尖锐湿疣的特点及治疗规范(copy)
中医治疣方案
中医治疣方案第1篇中医治疣方案一、背景概述疣是一种常见的皮肤病，由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。
在我国，中医治疗疣具有悠久的历史和丰富的临床经验。
本方案旨在结合现代医学与传统中医理论，制定一套合法合规的中医治疣方案，为疣患者提供人性化的治疗建议。
二、治疗原则1. 辨证论治：根据疣的类型、病因、病机、病程及患者体质，采用个性化的治疗方法。
2. 整体观念：注重疣与全身脏腑、经络、气血、阴阳的关系，调整机体内外环境，提高免疫力。
3. 安全有效：选用无毒、副作用小的中草药，确保治疗过程安全可靠。
4. 结合西医：在中医治疗的基础上，结合西医抗病毒、调节免疫等治疗手段，提高疗效。
三、治疗方案1. 药物治疗：（1）内治法：根据辨证分型，选用以下方剂进行治疗。
1) 风湿热毒型：治宜清热解毒、祛风利湿。
方选麻黄连翘赤小豆汤加减。
2) 湿热瘀毒型：治宜清热利湿、活血化瘀。
方选龙胆泻肝汤加减。
3) 肝肾阴虚型：治宜滋补肝肾、养阴清热。
方选知柏地黄汤加减。
4) 气血两虚型：治宜益气养血、调补脾肾。
方选归脾汤加减。
（2）外治法：采用以下外用药物进行治疗。
1) 硬化剂：如5%的氟尿嘧啶、5%的碘酊等，局部涂抹，每日1-2次。
2) 中药外敷：如雄黄、冰片、青黛等，按比例研末，加入适量凡士林调成膏状，外敷患处，每日1次。
2. 非药物治疗：（1）针灸治疗：选取局部穴位，如曲池、足三里、三阴交等，采用平补平泻法，每周2-3次。
（2）拔罐疗法：在疣体周围拔罐，以局部皮肤潮红为度，每周2次。
（3）激光治疗：适用于疣体较小、数量较少的患者。
术后注意保持创面清洁，防止感染。
四、注意事项1. 治疗期间，患者应保持良好的作息时间，避免过度劳累。
2. 饮食宜清淡，忌食辛辣、油腻、海鲜等发物。
3. 保持局部皮肤清洁，避免搔抓，防止疣体扩散。
4. 定期复诊，根据病情变化调整治疗方案。
5. 治疗期间，患者应避免性生活，防止病毒传播。
五、疗效评价1. 痊愈：疣体完全消退，皮肤恢复正常，随访3个月无复发。
尖锐湿疣的病因病理、临床表现及中西医治疗良方
尖锐湿疣的病因病理、临床表现及中西医治疗良方尖锐湿疣又称尖圭湿疣，或性病疣，生殖器疣和阴肛疣等，中医称为“臊瘊”，是一种常见的性传播疾病。
多因阴部潮湿而受病毒感染患病，其特点为湿性疣状增生，属良性增生。
【病因病理】一、西医本病的病原体是人类乳头瘤病毒(HPV)，属NNA病毒。
已证明HPV具有72个壳微粒，呈主体对称的20面体，中央为DNA，周边由壳微粒组成衣壳核酸，进而形成核衣壳。
该病毒颗粒直径为50～55μm，经分子生物学研究结果，HPV有40种以上的抗原型，其中HPV6，11，16，18型与本病有关，尤其与HPV6型有关（占2/3强）。
当人体免疫功能降低（如劳累、患病、使用免疫抑制剂等），皮肤破损时，此种亲皮肤粘膜病毒就易生长。
另外，尖锐湿疣的患病还受遗传因素的影响，亦与个人卫生习惯较差有关，如女性因白带过多，男性因包皮过长或因淋病，非淋而继发，同性恋及性乱者多为相互传染而患病。
病理改变，镜下可见表皮呈乳头状增生，角化不全，乳头向上引伸，棘细胞增生，表皮上部有明显的空泡细胞，细胞胞体较大，有一深染的胞核，在核膜及浆膜间有丝状物相连，使细胞呈猫眼状，真皮乳头内至细血管扩张，有淋巴细胞、单核细胞浸润。
二、中医中医认为本病多因房劳伤精，精气不足则秽浊毒邪乘虚而入，下注阴器，浊毒湿热蕴结，故呈疣状丛生，湿、毒、热互结，皮烂流脓，恶臭难闻，迁延难愈，甚则状如“翻花疮”。
亦可因外感风毒，内由肝胆湿热下注，蕴结于阴门，发为此病。
【临床表现】(1)皮疹初起为微小淡红色丘疹，逐渐增大增多，互相融合，形成乳头状，鸡冠状或菜花样，根部可有蒂，表面凸凹不平，呈暗红，灰白或灰黄色，质软，触之易出血，局部可潮湿，糜烂，具有恶臭的分泌物。
(2)病变主要限于会阴部，男性好发于包皮系带，冠状沟，龟头，尿道口；女性好发于阴唇，阴蒂、阴道外口、阴道、宫颈和肛门；同性恋者好发于直肠和肛门部位，少数病人皮损可见于唇及舌粘膜。
偶可见阴囊、腋下、乳房及脐窝。
中国尖锐湿疣临床诊疗指南
中国尖锐湿疣临床诊疗指南尖锐湿疣（CA）是一种由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起的性传播疾病。
本指南旨在为临床医生提供对尖锐湿疣的诊疗建议，以提高对该病的诊断和治疗水平。
临床表现：尖锐湿疣常表现为生殖器、肛门等部位的皮肤黏膜增生，可出现单个或多个乳头状、菜花状、鸡冠状等形态的疣体。
部分患者可能无自觉症状。
病理检查：对于不典型皮损或难以确诊的病例，建议进行病理检查。
在皮损处取一小块组织，进行病理切片染色后，观察细胞形态和结构，以明确诊断。
醋酸白试验：醋酸白试验是一种常用的辅助诊断方法。
将5%醋酸溶液涂于皮损处，5分钟后观察，如出现白色斑块，提示可能为尖锐湿疣。
HPV检测：对于难以确诊的病例，可进行HPV检测。
常用的方法包括核酸杂交技术和聚合酶链反应（PCR）技术。
药物治疗：局部药物治疗可选用抗病毒药物，如5-氟尿嘧啶、三氯醋酸等。
对于多发性皮损或不适宜局部药物治疗的患者，可考虑系统药物治疗，如干扰素、白介素等。
物理治疗：激光、冷冻、电灼、微波等物理治疗方法广泛应用于尖锐湿疣的治疗。
根据皮损的大小、位置和数量，选择合适的物理治疗方法。
手术治疗：对于巨大尖锐湿疣或治疗失败的病例，可考虑手术治疗。
手术方法包括局部切除、包皮环切术等。
对于妊娠期患者，手术治疗需谨慎考虑。
提高性安全意识：正确使用避孕套，避免非意愿妊娠和不洁性行为。
定期筛查：对于高危人群，如性生活活跃、多个性伴侣等，建议定期进行HPV检测和细胞学检查。
健康生活：保持健康的生活方式，如规律作息、均衡饮食、适当锻炼等，有助于提高免疫力，降低感染风险。
随访时间：尖锐湿疣治疗后的前三个月为复发高峰期，建议每两周进行一次随访。
如无复发，可逐渐延长随访间隔时间至半年。
复诊内容：复诊时应了解患者的一般情况、皮损变化和是否有新发皮损。
对可疑复发部位进行细胞学检查和HPV检测。
如出现复发，应及时治疗。
提高患者认知：向患者和家属详细解释尖锐湿疣的传播途径、治疗方法和预防措施，提高患者的认知和依从性。
尖锐湿疣疣体一般多大
尖锐湿疣疣体一般多大文章目录*一、尖锐湿疣疣体一般多大1. 尖锐湿疣的疣体一般多大2. 尖锐湿疣有哪些症状3. 尖锐湿疣如何治疗*二、尖锐湿疣有什么危害*三、尖锐湿疣如何预防尖锐湿疣疣体一般多大1、尖锐湿疣的疣体一般多大尖锐湿疣疣体刚开始长出皮肤表面是米粒大小的疣体,会随时间增长,可达到直径10多公分,而且生长迅速,有的会像菜花大小。
尖锐湿疣在早期,会出现锥状小肉粒小丘疹,一般发生在外生殖器、肛周,多数是粉红色、菜花状,其表面很脆,用手很容易弄掉,同时也是很容易出血及感染。
在早期,若是症状表现不明显的尖锐湿疣,会出现外阴瘙痒,灼痛或性交后疼痛等不适症状。
多发性鳞状上皮增生,一开始是散在或者是簇状增生粉色、白色小乳头状的疣,柔软,有细指样突起。
增大之后呈鸡冠状、菜花状、桑葚状。
2、尖锐湿疣有哪些症状一般尖锐湿疣发病部位多湿润,局部分泌物会增多,细菌等感染机会也会增加。
若发生细菌感染则可出现局部红肿、疼痛,也可发生糜烂、溃疡、坏死、渗液或明显脓性液等。
损害发生在女性阴道或宫颈部可出现白带增多,并颜色改变,同时伴有恶臭味。
若损害发生在女性官颈、阴道壁、阴道口、尿道口或男性龟头、包皮、尿道口等部位,在性交后或损害被磨擦后可引起出血,也可引起疼痛。
若尖锐湿疣损害发生在尿道内,患者可有尿道不适感表现,可出现溢尿、肉眼血尿,有分泌物自尿道排除,尿道堵塞感,排尿不畅或有排尿困难。
这些症状在男性较女性明显。
损害发生在肛门直肠部位时,可出现肛门内胀感、便血、排便不畅或排便时疼痛。
损害发生在口腔或咽喉部者可有进食困难、吞咽困难、声音嘶哑,严重者可因尖锐湿疣损害堵塞气管导致窒息而死亡,尤其在婴幼儿尖锐湿疣患者中容易发生。
3、尖锐湿疣如何治疗 3.1、微波微波治疗是比较有效果的,也是比较推崇的采用微波手术治疗机,利多卡因局麻,将杆状辐射探头尖端插入,当看到就体变小、颜色变暗、由软变硬时,则热辐射凝固完成,即可抽出探头。
凝固的病灶可以用镊子挟除。
尖锐湿疣的诊断与治疗
4、临床治愈标准
判断标准是肉眼可见之疣体被 消除。从治疗后产生创面至上皮增 生结痂愈合，一般需 2 周 ~3 周。治 疗后 3 个月内，在治疗部位无新生 疣体判为基本治愈。
尖锐湿疣的诊断与治疗
概
况
尖 锐 湿 疣 （ condyl oma acum inatum ） 又 称 生 殖 器 疣 （genital warts）,或性病疣（venerealwarts ）, 或 肛门生殖器疣（anogenital warts） . 本病是由人类 乳头瘤病毒（human papillomavirus,HPV ）感染所致。 早在 15 世纪欧洲爆发梅毒流行前，就有关于尖锐湿疣 的描述和记载。 20 世纪 70 年代前，人们对尖锐湿疣在 性病中的地位认识不足，故未把它列入性病的范畴内， 70年代后，由于患尖锐湿疣患者大量增多，对HPV有了 深入的研究，进一步了解了该病可通过性接触途径传 染，HPV与生殖道表皮仲瘤发生密切相关，人们把尖锐 湿疣明确归为性传播疾病。目前，尖锐湿疣是流行最 广 泛 的 性 传 播 疾 病 之 一 。
病原体及致病机理
（一）病原体
尖锐湿疣的病原体是人类乳 头瘤病毒（HPV），属DNA病毒。人 体皮肤及粘膜的复层鳞状上皮是 HPV 的唯一宿主，尚未在体外培养 成功。病毒颗粒直径 50~55nm ，只 有借助电子显微镜才能看到。
目前已检测出 HPV200 余种临床亚型，根据诱发生殖道恶性 肿瘤机会的不同，可分为高、中及低危型。高危型包括HPV16、18、 31、33等，与生殖器、肛周癌变密切相关；中危型包括 HPV26、53、 66；低危型包括HPV6、11等。尖锐湿疣主要由HPV6型、11型病毒感染 所引起。HPV在温暖潮湿的环境中特别容易生存增殖，故男女两性的 外生殖器是最容易感染的部位。病毒科自身接种，因此发生于肛门等 部位的损害常出现于两侧接触面。也可通过口交和肛交感染口腔和肛 管、直肠，新生儿可通过产道感染咽部。
治疗尖锐湿疣用什么药好
治疗尖锐湿疣用什么药好文章目录*一、治疗尖锐湿疣用什么药好*二、尖锐湿疣的危害*三、尖锐湿疣复发原因治疗尖锐湿疣用什么药好1、治疗尖锐湿疣用什么药好局部外用药物:常用的有20%足叶草脂和0.5%足叶草毒素(鬼臼毒素)、1%酞斗、5%5—氟尿嘧啶软膏,30%—50%三氯醋酸溶液,0。
5%疱疹净霜等。
其中足叶草毒素,5-氟尿密啶是细胞毒性制剂,临床忌用于妊娠妇女,而且局部的刺激性较大,易引起红肿糜烂疼痛。
治疗后复发率亦较高。
局部注射药物:目前临床上常用的有干扰素制剂,亦有用争光霉素。
干扰素的主要作用是抗病毒的免疫调节。
全身药物的应用:一般是在局部治疗的同时配合全身性用药治疗,常用的有干扰素、胞腺素等抗病毒和免疫调节剂,对减少尖锐湿疣复发有一些疗效。
2、尖锐湿疣传播方式性接触传染为最主要的传播途径。
故本病在性关系紊乱的人群中易发生。
间接接触传染少部分患者可因接触病人使用过的物品传播而发病,如内衣、内裤、浴巾、澡盆、马桶圈等。
母婴传播分娩过程中通过产道传播而发生婴儿的喉乳头瘤病等。
3、尖锐湿疣临床表现生殖器和肛周为好发部位,男性多见于包皮、系带、冠状沟、龟头、尿道口、阴茎体、肛周、直肠内和阴囊,女性多见于大小阴唇、后联合、前庭、阴蒂、宫颈和肛周。
偶可见于阴部及肛周以外的部位,如腋窝、脐窝、口腔、乳房和趾间等。
女性阴道炎和男性包皮过长是尖锐湿疣发生的促进因素。
损害初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。
红色或污灰色。
根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。
皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染。
本病常无自觉症状,部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。
直肠内尖锐湿疣可发生疼痛、便血、里急后重感。
尖锐湿疣的危害1、导致不育,尖锐湿疣的患者会影响生育,造成家庭的不和谐。
影响家庭和谐尖锐湿疣彻底治愈后无传染性,不影响怀孕和生育。
尖锐湿疣的特点及治疗规范(copy)
HPV感染临床分型
典型（显性）感染：有临床症状
亚临床感染：临床上肉眼不易辨认的皮损，需要借 助放大镜、内窥镜或醋酸白试验才能观察到，组织 学和细胞学检查有典型HPV感染的改变，自觉症状 缺如。
潜伏（隐性）感染：指HPV进入皮肤黏膜后，不引
起任何临床表现，也不引起组织学和细胞学改变的 一种HPV存在状态，醋酸白试验阴性，而通过分子
尖锐湿疣的特点及治疗规范
概述
•尖锐湿疣（CA）又称生殖器疣、性病疣，是由HPV引起的 生殖器、会阴和肛门等部位的良性表皮肿瘤 • 属五种上报STD之一 • STD病种的变化：
• 细菌性STD
（淋病）
病毒性STD
（AIDS、CA、生殖器疱疹）
HPV分型——基因组的分子杂交
• 已确定基因组全序列：>80种（其中20种证实与宫颈 肿瘤相关）
白细胞介素-2 聚肌胞
静脉应用抗病毒药、干扰素、胸腺肽、自体 疣移植不规范!
HPV疫苗
国外已有HPV疫苗：针对HPV16、18、6、11
的四价疫苗和HPV16、18的二价疫苗。推荐 初次发生性生活前的青春期女性接种，对9岁 ~26岁的女性有意义，对30岁以上妇女意义 不大。疫苗作为宫颈癌的一级预防仍存在争
• 序列未清：>50种
• 共140多种
• 侵犯泌尿生殖道上皮的有35个型以上
• 免疫功能低下及外伤者易感染HPV
HPV分型与相关疾病
分型 低危型黏膜类 相关疾病
6,11,13,32,34,40, 尖锐湿疣, 42,43,44,53,54… 肛门生殖器表皮内 肿物
16,18,30,31,33, 35,39… 1,2,3,4,7,10,12, 15… 5,8,14,17,20,36, 38… 宫颈癌,肛门生殖 器癌,鲍文样丘疹 病 寻常疣,扁平疣,跖 疣 疣状表皮发育不良
尖锐湿疣临床诊疗与防治指南
尖锐湿疣临床诊疗与防治指南尖锐湿疣又称生殖器疣、性病疣。
系由人乳头瘤病毒(Human papillomavirus,HPV)感染引起的以疣状病变为主的性传播疾病,主要侵犯生殖器、会阴和肛门部位,性接触(如直接性接触、手淫)为主要传播途径,少数人可通过非性传播途径的密切接触等而感染。
尖锐湿疣是我国常见的性传播疾病,其最大的难题是容易复发、需长时间反复治疗、长时间内有传染性,严重影响患者的日常生活,并带来相应的心理负担。
尖锐湿疣由HPV感染外阴、生殖道引起,90%与HPV 6和11型感染有关,尖锐湿疣常常混合感染多种HPV型别。
HPV16、18、31、33和35型偶见于尖锐湿疣,但更多与外生殖器(如:阴唇、阴茎和肛门)和宫颈的鳞状上皮新生物有关(如:原位鳞癌、鲍温样丘疹病、Queyrat 增殖性红斑或生殖器鲍温病)。
HPV有100多型,其中大约40多种可以感染泌尿生殖道。
大多数HPV感染为无症状,未被发现或亚临床感染。
高危型HPV16、18与宫颈肿瘤的致病密切相关,同时也与其他肛门生殖器肿瘤相关,包括阴茎、外阴、阴道、肛门,以及部分口咽部肿瘤。
低危型的HPV 6、11可以引起生殖器疣,也与呼吸系统乳头瘤样病的复发有关。
无症状的生殖道HPV感染很常见,往往有自限性。
据估计,超过50% 的人群在其一生中至少感染过一次HPV,但持续的高危型HPV感染是发展为癌前病变及癌的高危因素。
一、诊断1诊断依据1.1流行病学有多性伴,不安全性行为,或性伴感染史。
或与尖锐湿疣病人有密切的间接接触史,或新生儿的母亲为HPV感染者。
1.2临床表现1.2.1潜伏期3周至8个月,平均3个月。
1.2.2症状与体征1)男性好发于包皮、龟头、冠状沟、系带、阴茎、尿道口、肛周和阴囊等,女性为大小阴唇、尿道口、阴道口、会阴、肛周、阴道壁、宫颈等,被动肛交者可发生于肛周、肛管和直肠,口交者可出现在口腔。
2)皮损初期表现为局部出现细小丘疹,针头至绿豆大小。