住院精神病病人外走原因分析及护理对策探讨
63例住院精神病患者自伤自杀原因分析及护理干预措施

63例住院精神病患者自伤自杀原因分析及护理干预措施自杀是精神疾病常见并发症,本文对在我院住院期间出现自伤自杀行为的精神病患者的相关因素进行了分析,并提出了相应的护理干预措施。
1 对象与方法1.1对象选取2008年1月~2010年12月在我院住院期间出现自伤自杀行为的63例精神病患者为研究对象。
1.2 方法对患者的年龄、文化、职业、婚姻、性格、病程等资料进行分析,对自伤自杀行为进行分析,并制定相应的护理干预措施。
2 结果2.1自伤自杀发生率精神病患者住院期间发生自伤自杀行为率为7.45%。
2.2一般资料文化程度:初中及以下38例,高中及中专23例,大专及以上2例;职业:无业者22例,农民14例,工人11例,干部9例,其他7例;已婚36例,未婚17例,离婚10例。
2.3临床资料疾病诊断:精神分裂症17例,情感障碍25例,酒精中毒所致精神障碍9例,神经症7例,器质性障碍 3例,其他功能性障碍2例,平均病程6.12±7.87a,精神症状群:抑郁(26例次)、焦虑(17例次)、躁狂(9例次)、人格改变(4例次)。
2.4精神病患者自伤自杀相关因素2.4.1自伤自杀方式吊颈17例,撞墙13例,吞异物12例,咬舌6例,服毒、拒食各5例,筷子插伤3例,开水烫伤2例。
2.4.2自伤自杀主要原因精神病性症状16例,要求出院得不到满足14例,抑郁7例,药源性焦虑3例,躁狂2例。
2.4.3自伤自杀行为的住院时间 1w内29例,2w内12例,3w内7例,4w内3例,4w以上12例;春季29例,夏季12例,秋季17例,冬季5例。
2.4.4自伤自杀行为地点封闭式病房46例,开放式病房12例,假出院5例。
3 临床资料分析3.1本文调查资料显示,发生自伤自杀行为的住院精神病患者初中以下居多,无业者居多,社会底层自杀者居多,这是否与社会底层人群社会压力较大有关有待进一步观察。
3.2多种精神症状者较单一精神症状者更易发生自伤自杀。
精神科患者逃跑的防范措施及应急预案

精神科患者逃跑的防范措施及应急预案目的:分析精神科患者逃跑的安全隐患,探讨有效的防范措施和逃跑后的应急预案。
力求使逃跑事件发生的危险程度降到最小。
方法:对精神科工作人员进行安全防范的知识教育,安全质量监控及应急预案演练等规范的工作流程。
结果:加强安全检查,排除隐患,使其科室正常运行工作。
结论:精神科病号逃跑防范措施的有效落实,提高了精神科护理工作质量,有效的保障病人、他人和社会安全。
标签:精神科;病号;逃跑;防范措施;应急预案精神疾病主要是一组以表现在行为、心理活动上的紊乱为主的神经系统疾病。
目前研究所得到的结果认为主要是由于家庭、社会环境等外在原因,和患者自身的生理遗传因素、神经生化因素等内在原因相互作用所导致的心理活动、行为、及其神经系统功能紊乱为主要特征的病症。
1逃跑的原因分析:1.1 精神症状:自知力丧失,自己否认患有精神病,而选择逃跑;患有妄想和幻觉,认为住院会受到伤害;抑郁病号因住院环境严密,自杀条件不成功,想选一处自己认为可以自杀的环境。
1.2 对医院的治疗方法感到非常恐惧,住院环境不太符合自己的理想要求,非常想念家人,这些都可以促使病人形成逃跑的意念。
1.3 精神科工作人员管理松懈、疏忽大意及工作责任心不强,患者外出检查、家属探视、工娱疗法或病房门窗破损,未及时补休。
2患者逃跑钱的表现患者常喜欢在门口附近活动,窥视情况,乘工作人员不注意时,乘虚而出。
还要一些患者表现为焦虑,频繁的上厕所,东张西望,失眠。
3防范措施3.1 组织学习病区安全管理,经常进行应急预案的实战演练3.2 了解患者病史,详细记录患者的家庭住址、联系方式,以便逃跑后查找。
3.3 加强护患沟通,取得病人的信任,关心病人,善待病人,帮助患者尽快适应病区环境。
解释住院治疗的重要性,向病人介绍治疗方法及疗效,密切观察病情,了解患者的思想动态、心理压力,及时发现逃跑先兆,及时给予恰当的心理疏导。
3.4 工作人员要认真履行岗位职责,及时巡视患者的的活动情况,并适当限制其活动范围,及活动范围应该在工作人员的视野范围内。
住院患者自杀的原因分析及护理对策

住院患者自杀的原因分析及护理对策摘要:本文搜集并分析某大型综合医院58例住院患者自杀事件的详细资料,发现患者自杀通常是由严重身体疾病、极端心理压力与脆弱的家庭社会环境以及不健全的医院管理等因素综合导致的结果。
建立完善的病人资料库和病情量表,提高病人对所患疾病的正确认知;强化患者的心理评估和心理健康教育,使患者保持积极乐观的心态;同时健全医院管理,优化护理措施,规避护理盲点,营造良好的住院氛围,这些都是减免和预防住院患者自杀的护理对策。
【关键词】住院患者;自杀;心理护理自杀是一种因心理冲突导致自愿并主动结束自身生命的行为[1]。
据世界卫生组织报道,自杀是引起人类死亡的重要原因,它不仅呈现为一个主要的健康问题,而且构成一个严峻的社会问题。
患者的自杀逐渐成为最常见的重大事件,它给患者家属以及医院和相关医护人员带来严重后果。
因此,医院应尽可能采取各种有效措施,极早发现住院患者的自杀征兆,减少自杀事件的发生。
本文试图通过调查与分析某大型综合医院近几年发生的住院患者自杀案例,找出这些自杀行为的动机和影响因素,思考作为临床一线护士该采取怎样的护理对策和防范策略来预制和阻止住院患者自杀事件的频发。
1、临床资料本研究收集某大型综合医院连续三年发生的住院患者自杀事件的详细资料,并结合一些护士的亲身护理经历以及访谈发生患者自杀行为的其他护理人员或当事人。
自杀患者的大致情况如下:58例自杀患者中,男32 例,女26例,年龄介于16-75岁;平均年龄45.3岁。
职业:工人12例,农民14例,知识分子8例,无职业者24例。
发现者:医护人员33例,陪护人员和家属25例。
生理伤害:死亡44例、重伤8例、轻伤6例,抢救及救治费用增加,医疗纠纷增大。
2、自杀原因分析有效预防住院患者自杀的前提是能够识别具有自杀倾向的高危患者,而识别这类患者有赖于我们从曾发生自杀行为的患者中总结出一般性特征及共同原因。
经仔细分析上述58例自杀患者的详细资料,我们发现自杀倾向的高危患者通常有以下常见特征。
精神病人外逃原因、方式及预防和补救措施

44 2 . 4小时后任然无消息者立即报 案, 取得警方协助 。 45 总结经验教训 , . 提高医护工作质量及 临床经验
10例。20 2 0 7年 4月 1日至 2 1 0 0年 4月 1日成 功外 逃 1 1 例。 1 方法 . 2 分析精神病人外逃 原因 、 方式 以总结 医生护士 预防精神病人外逃 和精神病人外逃成功后 的补救措施 1 有外逃企图的原因 - 3 因病 种病情及住 院时间 的长短不 同,患者企图外逃 的 原因也咨 异。 本组病人依其外逃 的主要因素分为以下几类 :
精神病 人外逃原 因、 方式及预 防和补救措施
陈桂芳 甘介春 陈祖金 袁 红 兵
( 宁市 民康 医院, 遂 四川
遂宁 ,20 0 690 )
【 摘要 】 住 院精神病 人逃跑 , 给病人 、 家庭 、 医院、 社会均造成 了很 大影 响, 是精神卫生单位 中常见的问题。分析住 院精 神
病人 逃跑原 因及方式 。寻求有效 的预 防措施及病人外逃成功后 的补救措施 至关重要 。
联系 , 以齐 心 协 力 找 回病 员 。
有外 逃企 图者 1 0例。2 0 2 0 7年 4月 1日至 2 1 0 0年 4 月 1E成功外逃共 1 例。 t 1
3 讨论
在精神病专科 医院 , 院病人 的外逃行为 时有发生 , 住 由 于精 神病 医院的特殊性 , 人外逃 的可能性更大 。 了更好 病 为
饭时 、 的在工作人员 出病房时尾随身后 、 的手持危险物 有 有
手段 陷害他 , 甚有被害妄想的病 人 , 坚信有人利用各种手段 陷害他 , 甚至怀疑有人同医护人员 串通谋 害他 , 所以想方设 法出病房 。 四新病人对住院环境不习惯 , 不满意 ; 甚至恐惧 、 害怕而产 生外逃企 图。五有 的病人 因想念父母亲人有外逃
精神病患者院外服毒自杀的原因分析及干预措施

2 1 自杀与疾 病 类 型 9 例 精神 分裂 症患 者诊 断符 . 6
因 。本文 患者 以女 性 及 已婚 者 居 多 , 原 因可 能 与 j 其 大部 分女性 患者 患病 后 没有 得 到 及 时 的治 疗 , 受症 状
的支 配而 自杀 , 与女性 感情 比较 敏感脆 弱 , 也 受婚 恋失 败、 就业压 力等负 性生 活事件 影响 及特殊 的生理 、 心理
(8 5 , 8. %)新型毒 品 4例 ( . ) 杀 虫剂 2例 ( . ) 42 , 21 ,
收 稿 日期 :0 91-9 2 0—20 作 者单 位 : 汉 市精 神 卫 生 中 心 ,武 汉 4 0 2 武 302 作 者简 介 : 中 玉 (9 6) 女 , 唐 16 , 主管 护 师 , 要 从 事 精 神 疾 病 护 理 方 面 的 主 研究。
建 立 一 个 完善 的社 会 家 庭 支 持 系 统 、 期 的心 理 危 机 干 预 和 及 时 的疾 病 治 疗 可 能 是 降 低 自杀 发 生 率 的 关 键 。 早 【 关键 词 】 精 神病 患 者 ; 自杀 ; 理 护
【 图分 类 号 】 R 9 R 4 中 4 ; 79 【 0I 1 . 8 0 z k. 0 0 0 . 4 D 】 0 37 /g f2 1 . 10 3
困难 子女 不赡养 而服 毒 自杀 2例 ( . ) 严 重的药 物 21 , 副 反应引 起药源 性焦 虑 自杀 1 ( . ) 例 10 。
1 1 一般 资料 .
外精神 病 服毒 自杀 患者 9 6例 , 3 例 , 6 男 5 女 1例 ; 男女
之 比为 1: . 4 年 龄 1 ~ 6 17 ; 9 4岁 , 均 ( 8 . ) ; 平 2 ±4 5 岁 文化 程度小 学 1 5例 , 中 4 例 , 中或 中专 2 例 , 初 2 高 1 大
住院患者走失的危险因素与对策 ppt课件

住院患者走失的危险因素与对 策
1、对要外出的患者,我们应该怎么做?
答案:入院第一时间,就应签署《住院病人离院责任告知书》, 另外若患者需要外出时,还需得到医生的批准并在《住院病人 离院责任告知书》上写明外出时间及预计回院时间,患者(或 家属)及医师必须签名,并在病程和护理记录中记载。
2、防走失的护理对策包含哪三方面?
住院患者走失的危险因素 与对策
住院患者走失的危险因素 与对策
住院患者走失的危险因素 与对策
探讨医院内老年住院患者走失的原 因,并提出相应的护理对策。
分析与走失相关的因素,采取相应 的预防护理,以减少走失发生。
住院患者走失的危险因素 与对策
走失是指住院患者在完成住院手续 后到病房至完成出院手续前,在住 院期间未经主管医生的同意,因各 种原因发生的走出、失踪事件。
4、观察患者言行,及时预测患者心理需要,排解患者焦虑、烦躁、敌视的情 绪,严加看管,限制其活动范围,避免单独外出。
6、凌晨是走失发生的高危时期,提醒家属陪伴不要睡得过熟,清除不安全因 素,控制其活动在护理人员视线范围内,班班交接,提高警惕性。
住院患者走失的危险因素 与对策
1、护理人员应以耐心热情接纳的态度,建立 良好护患关系。
住院患者走失的危险因素 与对策
住院患者走失的危险因素 与对策
住院患者走失的危险因素 与对策
住院患者走失的危险因素
与对策
1、护理管理方面
➢ (2)合理配备护理人力,加强工作力度。尤其是中夜 班人员较少的时段,密切观察,及时报告,严格执行病 房巡视制度,一般30~60min巡视一次并做好记录。
➢ (2)不愿佩戴者可以在患者衣服口袋里放一张随身卡片 (写明姓名、性别、年龄、医院科室和联系电话)一旦患 者走失,有助于警方或他人送患者回医院,及时地与患者 家人取得联系。
住院精神病患者逃跑原因分析与护理对策

生抵 触 心理 而逃 跑 。③ 部分 护士缺 乏精 神科 护理 知识
月 收治 的 24 8例住 院精 神 病患 者 中发 生逃 跑 2 2 8例 , 现将 逃跑原 因及 护理对 策分 析报 告如 下 。
2 逃 跑 原 因 分 析
间值 班人 员不但 要 清点人 数 , 还必 须逐病 室逐 床查对 ; 要严 格按 病房 的 各项 规章 制 度 进 行 交 接班 , 有重 点 的
对患 者 进行观 察 护理 , 现 可 疑 迹象 , 时采 取 措施 , 发 及 加 以制止 ; 同时要培 养慎 独精神 , 独值 班时 自觉遵 守 单 各项 制度 。
症 5例 ( 8 ) 抑郁 症 5例 ( 8 ) 酒瘾 综 合征 1例 1% , 1% ,
13 逃 跑 时 问 、 式 与 后 果 逃 跑 时 问 : 午 2例 . 方 上 ( % ) 中午 6例 ( 1 ) 下 午 7例 ( 5 ) 前 夜 1例 7 , 2% , 2% ,
3 1 加 强护士 责任 心 , 养慎独 精神 护 士应将 住 院 . 培
患者 中农 民及 青壮 年 患者 作 为 重 点 防 护对 象 , 因为 农
民患者 一 般怕 住 院费用高 , 而青 壮 年患者 不愿 受约束 , 应 随 时 做好此类 患 者 的心 理护 理 , 防止 发生外 逃 ; 常 经
深入 病房 巡视 , 不定 时பைடு நூலகம் 房 , 经常 清点人 数 , 并 中午 、 夜
士产 生麻 痹心 理 。
1 1 一般 资料 .
( 4 ) 2 岁 以 下 2 例 ( % ) 2 ~3 岁 2 例 1% ;0 7 ,0 0 1 (5 )3 4 7 % ,0~ 0岁 4例 ( 4 ) 4 1 % ,0岁 以上 1例 ( % ) 4 ; 战 士 1 例 ( 3 ) 农 民 7 例 ( 5 ) 工 人 4 例 2 4% , 2% , ( 4 ) 干部 3例 ( 1 ) 学 生 2例 ( % ) 住 院次数 : 1% , 1% , 7 ; 住院 1 1 次 2例( 3 ) 住 院 2或 3次 1 4% , 2例 ( 3 ) 住 4% ,
通过PDCA降低住院精神病人的逃跑率

通过PDCA降低住院精神病⼈的逃跑率通过PDCA降低住院精神病⼈的擅⾃离院率韩海精神障碍患者是⼀个特殊的⼈群,为了保证精神患者的安全和医疗活动的正常进⾏,精神科病房对患者实⾏严格管理,显得尤为重要,精神病患者在住院过程中擅⾃离院,为精神科⼯作中较易发⽣之事,⼤部分擅⾃离院的精神病患者能被及时找回,但是病⼈擅⾃离院,损害了院⽅的信誉,辜负了家属的信赖和期望,在社会上造成不良的影响,给家属、院⽅及社会,同时带来损失。
因此,就我科2018年10例精神病⼈擅⾃离院原因进⾏分析并提出相应的对策,通过PDCA循环的计划(P)、执⾏(D)、检查(C)、⾏动(A)4个阶段的⼀轮循环,认真分析患者擅⾃离院原因并采取相应的对策,对防⽌患者擅⾃离院,控制意外事故发⽣具有极其重要的意义。
⼀、计划制订阶段(P)制订科学合理的精神科防⽌患者擅⾃离院的预案,是质量持续改进⼯作的开始阶段,是整个循环中最重要的⼀步,计划阶段需要投⼊相对较多的时间和精⼒,是为了在下⼀个阶段之前能够全⾯把握形势,深⼊了解当前问题的背景和情况,准确地发现问题产⽣的根本原因。
患者擅⾃离院(10 例)⽅式具体如下:3 例是新⼊职⼯作⼈员对病⼈不熟,病⼈冒充家属,⼯作⼈员开门放⾏;4 例患者想回家,家属拒绝,造成患者情绪激动,冲门,擅⾃离院;1 例患者家属带其外出检查途中病⼈擅⾃离院;1 例新⼊院患者,否认有病,撬铁门擅⾃离院;1 例阳台铁门锁年久失修,患者撬锁擅⾃离院。
2018年10例患者擅⾃离院的主要原因:①家属看望患者的次数越来越少,且由于患者长期住院,⽣活单调,使患者感到苦闷,受拘束和限制,造成患者擅⾃离院;②外出检查或治疗途中⼈⼒不⾜及⼯作⼈员警惕性不⾼,造成患者擅⾃离院;③⼯作⼈员未严格执⾏规章制度,责任⼼不强,对病⼈不熟悉,造成患者擅⾃离院;④病房设施有漏洞或损坏;⑤患者缺乏⾃知⼒,否认有精神病,不愿接受住院治疗⽽擅⾃离院。
通过上述患者的擅⾃离院,经过科室所有医⽣、护⼠及护⼯的集体讨论,得出精神患者擅⾃离院更多相关内容:1.住院患者还有可能擅⾃离院的因素还有以下:①精神病⼈在⾃知⼒恢复之前,均不承认⾃⼰有病,故拒绝住院治疗;②有的病⼈受幻觉妄想的⽀配,歪曲和逃避现实,认为⾃⼰正在受压抑、受迫害;③对住院缺乏正确的认识,看到铁窗⾼墙,⼤门紧闭,认为丧失了⾃由;④有的新⼊院病⼈感到环境陌⽣,⽣活不习惯,处处受限制,不如在家随⼼所欲;⑤未能满⾜病⼈的正当要求,如病⼈催要⽣活⽤品,⼯作⼈员⾮但不予⽀持协助,反⽽冷⾔训斥,使病⼈感觉不如在家温暖;⑥病⼈伙⾷不好,花样少,⼝味单⼀,使病⼈感觉不如在家吃的满意。
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2 1 两组病人各 项观察指标 比较 ( 1 . 表 )
的原因中途中转开腹手术 。但在 患者 的切 口长 度 、 中出血 术 量、 术后肛 门排气时 间、 进食流 质时 间、 院时间 、 住 住院费用 、 术后镇痛评分等指标的对 比中 , 腔镜下 胃癌根治术 的上述 腹
[ ] Pgn D 7t s o m r e or r e i a e q ee [ 】 N r 4 aaa . i po u p f s nl t ut . J . u - K p t i v y o so i t s
科 的 突 发 事 件 之 一 , 事 件 的 发 生 具 有 突 发 性 、 时 性 及 时 间 该 短
10例 , 1 0例 。 年 龄 1 4 5 女 1 8— 8岁 , 均 年 龄 ( 52 平 3 .8±1 .6 23 )
岁。病程 1 月 ~2 个 0年 , 均病 程( 15 平 1 . 3±16 ) 。其 中 .1 年 精神分裂症 19例 , 境障碍 5 例 , 8 心 1 癔症 性精 神障碍 1 2例 ,
P< . 1 。观察组 10例外走住院精神病病人 中, 0O ) 3 外走方式为尾 随工作人员 、 在检查及治疗途 中、 借探视 开放 时间 、 撬开门锁外走 、 破坏门窗外
走及陪护病 区家属大意给病人外走 机会外走 , 占总外走 比例依 次为 3 . 1 ,30 % , . 8 , .4 , .7 6 9 % 。结论 : 2 3 % 2 .8 1 3 % 1 5 % 1 7 %,. 2 5 1 0 针对住 院精神
护理实践与研究 2 1 02年第 9卷第 1 ( 7期 上半月版
・
1 ・ 7
住院 精神病病人外走原 因分析及护理对策探讨
夏 小华
摘 要
向辉 明 罗一红
目的 : 探讨住 院精神病病人 外走原 因及方式 , 旨在有针对性 的采取相应措施杜绝此现象 , 保证病人 安全 。方法 : 选择 2 1 1 ~ 0 1 0 0年 月 2 1
果 观察[]齐鲁护理杂志,011(0 :1 2 J. 21 , 2) l —1. 7
[] 罗 6
[] 廖 7
嫒. 一 7 I 1 基因多态性 与 H pl l L . y r感染相关 胃部疾病 的关 o
刚, 王子卫 , 赵 林 , 腹腔镜 辅助下 进展期 胃癌根 治术 等.
联研究 [ ] 第三军医大学 , 1 . D. 2 0 0
安 全性及 近期疗效分析 [ ]重庆 医学 , 1 , ( ) 5 6 57 j. 2 0 3 5 :3 — 3 . 0 9 [ ] Su sk o n , u h A io , i si h n M t —aa s 8 h nu eH s o Y i i r t Hr h O  ̄ i e o e m o o . a nli ys
igMaae n ,00,1 1 :5— 8 n ngmet2 1 4 ( )4 4 .
[ ] 毛学惠 , 5 张静静 , 佘广燕. 腹腔镜辅助远端 胃癌根治术 15例效 6
指标均少 或低 于开腹手术组 , 明 -] 腔镜 下对 患者 实施 说 9腹 胃癌根治术可有效减少患者术 中 出血 量 、 加快 患者术后 胃肠 功能恢复、 减少住 院时 间及 费用且 患者手术过 程 中疼痛 程度 较轻。在术后 5d内的护理时 间对 比中 , 腔镜组 胃癌根治术 患者术后 5d每 日的护 理时 间均 少 于开腹组 , 明腹腔镜 下 说
年1 2月我 院精神科住院治疗的有外走行为 的 10例病人 ( 3 观察组) 与随机抽取的 10例无外走行 为的住院病人 ( 3 对照组 ) 临床资料进行整理 的
和分析。结果 : 观察组 和对照组病人在 自 力缺乏 、 知 不能耐受锥体外 系反应 、 受幻觉 妄想支 配、 意识及定 向力 障碍方 面有统 计学意义 ( 0 0 , P< . 5
酒精所致 精神 障碍 5例 , 躯体疾病所致 精神 障碍 3例 。两组
病人在年龄、 别 、 性 病程及 疾病 构成 方面 比较无 统计 学 意义 ( 0 0 ) 具有 可比性。 P> .5 , 12 观察指标 . 观察统计 两组住 院病人 自知力缺乏 、 不能耐
不确定性等特点 , 是同时又往 往有 可预料性 。病人 一旦外 但 走可能出现各种各样难 以预料 的意外 事件 , 重者甚 至影响 严 病人的性命 , 给病人及社会带来严重的后果 。为此 , 本研究 旨
在探讨住院精神病病人外走原 因及 方式 , 为针对性 的采取防 止外走行为措施提供参考依 据 , 现报道如下 。
1 临 床 资 料
受锥体外 系反应 、 受幻觉妄想支配 、 意识及定向力障碍等方面 情况 , 并进行 比较。并对精神病病人外走 的方式进行统计 。 13 统计学处理 . 采用 SS 6 0软件进行 分析 , 数资料 P S1. 计 采用两独立样 本的 检验 。检验水准 = .5 00 。
病病人外走行为的危险因素进行综合预防及护 理措施可减少外走行为 的发生。 关键词 精神病病人 . 夕走行为 ; 护理对策 d i1 . 99 ji2— 6 62 1 . 70 9 s
住院精神病病人外走是指病人在住院期间未得到经 管医 师 的批准逃离医 院“ 。在 精神科护理 工作 中 , 防精神病病 J 预 人外走行为是一项重要的护理内容。精 神病病人外走是精神
2 结 果
1 1 一般资料 .
选择 2 1 0 0年 1 ~ 0 1年 1 月 21 2月我院精神
科住院治疗的有外走 行为 的 10例病 人 ( 3 观察 组 ) 与随 机抽 取的 10例无外走行为 的住院病人 ( 3 对照组 ) 为研 究对象 , 男
作者单位 : 4 0 江苏省东 台市第三人民医院精神科 2 20 2 夏小华 : 本科 , 女, 主管护师