2015年护士资格考点：消渴的辨证施护整理每日一练(2月24日)
消渴的辩证施护
五、辨证施护
1、胃热炽盛，消耗水谷 （1）向病人说明饮食治疗的重要性，督促病人及家属格 执行并长期坚持饮食计划： ①认真控制主食量在300-400g/d，每日主食以粗粮为好。 ②用餐定时定量，如能少量多餐更佳，外出应携带必要的食 物。 ③消瘦者可适当增加蛋白质食物。 ④按规定进食仍感饥饿时，可给予水煮蔬菜充饥。 （2）经常检查病人是否按饮食计划进餐，并在治疗过程中 按实际效果作出必要的调整。 （3）观察体重变化，每周测体重1次，做好记录。 （4）根据病人具体情况选择适当运动，以不感疲劳为宜。
消渴的辩证施护
一、定义:消渴是以多尿、多饮、多食、身体 消瘦，或尿中有甜味为主要表现。口渴多饮 为上消；善食多饥为中消；饮一溲为下消， 统称为消渴。
二、中医辨证常见证型
1、胃热炽盛，消耗水谷 [证候] 多食易饥，食量超出常人，消瘦无力。 2、肾阴亏虚，肾失濡养 [证候] 排尿次数及尿量均多，混浊如脂膏，或尿甜。 3、肌肤失养，脉络瘀阻 [证候] 肌肤焦枯，瘙痒。
4、肝失濡养
[证候] 视物模糊，眼红，眼胀，眼痛。
三、评估 1、生命体征，精神状态。 2、胰岛分泌功能。 3、饮食及体重变化情况。 4、24h尿量、色、气味。 5、皮肤状况。 6、中医临床辨证，观察舌象、脉象。
四、一般护理 1、按内科疾病一般护理常规执行。 2、病室环境整洁，空气清新。 3、加强心理护理，给予精神安慰，保持情绪稳定。 4、保持规律的生活，适当运动。 5、给予高纤维、高热量、含碳水化合物油脂食物。 6、选择宽大、透气鞋袜，温水洗脚，防烫伤。 7、指导患者正确测血糖及尿糖、血糖仪使用方法，随时监 测血糖变化。 8、用药护理，应用降糖药注意有无低血糖表现，注射胰岛 素部位常更换，防注射部位组织硬化，脂肪萎缩。
消渴的辩证施护
消渴的辩证施护消渴是以多饮、多食、多尿、消瘦、尿浊或尿有甜味为特征的疾病，多由于先天禀赋不足、素体阴虚，复因饮食失节、情志不遂、劳欲过度所致，是当今多发于中老年人的常见疾病，常见的辩证分型有：津伤燥热、阴精亏虚、气阴两虚、阴阳两虚、淤血阻滞。
并根据不同的辩证分型予以不同的护理。
标签：消渴；辩证施护；辩证分型1津伤燥热烦渴引饮，口干舌燥，尿频量多，消谷善饥，身体渐瘦。
大便秘结，四肢乏力，皮肤干燥。
舌红而干，苔薄黄或苔少，脉滑数或弦细或细数。
治以清热生津。
辩证施护：易食苦瓜、菠菜、番茄、萝卜、西瓜翠衣等清热养阴生津之品。
蚌肉熟食能滋阴养血，清热解毒。
食疗方：地黄粥（干地黄、小米）。
让患者注意休息，可以适当活动，不能过度疲劳。
饮食按医嘱严加控制，当饥饿难忍时，可添加如白菜、油菜，也可食用南瓜、冬瓜、豆芽菜等。
口渴甚者可给山药、麦冬煎水代茶饮，控制睡前饮水量，也可配合耳穴埋籽，主穴：胰、胆、内分泌、缘中，配穴：肺、肝、脾、胃、神门、肾上腺。
并保持口腔清洁，应选用软毛牙刷，刷牙时动作要轻柔，饭前饭后用生理盐水或银花甘草液漱口。
2阴精亏虚尿频量多，浊如脂膏，口干欲饮，形体消瘦。
五心烦热，骨蒸潮热，头晕耳鸣，腰膝酸软，乏力，遗精，失眠，盗汗，皮肤干燥瘙痒，舌红，舌体瘦而干，苔少或薄白，脉细或细数[1]。
治以滋补肝肾，益精养血。
辩证施护：易食黑豆、海参等补肾益精之品，可用枸杞子、鲜生地黄煎水代茶饮。
食疗方：山药粥。
患者宜卧床休息，尽量减少活动，饮食方面要严格遵照规定进食，不可另行加食，有饥饿者可适当进一些具有降糖止渴作用的食物，如猪胰、苦瓜、豇豆、豌豆等。
注意个人卫生，保持个人皮肤、足的卫生，保持臀部及会阴部皮肤清洁，勤换内裤。
如有皮肤瘙痒、疖肿、痈疽或破溃者，嘱患者切勿搔抓，不可自行处理各种伤口，以免引起皮肤的感染。
合并末梢神经病变者，应避免使用热水袋、电热毯、暖宝等保温用品，以免引起烫伤皮肤。
3气阴两虚口渴欲饮，能食善饥，尿频量多，神疲乏力。
2015年护士资格考点：消渴的辨证施护整理每日一练(4月7日)
A、骨髓制造巨核细胞功能低下 B、免疫反应 C、毛细血管脆性增加 D、脾脏破坏血小板 E、血小板功能异常 答案：B
14、如惊厥、昏迷时间较长，以下哪项护理措施不妥
A、全身保暖 B、保持固定体位 C、注意吸痰 D、皮肤护理 E、口、鼻、眼护理 答案：B
A、术后1个月可恢复正常工作 B、做抬头、左右转颈活动 C、注意有无甲亢复发症状 D、注意有无甲状腺功能低下症状 E、避免劳累，保持心情愉快 答案：A
5、赵女士25岁，阴道上皮增生、角化，糖原增多，阴道酸度增强。此变化受哪种激素影响
A、雄激素 B、雌激素 C、孕激素 D、绒毛膜促性腺激素 E、胎盘生乳素 答案：B
6、开放性骨折的重要并发症是
A、大量失血 B、发生感染 C、致残 D、畸形愈合 E、骨化性肌炎 答案：B
7、胆总管内放置“T”形管的目的是
A、减少毒素吸收 B、减少胆汁分泌 C、减轻腹胀 D、引流胆汁进入肠道或分流至体外 E、止痛 答案：D
8、计划生育中晚婚具体内容哪项正确
11、对于既有发热和出血征象，又伴有肝、脾肿大的患者，为明确诊断，最有鉴别价值的实验室检查方法是
A、肝功能 B、B超 C、CT D、骨髓检查 E、磁共振 答案：D
12、骨折现场急ห้องสมุดไป่ตู้正确的是
A、骨折都应初步复位后再临时固定 B、对骨端外露者应先复位后固定，以免继续感染 C、只是怀疑骨折可不必固定，注意妥当搬运 D、一般应将骨折肢体在原位固定 E、绷带包扎即可，不用夹板，以免触动伤肢后加重损伤 答案：D
26、泌尿系统疾病常做的哪种检查需做碘过敏试验
A、X线腹部平片 B、静脉肾盂造影 C、逆行肾盂造影 D、肾同位素扫描图 E、X线膀胱造影 答案：B
13消渴的辩证施护
2.中消（胃热炽盛）
证候： 多食易饥，形体消瘦，口渴、尿多，大便秘结，
苔黄燥，脉滑时有力。
2.中消（胃热炽盛）
调护方法： （1）药物调护：选玉女煎加黄连、栀子等，
以清胃泻火，养阴生津。适宜稍凉服。大便秘 结用增液承气汤。 （2）针灸调护：选取胃俞、脾俞、肾俞、足 三里、三阴交、内庭等穴，用泻法。
尿频量多，舌边尖红，
燥热伤肺 苔薄白，脉红数。
治法：清胃泻火，养阴增液 方药：玉女煎
中消
胃热炽盛
下消
多食易饥，口渴，尿多 ，形体消瘦，大便干燥
治法：滋阴固肾，润燥止渴 方药：六位地黄丸
，苔薄，脉滑实有力。 尿 甜频，量失多眠，心混烦浊，如乏脂力膏，，头或晕尿治方法药： ：温金阳匮滋肾阴气，丸补肾固摄
1.肾阴亏虚
耳鸣，口干唇燥，皮肤干燥， 瘙 小痒便，频舌数红，苔甚少至，饮脉一细溲数二。，混
浊如膏，面色黧黑，耳轮干焦
，腰膝酸软，形寒肢冷，阳痿
2.阴阳两虚
早泄或月经不调，舌淡苔白、 有齿印，脉沉细无力。
辨证要点
辨病位
肺燥 上消
多饮
胃热 中消
多食
肾虚 下消
多尿
辨标本
阴虚为本，燥热为标
辨本症与并发症
2.中消（胃热炽盛）
调护方法： （3）饮食调护：严格控制、定量饮食，饥饿
时可予新鲜叶类蔬菜充饥。 （4）对症调护：便秘者，服用麻子仁丸。做
好皮肤清洁，避免感染，预防和及时治疗疮疖 痈疡。
3.下消
（1）肾阴亏虚 证候： 尿频量多，浑浊如脂，或尿有甜味，口干唇燥，
皮肤干燥，腰膝酸软，头昏耳鸣，多梦遗精， 舌红少苔，脉沉细数。
1.基本临床症状 口渴多饮、多食易饥、消瘦、尿频量多或伴尿有甜味
(完整版)消渴病中医护理试题
科室：姓名：得分：消渴病中医护理方案培训考试题一、填空题（每空2分，共52分）1、消渴病的证型有肝胃郁热证、证、证、证、阴虚火旺证、气阴两虚证、证。
2、消渴病特色技术中，中药泡洗适用于下肢、、者，遵医嘱选用活血通络止痛之剂。
水温以℃为宜，时间分钟，严防烫伤。
遵医嘱穴位贴敷选择、、等穴位，首次贴敷小时左右即可，以后每日一次，每次保留小时，周为一疗程。
3、运动指导中，根据病情选择合适的有氧运动方式，如、、、、快走、慢跑、游泳等；血糖＞ mmol/L合并糖尿病急性代谢并发症及各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动。
4、阴虚火旺证宜食之品，食疗方：、、等。
气阴两虚证宜之品，食疗方：等。
二、简答题（每题16分，共48分）1、肝胃郁热证饮食指导？2、皮肤瘙痒的护理措施？3、注射用药的护理内容？中医护理方案培训考试题（消渴病）一、填空题（每空2分，共52分）1、消渴病（2型糖尿病）证型有肝胃郁热证、胃肠实热证、脾虚胃热证、上热下寒证、阴虚火旺证、气阴两虚证、阴阳两虚证。
2、消渴病特色技术应用中，中药泡洗：适用于下肢麻、凉、痛者，遵医嘱选用活血通络止痛之剂。
水温以37～40℃为宜，时间20～30分钟，严防烫伤。
穴位贴敷：遵医嘱选择手三里、足三里、涌泉等穴位，首次贴敷2小时左右即可，以后每日一次，每次保留4小时，4周为一疗程。
3、消渴病的运动指导:根据病情选择合适的有氧运动方式，如太极拳、气功、八段锦、五禽戏、散步、快走、慢跑、游泳等；血糖＞16.7mmol/L、合并糖尿病急性代谢并发症及各种心、肾等器官严重慢性并发症者暂不宜运动。
4、阴虚火旺证：宜食滋阴降火之品，食疗方：菊花茶、枸杞茶、银耳莲子百合饮等。
气阴两虚证宜食益气养阴之品，食疗方：皮蛋瘦肉粥等。
二、简答题（每题16分，共48分）1、肝胃郁热证饮食指导？宜食开郁清热之品，如苦瓜、黄瓜、丝瓜、芹菜、莲子、银耳等。
食疗方：苦瓜山药烧豆腐、凉拌黄瓜、丝瓜炒蘑菇等。
消渴病的辨证施护
消渴病的辨证施护消渴病是临床常见病、多发病。
是以多饮、多食、多尿、消瘦为典型症状。
中医学认为；消渴病是由于五脏禀赋不足，加上情志失调、饮食不节等诱因而导致的脏腑阴虚燥热、津液输布失常的一种疾病。
本病的基本病机为阴虚燥热、阴阳失调。
故在治疗和护理上，应遵循清热滋阴，调整阴阳的基本法则。
临床上根据辩证，早期多采用清热生津、益气养阴、清热泻火。
中、后期则采用健脾益气、滋补肝肾、补肾固精、活血通脉等治法。
1.一般护理1.1节饮食、慎起居：饮食有节可以运脾健胃，滋养阴津；饮食不节，可导致脾失健运，内热蕴结，化燥耗津而发本病，故调节饮食是本病的基础治则，也是本病护理的重点。
消渴病人的饮食问题在治疗上和预防疾病过长中是关键，饮食不节是诱发本病的一个重要因素。
重视饮食护理有着十分重要的意义，对于消渴病人的饮食治疗，不论病情的轻重都要严格控制饮食，坚持饮食疗法。
在护理中，首先要取得病人的合作，并说明饮食的调节对疾病的重要性，严格遵医嘱进食，保持正常体重。
饮食宜以清淡素食，可食少量瘦肉及豆制品，忌肥甘厚味及含糖量高的食物、水果等。
如病人按规定饮食后，仍感饥饿，可食炒大豆、花生等食品充饥。
同时要为病人创造一个安静、舒适的休养环境，使其休息好、睡眠好。
1.2加强精神、情志护理：精神情志护理是促使病情好转的重要环节。
情志失调，五志过极，郁怒不舒，日久化火，火热炽盛，消火乐肺、胃、肾之阴发为消渴。
祖国医学认为：七情太过，易发百病。
在护理病人过程中发现，有的病人烦躁易怒，对疾病没有信心，甚至有的不愿意接受治疗，针对这一情况，护理人员配合与患者谈心，体贴安慰病人，耐心劝导，解其郁结，消除顾虑，使病人心情舒畅，情绪乐观，帮助病人树立与疾病作斗争的信心，积极配合临床治疗。
1.3加强皮肤护理：《圣经总录·消渴门》指出：“消渴者……久不治，则经络壅塞，留于肌肉变为痈疽”，故做好皮肤护理也是非常有必要的。
注意皮肤清洁卫生，经常洗澡，避免抓破皮肤产生感染。
消渴病的中医护理常规及辩证施护
消渴病（糖尿病）的护理常规及辩证施护高丽消渴病是以多尿、多饮、多食、形体消瘦，或尿有甜味为主要临床表现的病症。
病机为禀赋不足，阴虚燥热，多与血瘀密切相关。
病位主要在肺、胃、肾。
西医称为“糖尿病”。
一、临床表现典型症状为多尿、多饮、多食和消瘦，简称三多一少。
病久常并发眩晕，肺痨、胸痹、中风、雀目、疮痈等。
严重者可见烦渴，头痛，呕吐，呼吸短促，甚或昏迷厥脱危象。
二、临证护理1、做好病情观察，观察神志、血压、视力、舌脉、皮肤、口渴程度，进食量，血糖变化。
必要时记录24小时出入量；每周测体重。
2、口渴时可用鲜芦根或天花粉煎水代茶饮，大便干结时可用大黄，玄参泡水服或指压长强，大横等穴。
3、多食者可食新鲜蔬菜以增加饱腹感，宜食山药、木耳等益气养阴食品，适当增加运动量。
4、多尿，腰膝酸软者可用艾灸肾俞，关元，三阴交等穴。
5、注意用眼卫生，指导足部保健按摩穴位及方法，保持口腔、皮肤、会阴及足部卫生，防止感染。
三、饮食护理1、根据患者身高，体重，年龄，体力活动程度，计算出每日的总热量，三大营养物质的供应量。
2、注意饮食调护，平衡膳食，忌肥甘厚味之品，定时定量进餐。
四、用药护理1、严格按医嘱用药，观察用药后反应。
2、胰岛素治疗者指导其胰岛素注射方法、存储方法、注射部位及不良反应等。
3、中药汤剂宜偏温凉服用。
阴阳两虚患者宜温服。
五、并发症护理1、酮症：如出现神昏、烦躁不安、呼吸有烂苹果味、呼吸深快、血压下降、肢冷、脉微欲绝时，及时报告医师，紧急配合处理。
2、低血糖：如出现大汗淋漓、饥饿、心悸、头晕等，及时给予糖果、饼干、果汁等口服或静脉推注50%GS，监测血糖。
六、健康指导1、调畅情志，增强与慢性疾病作斗争的信心，保持乐观2、坚持饮食、运动疗法，根据病情，选择适当运动方式3、遵医嘱用药，定期病情监测。
外出时携带诊疗卡及糖果、饼干。
4、慎起居，避免疲劳，顺应四时变化增减衣物，保持口腔、会阴等清洁卫生，5、5、注意足部自我按摩保健。
消渴的辨证施护
消渴的辨证施护糖尿病属于中医消渴范畴，以多饮、多食、多尿、身体消瘦或尿浊、尿有甜味为主要特征，严重威胁人们的健康。
中医认为，其病因多由素体阴虚，饮食不节，情志失调，劳欲过度等等而致。
其病机复杂，主要是阴虚为本，燥热为标，若迁延日久，多为气阴两虚而兼有血瘀，甚至阴阳俱虚。
关于糖尿病的治疗，有五驾马车之说，在治疗的基础上，加上良好的护理，可以减少并发症的发生，提高病人的生活质量。
1.上消的辩证施护肺居上焦，肺热炽盛耗液伤阴，上消以口渴多饮为主要表现，口干舌燥、小便较多、大便正常或便秘、舌边尖红、舌黄而于、脉洪数等。
肺属金，肾属水，水生金，辩证施护则以补肺肾之阴虚为主，宜以沙参、芦根、麦冬等养阴生津之品煎水给病人代茶饮用，麦冬可以直接放口中嚼服，可起到较好的补阴效果。
合理安排起居，可以把室内湿度和温度调节适中，室内空气要流通，使病人感到夺气清新舒适，肺主气司呼吸，以减轻肺燥，有的病人汗出较多，要及时更衣，要注意使其免受风寒，保持患者情绪乐观稳定。
可以针刺肺俞穴、少商、鱼际等，亦可穴位贴敷，以调节阴虚，若病人血糖较高，不宜针刺，也可以灸三阴交，采用温和灸，注意不要有灸疮。
2.中消的辩证施护脾胃属于中焦，胃火炽盛为主因，中消以易饥多食，急躁易怒，怕热心烦，溲赤便秘，舌红苔黄，脉弦数或滑数，形体消瘦为主要表现，火盛则腐熟水谷力强，严格控制饮食，饥饿明显者可用少量多餐方法，可在两餐之间加餐，使用生黄瓜，新鲜蔬菜。
可用地骨皮30g，煎水代茶饮。
告诉患者，不可不吃主食，主食按照劳动强度定量，饮食以清淡及养阴清胃易消化之品为主，保持大便通畅，胃火炽盛，有的形成口腔溃疡，可以锡类散吹入局部止痛生肌，可以穴位贴敷胃俞，脾俞，中脘及足三里，以泻胃热养胃阴。
3.下消的辩证施护下消病情较重，肾中阴阳皆虚，耳鸣腰酸，面色苍白无华，时有潮热盗汗，四肢欠温，大便溏薄，小便频、量多并混浊有尿甜等，多种脏器都有病变出现。
应在加强一般护理的同时，注意卧床休息，观察生命体征，尿量及尿颜色气味，防止糖尿病酮症酸中毒的发生，准确记录出入量。
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2015年护士资格考点：消渴的辨证施护整理每日一练（2月24日）
一、单选题(每题1分，以下备选项中，只有一项符合题目要求，不选、错选均不得分)
1、肾结核者出现
A.无痛血尿
B.脓尿
C.血色素尿
D.乳糜尿
E.尿道出血
参考答案：B
2、护理中暑患者时，病房环境温度应降至:
A.12℃-14℃
B.15℃-20℃
C.22℃-25℃
D.26℃-28℃
E.29℃-30℃
参考答案：C
3、不宜使用药物避孕的人群是:
A.严重高血压，心脏病患者
B.哺乳者
C.甲状腺功能亢进者
D.子宫肌瘤患者
E.****有肿块者
参考答案：ABCDE
4、难免流产
A.宫颈口未开，子宫小于孕周，为
B.宫颈口关闭，子宫接近正常大小，为
C.宫颈口扩张，常有胚胎组织堵塞宫颈口内，子宫大小
D.宫颈口扩张，子宫小于孕周，为
E.宫颈口未开，子宫大小与孕周相符，胎膜未破，妊娠
参考答案：C
5、肝硬化腹水患者，每日进水量宜限制在:
A.1000ml
B.1500mi
C.300ml
D.500ml
E.800ml
参考答案：A
6、关于高血压危象的叙述，下列哪项不正确
A.主要由于脑部血管痉挛而致
B.收缩压可达33.8kPa(253mmHg)
C.舒张压≥15.6kPa(117mmHg)
D.可见于急进型高血压
E.可有高血压脑病的表现
参考答案：A
7、甲状舌管囊肿为
A.最常见的甲状腺恶性肿瘤
B.常继发于头，面，颈，口腔的炎症性病变
C.主要是摄入碘不足引起
D.先有原发癌的临床表现，再出现颈部淋巴结肿大
E.胚胎发育中退化不全或未退化
参考答案：E
8、肝性脑病病人应避免使用:
A.止痛药
B.安眠药
C.镇静药
D.含氨药
E.麻*醉药
参考答案：ABCDE
9、颅脑损伤病人出现哪些征象应立即作好术前准备:
A.呼吸深而慢
B.血压升高，脉压变大
C.出现脑膜刺激征
D.一侧瞳孔进行性散大对侧肢体瘫痪
E.腰穿抽出血性脑脊液
参考答案：D
10、蛛网膜下腔出血患者不应出现:
A.频繁呕吐
B.一过性意识障碍
C.一侧肢体瘫痪
D.脑膜刺激征
E.剧烈头疼
参考答案：C
11、患者女性，50岁，右乳外上象限乳癌，直径4cm与皮肤有黏连，但尚可推动，腋窝淋巴有2个散在肿大，其临床分期为:
A.第一期
B.第二期
C.第三期
D.2-3期
E.第四期
参考答案：B
12、风湿性心脏病患者并发哪种心律失常时，易引起栓塞:
A.窦性心动过缓
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.过早搏动
E.第三度房室传导阻滞
参考答案：C。