石膏外固定技术
骨折石膏外固定
05
骨折石膏外固定的未来展望
骨折石膏外固定技术的发展趋势
智能化
随着科技的进步，骨折石膏外固定技 术将越来越智能化，例如使用智能材 料和传感器来监测骨折愈合情况，实 现个性化治疗。
生物相容性
可调性
随着3D打印技术的普及，骨折石膏外 固定将实现个性化定制，通过精确的 模型制作，实现更精确的固定效果。
检查固定效果
医生需要检查石膏的固定 效果，确保石膏没有过紧 或过松，同时调整石膏的 松紧度。
骨折石膏外固定的术后护理
01
02
03
04
观察患肢情况
密切观察患肢的血液循环情况 ，如果出现异常情况，应及时
就医。
保持石膏干燥
避免石膏受潮，以免影响固定 效果。同时也要避免患肢过度 活动，以免石膏松药物治 疗相比，具有操作简便、 效果显著等优势。
骨折石膏外固定在未来的应用前景
适应症拓展
随着技术的进步，骨折石膏外固 定的适应症将进一步拓展，例如 在关节骨折、脊柱骨折等复杂骨
折中得到更广泛的应用。
个性化治疗
未来骨折石膏外固定将更加注重 个性化治疗，根据患者的具体情 况制定个性化的治疗方案，提高
骨折石膏外固定
• 骨折石膏外固定的概述 • 骨折石膏外固定的操作流程 • 骨折石膏外固定的注意事项 • 骨折石膏外固定的案例分析 • 骨折石膏外固定的未来展望
目录
01
骨折石膏外固定的概述
定义与特点
定义
骨折石膏外固定是一种通过石膏 绷带将骨折部位固定在适当位置 ，以促进骨折愈合的治疗方法。
特点
操作简便、费用低廉、适用范围 广，尤其适用于四肢骨折和关节 骨折。
康复器械
根据需要使用康复器械，如拐 杖、助行器等，帮助患者逐步
骨科基本操作之石膏固定技术
骨科基本操作技术之石膏绑带与夹板固定技术（一）石膏固定技术1.概念：石膏绷带（plaster bandage）是常用的外固定材料，是将无水碳酸钙粉末撒在特制的稀孔绑带上，吸水后具有很强的塑型性，能在短时间内逐渐结晶、变硬。
2.适应症：（1）小夹板难于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。
（2）开放性骨折清创术后，窗口尚未愈合，软组织不宜受压，不适合小夹板固定者。
（3）病理性骨折。
（4）某些骨关节术后，须较长时间固定于特定位置者，如关节融合术。
（5）维持畸形矫正术后的位置，如成人马蹄内翻足行三关节融合术后。
（6）化脓性骨髓炎、关节炎，用以固定患肢，减轻疼痛，控制炎症。
（7）某些软组织损伤，如肌腱、肌、血管、神经断裂缝合术后需在松弛位固定者，以及韧带损伤者。
如膝关节外侧副韧带损伤，需行外翻位石膏托或管型固定。
3.禁忌证：（1）确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者；（2）全身情况差，心肺肾功能不全或患有进行性腹水者；（3）孕妇忌做腹部石膏；（4）年龄过大体力虚弱者，忌用巨型石膏；（5）新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定.4.优缺点：优点：能够根据肢体的形状塑性易于达到三点固定的治疗原则，固定确实，护理方便，便于长途运送。
缺点：沉重、透气性及X射线透光性差，固定时一般需超过骨折部的上、下关节，可导致关节僵硬。
5.用法：石膏绷带固定范围石膏对患部的固定有一定范围，其原则是将患部上、下两个邻近的关节一起固定。
衬垫+石膏（保护骨隆突部的皮肤和其他软组织不被压伤导致褥疮）。
将石膏绑带卷平放在温水，待无气泡时取出，手握两端，轻轻挤去水分，即可使用。
6.常用石膏固定类型（1）石膏托：按需要将石膏绑带折叠成需要长度的石膏条，置于伤肢的背侧（或后侧），用绑带卷包缠，达到固定的目的。
上肢一般10-12层，下肢一般12-15层，其宽度应包围肢体周径的2/3为宜。
（2）石膏夹板:按石膏托的方法制作两条石膏带，分别置贴于被固定肢体的伸侧及屈侧，用手抹贴肢体，绑带包缠。
骨折石膏外固定技术通用课件
固定绷带
用绷带将患肢固定在石膏上， 确保绷带平整且没有皱褶。
清洁患肢
用肥皂水和清水清洁患肢，去 除污垢和油脂，以便石膏能更 好地附着在皮肤上。
放置石膏
将搅拌好的石膏迅速倒入石膏 模型中，确保没有气泡和空隙。
调整位置
在干燥硬化的过程中，不断调 整患肢的位置，以确保固定效 果最佳。
石膏固定后注意事 项
局限性
由于石膏绷带重量较大，容易给患者带来不便和不适。此外，石膏外固定技术需要较长时间制动，可 能会影响患者的日常生活和工作。同时，对于某些骨折类型，如粉碎性骨折或关节内骨折，石膏外固 定技术的治疗效果可能不如手术治疗。
02 骨折基础知识
骨折定义与分类
总结词
骨折是指骨骼完整性的破坏，根据不同因素可分为开放性骨折和闭合性骨折。
应措施缓解症状，如物理治疗、药物治疗等。
其他并发症
总结词
骨折石膏外固定技术还可能引起其他并 发症，如过敏反应、皮肤溃疡等。
VS
详细描述
过敏反应和皮肤溃疡可能与患者体质、材 料选择等因素有关。为预防过敏反应和皮 肤溃疡的发生，应选择合适的固定材料， 并保持皮肤清洁干燥。一旦出现过敏反应 或皮肤溃疡症状，应采取相应措施进行治 疗。
03 石膏外固定技术 操作流程
石膏材料选择与制备
石膏材料选择
根据骨折部位和程度选择合适的 石膏材料，如短腿石膏、长腿石 膏、上肢石膏等。
石膏制备
将石膏粉与适量温水混合搅拌， 直至搅拌成粘稠的糊状，然后迅 速倒入石膏模型中，等待干燥硬化。
石膏固定技术步骤
放置衬垫
在需要固定的部位放置适量衬 垫，以增加舒适度和减轻压力。
详细描述
骨折通常由外伤、跌倒、交通事故等原因引起，导致骨骼完整性受到破坏。根据 骨折处皮肤和粘膜是否破损，骨折可分为开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折 的骨折处与外界相通，而闭合性骨折的骨折处皮肤和粘膜保持完整。
1.石膏外固定解析
2、 已干石膏的护理
（1） 防止石膏折断：石膏完全干固后，应按其凹凸的形状垫好软枕 头。 （2） 保持石膏清洁：防止被水、尿及粪便浸渍和污染。 （3） 注意功能锻炼：没有被石膏固定的关节需加强活动。即使是包 裹在石膏里的肢体，也要遵照医嘱练习肌肉的收缩运动。 （4） 预防压疮：局部持续性疼痛是压疮的早期症状之一。避免在局 部石膏上留有凹陷，石膏边缘应修剪整齐、光滑。告知病人不可随意 将物品伸至石膏内抓痒，以免损伤皮肤。鼓励和协助病人翻身、更换 体位，保持床单位和被褥、病人衣裤的干燥、整洁，以防骨突部位发 生压疮。
肠系膜上动脉综合征和石膏综合征
肠系膜上综合征 高位肠梗阻 恶心呕吐，混有胆汁 石膏综合征 胃的容纳与扩张 恶心呕吐，不含胆汁
远期并发症
压疮 肢体端坏死 缺血性肌肉挛缩 坠积性肺炎 尿路结石 关节僵硬 骨折再移位 肌肉萎缩
石膏护理注意事项
1、 未干石膏的护理
（1） 促进石膏干燥：石膏固定完成以后，需2日左右才能完全干固。石膏完全干固前，
容易发生断裂或受压引起凹陷变形。为了促使石膏迅速干固，夏天可暴露在空气中， 不加覆盖，冬天可使用电灯烧烤。 （2） 保持石膏完整：不要按压石膏或将用石膏固定的患肢放置在硬物上，防止产生凹
陷压迫皮肤。抬高患肢时，应托住主要关节，以防关节活动引起石膏断裂。
（3） 抬高患肢：石膏固定后，应让患肢高于心脏水平，这样有利于静脉血及淋巴液回 流，减轻肢体的肿胀。 （4） 观察肢端循环及神经功能：若病人主诉固定肢端疼痛或跳痛、麻木，检查时发现
踝关节:中立位足背伸90°与小腿成直角。 膝关节:屈曲5°～10°，幼童可伸直位。
髋关节: 根据性别，年龄、职 业不同稍有变动，一 般外展10°～20°， 屈曲10°～15°，石 膏包扎后称“髋人字 形石膏”（图13）。
骨折石膏外固定技术
定义
骨折石膏外固定技术是一种通过 石膏材料对骨折部位进行固定的 治疗方法，主要用于四肢骨折的 保守治疗。
特点
操作简便、费用低廉、对骨折部 位具有良好的固定效果，同时能 够减少患者痛苦，加速骨折愈合 。
骨折石膏外固定技术的应用范围
上肢骨折
如肱骨骨折、尺桡骨骨 折等。
下肢骨折
如股骨骨折、胫腓骨骨 折等。
感染
由于石膏的透气性差，容易滋生细菌，导致 皮肤感染或深部感染。
处理方法
调整石膏松紧度
定期检查石膏的松紧度，及时进行调 整，避免过紧或过松。
重新固定
对于松动的石膏，需重新进行固定， 确保骨折端稳定。
解除压迫
对于神经血管损伤，应及时解除压迫 ，并进行相应治疗。
抗感染治疗
对于感染症状，应使用抗生素进行抗 感染治疗，保持皮肤清洁干燥。
禁忌症
皮肤破损、炎症
如果患者的皮肤存在破损、炎症或其他皮肤疾病，不适合使用石膏固 定，因为石膏可能会加重皮肤问题。
血液循环障碍
如果患者存在血液循环障碍，如动脉粥样硬化、血栓等，使用石膏固 定可能会加重血液循环障碍，导致肢体缺血、坏死。
神经损伤
如果患者存在神经损伤，使用石膏固定可能会压迫神经，加重神经损 伤的症状。
。
患者体位与石膏材料
01
根据骨折部位和类型，选择合适 的体位，使骨折部位处于功能位 或适当的位置。
02
检查石膏绷带是否符合质量标准 ，确保无破损、无污渍。
固定技术
01
清洁骨折部位皮肤，确 保干燥、无油脂。
02
在骨折部位放置纱布、 棉垫，以保护皮肤并加 强石膏固定效果。
03
将石膏绷带浸湿，缠绕 在骨折部位，注意紧密 贴合皮肤，避免过紧或 过松。
石膏外固定技术评分标准
石膏外固定技术评分标准（适应症:1•骨折和关节损伤的固定。
2•骨与关节结核、化脓性炎症。
3•四肢神经、血管、肌健、骨病手术后的制动。
4•躯干和肢体矫形手术后的外固定。
禁忌症：1•确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。
2•进行性浮肿患者。
3•全身情况恶劣，如休克病人。
4•严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏。
5•新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定、）石膏前准备：1 .向患者及其家属说明石膏固定的必要性2.皮肤应用肥皂水洗净，若有伤口应换药3.石膏固定术的各种用具，应准备齐全。
如泡石膏绷带的水桶或水盆、石膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等4.参加包扎石膏带人员，应有明确的分工，如浸泡石膏者，扶托肢体维持功能位置者，进行包扎石膏者操作步骤1、石膏覆盖的部位都应覆以衬垫，在骨隆突处和软组织稀少处尤应加厚。
常用衬垫有棉织套筒、棉纸、棉絮垫等2、水桶或面盆盛以温水(40〜42C,以手试之，不烫即可)，将石膏绷带轻轻平放于桶内，使其全部浸透，卷内气泡全部排出后，双手握石膏绷带卷两端缓缓与水面平行取出，用两手向石膏绷带卷中央轻轻对挤，挤去多余水分，不可用双手拧石膏卷，以免石膏浆过多流失，影响固定效果。
术者应逐层用手掌均匀抚摸，促使各层紧密接触，一般要5〜8层，如不放置石膏托，则需10〜14 层。
在石膏绷带边缘部、关节部、骨折部应多包2〜3层加固3、固定时应使肢体关节所处功能位手与腕关节：(1)拇指对掌位(2)其他手指与拇指成对掌位。
(3)整个手的功能位即掌指关节轻度屈曲，手指分开，各指间关节稍许弯曲，拇指内旋正对示指，呈握球姿势。
(4)腕关节背屈15。
〜30°向尺侧偏斜约10。
(在挠骨下端骨折有移位时)如执笔姿式。
(5)前臂呈中立位。
肘关节：屈曲90°踝关节：中立位足背伸90°与小腿成直角。
膝关节：屈曲5°〜10°幼童可伸直位。
注：△ ”代表骨折部位，-”代表固定范围，“ •代表必要时增加固定的部位石膏末干前，潮湿的石膏容易折断、受压变形，病人须卧木板床，应用软枕妥善垫好石膏、冬季注意保温，可用灯烤、烤炉、电吹风等方法烘干石膏，但应防触电与灼伤。
石膏固定术标准
石膏固定术标准石膏固定术是一种常用的骨折固定方法，通过将石膏绷带浸入水中软化后，在需要固定的肢体部位缠绕塑形，待石膏硬化后达到固定骨折的目的。
以下是石膏固定术的标准介绍：一、适应症1.骨折：适用于各种类型骨折的固定，尤其是闭合性骨折和手法复位后的骨折固定。
2.关节脱位：对于关节脱位，可采用石膏固定来保持关节稳定，促进关节囊和韧带的修复。
3.韧带损伤：对于韧带损伤，石膏固定可限制关节活动，促进韧带愈合。
二、操作步骤1.准备石膏绷带：根据需要固定的部位选择合适的石膏绷带，并将其浸入水中软化。
2.塑形：将软化的石膏绷带缠绕在需要固定的肢体部位上，逐层缠绕并逐渐塑形，确保与肢体贴合。
3.硬化：等待石膏逐渐硬化，一般需要20-30分钟左右。
4.修剪：石膏硬化后，用剪刀或刀片修剪多余的石膏，使其边缘整齐。
三、注意事项1.石膏固定前需对患者进行全面评估，排除开放性骨折、严重神经血管损伤等禁忌症。
2.石膏固定过程中要保持患者的舒适度和安全，避免过紧或过松。
3.石膏固定后应密切观察患者的肢体血运、感觉及运动功能，如有异常及时处理。
4.石膏固定期间需指导患者进行功能锻炼，促进骨折愈合和关节功能恢复。
四、术后护理1.抬高患肢：术后需将患肢抬高，促进血液回流，减轻肿胀。
2.观察血运：密切观察患肢末梢血运情况，如肤色、温度、感觉等，如有异常及时处理。
3.功能锻炼：在医生指导下进行功能锻炼，促进骨折愈合和关节功能恢复。
4.定期检查：术后需定期到医院进行X线检查，了解骨折愈合情况。
总之，石膏固定术是一种简单有效的骨折固定方法，但需注意适应症、操作步骤、注意事项和术后护理等方面的问题，以确保患者的安全和康复效果。
骨折石膏外固定详解
用绷带将石膏固定在骨折部位周围，确保石膏稳 定不移动。
调整
根据需要调整石膏的松紧度和位置，确保固定效 果良好。
注意事项
观察血液循环
注意观察肢体血液循环情况，避免石膏过紧导致缺血。
定期更换石膏
根据医生建议定期更换石膏，避免感染。
功能锻炼
在医生指导下进行适当的功能锻炼，避免关节僵硬和肌肉萎缩。
04
减轻疼痛和不适感。
功能锻炼
早期关节活动
在医生允许的范围内， 尽早进行关节活动以预
防僵硬和肌肉萎缩。
肌肉锻炼
通过等长收缩和等张收 缩进行肌肉锻炼，增强
肌肉力量和耐力。
负重训练
根据骨折愈合情况，逐 步进行负重训练，促进 骨折愈合和恢复行走能
力。
水中康复
在水中进行康复训练， 借助水的浮力和阻力， 进行关节活动和肌肉锻
限制
对于严重开放性骨折、骨折合并感染、骨折部位血液循环不良等情况，石膏外 固定可能不是最佳选择。此外，对于某些特殊部位如脊柱、髋关节等，石膏外 固定可能也不是首选治疗方法。
02
石膏外固定材料与工具
石膏材料
01
02
03
石膏材料
用于固定骨折部位的石膏 材料，通常由熟石膏粉、 水等混合制成，具有较好 的塑形性和固定效果。
石膏类型
根据骨折部位和固定需求， 可选择普通石膏、管型石 膏、高分子石膏等不同类 型。
石膏强度
不同类型石膏的强度不同， 需根据骨折的严重程度选 择合适的石膏强度。
绷带
绷带作用
用于固定石膏，防止石膏松动或 移位，同时起到保护和保暖的作
用。
绷带选择
根据石膏大小和固定部位选择合适 的绷带，常用有纱布绷带、弹力绷 带等。
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包扎石膏的基本方法
3. 由于肢体的粗细不等，当需向上或向下移动绷带时 ，要提起绷带的松弛部并向肢体的后方折叠，切不可 翻转绷带。 4. 操作要迅速、敏捷、准确，两手要互相配合，即一 手缠绕石膏绷带，另一手朝相反的方向抹平，使每层 石膏紧密贴合，勿留空隙。
图3 图2
图4
包扎石膏的基本方法
5. 石膏的上下边缘及关节部要适当加厚，以加强其坚 固性。整个石膏的全部厚度，以不致折裂为原则。 6. 将石膏绷带的表层抹光，并按肢体的外形或骨折复 位的要求加以塑形。 7. 因石膏易于硬固，必须在硬固前数分钟内完成，否 则不仅达不到治疗目的，反而易使石膏损坏。
谢谢大家！
石膏固定前准备
术前皮肤准备： 清洁皮肤； 伤口清创包扎； 骨突位置保护；
石膏准备： 厚度：上肢一般是12-14层，下肢14- 16层； 宽度：包围肢体周径2/3为宜； 衬垫、绷带；
包扎石膏的基本方法
1. 在环绕包扎时，一般由肢体的近心侧向远心侧缠 绕，且以滚动的方式进行，不可拉紧绷带，以免造 成肢体的血循环障碍。 2. 每一圈石膏绷带应盖住上一圈石膏绷带的下1/3， 这样才能使整个石膏绷带凝合成一整体，必须保持 石膏绷带平整，勿使形成皱褶，尤其在第一、第二 层更为重要。
保持肢体间的特别位置，例如交腿皮瓣； 靠坚固的石膏支持面减轻或消除身体患病部位的
负重（骨关节结核、急、慢性感染）； 保护患部，避免再度受到外伤（关节扭伤）； 封闭伤口，减少混合感染的机会（巨大战伤）； 利用石膏与肢体表面成型作着力点，以作患部的
牵引或伸展；
石膏外固定的适应症
开放性或闭合性骨折固定，手术前临时固定或治 疗性固定；
节
节
节
节节节
△───
4～5W
─△───
4～6W
──△─……
──△──
8～12W
───△─ ……
────△ ───…
8～12W
…─── △───
─△───
10～12W
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
石膏固定
范围和时 间表
髋关节 大腿 膝关节 小腿 踝关节
───△────── ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W ……─△──── ─ ─ △ ─ ─ 10～12W ─ △ ─ ─ 6～8W
并发症及其处理
3 ．化脓性皮炎 因固定部位皮肤不洁，有擦伤及 软组织严重挫伤有水疱形成，破溃后可形成化脓性 皮炎，应及时开窗处理，以免影响治疗。 4 ．坠积性肺炎 多为大型躯干石膏固定或老年患 者合并上呼吸道感染而未能定时翻身活动，导致坠 积性肺炎。术后加强未固定部位的功能锻炼和定时 翻身是可以预防的。治疗除常规抗感染外，应进行 体位引流，即头低脚高位、侧卧及俯卧位，使痰液 易于咳出。
足部
─ ─ △ ─ 6～8W
足趾
─ ─ ─ △ 6～8W
注：“△”代表骨折部位，“─”代表固定范围，“…”代表必要时增加固定部位
石膏固定术后的处理
要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固； 观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色，温度，有 无疼痛，毛细血管充盈，感觉和指（趾）运动（床 头交班）； 搬动运送伤员时，注意避免折断石膏，如有折断应 及时修补； 患者回病房后，应抬高患肢，防止肿胀，石膏干后 即开始未固定关节的功能锻炼； 石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒缩锻炼，未 被固定的关节应早期活动。
骨折及关节脱位复位内固定术后的固定； 畸形校正后维持位置，如拇外翻； 骨与关节急慢性炎症、结核； 血管、肌腱损伤或断裂手术修复后的固定； 肢体巨大创伤，尤其是战伤的固定； 关节扭伤的固定；
石膏外固定的禁忌症
确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。 进行性浮肿患者； 全身情况恶劣，如休克病人； 严重心、肺、肝、肾等疾病患者； 孕妇、进行性腹水患者禁用大型石膏； 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。
石膏绷带的类 型
石膏绷带的制作：将石膏粉撒在绷带上用 木板刮匀，卷成石膏绷带卷。
粘胶石膏绷带：将胶质黏合剂与石膏粉完 全混合后牢固地黏附在支撑纱布上而制成 。现较常用。的固定（骨折固定术 后）；
使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉的不必 要收缩和活动（肌腱缝合）
上臂外展50°～70°，肩关节前屈40°，外旋15°～20° ，肘关节屈90°; 前臂轻度旋前，使拇指尖对准病人鼻尖 ，运用于肱骨近端骨折
肘部骨折脱位石膏固定
屈曲90°，近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处
腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前臂中上段腕 关节背屈15°～30°，向尺侧偏斜约10°，前臂呈 中立位。
腕部“U”型石膏
适用于尺、桡骨远端骨折
前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
踝部石膏托
踝关节骨折，近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远端 1CM，踝关节:中立位足背伸90°与小腿成直角。
小腿骨折石膏固定
膝关节屈曲10-15°，近端至髌上10CM，远端致足趾远端 1CM
足部骨折石膏托固定
近端至小腿中下段，远端至足趾远端1CM
石膏绷带固定范围
骨折
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
石膏对患 部的固定 有一定范 围，其原 则是将患 部上、下 两个邻近 的关节一 起固定。
部位
手指 手掌 腕关节 前臂 肘关节 上臂 肩关节 胸椎 腰椎
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
并发症及其处理
1 ．坏疽及缺血性挛缩 石膏固定过紧，影响静脉回 流和动脉供血，使肢体严重缺血，肌肉坏死和挛缩 ，甚至肢体坏疽。因神经受压和缺血可造成神经损 伤，使肢体严重残废。石膏固定松紧应适当，术后 应严密观察，及时处理。 2 ．压疮 多因包缠石膏压力不均匀，使石膏凹凸 不平或关节处塑形不好所致。也可因石膏尚未凝固 定型，就将石膏型放于硬板上，造成变形压迫而形 成压疮。一般病人有持续性局部疼痛不适，以后石 膏局部有臭味及分泌物，即说明有压疮存在，应及 时开窗检查，进行处理。
石膏外固定技术
汇报人: 邹黎（2012级住院医）
目录
1
石膏的成分
2
石膏的类型
3
石膏固定的作用
4 石膏固定的准备和包扎方法
5
临床常见石膏固定方法
6
并发症及处理
石膏的化学成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O
2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ CaSO4） 2·H2O(熟石膏)＋3 H2O
包扎石膏的基本方法
8.对超过固定范围部分和影响关节活动的部分（不需固 定关节），应加以修削。边缘处如石膏嵌压过紧，可将 内层石膏托起，并适当切开。对髋人字石膏、蛙式石膏 ，应在会阴部留有较大空隙。 9.最后用色笔在石膏显著部位置标记诊断及日期。有创 面者应将创面的位置标明，以备开窗。
“8”字形包扎法
并发症及其处理
5 .废用性骨质疏松 石膏固定后，固定范围广，加 之未进行功能锻炼，易发生废用性骨质疏松，骨骼 发生废用性脱钙，大量钙进入血流，从肾脏排出导 致肾结石。特别是长期卧床包扎石膏的病人，更易 发生肾结石。对此病人应多饮水加强未固定部位的 功能锻炼，以防骨质疏松。 6. 神经损伤 以腓总神经，尺神经，桡神经较易发生 受压损伤，故行石膏腓骨头、颈部与肘后及后上方 均应加以软垫。如果已经出现神经损伤，应及时解 除 7. 过敏性皮炎 极少数病人包石膏后出现过敏性皮炎 ，痒、水泡或更严重应，不宜应用石膏固定。
用于肩、肘、腕、踝、等关节部位的包扎和固定锁 骨骨折。以肘关节为例，先在关节中部环形包扎2卷， 绷带先绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方，过 肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反 复，呈“8”字连续在关节上下包扎，每卷与前一卷 重叠2/3，最后在关节上方环形包扎2卷，胶布固定。
上臂“0”型石膏