Ⅱ型新鲜齿状突骨折手术治疗策略
Chiari畸形Ⅱ型诊疗中国专家共识解读PPT课件
• 探索新的治疗方法：目前Chiari畸形Ⅱ型的治疗方法主要包括手术治疗和非手 术治疗，但各种治疗方法的效果和适应症尚存在争议。未来需要探索新的治疗 方法和技术，如基因治疗、细胞治疗等，为患者提供更多的治疗选择。
专家共识的制定过程是一个集 思广益、博采众长的过程，可 以促进不同学科领域之间的交 流与合作，推动相关研究的深 入发展。
通过专家共识的推广和实施， 可以让更多的患者了解Chiari 畸形Ⅱ型的诊疗知识和注意事 项，提高患者的自我保健意识 和能力，从而获得更好的治疗 效果和生活质量。
未来研究方向与发展趋势
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制定手术方案。
X线平片
可发现颅颈交界处的骨骼异常， 如枕骨大孔狭窄、寰椎枕化等。
诊断标准和流程
诊断标准
根据患者的症状、体征和影像学检查结果，结合中国专家共识的诊断标准，可 明确诊断为Chiari畸形Ⅱ型。
诊断流程
首先根据患者的症状和体征进行初步判断，然后进行MRI等影像学检查以明确 诊断。对于疑似患者，还需进行神经系统检查和评估，以排除其他神经系统疾 病的可能性。最终，根据诊断结果制定相应的治疗方案。
手术时机
手术治疗应在患者病情稳定、身体状况良好的情况下进行。对于急性发病的患者，应先行 药物治疗等保守治疗，待病情稳定后再考虑手术治疗。
术后康复与管理的建议与指导
康复训练
术后患者应根据自身情况，在医 生指导下进行康复训练，包括肌 力训练、平衡训练、柔韧性训练 等，以促进身体功能的恢复。
饮食调整
术后患者应保持均衡的饮食，多 摄入富含蛋白质、维生素和矿物 质的食物，以促进伤口愈合和身 体康复。
中铁五局集团建筑工程有限责任公司、张小孟劳动争议民事二审民事判决书
中铁五局集团建筑工程有限责任公司、张小孟劳动争议民事二审民事判决书【案由】民事劳动争议、人事争议其他劳动争议、人事争议【审理法院】贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院【审理法院】贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院【审结日期】2021.06.23【案件字号】(2021)黔27民终1913号【审理程序】二审【审理法官】王军王锦王天才【文书类型】判决书【当事人】中铁五局集团建筑工程有限责任公司;张小孟【当事人】中铁五局集团建筑工程有限责任公司张小孟【当事人-个人】张小孟【当事人-公司】中铁五局集团建筑工程有限责任公司【代理律师/律所】尹庆云贵阳经济技术开发区法律服务所;付胜林贵阳经济技术开发区法律服务所;彭刚贵州黔骏律师事务所【代理律师/律所】尹庆云贵阳经济技术开发区法律服务所付胜林贵阳经济技术开发区法律服务所彭刚贵州黔骏律师事务所【代理律师】尹庆云付胜林彭刚【代理律所】贵阳经济技术开发区法律服务所贵州黔骏律师事务所【法院级别】中级人民法院【原告】中铁五局集团建筑工程有限责任公司【被告】张小孟【本院观点】2019年8月13日被上诉人张小孟在务工过程中不慎摔伤经黔南州人力资源和社会保障局2019年12月2日作出黔南州工认字(2019)0600119号《认定工伤决定书》认定为属于工伤。
【权责关键词】撤销代理合同证明诉讼请求发回重审【指导案例标记】0【指导案例排序】0【本院认为】本院认为，2019年8月13日被上诉人张小孟在务工过程中不慎摔伤经黔南州人力资源和社会保障局2019年12月2日作出黔南州工认字(2019)0600119号《认定工伤决定书》认定为属于工伤。
上诉人中铁五建公司、被上诉人张小孟收到该决定书后未在法定期限内申请行政复议或者提起xx诉讼该工伤认定决定书已生效上诉人怠于行使自己的权利由此产生的后果应由其自行承担。
因此张小孟依法享受工伤保险待遇。
对于一审认定的复查费672.5元、住院伙食补助费590元、护理费7056.4元、鉴定费520元，双方当事人无异议，本院予以确认。
经颈前路行齿状突骨折内固定术1例护理
１ 病 历摘 要 患 者 男 ，２ 岁 ，２ ０ ７ ０ ９年 １月 以 颈 部 外 伤 平 车 入 院 。 人
院后 查 Ｃ 示 ，枢 椎 齿 状 突 基 底 部 骨 折 伴 环 齿 间 隙 不 对 称 ， Ｔ
２ ２ ２ 人 工气 道 的护 理 ：该 患 者 因 担 心 剧 烈 咳 嗽 可 能影 响 ．． 颈 椎 内 固定 稳 定 性 ，不 敢用 力 咳 嗽 ，于 气 管 切 开 术 后 第 ２ ｄ
２ 护 理
痰 栓 ，使 痰 液 易 于排 出 ；同 时 予 轴线 翻身 、叩 背 排痰 。吸 痰
时吸 痰 管 插 入 约 ８ｃ 深 ，以 免插 入 过 深 刺 激 气 管 隆 嵴 引 起 ｍ
反 射 性 剧 烈 咳嗽 ， 出现 继 发性 颈 椎 活 动 。按 气管 切 开 术 后 常
规 护 理 ，气 切 术 后 第 ４ｄ患 者 气 道 分 泌 物 明 显 减 少 。 于 术 后
程 ，予 加 强 心理 鼓 励 支 持 。通 过 共 同努 力 ，患者 克 服 了 恐 惧
心 理 ，不 良情 绪 得 到 控 制 。气 管 切 开 后 第 ８ｄ全 堵 管 成 功 。
第 ９ｄ顺 利 拔 除 气 管插 管 ，呼 吸 平顺 ，发 音 良好 。 参 考 文献
１ 彭 菁 ，谢 慧玲 ．经 颈 前路 行 齿 状 突 骨 折 内 固 定 的手 术 配合 ［ ］ Ｊ．
２ ２ 术后 护 理 ： ．
因 此 ，护 理 人 员 通 过 写字 板 、笔 与 患者 进 行 交 流 ，了解 其 心 理需 要 ，指 导 患 者有 效 咳嗽 、咳痰 ，说 明呼 吸 困难 是 一 急 性 过程 ，多 数 抢 救 及 时 者 愈 合 良好 ，讲 解 本 病 发 展 和 转 归 过
骨性二类矫正方案
骨性二类矫正方案骨性二类错颌是一种常见的颌面畸形，指的是上下颌骨之间的关系异常，特别是下颌骨后缘与上颌骨前缘形成不良前伸关系。
这种畸形不仅影响患者的面容美观，还可能导致咀嚼功能障碍、语言障碍，以及颞下颌关节疼痛等不良症状。
因此，为了改善患者的口腔功能和面貌外观，骨性二类错颌矫正方案显得非常重要。
骨性二类错颌矫正方案主要包括正畸治疗和颌面外科手术治疗两个方面。
下面将详细介绍这两个方面的治疗方法。
正畸治疗是骨性二类错颌矫正的第一步。
正畸治疗主要通过牙齿的移动来调整上下颌骨之间的关系。
在正畸治疗中，常用的矫治器包括传统的固定矫治器、隐形矫治器以及功能矫治器等。
传统的固定矫治器是最常见也是最有效的矫治方法之一。
它通常由金属或陶瓷制成，在牙齿表面粘贴的金属托槽通过银丝或弹簧与牙齿相连，通过施加适当的力量调整牙齿的位置。
在骨性二类错颌的正畸治疗中，固定矫治器通常需要配合外科手术治疗来达到最佳的效果。
隐形矫治器是近年来发展起来的一种较为先进的矫治器。
它由透明的塑料制成，可以准确地套在患者的牙齿上，通过逐渐更换不同形状的矫治器来逐步调整牙齿的位置。
隐形矫治器具有外观美观、方便拆卸、避免了固定矫治器的不便等优点，但在治疗骨性二类错颌时，其矫治效果相对有限。
功能矫治器主要通过调整颞下颌关节的位置和功能来改善颌面骨性错颌。
它通常由活动部件和固定部件组成，通过调整固定部件与活动部件的关系，使颞下颌关节处于最佳状态，从而促进正常发育和生长。
功能矫治器适用于部分骨性二类错颌患者，但在其他情况下，其矫正效果相对有限。
除了正畸治疗外，颌面外科手术治疗也是骨性二类错颌矫正的重要手段之一。
外科手术治疗主要通过切割、修整或移位上下颌骨来改善骨性错颌畸形。
外科手术治疗对于那些只能通过正畸治疗无法完全矫正的骨性二类错颌患者来说，是非常有效的方法。
外科手术治疗通常在正畸治疗完成后进行，以确保牙齿的最佳位置。
外科手术治疗过程中，口腔颌面外科医生会根据患者的具体情况选择适合的手术方法，如颞下颌关节置换、颌骨切割术、垂直增高手术等。
枢椎齿状突骨折
枢椎齿状突骨折枢椎齿状突骨折优质词条词条已锁定枢椎齿状突骨折并非少见，在成人颈椎骨折脱位中占10％～15％，不幸的是，仍不时有齿状突骨折在首次就诊时被漏诊的报道。
任何外伤后出现颈部持续疼痛和僵硬，伴或不伴神经压迫症状的患者，应当给予反复的X线检查。
包括CT检查，以免可能的齿状突骨折遗漏。
定义疾病名称:枢椎齿状突骨折所属部位:颈部就诊科室:骨科症状体征:头痛,瘫痪,颈肩痛病因有关齿状突骨折的分类有几种不同的系统。
Schatzker等按照骨折线位于副韧带的上方或下方而分为高和低两类。
Althoff将齿状突骨折分为A、B、C、D四型，A型骨折的骨折线通过齿状突的峡部，其余三型骨折的骨折线定位于更低解剖位置。
在临床上最为流行的分类是Anderson和D'Alonzo分类：将齿状突骨折分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三型。
Ⅰ型骨折又称为齿尖骨折，为齿状突尖韧带和一侧的翼状韧带附着部的斜形骨折，约占4％；Ⅱ型骨折又称基底部骨折，为齿状突与枢椎体连接处的骨折，最为常见，约占65％；Ⅲ型骨折为枢椎体部骨折，骨折端下方有一大的松质骨基底，骨折线常涉及一侧或两侧的枢椎上关节面，约占31％。
多数作者认为这种分类方法对临床有指导意义，以其为基础，再结合骨折的程位程度和方向，以及患者的年龄等因素，能够藉以选择有效的治疗方案并判断骨折的预后。
但对其中Ⅱ型齿状突骨折，有作者提出几种亚型：Hadly等提出ⅡA型齿状突骨折定义为：齿状突基底部骨折、骨折端后下方有一较大的游离骨块，为固有的不稳定骨折。
Pederson和Kostuil提出ⅡB和ⅡC型骨折，ⅡB型骨折即anderson 和D'Alonzo分类和Ⅱ型骨折和Althoff分类的B型骨折；ⅡC型骨折的定义是骨折线至少一侧或两侧均位于副韧带的上方，相当于Althoff 分类的A型骨折。
此外，齿状突骨折还有一特殊类型：骨骺分离。
枢椎齿状突大约2岁时在其顶端又发生一个继发骨化中心，至12岁后与枢椎齿状突的主要部分融合，而齿状突本身在4岁时开始与枢椎椎体融合，大多数可在7岁左右完成融合。
颈前路单枚螺钉内固定治疗齿状突骨折16例
６９ ２
颈前路 单枚螺钉 内固定治疗齿状突骨折 ｌ ６例
谢 兆林 江建 中 谭 海涛
５７０ ） ３ １０ （ 西 医科 大学第 八 附属 医 院暨贵港 市人 民 医院脊柱 外科 ， 港市 广 贵
【 摘要】 目的 探讨前路单枚螺钉 固定治疗齿状 突骨折的疗效。方法 对 ｌ ６例新 鲜齿状突 Ｉ型骨折颅 Ｉ 骨 牵引复位后 ， 用单枚 空心螺 钉 固定 ， 术后 颈 围保护 ２～３个 月。结 果 本 组 １ 均 获 随访 ６一ｌ 月 ， ６例 ６个 ｘ线 示 骨折 均能愈 合 ， 合 时 间 ６～ 愈 ８个 月 ， 并发症 发 生。结 论 前路 单枚 螺钉 内固定 可 以 最 大限度 保 留寰枢椎 无
３ 讨
论
３ １ 齿 状 突 骨折 的分 类 和 治 疗 １７ ． ９ ４年 Ａ ｄ ｒ ｎ ｎ ｅｓ ｏ
及 ＤＡｏｚ 根 据 骨 折 线 的不 同将 齿状 突 骨折 分 ３ ￣ ｎｏ】 ｌ 型 ： 型骨 折为齿 状 突尖 部 骨 折 ； Ｉ Ⅱ型齿 状 突腰 部骨 折 ； 型齿 状突基 底 部或 累及 枢椎椎 体 的骨 折。直接 １ １ 应用 中空 螺钉 内 固定 主要 针 对 Ｉ型 骨 折 的患者 ， Ｉ 因
岁。致伤原因 ： 车祸伤 ９ ， 例 高处坠伤 ５例， 重物砸伤 ２ 例。合并肢体 骨折 ３例 ， 颈脊髓 神 经部 分损伤 １
例， 表现 为上 肢乏 力 、 酸胀 、 木 。 均 有 颈部 僵 硬 、 麻 疼 痛， 颈部活 动受 限 ， 伤至 就诊 时 间为 ４ｈ一 ， 为 受 ２ｄ 均 新 鲜骨折 ， 术前 常规 作颈 椎 正 侧 位 及开 口位 ｘ 线 片 ， 并行 Ｃ Ｔ或 ＭＲ 检 查 。 Ｉ １２ 手 术方 法 ． 齿 状 突 骨 折 有 移 位 者 ， 前 行 颅 骨 术 牵 引复位 。采 用 全管 内插 管 全麻 ， 患者 取 仰 卧 位 ， 双
计算机导航辅助手术治疗陈旧性齿状突骨折的围术期护理
折 ； 理 护 ’
咳痰 ， 咳痰 时用手 按压 颈部伤 口周 围 ， 减轻 伤 口的张
力及 震动 ， 减轻 疼 痛 。咳 痰 困难 的患 者 可 给 予 生 理
盐 水 ２ ＋玻 璃 酸 酶 ｌ ０ Ｕ ＋地 塞 米 松 ５ｍｇ雾 ０ｍｌ ０Ｉ ５
２ 护 理
２ １ 术 前 护 理 ．
【 稿 日期 】 ２ １ —８ ２ 收 ０ ００ — ０ 【 回 日期 】 ２ １ － １１ 修 ０ １０ —２
２ ２ １ 病情 的观 察 由于患者 均 为陈 旧性 骨折 ， ． ． 骨
折周 围纤 维性 组 织及 肉芽 组 织增 生较 多 ， 术 操 作 手
螺 钉 的松 动 。 ２ ２ ３ 保 持 呼 吸 道 通 畅 的 护 理 术 后 常 规 低 流 量 ．．
计算 机 导 航 辅 助 下 手 术 治 疗 陈 旧 性 齿 状 突 骨 折， 具有 手术精 度高 、 手术 创伤 小 、 作 简单 、 法安 操 方 全 可靠 、 术后康 复 快 、 术 并 发 症 少 等优 点 ， 手 临床 效 果满 意 。而 围术 期 的护 理 是 手 术 成 功 的关 键 ， 前 术 各种 训练 及心 理 护理 可 提 高 患 者术 中 、 后 的适 应 术
齿 状突 骨折在 颈 椎 骨 折 中 占 １ ～ ２ 【 ， ０ ０ １ 是 ］ 成人 常见 的上颈椎 损伤 。陈 旧性齿 状 突骨 折是 指 伤 ２ １ １ 颅骨 牵 引 的护 理 为 保 证 手术 复 位 及 避 免 ．． 患者受 到更严重 的损伤 ，０例 患 者 入 院后 均行 颅 骨 １ 牵 引 ， 引重量 ２ ｇ 根 据 骨折 有 无移 位 分 别采 牵 ～４ｋ ， 取过 伸位 或 中立 位牵 引 。对 患者 进行 颅骨 牵 引 的健
全麻联合硬膜外阻滞用于上腹部手术的麻醉效果观察
的治 疗 方 法 的 重 要 依 据 【 。横 韧 带 损 伤 可 产 生 齿 状 突 骨 折 ３ ］ 愈 合 后 ， 发 寰枢 关 节 不稳 ， 且 横 韧 带 断 裂 ， 折 不 愈 合 率 继 而 骨 增 加 ］ 。前 路 螺 钉 不 能 提 供 寰 枢 椎 旋 转 稳 定 性 ， 需 选 择 后 仍
中国实用神经疾病杂志 ２ １ 年 １ ０ ０ ０月第 １ 卷第 ２ 塑 ３ ０
Ｃ ｉ ｓ Ｊｕ ｎｌ ｆ ｔ ！ ｓ ！ Ｑ ｈ ｅｅ ｏ ｒａ ｏ ｎ —— ！ｃ ！ ｉ ！ 塑 ｕ
！ ！ ：
：
・１ ・ ７
本 复 位 ， 椎 旋 转 活 动 度 受 限 ６。 ７ 。平 均 ６ ． 。屈 曲 运 颈 Ｏ～ ５， ４ ３， 动无 明显 受 限 ， 访 ５ 月后 ， 获 骨 性 愈 合 ， 固 定 位 置 良 随 个 均 内 好 ， 松 动 及 断 钉 。５例 不 完 全 脊 髓 损 伤 患 者 ， 访 １ａ后 ， 无 随 均 获 完 全 改 善 ， Ｆ ａｋ ｌ 达 ｒｎ ｅ Ｅ级 。
路 寰 枢 椎 融 合 术 。 （ ） 状 突 移 位 ≥ ６ ｍ 是 影 响 骨 折 愈 合 ２齿 ａ ｒ 的 因 素 。 齿状 突 骨不 连 导致 进 行 性 脊 髓 病 ， 于 寰 枢 关 节 不 由 稳 ， 成 脊 髓 进 一 步 损 伤 的 危 险 性 ［ 。为 避 免 迟 发 性 寰 枢 椎 造 ５ ］ 不 稳 和骨 不 愈 合 ， 般 仍 需 采 用 后 路 寰 枢 椎 融 合 术 。 （ ） 一 ３ 严 重 骨 质 疏 松 、 颈 畸 形 或 颈 椎 强 直 也 不 适 合 行 前 路 螺 钉 固 短 定 。 ⅡＣ型 骨 折 线 从 前 下 斜 向后 上 方 或 显 著 粉 碎 性 骨 折 ， 前 路 螺 钉 固定 不 易 使 骨 折 复 位 ， 碎 骨 块 严 重 影 响 骨 折 愈 合 ， 且 Ｈａｌｙ５ 认 为 此 类 骨 折 仅 适 合 行 后 路 固定 融 合 术 。 ｄｅ＿ 等 因 此 ， 们 认 为 Ｉ新 鲜 型 齿 状 突 骨 折 采 用 Ｇ ａｅ 改 良 我 Ｉ ｒｕ ｒ
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ｐ ｓ Ｊ ．Ｆ ｅ ａ ｉｌ ｄ １ ９ ，６ ６ ３６ ３ ａｍ［ ］ ｒｅＲ ｄＢｏ Ｍｅ ，９４ １ ：３ —４ ． ［ ］ 李 明华 编 著 ．神 经 介 入 影 象 学 ［ ］ ２ Ｍ ．上 海 ： 海 科 学 技 术 文 献 上
出版 社 ， ０ ０ ３ ． ２ ０ ：７
齿 状 突 骨 折 占 颈 椎 骨 折 的 １ ～ １ ， 随 着 交 通 业 Ｏ ５ 且 和 建筑 业 的发 展 ， 发 生 率 呈 增 多 趋 势 。 根 据 Ａ ｄｏ 其 ｎ ｓｎ分 类
技术 ， 择 Ｃ — 平行 横行 切 口， 露 出 Ｃ 选 ４５水 显 ２椎 体 下 缘 ， 经
Ｃ 椎 体 正 中前 下 缘 ， 入 ３ ５ｍｍ 齿 状 突螺 钉 ， 折 端 加 压 ， ２ 置 ． 骨 螺 钉 穿 透 齿 状 突 尖 皮 质 ， 持 后 上 呈 １。 １ 。 角 。术 后 颈 保 Ｏ～ ５夹 围保 护 ３个 月 ， 后 ４ １ 、４周 复 查 并 拍 摄 Ｘ 线 片 ， 察 骨 术 、２ ２ 观 折愈合情况。 １ ２ ２ 后 路 寰 枢 椎 固定 融 合 术 ： 计 ８例 。 ⅡＢ型 ５例 ， ．． 共 均 为 骨 折 移位 ＞６ｍｍ， 韧 带 断 裂 、 短 颈 畸 形 或 颈 椎 僵 硬 患 ／ 横 有 者 ， ＵＣ型 ３例 。 术 中 麻 醉 下 ， ５ １ ｇ颅 骨 牵 引 ， 用 寰 行 ～ ０ｋ 采 枢 椎 侧 块 钉板 技 术 ， 定 寰 枢 椎 ， 通 过 预 弯 连 接 板 ， 过 提 固 并 通 拉 或推 挤 寰 椎 侧 块 的力 量 ， 使齿 状 突 骨 折 及 脱 位 的 寰 枢 椎 复
方 法 ， 型齿 状 突 骨 折 属 于 不 稳 定 性 骨 折 ， 守 治 疗 有 较 高 Ｉ Ｉ 保
的 骨不 愈合 率 ， 发 寰 枢关 节 不稳 ， 继 出现 高 位 脊 髓 损 伤 ， 般 一 文献 推 荐 采 用 手 术 治 疗 。 前 路 齿 状 突 螺 钉 固 定 、 路 Ｃ － 后 １２ 关 节 突 螺 钉 固定 及 后 路 枢 椎 椎 弓根 寰 椎 侧 块 钉 固 定 ， 目前 是 常 用 的三 种 手 术 方 式 。 自 ２０ 一ｌ ２ ０—８ 我 院 采 用 不 同 ０ ４Ｏ ～ ０ ９０ ，
ｉ ｔ ａ－ｒ ｅ ｉ ｌ ａ ａ ｅ ｏ ｉ ｅ ｈ ｄ ｏ ｈ ｏ ｉ ｆ ｒ ｅ ｅ ｒ ｌ ｖ ｓ — ｎ ｒ — ｔ ｒａ ｐ ｐ ｖ ｒ ｓｎ ｙ ｒ ｃ ｌ ｒｄｅ ｏ ｃ ｒ ｂ ａ ａ ｏ － ａ
ｓａｍ［］ Ｎｅｒｒｄｏｏｙ，９ ７ ３ （） ９ —８ ｐ ｓ Ｊ． ｕｏａｉｌｇ １９ ，９ ２ ：０９．
［３ 黄建平 ．数字减影血管造影 致脑梗死 ２例报 告［］ ３ Ｊ ．中华神 经
科 杂 志 ，９ ８ ３ １ ；８ １ ９ ，（ ） ６ ．
［３ ＭａｈｓＪ ，ｅ ｓｎ ＭＥ， ｉｎＪ ． ｅ ｈｉａ ｃｎ ｉｅａｉ ｓｏ ４ ｔｉ Ｍ Ｊｎ ｅ Ｄｏ Ｅ Ｔ ｃ ｎｃｌ ｏ ｓｄｒｔ ｎ ｎ ｏ
断 并及 时采 取 急 救 措 施 。对 于 轻 到 中 度 的 Ｃ ＶＳ尽 快 完 成 造
影 过程 后 立 即撤 出导 管 ， 除刺 激 可 很 快 自行 缓 解 。无 需 特 消
ห้องสมุดไป่ตู้参 考 文献
ｒ ］ Ｍａｄ ｎ ｌ Ｒ ＷｅｒＢ １ ｃｏ ａｄ Ｌ， ｉ ＫＡ ． ｒｅｒｄｃｌ ａ ｄ ｃｒｂａ ｖ ｓｓ Ｆｅ ａ ｉ ｓ ｎ ｅｅ ｒｌ ａｏ— ａ
Ｄ Ａ致 脑 梗 死 已有 报 道 Ｌ ， 脑 血 管 痉 挛 在其 发病 中起 Ｓ ３而 ］
好 Ｄ Ａ检 查 前 的 准 备 ， 应 用 尼 莫 地 平 预 防 脑 血 管 痉 挛 的 Ｓ 如
发生 。
着 重 要 作用 。 因此 ， Ｄ Ａ 并 发 脑 血 管 痉 挛 患 者 应 及 早 诊 对 Ｓ
・
１ ・ ６
中国 实 用 神 经 疾病 杂 志 ２ １ ０ ０年 １ ０月第 １ 第 ２ ３卷 Ｏ期
Ｃ ｉｅｅＪｕ ｎｌ ｆ ｒｃｉ ｌ ｒｏ ｓＤｓａｅ ｔ２ １ ， １１ ．０ ｈｎ ｓ ｏ ｒａ ａｔ ａ Ｎｅｖ ｕ ｉ ｓｓＯｃ ０ ０ Ｖｏ． ３Ｎｏ２ ｏＰ ｃ ｅ
王庆德 梅 伟 王春 萍 王 春 丽
４ ０ ５ ５０２ 郑 州 市骨 科 医院 脊 柱 Ｉ科 郑 州
【 关键 词 】 齿状 突 ； 椎 ； 椎 ； 柱 骨 折 枢 颈 脊 【 图分 类 号 】 Ｒ６ 中 ８ 【 献 标 识 码】 Ａ 文 【 章 编 号 】 １７ —１０ ２ １ ）Ｏ０ １—２ 文 ６ ３５ １（ ０ ０ ２一０ ６０
殊 处 理 ， 有 病 例 均 无 不 良反 应 或 后 遗 症 发 生 。 对 于 重 度 所 ｃ ＶＳ应 积 极 给 予 解 痉 治 疗 ， 免 长 时 间 痉 挛 后 继 发 血 栓 形 避 成 ， 们 对术 中 出 现 的 重 度 脑 血 管 痉 挛 ， 即 导 管 内注 入 罂 我 立 粟 碱 、 素盐 水 和 尿 激 酶 ， 止 血 栓 形 成 。 Ｍａｈｓ ｌ 认 为 肝 防 ｔｉ 等 ＿ ４ ３ ０ｍｇ的 罂 粟碱 是 安 全 有 效 的 ， 立 即 终 止 手 术 ， 将 病 人 并 并 送 入 监 护 室 ， 予 微 泵 缓 慢 静 脉 注 射 尼 莫 地 平 。同 时 给 予 升 给 高血压 ， 容 、 液稀 释的 ３Ｈ治 疗 ， 扩 血 ９例 病 人 均 完 全 恢 复 ， 未 遗 留 任何 后遗 症 。 因此 ， 们认 为 对 于 那 些 容 易 发 生 脑 血 我
（ 收稿 ２ １ — ４ １ ） ０ ００－４
管 痉挛 的患 者 ， 有 脑 血 管 痉 挛史 者 ， 液 呈 高 凝 状 态 ， 管 如 血 血
彩 超 显 示有 大动 脉 狭 窄 的 病 人 ， 去 以 上 几 种 病 因 外 ， 做 除 应
Ⅱ型新 鲜 齿 状 突 骨折 手术 治 疗 策 略