浅析传统伦理思想的突破-破解临终关怀开展困境的路径
临终关怀的伦理思考

临终关怀的伦理思考一、引言在医学及护理领域中,临终关怀是一项非常重要的工作。
它不仅是对患者的尊严和权利的尊重,还是医疗工作者对患者家属的支持和安慰。
而在进行临终关怀时,人们不仅需要考虑医学和护理层面的问题,还需要对伦理道德问题进行思考和解决。
本文将从伦理角度探讨临终关怀的伦理思考,主要包括:患者权利的尊重、医学技术的应用、家属的支持和安慰等方面。
二、患者权利的尊重2.1 尊重患者的自主权临终关怀中,尊重患者的自主权是非常重要的伦理原则。
患者有权决定自己的医疗护理方式,包括是否接受进一步的治疗、选择哪种治疗方案等。
医护人员应当充分尊重患者的选择,尽可能提供患者所需的信息,帮助患者做出理性的决策。
2.2 保护患者的隐私权在临终关怀中,保护患者的隐私权也是非常重要的伦理原则。
患者有权保护自己的个人隐私,包括病情信息、医疗记录等。
医护人员应严格遵守隐私保密规定,不得未经患者同意将患者的个人信息泄露给第三方。
2.3 尊重患者的人格尊严临终关怀中,尊重患者的人格尊严是至关重要的伦理原则。
医护人员应尽可能提供舒适和尊重的环境,让患者感受到尊重和关怀。
在与患者交流时,医护人员应以和蔼的语言、温暖的态度与患者沟通,不得伤害患者的尊严和尊重。
三、医学技术的应用3.1 应用医学技术的限度在临终关怀中,应用医学技术必须有一定的限度。
如果患者已经达到了无法治愈的状态,不适宜继续使用过度的医学技术进行治疗。
医护人员应与患者及家属进行充分沟通,共同决定是否进行治疗,并遵守相关的伦理准则。
3.2 医学技术的风险和效益评估在临终关怀中,应用医学技术必须评估其风险和效益。
医护人员应向患者及家属提供详细的医学知识,并对可能带来的风险和效益进行客观公正的评估。
患者及家属可以根据自身情况和价值观念做出决策。
3.3 科学伦理委员会的重要性为了保证医学技术的应用符合伦理原则,在临终关怀中,建立科学伦理委员会是非常重要的。
科学伦理委员会由医学专家、伦理学家等组成,对医学技术的应用进行审议和指导,确保医学技术的应用符合伦理原则和社会公众的期望。
从伦理的视角解读临终关怀的价值

从伦理的视角解读临终关怀的价值
临终关怀是指在患者接近死亡的过程中,通过专业化的医疗团队,为患者和家属提供身心灵全方位的支持和安慰,旨在缓解患者及其家属的痛苦,并协助患者以一种有尊严的方式离开人世。
伦理学视角下,临终关怀具有着重要的价值。
首先,临终关怀充分尊重患者和家属的权利。
患者和家属具有选项和自主权,可以选择他们想要的医疗以及特定治疗方式。
临终关怀专业的医疗团队会全力支持他们的选择,给他们提供满意的解释和指导,使其能够在自己的决策方面得到尊重。
其次,临终关怀在保护患者的尊严方面有着重要的作用。
在面对死亡这个不可避免的事实时,很多患者会面临着失去尊严的风险。
而临终关怀能够通过提供身心灵全方位的支持,使患者在接近死亡时,并没有失去自己的尊严,从而更好地面对生命的结束。
再次,临终关怀对于缓解疼痛和控制症状方面有着重要的作用。
临终关怀医疗团队非常关注病人的物理和精神状态,他们协助患者减轻疼痛,缓解身体不适,并通过心理咨询帮助患者对自己的状态有更清醒的认识,增强心理承受力。
最后,临终关怀注重家庭的悲痛和聆听他们的声音,从而为家庭提供必要的支持和安慰。
家庭成员在面对亲人死亡时可能会体验到多种情绪,如恐惧、焦虑和沮丧等,而临终关怀医疗团队可以通过开朗和沟通,帮助家属和患者有效地交流自己的想法,减轻悲痛并建立起比较健康的人际关系。
综上,伦理视角下,临终关怀具有着重要的价值。
它不仅尊重患者和家属的权利,保护了患者的尊严,更重要的是,缓解了疼痛和精神不适,同时为家庭提供了必要的支持和安慰。
所有这些举措都使得患者和家庭在可能最困难的时刻更加舒适和尊严。
从伦理的视角解读临终关怀的价值

从伦理的视角解读临终关怀的价值【摘要】临终关怀是在患者面临死亡时提供心理、情感和精神支持的关怀服务。
伦理学在临终关怀中扮演着重要角色,为其提供了道德价值基础。
从伦理视角来看,临终关怀对患者的重要性不言而喻,可以减轻病人的痛苦和恐惧,帮助他们在最后时刻获得尊严和舒适。
医务人员应当在伦理原则的指导下展开临终关怀工作,确保尊重患者的自主权和尊严。
在伦理视角下,临终关怀也影响着家庭和社会,帮助他们更好地面对死亡和悲伤。
伦理学不仅对临终关怀的实践提供指导,同时也影响着政策的制定和实践的改进。
伦理视角下的临终关怀价值重大,未来伦理学在该领域的应用空间也将更为广阔。
【关键词】临终关怀、伦理学、价值观、患者、医务人员、家庭、社会、政策、实践、总结、展望、应用。
1. 引言1.1 介绍临终关怀的概念临终关怀是指对处于生命终结阶段的患者进行的综合性医疗护理服务,旨在提供身体、心理、社会和精神方面的支持,以确保患者在生命的最后阶段得到尊严和舒适。
临终关怀强调尊重患者的意愿和价值观,促进患者和家属的沟通和决策,以及提供各种疼痛缓解和症状控制的措施。
这种关怀在面对死亡的现实时,帮助患者和家属面对终生事件,并减轻他们的恐惧和焦虑。
临终关怀不仅关注终末期疾病的治疗,更重视患者的整体身心健康。
它强调尊重人的尊严和价值,以及终生的各种关系。
通过提供情感支持、跨学科的团队协作和细致入微的关怀,临终关怀使患者感到被重视和关心,有助于减轻患者和家属的痛苦和不安。
伦理学的角度对临终关怀起着至关重要的作用,它提供了关于生命和死亡、尊严和价值观的思考框架,引导医务人员和家属在面对死亡时作出尊重和负责任的决策。
通过伦理学的引导,临终关怀变得更加人性化和关怀化,为患者和家属提供更好的支持和关怀。
1.2 伦理学在临终关怀中的作用伦理学在临终关怀中扮演着至关重要的角色。
伦理学是研究人类行为和价值观的学科,其在医学领域中的应用日益受到重视。
在临终关怀中,伦理学不仅仅局限于道德规范和法律法规的遵守,更重要的是提供了对患者、家庭和医务人员行为的深层分析。
试论我国临终关怀事业发展的伦理困境及其对策

试论我国临终关怀事业发展的伦理困境及其对策随着人口老龄化的加剧,我国临终关怀事业的发展越来越受到社会关注。
然而,随之而来的是各种伦理困境的出现,这些困境既来自于医疗技术的不断进步,也来自于社会文化的变革。
为了推动我国临终关怀事业的健康发展,必须深刻认识这些困境,并采取相应的对策。
一、医疗技术的进步带来的伦理困境随着医疗技术的不断进步,人类的寿命得以延长,但同时也带来了一系列伦理困境。
首先是医疗资源的分配问题。
由于医疗资源有限,临终关怀的优先级相对较低,往往得不到充分的保障。
其次是医学治疗与舒缓治疗的选择问题。
在现代医学中,治疗往往被视为最重要的任务,但在临终关怀中,舒缓治疗的重要性也不可忽视。
最后是医疗技术的限制问题。
尽管医疗技术不断进步,但在一些情况下,技术也有其局限性,无法解决所有问题。
针对医疗技术的进步带来的伦理困境,我们可以采取以下对策。
首先,需要加大对临终关怀事业的投入,提高其在医疗资源分配中的优先级。
其次,需要加强对医学治疗与舒缓治疗的教育,使医护人员能够更加全面地了解临终关怀的重要性。
最后,需要充分尊重患者的意愿,避免对患者进行不必要的治疗。
二、社会文化变革带来的伦理困境随着社会文化的变革,人们对于死亡和临终关怀的态度也发生了变化,这也带来了一系列的伦理困境。
首先是家庭和社会的变化。
在传统文化中,家庭和社会对于临终关怀有着较为明确的规范和责任,但在现代社会中,这种责任模糊不清,导致一些患者无法得到充分的关怀。
其次是文化差异的问题。
不同文化对于临终关怀的态度和方法也有所不同,这需要我们尊重不同文化的差异,避免将自己的价值观强加于他人。
最后是医疗机构的文化问题。
在一些医疗机构中,由于对于临终关怀的重视程度不同,导致患者无法得到充分的关怀。
针对社会文化变革带来的伦理困境,我们可以采取以下对策。
首先,需要加强社会和家庭的责任意识,促进家庭和社会对于临终关怀的重视。
其次,需要尊重不同文化的差异,制定相应的政策和措施,以满足不同文化的需求。
从伦理的视角解读临终关怀的价值

从伦理的视角解读临终关怀的价值临终关怀是指在一个人即将面临死亡时,为其提供终身质量的医疗和综合关怀。
伦理学作为研究人类道德和价值观的学科,可以为我们提供对临终关怀的价值进行解读。
临终关怀是对人的尊重和关爱的体现。
每个人都有生命的尊严和自主权,即使在生命接近尽头的时候也不例外。
临终关怀通过提供医疗和心理的支持,尊重每个人的意愿和价值观念,使患者在最后的时光里得到照顾和关怀。
这不仅是对患者尊严的尊重,同时也是对他们生命的肯定和重视。
临终关怀可以帮助人实现和谐的生命终结。
人的生命是有限的,面对死亡是每个人都需要面对的现实。
临终关怀提供了一个机会,让人们在生命接近尽头的时候能够有机会回顾自己的人生,平静地面对死亡。
通过提供心理支持和灵性护理,患者可以在临终的时候感到平和与满足。
这有助于人们以一种和谐的方式结束自己的生命旅程,减少痛苦和痛苦的折磨。
临终关怀可以减轻家庭和社会的负担。
面对一个家庭成员或亲近的人临终,家庭成员和朋友通常会感到心理和情感上的压力。
临终关怀可以为家庭提供情感支持和慈善关怀的资源,帮助家庭成员更好地应对这个困难的时刻。
对于社会而言,临终关怀的提供还能够减轻医疗系统的压力,因为一些无法治愈的疾病患者可以选择在家中接受临终关怀,减少医疗资源的消耗。
临终关怀提醒我们重视生命的意义和价值。
当一个人面对死亡时,他们往往会重新思考他们的人生和价值观。
这个过程不仅对患者有益,也对我们每个人都是一个提醒,让我们反思自己生命的目标和意义。
通过关注和提供临终关怀,我们有机会思考生命的意义是什么,如何给予生命更多的意义。
从伦理的视角来解读临终关怀的价值,可以看出临终关怀不仅是对患者尊严和自主权的尊重,也是对和谐生命终结的帮助,同时也为家庭和社会减轻了负担。
最重要的是,临终关怀提醒我们重视生命的意义和价值,让我们反思自己生命的目标和价值观。
影响临终关怀发展的几点传统伦理学障碍及解决方法

影响临终关怀发展的几点传统伦理学障碍及解决方法临终关怀是指,对临终患者提供姑息性和支持性的医护措施,完整的措施包括了为满足临终患者及丧亲家庭的需要而提供的法律、生理、精神和经济方面的全方位服务。
可在患者家中、普通医院、专门机构(临终关怀医院)提供临终关怀服务。
临终关怀不以治愈疾病、延长生命为目的,而是以通过缓解临终患者身心痛苦,提高其生命质量为宗旨。
临终关怀的提出和兴起源于西方,二战以后,西方国家纷纷出现了为临终患者提供临终关怀服务的医院。
而临终关怀理念的建立是上世纪60年代,以英国桑得斯博士及其创办的圣克里斯多夫临终关怀院为标志[1]。
我国临终关怀的推广还存在诸多问题,其中以人们受传统伦理观念约束难以接受临终关怀较为突出。
下面笔者就分别以社会、临终患者、患者家属、医务工作者的角度分析当前临终关怀与统伦理学存在的矛盾。
1、社会普遍存在的相关传统伦理学观点[2]我国拥有悠久的历史和灿烂的文化,传统的伦理学观念对接受临终关怀既有消极的意义,又有积极的一面。
首先体现在死亡观。
在传统的儒家思想中,极其珍爱人的生命。
这体现在儒家对现世生活的重视之中。
儒家相信,天地之间以人为贵,人乃万物之精灵,生命的消失是一件可悲之事。
而且,中国远古时代生产力相对落后,流传着巫鬼文化、迷信思想以及追求长生的思想。
庄子因此主张,对待生死时要有平常心,而不要感情用事。
但这种道家主张的死亡观,常难以为常人所接受。
其次是生命神圣观。
“好死不如赖活着”,这一世俗的生命观,限制了众多人的思维:无论任何情况下,只要能延长生命,即使是毫无意义的救治,也不惜一切代价去救治,就是符合道德的行为;反之,无论如何都不能在道德上立足。
因此,临终关怀中注重护理而非提供治疗,不以延长患者的生存时间为目的的本质致使人们内心无法认同、行动加以排斥。
2、临终患者存在的相关传统伦理学观点主要表现为对死亡的不认同和恐惧。
从生命的本质看,当一个人的生命开始形成时,死亡过程便同时展开。
从伦理的视角解读临终关怀的价值

从伦理的视角解读临终关怀的价值在伦理的视角下,临终关怀是一个重要的价值。
这是因为临终关怀不仅关乎患者的身体健康,更涉及到患者的尊严、自主权和权利。
伦理学家认为,患者应该拥有在他们生命的最后阶段得到尊重和尊严的权利。
他们的决策应该得到尊重和支持,而不应该被医生、家庭成员或社会干预。
因此,临终关怀的价值从伦理学的角度展现在以下三个方面。
第一个方面是自主权。
自主权是指患者在医疗决策方面的自由权利。
在患者的生命最后阶段,他们需要决定医疗行为的方向,包括治疗程度、疼痛管理和医疗支持等方面。
临终关怀提供了一个支持患者自主权的平台,在这里,患者可以表达他们的需求和偏好,而这些需求和偏好是医生和家庭成员需要理解和尊重的。
如果医生和家庭成员没有对患者的需求和偏好做出必要的响应,这将侵犯患者的自主权利,让他们感到无助和失落。
第二个方面是尊严。
尊严是指患者的人格、价值和自我价值的尊重。
在患者的生命最后阶段,他们面临着死亡的威胁和身体的痛苦,这使得他们的尊严受到了严重的威胁。
在这个时候,临终关怀通过提供优质的医疗和心理支持,让患者感受到自己的价值和尊重。
这种尊重不仅来自医生和家庭成员,还来自整个社会。
社会需要认可患者的价值和尊严,支持他们的心理需求,这是临终关怀价值的另一个方面。
第三个方面是道德责任。
医生、家庭成员和社会对患者的道德责任是指他们应该践行医学道德,维护患者的权利和价值。
医生应该为患者提供高水平的医疗和治疗;家庭成员应该支持患者的决定,为他们提供心理上的支持;社会应该支持患者的尊严和价值,减轻他们的痛苦和困难。
这些道德责任构成了临终关怀的基础,表明了医疗人员和社会的义务。
因此,从伦理学的角度,临终关怀既包含了患者自主权、尊严和道德责任等价值,也凸显了医疗人员和社会对患者的尊重和支持。
只有在这种支持和尊重的背景下,才能实现患者的愿望和需求。
对于患者来说,临终关怀是他们生命的最后舞台,对于医疗人员和社会来说,临终关怀是他们践行医学道德和社会责任的时刻。
老年临终关怀问题与传统生死孝道观的反思与重构

老年临终关怀问题与传统生死孝道观的反思与重构在社会发展和文化演变的过程中,老年临终关怀问题成为人们思考和关注的焦点。
同时,传统的生死孝道观念也在此背景下受到了反思与重构。
本文将探讨老年临终关怀问题以及对传统生死孝道观的反思与重构,以期提供一个全面而深入的视角。
一、老年临终关怀的问题1.1 老龄化社会的挑战随着全球老龄化进程的加速,老年临终关怀成为一个日益突显的社会问题。
国家和社区面临着供养老人的挑战,如养老院的不足,医疗资源的不均等。
而这些问题的存在也给老年人及其家庭带来了困难和压力。
1.2 忽视老年临终关怀的社会现象传统社会往往忽视老年人在临终阶段的需求。
社会养蜂制度强调的是儿孙的孝心和尊敬,往往忽视了老人在疾病和死亡面前的需要,导致老年人在病痛中饱受痛苦,身心疾病无人照料。
二、传统生死孝道观的反思2.1 孝道观念的狭隘性传统的生死孝道观念往往将孝顺定义为儿女供养长辈的物质支持,忽视了情感关怀和精神寄托的重要性。
这种狭隘的孝道观导致了对老年临终关怀问题的忽视。
2.2 社会对死亡的回避在传统观念中,死亡往往是一个不可触及的话题,人们习惯性地回避对死亡的讨论。
这种回避导致了人们对老年临终关怀的漠视,无法真正面对老人即将离世的重要问题。
三、传统生死孝道观的重构3.1 从物质支持到情感关怀在重构传统孝道观的过程中,我们需要从单纯的物质支持转变为注重情感关怀。
除了提供生活上的帮助,我们还应该关注老年人内心的需求,给予情感上的支持与陪伴。
3.2 推动社会对死亡的正视为了真正关注老年临终关怀问题,我们需要推动社会对死亡的正视。
可以通过开展相关教育活动、组织座谈会等方式,让人们重新思考并面对自己和家人的死亡问题,以推动社会对老年临终关怀问题的重视。
四、现代老年临终关怀的探索与实践4.1 养老院的改革针对养老院问题,可以从改进管理机制、加大投入力度等方面入手,提高养老院的服务质量和照料水平,为老年人提供更好的临终关怀。
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浅析传统伦理思想的突破:破解临终关怀开展困境的路径论文关键词:临终关怀死亡价值孝道医道论文摘要:临终关怀,一种理性照护生命终端的方式在国外已经被广泛开展,而在中国推广却是步履维艰。
传统孝道观以及医务人员的现有医道观等是阻碍其推广的主要因素,由此社偿日仑理的改变足破解临终关怀开展困境的必由之路。
临终关怀是一种舶来品,是一种处置终极生命的方式,提倡对生命不可逆转的患者,转变延长无谓“生命”长度的治疗,转向关注患者在有限时序里生命质量的提高,使患者在最后的短暂时间里身心幸福并且有尊严地走完余生。
面对生命即将走到终端的老人、艾滋病人以及恶性肿瘤患者等,照护他们的终期生命,临终关怀应该成为一种理性和的选择方式。
在西方很多国家,临终关怀无论在理论和实践上都能得到普遍支持,并且也被认为是文明进步的体现。
在中国,自从上世纪八十年代后期以来,由于我国老龄化步伐加剧,临终关怀逐渐被人们关注,但在现实推行中,却表现出“冰火两重天”的境况。
笔者近期走访了上海、南京、武汉以及合肥等多家开展了临终关怀的医院或科室,这些地方确实是门庭冷落,甚至有的地方已经转变了临终关怀的服务方式,临终关怀的开展处于尴尬和窘迫的境地。
1临终关怀开展受阻的重要因素:传统思想我国推行临终关怀步履维艰,是移植过程中理论理解的偏差还是技术操作层面出了问题,还是我国根本就不需要临终关怀这种方式呢?答案是否定的。
其实,我国老龄化趋势的加剧以及普遍存在着过度治疗终期患者的现实,无不强烈呼求一种更为理性的对待方式出场。
二十多年来,内地志向于临终关怀的学者也大量介绍了西方有关这方面的情况,理论上我国已经具备了开展临终关怀的条件,但是临终关J坏被移植到我国后,它与我国传统伦理思想的适应度决定了它的生存状态。
解决临终关怀推行艰难的难题,必须探求其与传统伦理思想的抵触点所在。
1. 1传统死亡伦理观的影响临终关怀在我国实践中受阻首先碰到的问题是大众固守的传统死亡伦理观。
在中国,一谈到“临终”二字,往往认为是生命即将消失,死亡的降临是对人的彻底毁灭,死亡是极力回避和忌讳的字眼,伦理观念上把死亡看作是最大的“恶”,所以面对临终关怀活动,国人从概念上就会拒斥,这其实反映出中国大众整体死亡态度为“重生忌死”。
笔者在安徽学院国家社科基金课题组对此问题设计过问卷,其中对问题“您酬尺遥远的死亡问题一A有过思考;B从未思考过;C 不愿思考;D忌讳思考”进行随树由取568人时,数据显示选择B, C. D的答案占到52%,之所以有这种情况,折射出把死亡价值看作是最大的“恶”仍然左右我们的思想,也就是传统“忌死”观还在起着强大的作用,因而临终关坏受到排斥。
临终关怀在我国推行艰难另外一个重要原因是很多人认为它是违背“孝”道观的。
临终关怀在西方操作上一般是把临终患者送到专门的医院或科室,进行舒缓治疗和关爱,使患者在医院或临终关怀科室里走完人生最后时一光。
这样给人的印象仿佛是当老人即将临终时,家人或亲属把老人送到外面,然后撒手不管,在中国人看来这是违背了传统“孝”道观的。
传统“孝”道观要求子女在老人即将谢世时必须床前守护,方可显示孝心。
1. 3传统医道观的影响临终关怀在现实推广中还有一个重要的制约因素就是医护人员面对临终患者的无意识。
这种无意识表现为医护人员对生命无法逆转患者的救治还是按照传统的救治方式来进行,总是设法使用现代技术和物来延缓患者的无谓生命,至于用“关注护理而非治疗”的临终关怀理念来医疗实践,医护人员往往是措手不及,认为这样做是与医学坚持的传统医道观一一救死扶伤有悖的。
2临终关怀顺利开展的路径:传统伦理思想的突破临终关怀在我国实施与我们固守的一些传统伦理思想有诸多抵触,所以顺利开展临终关怀必须放弃、拓展或突破不利于临终关怀“生长”的伦理思想,营造出适合临终关怀“生长”的伦理环境。
2. 1颠覆死亡是最大“恶”的观念开展临终关怀首先要颠覆死亡是最大“恶”的观念,而这种观念受着深层伦理文化影响,认识死亡必须回归中国传统伦理文化中来解读。
一般来说,生死是自然生理现象,本没有伦理评价的意义。
但由于它关涉人生的两个终极问题,对它们的考量反映了人们对生命意义的把握以及形成行动的指导,这时人们对其探求就赋予了伦理意义。
中国中始终占据主流趋势的是文化思想,儒家文化对待生死考量上,由于一味重视“生”的价值,忽略了对“死”的价值认识,甚至是排斥思考死亡的意义,以至于形成一种文化定式一一“重生忌死”。
儒家思想发展脉络清晰呈现出这一点,我们知道自从提出“未知生,焉知死”开始,就奠定了传统思想中“重生忌死”的生死文化基调,“志士仁人,无求生以害仁,有杀生以成仁”,更把“生”的意义规约在“仁”的范畴之下,“生”的意义变成了对道德的追求。
孟子也有“夭寿不贰,修身以侯之,所以立命也。
”就是看到了生死有别,强调通过道德修养来延长“生”的长度。
其实都反映出传统思想着重于“生”的价值探讨,赋予“生”有积极意义,而缺少了对死亡价值意义的探求。
这在现实中也确实是这样,因为死亡给人的表象就是一切现实的消逝,是对所有现存的彻底毁灭,“生死两茫茫|”、“死去元知万事空”等都是对死亡价值的消极认识表现,因而死亡被认为是最大的“恶”,人们因此过分贪恋生而不愿去思考死。
这种生死观对临终关怀的推行产生了巨大的阻碍。
改变这种现状,要对死亡价值进行再认识,也就是对死亡是最大的“恶”的观念进行颠覆。
伦上的“恶”其实就是对行为或事物存在的价值以否定的评价,或称为其与客观“应然”的相悖,按照黑格尔的意思就是“恶即是它与客观实在的不同。
”按照这种思路来看待死亡的存在可以发现,死亡其实不能被看作最大的恶,因为它是与自然的符合并且也有着终极的价值意义。
首先死亡是自然安排而无法逃越的现象,以自然观来看这是符合自然伦理的,也就是死亡是自然规律,顺其自然发生的事物不应从恶的角度来评价。
相反在某种意义上我们甚至要积极看待死亡的价值,比如古罗马思想家西塞罗早就有这样的思想,“老年时的死亡是成熟后的自然现象。
我认为,接近死亡的‘成熟’阶段非常可爱。
越接近死亡,我越觉得,我好像是经历了一段很长的旅程,最后见到了陆地,我乘坐的船就要在我的故乡的港口靠岸了”其次死亡的存在是社会发展的需要。
社会发展的机制是新陈代谢,也就是新的事物的出生必然有陈旧事物的消亡,社会以此来达到平衡,才能发展。
死亡是社会发展中的重要组成部分,甚至是社会的动力系统,丧失了死亡也就无所谓发展,因此死亡现象具有维护和促进社会发展的价值。
再次死亡的存在是人完善的需要。
人的一生包括生死两端,生与死是人生必须思考的两大问题,有死亡的存在,它会时刻警醒着人们对“生”的珍视,所以人们才会在有限的生存时间里奋进。
丧失了死亡存在的人生,也就是对死亡不去思考的人生其实是麻木的存在,也就会没有目的意义的生存。
只有死亡才是敲打人前进的最好武器,死亡在促进人完善方面也有最高价值。
当然改变死亡观认识不是简单的说教可以完成的,但理论认识上的准备是必须的,接下去的任务是我们国家应该像西方一样,尽快开展全民死亡观,营造积极看待死亡价值的氛围,更应该宣传儒家文化思想外的一些超越认识死亡的思想,消解对死亡恐惧的心理。
死亡价值观的改变才能使大众接受临终关怀这一事物。
2. 2摒弃临终关怀有悖“孝道”的观念我们知道中国几千年来就是一个型国度,伦理在维系国家发展和家庭延续中起着重要的作用,尤其是“孝”在其中扮演着举足轻重的角色。
“孝”一开始就是作为至要德性被认知的,《孝经》有“夫孝,德之本也,教之所由生也”,把“孝”上升为衍生一切善性的根基。
更有“夫孝,天之经,地之义,民之行也”从而把“孝”凝固为贯通天地的要德以及人间的法则,“孝”成为检视和评判行为的标准。
传统中,“孝”主要以家庭伦理和社会伦理的功能来表现,它是调节家庭和社会关系中不可随意违背的天理。
众所周知,传统中国是农耕文化为主,这就要求形成以血缘关系的家庭单位来协作劳动,为了维系家庭的延续,使劳作不至于因缺乏劳动力而停止,生育后代来传宗接代成为晚辈必须尽的责任,并且上升为“孝”的要求,“不孝有三,.无后为大。
”当然,孝道观在家庭伦理中的意义要求作为晚辈不仅仅完成族的延续,更重要的是必须服从长辈和奉养长辈,因为晚辈“身体发肤,受之于父母”,并且“三年而免于父母之怀”,这就要求晚辈在长辈老年时要在跟前赡养老人直到老人去世,甚至在老人去世后也要在坟前守上三年,《论语》中即有“父母在,不能远游”、“孝始于事亲”等,以此来报答父母的养育之情而显示“孝道”。
“孝”成为传统中国人在家庭以及社会生活中最核心的伦理基础。
那么临终关怀是不是违背孝道观呢?其实要把临终关怀要义理解清楚,临终关怀在西方最早产生的原因是临终关怀先行者看到临终患者要么是受到过度的医疗救治,要么是在家庭里不能得到应有的护理,患者不仅要忍受躯体的折磨,更主要是心灵的痛苦不能去除,从而不能有尊严、幸福地走完人生,对待临终患者往往是过多关注“生”的救治而忽视了“死”的照护,所以提倡成立专门的临终护理机构,用伦理关怀来对患者短暂的最后时光进行“身、心、灵”的关爱。
这其实是不违背孝道的,孔子曾有“今之孝者是谓能养。
至十犬马皆能有养,不敬何以别乎”这就把传统“孝道”内涵表征为不仅仅是能给亲人吃好穿好就是“孝”了,而是一种发自内心的对亲人的挂念和尊重,考虑如何使老年人在精神上感到幸福和尊严,“孝”应是一种心里的敬仰反映。
那么现在我们在老年人面前怎么才算上“孝”呢?现在中国家庭结构正在发生改变,即“四二一”家庭结构的形成,传统尽“孝”基础的丧失要求我们对“孝”的观念进行重新认识,不是说把老人放在眼前亲自照护,能够吃好、住好就是“孝”。
现实中对于一对夫妇要供养四位或更多的老人,为每位老人的去世而在床前尽“孝”或老人去世后要守“孝”三年现在己经不大现实,家庭照护老人的方式可以说己经呈现出不能承载现实状况的重压。
把临终老年送入临终关怀的医疗机构,让他们在那里得到充分的照护,其实对老人可以接受到家庭中不能完成的照护,这并不与“孝道”相悖。
其实质只不过是把家庭照护转移到社会机构来进行的方式上的转变。
2. 3去除医“死”违背“医道”的观念顺利开展临终关怀,作为临终关怀主要实施者医护人员的认识观念也要澄清,也就是面对临终患者,医护人员采取的舒缓照护方式违背医道吗?我们知道,现代的发展可谓日新月异,能够对生命终极的两端“生、死”进行干预,或制造“生”(代孕、克隆人)、或延迟“死”(当然很多状况下,是以过度医疗延缓无价值生命的长度)。
不可否认,医学的发展为人类生命健康起到了重要作用,但随着医学技术的发展,医道的问题更显突出。
临终关怀的首倡者桑德斯就曾说过:“垂死病人往往被迫在医院病床卜度过最后一段日子,身上插满了管子,并与家人隔绝。