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发作。 (5)寄生虫:长江上游主要为脑型肺吸虫、中下游以脑血吸 虫病为主,北方以猪囊虫寄生引起癫痫多见。其中寄生在中枢神 经系统的囊虫以皮质运动区为多,囊虫变性坏死或钙化后可出现
癫痫发作。
(6)遗传代谢性疾病:生在神经系统的遗传代谢性疾病中有2/3
的患者可能出现癫痫发作。婴儿蜡样脂褐质累积病、Ⅱ型唾液酸苷酶累积 病、溶酶体贮积病、黑矇性痴呆等都常引起癫痫发作。
1.症状性癫痫的病因
(1)脑外伤:脑外伤后癫痫的发生率一般为2%~5%,重症闭合 性颅脑损伤伴有颅内血肿者可达25%~30%。开放性颅脑损伤患者发 病率更高,成为继发性癫痫最常见原因之一。一旦发生癫痫,不管用 药与否,大多数患者的发作往往持续十多年,并有相当部分患者耐药,
是难治性癫痫的主要组成部分。婴幼儿癫痫发作常与产伤有关。
《癫痫》ppt课件
[概述]
癫痫(epilepsy)是一组由不同病因所 引起,脑部神经元高度同步化,且常具 自限性的异常放电所导致,以发作性、 短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢 神经系统功能失常为特征的综合征。每 次发作称痫样发作,反复多次发作所引 起的慢性神经系统病症则称为癫痫。在 癫痫中,具有特殊病因,由特定的症状 和体征组成的特定的癫痫现象称为癫痫
巨脑回都常引起癫痫发作。
(8)神经系统变性疾病:发生在中枢神经系统的多种变性疾病也
是继发性癫痫的常见病因。5%的多发性硬化病人病程中有癫痫发作,运 动神经元病、Alzheimer病、帕金森病的晚期也可有癫痫发生。
(9)药物和毒物:能引起癫痫发作的药物主要有青霉素类、喹诺
酮类、链霉素、异烟肼、胰岛素、利多卡因、吩噻嗪类、东莨菪碱、茶 碱或氨茶碱、可卡因、苯丙胺、哌替啶等。中药马钱子也有引起癫痫发
热性发作重叠综合征(general—ized epilepsy with febrile seizures plus 系编码电压门控钠离子通道β亚单位基因突变所
癫痫发作。
(6)遗传代谢性疾病:生在神经系统的遗传代谢性疾病中有2/3
的患者可能出现癫痫发作。婴儿蜡样脂褐质累积病、Ⅱ型唾液酸苷酶累积 病、溶酶体贮积病、黑矇性痴呆等都常引起癫痫发作。
1.症状性癫痫的病因
(1)脑外伤:脑外伤后癫痫的发生率一般为2%~5%,重症闭合 性颅脑损伤伴有颅内血肿者可达25%~30%。开放性颅脑损伤患者发 病率更高,成为继发性癫痫最常见原因之一。一旦发生癫痫,不管用 药与否,大多数患者的发作往往持续十多年,并有相当部分患者耐药,
是难治性癫痫的主要组成部分。婴幼儿癫痫发作常与产伤有关。
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[概述]
癫痫(epilepsy)是一组由不同病因所 引起,脑部神经元高度同步化,且常具 自限性的异常放电所导致,以发作性、 短暂性、重复性及通常为刻板性的中枢 神经系统功能失常为特征的综合征。每 次发作称痫样发作,反复多次发作所引 起的慢性神经系统病症则称为癫痫。在 癫痫中,具有特殊病因,由特定的症状 和体征组成的特定的癫痫现象称为癫痫
巨脑回都常引起癫痫发作。
(8)神经系统变性疾病:发生在中枢神经系统的多种变性疾病也
是继发性癫痫的常见病因。5%的多发性硬化病人病程中有癫痫发作,运 动神经元病、Alzheimer病、帕金森病的晚期也可有癫痫发生。
(9)药物和毒物:能引起癫痫发作的药物主要有青霉素类、喹诺
酮类、链霉素、异烟肼、胰岛素、利多卡因、吩噻嗪类、东莨菪碱、茶 碱或氨茶碱、可卡因、苯丙胺、哌替啶等。中药马钱子也有引起癫痫发
热性发作重叠综合征(general—ized epilepsy with febrile seizures plus 系编码电压门控钠离子通道β亚单位基因突变所
癫痫案例分析精品PPT课件

肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
3) 2) 1)
预见性的处理:
2、防止受伤
擦发全 伤作,保
时防持 撞止环 伤病境 ,情安
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ,按搐 预住是 防患防
预见性的处理:
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
预见性的处理:
擦发全 伤作,保
时防持 撞止环 伤病境 ,情安
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ,按搐 预住是 防患防
预见性的处理:
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
预见性的处理:
4、预防并发症
4) 3) 2) 1)
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
预见性的处理:
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
预见性的处理:
4、预防并发症
4) 3) 2) 1)
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
3) 2) 1)
预见性的处理:
2、防止受伤
擦发全 伤作,保
时防持 撞止环 伤病境 ,情安
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
偏 向平 一卧 侧位
, 使 头
坠 的用 舌舌 头钳 ;夹
住 后
物 及 时 清 除 分 泌
性挛 的呼若 进吸出 行困现 气难支 管应气 插预管 管防痉
3) 2) 1)
预见性的处理:
癫痫的实例分析医学PPT

脑血管病
变性疾病:多发性硬化、早老性痴呆
(Alzheimer病)、皮精品克课件(Pick)病等
4
全身或系统性疾病:
缺氧:窒息、缺氧及一氧化碳中毒等。
代谢疾病:低血糖、低血钙、苯丙酮酸尿症、尿 毒症、碱中毒、水潴留等。
内分泌疾病:甲状旁腺功能减退,糖பைடு நூலகம்病、胰岛 素瘤等。
心血管疾病:阿-斯综合征、二尖瓣脱垂、高血 压脑病等。
背景波形正常。
⑵不典型失神发作: EEG示双侧对称2.5周/ 秒棘-慢波或多棘慢波,背景波形异常。
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18
肌阵挛性发作
• 表现为两侧对称性眼、面、颈、四肢或躯
干短暂肌阵挛发作,不伴有意识障碍。
• 脑电图呈棘慢波爆发或发作性多棘波慢波
综合发放。
阵挛发作:仅见于婴幼儿。
强直性发作:EEG可见低电位10周/秒波, 振幅逐渐增高。
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10
癫痫性放电的终止
• 机制未明,可能脑内存在主动的抑制机制。即
在癫痫发作时,癫痫灶内巨大突触后电位,通 过负反馈的作用而激活抑制机制,使细胞膜长 时间处于过度去极化状态,抑制放电过程的扩 散,并减少癫痫灶的传入性冲动,促使发作放 电的终止。
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11
分类和临床表现
部分性发作 局部起始
部分运动性发作:多数呈阵挛性发作,少数呈 强直性发作,包括:
• 局部肢体抽动。 • Jackson发作:发作可从某一局部扩及整个一
侧头面及肢体。
• Todd麻痹:发作停止后可使原有瘫痪暂时加重
或出现暂时性局限性瘫痪。
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13
简单感觉性发作:
• 体觉性:中央后回感觉区。 • 视觉性:枕叶。 • 听觉性:颞叶外区或岛叶。 • 嗅觉性:额叶眶部、杏仁核或岛回。 • 眩晕性:岛回或顶叶。
癫痫病例分享ppt课件

TIA多见于老年人,有血管性疾病危险因素 TIA多为缺失症状,癫痫多为刺激症状
瘫痪 VS 抽搐
EEG 诊断性治疗 获取第一手资料!!!
15
12
院外会诊
江苏省知名教授会诊:
TIA:加用阿司匹林100mg qd; 癫痫不排除:未加用抗癫痫药物; 仍有类似发作:癫痫、癔症???
13
出院诊治
出院诊断: 癫痫 单纯部分性发作伴todd氏瘫痪
卡马西平 0.2 BID 2周内发作一次 2周至1月内未再发作
14
癫痫与TIA鉴别
既往史:1年前脑外伤病史 查体:右下肢腱反射亢进,右下肢跟膝胫试
验稍差
4
诊断与鉴别诊断
诊断
癫痫 单纯部分性发作:强直性发作 继发性癫痫:脑外伤
鉴别诊断
晕厥 TIA 不自主运动 癔症
5
治疗
暂不给于抗癫痫药物
首次部分性发作 未见癫痫波和结构性脑部异常 家属知情同意后观察 今后再次发作首先卡马西平治疗
10
入院诊治
入院诊断:TIA 入院治疗:波立维 300mg/75mg qd;奥扎格
雷80mg bid;瑞舒伐他汀 10mg qn; 仍有类似发作:癔症???
11
再次发作
观察疾病发作全过程:
10-12 06:30 左侧肢体无力,左下肢抖动。查体: 神清,左口角下垂,左中枢性面瘫,左肢体2-3 级,左上肢曲肌肌张力高,左下肢伸肌肌张力高, 左下肢不自主抖动,3分钟后好转
癫痫病例分享
1
癫痫病例分享(一)
2
主述、现病史
男,50岁 发作性双下肢强直2天 2天前睡眠中突发双下肢强直,伴左上肢不自
主抖动,无意识二便异常,无跌伤及咬伤, 约3分钟缓解。后上述症状反复发作3次,发 作间期如常。入417医院就诊,头颅CT未见 异常,予静脉输液后来我院治疗。
瘫痪 VS 抽搐
EEG 诊断性治疗 获取第一手资料!!!
15
12
院外会诊
江苏省知名教授会诊:
TIA:加用阿司匹林100mg qd; 癫痫不排除:未加用抗癫痫药物; 仍有类似发作:癫痫、癔症???
13
出院诊治
出院诊断: 癫痫 单纯部分性发作伴todd氏瘫痪
卡马西平 0.2 BID 2周内发作一次 2周至1月内未再发作
14
癫痫与TIA鉴别
既往史:1年前脑外伤病史 查体:右下肢腱反射亢进,右下肢跟膝胫试
验稍差
4
诊断与鉴别诊断
诊断
癫痫 单纯部分性发作:强直性发作 继发性癫痫:脑外伤
鉴别诊断
晕厥 TIA 不自主运动 癔症
5
治疗
暂不给于抗癫痫药物
首次部分性发作 未见癫痫波和结构性脑部异常 家属知情同意后观察 今后再次发作首先卡马西平治疗
10
入院诊治
入院诊断:TIA 入院治疗:波立维 300mg/75mg qd;奥扎格
雷80mg bid;瑞舒伐他汀 10mg qn; 仍有类似发作:癔症???
11
再次发作
观察疾病发作全过程:
10-12 06:30 左侧肢体无力,左下肢抖动。查体: 神清,左口角下垂,左中枢性面瘫,左肢体2-3 级,左上肢曲肌肌张力高,左下肢伸肌肌张力高, 左下肢不自主抖动,3分钟后好转
癫痫病例分享
1
癫痫病例分享(一)
2
主述、现病史
男,50岁 发作性双下肢强直2天 2天前睡眠中突发双下肢强直,伴左上肢不自
主抖动,无意识二便异常,无跌伤及咬伤, 约3分钟缓解。后上述症状反复发作3次,发 作间期如常。入417医院就诊,头颅CT未见 异常,予静脉输液后来我院治疗。
癫痫ppt

护理措施
防止发作时意外发生 避免摔伤:发现先兆将病人就地平放 避免擦伤:摘下眼镜、假牙,将手边的柔软物 垫在病人头下,移去病人身边的危险物品,以 免碰撞。 防止咬伤:用牙垫垫在上下磨牙间,但不可强 行硬塞。
护理措施
防止发作时意外发生 抽搐发作时,切不可用力按压肢体,以 免造成骨折,肌肉撕裂及关节脱位。 发作后病人可有短期的意识模糊,禁用 口表测量体温 对精神运动兴奋性发作的病人,防止自 伤、伤人或走失
治疗要点
病因治疗:积极治疗原发病。
常用护理诊断
有窒息的危险
与癫癎发作时喉头痉挛、气道分泌物增多有关
有受伤的危险
与癫癎发作时全身肌肉抽搐发作及突然意识丧失有关
自尊紊乱
与抽搐发作时难堪的外观形象,使病人的自尊心被破坏 有关
护理措施
防止窒息发生 解松领扣和裤带 将病人头放低偏向一侧,使唾液和呼吸道分泌 物由口角流出 防止舌后坠引起气道阻塞:托起下颌,将舌拉 出 床边备吸引器,并及时吸除痰液 不可强行喂食
分三个时期: 强直期:突然意识丧失,跌倒在地,全身骨骼 肌呈持续性收缩 ,持续10~20秒 阵挛期:全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵 挛频率由快变慢 ,持续约1分钟 惊厥后期:抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复 正常,病人进入昏睡,然后逐渐清醒
临床表现
癫痫持续状态:
GTCS在短期内频繁发生,以至发作间歇期意识 持续昏迷者
护理措施
健康指导
向病人及其家属介绍有关本病的基本知识 坚持服药,每月做血常规、每季做肝肾功能化验 鼓励病人参加有益的社交活动 禁止从事带有危险的活动,如攀高、游泳、驾驶、带 电作业等,以免发作时对生命有危险。 平时应随身携带简要的病情诊疗卡,注明姓名、地址、 病史、联系电话等,以备发作时及时得到有效的处理
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(每天三次,早中各1粒,晚2粒)、丙戊酸钠
(每天三次,每次一粒)后症状不缓解。转入
我科时护士测量病人的生命体征:T 36.5℃,
P 93次/分,R 20次/分,BP 99/71mmHg。查
体:右上肢肌力0级,右下肢肌力4级,左侧肌
力正常,双侧肌张力正常,四肢腱反射亢进, 病理征阴性。
3
可能诊断:
癫痫持续状态 多发性硬化
癫痫案例分析
1
案例情景二:
唐某,20岁,入院前13年前无明显诱因突发右
侧肢体抽搐,伴双眼向右凝视,口角向右歪斜,
呼之能应,不能对答,大小便失禁,持续时间
数十秒至2分钟左右,发作间隔7天左右,诊断
为“癫痫”。 给予“卡马西平、苯妥英钠”
口服控制病情,症状缓解出院,后反复发作并
行相关治疗。
2
4天前患者因情绪受到刺激后再发,持续时间 同上,发作间隔数十秒至数分钟,口服妥泰
4、预防并发症 肺感 炎染预 如防 吸呼 入吸 性道 1) 2) 脑 水 肿
3) 酸 中 毒
电 解 质 失 衡
15
4)
预见性的处理:
2、防止受伤 擦发全 伤作,保 时防持 撞止环 伤病境 ,情安 1) 咬入 伤牙从 垫臼 预齿 防处 舌放 骨者止 折肢强在 体行抽 ,按搐 预住是 防患防 3) 2)
28
预见性的处理:
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
29
预见性的处理:
4、预防并发症 肺感 炎染预 如防 吸呼 入吸 性道 1) 2) 脑 水 肿
3) 酸 中 毒
电 解 质 失 衡
30
4)
预见性的处理:
2、防止受伤 擦发全 伤作,保 时防持 撞止环 伤病境 ,情安 1) 咬入 伤牙从 垫臼 预齿 防处 舌放 骨者止 折肢强在 体行抽 ,按搐 预住是 防患防 3) 2)
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肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
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预见性的处理:
2、防止受伤
3) 2) 1)
擦发全 伤作,保
时防持 撞止环 伤病境 ,情安
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ,按搐 预住是 防患防
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预见性的处理:
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
力正常,双侧肌张力正常,四肢腱反射亢进,
病理征阴性。
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3
可能诊断:
癫痫持续状态 多发性硬化
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4
辅助检查:
1、确诊:脑电图检查 (ECG异常波型改变)
2、血液检查
3、头部放射性核素
4、影像学检查
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5
病情观察:
1.生命体征
呼吸、脉搏、血压、温度、意识状态
2.瞳孔
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预见性的处理:
4、预防并发症
4) 3) 2) 1)
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
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预见性的处理:
2、防止受伤
3) 2) 1)
擦发全 伤作,保
时防持 撞止环 伤病境 ,情安
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ,按搐 预住是 防患防
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预见性的处理:
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
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预见性的处理:
4、预防并发症
4) 3) 2) 1)
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
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预见性的处理:
2、防止受伤
3) 2) 1)
擦发全 伤作,保
时防持 撞止环 伤病境 ,情安
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ,按搐 预住是 防患防
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预见性的处理:
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
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预见性的处理:
4、预防并发症
4) 3) 2) 1)
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
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预见性的处理:
2、防止受伤
3) 2) 1)
擦发全 伤作,保
时防持 撞止环 伤病境 ,情安
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ,按搐 预住是 防患防
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预见性的处理:
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
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预见性的处理:
4、预防并发症
4) 3) 2) 1)
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
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预见性的处理:
2、防止受伤
3) 2) 1)
擦发全 伤作,保
时防持 撞止环 伤病境 ,情安
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ,按搐 预住是 防患防
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预见性的处理:
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
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预见性的处理:
4、预防并发症
4) 3) 2) 1)
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
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预见性的处理:
2、防止受伤
3) 2) 1)
擦发全 伤作,保
时防持 撞止环 伤病境 ,情安
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ,按搐 预住是 防患防
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预见性的处理:
2、防止受伤
3) 2) 1)
擦发全 伤作,保
时防持 撞止环 伤病境 ,情安
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ,按搐 预住是 防患防
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预见性的处理:
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
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预见性的处理:
4、预防并发症
4) 3) 2) 1)
大小、是否对称、对光反射
3.肌张力
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6
病情观察:
4.病理征是否阳性 5.充分了解患者发作特征
如发作的诱因、发作的时间、发作的 先兆、持续的时间等
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病情观察:
6.严密观察发作时的特点
主要观察是以抽搐为主,还是以意 识丧失为主,抽搐部位、有无大小失 禁、舌咬伤和外伤的发生
7. 观察脑电图等辅助检查的阳性结果
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ,按搐 预住是 防患防
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预见性的处理:
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
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预见性的处理:
4、预防并发症
4) 3) 2) 1)
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预见性的处理:
3、避免光、声音等刺激及其他的诱:
4、预防并发症
4) 3) 2) 1)
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
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预见性的处理:
2、防止受伤
3) 2) 1)
擦发全 伤作,保
时防持 撞止环 伤病境 ,情安
咬入 伤牙从
垫臼 预齿 防处 舌放
骨者止 折肢强在
体行抽 ,按搐 预住是 防患防
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预见性的处理:
3、避免光、声音等刺激及其他的诱发因素
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预见性的处理:
4、预防并发症
4) 3) 2) 1)
肺感
炎染预 如防 吸呼 入吸
脑 水 肿
酸 中 毒
性道
电 解 质 失 衡
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8
预见性的处理:
4)
3) 2) 1)
1、保持呼吸道通畅
偏 向平 一卧 侧位
, 使 头
坠 的用 舌舌 头钳 ;夹
住 后
物 及 时 清 除 分 泌
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性挛 的呼若 进吸出 行困现 气难支 管应气 插预管 管防痉
9
预见性的处理:
2、防止受伤
3) 2) 1)
擦发全 伤作,保
时防持 撞止环 伤病境 ,情安
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2
4天前患者因情绪受到刺激后再发,持续时间
同上,发作间隔数十秒至数分钟,口服妥泰
(每天三次,早中各1粒,晚2粒)、丙戊酸钠
(每天三次,每次一粒)后症状不缓解。转入
我科时护士测量病人的生命体征:T 36.5℃,
P 93次/分,R 20次/分,BP 99/71mmHg。查
体:右上肢肌力0级,右下肢肌力4级,左侧肌
癫痫案例分析
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案例情景二:
唐某,20岁,入院前13年前无明显诱因突发右
侧肢体抽搐,伴双眼向右凝视,口角向右歪斜
,呼之能应,不能对答,大小便失禁,持续时
间数十秒至2分钟左右,发作间隔7天左右,诊
断为“癫痫”。 给予“卡马西平、苯妥英钠
”口服控制病情,症状缓解出院,后反复发作
并行相关治疗。