急救护理学简答题

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急救护理学名词解释及简答

急救护理学名词解释及简答

急救护理名词解释及简答名词解释:1.急救护理学是以现代医学科学、护理学理论为基础,研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作以及危重病人抢救与护理的一门综合性应用学科。

2.院前急救是指在医院之外的环境中对各种危机生命的急症、创伤、中毒、灾难事故的伤病者进行现场救妒、转运及途中救护的统称,是急救医疗服务体系中的首要环节和重要组成部分。

3.医院急诊科是接收、处理日常急诊就诊,以及对院外转送的急诊危重病人进行院内救治的重要场所。

4.重症加强治疗病房是以救治急危重症病人为中心的医疗组织形式,是急救医疗服务系统的重要部分,也是收治危重病人的主要场所之一。

5.急救医疗服务体系是由院前急救,院。

内急诊科诊治、重症加强治疗病房和各专科的“生命绿色通道”为一体的急救网络。

6。

院前急救的运行方式是指“120”受理电话,出动救护车,现场急救,途中监护下合理转送分流。

7.急救半径是指急救单位执行院外急救服务所覆盖的区域半径,缩小急救半径是急救单位能快速到达现场的重要条件之二,理想的急救半径是5~7公里。

8.反应时间是急救中心接到呼救电话至急救车到达现场的时间。

反应时间的长短是判断院前急救服务功能重要的综合指标之一,理想的是钟。

急诊分诊:是指快速对急诊病人进行分类一确定治疗或进一步处理的优先次序的过程9、分诊最简单的表述就是分类,是急救部门根据病人的分类和分级来决定医疗优先秩序的一种方法。

目标是在正确的时间、正确的地点对正确的病人实施正确的医疗帮助。

a集中式单元布局:是指将急诊所有资源集中在一起的布局设计,即要求急诊的各个诊断和治疗区域集中分布在相近的平面或立体的区域内b急诊分诊:是指快速对急诊病人进行分类一确定治疗或进一步处理的优先次序的过程c初级分诊:是通过简单而快速的评估来识别和帅选出那些明星需要紧急干预的病人,d二级分诊:是通过收集更多的细节信息,测量客观的生命体征和相关检查来评估那些看起来较稳定的病人5三级分诊:是指病人在等候就诊时监测病人的情况,当有证据显示病人的病情改变时重新进行分诊10发热:是指病理性体温升高,由致热源使体温调节中枢的调定点上移而引起,是临床上最常见的症状。

(完整版)急危重症护理学简答题

(完整版)急危重症护理学简答题

【基础生命支持BLS】紧急供氧和建立人工循环(心脏挤压)为目标【采取合适体位的原则】1.患者尽量采取正侧位,头部侧向易于引流2.体位应该稳定3.避免胸部受压,以免影响呼吸4.侧向易于检查颈部脊髓损伤并易使患者恢复仰卧位5.易于观察通气情况和气道管理6.体位本身不应造成进一步损伤【开胸心脏按压】开胸术中心搏骤停者;胸腹腔手术,外伤大出血,心包填塞心脏骤停者;低温下的心脏骤停者;大面积肺梗死;胸廓或脊柱手术后、畸形;正确胸外心脏按压10~15分钟无效者简述胸腔闭式引流的护理要点①连接好胸腔闭式引流装置②搬动患者时,应夹闭引流管,并妥善固定③更换引流装置时需夹闭引流管,注意无菌操作④引流过程中注意观察引流是否通畅,穿刺口有无渗血。

渗血多时及时报告医生,随时给予更换敷料⑤鼓励患者咳嗽,深呼吸,促进胸腔内气体排出。

简述高血压危象的症状和体征①突然性血压急剧升高。

②有急性靶器官损伤表现:前庭耳蜗内小动脉痉挛,可出现耳鸣、恶心呕吐、眼球震颤等症状;视网膜动脉痉挛,可发生视网膜视力障碍、偏盲、黑蒙、短暂失明;肠系膜小动脉痉挛,可发生阵发性腹部绞痛;冠状动脉痉挛,可发生心绞痛、心梗;脑部小动脉痉挛,可出现短暂性局部缺血症状,持续而严重的痉挛引起的高血压脑病;肾小球动脉痉挛时尿少、尿频、排尿困难。

③病变有可逆性。

简述心脏骤停的临床表现①意识丧失,或全身短暂性抽搐②心音消失、脉搏摸不到、血压测不出③呼吸断续,呈叹息样或短促痉挛性呼吸,随后呼吸停止④面色苍白或发绀⑤瞳孔散大、固定心脏骤停的诊断和诊断注意事项1.意识丧失或伴有短暂抽搐2.脉搏扪不到,血压测不出3.心音消失4.呼吸断续,呈叹息样,后即停止,多发生在心脏骤停后30秒内5.瞳孔散大 6、面色苍白、青紫试述心脏骤停后脑复苏的措施1.维持血压:维持正常或稍高于正常水平的血压,降低增高的颅内压,以保证良好的脑灌注。

2.低温:体温降至32—34℃,维持12—24小时。

急救护理学简答题(含答案)

急救护理学简答题(含答案)

急救护理学简答题1.简述创伤致死的死亡高峰。

答:(1)创伤后死亡第一高峰。

创伤后数秒至数分钟内死亡的创伤包括:大脑、脑干、高位脊髓,心脏、主动脉、其他大血管的严重撕裂伤。

(2)创伤后死亡第二高峰。

大约有12种创伤可能在第一个小时内导致死亡,这些创伤包括:硬膜外血肿、硬膜下血肿、血气胸、脾破裂、肝撕裂、严重骨盆骨折,所有其他严重或多发创伤引起的严重失血。

(3)创伤后第三死亡高峰。

指发生在创伤后数天至数周内的死亡。

其原因主要为感染、败血症、多脏器、系统功能衰竭等。

2.简述创伤初始评估的内容。

答:初始评估遵循“ABCDE”的原则,尽快查明致命的问题,并加以解决。

A:固定颈椎及维持呼吸道通畅;B:维持呼吸及换气功能;C:维持循环及控制出血;D:意识;E:暴露身体检查及控制环境(避免低温)。

3.简述多发性创伤的临床特征。

答:(1)生理紊乱严重,早期死亡率高。

(2)伤势重,休克发生率高。

(3)低氧血症发生率高。

(4)早期诊断困难,容易漏诊。

(5)伤情处理矛盾多,确定救治顺序困难。

(6)并发症多,感染发生率高。

4.简述MODS的定义以及创伤诱发MODS的机制。

答:(1)MODS指多发伤发生后,2个或2个以上原本正常的器官在诊治过程同时或相继发生功能不全或衰竭。

(2)创伤诱发MoDS的机制包括:①直接损害内皮细胞的结构及功能;②缺血和再灌注损伤;③激活炎症细胞和体液因子,引起过度的应激和炎症反应;④削弱或破坏机体的局部屏障和全身防御系统,导致感染或脓毒症。

5.简述多发伤的快速全面初步评估。

答:接诊多发伤病人,首先进行ABS评估,检查气道(A),有无出血(B)和休克(s),然后脱去病人衣服,进行全面检查,主要是判明有无致命性损伤。

为了不致遗漏重要伤情,Free1and等建议以“CRASH_PLAN”指导检查,其含意是:C=cardiac(心脏),R=respiration(呼吸),A=abdomen(腹部),S=spine(脊髓),H=head(头颅),P=pe1vis(骨盆),L=1imb(四肢),A=arteries(动脉),N=nerves(神经)。

急救护理学参考答案

急救护理学参考答案

急救护理学参考答案第一章1.BCD2.CDE3.B第二章(一)单选题1.D2.D3.C4.D5.C6.C(二)简答题1.(1)社会性强、随机性强;(2)时间紧急;(3)流动性大;(4)急救环境条件差(5)病种多样复杂;(6)以对症治疗为主;(7)体力强度大。

2.(1)先复苏后固定;(2)先止血后包扎;(3)先重伤后轻伤;(4)先救治后运送;(5)急救与呼救并重;(6)搬运与医护的一致性。

3.广州模式、重庆模式、上海模式、北京急救中心。

4.通气、止血、包扎、固定、搬运。

第三章1.预检分诊制度、急诊室工作制度、首诊负责制度、急诊抢救室制度、急诊留观察制度、急诊监护室工作制度。

2.预检分诊处、急诊诊断室、急诊监护室、观察室、综合检查室。

第四章(一)名词解释1.将导管插入右心房或在靠近右心房的上、下腔静脉处所测得的压力称为中心静脉压。

2.是各种原因引起肺通气过度,使二氧化碳排出过多,导致PaCO2下降,血pH升高的临床情况。

3.是指各种原因引起的体内酸性物质产生过多或排泄减少或碱性物质丢失过多而造成的一种临床表现。

(二)单选题1.C2.C3. C4. D5. C6. C(三)答题要点(1)注意安全,接好地线;(2)胸前综合导联所描记的心电图的分析;(3)按照电极时注意事项;(4)仪器出现故障时的处理;(5)分析心电监护干扰的原因。

第五章(一)名词解释1.通过机械、生理和药理学方法来恢复心搏、呼吸停止病人生命体征的急救医疗措施,是急诊医学最重要的组成部分。

2.又称心源性猝死,是指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致循环中断。

(二)简答题答题要点:(1)复苏成功;(2)不可逆性心搏骤停;(3)已发生脑死亡者。

(三)填空题1.维持脑灌注减轻脑水肿复苏后低温2.经胸部贴敷电极起波经皮经胸心脏起搏经静脉心内电极起搏第六章(一)单选题1. B2. D3. B4.B(二)1.ACDE2.ACDE(三)简答题答题要点(1)迅速平卧;(2)去除休克诱因;(3)迅速补足血容量;(4)应用血管活性药物;(5)纠正酸碱平衡失常;(6)紧急手术。

急救护理学试题及答案

急救护理学试题及答案

急救护理学试题及答案一、选择题1.下列哪项不属于急救护理学的基本原则?A. 优先保护生命B. 预防伤害的发生C. 疏泄患者情绪D. 保持安静、舒适环境答案:C2.以下哪个是急救护理中的三个应急原则之一?A. 灵活应对B. 学以致用C. 高瞻远瞩D. 以患者为中心答案:A3.在进行心肺复苏时,正确的按压位置是:A. 胸骨下中点B. 心脏下肋弓外侧C. 肩胛骨下方的胸骨D. 胸骨上缘的中点答案:A4.以下哪个操作是正确的?A. 对烧伤患者进行冷敷B. 对意识丧失的患者进行进食C. 对需要呼吸机支持的患者注射镇静剂D. 对出血严重的患者进行按压止血答案:D5.以下哪个是中暑的常见症状?A. 高烧B. 寒战C. 恶心和呕吐D. 腹泻答案:C二、判断题1.急救护理的首要任务是确保受伤者生命安全。

答案:正确2.意外伤害是导致儿童死亡的主要原因之一。

答案:正确3.气管异物堵塞是一种急诊情况,需要立即采取措施进行救助。

答案:正确4.在进行心肺复苏时,按压胸骨的位置应该是心脏位置的下方。

答案:错误5.对于烧烫伤患者,应该优先冷却伤口并保持伤者体温稳定。

答案:正确三、问答题1.请简要描述心肺复苏的步骤。

答案:心肺复苏的步骤包括以下几个方面:1)检查意识:轻拍患者并询问是否有反应。

2)呼救:拨打急救电话或寻求专业人员的帮助。

3)开放气道:将患者头后仰,托起下颚以确保气道通畅。

4)进行按压:施行30次胸外按压,每次按压深度为5-6厘米。

5)进行人工呼吸:进行2次急救人工呼吸。

6)循环评估:检查患者是否有呼吸、脉搏等生命体征。

7)继续按压和人工呼吸:按照合理比例继续进行心肺复苏。

2.对于烧伤患者,我们应该如何正确处理?答案:正确处理烧伤患者有以下几个要点:1)冷水冲洗:及时用冷水冲洗烧伤部位,以减轻疼痛并防止伤势扩大。

2)移除热源:将患者从热源中迅速移开,避免进一步烧伤。

3)保湿覆盖:用清洁的、干净的湿纱布或保鲜膜轻轻盖住烧伤部位,避免感染。

《急救护理学》名词解释与简答题_202005031639429

《急救护理学》名词解释与简答题_202005031639429

1. 急救护理学:是以现代医学、护理学专业知识为基础,研究急危重症病人抢救护理的一门新学科。

丄院前救虹是指急危重症病人进入医院前的急救护理。

研究范围包括院前救护理论与技术的研究。

3. ICU :是指专业医护人员将各类危重病人集中管理,应用现代化的医疗设施和先进的临床检测技术对病人 迸行严密的监护、有力的治疗和护理,从而使病人能度过危险期,为康复奠定基础,提高危重病人的抢救成 功率和治愈率。

4. 急诊医疗服务系统:即院前救护、急诊室救治、重症监护治疗所形成的一个完整的系统。

5. BLS 即基础生命支持」指当病人突然发生心搏、呼吸停止时,在缺少器械、药物的现场,可进行简单的人 工通气和心脏按压对病人实施心肺复苏。

6. AIS 即进一步生命支持:指对心脏、呼吸骤停病人实施BLS,进行初步复苏后或有条件的情况下,利用急 救医疗器械和急救技术,建立和维持可靠的全人工气道通气和维持血液循环,包括氧疗和药物治疗。

7. 急诊分诊:是根据病人的主诉、主要症状和体征进行初步判断,分清疾病的轻重缓急及隶属专科,以便安 排救治程序及指导专科就诊的技术。

8. 首诊医生:第一个接待急诊就诊病人的医生称为首诊医牛。

9. 医院感染」凡是住院病人和医院职工,因在医院期间遭受感染而引发的任何显示症状的疾病,不管受害对 象在医院期间是否出现症状,均称为医院感染。

10. 内生肌酔清除率(Ccr ):指肾脏在单位时间内将若干毫升血浆中的内生肌酊全部清除的能力。

11. 中心静脉压」插入右心房或在靠近右心房的上、下腔静脉处所测得的压力称为中心静脉压。

12. 内源性感染又祢自身感染:是指ICU 病人自身存在的细菌引起的感染。

13. 外源性感染祢交叉感染:通常是指病原体来源于病人体外,如其他病人或医院中的工作人员、医院环境 中存在的细菌,以及未彻底消毒灭菌或污染的医疗器械、血液、血液制品及生物制品等。

14. 母婴感染:分娩过程中胎儿经胎盘或产道所发牛的感染°15. 高热:当腋下温度超过38.5Y 。

急救护理学简答题(含答案)

急救护理学简答题(含答案)

急救护理学简答题1简述院前急救的原则答:(1)先排险后急救(2)急救与呼吸并重(3)先重伤后轻伤(4)先施救后运送(5)转运与救护相结合(6)院外和院内紧密衔接2简述灾难救护的灾前准备原则。

答:(1)组织准备是保证。

(2)队伍建设是根本。

(3)预案准备是基础。

(4)技术准备是关键。

(5)物资准备是重点。

(6)信息准备是前提。

3简述ICU的病床设置的要求。

答:ICU病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症病人的需要,三级医院ICU的床位数以医院病床总数的2%--8%为宜。

ICU床位使用率以75%为宜,至少应保留一张空床以备应急使用,全年床位使用率平均超过85%时,应适度扩大规模。

ICU每床使用面积不少于15平方米,床间距大于1米;每个病房最少配备一个单间病房,使用面积不少于18平方米,用于收治隔离病人。

4简述心源性休克的诊断标准答:(1)收缩压(SBP)<12.0kPa(90mmHg),或比基础状态降低超过 4.0 kPa(30mmHg);除外其他原因(如迷走神经高度兴奋、出血、体液丢失、药物影响等)。

(2)每小时尿量<0.5ml/h?kg,神智异常(烦躁不安、意识障碍),并有周围血管收缩的表现(皮肤苍白、湿冷、发绀)。

急性心肌梗死伴休克时,应注意除外胸痛、大汗、血容量不足引起的低血压状态。

5、简述呼吸性酸中毒患者的急救与护理措施。

答:(1)急性呼吸性酸中毒时,应迅速去除引起通气障碍的原因,改善通气功能,使积蓄的CO2尽快排出。

由呼吸停止或气道阻塞引起者,应尽快气管插管,保持气道通畅;由吗啡导致呼吸中枢抑制者,可用纳洛酮静脉注射。

对于慢性阻塞性肺疾病的病人,应采取控制感染和祛痰等措施。

(2)呼吸中枢兴奋剂和机械通气有时可迅速改善呼吸性酸中毒。

(3)血PH过低或出现严重并发症,如高钾血症伴有心室颤动者,可根据具体情况静脉滴注一定量的碱性药。

应注意,必需在保证有足够通气而使过多的CO2能及时排出的前提下,才可以应用NaHCO3治疗。

急诊护理简答题

急诊护理简答题

急救护理知识问答1.简述院前急救的原则(1)先排险后急救( 2)急救与呼吸并重( 3)先重伤后小伤( 4)先施救后运送( 5)转运与救护相联合( 6)院外和院内密切连接2.简述急救护理学的重要作用。

(1)急救护理学拓展了护理学的研究范围; (2) 急救护理表现了现代护理的水平; (3)急救护理在急危大病人急救中的作用; (4) 急诊护士与急危大病人及家眷的交流。

3.简述急诊护士应掌握的急救技术和技术。

(1) 急诊护理工作内涵及流程,急诊分诊;(2)急诊室的医院感染预防与控制原则;(3) 常有急危重症的急救护理;(4) 创伤病人的急救护理;(5) 急危重症病人的监护技术及急救护理操作技术; (6)急诊急救设施、物件及药品的管理;(7) 急诊病人心理护理重点及交流技巧;(8) 突发事件和群伤的急诊急救。

4.简述分诊的等级。

(1) Ⅰ级:病人无反响或已行气管插管;呼吸骤停/窒息;无脉搏;(2)Ⅱ级:高度危险状态;新出现的意识杂乱/嗜睡/定向力丧失;严重的痛苦/难过;病人需要两个或更多的医疗资源帮助,或心率、呼吸或氧饱和度处于危险地带;一旦确立为 1 级或Ⅱ级状况,病人将直接被带入急救室并立刻通知医生参加急救;(3)Ⅲ级:病人需要两个或更多的医疗资源帮助,但生命体征未处于危险地带;(4) Ⅳ级:病人只要要一个医疗资源的帮助;(5) Ⅴ级:病人不需要医疗资源的帮助。

5.简述 4 种颜色分诊卡的应用(1)红色:病人有生命危险,需立刻办理。

合用于以下状况:气道损害惹起的呼吸困难、严重烧伤、心脏问题、不行控制或严重的大出血、胸腹部开放性创伤、严重的颅脑损害、休克等。

(2)黄色:病人可能有生命危险,需尽早办理。

合用于以下状况:烧伤、复合伤或较大的骨折、脊椎损害、不复杂的颅脑损害等。

(3) 绿色:病人有较稍微的损害,能行走。

合用于以下状况:次要部位的骨折和损害、烧伤面积<20 %,没有呼吸和心理问题。

(4)黑色:病人没有生命体征。

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简答题1简述院前急救的原则答:(1)先排险后急救(2)急救与呼吸并重(3)先重伤后轻伤(4)先施救后运送(5)转运与救护相结合(6)院外和院内紧密衔接2列表鉴别咯血与呕血类别咯血呕血病因肺结核、支气管扩张症、肺炎、肺癌、心脏病消化性溃疡,肝硬化,胆道出血,急性糜烂出血性胃炎出血前症状喉部痒感,胸闷,咳嗽上腹不适,恶心,呕吐出血方式咯出呕出,可为喷射状血色鲜红棕黑、暗红血中混有物痰,泡沫食物残渣,胃液PH 碱性酸性黑便无有出血后痰的症状常有血痰数日无痰3简述ICU的病床设置的要求。

答:ICU病床数量应符合医院功能任务和实际收治重症病人的需要,三级医院ICU的床位数以医院病床总数的2%--8%为宜。

ICU床位使用率以75%为宜,至少应保留一张空床以备应急使用,全年床位使用率平均超过85%时,应适度扩大规模。

ICU每床使用面积不少于15平方米,床间距大于1米;每个病房最少配备一个单间病房,使用面积不少于18平方米,用于收治隔离病人。

4简述心源性休克的诊断标准答:(1)收缩压(SBP)<(90mmHg),或比基础状态降低超过 kPa(30mmHg);除外其他原因(如迷走神经高度兴奋、出血、体液丢失、药物影响等)。

(2)每小时尿量<h?kg,神智异常(烦躁不安、意识障碍),并有周围血管收缩的表现(皮肤苍白、湿冷、发绀)。

急性心肌梗死伴休克时,应注意除外胸痛、大汗、血容量不足引起的低血压状态。

5、简述呼吸性酸中毒患者的急救与护理措施。

答:(1)急性呼吸性酸中毒时,应迅速去除引起通气障碍的原因,改善通气功能,使积蓄的CO2尽快排出。

由呼吸停止或气道阻塞引起者,应尽快气管插管,保持气道通畅;由吗啡导致呼吸中枢抑制者,可用纳洛酮静脉注射。

对于慢性阻塞性肺疾病的病人,应采取控制感染和祛痰等措施。

(2)呼吸中枢兴奋剂和机械通气有时可迅速改善呼吸性酸中毒。

(3)血PH过低或出现严重并发症,如高钾血症伴有心室颤动者,可根据具体情况静脉滴注一定量的碱性药。

应注意,必需在保证有足够通气而使过多的CO2能及时排出的前提下,才可以应用NaHCO3治疗。

6简述多发性创伤的急救和护理中应遵循的ABCD原则。

答:A:气道及颈椎控制:开放气道,保持呼吸道通畅,必要时建立人工气道;保护颈椎,实施颈椎制动。

B:呼吸及保持通气:维持呼吸功能,充分给氧,必要时采用人工呼吸、机械通气。

C:循环及控制出血:补充周围循环血量,保持心脏泵功能,对活动性出血积极止血。

D:审计系统障碍:保护脊柱、脊髓,采用硬担架搬运,轴型翻身,防止躯干摆动和旋转。

颅脑损伤者预防和治疗颅内高压,伴颅内出血者积极止血,必要时手术清除血肿。

E:暴漏及环境控制:充分暴漏病人身体,全面检查以及发现除上述部位以外的其他脏器损伤。

暴露时应注意保护病人的隐私和保暖。

7简述中暑的发病机制。

答:(1)热射病:在高温环境中,人体产热和从环境中获得的热量不能与生理性散热达到平衡,致使体内热量积蓄,引起体温升高。

随着体内热量的蓄积,体温调节中枢失控,心功能减退,心排出量减少、中心静脉压升高,汗腺功能衰竭,可使体内热量进一步积蓄,体温骤增,甚至达到42°以上。

临床上以高热、无汗和意识障碍为主要特征。

(2)热痉挛:在高温环境中,人的散热方式主要是出汗。

一般认为一个工作日内最高生理限度的出汗量为6L,但在高温环境下,劳动者的出汗量可在10L以上。

因大量出汗,使体内的钠、钾丢失过多,引起肌肉痉挛和疼痛。

(3)热衰竭:由于大量出汗,同是人体内对热环境不适应,可引起周围血管扩张,但不伴内脏血管收缩,以致循环血量减少,中枢供血不足,发生循环衰竭。

8简述急性一氧化碳中毒的发病机制。

答:(1)组织缺氧:人体吸入CO后,85%与血液中血红蛋白(Hb)迅速结合为碳氧血红蛋白(COHb)。

由于CO与血红蛋白亲和力比氧与血红蛋白的亲和力大240~300倍,而COHb的解离速度又比氧合血红蛋白(HbO2)慢3600倍,因此COHb的存在还可抑制hbo2的解离,阻碍氧的释放与传递,从而导致低氧血症,引起组织缺氧与全身组织器官损伤。

(2)阻碍细胞能量代谢:部分CO的弥散进入细胞内并与细胞色素a3结合,破坏细胞色素氧化酶传递电子的功能,阻碍生物氧化过程和能量代谢,从而使能量(ATP)产生减少或停顿。

(3)直接毒性作用:CO系细胞原浆性毒物,可对全身细胞有直接毒性作用。

9简述急性呼吸衰竭病人进行氧疗的注意事项。

答:急性呼吸衰竭氧疗的指症为:PaO2<60mmHg,SaO2<90%。

应根据动脉血气分析来调整氧疗的氧流量和浓度,严格掌握适应证,防止不良反应的发生。

原则上,I型呼吸衰竭应按需给氧,一般为35%--50%;Ⅱ型呼吸衰竭应采用控制性给养,可持续低流量吸氧,一般用1-3L∕min,浓度以25%-33%为宜。

在呼吸心搏骤停、肺炎症性实变、肺水肿和肺不张引起的通气∕血流比例失调和肺内动静脉样分流所致的缺氧等情况下,均应及时给予60%以上的高浓度氧或纯氧吸入。

注意吸氧浓度和持续时间,吸纯氧一般不要超过6小时,吸>60%氧不超过24小时,以免氧中毒。

使用呼吸兴奋剂时应适当提高吸入氧浓度。

可采用鼻塞或面罩法。

氧疗过程中应注意保持管道通畅,密切观察疗效;吸入氧气应湿化,以免干燥氧气对呼吸道的刺激及气道粘液栓的形成;输入氧气的面罩、导管、气管等应妥善固定,使病人舒适;吸氧装置应定期消毒,专人使用,预防感染和交叉感染;向病人家属说明氧疗的重要性,嘱其不要擅自停止吸氧或变动氧流量。

对危重病人常规氧疗无效时,应尽早使用机械通气。

10简述急救护理学的重要作用。

答:(1)急救护理学拓展了护理学的研究范畴;(2)急救护理体现了现代护理的水平;(3)急救护理在急危重病人抢救中的作用;(4)急诊护士与急危重病人及家属的沟通。

11简述急救医疗总体规划的内容及目的。

答:(1)总体规划内容包括:①急救医疗单位及其可利用的人力和物资资源;②急救人员、急救车辆、急救设备的装备标准,急诊医疗机构设置形式(急救中心、急诊科或急诊室);③对医院急救能力的评价和分级,安排专科急诊的设置意见和发展规划;④建立先进、可行、实用的社会急救通讯网络;⑤国家和地方政府的救灾计划纲要和实施意见等。

(2)总体规划涉及目标、资源、机构、人员、设备等方面以及财政预算拨款,其目的在于提高抗重大事故发生的急救能力,以防患于未然。

12简述院前急救的任务与原则。

答:(1)院前急救的任务:①日常院前急救;②灾害事故的院前急救;③大型集会活动的救护待命;④通讯网络中的枢纽任务;⑤救护知识的普及。

(2)院前急救的原则:①先排险后施救;②急救与呼救并重;③先重伤后轻伤;④先施救后运送;⑤转送与救护相结合;⑥院外和院内紧密衔接。

13简述同步电复律的并发症。

答:(1)QRS波感知不良。

可引起电流的不恰当释放而导致室性心动过速或室颤的发生,尤其是电流在T波的升支段释放。

如发生室颤,应立即用360J行非同步除颤。

(2)导电物质不足或过量导致的烧伤。

准确安置电极板和对其正确施压可减少上述危险。

多次电击会增加皮肤灼伤的危险。

(3)肺栓塞。

在慢性房颤病人中较为常见。

电复律前使用抗凝治疗可减少此危险。

(4)脑血管栓塞。

较少见,可发生于心房壁活动度减弱的病人。

(5)放电时如他人接触病人或床,可导致皮肤烧伤或室颤。

(6)部分病人可有肌肉的酸胀感。

(7)偶见一过性磷酸肌酸激酶(CPK)、乳酸脱氢酶(LDH)和谷丙转氨酶(AST)升高。

(8)复律后可能会出现一过性的ST段抬高,临床意义未知。

14试论述现代急救医疗服务体系的基本组成。

答:(1)急救组织管理机构:急救组织管理机构是制定国家、城市、地区、乡镇的急救医疗体系(EMSS)的指导方针、政策,制定发展急救医疗事业的规划、目标和措施的机构。

(2)急救医疗总体规划是指在急救组织管理机构的领导下,全面负责急救医疗工作的组织实施和协调计划。

(3)院前急救又称院外急救,已在急救医疗体系中占据最为重要的地位,反映了国家、社会对重大伤害、疾病的应急能力以及公民对疾病的自我急救和救助他人的知识和能力,也是急救医疗体系建立和发展的主要动力和现代社会急救医疗体系的重要标志。

(4)急救通讯系统即急救网络中枢,是急救工作的联络、协调、指挥、调度、传达中心,使医院急救和院前急救工作的环节能紧密结合,反应迅速,安排合理,运行无阻,保证现场病人准确无误地运送到医院,也保证医院在危重病人到达前就做好充分准备,从而快速投入抢救。

(5)急救专业培训和科普教育:国内外实践经验表明,对所有涉及急救工作的人员,如警察、消防人员、驾驶员等进行急救培训(包括生命急救技术,如胸外心脏按压、人工呼吸、止血、包扎、固定、搬运等),能在现场急救中发挥重要的作用。

(6)区域急救体系:实行区域急救的原则,其目的是保证伤病员能就近获得迅速、有效的救治,避免长途运送而耽误时机,也避免急诊病人过分集中于少数医院,造成该院急诊病人多而耽误抢救时机。

(7)院内急救是指充分发挥各级医院急诊科的作用,加强医院急诊科的建设,提高急诊科的应急能力。

(8)急救医学科研和信息管理:从事急救医学科研是不断提高急救技术水平的重要途径。

15试述同步电复律的适应证、禁忌证和注意事项。

答:(1)适应证:①终止有脉搏的快速性室性心律失常病人的异位节律。

病情稳定者经给氧和抗心律失常剂治疗无效时可考虑同步电复律;出现胸痛、呼吸困难、意识水平下降、收缩压低于90mmHg、肺水肿、充血性心力衰竭、心肌缺血或心肌梗死等表现的病情不稳定者,如心室率超过150次/分,应立即进行同步电复律。

②终止迷走神经手法与药物转律失败的阵发性室上性心动过速(PSVT),是药物复律失败的后备措施。

③终止房颤和房扑。

当房性节律伴快速心室率(>100次/分),发作时间<48小时,并有临床不适的主诉时可考虑同步电复律。

(2)禁忌证与注意事项:①左房极度扩大或病程较长的房扑或房颤病人,不主张使用电复律;房颤和房扑的发作时间超过48小时,应慎用电复律,应先排除心房内血栓或使用抗凝疗法后再考虑复律。

②病情稳定而地高辛处于中毒剂量范围的病人,禁忌选用同步电复律。

③甲状腺功能亢进为电复律的相对禁忌证,因其可增加致命性心律失常发生的危险。

④多形性室速(如尖端扭转型室速)时因机器较难识别R波而无法实施同步电复律可先试用药物疗法如硫酸镁,或去除诱因如纠正电解质紊乱等,情况紧急时可直接使用非同步除颤。

⑤使用手动电极板时,必须施以足够的压力,以保证电极板与胸壁的良好接触。

⑥儿科病人电复律的起始剂量为O.5J/kg,随后的复律能量应加倍。

⑦1Okg以上儿童应使用成人电极板或电极片,以减少经胸阻抗。

⑧婴幼儿的电极板或电极之间的距离应至少有2.5~5cm。

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