原发性肝癌中肿瘤标志物4项检测的诊断价值
AFP、CEA、CA19-9 联合检测在原发性肝癌中的诊断价值
AFP、CEA、CA19-9 联合检测在原发性肝癌中的诊断价值摘要：目的：探讨癌胚抗原CEA、血清甲胎蛋白（AFP）和糖类抗原CA19-9 检测在原发性肝癌中的临床价值。
方法：选取原发性肝癌70 例及65 例体检者，采用化学发光免疫分析法检测两组血清AFP、CEA、CA19-9 的含量，分析单独检测及联合检测的意义。
结果：原发性肝癌血清中的AFP、CEA、CA19-9 水平明显高于正常对照组，具有统计学意义。
联合检测的敏感性、特异性均显著升高。
结论：原发性肝癌患者血清中AFP、CEA、CA19-9 联合检测有互补作用，有助于提高肝癌的诊断率，有一定的临床价值。
[Abstract] Objective: To investigate the carcinoembryonic antigen CEA, serum alpha fetoprotein (AFP) and carbohydrate antigen CA19-9 detection in primaryhepatocellular carcinoma and clinical value. Methods: 70 cases of primary liver cancer and 65 healthy controls, using the chemiluminescence immunoassay methodfor thedetermination of serum AFP content, two groups of CEA, CA19-9, separate detection and analysis of the significance of combined detection.关键词：原发性肝癌肿瘤标志物联合检测原发性肝癌是全球最常见的十大恶性肿瘤之一，预后差，死亡率在恶性肿瘤中位居第二位，发病率及死亡率有逐渐上升趋势，对于原发性肝癌的诊断，目前临床上常见的有B 超、腹部CT 及磁共振等检查手段，由于甲胎蛋白的临床应用，使原发性肝癌能够得到早期诊断，其临床价值已得到公认。
原发性肝癌 AFP、CEA、CA199 联合检测的临床意义
原发性肝癌 AFP、CEA、CA199 联合检测的临床意义摘要：目的：探讨原发性肝癌甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、糖链抗原199（CA199）联合检测的临床意义。
方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2017年12月-2019年12月收治的30例原发性肝癌患者的临床资料，将其作为原发性肝癌组。
同时选取30例乙型肝炎肝硬化为肝硬化组，同期健康体检者30例为对照组，比较三组AFP、CEA、CA199水平。
结果：原发性肝癌组患者的AFP、CEA、CA199的表达水平明显高于肝硬化组、对照组，均有显著差异（P<0.05）。
原发性肝癌患者中联合检测AFP、CEA、CA199的敏感性、特异性明显高于单一检测AFP、CEA、CA199，均有显著差异（P<0.05）。
结论：联合检测AFP、CEA、CA199水平，可提高原发性肝癌的早期诊断率。
其水平高低与原发性肝癌疾病发展密切相关。
关键词：原发性肝癌；AFP；CEA；CA199；表达水平；临床意义原发性肝癌（Primary hepatic Carcinoma, PHC）是一种起源于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其起病隐匿，早期诊断率低，极易于发生早期转移及复发，导致其死亡率一直居高不下，已成为影响人类健康的主要公共卫生问题之一[1]。
因此，提高原发性肝癌早期诊断具有重要意义。
清肿瘤标志物检测具有操作简便快捷，对患者创伤小，用于原发性肝癌诊断中具有较高价值。
本文现将原发性肝癌患者AFP、CEA、CA199的表达水平及意义报告如下：1、资料与方法1.1一般资料本次所选30例原发性肝癌患者来源于本院自2017年12月-2019126月就诊的。
纳入标准：依据《原发性肝癌诊疗规范》（2011 年版）的诊断标准并积极结合相关的病史、临床表现、彩超、CT 资料情况等证实肝内有肝癌性占位病变并被病理学证据所证实。
②2年内未进行介入治疗、化疗或基因治疗。
肿瘤标志物检测项目临床意义
肿瘤标志物检测项目临床意义1. 甲胎蛋白（AFP）AFP 是初期诊断原发性肝癌最敏感、最特异旳指标, 合用于大规模普查, 假如成人血 AFP 值升高, 则表达有患肝癌旳也许。
AFP 含量明显升高一般提醒原发性肝细胞癌, 70~95%患者旳 AFP 升高, 越是晚期, AFP 含量越高, 但阴性并不能排除原发性肝癌。
AFP 水平在一定程度上反应肿瘤旳大小, 其动态变化与病情有一定旳关系, 是显示治疗效果和预后判断旳一项敏感指标。
AFP 值异常高者一般提醒预后不佳, 其含量上升则提醒病情恶化。
一般手术切除肝癌后二个月, AFP 值应降至 20ng/ml 如下, 若降旳不多或降而复升, 提醒切除不彻底或有复发、转移旳也许。
在转移性肝癌中, AFP 值一般低于 350-400ng/ml。
妇产科旳生殖腺胚胎癌、卵巢内胚窦癌 AFP 也会明显升高。
AFP 中度升高也常见于酒精性肝硬化、急性肝炎以及 HBsAg 携带者。
某些消化道癌也会出现 AFP 升高现象。
孕妇血清或羊水 AFP 升高提醒胎儿脊柱裂、无脑症、食管 atresia 或多胎, AFP 减少(结合孕妇年龄)提醒未出生旳婴儿有 Down’s 综合征旳危险性。
正常参照值: 0～15 ng/ml2. 癌胚抗原（CEA）在正常成人旳血液中 CEA 很难测出。
CEA 是一种重要旳肿瘤有关抗原, 70-90%旳结肠腺癌患者 CEA 高度阳性, 在其他恶性肿瘤中旳阳性率次序为胃癌（60-90％）、胰腺癌（70-80％）、小肠腺癌（60-83％）、肺癌（56-80 ％）、肝癌（62-75％）、乳腺癌（ 40-68％）、泌尿系癌肿（31-46％）。
胃液（胃癌）、唾液（口腔癌、鼻咽癌）以及胸腹水（肺癌、肝癌）中 CEA 旳阳性检测率更高, 由于这些肿瘤“浸泡液”中旳 CEA 可先于血中存在。
CEA 含量与肿瘤大小、有无转移存在一定关系, 当发生肝转移时, CEA 旳升高尤为明显。
AFP、CEA、CA50、CA199联合检测在原发性肝癌中的诊断及临床意义
AFP、CEA、CA50、CA199联合检测在原发性肝癌中的诊断及临床意义摘要：研究和分析血清标志物甲胎蛋白（Alpha fetoprotein，AFP）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）、糖基类抗原50（carbohydrate antigen，CA50）、糖基类抗原199（carbohydrate antigen，CA199）这四项组合在原发性肝癌中的诊断临床意义。
关键词：原发性肝癌；甲胎蛋白；癌胚抗原；糖类抗原50；糖类抗原199肝脏对于人体来说是不可或缺的器官之一，它们很容易受到各种良性和恶性疾病的影响，最突出的肝脏肿瘤仍然是原发性肝癌（Primary hepatic Carcinoma,PHC）。
在恶性肿瘤中来说它的发病率在世界第五左右，它的病死率已经达到世界前三的位置[1]。
全世界每年有70万人死于肝癌，其中中国约占百分之五十，是仅次于肝癌的第二大死因[2]。
一、研究背景根据流行病学研究，病毒性肝炎、酒精性肝炎和重症脂肪型肝炎以及肝硬化等严重肝脏疾病的患者，这往往会导致PHC的发生。
通过手术切除对PHC进行早期治疗是有效的，可以延长生存期。
然而，一些晚期PHC患者可能会出现，如果检测不准确他们将会浪费最好的手术治疗时间，只能被迫接受放疗和化疗。
放疗和化疗不仅具有严重的不良反应，而且会发生一系列的毒副作用，患者的生活质量会很有影响。
因此，PHC的早期诊断，尽快的明确病情，对于患者来说及时有效的治疗是很重要的。
二、研究进展AFP是一种常用的肿瘤标志物，可作为诊断原发性肝细胞癌的预后、疗效、疗效的重要指标。
判断其复发、转移等提供了很好的临床依据[3-4]，在肝癌高危人口中，已被广泛用于普查与筛选。
当肝细胞发生癌变时，血清中的甲胎蛋白浓度会随着病情的发展迅速上升，其特异性是诊断PHC的一个指标。
而肝细胞肿瘤、胚胎肿瘤和部分肝外肿瘤细胞能再结合AFP，从而使AFP浓度增加。
原发性肝癌血清肿瘤标志物联合检测论文
原发性肝癌血清肿瘤标志物联合检测论文摘要：目的通过外周血中AFP、CEA、CA199、CA125的联合检测，探讨结果对原发性肝癌的诊断价值。
方法采用化学发光法对36例原发性肝癌患者进行肿瘤4项测定。
结果单独检测血清AFP对原发性肝癌患者诊断的阳性率为83.33%，联合检测CEA、CA199、CA125阳性率为97.22%（P<0.05）。
结论肿瘤标志物四项的；联合检测有助于提高原发性肝癌患者诊断的阳性率。
关键词：原发性肝癌；肿瘤标志物；联合检测原发性肝癌（PHC）的发病率和病死率均居于我国恶性肿瘤的前三位，且往往起病隐匿，缺乏早期典型症状，就诊时多以到中晚期。
肿瘤标志物的发现和检测对PHC的判断有重要意义，血清甲胎蛋白（AFP）检测是最常见的检测项目[1]。
实践中发现AFP的应用有一定的局限性，我院联合检测四项肿瘤标志物提高了对原发性肝癌诊断的阳性率。
1 资料与方法1.1一般资料在我院就诊的原发性肝癌患者36例（男27例，女9例），年龄39～80岁，平均49.6岁。
1.2标本采集所有对象都是清晨空腹采血，分离血清，同时进行各项指标检测。
1.3仪器与方法 AFP、CEA、CA199、CA125均采用化学发光法检测。
美国雅培i-2000全自动发光分析仪及原装配套试剂。
1.4判断标准 AFP>20μg/L[2]、CEA>5μg/L、CA199>39U/ml、CA125>35 U/ml为判断阳性的标准。
1.5统计学处理采用SPSS11.0统计软件，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果原发性肝癌患者AFP单检阳性30例（占83.33%）、阴性6例（占16.67%）；CEA单检阳性10例（占27.78%）、阴性26例（占72.22%）；CA199单检阳性19例（占52.78%）、阴性17例（占47.22%）；CA125单检阳性15例（占41.67%）、阴性21例（占58.33%）。
血清中AFP,GPC3,DCP和VEGF 4种肿瘤标志物对原发性肝癌的早期诊断价值
血清中AFP,GPC3,DCP和VEGF 4种肿瘤标志物对原发性肝癌的早期诊断价值卢凌鹏;黄艳芳【摘要】目的探讨AFP,GPC3,DCP和VEGF4种肿瘤标志物对早期诊断原发性肝癌的价值.方法将82例原发性肝癌患者纳入肝癌组,另外收集同期住院的肝硬化患者45例纳入肝硬化组和健康体检者50例纳入对照组.检测入选患者血清AFP,GPC3,DCP和VEGF浓度,ROC曲线分析4种肿瘤标志物诊断原发性肝癌的价值.结果肝癌组患者血清AFP、GPC3、DCP和VEGF的浓度显著高于肝硬化组和对照组(P＜0.05);肝硬化组患者血清GPC3浓度显著高于对照组(P＜0.05).4种肿瘤标志物诊断原发性肝癌的敏感度由高到低依次为VEGF (0.817)、GPC3 (0.812)、DCP(0.724)和AFP(0.534);特异度由高到低依次为GPC3(0.707)、VEGF(0.692)、DCP(0.665)和AFP(0.653).其中GPC3和VEGF的敏感度和特异性显著高于DCP 和AFP(P ＜0.05),但GPC3与VEGF之间无统计学差异(P＞0.05).联合检测的敏感度和特异度为0.852和0.800,显著高于任何一种标志物(P＜0.05).ROC结果显示联合检测的曲线下面积(AUG)为0.818,高于任一种标志物单独检测的AUC.结论血清GPC3、DCP和VEGF的检测可协助AFP诊断原发性肝癌,联合4种标志物检测可显著提高原发性肝癌的检出率.【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2016(031)009【总页数】3页(P1399-1401)【关键词】原发性肝癌;甲胎蛋白;磷脂酰基醇蛋白聚糖-3;异常凝血酶原;血管内皮生长因子【作者】卢凌鹏;黄艳芳【作者单位】200137 上海市第七人民医院;200137 上海市浦东新区高桥社区卫生服务中心【正文语种】中文【中图分类】R735.7原发性肝癌是消化系统常见恶性肿瘤之一，早期诊断困难，治疗难度大，疾病进展快，死亡率高，预后极差。
联合检测血清AFP、CEA对诊断原发性肝癌的临床意义
联合检测血清ＡＦＰ、ＣＥＡ对诊断原发性肝癌的临床意义摘要目的：应用化学光标记免疫法联合检测血清甲胎蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）对肝脏疾病的癌变诊断价值。
方法：以化学光标记免疫法对原发性肝癌组32例、肝硬化组22例、慢性肝炎组30例、正常对照组35例的AFP、CEA 进行联合检测。
结果：原发性肝癌组AFP、CEA，肝硬化组AFP、CEA与正常对照组相应指标比较，均具有显著差异。
同时应用AFP、CEA联合检测对原发性肝癌检出率可达90．63％。
结果：AFP、CEA联合检测对于判断原发性肝癌差异具有显著性。
关键词原发性肝癌AFP CEA肝脏是人类疾病的好发部位，也是其他恶性肿瘤最常见的转移器官，而原发性肝癌在我国农村和城市分别处于恶性肿瘤病死率的第一、第二位，全世界每年有38．6万人死于肝癌，其中45％在中国[1]。
因此及早发现并确诊疾病至关重要[2]。
由于肝癌细胞的生物化学性质及其代谢异常，常致肝癌病人的体液、排出物及组织中某些特异性物质(称肿瘤标志物)在质或量上的改变。
因此，临床上可利用这些异常来了解肿瘤的存在及其活动情况，进行原发性肝癌高危人群的筛选、辅助诊断、病情进展的判断。
本文通过采用化学光标记免疫法联合检测病人血清AFP、CEA，探讨其对原发性肝癌的临床诊断价值。
资料与方法受检对象：选取本院传染科就诊肝病患者84例，其中男59例，女25例，年龄15～75岁；慢性肝炎30例，肝硬化22例，原发性肝癌32例(所选为初发且未经抗癌治疗病例)。
对照组35例，男21例，女14例，年龄20～68岁，均为同期健康体检者。
[LL]方法：早晨空腹采静脉血2m1，在本院检验科待测。
结果判定标准：以AFP＞20 ng／ml、CEA>4．6 ng／ml作为阳性界值。
统计学处理方法：计量数据用X[TX-]±S表示，采用t或t2检验，多组计量资料用方差分析。
结果血清肿瘤标志物水平的变化：见表1。
原发性肝癌中多项肿瘤标志物检测的临床意义
原发性肝癌中多项肿瘤标志物检测的临床意义原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，在全球恶性肿瘤中排名第五。
由于早期肝癌通常无特定症状，因此患者在诊断时常已处于中晚期，甚至已过治疗黄金期。
因此，寻找特异性和敏感性高的肿瘤标志物的检测方法对肝癌的早期诊断和治疗具有重要的临床意义。
目前，临床常用的肝癌标志物主要有甲胎蛋白（AFP）、人类胚胎抗原（HEA）、鳞状细胞癌抗原（SCCA）、糖类抗原199（CA199）和细胞角蛋白19分段（Cyfra21-1）等。
下面，将对这些标志物及其检测在肝癌诊断中的作用进行简单的介绍。
AFP是最早被用于肝癌诊断的标志物之一。
AFP检测对于肝癌的敏感性不高，但对于有AFP值异常的患者进行肝癌的筛查具有价值，同时有助于预测肝癌与其他疾病的鉴别。
HEA是胚胎发育期特异性抗原，可在胚胎和母体的部分组织中检测到。
在成人中健康个体HEA水平极低，而在肝癌患者中，HEA水平显著升高。
因此，HEA作为肝癌的血清标志物，其特异性高，敏感性相对较低。
SCCA是表皮组织蛋白酶抑制剂，对于鳞状细胞癌与其他类型的癌症具有特异性。
肝癌中，SCCA和AFP一样，敏感性不高，但是对于识别AFP阴性肝癌病例中的早期肝癌尤其有帮助。
CA199是一种血清糖蛋白物质，其升高可能预示着肝癌、胰腺癌和肝囊肿等疾病。
CA199具有高度特异性和敏感性，但是单纯检测CA199的肝癌诊断价值有限。
临床上可以结合AFP等其他肝癌标志物的检测来进行综合分析。
Cyfra21-1是角蛋白19的片段标志物，在肝癌患者中也可出现升高。
与AFP、HEA等其他标志物相比，Cyfra21-1对肝癌具有更高的诊断价值，特别是对于早期肝癌检测和临床分期有一定的指导意义。
综上，多项肿瘤标志物的检测在肝癌的早期诊断和治疗中具有重要的临床意义。
临床上一般将多项标志物的检测结果综合分析，以提高肝癌诊断的准确性和特异性。
未来，随着肿瘤标志物检测技术的不断升级和完善，更多具有特异性和敏感性的标志物将会被发现，有望成为肝癌早期诊断和治疗的重要工具。
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摘要：目的探讨肿瘤标志物4项检测在原发性肝癌中的诊断价值。
方法对60例肝癌患者及60例非肝癌患者（肝硬化、肝脏良性病变）均采用电化学发光法测定甲胎蛋白（AFP ）、癌胚抗原（CEA ）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）水平。
结果肝癌组患者血清中4项肿瘤标志物（AFP 、CEA 、CA125、CA199）水平均高于非肝癌组（均P ＜0.05）。
肝癌组肿瘤标志物4项联合检测阳性检出率为86.7%（52/60），非肝癌组4项联合检测阳性检出率为46.7%（28/60），2组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论肿瘤标志物4项指标检测对早期诊断原发性肝癌有临床价值，可提高诊断率，减少漏诊。
关键词：原发性肝癌；肿瘤标志物；甲胎蛋白中图分类号：R735.7文献标志码：A文章编号：1009-8194（2012）12-0057-01原发性肝癌中肿瘤标志物4项检测的诊断价值谢东亮（南昌航空大学医院内科，南昌330034）收稿日期：2012-07-10原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其进展快、侵袭性强、恶性度高及预后差，在恶性肿瘤死亡顺位中占第二位，由于甲胎蛋白（AFP ）的临床应用，使原发性肝癌能够得到早期诊断，其临床价值已得到公认［1］。
笔者对收治的60例原发性肝癌患者及60例非肝癌患者均采用肿瘤标志物［AFP 、癌胚抗原（CEA ）、糖类抗原125（CA125）、糖类抗原199（CA199）］检测，观察肿瘤标志物4项联合检测在肝癌早期诊断中价值。
1对象与方法1.1研究对象选择2007年1月至2011年12月在南昌航空大学医院诊治的肝病患者120例，其中原发性肝癌患者60例（肝癌组），男38例，女22例，年龄18～79（52±34）岁；非肝癌患者60例（非肝癌组），男32例，女28例，年龄19～72（55±36）岁。
其中肝硬化52例，肝脏其他良性病变8例。
2组患者均经B 超、CT及实验室检查明确诊断。
1.2检查方法及诊断标准所有患者均清晨空腹采集静脉血3～5mL ，分离血清后检测AFP 、CEA 、CA125及CA199。
采用安图实验仪器（郑州）有限公司的LUMO 型电化学发光免疫分析仪及配套试剂，测定均严格按试剂说明书进行。
正常参考值：AFP ＜20ng ·mL －1，CEA ＜5ng ·mL －1，CA125＜35U ·mL －1，CA199＜35U ·mL －1。
检测时有一项高者即为阳性。
1.3统计学方法应用SPSS13.0软件进行统计学处理，计量资料用x ±s 表示，2组比较采用t 检验；计数资料比较采用χ2检验，以P ＜0.05为差异有统计学意义。
2结果肝癌组患者血清中肿瘤标志物（AFP 、CEA 、CA125、CA199）及4项联合检测阳性检出率均高于非肝癌组（均P ＜0.05）。
见表1。
表12组肿瘤标志物4项检测及联检阳性率的比较x ±s组别n AFP/ρ/（ng ·mL -1）CEA/ρ/（ng ·mL -1）CA125/（U ·mL －1）CA199/（U ·mL －1）联检阳性例％肝癌组60321.74±253.12*268.91±197.32*302.60±211.76*258.12±199.97*5286.7*非肝癌组6039.97±20.5846.32±23.56125.12±112.3256.19±41.692846.7*P ＜0.05与非肝癌组比较。
（下转第59页）3讨论肿瘤标志物是指肿瘤细胞分泌或脱落到体液、组织液中的物质，或是宿主机体发生新生物反应产生并进入体液或组织中的物质，这些物质均可以反映肿瘤细胞转化过程中的阶段和特性，并与肿瘤的（上接第57页）发展关系密切［2］。
AFP是肝癌诊断高度专一的标志物，仅次于病理诊断。
但AFP有其局限性，一般阳性率为60%～70%，其敏感性远远不能满足疾病诊断的要求。
CEA对肿瘤早期诊断不理想，但在鉴别原发和转移方面有显著性特点［3］。
肝癌患者CA125升高的原因可能是肝癌患者肝脏对抗原处理能力下降，功能低下，白蛋白合成减少，生成腹水；同时病原微生物作用导致腹膜炎，利于腹腔吸收CA125入血，或炎症刺激使产生CA125的阳性间皮细胞增生，导致血清浓度增高。
CA199起初是作为胰腺癌的肿瘤标志物在临床广泛应用，后来发现在多种肿瘤特别是消化道恶性肿瘤中有较高诊断价值，在肝癌尤其是胆管细胞癌特异性高，弥补了AFP阴性肝癌患者的诊断［4］。
由于每一单项检测均存在假阴性，因而多种肿瘤标志物的联合检测受到重视。
本研究结果显示：联合检测肿瘤4项（AFP、CEA、CA125、CA199）可使原发性肝癌的阳性检出率达到86.7%。
故联合检测肿瘤4项标志物可以提高原发性肝癌的阳性检测率，有助于无明显临床症状和体征的原发性肝癌患者的早期发现、早期诊断及早期治疗。
参考文献：［1］覃慧玉.血清肿瘤标志物在肝癌诊断中的应用［J］.中华肝脏病杂志,2005,13（5）：379-380.［2］王怡明.GGT、AFU、AFP联合检测在原发性肝癌中的诊断价值［J］.浙江医学，2006,10（8）:1021-1022.［3］王兰兰.临床免疫学和免疫检测［M］.北京:人民卫生出版社,2003:327-339.［4］徐笛，贾民，胡兰英.血清AFP、CA125、CA19-9联检在肝硬化和肝癌中的诊断价值［J］.新疆医科大学学报，2009，32（1）:56-57.（责任编辑：周丽萍）线，其中1例病例在小剂量时即出现激越症状，另1例病例中尽管减量并使用了抗胆碱类药物激越症状仍持续存在直至换用其他药物。
此外，激越或攻击行为发生的频率也高于患者本身的基线值。
当阿立哌唑减量或终止时激越和攻击性减低。
目前激越增加的原因并不清楚，推测其机制可能是由于阻断多巴胺受体的抗精神病药物会引起突触后的多巴胺受体上调，过度的刺激这些受体将会加剧精神病和它的相关症状，如激越和攻击性。
阿立哌唑可能是由于部分激动多巴胺受体活性从而增加多巴胺能的活性并加剧多巴胺相关的阳性症状，如妄想、激越和攻击等。
阿立哌唑由于其较小的副作用使精神分裂症的治疗领域受到振奋，但在临床实践使用过程出现的激越等副作用也应受到重视。
由于目前总体报道的病例数不多，尚缺乏大规模的临床研究资料，如何减小其副作用而达到最佳的治疗效果仍是目前需要深入研究的问题。
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