消化内科pdca案例ppt

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消化内科交班本PDCA

消化内科交班本PDCA

消化内科2014年6月—2015年5月《交班记录本》情况PDCA《交班记录本》是临床科室统计患者出入院人数及对患者病情进行连续观察,并作为今后工作记录,随访患者出院后情况的重要临床依据,也是临床十六项核心制度之一,故每一个医师都应当认真书写交班记录。

一、计划(Plan)按照《交接班制度》的规定,对本科室2014年6月—2015年5月交班的实际书写情况进行分析总结,以便进一步提高交班本的记录质量。

二、实施(do)对科室2014年6月-2015年5月《交班本》进行逐页检查,对照《交接班制度》的规定,结合《危急值管理系统》、《电子病历系统》及现场检查,发现存在的问题。

并对问题的出现频率予以统计,找出原因,便于改进。

三、检查总结情况的反馈(Check)(见图1)1、《交班本》填写缺项占到所有缺陷中的首位。

连续抽查100天,占60%。

缺项内容主要是交班时间、接班医师未签名、新病人及病危病人未标注。

2、《交班本》记录中涂改情况严重,且字迹潦草,难以辨认,连续抽查100页,发现占50%。

3、值班医师,特别是夜班医师,在病人出现病情变化并做了重要处理时,交班本中记录内容不到位,此种情况占30%。

4、《危急值》在处理后,交班本中予以记录的制度执行不到位,连续对一月中10个危急值处理情况进行交班本中的跟踪,发现有3个未记录,占30%。

体现了危重患者,交接班环节中存在重大漏洞。

5、《医师交班本》的病例人数与《护士交班本》中的病例人数有不同,体现医护间工作沟通及病人入出院的标准,未得到统一,此种情况占20%。

6、危重病人,经当班医师抢救治疗后,不仅在第二天的晨会交班本中予以交班,值班医师还应与经管医师进行患者床头交班,观察30天,出现3次病重患者未在患者床头交接班,约占10%。

7、《交班本》因每日需经多人书写及查阅,如保管、爱惜不够极易出现破损,严重出现缺页,观察发现破损率在5%。

8、存在随意换班现象,《医师交班本》中填写的交接班医师与科室排班表安排的值班医师不一致,连续抽查100天,约占5%。

消化内科品管圈成果汇报PPT 提高护士对患者病情掌握的知晓率

消化内科品管圈成果汇报PPT 提高护士对患者病情掌握的知晓率

3
护理措施不全面
2
专科护理不到位
1 合计 60
所占比例%
41.66% 38.34%
16.67% 8.33% 3.33% 1.67% 100%
累计百分比
41.66% 80%
86.67% 95%
98.33% 100%
改善前柏拉图
0.166666 60
54
48
0.3333333
0.5
0.6666667 0.893533%333
2.病区加强培训,提高护士的评判性思维能力。实施地点:消化内科
3.提高护士的责任心。
4.提高护士的综合素质以提高护士的工作效率, 从而细化并规范自己的工作流程。
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消化内科品管圈成果汇报
主题:提高护士对患者病情掌握的知晓率
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目录
1
成立品管圈小组 制定圈成员职责 设定圈名及圈徽
2
主题选定
3
拟定活动计划书
4
对策实施与讨论
5
效果确认
1
成立品管圈小组 制定圈成员职责 设定圈名及圈徽
辅导员:韩庆华
评价 项目
主题
重要 迫切 圈能 时效 总分 顺 选定
性性 力 性

提案人
提士高病提责情任掌高护握护45 士45对患39 者45病情174 的1 知晓率王淑娟
的知晓率
降低护士体 41 41 33 29 144 2 温表丢失率
姬莲芸
降低患者肠 33 33 33 29 128 3 息肉术后并 发症发生率
3.红色的爱心:代表了每一位护士的爱心、细心、耐心、 责任心。

PDCA案例PPT课件

PDCA案例PPT课件

观察项目 考核指标
管道固定 正常畅通
管道脱落
鼻咽部 咳嗽排痰 舒适度 顺畅程度 好 中 差 顺畅 困难
血氧饱和 度(降低)
鼻管 面罩
监测例数
18
18例
0
02
16
1 17 14 4
百分率
100
0
0 11
5.5 94.5 77.8 22.2
89
.
24
调查结果:
通过改进措施 ,在18例食管贲门癌手 术的临床实践中,采取双重固定,环节 管控,围手术期胃管、十二指肠营养管
.
29
如何解决胃管营养管双重固定后若干问题的专题讨论
围手术期胃管营养管安置后若干问题讨论
.
30
结束语:
坚持,不是嘴上说说而已,而是把简 单的事情重复做,重复的事情认真做, 认真的事情努力做, 一点一点的积累, 一点一点地整改升发,让努力与坚持变 成一种习惯。
.
31
胶布不牢固
置管深度
其他
院外宣传不够
操作不 当
固定方式
治疗多
导管多
.
脱胃 管管 原、 因十 分二 析指
肠 营 养 管
11
.
12
分析找出了管道脱落的原因 怎么办? 制定以下措施:
.
13
措施:
1.手术前:安置常规胃肠减压管,确认通畅后,标记胃 管在鼻腔内外的长度,并于手术室护士进行床旁交接 。
2.手术中:胃管、十二指肠营养管放置妥当后,手术室 巡回护士对管道双重固定、确认通畅后,并在鼻孔出 做好标记,并确定留置在鼻腔外管道的长度,并记录 。
食管癌术后管道脱落的循环改进
胸外科
.
1

PDCA循环图及应用案例PPT课件

PDCA循环图及应用案例PPT课件

.
17
P:制定计划
PDCA 案例应用
——做一个孝顺的好孩子
1、选择课题:外出打工,不能常伴父母左右
2、设立目标:尽孝,令父母放心
3、提出最佳方案:每月回家一次
4、制定措施计划
.
18
D:执行措施计划
措施计划:
PDCA 案例应用
——做一个孝顺的好孩子
1、帮父母做 家务,比如 打扫卫生。
2、和父母聊 天说话两个 小时。
PDCA 循 环 图
.
1
PDCA循环图(戴明循环图)
PDCA的基础知识 PDCA的八个步骤 PDCA案例应用
.
2
PDCA 的基础知识
定义:PDCA循环又叫戴明环,是 美国质量管理专家戴明博士提出的, 它是全面质量管理所应遵循的科学 程序。全面质量管理活动的全部过 程,就是质量计划的制订和组织实 现的过程,这个过程就是按照 PDCA循环,不停顿地周而复始地 运转的。
22
.
3
分析说明
PDCA循环是能使任何一项活动有效进行的一种合乎逻辑的工 作程序,特别是在质量管理中得到了广泛的应用。P、D、C、A四 个英文字母所代表的意义如下: ① P(Plan)计划。包括方针和目标的确定以及活动计划的制定; ② D(DO) 执行。执行就是具体运作,实现计划中的内容; ③ C(Check)检查。就是要总结执行计划的结果,分清哪些 对了,哪些错了,明确效果,找出问题; ④ A(Act)行动(或处理)。对总结检查的结果进行处理,成功 的经验加以肯定,并予以标准化,或制定作业指导书,便于以后工 作时遵循;对于失败的教训也要总结,以免重现。对于没有解决的 问题,应提给下一个PDCA循环中去解决。
.
15

消化内科二病区PDCA(2015年01月)

消化内科二病区PDCA(2015年01月)

为了有效的持续改进,本科室讨论将目标值暂定为:由原来
目标 的47例下降到24例。下降幅度:50%
设 18
定 16 14
4717
12
10
改善幅度
8
53.62%
7 改善前 目标值
6
25
4
2
0 改善前
目标值
改 善 前 柏 拉 图
14
120.00%
12
100.00%
10 80.00%
8 60.00%
6
40.00% 4
2
20.00%
0
穿刺部 位不当
应用刺 激性药

穿刺部 位固定 方法不

未能掌 握解剖
位置
穿刺技 术有待 提高
选择输 液器材 不当
发生数
13 13 10
4
4
3
累计百分比 27.66% 55.32% 76.60% 85.11% 93.62% 100.00
0.00%
发生数 累计百分比
分析:根据查检数据表明,穿刺部位不当、应用刺激性药物及穿刺部位固 定方法不当占55.31%,依柏拉图八二定律,将此三大情况列为本次主题 改善重点
10 80.00%
8 60.00%
6
40.00% 4
2
20.00%
0
穿刺部 位不当
应用刺 激性药

穿刺部 位固定 方法不

未能掌 握解剖
位置
穿刺技 术有待 提高
选择输 液器材 不当
发生数
13 13 10
4
4
3
累计百分比 27.66% 55.32% 76.60% 85.11% 93.62% 100.00

消化内科交班本PDCA

消化内科交班本PDCA

消化内科2014年6月—2015年5月《交班记录本》情况PDCA《交班记录本》是临床科室统计患者出入院人数及对患者病情进行连续观察,并作为今后工作记录,随访患者出院后情况的重要临床依据,也是临床十六项核心制度之一,故每一个医师都应当认真书写交班记录。

一、计划(Plan)按照《交接班制度》的规定,对本科室2014年6月—2015年5月交班的实际书写情况进行分析总结,以便进一步提高交班本的记录质量。

二、实施(do)对科室2014年6月-2015年5月《交班本》进行逐页检查,对照《交接班制度》的规定,结合《危急值管理系统》、《电子病历系统》及现场检查,发现存在的问题。

并对问题的出现频率予以统计,找出原因,便于改进。

三、检查总结情况的反馈(Check)(见图1)1、《交班本》填写缺项占到所有缺陷中的首位。

连续抽查100天,占60%。

缺项内容主要是交班时间、接班医师未签名、新病人及病危病人未标注。

2、《交班本》记录中涂改情况严重,且字迹潦草,难以辨认,连续抽查100页,发现占50%。

3、值班医师,特别是夜班医师,在病人出现病情变化并做了重要处理时,交班本中记录内容不到位,此种情况占30%。

4、《危急值》在处理后,交班本中予以记录的制度执行不到位,连续对一月中10个危急值处理情况进行交班本中的跟踪,发现有3个未记录,占30%。

体现了危重患者,交接班环节中存在重大漏洞。

5、《医师交班本》的病例人数与《护士交班本》中的病例人数有不同,体现医护间工作沟通及病人入出院的标准,未得到统一,此种情况占20%。

6、危重病人,经当班医师抢救治疗后,不仅在第二天的晨会交班本中予以交班,值班医师还应与经管医师进行患者床头交班,观察30天,出现3次病重患者未在患者床头交接班,约占10%。

7、《交班本》因每日需经多人书写及查阅,如保管、爱惜不够极易出现破损,严重出现缺页,观察发现破损率在5%。

8、存在随意换班现象,《医师交班本》中填写的交接班医师与科室排班表安排的值班医师不一致,连续抽查100天,约占5%。

消化内科pdca

消化内科pdca

1.医院制度 2.未及时收费 3.客观报告不 及时;患者漏

1.较高 2.很高 3.不高
1.全程陪同, 查找盲点 2.清单查询
3.询问登记医 生
1.较强 2.无效 3.较强
1.增强医患沟 通,优化入院 流程,推广日 间病房概念及
运行流程 2.实施费用登 记及报告制度 3.筛选入组患 者,实施危急 值报告,手术 前再次确认相 关检查报告
工作 电脑
药物 备用

医护 配给

医技 科室

沟通 能力

财务 转账

制度 流程

应急 预案



利用头脑风暴,采集资料
为患者 创建简 便节约 的就诊 模式
1.手续 复杂 2.漏缴 费用 3.病情 评估不 完全
1+2患者负担 增大
3.病情转变或 并发症
1+2患者满意 度下降
3.医疗质量下 降,医疗差错
6 重复性解释工作
7 检查检验结果延迟
8 检查检验结果遗失
9 工作条件受限
例次
26 17 14 12 12 10 6 6 4
患者信息反馈统计表及柏拉图
患者信息反馈登记表
序号 1 2 3 4
内容 手续复杂,跑冤枉路 检查过程中遇到问题或被拒 担心费用无法报销 担心医疗质量下降
例次 24 10 6 3
PDCA案例分享 运用“日间病房”优化科室管理指标
南昌大学第二附属医院消化内科
实施
检查
计划
总结
日间病房 PDCA
Plan
我科室平均住院日统计
发现问题
18.4% 1.6天
寻找原因

消化三科qccppt课件

消化三科qccppt课件

对策拟定
A
全体圈员就 每一评价项 目,依可行 性、迫切性、 圈能力指标 进行对策选 定
B
评价方式: 优: 5分, 可: 3分, 差: 1分
C
圈员共9人, 总分135分, 以80/20定律 108分以上为 实施对策
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
较少,无法翻身时,寻求其他人员协助翻身。
彭 13. 龚 对
√ 园3
争策

√ 黄 13. 樊 对 瑞 3 凰策


玉三

④由于护理不到位,或交接不清楚者科室采取扣分制度。 110 √ 龚 13. 蔡 对 争 3 军策

峰四

① 根据患者腹部体征,肠鸣音及腹内压情况,合理进行 119
杨 13. 樊 对
溃 治 通便治疗,一般保持每天大便3~4次左右,如腹肌紧张, 疗 腹内压升高需持续通便着,大便每天在10次以上或大便失
选题理由
• 重症急性胰腺炎患者腹部体征明显,患者 常出现腹痛腹胀,通便治疗为胰腺炎常规 治疗。
• 持续通便治疗可明显缓解患者腹痛腹胀, 但易引起肛周皮肤潮红破溃,早期采取保 护性措施,预防肛周皮肤破损尤为重要。
常见心律失常心电图诊断的误区诺如 病毒感 染的防 控知识 介绍责 任那些 事浅谈 用人单 位承担 的社会 保险法 律责任 和案例 分析现 代农业 示范工 程设施 红地球 葡萄栽 培培训 材料
评价项目主题
圈能 重要 力性
迫切性
上级政 策
总分
顺 序
选定
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  3. 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。

PDCA的基本解释
计划 Plan
P
包括方针和目标的确定,以及活动规划的制定。
纠正Action
对总结检查的结果进行处理,对成 功的经验加以肯定,并予以标准化; 对于失败的教训也要总结,引起重 视。对于没有解决的问题,应提交 给下一个PDCA循环中去解决。
A
管理 思路
检查 Check
总结执行计划的结果,分清哪些对了, 哪些错了,明确效果,找出问题。
PDCA的现代观点
计划职能Planning
目标(Goal) 实施计划(Plan) 收支预算(Budget)
2A执行
Act(执行) Aim(按照目标要求行事)
P A
现代 观点
D C
设计 Design
设计方案(Design scheme) 设计布局(Design layout)
4C管理
Check(检查) Communicate(沟通) Clean (清理) Control(控制)
实施上一阶段所规定的内容。根据质 量标准进行产品设计、试制划阶段
要通过市场调查、用户访问等,摸清用户对产 品质量的要求,确定质量政策、质量目标和质 量计划等。包括现状调查、分析、确定要因、 制定计划。
PDCA的循环过程
1
2
3
4
循环
5
过程
6
7
分析现状,发现问题。 分析质量问题中各种影响因素。 找出影响质量问题的主要原因。 针对主要原因,提出解决的措施并执行。 检查执行结果是否达到了预定的目标。 把成功的经验总结出来,制定相应的标准。
D 阶段
即按照预定的计划、标准,根据已知 的内外部信息,设计出具体的行动方 法、方案,进行布局。再根据设计方 案和布局,进行具体操作,努力实现 预期目标的过程。
1
2
设计出具体的行动方法、方案,进行布局,采取有效的行 动;产品的质量、能耗等是设计出来的,通过对组织内外 部信息的利用和处理,作出设计和决策,是当代组织最重 要的核心能力。设计和决策水平决定了组织执行力。
计划 | 执行 | 检查 | 纠正
PLAN DO CHECK ACTION
计划 | 执行 | 检查 | 纠正
PLAN DO CHECK ACTION
Contents 目录
● PDCA的基本解释 ● PDCA的应用阶段 ● PDCA的循环特点 ● PDCA的国内实践
● PDCA的现代观点 ● PDCA的循环过程 ● PDCA的缺点 ● PDCA的发展前景
什么是PDCA?
1PDCA循环又叫质量环,是管理学中的一个 通用模型,最早由休哈特于1930年构想,后 来被美国质量管理专家戴明博士在1950年再 度挖掘出来,并加以广泛宣传和运用于持续 改善产品质量的过程。
2PDCA是英语单词Plan(计划)、Do(执行)、 Check(检查)和Action(行动)的第一个字 母,PDCA循环就是按照这样的顺序进行 质量管理,并且循环不止地进行下去的 科学程序。
P 阶段
即根据顾客的要求和组织的方针,为 提供结果建立必要的目标和过程。
1
2
3
4
择课题、分析现状、找出问题
强调的是对现状的把握和发现问题 的意识、能力,发现问题是解决问 题的第一步,是分析问题的条件。
出各种方案并确定最佳方案
区分主因和次因是最有效解决问题 的关键
PDCA的循环过程
对策制定完成后就进人了实验、验证阶段也就是做的阶段。 在这一阶段除了按计划和方案实施外,还必须要对过程进 行测量,确保工作能够按计划进度实施。同时建立起数据 采集,收集起过程的原始记录和数据等项目文档。
A 阶段
即确认实施方案是否达到了目标。
1
2
标准化,固定成绩;标准化是维持企业治理现状不下滑, 积累、沉淀经验的最好方法,也是企业治理水平不断提升 的基础。可以这样说,标准化是企业治理系统的动力,没 有标准化,企业就不会进步,甚至下滑。
继续循环至
P阶段
PDCA的循环特点
处理阶段是PDCA循环的关键。因为处理阶段就是 解决存在问题,总结经验和吸取教训的阶段。该阶 段的重点又在于修订标准,包括技术标准和管理制 度。没有标准化和制度化,就不可能使PDCA循环 转动向前。
C 阶段
即确认实施方案是否达到了目标。
1
2
效果检查,检查验证、评估效果;"下属只做你检查的工 作,不做你希望的工作"IBM的前CEO郭士纳的这句话将 检查验证、评估效果的重要性一语道破。
PDCA的循环过程
问题总结,处理遗留问题。所有问题不可能在一个 PDCA循环中全部解决,遗留的问题会自动转进下一 个PDCA循环,如此,周而复始,螺旋上升。
C
D
执行 Do
根据已知的信息,设计具体 的方法、方案和计划布局; 再根据设计和布局,进行具 体运作,实现计划中的内容。
PDCA的基本解释
PDCA
以上四个过程不是运行一次就结束,而是周而复始的进行, 一个循环完了,解决一些问题,未解决的问题进入下一个循 环,这样阶梯式上升的。
PDCA循环是全面质量管理所应遵循的科学程序。全面质量 管理活动的全部过程,就是质量计划的制订和组织实现的过 程,这个过程就是按照PDCA循环,不停顿地周而复始地运 转的。PDCA循环不仅在质量管理体系中运用,也适用于一 切循序渐进的管理工作。
PDCA的应用阶段
主要是根据检查结果,采取相应的措施。巩 固成绩,把成功的经验尽可能纳入标准,进 行标准化,遗留问题则转入下一个PDCA循 环去解决。即巩固措施和下一步的打算。
4 处理阶段
3 检查阶段
主要是在计划执行过程之中或 执行之后,检查执行情况,看 是否符合计划的预期结果效果。
2 设计和执行阶段
把没有解决或新出现的问题转下一个PDCA 循环去解决。
PDCA的循环过程
定目标,分析产生问题的原因
找准问题后分析产生问题的原因至 关重要,运用头脑风暴法等多种集 思广益的科学方法,把导致问题产 生的所有原因统统找出来。
制定对策、制定计划
有了好的方案,其中的细节也不能 忽视,计划的内容如何完成好,需 要将方案步骤具体化
PDCA的循环过程
方案是否有效、目标是否完成,需要进行效果检查后才能得出结论。 将采取的对策进行确认后,对采集到的证据进行总结分析,把完成 情况同目标值进行比较,看是否达到了预定的目标。如果没有出现 预期的结果时,应该确认是否严格按照计划实施对策,如果是,就 意味着对策失败,那就要重新进行最佳方案的确定。
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