1.石膏外固定解析
石膏外固定护理课件
固定骨折部位，减轻疼痛，防止 移位，促进愈合，保持关节功能 。
适用范围与注意事项
适用范围
适用于骨折、关节脱位、韧带损伤等 需要制动的部位。
注意事项
注意观察固定部位血液循环情况，避 免过紧或过松，及时调整石膏夹板的 位置和松紧度。
石膏材料的特性与选择
特性
石膏绷带具有较好的塑形性能，干燥后坚硬、不易变形，价格相对较低；高分 子夹板具有较好的抗压、抗弯、抗冲击性能，轻便、易清洗，但价格较高。
康复训练的时机与方法
早期康复
在石膏固定后的2-3周内， 可以进行早期的康复训练 ，如肌肉收缩练习、未固 定关节的活动等。
中期康复
去除石膏后，可以进行中 期康复，如关节屈伸练习 、负重行走等。
后期康复
骨折愈合后，进行后期康 复，如力量训练、灵活性 训练等。
功能锻炼的注意事项与禁忌症
注意事项
在功能锻炼过程中，应注意避免剧烈 运动和过度疲劳，以免加重骨折部位 的负担。同时，要保持正确的姿势和 动作，避免错误的运动模式。
禁忌症
对于骨折未愈合、严重骨质疏松、合 并其他严重疾病的患者，应避免过早 的功能锻炼，以免加重病情或导致并 发症。
CHAPTER 05
案例分享与经验总结
典型病例介绍
病例一
病例三
患者因骨折接受石膏外固定治疗，经 过精心护理后恢复良好，未出现并发 症。
患者因手术后需长时间保持石膏外固 定，需密切观察肢体血液循环情况， 预防深静脉血栓形成。
清洁患肢
清洁患肢皮肤，去除污垢和油 脂，以便石膏与皮肤良好粘附
。
准备石膏材料
根据需要选择合适的石膏绷带 ，确保无破损和过期。
准备辅助工具
准备固定辅具，如夹板、牵引 架等，以确保固定效果。
石膏外固定术的详细操作步骤
石膏外固定术的详细操作步骤1. 石膏固定术是重要的运动系统固定方法。
2. 石膏固定术的主要作用是将肢体保持在某一特定位置。
3. 主要用于骨关节损伤或疾病的治疗，以及肢体畸形的矫正。
4. 主要分为石膏托、石膏床和石膏管型。
5. 各部位石膏固定要求各异，一般应将肢体固定于功能位。
6. 应注意保护骨突，防止压疮。
7. 石膏固定后应注意观察肢体情况，必要时拆除或更换石膏。
石膏外固定是利用脱水硫酸钙粉末具有吸水性强，塑形性高，少弹性的特点，吸水后能还原成坚硬的固定，目前广泛用于骨科外固定术。
一、适应证1. 骨折与脱位的固定。
2. 骨与关节结核的治疗。
3. 骨与关节炎症的固定。
4. 矫形手术后的应用。
5. 畸形的预防与矫正。
6. 矫形器械的准备。
7. 战伤的临时处理。
8. 整形外科皮瓣术后临时固定。
9. 石膏模型的制备。
二、禁忌证1. 确诊或可疑伤口有厌氧菌感染者。
2. 进行性水肿患者。
3. 全身情况恶劣，如休克患者。
4. 严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹腔积液患者禁用大型石膏。
5. 新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。
三、术前准备1. 术前医患沟通签署操作同意书。
(1) 必要性：①固定骨折；②减少骨折部活动给患者带来的痛苦；③预防骨折断端移动造成的周围血管、神经、肌肉、软组织的二次损伤。
(2) 风险：①麻醉意外；②固定效果可能不理想，需要再次采用其他治疗方式；③术后必须仔细观察患肢，并有发生骨筋膜室综合征以及患肢坏死的可能，必要时需要松开石膏，甚至切开减压。
2. 医生和患者准备：①检查患者肢体皮肤情况、肢体肿胀情况、肢体远端血供；②协助患者脱去外衣，暴露打石膏的肢体、清理患者肢体、去除肢体上的油污、血迹等；③根据不同部位决定所需石膏的层数、测量所需石膏长度、准备相应长度的内衬棉垫。
3. 器材准备：口罩、帽子、手套、治疗盘（络合碘、棉签、胶布、无菌纱布、局麻药），石膏、水桶、绷带、棉垫。
部分骨折定位时需要麻醉物品。
石膏外固定的作用
石膏外固定的作用第一段：引言石膏外固定是一种常见且有效的骨折治疗方法。
它通过用石膏材料固定骨折部位，保持正确的位置和稳定性，促进骨折的愈合。
这种治疗方法广泛应用于临床，对于骨折的治疗和康复起到了重要作用。
第二段：石膏外固定的原理和优势石膏外固定的原理是通过将石膏材料包裹在骨折部位周围，形成一个稳定的外部支架，以防止骨折部位的移位和错位。
石膏的刚性和稳定性可以减轻疼痛，促进骨折的愈合。
与其他治疗方法相比，石膏外固定具有以下优势：1.非侵入性：石膏外固定是一种非侵入性治疗方法，不需要进行手术切口，减少了手术风险和并发症的发生。
2.方便操作：石膏外固定可以在医生诊所或急诊室进行简单操作，不需要特殊设备或复杂的手术流程。
3.成本低廉：石膏材料相对便宜，治疗费用相对较低，适合大部分患者的经济承受能力。
第三段：石膏外固定的应用范围石膏外固定适用于各种类型和部位的骨折，包括但不限于：1.闭合骨折：对于无开放性伤口的骨折，石膏外固定是一种理想的治疗选择。
它可以通过固定骨折部位，减少骨折的移位和错位，促进骨折的愈合。
2.开放性骨折：在开放性骨折的初期，石膏外固定可以起到临时固定和保护骨折部位的作用，以减轻疼痛和避免进一步损伤。
然后，医生会根据具体情况决定是否需要手术治疗。
3.骨折复发：对于曾经发生过骨折的患者，如果再次发生骨折，石膏外固定可以起到重复固定和保护骨折部位的作用，以促进骨折的愈合。
第四段：石膏外固定的注意事项和风险尽管石膏外固定是一种安全有效的治疗方法，但仍需注意以下事项：1.保持干燥：石膏外固定后，患者应尽量避免接触水或湿润环境，以免石膏受潮，影响固定效果。
2.定期复查：患者需要定期复查，医生会检查石膏的固定情况，以及骨折的愈合情况。
如有需要，医生会对石膏进行调整或更换。
3.注意饮食和生活：石膏外固定期间，患者应遵循医生的建议，注意饮食和生活习惯，保持健康的状态，有助于骨折的愈合和康复。
总结：石膏外固定是一种常见且有效的骨折治疗方法。
骨折石膏外固定
05
骨折石膏外固定的未来展望
骨折石膏外固定技术的发展趋势
智能化
随着科技的进步，骨折石膏外固定技 术将越来越智能化，例如使用智能材 料和传感器来监测骨折愈合情况，实 现个性化治疗。
生物相容性
可调性
随着3D打印技术的普及，骨折石膏外 固定将实现个性化定制，通过精确的 模型制作，实现更精确的固定效果。
检查固定效果
医生需要检查石膏的固定 效果，确保石膏没有过紧 或过松，同时调整石膏的 松紧度。
骨折石膏外固定的术后护理
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观察患肢情况
密切观察患肢的血液循环情况 ，如果出现异常情况，应及时
就医。
保持石膏干燥
避免石膏受潮，以免影响固定 效果。同时也要避免患肢过度 活动，以免石膏松药物治 疗相比，具有操作简便、 效果显著等优势。
骨折石膏外固定在未来的应用前景
适应症拓展
随着技术的进步，骨折石膏外固 定的适应症将进一步拓展，例如 在关节骨折、脊柱骨折等复杂骨
折中得到更广泛的应用。
个性化治疗
未来骨折石膏外固定将更加注重 个性化治疗，根据患者的具体情 况制定个性化的治疗方案，提高
骨折石膏外固定
• 骨折石膏外固定的概述 • 骨折石膏外固定的操作流程 • 骨折石膏外固定的注意事项 • 骨折石膏外固定的案例分析 • 骨折石膏外固定的未来展望
目录
01
骨折石膏外固定的概述
定义与特点
定义
骨折石膏外固定是一种通过石膏 绷带将骨折部位固定在适当位置 ，以促进骨折愈合的治疗方法。
特点
操作简便、费用低廉、适用范围 广，尤其适用于四肢骨折和关节 骨折。
康复器械
根据需要使用康复器械，如拐 杖、助行器等，帮助患者逐步
石膏外固定ppt课件
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若需检查、拆线、换药行局部石膏“开窗”时， 应用棉花纱布将开窗部位填平包扎，以免局部肿 胀疼痛，甚至发生边缘压迫性溃疡。 石膏管型固定后，若因肢体肿胀消退或肌肉萎缩 而失去固定作用时，应予重新更换石膏。 加强患肢功能锻练，防止和减少肌肉萎缩与关节 僵直。 石膏内皮肤发痒，禁用木棍，筷子等物伸入抓痒， 以免污染手术伤口或将皮肤抓破导致感染。 要保护石膏，防止折裂、被水浸湿及大小便污染。 防止发生褥疮，应予翻身擦背。
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肘关节: 屈曲90°。 肩关节: 上臂外展50°～70°，肩关节前屈 40°，外旋15°～20°，肘关节屈90°; 前 臂轻度旋前，使拇指尖对准病人鼻尖，石 膏包扎后称“肩人字石膏”。 踝关节:中立位足背伸90°与小腿成直角。 膝关节:屈曲5°～10°，幼童可伸直位。
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绷带基本包扎方法
环形包扎法:用于肢体较小或圆柱形部位，如手、足、腕部 及额部，亦用于各种包扎起始时。绷带卷向上，用右手握 住，将绷带展开约8cm，左拇指将绷带头端固定需包扎部 位，右手连续环形包扎局部，其卷数按需要而定，用绞布 固定绷带末端。
图1 持绷带的正确姿势
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石膏外固定的作用
石膏外固定的作用
石膏外固定是一种常见的治疗骨折和其他骨骼问题的方法，它通过使用石膏或其他材料将患部固定在正确的位置，以促进骨折愈合和恢复正常功能。
以下是石膏外固定的作用：
1. 稳定性：石膏外固定可以提供稳定性，这是骨折愈合所必需的。
它可以将受伤部位固定在正确的位置，防止进一步移位和损伤。
2. 保护性：石膏外固定可以保护受伤部位免受进一步损伤。
它可以防止受伤部位受到撞击、碰撞或其他外部压力。
3. 减轻疼痛：由于石膏外固定可以减少移位和损伤，因此它可以减轻与骨折相关的疼痛。
此外，它还可以减少肌肉收缩和张力，从而缓解肌肉紧张引起的疼痛。
4. 促进愈合：通过稳定受伤部位并减轻压力和张力，石膏外固定可以促进骨折的愈合。
它可以帮助骨头重新生长，并恢复正常的结构和功能。
5. 改善功能：石膏外固定可以帮助受伤部位恢复正常的功能。
它可以防止肌肉萎缩和强直，从而使受伤部位更容易恢复正常活动。
总之，石膏外固定是一种安全、有效的治疗骨折和其他骨骼问题的方法。
它可以提供稳定性、保护性、减轻疼痛、促进愈合和改善功能。
如果您遭受了骨折或其他骨骼问题，请咨询专业医生并考虑使用石膏外固定作为治疗方案之一。
石膏外固定的意义和护理
石膏外固定的意义和护理作者：暂无来源：《家庭医学（上）》 2018年第7期石膏是天然层积矿物单斜晶系硫酸钙矿石。
分生石膏和熟石膏两种。
生石膏又名软石膏，其化学分子式为2（CaSO4·2H2O），加热后成为熟石膏（CaSO4）2·H2O，又称硬石膏。
在现代医学骨科，石膏主要用于骨折部位的固定。
将熟石膏粉均匀布撒于纱布绷带，即为石膏绷带。
使用时只需浸入水中，就可按照需要做成各种形状。
5~7分钟后硬化成形，1~2天后完全干固。
搬动、运送骨折伤员时，骨折断端相互碰撞、摩擦，可使疼痛加剧。
如果不小心，尖锐的骨折断端可能会刺伤附近神经、血管，引起瘫痪、出血等严重并发症。
用石膏绷带做成夹板，护住受伤肢体，硬化后即可达到固定目的，限制断骨上下端活动，减少疼痛，避免上述并发症。
骨折或关节脱位复位后，为了维持正确位置，防止移位，也需要用石膏进行固定。
有些韧带或肌腱损伤用石膏固定有助于伤处的康复。
一些骨和关节严重感染的病人，为了防止受到侵蚀损害的骨骼发生断裂，或关节固定于不正常位置，日后形成畸形，也常常用石膏将关节固定在适当的位置。
石膏也可用来矫正各种原因引起的肢体成角畸形。
操作时先在畸形部位做管型石膏。
待其坚固后在成角部位楔形切开，或撑开口子嵌入坚硬的楔子，然后进行矫正；再将石膏重新固定起来，维持一段时间，即可达到治疗目的。
根据需要固定的部位不同，骨科医生可用石膏绷带制成各式各样的坚硬的石膏“衣服”，如石膏围领、石膏背心、石膏裤等，甚至可以做成石膏床。
在做皮瓣、皮管移植时，也需要用石膏来固定特殊的体位。
如左腿因外伤缺少一大块皮肤，骨骼露在外面，有时须用右侧小腿上的皮肤来修补。
此种修补方法类似藤类植物繁殖的“压条法”：将修补的皮肤（医学上称皮瓣）覆盖在左腿受伤后的创面上，另一端仍连在右腿上，维持血液供应，以防失去营养，发生坏死；等到修补皮肤与左小腿创面建立了新的血液循环，再切断与原来右小腿的血液营养联系（医学上称为“断蒂”）。
骨折外固定方法
骨折外固定方法骨折是我们生活中常见的一种意外伤害，在骨折后正确的外固定方法对于骨折的愈合至关重要。
下面我们将介绍几种常见的骨折外固定方法，希望对您有所帮助。
首先，我们来介绍最常见的骨折外固定方法——石膏外固定。
这是一种传统的外固定方法，通过将患部用石膏包裹起来，使骨折部位固定，防止骨折位置移位，促进骨折愈合。
石膏外固定简单易行，成本低廉，适用于大多数骨折患者。
但是，石膏外固定也存在一些缺点，比如使用期间患者无法进行清洁和按摩，容易导致皮肤瘙痒、异味等问题，同时石膏固定后患者活动受限，容易引起肌肉萎缩。
其次，我们介绍一种相对较新的外固定方法——外固定器。
外固定器是一种通过外固定架将骨折部位固定的装置，它可以通过调节外固定架的角度和位置来实现对骨折部位的精准固定。
外固定器具有固定牢靠、方便清洁、便于康复训练等优点，适用于复杂骨折或伴有软组织损伤的患者。
但是外固定器也存在一些不足，比如需要经常更换外固定架的固定位置以避免压迫性损伤，同时外固定器的使用需要专业医生进行操作，操作技术要求较高。
除了以上介绍的两种外固定方法，还有一种较为特殊的外固定方法——内固定术。
内固定术是通过手术将金属板、螺钉等内部固定装置植入到骨折部位，实现对骨折的内部固定。
内固定术适用于复杂骨折、开放性骨折等情况，具有固定牢靠、术后康复快等优点。
但是内固定术也存在一些风险，比如手术风险较大，术后感染、金属排异反应等并发症的发生率较高。
总的来说，不同的骨折患者需要根据自身情况选择合适的外固定方法。
在接受外固定治疗期间，患者需要密切配合医生的治疗计划，遵守医嘱，定期复查，保持良好的心态，积极配合康复训练，以促进骨折的愈合。
同时，术后患者需要注意饮食营养，保持饮食均衡，避免影响骨折愈合的因素的发生。
希望通过本文的介绍，能够帮助到广大骨折患者，选择合适的外固定方法，促进骨折的愈合，早日康复。
祝愿各位患者早日康复！。
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2、 已干石膏的护理
（1） 防止石膏折断：石膏完全干固后，应按其凹凸的形状垫好软枕 头。 （2） 保持石膏清洁：防止被水、尿及粪便浸渍和污染。 （3） 注意功能锻炼：没有被石膏固定的关节需加强活动。即使是包 裹在石膏里的肢体，也要遵照医嘱练习肌肉的收缩运动。 （4） 预防压疮：局部持续性疼痛是压疮的早期症状之一。避免在局 部石膏上留有凹陷，石膏边缘应修剪整齐、光滑。告知病人不可随意 将物品伸至石膏内抓痒，以免损伤皮肤。鼓励和协助病人翻身、更换 体位，保持床单位和被褥、病人衣裤的干燥、整洁，以防骨突部位发 生压疮。
肠系膜上动脉综合征和石膏综合征
肠系膜上综合征 高位肠梗阻 恶心呕吐，混有胆汁 石膏综合征 胃的容纳与扩张 恶心呕吐，不含胆汁
远期并发症
压疮 肢体端坏死 缺血性肌肉挛缩 坠积性肺炎 尿路结石 关节僵硬 骨折再移位 肌肉萎缩
石膏护理注意事项
1、 未干石膏的护理
（1） 促进石膏干燥：石膏固定完成以后，需2日左右才能完全干固。石膏完全干固前，
容易发生断裂或受压引起凹陷变形。为了促使石膏迅速干固，夏天可暴露在空气中， 不加覆盖，冬天可使用电灯烧烤。 （2） 保持石膏完整：不要按压石膏或将用石膏固定的患肢放置在硬物上，防止产生凹
陷压迫皮肤。抬高患肢时，应托住主要关节，以防关节活动引起石膏断裂。
（3） 抬高患肢：石膏固定后，应让患肢高于心脏水平，这样有利于静脉血及淋巴液回 流，减轻肢体的肿胀。 （4） 观察肢端循环及神经功能：若病人主诉固定肢端疼痛或跳痛、麻木，检查时发现
踝关节:中立位足背伸90°与小腿成直角。 膝关节:屈曲5°～10°，幼童可伸直位。
髋关节: 根据性别，年龄、职 业不同稍有变动，一 般外展10°～20°， 屈曲10°～15°，石 膏包扎后称“髋人字 形石膏”（图13）。
石膏背心：腹侧自胸骨柄 至耻骨联合，背面自肩胛 以下至骶骨部，两侧自肩 关节以下开始直到骨盆 （图14）。 蛙式石膏，适用于婴幼儿 发育性髋脱位（即先天性 髋脱位），施行关节复位 术后的外固定。两侧髋关 节均外展外旋并屈膝90°。
石膏绷带固定类型
石膏夹板/托:
适应证：不适宜立即进行或不需要管型石膏固定的患者，
优点：发现肢体肿胀可迅速减压，肿胀消失再换管型石膏。
上肢一般在伸面，下肢置于屈面。
用石膏托需要包括肢体圆周2/3才能起到一定的固定作用。
厚度上肢8～10层，下肢12～14层，方法同石膏夹板。
包扎完毕后，应按肢体轮廓进行塑型
成熟石膏 (2CaSO4· H2O)粉末。
生石膏即硫酸钙 (CaS04 2H2O)
石膏绷带固定的优缺点
优点：根据肢体的形状塑型
固定作用确实可靠 可维持很长时间
缺点：无弹性，不能调节松紧度
固定范围大，无法关节锻炼， 易关节僵硬
石膏绷带固定指征
上肢、小腿以下部位的骨折 关节脱位 开放性骨折清创缝合术后 某些骨折内固定术后，辅助治疗 畸形校正后维持位置，如拇外翻 韧带、血管、神经及肌腱吻合术后 骨与关节急慢性炎症、结核
石膏绷带固定范围:
石膏对患部 的固定有一 定范围，其 原则是将患 部上、下两 个邻近的关 节一起固定 （表1）。
骨折 部位 手指 手掌 腕关节 前臂 肘关节 上臂 肩关节 胸椎 腰椎 骨盆 髋关节 大腿
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定 指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间 节 节 节 节 节 节 △ ─ ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ △ ─ „ „ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ △ ─ „ „ ─ ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ „ „ ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ 10～12W „ „ ─ △ ─ ─ ─ ─ ─ ─ △ ─ ─ 10～12W ─ △ ─ ─ 6～8W ─ ─ △ ─ 6～8W ─ ─ ─ △ 6～8W 10～12W 10～12W 6～8W 8～12W 8～12W 4～5W 4～6W
管型石膏注意点：
应以手掌托持患肢，禁止抓提，更不应进行塑型。
将边缘多余部分修整， 充分露出指端以便观察肢体血循、感觉、运动情况，同时 有利它们功能锻炼。
用红笔注明诊断，受伤日期和石膏绷带包扎日期， 有创口的可将伤口位置标明或将开窗位置划好。
图17 小腿管型石膏：在小腿背侧 放上石膏托，用石膏绷带缠绕。
图15 制作石膏条的方法
图16 前臂石膏托固定：在前臂背侧放上石膏条，用普通绷带缠绕。
绷带基本包扎方法
环形包扎法:
用于肢体较小或圆柱形部位，如手、足、腕部及额部，亦用于各种包扎起始时。 绷带卷向上，用右手握住，将绷带展开约8cm，左拇指将绷带头端固定需包扎部位， 右手连续环形包扎局部，其卷数按需要而定，每卷与前一卷重叠1/3-1/2，用绞布 固定绷带末端。
石膏外固定技术
黔江中心医院 易谭勇
历史
石膏固定历史悠久几千年前古埃及人用石 膏浆硬的麻布固定骨折 1000年前印度突尼斯 石膏混凝土 19世纪50年代比利时军医Anfonins Hathigsen 发明石膏绷带
石膏绷带
石膏绷带的作用：
石膏绷带是常用的外固定材料，具有很强的塑型性，能在 短时间维持住原塑型形状，起到固定作用。
浸泡石膏绷带方法:
用水桶将石膏绷带轻轻平放于桶内，使其全部浸透，卷内气泡全部排 出后，双手握石膏绷带卷两端缓缓与水面平行取出，用两手向石膏绷 带卷中央轻轻对挤，挤去多余水分，即可使用（图10～11）。不可用 双手拧石膏卷，以免石膏浆过多流失，影响固定效果。
常用石膏固定类型
石膏托（单层） 四肢稳定性骨折、软组织肿胀及 骨折关节脱位后辅助固定 石膏夹板（夹层） 四肢稳定骨折及多段骨折、肢 体肿胀严重者 U形石膏 上臂、前臂、足和小腿的骨折，踝关节 脱位和软组织挫伤 管型骨折 四肢稳定骨折、肿胀较轻患者 躯干石膏：石膏背心 特殊类型石膏：蛙式位石膏
骨折石膏固定选择
肱骨干及上端骨折 ---O形石膏 肱骨髁上骨折 ---长臂石膏托 尺桡骨干及近端骨折 ---长臂石膏托 尺桡骨远端骨折 ---短臂石膏托 腕舟骨骨折 ---近节拇指短臂石膏筒 股骨骨折 ---髋人字石膏 膑骨骨折 ---长腿石膏托 胫腓骨干及上端骨折 ---长腿石膏筒、石膏夹 手/足骨折 ---短臂/腿石膏托 踝关节骨折 ---短腿石膏托、石膏夹， U形石膏
(4)腕关节背屈15°～30°，向尺侧偏斜约10° (在挠骨下
端骨折有移位时) 如执笔姿式。 (5)前臂呈中立位。
肘关节: 屈曲90°。 肩关节: 上臂外展50°～70°，肩关节前屈40°， 外旋15°～20°，肘关节屈90°; 前臂轻度旋前， 使拇指尖对准病人鼻尖，石膏包扎后称“肩人字 石膏”。
参加包扎石膏带人员，应有明确的分工，如浸泡石膏者，扶托
肢体维持功能位置者，进行包扎石膏者。
衬垫
石膏无弹性，不垫以衬垫， 就易引起组织压伤。一般 而言石膏覆盖的部位都应
覆以衬垫，在骨隆突处和
软组织稀少处尤应加厚。 常用衬垫有棉织套筒、棉 纸、棉絮垫等（图12）。
石膏绷带操作技术和注意事项:
管型石膏
置于功能位，按规定加垫，先制作石膏托， 将浸透的石膏绷带由上而下，均匀滚动，绷带边相互重叠 1/3，内层石膏绷带平整，不应有皱褶或遗留空隙，不要 缠绕过紧， 基本手法在于石膏绷带是粘贴上去的，而不是拉紧再缠。 缠绕时应与肢体纵轴呈垂直折叠石膏绷带于石膏托侧， 缠绕石膏绷带时，术者应逐层用手掌均匀抚摸，促使各层 紧密接触， 一般要5～8层，如不放置石膏托，则需10～14层。 在石膏绷带边缘部、关节部、骨折部应多包2～3层加固。 术者，尤其助手，在缠绕过程中不应中途改变肢体的位置 及伸屈度，以防折断石膏，影响固定效果。
石膏绷带固定禁忌
1.确诊或可疑伤口有厌氧细菌感染者。 2.进行性浮肿患者。 3.全身情况恶劣，如休克病人。 4.严重心、肺、肝、肾等疾病患者、孕妇、进行性腹水患 者禁用大型石膏。 5.新生儿、婴幼儿不宜长期石膏固定。
石膏固定前的准备:
向患者及其家属说明石膏固定的必要性。 皮肤应用肥皂水洗净，若有伤口应换药。 纱布、棉垫都应纵行放置，避免肿胀后形成环形压迫。 不应用胶布粘贴在肢体上，以防引起皮炎或皮肤水泡，更不能 用绷带作环形包扎。 石膏固定术的各种用具，应准备齐全。如泡石膏绷带的水桶或 水盆、石膏刀、剪、衬垫、卷尺、有色铅笔等，以求得心应手， 忙而不乱。
肢端出现紫绀、温度降低、肿胀，可能预示着血液循环障碍，应及时检查，必要时做
减压处理或拆除石膏。石膏内有局限性疼痛时，也应及时开窗观察，并经常检查石膏 边缘及骨突处，防止压伤。 （5） 注意石膏内出血：石膏固定后，若发现石膏表面有血迹渗出，应在血迹边缘用笔 划圈标记，并注明日期和时间。若血迹边界不断扩大，则为出血的征象，应通知医师 紧急处理。
谢谢
图1 持绷带的正确姿势
“8”字形包扎法:
用于肩、肘、腕、踝、等关节部位的包扎和固定锁骨骨折。以肘关节为例， 先在关节中部环形包扎2卷，绷带先绕至关节上方，再经屈侧绕到关节下方， 过肢体背侧绕至肢体屈侧后再绕到关节上方，如此反复，呈“8”字连续在关 节上下包扎，每卷与前一卷重叠2/3，最后在关节上方环形包扎2卷，胶布固 定（图4～8）。