胫骨骨折护理查房课件
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胫腓骨骨折查房模版ppt课件
护理诊断—有皮肤完好性受损的危险 根据：患者术后压疮评分12分。
要素：与部分继续受压有关〔手术后长期卧床 〕。
目的：皮肤完好、无压疮发生
护理措施
1、运用气垫床。 2、评价皮肤，协助2小时翻身一次。 3、坚持床单位枯燥、平整、无皱褶。 4、经常巡视病房，察看患者皮肤情况。 5、指点饮食，加强营养。 评价：住院期间皮肤完好、无压疮发生
• 3、术后及时复查各项目的。 • 评价：第二天复查血红蛋白106g/L。
〔5月13日〕手术日护理评价
生命体征：T 36.6℃ 、P 90次/分、 R 20次/分、Bp 115/63mmHg
病人拟行全麻下左锁骨、左胫骨平台骨折切复内固定加人工骨植骨 术，术前预备：备皮，术前禁食水，导尿，病人病情平稳。
胫 腓 骨 骨 折
主要内容
• 病史引见 • 护理问题 • 护理措施 • 安康宣教 • 骨筋膜室综合症相关知识
病史简介
• 姓名：朱文英 • 床号：13床 • 住院号：213 • 年龄：58岁 • 诊断：左胫骨平台骨折、左锁骨远端
骨折、高血压、胃癌术后
• 主诉：跌倒致左膝、肩关节肿痛伴活动受限一天。 • 现病史：患者1天前不慎跌倒，左侧肢体着地，即感左膝、肩关节疼痛明显
要素：与骨折引起疼痛有关。 目的：患者在3天内疼痛缓解至疼痛评分1分
护理措施
1.冰敷，减轻伤肢水肿。
2.做好心思护理，给予温馨的环境和体位。
3.操作时动作轻柔准确，细致，尽量防止左膝及左锁骨的 刺激。
4.察看疼痛的部位，性质，继续时间。遵医嘱运用西乐葆 。
评价：患者5月8号疼痛减轻至1分。
护理诊断—躯体挪动妨碍
术后能翻身。
术后护理诊断—便秘
➢ 根据：粪便干硬，不易解出，呵斥排便困难和排便时间延伸。 ➢ 要素：与卧床肠蠕动减少有关，与饮食构造、排便时间不规律 ➢ 有关。 ➢ 目的：患者3天内自解大便。
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出院指导
心情愉快，睡眠充足。 饮食:高热量、高蛋白、高维生素，忌刺激食物。 继续进行患肢功能锻炼。 避免感冒、烟酒。 一个月后复查。
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谢谢！！
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患者目前的情况
目前术后第 九天，神志清，精神可 T37.2℃ P82次/分 R18次/分 BP118/65mmHg 患 肢抬高，末梢循环好，切口敷料包扎完好干 燥无渗出，食欲正常，睡眠可，两便正常
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术后护理问题
1、焦虑：与担心骨折预后有关 2、疼痛：与骨折，创伤有关 3、有肢体血液循环障碍可能：与骨折损伤血管有关 4、有皮肤完整性受损的危险：与制动，长期卧床有
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►注射部位，最适宜注射部位是避开脐周2cm左 右两侧腹外侧壁交替使用。针头垂直刺入捏 起皮肤所形成的褶皱.
►若出现过量可注射鱼精蛋白中和瓜分子肝素 钠的抗凝作用，每1mg可中和100u的肝素。
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有肢体血液循环障碍的可能：
与骨折血管损伤有关
1、严格床边交接班，密切观察肢端颜色，温度，血管充盈 度，足背动脉搏动，疼痛性质及有无被动牵拉趾痛，异常 及时汇报医生
嘱予以心电监护抗感染活血止痛等对症治疗。 于18：20遵医嘱停心电监护。于06-1412： 00遵医嘱拔除导尿管。
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影像学及实验室检查
►X线片示：左胫腓骨下段骨折，左内踝骨折， 心、肺、膈未见明显异常。
►心电图：正常 ►专科情况：左小腿远端畸形，活动受限，可
闻及骨擦感，胫前见一约2cm斜形伤且，伤 口内见肛前动脉断裂，活动性出血，局部皮 肤挫伤严重，左足血运尚可。
胫骨骨折的护理查房演示文稿
胫骨骨折的护理查房演示文稿
第12页
❖ 饮食指导: 管喂高蛋白、高维生素、高热量流质饮食。以 脐周为中心顺时针按摩腹部。
❖ 遵医嘱及时补充电解质，每日供给机体所需量，准确统计 二十四小时出入量。定时复查电解质。
❖ 遵医嘱脱水治疗，应用高渗性脱水剂或利尿剂脱水剂，可 使用20%甘露醇125ml或250ml静脉快速滴注。
病史
❖ 邓胜菊，女，29岁，21床，住院号:1210492 ❖ 病员于-05-22 09:15以“右胫骨开放性骨折骨外露”由ICU转入我科，病员呈中
度昏迷状，双侧瞳孔不等大，左侧约0.2cm，右侧约0.3cm，光反射迟钝。重型 颅脑损伤术后、气管切开术后、脾破裂术后、肺部感染。查体: T: 37℃ P: 120次 /分 R: 23次/分 BP: 104/64mmHg，自发睁眼，左侧肢体有自主活动，右侧肢体 活动差，GCS评分9分，头枕部见大小约3x2cm皮肤缺损，少许脓性分泌物。右 侧颞部见约3x2cm皮肤缺损，少许渗液，创面可见肉芽组织生长。左侧头部张力 不高。于06月07日在全麻下行“右胫骨开放性骨折切开复位、内固定、肌瓣转 移术”，术毕直接转ICU接收治疗。于06月11日08:50转回我科。中度昏迷，自 发睁眼，GCS评分9分，双侧瞳孔不等大，左侧约0.2cm，右侧约0.3cm，光反 射迟钝。头部、右小腿敷料干燥固定，气切周围无皮下气肿，敷料干燥固定，左 侧肢体可自主活动，右侧肢体活动差。予连续气切导管内吸氧、心电监护、脑II 观察，Q2h统计HR、R、BP、SPO2，统计二十四小时出入量，消炎抗感染治疗， 帮助翻身、拍背，适时吸痰。
潜在并发症
❖ 感染: 口腔护理: 保持口腔清洁、卫生。口腔护理要彻底，预防口臭，定 时观察口腔粘膜有没有损伤、破溃。
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系本人改正。
护理措施：
❖ 心理护理：多与病患及家属沟通，消除恐惧心理，触摸病人肢体，帮助病人降低 焦虑程度，以便疾病的恢复。
❖ 疼痛护理：运用物理的方法使其转移注意力，如听音乐、与其谈话。遵医嘱使用 镇痛药物，但禁止使用呼吸抑制类镇痛药物。
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护理诊断
❖ 恐惧 与丧失生活、工作能力有关。 ❖ 疼痛 与手术切口有关。 ❖ 气体交换受损 与不能自主呼吸、人工气道有关。 ❖ 皮肤完整性受损 与长期卧床或使用外固定有关 ❖ 便秘 与长期卧床有关、 ❖ 营养缺乏 与营养摄入不足、机体消耗过快有关。 ❖ 躯体移动障碍 与重度颅脑损伤无法移动有关 ❖ 电解质紊乱 与术中失血过多、组织灌注不足有关。 ❖ 颅内压增高 与颅脑损伤有关。 ❖ 自理缺陷 与外伤致昏迷有关。 ❖ 潜在并发症：感染、坠积性肺炎、窒息、骨筋膜综合症。
❖ 2、间接暴力，常是生活或运动中因扭伤、摔伤所 致。骨折多为斜行或螺旋形。
❖ 3、骨折移位趋势既与外力有关，也与肌肉收缩有 关。
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分类及治疗
❖ 稳定性骨折：复位后行石膏或小夹板外固定 ❖ 不稳定骨折：行骨牵引或手术内固定或外固
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病史
❖ 邓胜菊，女，29岁，21床，住院号:1210492 ❖ 病员于2012-05-22 09:15以“右胫骨开放性骨折骨外露”由ICU转入我科，病员
呈中度昏迷状，双侧瞳孔不等大，左侧约0.2cm，右侧约0.3cm，光反射迟钝。 重型颅脑损伤术后、气管切开术后、脾破裂术后、肺部感染。查体：T：37℃ P： 120次/分 R：23次/分 BP：104/64mmHg，自发睁眼，左侧肢体有自主活动，右 侧肢体活动差，GCS评分9分，头枕部见大小约3x2cm皮肤缺损，少许脓性分泌 物。右侧颞部见约3x2cm皮肤缺损，少许渗液，创面可见肉芽组织生长。左侧头 部张力不高。于2012年06月07日在全麻下行“右胫骨开放性骨折切开复位、内 固定、肌瓣转移术”，术毕直接转ICU接受治疗。于2012年06月11日08:50转回 我科。中度昏迷，自发睁眼，GCS评分9分，双侧瞳孔不等大，左侧约0.2cm， 右侧约0.3cm，光反射迟钝。头部、右小腿敷料干燥固定，气切周围无皮下气肿， 敷料干燥固定，左侧肢体可自主活动，右侧肢体活动差。予持续气切导管内吸氧、 心电监护、脑II观察，Q2h记录HR、R、BP、SPO2，记录24小时出入量，消炎 抗感染治疗，协助翻身、拍背，适时吸痰。
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3.患肢功能锻炼应本着早活动、晚负重的原则，循序 渐进，始终坚恃。
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胫腓骨骨折病人分阶段进行功能锻炼
• 愈合期 (1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操，上肢肌力的练 习，患肢髋、踝、趾的主动练习，患肢股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾的等长收缩、髋 部抗阻练习；(4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式步 行，患肢不着地；(5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次 200下。
胫腓骨骨折护理查房
胫腓骨骨折
• 胫腓骨骨折在长管状 骨骨折中最常见。胫腓骨 骨折胫骨浅居皮下，缺乏 肌肉附盖，故骨折后极易 被骨折断端穿破皮肤。多 见儿童和青壮年。多为直 接暴力所致。若发生在中 下段，易引起延迟愈合或 不愈合。
胫腓骨骨折护理查房
分为三型
• 一型：单纯性骨折 • 二型：粉碎性骨折 • 三型：开放性骨折
胫腓骨骨折护理查房
P6：躯体移动障碍——与患肢疼痛、肢体固定有关
I 1：加强巡视，给予患者生活上的照顾，满足基本生活需 要
I 2：定期协助病人翻身 I 3：指导病人进行患肢股四头肌的功能锻炼 O6 3月15日患者出院后继续行功能锻炼。
胫腓骨骨折护理查房
P7潜在并发症：有感染的危险
I1:保持床单位和衣服的清洁 I 2:观察伤口局部皮肤有无红肿、渗液 I3：嘱患者加强营养，增强机体抵抗力 I 4:遵医嘱给予抗生素等对症治疗 I 5:观察患者的体温、血象的变化 O7:3月15日患者未发生感染
胫腓骨骨折护理查房
胫腓骨骨折护理查房
摘要
• 病史介绍 • 相关知识 • 护理诊断 • 护理措施
胫腓骨骨折护理查房
胫腓骨骨折病人分阶段进行功能锻炼
• 愈合期 (1)取平卧位，患侧下肢用软枕稍垫高以利于静脉回流； (2)经骨科处理后3～4天在卧位下开始行保健体操，上肢肌力的练 习，患肢髋、踝、趾的主动练习，患肢股四头肌肉的等长收缩； (3)15天左右增加髋、膝、踝关节主动屈、伸和趾的等长收缩、髋 部抗阻练习；(4)45天左右有外固定的患者可持双腋拐做三点式步 行，患肢不着地；(5)可在足底沿纵轴进行扣击，每日2次，每次 200下。
胫腓骨骨折护理查房
胫腓骨骨折
• 胫腓骨骨折在长管状 骨骨折中最常见。胫腓骨 骨折胫骨浅居皮下，缺乏 肌肉附盖，故骨折后极易 被骨折断端穿破皮肤。多 见儿童和青壮年。多为直 接暴力所致。若发生在中 下段，易引起延迟愈合或 不愈合。
胫腓骨骨折护理查房
分为三型
• 一型：单纯性骨折 • 二型：粉碎性骨折 • 三型：开放性骨折
胫腓骨骨折护理查房
P6：躯体移动障碍——与患肢疼痛、肢体固定有关
I 1：加强巡视，给予患者生活上的照顾，满足基本生活需 要
I 2：定期协助病人翻身 I 3：指导病人进行患肢股四头肌的功能锻炼 O6 3月15日患者出院后继续行功能锻炼。
胫腓骨骨折护理查房
P7潜在并发症：有感染的危险
I1:保持床单位和衣服的清洁 I 2:观察伤口局部皮肤有无红肿、渗液 I3：嘱患者加强营养，增强机体抵抗力 I 4:遵医嘱给予抗生素等对症治疗 I 5:观察患者的体温、血象的变化 O7:3月15日患者未发生感染
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胫腓骨骨折护理查房
摘要
• 病史介绍 • 相关知识 • 护理诊断 • 护理措施
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补充维生素和矿物质
鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维生素 C、维生素K、钙、镁等营养素，有助于骨骼健 康。
控制脂肪和糖的摄入
减少高脂肪和高糖食物的摄入，以降低骨折并发 症的风险。
禁忌食物和注意事项
避免辛辣刺激性食物
如辣椒、生姜、大蒜等，以免 刺激伤口，影响愈合。
限制高盐和高磷食物
如腌制品、动物内脏等，以减 轻肾脏负担，预防骨折并发症 。
。
随着病情的恢复，逐渐增加锻 炼的强度和频率，包括关节活 动度训练、肌力训练、平衡训
练等。
配合物理疗法、中医传统疗法 等辅助治疗手段，促进骨折愈
合和功能恢复。
04
并发症的预防与处理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
感染防控策略
严格执行无菌操作
在伤口处理、换药等过程中，医护人员需遵循无菌操作原则，减 少细菌污染机会。
个性化心理护理
根据患者的心理需求，制 定个性化的心理护理计划 ，如提供心理支持、情绪 疏导等。
及时跟进与调整
定期评估患者的心理变化 ，及时调整心理护理方案 。
家属沟通技巧培训，共同关爱患者
家属沟通重要性
向家属强调沟通在患者康复过程 中的重要性，鼓励他们积极参与
。
沟通技巧培训
为家属提供沟通技巧培训，如倾听 、表达关心、鼓励患者等。
临床表现及分型畸形骨端移位可使患肢外形发生改变。骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或 骨擦感。
异常活动
骨折后，在肢体非关节部位出现不正 常的活动。
临床表现及分型
闭合性骨折
骨折处皮肤及粘膜完整，骨折端不与 外界相通。
开放性骨折
鼓励患者多食用新鲜蔬菜和水果，以补充维生素 C、维生素K、钙、镁等营养素，有助于骨骼健 康。
控制脂肪和糖的摄入
减少高脂肪和高糖食物的摄入，以降低骨折并发 症的风险。
禁忌食物和注意事项
避免辛辣刺激性食物
如辣椒、生姜、大蒜等，以免 刺激伤口，影响愈合。
限制高盐和高磷食物
如腌制品、动物内脏等，以减 轻肾脏负担，预防骨折并发症 。
。
随着病情的恢复，逐渐增加锻 炼的强度和频率，包括关节活 动度训练、肌力训练、平衡训
练等。
配合物理疗法、中医传统疗法 等辅助治疗手段，促进骨折愈
合和功能恢复。
04
并发症的预防与处理
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
感染防控策略
严格执行无菌操作
在伤口处理、换药等过程中，医护人员需遵循无菌操作原则，减 少细菌污染机会。
个性化心理护理
根据患者的心理需求，制 定个性化的心理护理计划 ，如提供心理支持、情绪 疏导等。
及时跟进与调整
定期评估患者的心理变化 ，及时调整心理护理方案 。
家属沟通技巧培训，共同关爱患者
家属沟通重要性
向家属强调沟通在患者康复过程 中的重要性，鼓励他们积极参与
。
沟通技巧培训
为家属提供沟通技巧培训，如倾听 、表达关心、鼓励患者等。
临床表现及分型畸形骨端移位可使患肢外形发生改变。骨擦音或骨擦感
骨折端相互摩擦时，可产生骨擦音或 骨擦感。
异常活动
骨折后，在肢体非关节部位出现不正 常的活动。
临床表现及分型
闭合性骨折
骨折处皮肤及粘膜完整，骨折端不与 外界相通。
开放性骨折