骨折石膏外固定详解培训课件
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石膏外固定护理课件
作用
固定骨折部位，减轻疼痛，防止 移位，促进愈合，保持关节功能 。
适用范围与注意事项
适用范围
适用于骨折、关节脱位、韧带损伤等 需要制动的部位。
注意事项
注意观察固定部位血液循环情况，避 免过紧或过松，及时调整石膏夹板的 位置和松紧度。
石膏材料的特性与选择
特性
石膏绷带具有较好的塑形性能，干燥后坚硬、不易变形，价格相对较低；高分 子夹板具有较好的抗压、抗弯、抗冲击性能，轻便、易清洗，但价格较高。
康复训练的时机与方法
早期康复
在石膏固定后的2-3周内， 可以进行早期的康复训练 ，如肌肉收缩练习、未固 定关节的活动等。
中期康复
去除石膏后，可以进行中 期康复，如关节屈伸练习 、负重行走等。
后期康复
骨折愈合后，进行后期康 复，如力量训练、灵活性 训练等。
功能锻炼的注意事项与禁忌症
注意事项
在功能锻炼过程中，应注意避免剧烈 运动和过度疲劳，以免加重骨折部位 的负担。同时，要保持正确的姿势和 动作，避免错误的运动模式。
禁忌症
对于骨折未愈合、严重骨质疏松、合 并其他严重疾病的患者，应避免过早 的功能锻炼，以免加重病情或导致并 发症。
CHAPTER 05
案例分享与经验总结
典型病例介绍
病例一
病例三
患者因骨折接受石膏外固定治疗，经 过精心护理后恢复良好，未出现并发 症。
患者因手术后需长时间保持石膏外固 定，需密切观察肢体血液循环情况， 预防深静脉血栓形成。
清洁患肢
清洁患肢皮肤，去除污垢和油 脂，以便石膏与皮肤良好粘附
。
准备石膏材料
根据需要选择合适的石膏绷带 ，确保无破损和过期。
准备辅助工具
准备固定辅具，如夹板、牵引 架等，以确保固定效果。
固定骨折部位，减轻疼痛，防止 移位，促进愈合，保持关节功能 。
适用范围与注意事项
适用范围
适用于骨折、关节脱位、韧带损伤等 需要制动的部位。
注意事项
注意观察固定部位血液循环情况，避 免过紧或过松，及时调整石膏夹板的 位置和松紧度。
石膏材料的特性与选择
特性
石膏绷带具有较好的塑形性能，干燥后坚硬、不易变形，价格相对较低；高分 子夹板具有较好的抗压、抗弯、抗冲击性能，轻便、易清洗，但价格较高。
康复训练的时机与方法
早期康复
在石膏固定后的2-3周内， 可以进行早期的康复训练 ，如肌肉收缩练习、未固 定关节的活动等。
中期康复
去除石膏后，可以进行中 期康复，如关节屈伸练习 、负重行走等。
后期康复
骨折愈合后，进行后期康 复，如力量训练、灵活性 训练等。
功能锻炼的注意事项与禁忌症
注意事项
在功能锻炼过程中，应注意避免剧烈 运动和过度疲劳，以免加重骨折部位 的负担。同时，要保持正确的姿势和 动作，避免错误的运动模式。
禁忌症
对于骨折未愈合、严重骨质疏松、合 并其他严重疾病的患者，应避免过早 的功能锻炼，以免加重病情或导致并 发症。
CHAPTER 05
案例分享与经验总结
典型病例介绍
病例一
病例三
患者因骨折接受石膏外固定治疗，经 过精心护理后恢复良好，未出现并发 症。
患者因手术后需长时间保持石膏外固 定，需密切观察肢体血液循环情况， 预防深静脉血栓形成。
清洁患肢
清洁患肢皮肤，去除污垢和油 脂，以便石膏与皮肤良好粘附
。
准备石膏材料
根据需要选择合适的石膏绷带 ，确保无破损和过期。
准备辅助工具
准备固定辅具，如夹板、牵引 架等，以确保固定效果。
骨折石膏外固定课件
石膏固定后注意 观察皮肤状况， 避免压疮和感染
骨折石膏外固定的 护理要点
3
石膏外固定后的观察
01 观察石膏固定是否牢固，有无 松动或断裂
02 观察石膏边缘是否有压痛、红 肿、破溃等现象
03 观察石膏固定部位的皮肤颜色、 温度、感觉等变化
04 观察石膏固定部位的关节活动 度，是否有受限或疼痛现象
石膏外固定后的护理措施
3
皮肤问题：石膏固定后可能出现皮 肤瘙痒、红肿、水泡等皮肤问题
4
关节活动受限：石膏固定后可能出 现关节活动受限，影响日常生活
石膏外固定后的并发症
石膏过敏： 皮肤发红、 瘙痒、皮疹
等
石膏松动： 石膏固定不 牢固，容易
脱落
石膏压迫： 石膏压迫皮 肤，导致血 液循环不畅
石膏潮湿： 石膏吸收汗 液，导致皮
肤不适
石膏外固定后的处理方法
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
保持石膏清洁， 避免沾染污物 和灰尘
定期检查石膏 是否松动或断 裂，如有问题 及时就医
避免石膏受潮， 保持干燥
适当进行功能 锻炼，促进骨 折愈合
谢谢
部骨折
骨折石膏外固定的 操作步骤
2
石膏外固定前的准备
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
准备石膏绷带、 剪刀、棉垫等 材料
清洁骨折部位， 去除伤口周围 的污垢和异物
检查骨折部位， 确定骨折类型 和程度
评估患者的身体 状况，确保患者 能够承受石膏外 固定带来的压力 和负担
石膏外固定的操作方法
骨折石膏外固定课件
演讲人
目录
01. 骨折石膏外固定的原理 02. 骨折石膏外固定的操作步骤 03. 骨折石膏外固定的护理要点 04. 骨折石膏外固定的常见问题
石膏外固定技术培训课件
石膏外固定技术
9
包扎石膏的基本方法
3. 由于肢体的粗细不等，当需向上或向下移动绷带时 ，要提起绷带的松弛部并向肢体的后方折叠，切不可 翻转绷带。 4. 操作要迅速、敏捷、准确，两手要互相配合，即一 手缠绕石膏绷带，另一手朝相反的方向抹平，使每层 石膏紧密贴合，勿留空隙。
石膏外固定技术
10
图3
图2
石膏外固定技术
22
足部骨折石膏托固定
近端至小腿中下段，远端至足趾远端1CM
石膏外固定技术
23
石膏绷带固定范围
骨折
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
石膏对患 部的固定 有一定范 围，其原 则是将患 部上、下 两个邻近 的关节一 起固定。
部位
手指 手掌 腕关节 前臂 肘关节 上臂 肩关节 胸椎 腰椎
石膏绷带的类 型
石膏绷带的制作：将石膏粉撒在绷带上用 木板刮匀，卷成石膏绷带卷。
粘胶石膏绷带：将胶质黏合剂与石膏粉完 全混合后牢固地黏附在支撑纱布上而制成 。现较常用。
高分子石膏绷带。
石膏外固定技术
4
石膏固定的作用
使包扎的肢体得到较长时间的固定（骨折固定术 后）；
使肢体保持某一特别位置，制止患部肌肉的不必 要收缩和活动（肌腱缝合）
石膏外固定技术
24
石膏固定术后的处理
要维持石膏固定的位置直至石膏完全凝固； 观察石膏绷带固定肢体远端皮肤的颜色，温度，有 无疼痛，毛细血管充盈，感觉和指（趾）运动（床 头交班）； 搬动运送伤员时，注意避免折断石膏，如有折断应 及时修补； 患者回病房后，应抬高患肢，防止肿胀，石膏干后 即开始未固定关节的功能锻炼； 石膏绷带固定过程中，应作主动肌肉舒缩锻炼，未 被固定的关节应早期活动。
石膏外固定技术PPT课件
石膏外固定技术
武汉大学中南医院骨科中心
历史
• 石膏固定历史悠久几千年前古埃及人用石 膏浆硬的麻布固定骨折
• 1000年前印度突尼斯 石膏混凝土 • 19世纪50年代比利时军医Anfonins
Hathigsen 发明石膏绷带
石膏绷带的作用：
石膏绷带
• 石膏绷带是常用的外固定材料，具有很强的塑型性，能在 短时间维持住原塑型形状，起到固定作用。
部上、下两 个邻近的关
节一起固定 （表1）。
前臂 肘关节 上臂 肩关节 胸椎
──△── ───△─ …… ────△ ───…
…─── △─── ─△───
8～12W 8～12W 10～12W
腰椎
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
髋关节
───△──────
• 表1 石膏固
定范围和时 间表
适应证：不适宜立即进行或不需要管型石膏固定的患者， 优点：发现肢体肿胀可迅速减压，肿胀消失再换管型石膏。 上肢一般在伸面，下肢置于屈面。 用石膏托需要包括肢体圆周2/3才能起到一定的固定作用。 厚度上肢8～10层，下肢12～14层，方法同石膏夹板。 包扎完毕后，应按肢体轮廓进行塑型
图15 制作石膏条的方法 图16 前臂石膏托固定：在前臂背侧放上石膏条，用普通绷带缠绕。
管型石膏注意点：
应以手掌托持患肢，禁止抓提，更不应用手按压， 包扎完毕后，应按肢体轮廓进行塑型。 将边缘多余部分修整， 充分露出指端以便观察肢体血循、感觉、运动情况，同时
有利它们功能锻炼。 用红笔注明诊断，受伤日期和石膏绷带包扎日期， 有创口的可将伤口位置标明或将开窗位置划好。
图17 小腿管型石膏：在小腿背侧 放上石膏托，用石膏绷带缠绕。
武汉大学中南医院骨科中心
历史
• 石膏固定历史悠久几千年前古埃及人用石 膏浆硬的麻布固定骨折
• 1000年前印度突尼斯 石膏混凝土 • 19世纪50年代比利时军医Anfonins
Hathigsen 发明石膏绷带
石膏绷带的作用：
石膏绷带
• 石膏绷带是常用的外固定材料，具有很强的塑型性，能在 短时间维持住原塑型形状，起到固定作用。
部上、下两 个邻近的关
节一起固定 （表1）。
前臂 肘关节 上臂 肩关节 胸椎
──△── ───△─ …… ────△ ───…
…─── △─── ─△───
8～12W 8～12W 10～12W
腰椎
──△───
10～12W
骨盆
──△──
6～8W
髋关节
───△──────
• 表1 石膏固
定范围和时 间表
适应证：不适宜立即进行或不需要管型石膏固定的患者， 优点：发现肢体肿胀可迅速减压，肿胀消失再换管型石膏。 上肢一般在伸面，下肢置于屈面。 用石膏托需要包括肢体圆周2/3才能起到一定的固定作用。 厚度上肢8～10层，下肢12～14层，方法同石膏夹板。 包扎完毕后，应按肢体轮廓进行塑型
图15 制作石膏条的方法 图16 前臂石膏托固定：在前臂背侧放上石膏条，用普通绷带缠绕。
管型石膏注意点：
应以手掌托持患肢，禁止抓提，更不应用手按压， 包扎完毕后，应按肢体轮廓进行塑型。 将边缘多余部分修整， 充分露出指端以便观察肢体血循、感觉、运动情况，同时
有利它们功能锻炼。 用红笔注明诊断，受伤日期和石膏绷带包扎日期， 有创口的可将伤口位置标明或将开窗位置划好。
图17 小腿管型石膏：在小腿背侧 放上石膏托，用石膏绷带缠绕。
骨科外固定技术培训课件
石膏绷带只有准确地塑形出上述三点 关系，才能稳定骨折，尤其是石膏管型。
三点固定原则与骨折软组织铰链的关系
骨科外固定技术
24
“六度”
一、准确测量长度。 二、注意宽度（充分固定）。 三、厚度（10-14层）。 四、松紧度（以小指指尖能伸进绷带为宜）。 五、注意石膏含水量和温度。 六、患肢屈度（保持关节功能位）。
预防措施：严密观察，及时更换，必要时手术干预。
处理：及时解除石膏固定，切开减压，药物治疗。
骨科外固定技术
35
3.神经损伤：
病因:塑形不佳，隆突部衬垫不当。以腓总神经、桡神经损 伤多见。 预防措施：合理隆突部衬垫。 处理：合理衬垫，及时解除。
4.皮炎：
病因：过敏。 预防措施：选用其他材料，加厚衬垫。 处理：更换过敏石膏固定，应用药物局部处理。
（1）石膏绷带固定：是用熟石膏绷带或聚乙烯、 树脂、玻璃纤维绷带等，经温水浸泡后，外包在 需要固定骨折的肢体上的固定方法。
骨科外固定技术
4
（2）夹板固定：利用具有一定弹性的木板、 塑料制成的长、宽合适的夹板，在适当部位 加固定垫，绑缚在骨折部肢体外面，固定骨 折的方法。
骨科外固定技术
5
（3）外展架固定：利用合金、塑料制成固定或 可调节的外展架来固定肩、肘、腕等部位的骨 折的技术。适应症：肱骨骨折合并桡神经损伤、 臂丛神经损伤、肩胛骨骨折、肩肘关节化脓性 感染或关节结核。
骨科外固定技术
6
（4）持续牵引：也是外固定，牵引具有复位作 用，其是利用螺旋或滑轮装置予以牵引固定骨折 肢体，促进复位和愈合的方法。可分为皮肤牵引 和骨牵引。适应症：颈椎骨折脱位；股骨骨干、 转子骨折、胫骨开放性骨折的临时牵引；复位困 难的肱骨髁上骨折等。注意事项：依据患者的具 体情况来选择和计算牵引重量，动态观察，及时 调整。
三点固定原则与骨折软组织铰链的关系
骨科外固定技术
24
“六度”
一、准确测量长度。 二、注意宽度（充分固定）。 三、厚度（10-14层）。 四、松紧度（以小指指尖能伸进绷带为宜）。 五、注意石膏含水量和温度。 六、患肢屈度（保持关节功能位）。
预防措施：严密观察，及时更换，必要时手术干预。
处理：及时解除石膏固定，切开减压，药物治疗。
骨科外固定技术
35
3.神经损伤：
病因:塑形不佳，隆突部衬垫不当。以腓总神经、桡神经损 伤多见。 预防措施：合理隆突部衬垫。 处理：合理衬垫，及时解除。
4.皮炎：
病因：过敏。 预防措施：选用其他材料，加厚衬垫。 处理：更换过敏石膏固定，应用药物局部处理。
（1）石膏绷带固定：是用熟石膏绷带或聚乙烯、 树脂、玻璃纤维绷带等，经温水浸泡后，外包在 需要固定骨折的肢体上的固定方法。
骨科外固定技术
4
（2）夹板固定：利用具有一定弹性的木板、 塑料制成的长、宽合适的夹板，在适当部位 加固定垫，绑缚在骨折部肢体外面，固定骨 折的方法。
骨科外固定技术
5
（3）外展架固定：利用合金、塑料制成固定或 可调节的外展架来固定肩、肘、腕等部位的骨 折的技术。适应症：肱骨骨折合并桡神经损伤、 臂丛神经损伤、肩胛骨骨折、肩肘关节化脓性 感染或关节结核。
骨科外固定技术
6
（4）持续牵引：也是外固定，牵引具有复位作 用，其是利用螺旋或滑轮装置予以牵引固定骨折 肢体，促进复位和愈合的方法。可分为皮肤牵引 和骨牵引。适应症：颈椎骨折脱位；股骨骨干、 转子骨折、胫骨开放性骨折的临时牵引；复位困 难的肱骨髁上骨折等。注意事项：依据患者的具 体情况来选择和计算牵引重量，动态观察，及时 调整。
骨折石膏外固定技术通用课件
固定绷带
用绷带将患肢固定在石膏上， 确保绷带平整且没有皱褶。
清洁患肢
用肥皂水和清水清洁患肢，去 除污垢和油脂，以便石膏能更 好地附着在皮肤上。
放置石膏
将搅拌好的石膏迅速倒入石膏 模型中，确保没有气泡和空隙。
调整位置
在干燥硬化的过程中，不断调 整患肢的位置，以确保固定效 果最佳。
石膏固定后注意事 项
局限性
由于石膏绷带重量较大，容易给患者带来不便和不适。此外，石膏外固定技术需要较长时间制动，可 能会影响患者的日常生活和工作。同时，对于某些骨折类型，如粉碎性骨折或关节内骨折，石膏外固 定技术的治疗效果可能不如手术治疗。
02 骨折基础知识
骨折定义与分类
总结词
骨折是指骨骼完整性的破坏，根据不同因素可分为开放性骨折和闭合性骨折。
应措施缓解症状，如物理治疗、药物治疗等。
其他并发症
总结词
骨折石膏外固定技术还可能引起其他并 发症，如过敏反应、皮肤溃疡等。
VS
详细描述
过敏反应和皮肤溃疡可能与患者体质、材 料选择等因素有关。为预防过敏反应和皮 肤溃疡的发生，应选择合适的固定材料， 并保持皮肤清洁干燥。一旦出现过敏反应 或皮肤溃疡症状，应采取相应措施进行治 疗。
03 石膏外固定技术 操作流程
石膏材料选择与制备
石膏材料选择
根据骨折部位和程度选择合适的 石膏材料，如短腿石膏、长腿石 膏、上肢石膏等。
石膏制备
将石膏粉与适量温水混合搅拌， 直至搅拌成粘稠的糊状，然后迅 速倒入石膏模型中，等待干燥硬化。
石膏固定技术步骤
放置衬垫
在需要固定的部位放置适量衬 垫，以增加舒适度和减轻压力。
详细描述
骨折通常由外伤、跌倒、交通事故等原因引起，导致骨骼完整性受到破坏。根据 骨折处皮肤和粘膜是否破损，骨折可分为开放性骨折和闭合性骨折。开放性骨折 的骨折处与外界相通，而闭合性骨折的骨折处皮肤和粘膜保持完整。
骨折石膏夹板外固定技术培训课件
• 2、四肢开放性骨折，创面小或经过处理 伤口闭合者。
• 3、陈旧性四肢骨折运用手法整复者。
骨折石膏夹板外固定技术
63
石膏固定
• 板状石膏的制作标准 • 石膏绷带的厚度及宽度的选择 • 常规： • 宽度为最大肢体周经的一半 • 厚度为上肢8-12层，下肢12-16层
骨折石膏夹板外固定技术
64
骨折石膏夹板外固定技术
• 前侧板：上至前臂中段，下至掌心部 • 后侧板：上至前臂中段，下至手背中下部 • 内侧板：上至前臂中段，下至腕横纹下2cm • 外侧板；上至前臂中段，下至第一掌骨基底部
骨折石膏夹板外固定技术
55
骨折石膏夹板外固定技术
56
掌骨骨折夹板
骨折石膏夹板外固定技术
57
小腿夹板
• 前侧板：胫骨结节到踝关节上2CM • 内侧板：胫骨内侧髁到内踝尖 • 外侧板：胫骨外侧髁到外踝尖 • 后侧板：腘横纹下2CM到跟骨结节
骨折石膏夹板外固定技术
24
骨折石膏夹板外固定技术
25
灵活处理
• 根据石膏固定的部位，如下肢长腿石膏 膝部必须特别加厚
• 患者的配合程度，如儿童患者无法配合 治疗者，石膏应适当加厚，防止断裂
• 所需要的塑型时间，石膏越厚，则可塑 型时间变短
骨折石膏夹板外固定技术
26
• 石膏绷带需要上下移动时，要提起绷带 的松驰部并向肢体的后方折叠，切不可 翻转绷带。
骨折石膏夹板外固定技术
7
上臂超肘夹板
• 屈肘90度
• 前侧板：上平腋部，下至肘横纹上3cm 后侧板：上平腋部 ，下超肘下3CM 内侧板：上至腋下，下超肘下3CM 外侧板：上平腋部，下超肘下3CM
骨折石膏夹板外固定技术
• 3、陈旧性四肢骨折运用手法整复者。
骨折石膏夹板外固定技术
63
石膏固定
• 板状石膏的制作标准 • 石膏绷带的厚度及宽度的选择 • 常规： • 宽度为最大肢体周经的一半 • 厚度为上肢8-12层，下肢12-16层
骨折石膏夹板外固定技术
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骨折石膏夹板外固定技术
• 前侧板：上至前臂中段，下至掌心部 • 后侧板：上至前臂中段，下至手背中下部 • 内侧板：上至前臂中段，下至腕横纹下2cm • 外侧板；上至前臂中段，下至第一掌骨基底部
骨折石膏夹板外固定技术
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骨折石膏夹板外固定技术
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掌骨骨折夹板
骨折石膏夹板外固定技术
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小腿夹板
• 前侧板：胫骨结节到踝关节上2CM • 内侧板：胫骨内侧髁到内踝尖 • 外侧板：胫骨外侧髁到外踝尖 • 后侧板：腘横纹下2CM到跟骨结节
骨折石膏夹板外固定技术
24
骨折石膏夹板外固定技术
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灵活处理
• 根据石膏固定的部位，如下肢长腿石膏 膝部必须特别加厚
• 患者的配合程度，如儿童患者无法配合 治疗者，石膏应适当加厚，防止断裂
• 所需要的塑型时间，石膏越厚，则可塑 型时间变短
骨折石膏夹板外固定技术
26
• 石膏绷带需要上下移动时，要提起绷带 的松驰部并向肢体的后方折叠，切不可 翻转绷带。
骨折石膏夹板外固定技术
7
上臂超肘夹板
• 屈肘90度
• 前侧板：上平腋部，下至肘横纹上3cm 后侧板：上平腋部 ，下超肘下3CM 内侧板：上至腋下，下超肘下3CM 外侧板：上平腋部，下超肘下3CM
骨折石膏夹板外固定技术
骨折石膏外固定技术ppt课件
近端腋下2CM，远端至第5掌腕关节处
.
17
.
18
腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前 臂中上段
.
19
.
20
腕部“U”型石膏
适用于桡骨远端骨折
.
21
.
22
.
23
前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
.
24
.
25
踝部石膏托
近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远 端1CM
石膏固定的原则
❖
❖１、三点固定原则 ❖ 术者在肢体的两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点的对 侧。骨膜和其它软组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石 膏的稳定性
❖
❖２、水压原则
❖ 如果一桶水放在一个坚硬的容器里，容器可克服水自身的重
力而保持水的高度不变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的
.
5
话，那么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢失
警惕骨筋膜室综合症
.
7
石膏的临界点
指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实 地硬化和变得坚固的阶段。
在临界点之后，不能再抚摩和改变关节 和骨折的位置，否则石膏就不能很好的 形成结晶和变得坚固。
.
8
如何判定临界点
通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界 点开始到达，当石膏失去湿而发光的状 态或变成颗粒状时，表示临界点已经过 去。
石膏制作的基础知识
.
1
石膏的成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O
2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ CaSO4） 2·H2O(熟石膏)＋3 H2O
熟石膏遇水重新结晶硬化
.
2
石膏的特点
.
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腕部石膏
腕部石膏固定远端至掌横纹，近端至前 臂中上段
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腕部“U”型石膏
适用于桡骨远端骨折
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前臂“U”型石膏
前臂骨折，尤其是尺桡骨弓形变
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踝部石膏托
近端至腓骨小头下2CM，远端至足趾远 端1CM
石膏固定的原则
❖
❖１、三点固定原则 ❖ 术者在肢体的两端用力塑形，第三个点则位于石膏定点的对 侧。骨膜和其它软组织一般要求位于石膏夹板的凸侧来增加石 膏的稳定性
❖
❖２、水压原则
❖ 如果一桶水放在一个坚硬的容器里，容器可克服水自身的重
力而保持水的高度不变。在胫骨骨折时，如果石膏强度足够的
.
5
话，那么在复位固定后，利用水压原则，长度就不会丢失
警惕骨筋膜室综合症
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7
石膏的临界点
指石膏在硬化程序中不许搅动而能确实 地硬化和变得坚固的阶段。
在临界点之后，不能再抚摩和改变关节 和骨折的位置，否则石膏就不能很好的 形成结晶和变得坚固。
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8
如何判定临界点
通常在石膏变成厚的糊状时就表示临界 点开始到达，当石膏失去湿而发光的状 态或变成颗粒状时，表示临界点已经过 去。
石膏制作的基础知识
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1
石膏的成分
石膏的化学成分（CaSO4）2·H2O
2CaSO4·2H2O（生石膏）＝ （ CaSO4） 2·H2O(熟石膏)＋3 H2O
熟石膏遇水重新结晶硬化
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2
石膏的特点
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Smith、反Barton骨折 背伸、尺偏位2周 腕关节功能位4周
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
27
桡骨远端 掌倾10~15 ° 尺偏20~25 °
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
28
尺、桡骨远端骨折 腕关节功能位（尺偏位）6周
腕骨骨折 腕关节功能位6周
（背侧撕脱 背伸位 掌侧撕脱 掌屈位）
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
38
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
392/Biblioteka /2021骨折石膏外固定详解
40
股骨远端骨折、胫骨平台骨折、
胫骨上1/3骨折
膝、踝关节功能位8周
胫骨中1/3骨折
膝、踝关节功能位12周
胫骨下1/3骨折
膝、踝关节功能位16周
腓骨骨折
膝、踝关节功能位8周
2/7/2021
骨折复位的标准 断端无分离 短缩<1cm；小儿< 2cm 成角、旋转<10º 对位>1/2
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
1
石膏固定的原则 超关节固定 尽可能多地给予功能锻炼
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
2
骨折临床愈合标准 局部无压痛及纵向叩击痛 局部无反常活动 X线片显示骨折线模糊， 有连续性骨痂通过骨折线
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
3
石膏外固 定加厚棉 纸的部位
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
4
功能位
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
5
肩关节 肘关节 腕关节
膝关节 踝关节
上臂下垂
屈肘90° 背伸15° 第三掌骨与前臂一直线
屈曲15° 足与小腿间呈90° 无内外翻
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
6
上肢软组织损伤3周 下肢软组织损伤6周
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
7
上肢篇
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
8
“U”石膏 过肩关节、过肘关节
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
9
肱骨近端骨折 肩、肘关节功能位4周
肱骨干骨折 肩、肘关节功能位12~16周
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
21
旋后位有利于桡骨头的磨造 即使桡骨头形态不佳 也不影响肘关节的屈曲运动
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
22
尺、桡骨上1/3单（双）骨折
前臂旋后位
肘、腕关节功能位6（8）周
尺、桡骨中1/3单（双）骨折
前臂中立位
肘、腕关节功能位6（8）周
尺、桡骨下1/3单（双）骨折
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
18
肱骨外上髁 为旋前圆肌起点
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
19
尺骨鹰嘴骨折 前臂中立位 肘、腕关节功能位6周
桡骨头骨折 前臂旋后位 肘、腕关节功能位6周
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
20
尺骨鹰嘴 是肱三头肌止点
也可 先肘关节135°、腕关节功能位2周 后肘、腕关节功能位4周
10
肩关节 较易粘连 虽骨折未临床愈合 但应早期功能锻炼
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
11
长臂石膏管型（托） 三角肌止点 大鱼际皱痕、远位掌横纹
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
12
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
13
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
14
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
骨折石膏外固定详解
56
2/7/2021
15
肱骨远端骨折
前臂中立位
肘、腕关节功能位6周
肱骨内髁骨折
前臂旋前位
肘、腕关节功能位6周
肱骨外（上）髁骨折
前臂旋后位
肘、腕关节功能位6周
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
16
肱骨内上髁 是屈腕肌腱、屈指肌腱止点
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
17
肱骨外髁骨折 屈曲型 伸肘位 伸直型 极度屈肘位
中节指骨骨折（指浅屈肌止点以远） 腕、掌指、指间关节功能位6周
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
34
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
35
末节指骨骨折 腕、掌指、指间关节功能位6周
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
36
下肢篇
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
37
长腿石膏管型（托） 大腿根部 跖骨颈、鞋底超过所有足趾
31
糖夹石膏（近节指骨骨折） 患指远节指间横纹 腕关节上一横掌
近节指骨骨折 腕、掌指、指间关节功能位6周
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
32
糖夹石膏（中、远节指骨骨折） 腕关节上一横掌 患指末端
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
33
中节指骨骨折（指浅屈肌止点以近） 腕、掌指、指间关节伸直位6周
前臂旋前位
肘、腕关节功能位6（8）周
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
23
短臂石膏管型（托） 桡骨头下两横指 大鱼际皱痕、远位掌横纹
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
24
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
25
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
26
Colles’、Barton骨折 掌屈、尺偏位2周 腕关节功能位（中立位）4周
踝关节功能位8周
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
44
石膏靴 踝关节上一横掌 跖骨颈、鞋底超过所有足趾
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
45
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
46
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
47
远排跗骨骨折 跖、趾骨骨折
踝关节功能位6周
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
29
手舟状骨石膏管型 桡骨头下两横指 拇指指间横纹、远位掌横纹
手舟状骨骨折 拇指外展 腕关节功能位10周
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
30
糖夹石膏（掌骨骨折） 腕关节上一横掌 患指近节指间横纹
掌骨骨折 腕、掌指关节功能位6周
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
48
常见错误
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
49
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
50
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骨折石膏外固定详解
51
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
52
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骨折石膏外固定详解
53
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
54
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
55
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
41
长腿石膏筒 大腿根部 踝关节上三横指
髌骨骨折 膝关节功能位6周
（也可膝关节伸直位2周 加膝关节功能位4周）
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
42
短腿石膏管型（托） 腓骨头下两横指 跖骨颈、鞋底超过所有足趾
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
43
胫、腓骨远端骨折 近排跗骨骨折 第5跖骨基底部骨折
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
27
桡骨远端 掌倾10~15 ° 尺偏20~25 °
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
28
尺、桡骨远端骨折 腕关节功能位（尺偏位）6周
腕骨骨折 腕关节功能位6周
（背侧撕脱 背伸位 掌侧撕脱 掌屈位）
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
38
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
392/Biblioteka /2021骨折石膏外固定详解
40
股骨远端骨折、胫骨平台骨折、
胫骨上1/3骨折
膝、踝关节功能位8周
胫骨中1/3骨折
膝、踝关节功能位12周
胫骨下1/3骨折
膝、踝关节功能位16周
腓骨骨折
膝、踝关节功能位8周
2/7/2021
骨折复位的标准 断端无分离 短缩<1cm；小儿< 2cm 成角、旋转<10º 对位>1/2
2/7/2021
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1
石膏固定的原则 超关节固定 尽可能多地给予功能锻炼
2/7/2021
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2
骨折临床愈合标准 局部无压痛及纵向叩击痛 局部无反常活动 X线片显示骨折线模糊， 有连续性骨痂通过骨折线
2/7/2021
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3
石膏外固 定加厚棉 纸的部位
2/7/2021
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4
功能位
2/7/2021
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5
肩关节 肘关节 腕关节
膝关节 踝关节
上臂下垂
屈肘90° 背伸15° 第三掌骨与前臂一直线
屈曲15° 足与小腿间呈90° 无内外翻
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
6
上肢软组织损伤3周 下肢软组织损伤6周
2/7/2021
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7
上肢篇
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
8
“U”石膏 过肩关节、过肘关节
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
9
肱骨近端骨折 肩、肘关节功能位4周
肱骨干骨折 肩、肘关节功能位12~16周
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
2/7/2021
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21
旋后位有利于桡骨头的磨造 即使桡骨头形态不佳 也不影响肘关节的屈曲运动
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
22
尺、桡骨上1/3单（双）骨折
前臂旋后位
肘、腕关节功能位6（8）周
尺、桡骨中1/3单（双）骨折
前臂中立位
肘、腕关节功能位6（8）周
尺、桡骨下1/3单（双）骨折
2/7/2021
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18
肱骨外上髁 为旋前圆肌起点
2/7/2021
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19
尺骨鹰嘴骨折 前臂中立位 肘、腕关节功能位6周
桡骨头骨折 前臂旋后位 肘、腕关节功能位6周
2/7/2021
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20
尺骨鹰嘴 是肱三头肌止点
也可 先肘关节135°、腕关节功能位2周 后肘、腕关节功能位4周
10
肩关节 较易粘连 虽骨折未临床愈合 但应早期功能锻炼
2/7/2021
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11
长臂石膏管型（托） 三角肌止点 大鱼际皱痕、远位掌横纹
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
12
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
13
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
14
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
骨折石膏外固定详解
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15
肱骨远端骨折
前臂中立位
肘、腕关节功能位6周
肱骨内髁骨折
前臂旋前位
肘、腕关节功能位6周
肱骨外（上）髁骨折
前臂旋后位
肘、腕关节功能位6周
2/7/2021
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16
肱骨内上髁 是屈腕肌腱、屈指肌腱止点
2/7/2021
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17
肱骨外髁骨折 屈曲型 伸肘位 伸直型 极度屈肘位
中节指骨骨折（指浅屈肌止点以远） 腕、掌指、指间关节功能位6周
2/7/2021
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35
末节指骨骨折 腕、掌指、指间关节功能位6周
2/7/2021
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36
下肢篇
2/7/2021
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37
长腿石膏管型（托） 大腿根部 跖骨颈、鞋底超过所有足趾
31
糖夹石膏（近节指骨骨折） 患指远节指间横纹 腕关节上一横掌
近节指骨骨折 腕、掌指、指间关节功能位6周
2/7/2021
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32
糖夹石膏（中、远节指骨骨折） 腕关节上一横掌 患指末端
2/7/2021
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33
中节指骨骨折（指浅屈肌止点以近） 腕、掌指、指间关节伸直位6周
前臂旋前位
肘、腕关节功能位6（8）周
2/7/2021
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23
短臂石膏管型（托） 桡骨头下两横指 大鱼际皱痕、远位掌横纹
2/7/2021
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Colles’、Barton骨折 掌屈、尺偏位2周 腕关节功能位（中立位）4周
踝关节功能位8周
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44
石膏靴 踝关节上一横掌 跖骨颈、鞋底超过所有足趾
2/7/2021
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远排跗骨骨折 跖、趾骨骨折
踝关节功能位6周
2/7/2021
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手舟状骨石膏管型 桡骨头下两横指 拇指指间横纹、远位掌横纹
手舟状骨骨折 拇指外展 腕关节功能位10周
2/7/2021
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30
糖夹石膏（掌骨骨折） 腕关节上一横掌 患指近节指间横纹
掌骨骨折 腕、掌指关节功能位6周
2/7/2021
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48
常见错误
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
49
2/7/2021
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50
2/7/2021
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51
2/7/2021
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52
2/7/2021
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53
2/7/2021
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54
2/7/2021
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55
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
41
长腿石膏筒 大腿根部 踝关节上三横指
髌骨骨折 膝关节功能位6周
（也可膝关节伸直位2周 加膝关节功能位4周）
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
42
短腿石膏管型（托） 腓骨头下两横指 跖骨颈、鞋底超过所有足趾
2/7/2021
骨折石膏外固定详解
43
胫、腓骨远端骨折 近排跗骨骨折 第5跖骨基底部骨折