精神病患者的症状及护理

急性期：意识清晰时出现-最典型、 最核心。临床上多表现为突然兴奋、 冲动,言语凌乱,行为紊乱,片断幻觉 和妄想。
急性期主要表现：
认知功能障碍 感知觉障碍、思维障碍、智能障碍、记忆、 注意障碍
情感障碍 情感淡漠、情感倒错、抑郁情绪
意志与行为障碍 意志减退、意向倒错、行为障碍
（一）感知觉障碍
1. 幻觉：最突出的感、 知觉障碍
2.由本组同学根据理解自行选择剧中角色排练， 课时同学们展现各种角色进行情景扮演。
3.简要回顾几种常见精神疾病的症状及护理。
情景教学法（situational teaching） 又称
模拟教学（simulated teaching ），是据 教学目标和教学内容，模拟真实的情景， 让学生具有直观、形象、生动的感受，使 学生身临其境，从而启发学生设身处地地 思考发现问题、解决问题的一种教学方法。
（2）关系妄想：别人的任何行动都与之有关。 50%以上。
（3）夸大妄想：认为自己有超人的能力。占 39%。
其他：影响妄想、罪恶妄想、嫉妒妄想、钟 情妄想等等。
4. 被动体验（被控制感）
认为思想与行动受人控制，与被害妄想同 时出现。
例如：患者诉：我觉得自己变成一个木偶， 一举一动都受人操纵，想什么事，说什么话， 做什么事情与表情，都是被安排的。我说的 话，做的事情，跟我平常没两样，外人根本 看不出来我有什么变化。只有我自己知道我 已经不是我，是完全受人摆布的。
一、重性精神病患者
重性精神疾病可分6类： 1.精神分裂症 2.双相情感障碍 3.偏执性精神障碍 4.分裂情感性精神障碍 5.癫痫所致精神障碍 6.严重精神发育迟滞
二、其它精神障碍患者
1.心境障碍（情感性精神障碍）：主要 表现：抑郁和躁狂
2.神经症（神经官能症）：主要分为： 恐惧症、焦虑症、强迫症、躯体形式 障碍（躯体不适感）、神经衰弱
（2）思维破裂：思维联想结构出现更明显障 碍的一种情况，无逻辑性。
例如：王先生，我明白您的意思----喋血双雄-五万五千五百五角五分--刘小淹--张老三。
（3）思维贫乏：脑子空空，交谈言语少，内 容单调，词穷句短等。
2.思维逻辑性障碍——象征思维,旁人无法理解
80%以上。
精神病患者的症状及护理
教学目标
1.掌握精神疾病患者的护理措施。 2.熟悉精神疾病的常见症状和临床表现。 3.了解精神疾病的治疗过程。
重点： 精神疾病常用护理诊断、护理措施
及健康教育。 难点：
精神疾病的护理评估、常见症状的特点。
内容纲要
1.将全班同学按学习小组分为四个小组，每个 小组根据对精神病患者的护理内容自行写好 剧本，每个小组安排一位指导教师进行指导。
（三）情感障碍 以情感淡漠、倒错、不稳等，抑郁症状。
（四）意志行为障碍 1. 意志减退 最常见 对工作、学习、生活等毫无兴趣。 2. 紧张综合征 缄默症、紧张性木僵、腊样屈曲、空气 枕头
五、护理评估
1. 现病史、个人史和既往史、家庭史 2. 躯体情况 3. 心理状况与社会因素 4.风险性评估： ➢ 暴力行为风险评估 ➢ 自杀行为风险评估 ➢ 噎食、跌倒风险评估
幻听 ： 最常见。
幻视： 饭里有玻璃
2.错觉
3.感知综合障碍-视物变 形症
缺乏逻辑性
（二）思维障碍
与连贯性是 最具有特征
1. 思维联想障碍 是重要症状之一。性的表现
（1）思维散漫 思维联想结构不紧凑以及联 想主题的不突出。
例如：刘处长，领导，你们好。我在这里一切 都好，大家都好。希望您积极工作，努力学习， 提高思想素质和业务水平。同志们走共同致富 的道路，人人有科学知识，更有理论现代 化…….
本病多起病缓慢，易被忽视 前驱期： 1.性格改变：对人冷淡,与人疏远,对外界
事物不感兴趣,对家人不知关心照顾,生 活懒散,敏感多疑,性格改变等 2.言语及行为改变：言语增多或减少或 言语凌乱,行为怪异。工作的积极性和 工作能力下降、学生学习成绩下降。
3.类神经症症状：部分病人可有失眠、
头痛、头晕、无力、情绪不稳等不适 感及神经症症状。
碍有关。
六、护理诊断
8. 生活自理缺陷 与运动行为障碍、精神衰退 导致生活懒散有关。
9.个人应对无效 与无法应对妄想内容或药物不 良反应有关。
10. 便秘 与木僵、蜡样屈曲、意志行为衰退及 服用抗精神病药物所致的副作用有关。
11.社会交往障碍与妄想、情感障碍、思维过程 改变有关。
七、护理措施
主要包括： 1.安全护理 2.生活护理 3.心理护理 4. 症状护理 5.药物治疗护理 6.健康教育
四、精神分裂症分型临床特点
• 偏执型（妄想型）：疑 幻觉妄想为主， 患病人数最多，预后较好
• 青春型：乱 思维破裂，行为幼稚，愚蠢 • 单纯型：懒 起病缓慢，阴性症状为主，
预后最差，容易衰退。 • 紧张型：僵 木僵与兴奋交替 • 未分化型：同时具备一种以上亚型特点，
但没有明显的分组特征。
五、精神分裂症临床表现
3.应急障碍（反应性精神障碍） (包括急性应急障碍、创伤后应急障碍和
适应障碍）
4.儿童和青少年期精神障碍 包括精神发育迟滞、儿童孤独症、多动
症、青少年品行障碍）
5.老年期精神障碍：如老年痴呆（阿尔 茨海默病、血管性痴呆）
三、精神分裂症临床类型 （一）偏执型精神分裂症 （二）青春型精神分裂症 （三）单纯型精神分裂症 （四）紧张型精神分裂症 （五）未分化型精神分裂症 （六）残留型精神分裂症 （七）精神分裂症后抑郁
六、护理诊断
1.有暴力行为的危险 与与幻觉、妄想等因素有关 2.有自杀的危险 与命令性幻听、自罪妄想有关 3.不依从行 为与幻觉妄想、自知力缺乏等有关 4.营养失调 低于机体需要量 与幻觉、妄想
症状有关；与药物副作用有关。
六、护理诊断
5.睡眠型态紊乱 与精神症状、行为异常 有关
6.思维过程改变 与思维障碍有关。 7.感知觉紊乱 与幻觉、错觉、感知综合障
要求同学们带着以下问题进行情景模拟
1.每小组情景模拟的是什么精神疾病或者什么 精神症状？
2.每小组情景展示时运用到什么护理技术？ 3.过程中所运用的护理技术是否正确？应该如
何做更好？ 4.针对每个小组所展示的精神疾病或者精神症
状，我们可以提出什么护理诊断？ 5.如何对其实施护理及健康教育？
分组情景模拟