全髋置换护理查房
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全髋关节置换术后护理查房
第21页/共23页
谢 谢 ！
术后4~10天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运动。
功能锻炼
第19页/共23页
11天~1个月 由卧位到坐位、由坐位到扶拐站立，由站立到行走
功能锻炼
第20页/共23页
相关知识缺乏
•预防髋关节脱位,继续加强功能锻炼，循序渐进，不要过早的负重。•加强营养，多食肝肾、含钙高的食物，如动物的肝肾、骨头汤、鱼、牛奶及豆制品。•预防感染：患肢局部胀痛，局部组织的红、肿、热痛要及时的就诊•鼓励肥胖的病人减肥以减轻对下肢的负重。•病人及家属了解出院后定期随访的意义，按时复诊，出院后1、2、3、6个月来院复查，如有有胀痛、肢体异常、髋关节脱臼及时就诊。
髋关节是人体最大的负重关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成。
基本构成
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病情介绍
患者：现病史：患者四十年前不慎摔伤致右髋部疼痛，至当地医院就诊，X线示：右髋关节脱位。患者当日未予治疗。四十年来患者行走跛行，伴有右髋部轻度疼痛，一直未予治疗。10天前患者感到右髋部疼痛，活动受限明显，3天前疼痛加重，遂至我院门诊就诊，门诊拟为“右侧先天发育性髋关节脱位，右股骨头坏死”收住院治疗。入院时：T36.2℃，P103次/min、R21次/min、BP158/ 102 mmHg
护 理 问 题
第6页/共23页
焦 虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感受。 • 向患者及家属介绍疾病的相关知识以及住院 手术成功的病例，增强他们对治疗的信心，或减轻消除患者的心理障碍。
第16页/共23页
潜在并发症：髋关节脱位
• 患肢外展30°，右下肢穿丁字鞋皮牵引，双腿内置梯形枕，防止患肢外旋﹑内收。• 术后放置便盆时应从健侧放入，防止脱位，可以侧卧时,一定要在两腿之间放置一软枕。
谢 谢 ！
术后4~10天 直腿抬高运功，屈髋、屈膝运动。
功能锻炼
第19页/共23页
11天~1个月 由卧位到坐位、由坐位到扶拐站立，由站立到行走
功能锻炼
第20页/共23页
相关知识缺乏
•预防髋关节脱位,继续加强功能锻炼，循序渐进，不要过早的负重。•加强营养，多食肝肾、含钙高的食物，如动物的肝肾、骨头汤、鱼、牛奶及豆制品。•预防感染：患肢局部胀痛，局部组织的红、肿、热痛要及时的就诊•鼓励肥胖的病人减肥以减轻对下肢的负重。•病人及家属了解出院后定期随访的意义，按时复诊，出院后1、2、3、6个月来院复查，如有有胀痛、肢体异常、髋关节脱臼及时就诊。
髋关节是人体最大的负重关节，由股骨的股骨头和髋骨的髋臼两部分组成。
基本构成
第1页/共23页
病情介绍
患者：现病史：患者四十年前不慎摔伤致右髋部疼痛，至当地医院就诊，X线示：右髋关节脱位。患者当日未予治疗。四十年来患者行走跛行，伴有右髋部轻度疼痛，一直未予治疗。10天前患者感到右髋部疼痛，活动受限明显，3天前疼痛加重，遂至我院门诊就诊，门诊拟为“右侧先天发育性髋关节脱位，右股骨头坏死”收住院治疗。入院时：T36.2℃，P103次/min、R21次/min、BP158/ 102 mmHg
护 理 问 题
第6页/共23页
焦 虑
• 耐心听取病人的倾诉，理解、同情病人的感受。 • 向患者及家属介绍疾病的相关知识以及住院 手术成功的病例，增强他们对治疗的信心，或减轻消除患者的心理障碍。
第16页/共23页
潜在并发症：髋关节脱位
• 患肢外展30°，右下肢穿丁字鞋皮牵引，双腿内置梯形枕，防止患肢外旋﹑内收。• 术后放置便盆时应从健侧放入，防止脱位，可以侧卧时,一定要在两腿之间放置一软枕。
全髋置换护理查房 ppt课件
2、协助麻醉：一般选用 椎管内麻醉
3、摆放合
1、手术开始前与器械护士共清点敷料、缝针 与各种器械、并及时记录 。
2、连接电刀、吸引器、调节手术床高度、对 灯。
3、手术间管理：控制参观人员、监督上台人 员无菌操作
4、添加术中所需物品及开假体 5、缝合前后再次与器械护士共同点数、完成
(1)髂腰肌：由髂肌和腰大肌组成， 可使髋关节前屈旋外。
(2)臀大肌：位于臀部浅层，大而 肥厚，其外上1/4部无重要血管 神经，是临床肌肉注射的常用部 位。作用于髋关节，使其后伸和
旋外。
(3)梨状肌：能使髋关节旋外。
髋关节周围的韧带
髂股韧带 大转子
坐骨股骨韧带 后面观
耻骨股骨韧带 前面观
相关解剖 结构特点
股骨和骨盆共同组成髋 关节
股骨头位于髋臼内 股骨近端有大小粗隆等
骨性标志 股骨的远端是膝关节的
一部分
髋关节的构成
髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆
髋臼
由髂骨、耻骨、坐骨三 部分构成
后上方厚实，内壁最薄 外展45度，前倾15度
股骨近端
股骨距 大转子 小转子 颈干角为125º-135º
大剥离子、必要 时换长电刀头
↓ 扣扣钳
手术步骤及配合
截骨
用大髋关节拉勾放在股 骨颈的后下方、小髋关 节拉钩放置于股骨颈前 下方，使髋关节屈曲、 内收、内旋，使脚心朝 上，一般即可以使关节 脱位，再用电锯、骨凿 截骨，如果脱位困难， 先行截骨，取出股骨头 后再行脱位，保存好股 骨头，以备必要是植骨 用。
人工髋关节材料：
臼杯：钛合金或钴铬钼合金 衬垫：包括有聚乙烯、陶瓷、金属等 球头：陶瓷或金属
人工关节历史
1939
1891
3、摆放合
1、手术开始前与器械护士共清点敷料、缝针 与各种器械、并及时记录 。
2、连接电刀、吸引器、调节手术床高度、对 灯。
3、手术间管理：控制参观人员、监督上台人 员无菌操作
4、添加术中所需物品及开假体 5、缝合前后再次与器械护士共同点数、完成
(1)髂腰肌：由髂肌和腰大肌组成， 可使髋关节前屈旋外。
(2)臀大肌：位于臀部浅层，大而 肥厚，其外上1/4部无重要血管 神经，是临床肌肉注射的常用部 位。作用于髋关节，使其后伸和
旋外。
(3)梨状肌：能使髋关节旋外。
髋关节周围的韧带
髂股韧带 大转子
坐骨股骨韧带 后面观
耻骨股骨韧带 前面观
相关解剖 结构特点
股骨和骨盆共同组成髋 关节
股骨头位于髋臼内 股骨近端有大小粗隆等
骨性标志 股骨的远端是膝关节的
一部分
髋关节的构成
髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆
髋臼
由髂骨、耻骨、坐骨三 部分构成
后上方厚实，内壁最薄 外展45度，前倾15度
股骨近端
股骨距 大转子 小转子 颈干角为125º-135º
大剥离子、必要 时换长电刀头
↓ 扣扣钳
手术步骤及配合
截骨
用大髋关节拉勾放在股 骨颈的后下方、小髋关 节拉钩放置于股骨颈前 下方，使髋关节屈曲、 内收、内旋，使脚心朝 上，一般即可以使关节 脱位，再用电锯、骨凿 截骨，如果脱位困难， 先行截骨，取出股骨头 后再行脱位，保存好股 骨头，以备必要是植骨 用。
人工髋关节材料：
臼杯：钛合金或钴铬钼合金 衬垫：包括有聚乙烯、陶瓷、金属等 球头：陶瓷或金属
人工关节历史
1939
1891
全髋关节置换术的护理查房
02
病人大小便后用温水抹净，以保护局部皮肤清洁，减少刺激；
03
每1-2小时翻身抬臀，避免受压，加强巡视病房。
04
P2皮肤受损
术后严密观察生命征变化。
注意有无心肺功能异常、休克、失血及髋关节脱位等症状，有异常时及时报告医师处理。
02
01
P3生命体征监测
01
02
03
04
P4伤口负压引流管护理
术后第8-14天
术后康复训练及注意事项
术后康复训练及注意事项
术后康复训练及注意事项
术后15-21天 此期由助行器过渡到扶腋杖 方法（15-21天） 助行器→双侧腋杖 站立稳步后，可扶助行器 待重心稳定，改用腋杖 3-4次/天、5-20分钟/次 术后第21天以后 第三周扶双腋杖 第六周扶单腋杖 第九周弃拐行走
脱位的观察要点
提问
脱位应观察双下肢是否等长，肢体有无内旋或外旋，局部有无疼痛或异物脱出感。
02
深静脉血栓为常见的并发症，观察肢体有无肿胀情况，肢端皮肤颜色，温度及有无异常感觉，有无被动牵拉足趾痛，有无胸闷、呼吸困难，还要观察皮肤黏膜的出血情况。
01
P4伤口负压引流管护理
P5舒适的改变
每天进行皮肤护理，每1-2小时翻身抬臀，保持全身皮肤清洁干燥；
平卧位时，患肢抬高置外展中立位，两下肢之间放置梯形枕，以防内收后髋关节向外脱位；
P5舒适的改变
P6疼痛
1
2
3
4
5
P7有感染的可能
1
2
3
4
5
P8有深静脉血栓形成、关节脱位的可能
学习：术后康复训练及注意事项
屈伸踝关节
转动踝关节
全髋关节置换护理查房
常用的术后镇痛方法包括口服或注射 镇痛药物、使用镇痛泵等。
对于严重疼痛或镇痛效果不佳的患者， 需要及时报告医生并采取相应的治疗 措施。
03 并发症预防与处理
感染预防措施
01
02
03
04
严格无菌操作
在手术和护理过程中，医护人 员需严格遵守无菌操作原则，
减少细菌污染机会。
合理使用抗生素
根据患者病情和医生建议，合 理使用抗生素以预防感染。
发展趋势预测
个性化治疗
随着医疗技术的不断进步，全髋关节置换术将更加注重个 性化治疗，根据患者的具体情况制定手术方案和术后护理 计划。
智能化辅助
人工智能、大数据等技术的发展将为全髋关节置换术提供 更加智能化的辅助手段，如智能手术机器人、数据分析等， 提高手术的精准度和效率。
远程医疗
随着互联网技术的普及，远程医疗将在全髋关节置换术的 术后随访和康复指导中发挥越来越重要的作用，为患者提 供更加便捷的服务。
在手术和护理过程中注意保护 神经，避免牵拉、压迫等损伤 。对于神经损伤的患者，应用 营养神经药物并进行康复训练 。
定期拍摄X线片检查假体位置 是否稳定，如发现松动或下沉 迹象应及时处理。
04 康复训练指导与效果评估
早期康复锻炼计划制定
01
02
03
个性化康复计划
根据患者的具体情况，制 定个性化的早期康复锻炼 计划，包括锻炼的频率、 强度和时间等。
术前评估与准备
术前检查
完善血常规、尿常规、生化全套、 凝血功能、心电图、胸片等常规 检查，评估患者手术耐受性。
术前宣教
向患者及家属详细解释手术目的、 方法、预期效果及可能的风险，取 得患者及家属的理解和配合。
全髋关节置换术护理查房
05
并发症预防与处理
出血与血肿
1 2 3
总结词
出血和血肿是全髋关节置换术后的常见并发症， 可能导致疼痛、肿胀和关节活动受限。
预防措施
术后应密切观察切口部位，及时发现并处理出血 和血肿。保持引流管通畅，避免引流管受压、扭 曲或脱落。
处理方法
一旦发现出血或血肿，应立即通知医生，并进行 必要的处理，如重新加压包扎、局部冷敷等。
06
出院指导与随访
出院注意事项
伤口护理
保持伤口清洁干燥，避 免剧烈运动和过度伸展
，防止伤口感染。
药物使用
按时按量服用医生开具 的药物，不要自行增减
剂量或停药。
休息与活动
适当休息，逐渐增加活 动量，以促进术后恢复
。
定期复查
按照医生建议的时间进 行复查，如有异常症状
应及时就诊。
康复计划
物理治疗
在医生指导下进行适当 的物理治疗，如理疗、 按摩等，以促进关节功 能恢复。
监测患者生命体征
在手术过程中，密切监测患者生命体征，发现异 常及时报告医生。
患者监测
监测意识状态
观察患者意识状态，判断是否出现麻醉并发症。
监测呼吸循环功能
监测患者呼吸、心率、血压等指标，确保呼吸循环功能稳定。
监测体温
监测患者体温，预防低温和感染等并发症。
04
术后护理
一般护理
监测生命体征
术后密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸、血压等，确保 患者状态稳定。
感染
总结词
感染是全髋关节置换术的严重并发症，可导致手术失败和关节疼 痛。
预防措施
术前应控制患者的血糖、血压等指标，减少感染风险。手术过程中 严格遵守无菌操作原则，减少手术时间。
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(1)髂腰肌：由髂肌和腰大肌组成， 可使髋关节前屈旋外。
(2)臀大肌：位于臀部浅层，大而 肥厚，其外上1/4部无重要血管 神经，是临床肌肉注射的常用部 位。作用于髋关节，使其后伸和
旋外。
(3)梨状肌：能使髋关节旋外。
髋关节周围的韧带
髂股韧带 大转子
坐骨股骨韧带 后面观
耻骨股骨韧带 前面观
相关解剖 结构特点
髋关节拉钩
↓ 电锯
↓
髋凿、骨锤
↓ 有齿直钳
↓ 换大拉钩
↓
取头器、骨锤
手术步骤及配合 髋臼部分的操作——锉
清除髋臼周围的骨赘和 关节囊、髋臼唇以及髋 臼内的软组织，注意保
护髋臼横韧带
用髋臼锉磨削髋臼软骨， 髋臼锉自小到大直到显 露出髋臼的软骨下骨， 即界面有较均匀的点状
出血
大拉钩、骨钩
↓ 有齿直钳+电刀
股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败 者
禁忌症
髋关节或身体其他部位存在活动性感染灶 全身身体情况差或身体重要器官有严重疾病，不
能耐受手术 全身或局部严重骨质疏松或将进行性骨量丢失性
疾病 髋外展肌或肌力丧失或不足
手术适应症不断扩大， 置换人数不断增多
巡回护士
病人准备
1、建立静脉通道：同侧上 肢首选，并保持通畅；
好效果
罗波特琼斯采用了金箔
包裹关节成形术治疗髋
关节疼痛疾病
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
↓ 扣扣钳
手术步骤及配合
截骨
用大髋关节拉勾放在股骨颈 的后下方、小髋关节拉钩放 置于股骨颈前下方，使髋关 节屈曲、内收、内旋，使脚 心朝上，一般即可以使关节 脱位，再用电锯、骨凿截骨， 如果脱位困难，先行截骨， 取出股骨头后再行脱位，保 存好股骨头，以备必要是植
骨用。
根据术前设计，一般于小粗 隆上方保留股骨距1～ 1.5cm垂直股骨颈截骨
髋关节置换术护理查房
手术室
主要内容
一 病史 二 应用解剖 三 适应症 四 禁忌症 五 护士配合要点 六 PIO
病史汇报
定义
人工关节：
是指用生物相容性与机械性能良好的材料制成的一种 类似人体骨关节的假体.人工关节置换术,是利用手术 方法切除病灶,将人工关节置换到切除部位,以达到恢
复关节功能的目的.
电刀笔、吸引管
手术步骤及配合 手术入路
髋关节后外侧入路:切口起自
髂后上棘外下方约6cm处，沿 圆刀、（齿镊
臀大肌纤维方向至股骨大转子
）
后缘，继转向股骨干方向，向
下延伸约5血垫拭血、电刀电灼止血，用
棉纱垫、电刀
电刀切开和阔筋膜张肌、大粗
↓
隆滑囊, 用大拉钩两只显露附 于股骨转子间窝的髋关节外旋
皮钩
肌群及其表面的脂肪组织
↓
大拉钩
手术步骤及配合
手术入路
将下肢屈膝内旋，显露 外旋肌群在大粗隆后方 的止点，在外旋肌的止
点处切断
钝性分离关节囊外的脂 肪组织，显露关节囊分 别于髋臼缘和股骨粗隆
间切开关节囊
从远端向近端沿股骨颈 方向切开关节囊至髋臼 缘,（常取关节液做细
菌培养）
大剥离子、必要 时换长电刀头
↓
髋臼锉
↓ （大刮匙）
手术步骤及配合 髋臼部分的操作——试模（骨十省略）
用金属外杯髋臼试模连接试 模杆确认髋臼假体的规格， 通常情况下所选假体（与试 模相同）的外径比最后使用
2、协助麻醉：一般选用椎 管内麻醉
3、摆放好体位：90度侧卧 位，靠床边
巡回护士
术中配合
1、手术开始前与器械护士共清点敷料、缝针与 各种器械、并及时记录 。 2、连接电刀、吸引器、调节手术床高度、对灯。 3、手术间管理：控制参观人员、监督上台人员 无菌操作 4、添加术中所需物品及开假体 5、缝合前后再次与器械护士共同点数、完成记 录。
股骨头圆髋臼深 髋臼周缘髋臼唇 外内韧带髂股头 囊薄后下余坚韧
适应症
年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换
髋臼破坏严重或有明显退变，疼痛重，关节活动 受限明显，严重影响生活及工作
类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝 关节活动良好者
股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨 头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关 节炎
人工髋关节材料：
臼杯：钛合金或钴铬钼合金 衬垫：包括有聚乙烯、陶瓷、金属等 球头：陶瓷或金属
人工关节历史
1939
1891
1937
怀尔斯设计了全金 属全髋关节，被称 为现代全髋关节置
格拉克采用象牙制
换的先驱
成的球头与髋臼植 入人体形成关节
1895
彼得森采用了钴铬钼合 金制成金属杯进行关节
置换，收到了短期的良
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
什么是髋关节
连接躯干和下肢的关节 是多轴性球窝关节 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
髋关节解剖
股骨和骨盆共同组成髋 关节
股骨头位于髋臼内 股骨近端有大小粗隆等
骨性标志 股骨的远端是膝关节的
一部分
髋关节的构成
髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆
髋臼
由髂骨、耻骨、坐骨三 部分构成
后上方厚实，内壁最薄 外展45度，前倾15度
股骨近端
股骨距 大转子 小转子 颈干角为125º-135º
器械护士
物品准备——基础
骨科器械包、髋关节器械、电 刀、1个0可吸收线、引流管、 棉纱垫、手术贴膜3个、吸引头、
吸引管、50ml注射器。 引流装置、长刀头
手术步骤及配合
铺巾及注意点
前后侧身架垫巾（治疗 巾对折）
术侧下肢下铺小夹单： 应站在手术病人后侧铺
巾
手术步骤及配合
贴手术薄膜及连接电刀、吸引……
股骨头
髋关节球臼结构中的突 出部分。
方向朝向上、内、前。
前倾角10º–15º
相关解剖
血管
髋关节的血供有臀上、下动脉及旋 骨内、外侧动脉供应
相关解剖
神经
前方包括股神经和闭孔神经 后方有坐骨神经和臀上神经
相关解剖 肌肉 髋肌
位于髋关节周围，作用于髋关节。 分前后两群，前群主要有髂腰肌， 后群主要有臀大肌和梨状肌等。
(2)臀大肌：位于臀部浅层，大而 肥厚，其外上1/4部无重要血管 神经，是临床肌肉注射的常用部 位。作用于髋关节，使其后伸和
旋外。
(3)梨状肌：能使髋关节旋外。
髋关节周围的韧带
髂股韧带 大转子
坐骨股骨韧带 后面观
耻骨股骨韧带 前面观
相关解剖 结构特点
髋关节拉钩
↓ 电锯
↓
髋凿、骨锤
↓ 有齿直钳
↓ 换大拉钩
↓
取头器、骨锤
手术步骤及配合 髋臼部分的操作——锉
清除髋臼周围的骨赘和 关节囊、髋臼唇以及髋 臼内的软组织，注意保
护髋臼横韧带
用髋臼锉磨削髋臼软骨， 髋臼锉自小到大直到显 露出髋臼的软骨下骨， 即界面有较均匀的点状
出血
大拉钩、骨钩
↓ 有齿直钳+电刀
股骨头置换术、全髋置换术、髋关节融合术失败 者
禁忌症
髋关节或身体其他部位存在活动性感染灶 全身身体情况差或身体重要器官有严重疾病，不
能耐受手术 全身或局部严重骨质疏松或将进行性骨量丢失性
疾病 髋外展肌或肌力丧失或不足
手术适应症不断扩大， 置换人数不断增多
巡回护士
病人准备
1、建立静脉通道：同侧上 肢首选，并保持通畅；
好效果
罗波特琼斯采用了金箔
包裹关节成形术治疗髋
关节疼痛疾病
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
↓ 扣扣钳
手术步骤及配合
截骨
用大髋关节拉勾放在股骨颈 的后下方、小髋关节拉钩放 置于股骨颈前下方，使髋关 节屈曲、内收、内旋，使脚 心朝上，一般即可以使关节 脱位，再用电锯、骨凿截骨， 如果脱位困难，先行截骨， 取出股骨头后再行脱位，保 存好股骨头，以备必要是植
骨用。
根据术前设计，一般于小粗 隆上方保留股骨距1～ 1.5cm垂直股骨颈截骨
髋关节置换术护理查房
手术室
主要内容
一 病史 二 应用解剖 三 适应症 四 禁忌症 五 护士配合要点 六 PIO
病史汇报
定义
人工关节：
是指用生物相容性与机械性能良好的材料制成的一种 类似人体骨关节的假体.人工关节置换术,是利用手术 方法切除病灶,将人工关节置换到切除部位,以达到恢
复关节功能的目的.
电刀笔、吸引管
手术步骤及配合 手术入路
髋关节后外侧入路:切口起自
髂后上棘外下方约6cm处，沿 圆刀、（齿镊
臀大肌纤维方向至股骨大转子
）
后缘，继转向股骨干方向，向
下延伸约5血垫拭血、电刀电灼止血，用
棉纱垫、电刀
电刀切开和阔筋膜张肌、大粗
↓
隆滑囊, 用大拉钩两只显露附 于股骨转子间窝的髋关节外旋
皮钩
肌群及其表面的脂肪组织
↓
大拉钩
手术步骤及配合
手术入路
将下肢屈膝内旋，显露 外旋肌群在大粗隆后方 的止点，在外旋肌的止
点处切断
钝性分离关节囊外的脂 肪组织，显露关节囊分 别于髋臼缘和股骨粗隆
间切开关节囊
从远端向近端沿股骨颈 方向切开关节囊至髋臼 缘,（常取关节液做细
菌培养）
大剥离子、必要 时换长电刀头
↓
髋臼锉
↓ （大刮匙）
手术步骤及配合 髋臼部分的操作——试模（骨十省略）
用金属外杯髋臼试模连接试 模杆确认髋臼假体的规格， 通常情况下所选假体（与试 模相同）的外径比最后使用
2、协助麻醉：一般选用椎 管内麻醉
3、摆放好体位：90度侧卧 位，靠床边
巡回护士
术中配合
1、手术开始前与器械护士共清点敷料、缝针与 各种器械、并及时记录 。 2、连接电刀、吸引器、调节手术床高度、对灯。 3、手术间管理：控制参观人员、监督上台人员 无菌操作 4、添加术中所需物品及开假体 5、缝合前后再次与器械护士共同点数、完成记 录。
股骨头圆髋臼深 髋臼周缘髋臼唇 外内韧带髂股头 囊薄后下余坚韧
适应症
年满50岁以上具有下列适应症者，可行全髋置换
髋臼破坏严重或有明显退变，疼痛重，关节活动 受限明显，严重影响生活及工作
类风湿性髋关节炎，关节强直，病变稳定，但膝 关节活动良好者
股骨头无菌性坏死和陈旧性股骨颈骨折并发股骨 头坏死，并严重变形，塌陷和继发髋关节骨性关 节炎
人工髋关节材料：
臼杯：钛合金或钴铬钼合金 衬垫：包括有聚乙烯、陶瓷、金属等 球头：陶瓷或金属
人工关节历史
1939
1891
1937
怀尔斯设计了全金 属全髋关节，被称 为现代全髋关节置
格拉克采用象牙制
换的先驱
成的球头与髋臼植 入人体形成关节
1895
彼得森采用了钴铬钼合 金制成金属杯进行关节
置换，收到了短期的良
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
组成构件
1 股骨柄 2 髋臼杯 3 超高分子量聚乙烯内衬 4 关节球头 5 髋臼螺钉（生物型）
什么是髋关节
连接躯干和下肢的关节 是多轴性球窝关节 它周围环绕人体最强大的肌肉和韧带
髋关节解剖
股骨和骨盆共同组成髋 关节
股骨头位于髋臼内 股骨近端有大小粗隆等
骨性标志 股骨的远端是膝关节的
一部分
髋关节的构成
髋臼 股骨头 股骨颈 大小粗隆
髋臼
由髂骨、耻骨、坐骨三 部分构成
后上方厚实，内壁最薄 外展45度，前倾15度
股骨近端
股骨距 大转子 小转子 颈干角为125º-135º
器械护士
物品准备——基础
骨科器械包、髋关节器械、电 刀、1个0可吸收线、引流管、 棉纱垫、手术贴膜3个、吸引头、
吸引管、50ml注射器。 引流装置、长刀头
手术步骤及配合
铺巾及注意点
前后侧身架垫巾（治疗 巾对折）
术侧下肢下铺小夹单： 应站在手术病人后侧铺
巾
手术步骤及配合
贴手术薄膜及连接电刀、吸引……
股骨头
髋关节球臼结构中的突 出部分。
方向朝向上、内、前。
前倾角10º–15º
相关解剖
血管
髋关节的血供有臀上、下动脉及旋 骨内、外侧动脉供应
相关解剖
神经
前方包括股神经和闭孔神经 后方有坐骨神经和臀上神经
相关解剖 肌肉 髋肌
位于髋关节周围，作用于髋关节。 分前后两群，前群主要有髂腰肌， 后群主要有臀大肌和梨状肌等。