在问题,总结经验和吸取教训的阶段。该阶 段的重点又在于修订标准,包括技术标准和管理制 度。没有标准化和制度化,就不可能使PDCA循环 转动向前。
C 阶段
即确认实施方案是否达到了目标。
1
2
效果检查,检查验证、评估效果;"下属只做你检查的工 作,不做你希望的工作"IBM的前CEO郭士纳的这句话将 检查验证、评估效果的重要性一语道破。
PDCA的循环过程
问题总结,处理遗留问题。所有问题不可能在一个 PDCA循环中全部解决,遗留的问题会自动转进下一 个PDCA循环,如此,周而复始,螺旋上升。
C
D
执行 Do
根据已知的信息,设计具体 的方法、方案和计划布局; 再根据设计和布局,进行具 体运作,实现计划中的内容。
PDCA的基本解释
PDCA
以上四个过程不是运行一次就结束,而是周而复始的进行, 一个循环完了,解决一些问题,未解决的问题进入下一个循 环,这样阶梯式上升的。
PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量 管理活动的全部过程,就是质量计划的制订和组织实现的过 程,这个过程就是按照PDCA循环,不停顿地周而复始地运 转的。PDCA循环不仅在质量管理体系中运用,也适用于一 切循序渐进的管理工作。
PDCA的应用阶段
主要是根据检查结果,采取相应的措施。巩 固成绩,把成功的经验尽可能纳入标准,进 行标准化,遗留问题则转入下一个PDCA循 环去解决。即巩固措施和下一步的打算。
4 处理阶段
3 检查阶段
主要是在计划执行过程之中或 执行之后,检查执行情况,看 是否符合计划的预期结果效果。
2 设计和执行阶段
把没有解决或新出现的问题转下一个PDCA 循环去解决。
PDCA的循环过程
定目标,分析产生问题的原因
找准问题后分析产生问题的原因至 关重要,运用头脑风暴法等多种集 思广益的科学方法,把导致问题产 生的所有原因统统找出来。
制定对策、制定计划
有了好的方案,其中的细节也不能 忽视,计划的内容如何完成好,需 要将方案步骤具体化
PDCA的循环过程
方案是否有效、目标是否完成,需要进行效果检查后才能得出结论。 将采取的对策进行确认后,对采集到的证据进行总结分析,把完成 情况同目标值进行比较,看是否达到了预定的目标。如果没有出现 预期的结果时,应该确认是否严格按照计划实施对策,如果是,就 意味着对策失败,那就要重新进行最佳方案的确定。