螺旋CT及血管造影在肝癌破裂诊断中的价值
原发性肝癌自发破裂出血的数字减影血管造影特征及急诊动脉栓塞治疗效果
Ｄ Ｓ Ａ 特征 同时也存在假 阴性病例 ，在临床上应重视 。急诊 动脉栓塞是治疗肝癌 自发破 裂 出血 的有效方法 。 【 关键词 】 原发性肝癌；动脉栓塞；数字减影血管造影；自发破裂 【 中图分类号 】 Ｒ ７ ３ ５ ． ７ 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １ ０ ０ ８ — ６ １ ７ Ｘ（ ２ ０ １ ３ ） ０ ２ — ０ １ ８ ９ — ０ ３
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ ｒ ： ＧＵＧ ｕ ｏ — ｑ ｉ ｎ ｇ Ｅ — ｍ ａ ｉ ｌ ： ｇ ｇ ｑ ８ ８ ３ １ ＠ ｙ ｅ ａ ｈ ． ｎ ｅ ｔ
【 Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｇ ｉ ｔ ａ ｌ ｓ ｕ ｂ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ（ ＤＳ Ａ） ｆ ｅ ａ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｏ ｆ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｒ ｕ ｐ ｔ ｕ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ
ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆｅ ｃ ｔｏ ｆ哪 ｅ ｒ ｇ ｅ ｎｃ ｙｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ｌ ｅ ａ ｍｂ ｏ ｌ ｉ ｚ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ＧＵ Ｇｕ ｏ－ ｑ ｉ ｎ ｇ ， Ｈ Ｕ Ｂｏ ， Ｚ ＨＡＮＧ Ｃ ｈｕ ａ ｎ
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ Ｍｉ ｎ ｈ ａ ｎ ｇ Ｄ ｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｈ ａ ｉ ２ ０ １ １ ９ ９ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
原发性肝癌破裂出血的CT诊断及介入治疗
８２－８３
［２】章云军，董礼 阳，杜玉清，等．原发性肝癌破裂 出血的急诊 ＣＴ表现 及 介 入 治 疗 【Ｊ１＿实 用 医学 杂 志 ．２００７，２１（２３）：３４０８—３４０９ ［３］赵延吉，杨楠 ，张玲玲，等 ．肝癌破裂 大出血 的急诊介入治疗 ［Ｊ】．中 华 腹 部 疾 病 杂 志 ，２００６，８￣）：５８１—５８２ ｆ４］黄或禾 ，徐 清华．肝癌破 裂出血 的急 诊介入治疗 ．解剖 与ｌ临床，
介人放射学可通过其微创伤 的插管技术 ，进行肝动脉 血管造影诊断与栓塞治疗 ，可及时抢救患者并最大 限度地 保护患者肝 肾功能［４１。肝癌 ＴＡＥ治疗具有以下优点 ：创伤 小 、适应证广 ；止血迅速 、疗效可靠 ，再次 出血 的发生率低 ， 再发 出血仍可再次实施 ＴＡＥ手术【５］。本组有 ｌ例患者 １周 后再发 出血再次实施 ＴＡＥ止血成功 ；应用 ４Ｆ或 ｓＰ微导管 可超 选 或 超 一 超 选 择性 插 管 行 肝 段 或 亚 肝 段栓 塞 ，最 大 限 度地保护正常肝脏的功能 ，可明显降低肝衰竭 的发生率【６】。 本组 １２例患者经急诊 ＴＡＥ治疗后 ，仅 １例发生急性肝衰 竭 ，均 为肝功能 ＣｈｉｌｄＣ级 伴大量腹腔 积液患者 ，且伴 有 门 静脉 主干癌栓 ，此时实施 ＴＡＥ治疗将会 阻断肝脏绝大部分 血液 供 应 ，极 易 并 发 肝 衰 竭 ，应 征 得 患 者 家 属 同意 后 实 施 。
【关键词 】 肝癌 ；破裂 出血 ；ＣＴ诊断 ；介 入治疗
原 发 性 肝 癌 （ＨＣＣ）自发 性 破 裂 出 血是 肝 癌 的 一 个 严 重 并发症 ，占肝癌病人死 亡的 ９％ 一１０％。肝癌破裂出血的原 因多数学者认为 系肿瘤增大明显 、坏死液化 或外力所致。本 病发病急剧 、突然 ，多数伴有休 克 ，预后较差 ，以往临床 多以 内科非手术治疗及外科手术治疗为 主，疗效欠佳 ，并发症 多 ，病死率高。行介入治疗 以其创伤小 、适应证广等优点 ，取 得 良好的临床效果 【１】。本研究对我 院 ２００５年 １月 一２００８ 年 １２月 ＨＣＣ破 裂 大 出 血 就 诊 患 者 进 行 了 ＣＴ检 查 及 介 入 治疗 ，取得了满意的疗效 ，现报告如下 ： １ 资 料 与 方法 １．１ 一般资料 １２例 患者 中男 ９例 ，女 ３例 ，年龄 ３７～７４ 岁 ，平均 ５３岁 。临床特点均 为急性发病 ，其 中 ９例患者 突发 腹痛 ，腹腔穿刺抽 出不凝血 ８例 ，血压下降 ５例 。腹水征 阳 性 ５例 。乙型肝炎及肝硬化史 ９例 ，乙型肝炎家族史 ５例 。 实验室检查：肝功能异 常 ７例 ，ＨＢｓＡｇ（＋）Ｉ１例 ，血 红蛋 白降 低 ５例（６２—９８ ｇ／Ｌ，平均 ７２ ｇ／Ｌ）。１２例患者术前 ２周 内均进 行过螺旋 ＣＴ扫描 ，肿瘤 位于肝右 叶 ７例 ，肝左 叶 ３例 ，全 肝 ２例 。其 中 ４例 ＣＴ检查首先发现肝癌破裂 出血 ，肿瘤内 出血 ２例 ，腹腔 内积液或出血 ３例 ，肝癌缸氦刀治疗术后破 裂出血 ３例 。均行血管造影同时实行肿瘤栓塞化疗 （ＴＡＥ）， 其 中 １例 ＴＡＥ后手术治疗。 １．２ 治疗方法 所有患者在给与药物止血 、补液及输血等 内科治疗的 同时 ，平 车推至放射科行急诊肝动脉栓塞（ＴＡＥ） 止血治疗 。患者取爷 卧位 ，采用 Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ，经右侧股动 脉行穿 刺插 管 ，将 ５Ｆ肝管插至腹腔 干及肠 系膜上动脉造 影 ，观 察 肿 瘤供 血动 脉 行 走 、有 否 门脉 癌 栓 及 动 静 脉 瘘 形 成 ，结合 ＣＴ及肝 动脉造 影明确肿 瘤出血部位 、出血动脉分 支及 出血程序。将 ５Ｆ导管置于 目标 动脉 ，注入适量明胶海 绵颗粒 ，直至再次造影 ，证实肿瘤供血动脉闭塞。 ２ 结 果
多排螺旋CT血管显影在肝癌介入中的价值
［ ］ 龙 ， 勇， 立平 ． 性脾栓 塞术 治 疗外 伤性 脾破 裂 的临 １ 李 ２ 陈 沈 部分 床研究 【 ． 外科 杂志 ， ０ ， （） ９ ． Ｊ 中华 ］ ２ ５ ３９： ５ ０ ４ ５ ［ 收稿 日期 ：２ １－８２ 编校 ：苏 建东 】 ０２０ —２
管 。并 均 在介 入 治疗 前 实 施 多排 螺 旋 Ｃ 血管 显 影 技 术 ，分 析其 Ｔ
影 像学 特 征 。采 用 东芝 Ａ ｔ ｎ １层 螺旋 Ｃ ，扫 描参 数 １０ｋ ｃｉ ６ ｏ Ｔ ２ Ｖ， ２０ ０ ｍＡ，０７ ，Ｈ ５ ｍ ×１ ，层 厚５ＩＴ ． Ｓ Ｐ１ ，１ ５ ｍ ６ ＩＩ 距５ｔ ｉ Ｉ ，层 Ｉ ｎ，多 ｏ
助 于最 佳介 入 治疗 方案 的制 定 ，例 如 ：动脉— 体 静脉 漏 的栓塞 ， 能 有效 阻 断肝 动脉 的异 常 引流 ，有 助于 病灶 部 分药 物灌 注浓 度 的 有 效提 升 ；动 脉一 门静 脉漏 的栓塞 ，能 有效 降低 门脉压 ，可 避免 门静 脉 压 升 高 所 致 的并 发 症 的 出现 。但 要 注 意 在 进 行 介入 治 疗
６ ９４ ５
吉林 医学２ １年 ｌ，第 ３ 卷第 ３期 ０２ ｏ ｑ ３ Ｏ
１（ ： ９ ０５ ２ ． ） ８
［ 冲 华普 外科 手术 学杂 志，０９ （） ４ ． Ｊ ］ ２ ０， １： ４ ３ ４
［０ 何培生， １】 顾红光 ． 外伤性脾破裂 的治疗： ０ 例报告［］ 附２ ８ Ｊ． 中国普
能力 。
Байду номын сангаас
察到病灶供血动脉类型、病灶 内动静脉漏类型、癌栓部位、病灶
强化 程度 、病 灶大 小等 指标 ，详 见表 １ 。
肝癌的鉴别诊断方法
肝癌的鉴别诊断方法肝癌是一种常见的恶性肿瘤，其发病率逐年上升，给人们的健康带来了巨大威胁。
及早发现和鉴别诊断肝癌对于治疗和预后至关重要。
本文将介绍肝癌的鉴别诊断方法，帮助人们更好地了解和认识这一疾病。
一、影像学检查影像学检查是肝癌鉴别诊断的重要手段之一。
常用的影像学检查方法包括超声、CT、MRI等。
超声检查是一种无创、简便、经济的检查方法，对于发现肝肿块有很高的敏感性。
CT可以提供更为精确的图像，对于肿瘤的大小、位置、浸润范围等有更清晰的显示。
MRI则可以提供更多关于肿瘤的组织学信息，有助于鉴别肝癌与其他肝脏病变。
二、肿瘤标志物检测肿瘤标志物检测是肝癌鉴别诊断的辅助手段之一。
常用的肝癌标志物包括甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）等。
AFP是肝癌最常见的标志物，其升高与肝癌的发生和预后密切相关。
CEA和CA125在肝癌的鉴别诊断中也有一定的参考价值。
然而，肿瘤标志物的升高并不能单独作为肝癌的诊断依据，需要结合其他检查结果进行综合判断。
三、组织学检查组织学检查是肝癌鉴别诊断的金标准，通过活检或手术切除标本的病理学分析可以明确诊断肝癌。
肝癌的组织学类型包括肝细胞癌、胆管细胞癌、转移性肝癌等，不同类型的肝癌具有不同的组织学特点，通过组织学检查可以明确肝癌的类型和分级，为后续治疗提供重要依据。
四、其他辅助检查除了上述常用的鉴别诊断方法外，还可以结合其他辅助检查来进一步明确肝癌的诊断。
例如，肝功能检查可以评估肝脏功能状态，了解肝癌对肝脏功能的影响程度。
血液学检查可以检测全血细胞计数、凝血功能等指标，帮助评估肝癌患者的全身情况。
核医学检查可以通过注射放射性示踪剂观察肿瘤的代谢情况，对肝癌的诊断和分期有一定的帮助。
总结起来，肝癌的鉴别诊断方法包括影像学检查、肿瘤标志物检测、组织学检查和其他辅助检查。
这些方法各有优劣，需要结合临床病史、体格检查和实验室检查等综合判断，才能准确诊断肝癌。
64排螺旋CT成像在原发性肝癌中的诊断价值
①湖北省松滋市人民医院 湖北 松滋 434200通信作者：曾海燕64排螺旋CT成像在原发性肝癌中的诊断价值曾海燕①【摘要】 目的：分析64排螺旋CT 成像在原发性肝癌中的诊断价值。
方法：选取2022年1—12月松滋市人民医院收治的原发性肝癌患者80例，以数字减影血管造影（DSA）检查为诊断金标准，所有患者均行64排螺旋CT 成像检查。
观察患者原发性肝癌、肿瘤直径检出情况，并分析图像特征。
结果：64排螺旋CT 成像对胆管细胞癌、肝细胞癌、混合型癌的检出率均低于DSA，但两者比较，差异均无统计学意义（P >0.05）。
64排螺旋CT 成像对肿瘤直径<1 cm 的检出率低于DSA，但两者比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
结论：原发性肝癌患者行64排螺旋CT 成像，图像特征较为明显，对肿瘤直径和肝癌分型的检出率接近金标准。
【关键词】 64排螺旋CT 成像 原发性肝癌 影像特征 Diagnostic Value of 64-slice Spiral CT Imaging in Primary Hepatic Carcinoma/ZENG Haiyan. //Medical Innovation of China, 2023, 20(22): 139-142 [Abstract] Objective: To analyze the diagnostic value of 64-slice spiral CT imaging in primary hepatic carcinoma. Method: A total of 80 patients with primary hepatic carcinoma admitted to Songzi People's Hospital from January 2022 to December 2022 were selected. Digital substraction angiography (DSA) was used as the diagnostic gold standard, and all patients underwent 64-slice spiral CT imaging. The detection of primary hepatic carcinoma and tumor diameter in patients was observed, and the imaging features were analyzed. Result: The detection rate of 64-slice spiral CT imaging for cholangiocellular carcinoma, hepatocellular carcinoma and mixed type carcinoma were lower than that of DSA, but there were no significant differences between them (P >0.05). The detection rate of 64-slice spiral CT imaging for tumor diameter <1 cm was lower than that of DSA, but there was no statistical significance between them (P >0.05). Conclusion: The 64-slice spiral CT imaging was performed in the diagnosis of primary hepatic carcinoma, the image features were obvious, and the detection rate of tumor diameter and hepatic carcinoma classification was close to the gold standard diagnosis. [Key words] 64-slice spiral CT imaging Primary hepatic carcinoma Imaging features First-author's address: Songzi People's Hospital, Hubei Province, Songzi 434200, China doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.22.033 原发性肝癌是一种死亡率仅次于胃癌的恶性肿瘤，此病的发生与遗传、心理、病毒感染等因素相关。
原发性肝癌诊疗规范(2015年版)
原发性肝癌诊疗规范(2015年版)原发性肝癌诊疗规范(2015年版)一、概述原发性肝癌(Primary liver cancer，PLC,以下简称肝癌) 是常见恶性肿瘤。
由于起病隐匿，早期没有症状或症状不明显，进展迅速，确诊时大多数患者已经达到局部晚期或发生远处转移，治疗困难，预后很差，如果仅采取支持对症治疗，自然生存时间很短，严重地威胁人民群众的身体健康和生命安全。
原发性肝癌主要包括肝细胞癌（HCC）、肝内胆管细胞癌(ICC)和肝细胞癌-肝内胆管细胞癌混合型等不同病理类型，在其发病机制、生物学行为、组织学形态、临床表现、治疗方法以及预后等方面均有明显的不同；由于其中HCC占到90%以上，故本文所指的“肝癌”主要是指HCC。
二、诊断技术和应用（一）高危人群的监测筛查。
我国肝癌的病因因素，主要有肝炎病毒感染、食物黄曲霉毒素污染、长期酗酒以及农村饮水蓝绿藻类毒素污染等，其他肝脏代谢疾病、自身免疫性疾病以及隐原性肝病或隐原性肝硬化。
由于肝癌的早期诊断对于有效治疗和长期生存至关重要,因此,十分强调肝癌的早期筛查和早期监测。
常规监测筛查指标主要包括血清甲胎蛋白(alpha-fetoprotein，AFP)和肝脏超声检查(US)。
对于≥40岁的男性或≥50岁女性，具有HBV和/或HCV感染，嗜酒、合并糖尿病以及有肝癌家族史的高危人群，一般是每隔6个月进行一次检查。
一般认为，AFP是HCC相对特异的肿瘤标志物，AFP持续升高是发生HCC的危险因素。
新近，有些欧美学者认为AFP的敏感性和特异度不高，2010版美国肝病研究学会(AASLD)指南已不再将AFP作为筛查指标，但是我国的HCC大多与HBV感染相关，与西方国家HCC致病因素不同（多为HCV、酒精和代谢性因素），结合国内随机研究(RCT) 结果和实际情况，对HCC的常规监测筛查指标中继续保留AFP。
（二）临床表现。
1.症状。
肝癌的亚临床前期是指从病变开始至诊断亚临床肝癌之前，患者没有临床症状与体征，临床上难以发现，通常大约10个月时间。
肝细胞癌破裂的CT影像诊断和血管造影介入的特征
以明确肿块扩大 ， 而门静脉期分析门静脉的情况。 在文章中推荐 了各种治疗方法 ， 包括 Ｔ Ｅ ＡＣ 、 急诊肝切除及择期肝切除 。外科治疗是 困难的，但并不是不可能 的。在多数病例 中，在肝硬 化基础上发生肿瘤肝 内转移扩散的结果就是肝癌破裂 。多数作者得 出的结论是 ：在多种治疗 方法 中 Ｔ Ｅ应作为最初的步骤，然后行择期切除术是更可取的方法。这篇文章回顾了肝癌 ＡＣ 自发破裂通过 Ｃ Ｔ影像诊断以及血管造影治疗的放射学特征。
．
１ ９．
分别是 ８ 。 ３ ％和 ９ ．％ ， Ｏ ％和 ９ ． ， ４１ ８ ３ ５ ９． ５ ４８ ９ ．％和 ９ ．％。在敏感性方面 ，统计学表明双动 ％ ５１ 脉期与动脉早期相 比有所增高 ，但与动脉晚期相比则无明显的统计学差异 。在所有的读片会
中 Ｋ统计的价值得到 了中等及良好的共识 。
结论：通过高浓度碘与材料对 比，使得从动脉早期到动脉晚期以及双动脉期影像的敏感 性和确切 的预期价值 （ Ｐ 得到进一步提高。 Ｐ Ｖ） 然而动脉晚期与双动脉期在敏感性上的差异并 没有显著的统计学意义 。
结论： 不适合外科手术的 ＨＣ Ｃ患者可通过介入方法治疗 ， 但每一种方法各有利弊。 然而 ， 为了改善 ＨＣ Ｃ患者的预后 ，仍需要推广和发胞癌破 裂的 Ｃ 影像诊 断和血管造影介入 的特征 Ｔ
（ 原载 ：Ｃ ｎ Ａ ｓｃＲ ｄｏ Ｊ２０ ； ７３： ９ ６ ） ａ ｓ ａｉｌ ０６ ５（） － ８ ｏ １ ５
分别单独评价 了 ３ 个读片分期的影像 （ 动脉早期 、动脉晚期和双动脉期 ） ，来明确肝癌的存在 与否、数量以及可疑程度 。在每次读片会上其敏感性和确切的预期价值 （ Ｐ Ｐ Ｖ）得到了共识。 使用了 Ｋ统计和 Ｍｃ ｅ ｒ Ｎ ｍａ 试验进行统计学的评价。
肝癌介入治疗影像表现评估
肝癌介入治疗
3 影像表现评估 在治疗方案制 定中的应用
肝癌介入治疗
4 影像表现评估 在疗效评估中 的应用
肝癌介入治疗
5 影像表现评估 在疾病监测中 的应用
肝癌介入治疗
6 影像表现评估 在基础研究领 域的应用
影像表现评估的方法
CT扫描：用于 评估肿瘤的大 小、位置和形 态
血管造影：用 于评估肿瘤的 血供和血管分 布
MRI扫描：用 于评估肿瘤的 血供和组织特 征
PET-CT扫描： 用于评估肿瘤 的代谢活性和 全身转移情况
超声检查：用 于评估肿瘤的 边界和内部结 构
病理活检：用 于评估肿瘤的 组织学特征和 基因突变情况
影像表现评估的重要性
准确诊断：影像表现评估有助于准确诊
01
断肝癌，为治疗提供依据
疗效评估：影像表现评估可以评估介入治
02
疗的疗效，为后续治疗提供指导
预后判断：影像表现评估有助于判断肝癌
03
患者的预后，为制定治疗方案提供参考
监测复发：影像表现评估可以监测肝癌的
04
复发情况，为及时调整治疗方案提供依据
和精确性。
核医学技术的发展， 如PET/CT和
SPECT/CT，提高 了肝癌介入治疗影 像表现评估的灵敏
度和特异性。
影像组学技术的发 展，提高了肝癌介 入治疗影像表现评 估的定量化和客观
化。
评估方法的优化
01 计算机辅助诊断技术的
应用：利用AI算法对影 像数据进行自动分析， 提高诊断准确性
03 功能影像技术的应用：
经皮肝动脉栓塞术（PVE）：通过导管将栓塞材 料注入肝动脉，阻断肿瘤血供，达到治疗目的。
经皮肝动脉灌注化疗术（HAIC）：通过导管将 化疗药物直接注入肝动脉，提高肿瘤局部药物浓 度，达到治疗目的。
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下及 腹腔内积血、 肿瘤包膜 中断伴瘤周 血 肿、 活动 性对 比剂外 溢及 “ 去核 征”， 检 出 ４ 共 ０例 Ｈ Ｃ破 裂 （ ０ Ｃ ４／ ４ ） 诊断 阳性率为 ９ ． ％。血管造影 诊断 Ｈ Ｃ破裂 的阳性征象包括小动脉喷血 、 ２， ５２ Ｃ 微动脉 洒血及 毛细血管渗 血， 共检 出 ３ （７ ９ ） 诊断 阳性率为 ３ ． ％。螺旋 Ｃ ７例 ３／ ４ ， ９４ Ｔ检出率高于 血管造影 ， 二者 差异有 统计学 意义 （ Ｐ ＜ ．５ 。２ 例 同时行螺旋 Ｃ ００ ） １ Ｔ及血管造影检查 ，Ｔ检 出全部病例 （０ ％ ） 血管造 影检 出 ６例 （ ８６ ） 二 Ｃ １０ ， ２．％ ， 者差 异有 统计 学意义（ ０ ０ ） ４例血管造影检查行选择性肝动脉造影检 出 ｌ （ ６ ０ ， 超选择性 Ｐ＜ ． １ 。９ ５例 １ ． ％） 行 肝动脉造影检出 ３ （７ ２ ， ５例 ３ ． ％） 二者检 出率差异有 统计学意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ．５ 。结 论 螺旋 Ｃ Ｔ对肝 癌破裂 出
ａ ｄ ＤＳ ｅ ａ ｎ ｔ ｎ ． ４ ｐ ｔ ｎ ｓ ｕ ｄ ｒ ｅ ｔ ｓ ｌｃｉ ｅ ａ ｄ ｓ ｐ ｒｅｅ ｔ ｅ ｈ ｐ ｔ ｒｅｙ ａ ｏ ｓ ９ ａ ｉ ｔ ｎ ｅ ｎ ｅｅ ｔ ｉ ｅ ｗ ｖ ｎ ｕ ｅ ｓ ｌｃ ｉ ｅ ａｉ ａｔ ｒ ｎ ｉｇａ ｈ ． ｖ ｃ ｈ ｍａ ｉ ｇ
Ｍ ｉＺ Ａ Ｇ Ｊ ｎｈａ， ＩＹ ｎ－ ｕ Ｗ ＮＧ Ｈ ａｍ ｎ． ｄｃｌＩａ ｉ ｅｔ ， ０ ｌａｙＨ ｓｉ ｌＢ ｉｎ Ａ Ｗｅ， Ｈ Ｎ ｕ －ｕ Ｌ ｏｇｗ ， Ａ ｕ — ｉｇ Ｍｅｉ ｍ ｇｎ Ｃ ｎｅ ３ ２ Ｍｉｔｒ ｏ ｔ ， ｅｉ ａ ｇ ｒ ｉ ｐａ ｊｇ
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【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊ ｔ ｅ ｏ ｉｕｓｈ ａ ｅｏ ｓｉ Ｔａｄｄ ｔ ｂａｔｎａｇ ｇ ｐｙ Ｄ Ａ ｉ ｔ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅ ｖ Ｔ ｓ ｓ ｔ ｖｌ ｒ Ｃ ｎ ｉ ａ ｓ ｔｃｏ ｉ ｒ ｈ （ Ｓ ）ｎ ｈ ｃ ｉ ｄｃ ｅ ｕ ｆｐａ ｌ ｓｌ ｕ ｒ ｉ ｎ ｏ ａ ｅ
血的检出率明显高于数字减影血管造影 ； 超选择性肝动脉造影较选择性肝动脉造影 的检 出率 高。 【 关键词 】 癌 ， 肝细胞 ； 破 裂 ； 体层摄影术 ， ｘ线计算 机 ； 血管造影术
Ｔｈ ａ ｕ ｆｓ ｉ ａ ｎ ｎ ｉ ｇ ａ ｈ ｉ ｇ ｏ ｉ ｏ ｕ ｔ ｒ ｄ ｈ ｐ ｔ ｃ Ｈ ａ ａ ｃｎ ｍａ ＤＯ ｅ ｖ ｌ ｅ ｏ ｐ ｒ ＣＴ ａ ｄ ａ ｇ ｏ ｒ ｐ ｙ ｉ ｄ ａ ｎ ｓｓ ｆｒ ｐ ｕ ｅ ｅ ａ ｏ ｅ ｕ ｒ ｃ ｒ ｉ ｏ ｌ ｎ ｌ ＮＧ 一ｕ ， ｈｉ
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董 景辉 马威 张 军华 李勇武 王华明
【 摘要】 目的 评价螺旋 ｃ 及血管造影在肝癌（ Ｃ ） Ｔ Ｈ Ｃ 破裂诊断中的价值。方法 对临床确诊 Ｈ Ｃ Ｃ
破裂 的 １８例患者的影像 资料进行 回顾性分析 ， 中螺旋 Ｃ ０ 其 Ｔ检查 ４ ， ２例 血管造影检查 ９ 次 ，１ ４例 ２ 例患者先 后行螺旋 Ｃ Ｔ及血管造影检查 。９ ４例次血管造影病例均行选择性肝动脉 造影及超选 择性肝动脉造 影。 由两 位 主治 医师以上职称 的放射科 医师共 同诊 断 ， 对其 阳性征象进行分类 、 总结 ， 比较两种检查 方法对 ＨＣ Ｃ破裂
中华 临 床 医师 杂 志 （ 电子 版 ）０２年 ２月 第 ６卷 第 ４期 ２１
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论 著 ・
螺旋 Ｃ Ｔ及 血 管 造 影 在 肝 癌破 裂诊 断 中 的价 值