测量面积检查表
学校卫生监督检查表
检查结果
九、配合监督执法 拒绝或妨碍监督 情况 新改扩建校舍选址 、 设计 新改扩建校舍竣工 验收
新建、改建、扩建校舍，其选址、设计 是否符合国家卫生标准
十、预防性卫生监 督
新建、改建、扩建校舍，竣工验收是否有 当地卫生行政部门参加
被检查学校陪同人（签字）： 年 月 日
卫生监督人员（签字）： 年 月 日
学校卫生监督检查表
被检查学校： 检查大类 检查小类 教室人均面积 检查内容 教室人均面积是否符合国家有关标准 检查日期： 检查结果 年 月 日
一、教学卫生
教室照明
教室照明是否符合国家有关卫生标准
课桌椅
课桌椅的设置是否符合卫生标准
厕所
按照有关规定为学生设置洗手 设施
劳动强度
学校是否根据学生的年龄组织学生参加适 当 的劳动，致使学生健康受到损害 学校是否对参加劳动的学生进行安全教 育， 致使学生健康受到损害 学校是否对参加劳动的学生提供必要的安 全和卫生防护措施，致使学生健康受到损 害 学校组织学生参加劳动是否让学生接触有 毒 有害物质或者从事不安全工种的作业及参 加 供学生使用的文具、娱乐器具、保健用品 是否符合国家有关卫生标准
安全教育 四、劳动保护 卫生防护措施
接触有毒有害物质
五、学生用品
文具、娱乐器具、 保健用品
六、健康教育
普通中小学
是否开设健康教育课
检查大类
检查小类 管理制度
检查内容 是否有管理组织、制度和预案
检查结果
疫情报告人 七、传染病管理 传染病疫情报告
是否配备专（兼）职疫情报告人
是否进行传染病报告
传染病疫情监测
备注：检查结果符合规定，直接打√；不符合规定，详细注明违法事实。
资料检查住建部质量监督执法检查表
表21受检工程基本情况表工程所在省(市、县)：工程名称工程地点开工日期施工许可证号形象进度建筑规模（总面积或投资额）平方米（或万元）结构类型建筑层数质量责任主体和有关机构单位名称单位资质情况项目负责人资格情况建设单位勘察单位设计单位施工单位分包单位监理单位施工图审查机构质量检测机构备注检查组成员签字：检查日期：表3－1 2工程建设强制性标准执行情况检查表（工程勘察部分）序号检查项目检查内容与方法评价备注符合基本符合不符合1现场及试验室工作执行强制性标准情况钻探及取样2 原位测试3 室内试验4 其他工作5编制技术文件执行强制性标准情况勘察手段和勘察工作量是否合理6 岩土指标和承载力是否正确7 场地类别和地震液化的判定是否正确8 对地质灾害和特殊性岩土的评估是否正确9 地表水、地下水对建筑材料腐蚀性影响评价10 技术文件内容是否存在重要缺漏11 是否有其他文字、数据、图纸的错误12勘察成果与实际情况的符合程度持力层13 地震效应评价结论14 地下水15 承载力和变形参数16 基坑支护参数17 文件中其他重要结论结果统计符合项 / 基本符合项 / 不符合项检查组成员签字：检查日期：表3－2 3工程建设强制性标准执行情况检查表（房屋建筑工程设计部分）序号检查项目检查内容与方法评价备注符合基本符合不符合1 地基基础设计设计采用的地基参数是否符合勘察成果，地基计算、地基处理、桩基及基础设计是否符合GB50007等强制性标准的规定。
2 结构类型是否采用了规范规定的结构类型，多层砌体房屋的层数和高度是否符合GB50011第7.1.2条的规定。
3 设计荷载设计采用的荷载是否符合GB50009等强制性标准的规定，标准中未明确规定的荷载取值是否有依据。
4 抗震设防类别和抗震设防标准抗震设防类别和抗震设防标准是否符合GB50223、GB50011等强制性标准的规定，建筑场地类别是否符合勘察成果。
5 建筑设计和建筑结构的规则性建筑设计和建筑结构的规则性是否符合GB50011等强制性标准的规定。
工程项目质量安全专项检查表
工程工程质量安全专项检查表专项检查表工程所在区县：工程名称：检查组别：检查部位地基根底主体装修受检工程差不多情形表〔表一〕工程所在区(县)：工程名称工程地点施工许可证号〔工程差不多情形〕开工日期形象进度建筑规模〔总面积或投资额〕平方米〔或万元〕构造类型建筑层数质量责任主体和有关机构单位工程负责人建设单位勘察单位设计单位施工单位分包单位监理单位施工图审查机构质量检测机构备注单位名称姓名联系资质资格检查组成员签字：检查日期：工程建设各方责任主体和有关机构质量行为检查表〔表二〕序号检查项目1 施工前办理质量监视手续情形施工前办理施工图设计文件审建2查情形施工前办理施工许可(开工报设 3 告)情形单 4 按规定托付监理情形组织图纸会审、设计交底、设计位 5变更工作情形原设计有重大修改、变动的，施6工图设计文件重报审情形7单位资质情形8工程经理资格和到位情形施要紧专业工种操作人员上岗资工9格、配备及到位情形单位10施工组织设计或施工方案审批及执行情形11分包合同签订、分包企业资质相符执行情形检查情况按规定办理未按规定办理按规定办理未按规定办理按规定办理未按规定办理按规定托付未按规定托付按规定组织未按规定组织按要求重报审未重报审单位资质符合相应要求单位资质不符合相应要求工程经理资格符合相应要求，人员到位工程经理资格符合相应要求，但人员没到位工程经理资格不符合相应要求要紧专业工种操作人员上岗资格符合相应规定，工种配备到位要紧专业工种操作人员上岗资格符合相应规定，工种配备不到位要紧专业工种操作人员上岗资格不符合相应规定按治理制度审批，并严格执行按治理制度审批，但执行过程中有偏差审批程序纷乱，不按施工组织设计或施工方案执行按规定进展分包、分包范畴与分包企业资质相符，分包合同已备案按规定进展分包、分包范畴与分包企业资质相符，分包合同未备案未按规定分包或分包企业资质不符评价□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□不符合□符合□差不多符合□不符合□符合□差不多符合□不符合□符合□差不多符合□不符合□符合□差不多符合□不符合12施工现场配置有满足施工的有关标准、标准、技术规程按规定配置配置不全没按规定配置□符合□差不多符合□不符合序号检查项目检查情况评价施13工程技术标准及审查合格的施工图设计文件的实施情形工单位14 质量问题和质量事故处理情形15总监理工程师资格及到位情形16监理规划、监理实施细那么的编制审批内容的执行情形监理17 对材料、构配件、设备投入使用或安装前进展审查情形单对分包单位的资质进展核查情严格依据工程技术标准及审查合格的施工图设计文件实施不严格依据工程技术标准及审查合格的施工图设计文件实施不依据工程技术标准及审查合格的施工图设计文件实施处理准时，整改措施有效处理准时，但整改不到位未准时处理总监理工程师资格符合相应要求，人员到位总监理工程师资格符合相应要求，但人员没到位总监理工程师资格不符合相应要求按规定编制、审批，并严格执行按规定编制、审批，但执行不认真未按规定编制、审批认真进展审查不认真进展审查未进展审查严格进展核查不严格进展审查□符合□差不多符合□不符合□符合□差不多符合□不符合□符合□差不多符合□不符合□符合□差不多符合□不符合□符合□差不多符合□不符合□符合□差不多符位18形未进展核查严格实施见证取样制度合□不符合□符合19见证取样制度的实施情形20对重点部位、关键工序实施旁站监理情形不严格实施见证取样制度未实施见证取样制度严格按规定实施旁站监理实施旁站监理，但不严格到位未实施旁站监理□差不多符合□不符合□符合□差不多符合□不符合严格按检验批、分项、分部〔子分部〕□符合工程质量验收21检验批、分项、分部〔子分部〕工程质量验收情形不严格按检验批、分项、分部〔子分部〕工程质量验收不按检验批、分项、分部〔子分部〕工程质量验收质量问题通知单签发手续齐全，质量问题整改结果的复查准时，资料齐全质量问题通知单签发手续不全，质量问题整改结果的复查资料不全不按规定签发质量问题通知单，质量问题整改结果不复查□差不多符合□不符合□符合22质量问题通知单签发及质量问题整改结果的复查情形□差不多符合□不符合结果统计建设单位符合项/差不多符合项/不符合项施工单位符合项/差不多符合项/不符合项监理单位符合项/差不多符合项/不符合项检查组成员签字：检查日期：工程建设强制性标准执行情形检查表〔表三〕〔工程施工局部〕检查工程检查内容和方法评判差不不符备注符合多符合合一、工程资料技术交底、施工日1志原材料、成品、半成品、构配件质量2有证明文件和试验报告见证取样和送检记3录现场计量器具的运4行状况施工图设计文件修5 改、变更、洽商、交底技术交底和施工日志应记录详实构造用水泥、钢筋、外加剂、预拌混凝土、防水材料、砂、石、砖、砌块、预应力混凝土的锚具、夹具等质量有合格证明文件和试验〔检验〕报告单，对重要工程使用砂、石应进展碱活性试验，预制构件应进展构造性能检测，砌筑砂浆中掺入有机塑化剂的应有型式检验报告承重构造用水泥及外加剂、混凝土试块、砂浆试块、钢筋及连接接头试件、承重墙的砖、砌块和防水材料等见证取样和送检记录资料及相关试验〔检验〕报告单水准仪、经纬仪、磅秤、钢尺的计量检定证书施工图设计文件修改、变更、洽商、交底应符合程序，记录完整。
建设工程质量安全监督检查表
附件2
建设工程质量平安监督检查表(表2-1) （保障性安居工程、公共建筑工程基本状况表）
检查组成员签字：检查日期：工程建设各方责任主体和有关机构检查表(表2-2) （质量行为部分）
检查组成员签字：检查日期：
工程建设强制性标准执行状况检查表(表2-3)
检查组成员签字：检查日期：
工程建设强制性标准执行状况检查表(表2-4)
检查组成员签字：检查日期：
工程建设强制性标准执行状况检查表(表2-5)
检查组成员签字：检查日期：
工程建设状况检查表(表2-6)
检查组成员签字： 检查日期：
工程建设状况检查表(表2-7)
检查组成员签字： 检查日期：。
质量月专项检查表模板
验收未形成书面意见
专业交接检查记录不齐全
7
试验室
未建立标准养护室、静养室并组织验收
试验室操作人员为持证上岗
混凝土试件标准养护室、静养室、操作间的温湿度条件不满足标准
混凝土养护室内试件摆放间隔不规范
试验室操作间存在非标设备，或试验设备、器具未进行标定
试验室化学试剂、废液未进行分类存储、处理
钢绞线、锚具及夹片未经检验或检验不合格就投入使用
钢绞线未编束，下料未用砂轮机切割或采用电弧切割
波纹管破损、管道偏位、接头不密实，影响施工质量
张拉应力、伸长量不符合要求
未按方案及时进行孔道压浆，或浆液不符合要求
检查人：
盾构施工质量检查表
单位名称：工程名称：
序号
检查项目
检查内容与评分标准
检查情况及具体问题
钢筋骨架尺寸偏差超过允许值
预埋件及后置埋件规格、数量
钢筋被电弧割断或被烧伤
3
模板
模板形状、位置和尺寸不符合要求，模板破损严重
模板支撑系统的安装不按方案进行，无验收手续
模板支撑不牢，变形严重，未及时处置或模板设置不当存在胀模情况
模板封模不严密，止浆措施不到位
3
混凝土
受力构件拆模前混凝土强度未达到规定要求
检查人：
分部分项工程质量检查表
单位名称： 工程名称：
序号
检查项目
检查内容与评分标准
检查情况及具体问题
1
地基基础及
综合接地
地基承载力不符合要求，需处理或加固的地基未进行处理
地基基础未按规定进行验槽
桩基直径、桩长、桩位、桩身垂直度等偏差超过规范要求
桩基检测方法、项目、频率，或检测设备仪器不符合设计和规范要求
公司级安全综合检查表文档
检查与自评安全检查1.制定安全检查年度计划制度；(企业提供)2.生产事故隐患排查制度制度和档案、统计、上报制度；(见5.3.3)3.各种安全检查的安全检查表(应作为企业有效文件)，应明确的目的、要求、内容和计划。
公司级安全综合检查表生产场所安全检查表建(构)筑物安全检查表危险化学品安全检查表公司消防(防火)安全检查表安全装置安全检查表检查人：审核人：日期：检查项目标准要求检查检查情况备注检测报警具有产生危险和有害因素的过程，应配备监控检测仪设施器、仪表，必要时配置自动联锁、自动报警装置。
设备安全防护设施往复运动的机械零部件应设计可靠的防护设施、档板或安装围栏。
化工装置、设备、设施以及建（构）筑物，应设计可靠的防雷保护装置。
防止雷电对人体、设备及建（构）筑物的危害和破坏。
防雷设计应符合国家标准和有关规定。
变配电装置和低压供电线路终端，应设计防雷电波侵入的防护措施。
化工装置防静电设计，应根据生产工艺要求、作业环境特点和物料的性质采取相应的防静电措施。
遮护物和外罩必须可靠地固定，并应具有足够的稳定性和耐久性。
配电线路应装设短路保护、过负载保护和接地故障保护，作用干切断供电电源或发出报警信号。
作业场所防护设施化工装置内有发生坠落的操作岗位时，应按规定设计便于操怍、巡检和维修作业的扶梯、平台、围栏等附属设施。
设计扶梯、平台和栏杆应符合GB4053.1、2、3、4-93的规定。
安全警示标志化工装置区、化学危险品仓库等危险区应设置永久性的“严禁烟火”标志。
生产场所与作业地点的紧急通道和紧急出入口均应设置明显的标志和指示箭头。
泄压和止逆设施有爆炸危险的甲、乙类厂房，应设置必要的泄压措施。
紧急处理设施消防用电设备应采用专用的供电回路，当生产、生活用电被切断时，应仍能保证消防用电，其配电设备应有明显标志。
关键生产装置和仓库应配备事故状态下防止消防用水流入江河的收集设施。
灭火设施生产车间、仓库等场所均按要求配备足量灭火器。
工程实体常见质量问题检查表
工程地点
建设单位
建筑面积
m1
监理单位
层数
层
施工单位
形象进度
检查情况
质量问题情况说明
一、裂缝、空鼓
1
外墙存在裂缝口是□否
2
内墙存在裂缝口是口否
3
地面、楼面、屋面存在裂缝口是口否4Βιβλιοθήκη 饰面豉存在空鼓或裂缝口是口否
5
抹灰层存在脱层、空鼓、爆灰或裂缝口是口否
二、渗水、漏水
1
墙面存在渗漏口是口否
2
楼面、地面存在渗漏口是口否
3
屋面板存在渗漏口是□否
4
卫生间、厨房地面存在渗漏口是口否
5
地下室底板、侧壁、顶板存在渗漏口是口否
6
门窗存在渗漏口是口否
7
幕墙存在渗漏口是口否
其它：
检S意见
□经检查，基本符合要求。
□经检查，存在一般质量问题，责令限期整改（文书编号：）。
□经检查，存在较大质量问题，责令暂时停止施工（文书编号：）。
附件2
年月
日
检查人员:
建设（监理）单位:
施工单位:
五方质量验收检查表
本工程是否符合 设计要求，各类 设计文件变更已按规定由设计单位和人员进行设计和签 变更是否都由设 认，现工程施工与设计不相符合的内容，更更通知齐全，符 计出具，变更通 合设计要求。 知书是否齐全。
合同履约情况及 我单位参加了该工程的技术交底、图纸会审、验槽、基 建设各环节执行 础隐蔽等，对工程出现 的质量问题进行了分析，并提出了相 检 法律、法规、标 应的技术处理措施。 符合强制性标准，各项内容满足规范的规定。 准情况 查 情 况 设计档案资料情 设计档案资料真实、完整、齐全，工程实体均符合设计 况，工程实体是 要求，审查通过。 否符合设计要求
工程名称验收时间设计单位桩基类型处理面积勘察文件变更通知是否齐全工程是否符合勘察文件的要求该工程勘察文件变更通知资料完整齐全符合勘察文件要求验收合合同履约情况及建设各环节执行法律法规标准情况勘察单位对工程质量的评价意见桩地基子分部工程质量验收检查表设计单位本工程是否符合设计要求各类变更是否都由设计出具变更通知书是否齐全
勘察文件、变更 该工程勘察文件、变更通知“资料完整、齐全”，符合 通知是否齐全， 工程是否符合勘 勘察文件要求，验收合格。 察文件的要求
合同履约情况及 检 建设各环节执行 到场参与了地基验槽，基础验收，符合强制性标准，各 查 法律、法规、标 项内容规范的规定。 情 准情况 况
勘察档案资料情 勘察档案资料真实、有效、完整和齐全，符合要求，验 况 收合格。
合同履约情况及 建设各环节执行 检 法律、法规、标 查 准情况 情 况 工程档案资料情 况 质量问题整改情 况 建设单位对工程 质量的评价意见 检查意见： 项目负责人： 检查人员：
履约情况：施工单位已完成设计文件和合同约定的全部内容。 在施工准备阶段、施工阶段、工程竣工阶段，施工单位严格按国家现行 的有关工程建设的法律、法规和强制性标准组织实施经检查记录，没有发生 违反强制性标准的现象，均符合强制性标准，各项内容规范的规定。
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检查员：
表5 承包经营权调查成果面积精度检查表
乡镇行政区名 XX镇 序号 16 17 18 19 20 21 22 地块名称 地块三 地块三 地块三 地块四 地块四 地块四 地块四 地块编码 成果面积P
00065 00066 00067 00122 00124 00121 00120
18.12 18.45 12.85 1.04 1.36 1.36 14.23
检查员：
调查成果面积精度检查表
发包方名称或编码：
检查面积P′ 面积差值∆P 相对误差R
XX村一组
备注
59.92 13.63 2.60 3.90 4.54 11.25 8.15 9.66 10.01 3.70 9.32 12.95 9.74 16.32 14.65
0.04 0.03 0.03 0.01 0.03 0.02 0.03 0.02 0.02 0.01 0.02 0.04 0.01 0.02 0.03
0.21% 0.11% 1.04% 1.47% 0.27% 0.24% 0.26% 0.43%
检查日期： 年 月 日源自00001 00229 00003 00004 00005 00006 00024 00025 00026 00027 00028 00029 00062 00063 00064
59.96 13.60 2.63 3.91 4.51 11.27 8.18 9.68 10.03 3.71 9.30 12.91 9.75 16.30 14.68
0.07% 0.22% 1.15% 0.26% 0.66% 0.18% 0.37% 0.21% 0.20% 0.27% 0.21% 0.31% 0.10% 0.12% 0.20%
检查日期： 年 月 日
调查成果面积精度检查表
发包方名称或编码：
检查面积P′ 面积差值∆P 相对误差R
XX村一组
备注
18.15 18.42 12.84 1.06 1.34 1.39 14.27
0.03 0.03 0.01 0.02 0.02 0.03 0.04
0.17% 0.16% 0.08% 1.89% 1.49% 2.16% 0.28%
9.32 18.01 3.84 2.73 7.42 12.41 7.55 6.94
0.02 0.02 0.04 0.04 0.02 0.03 0.02 0.03
23 24 25 26 27 28 29 30
地块四 地块四 地块五 地块五 地块五 地块五 地块五 地块五 检查记事
00119 00118 00146 00147 00148 00149 00150 00151
9.30 18.03 3.80 2.77 7.44 12.44 7.53 6.91
注1：成果面积是指承包经营权调查成果中所抽取的地块图形对应的面积。 注2：面积计算公式执行NY/T 2537－2014 文本第6.3.6.2节的公式（1）。 计算公式：面积差值∆P=abs(P-P′)，面积相对误差R=∆P÷P′×100％。 计算说明：abs()为取绝对值函数，对括号内的值取绝对值。
表5 承包经营权调查成果面积精度检查表
乡镇行政区名 称：XX镇 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 地块名称 地块一 地块一 地块一 地块一 地块一 地块一 地块二 地块二 地块二 地块二 地块二 地块二 地块三 地块三 地块三 检查记事 注1：成果面积是指承包经营权调查成果中所抽取的地块图形对应的面积。 注2：面积计算公式执行NY/T 2537－2014 文本第6.3.6.2节的公式（1）。 计算公式：面积差值∆P=abs(P-P′)，面积相对误差R=∆P÷P′×100％。 计算说明：abs()为取绝对值函数，对括号内的值取绝对值。 地块编码 成果面积P