子宫内膜微创技术对体外受精和胚胎移植妊娠结局影响的研究

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子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植内膜准备方案的研究进展2024(全文)

子宫内膜异位症患者冻融胚胎移植内膜准备方案的研究进展2024（全文）摘要子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是育龄女性的常见疾病，也是人类辅助生殖技术的常用指征之一。

随着玻璃化冷冻技术的发展，冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)成为体外受精技术的重要组成部分。

影响FET成功的因素包括胚胎质量、子宫内膜容受性及胚胎与内膜的同步性。

其中内膜准备是胚胎着床和活产的关键步骤。

EMS被认为是影响子宫内膜容受性的重要病因。

目前针对EMS患者FET 内膜准备方案研究较少并存在争议。

本文通过分析现有文献，对EMS患者FET内膜准备方案的妊娠结局、母婴并发症进行综述，为临床决策提供参考。

子宫内膜异位症(endometriosis,EMS)是育龄女性的常见疾病，不孕是其重要的临床表现之一。

体外受精－胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer, IVF E T)已广泛应用千EMS患者，其新鲜胚胎移植成功率要显著低千盆腔输卵管因素的患者[1]。

随着袭胚培养、玻璃化冷冻技术的发展与完善，冻融胚胎移植(frozen-thawed embryo transfer, FET)已得到了广泛应用。

已有多项研究证实，与接受新鲜周期胚胎移植的EMS患者相比，接受FET的患者有着更高的妊娠率和活产率[2-3]。

FET的应用不仅保存了超促排卵后的多余胚胎，增加了患者的累积妊娠率，同时，较鲜胚移植，FET患者雌激素水平相对较低，可有效改善子宫内膜容受性和降低中、重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome, OH SS)风险。

EMS对FET妊娠结局的影响存在争议。

Prapas等[4]将同一供体卵母细胞分别移植给有或没有EMS的女性，调整年龄和体质量指数(b ody mass index, BM I)后提示EMS组的着床率、临床妊娠率、持续妊娠率和活产率均较低。

腹腔镜下卵巢子宫内膜囊肿剥除术对IVF-ET结局的影响

腹腔镜下卵巢子宫内膜囊肿剥除术对正常卵巢组织的损伤
为子宫内膜囊肿，５为皮样囊肿，于手术前１５例个月内和手术后３月内行阴道超声检查评估卵巢６个
的体积，测量残余卵巢组织，并发现子宫内膜囊肿组手术后残余卵巢体积明显小于皮样囊肿组，并且
多数是由含有初级和次级卵泡的组织组成。
影响残余卵巢功能。Ｔｋｈｓｉａａａ等［ｈ］监测６例因卵２巢良性疾病行囊肿剥除术患者的排卵周期，现手发
术侧卵巢有５％无自然排卵，导排卵后发育卵泡３诱的数目也比正常侧卵巢明显减少。腹腔镜下卵巢子宫内膜囊肿剥除术不同于治疗卵巢良性肿瘤所用的技术，为卵巢子宫内膜囊因肿内层有纤维包裹，剥离较困难，其当靠近卵使尤巢门处，分离渐渐变得困难，熟练的技术也许会不损伤卵巢血管及囊肿周围正常的卵巢组织，而引从起明显的卵巢损伤。文献报道卵巢子宫内膜囊肿剥除术与残余卵巢体积的明显减少有关，可能引起这卵巢储备的减少和卵巢功能的下降。ｘｃｕｔ等［Ｅａｏｓｓ３ｏ］观察了２组行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的妇女，７例７
仅在子宫内膜囊肿组，患侧卵巢体积明显小于健侧卵巢体积。腹腔镜下卵巢子宫内膜囊肿剥除术对正常卵巢
组织的损伤也可用手术后的残余卵巢功能来衡量，超声检查手术后卵巢对促排卵药物的反应性可用来评估手术后的残余卵巢功能。Ｓｍｇａａ４ｏｉｉ等［ｌｎ］研究３２例曾因单侧卵巢子宫内膜囊肿行腹腔镜下剥除术的患者，术后行ＩＦＥＶ —Ｔ或胞浆内单精子注射（Ｓ）间，ＩＩＣ期手术侧卵巢直径＞５ｉ１ｍ卵泡的平均数ｆｌ目是（．１），２ ± ．个而对照侧卵巢是（．２），Ｏ５４＋．个两２５

体外受精-胚胎移植术后双胎妊娠母儿结局分析

（５５）１％（０８）ＩＦＥ１／８及２１／４，Ｖ．Ｔ组明显高于自然受孕组（Ｐ＜００）Ｖ．Ｔ组围产儿不良结局发生率高，６％．．。ＩＦＥ５为７明显高于自然受孕组５％（３ｐ＜００）．５。两组患者剖宫产率高达８％。５为双胎妊娠终止妊娠的主要方式。结论：降低ＩＦＥＶ —Ｔ术后双胎妊娠发生率有助于改善妊娠结局
２２１孕产妇结局（）产妇并发症：．．１孕两组孕妇妊娠期及产褥期并发症发生情况按照发生率高低依次
２１两组患者一般情况比较．
见表１ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱＶ —Ｔ组年。ＩＦＥ
龄明显大于自然受孕组（＝２４，ｔ．０Ｐ＝０２）高龄初２．７，０产发生率ＩＦＥＶ —Ｔ组高于自然受孕组，分别为９％、２但差异无显著性（％，Ｆ＝０１２。ＩＦＥ．）Ｖ —Ｔ组经产妇６２例，自然受孕组经产妇２例，差异有显著性（７ｘ＝９１９Ｐ＝００３。两组患者孕次差异无显著性（＝．３，．０）ｔ
０６６Ｐ＝０５２。．２，．３）
作者单位：２００温州医学院附属第一医院妇产科３５０
为妊娠高血压疾病、胎膜早破、贫血、糖耐量异常、前置胎盘、妊娠期肝内胆汁淤积综合征、产后出血及羊水过多，ＦＥＩ —Ｔ组孕产妇并发症发生率明显高于自Ｖ然受孕组（５２１Ｐ＝．２。两组均以妊娠期高ｘ：．，０２）８０血压疾病的发生率最高，分别为２％（５５）１％６１／８及２（０８）Ｉ —Ｔ组明显高于自然受孕组（．０，１／４，ＥＶＦｘ：４６８Ｐ＝００２。两组患者妊娠期高血压疾病分类不同，．３）但ＩＦＥＶ — Ｔ组以妊娠期高血压及轻度子痫前期为主，发生率为６％（０１）７１／５，高于自然妊娠组４％（／０；０４１）自然妊娠组以重度子痫前期为主，发生率为６％（／０６１）高于ＩＦＥ０，Ｖ —Ｔ组的３％（／５，两组比较差异３５１）但无显著性（Ｆ＝０２１。２分娩情况：５．４）（）８％的孕妇行剖宫产术终止妊娠。剖宫产率两组比较差异无显著性（．８，ｘ＝１５Ｐ＝０１９。ＩＦＥ９．５）Ｖ — Ｔ组分娩孕周明显早于自然受孕组（＝２１２Ｐ＝００１。ｔ．８，．３）２２２围产儿结局围生儿不良结局的发生率ＩＦ．．Ｖ— ＥＴ组明显高于自然受孕组（．６，ｘ＝５７４Ｐ＝００６。．１）其中两组均以早产发生率最高，ＦＥＩ —Ｔ组早产发生率Ｖ明显高于自然受孕组，分别为７％（１５）５％（５１４／８，４４／８）ｘ＝４２９Ｐ＝０００。新生儿出生畸形ＩＦＥ４（．，０．４）Ｖ —Ｔ

子宫内膜微创术对重复周期或C型内膜IVF患者的妊娠结局影响

ｉｐａｉｎｔｅｎｔｉｈｅｇｎｃｓｗｔｐｒｎａｙｏｕｔｏｍｅｃ
ＧＡＯＳｎｃｅｇｏｇｈｎ
ＲｅｐｏｃｉｅＣｅｔ，ａｅｎａｎｄＣｈｉｅｌｈＨｏｐｉａｆＳｏｕａｒｄｕｔｖｎｅｒＭｔｒｌａｌＨａｔｓｔｌｏｈａｇｎ，Ｓｏｕｎ５１０２Ｃｈｎａｄｈａｇａ２６，ｉ
ｔ２１ｅｔｒｉｃｍｂｒｗｅｅｒｐａｅｙｌｓｏＶＦｔｅｔｎｙｌｓｓｔｔｇｏｐＣｔｐｎｏｔｉｍｆｐｔｎｓｏ０１ｃｎｅｎＤｅｅｅｒｅｅｔｄｃｃｅｆＩｒａｍｅｔｃｃｅｉｅｏＡｒｕ；ｙｅｅｄｍｅｒｕｏａｉｔＩｅ
— —
ｅｒｏｔａｓｌｎａｉｎｓａｄｔｐｎｏｔｉｌＩｎｐｔｅｔｔｒｇａｃｕｃｍｅｍｂｙｒｎｐａｔｐｔｔｎｙｅＣｅｄｍｅｒａＶＦｉａｉｎｓｗｉｐｅｎｎｙｏｔｏ．Ｍｅｈｏｒｍ０ＭａｅｈｔｄｓＦｏ２１０ｙ
ｗｔｒｕ；，ｒｕｓｗｒｈｎｒｎｏｌｉｉｅｔｗｒｕｓｇｏｐＡ１ａｄｇｏｐＢ１ｅｐｒｎａｒｕ）ｆｒｉＢｇｏｐＡＢｇｏｐｅｅｔｅａｄｍｙｄｖｄｄｉｏｔｏｇｏｐ：ｒｕｎｒｕｘｅｉｔｌｏｐｏｈｎ（ｍｅｇｅｄｍｅｒｌｎｍａｙｉｖｓｅｏｅａｏ；ｒｕ２ｎ２ｒｕｃｎｒｌｒｕ）ｏｅｄｍｅｒｌｎｍａｌｉｖｓｅｐｒｔｎｎｏｔａｍｉｉｌａｉｐｒｔｎｇｏｐＡａｄＢｇｏｐ（ｔｏｐｎｎｏｏｇｉｙｎｖｏｏ

启动时机对体外受精-胚胎移植妊娠结局影响论文

启动时机对体外受精-胚胎移植妊娠结局影响初探【关键词】体外受精；胚胎移植在体外受精-胚胎移植周期（ivf）应用促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin releasing homorne antagoistgnrha）及促性腺激素（gonadotropin gn）已成为辅助生育技术控制性超促排卵的首选方案。

gnrha可以抑制内源性黄体生成素（lh）峰的提前出现，减少其对卵母细胞质量的不良影响，外源性gn促进卵泡发育，以达到增加ivf妊娠率，改善妊娠结局的目的。

但是关于降调节后的启动时机及其选择对妊娠结局的影响，目前尚无定论。

本研究通过探讨长方案中采用不同时机启动超促排卵（controled ovarian hyperstimulation coh）对ivf周期中gn的用量，及获卵数、妊娠结局等的影响，以期寻求最佳的启动时机。

1对象和方法1.1研究对象2009年9月至2010年3月,在本中心行常规ivf或卵母细胞浆内单精子注射（icsi）采用长方案降调的周期，共30个周期。

研究对象纳入标准：年龄≤40岁；月经周期规律（27－35天）；基础ｆｓｈ0.05）2.2 对照组的rfsh用药时间长于延迟组，用药量两组差异无显著性。

2.3 两组患者的最大卵泡与第二大卵泡直径之差，获卵数及成熟卵泡数，临床妊娠率之间差异无显著性（见表1）。

表13讨论3.1研究延迟启动的理论依据长效gnrha可以不可逆性的占据腺垂体中的 gnrh受体，因此对垂体的抑制作用在新的受体产生之前持续存在，有可能会发生过度垂体抑制。

然而过度抑制，导致内源性lh和fsh的缺乏。

但是卵泡的发育必须一定水平的fsh及lh，因此寻求适当的lh.水平的窗口期成为影响获得足够量的高质量卵母细胞，从而维持甚至提高ivf妊娠率的一个重要因素之一。

3.2延迟启动的意义目前常见的ivf周期的控制性超排卵的原理即：通过外源性gnrha占据垂体的gnrh受体，先促进垂体释放大量gn（约一周达高峰），随后即使得内源性gn分泌减少。

体外受精一胚胎移植助孕双胎妊娠的临床结局分析

胎 Ⅲ 。多胎妊娠伴发较多合并症，如流产、早产、新生儿低体重
等。本文就体外受精一胚胎移植助孕双胎妊娠的新生儿结局分
西安交通大学医学院第二附属医院（西安７１０００４）郑彩霞王秀莹卢晓宁
主题词受精，体外胚胎移植妊娠，多胎妊娠结局
【中图分类号】Ｒ７１７【文献标识码】Ａ
【文章编号１１０００ — ７３７７（２０１３）１０ — １４２２ — ０２
社，１９９２：３４２．
硅胶包裹，铜套不外漏，降低了宫内节育器异位发生的概率，减
少了与子宫内膜之间的摩擦，有效避免了放置宫内节育器后的不规则性阴道流血的情况。本组资料表明安舒环（活性７环）的副作用最小。爱母环也是以新型医用金属材料ＮＴ１记忆合
［３］张桂贤，刘瑞芳．ＭＣｕ宫内节育避孕效果的临床观察［Ｊ］．
中华医药杂志，２００４，４（８）：２７５．（收稿：２Ｏ１３一Ｏ２ — ０４）
体外受精一胚胎移植助孕双胎妊娠的临床结局分析
光滑，支架纤细，与子宫内膜接触面小，减轻了对子宫内膜的刺激，降低出血的发生率；较大的舒缩性不仅减轻疼痛，而且减少

不同受精方式对获卵数较少患者妊娠结局的影响

・
论
著・
不同受方式对获卵数精较少患者妊娠结局的影响
吴昕，艳，罗刘春莲，胡蓉，万红景
［摘要］目的比较获卵数少的患者采用不同受精方式对其妊娠结局的影响。方法回顾性分析１７个周２
期获卵数少于６个的患者，用体外受精（Ｖ）卵胞浆内单精子显微注射术（ＣＩ，采ＩＦ或ＩＳ）比较两组受精率、精受精多
ｒｔＰ＜００）ＩＳｏｐｏｍｎｃｉｃｌａｅｔｐｒｂｅｅｂｙｓｎｃｕｕａｖｔｌｒｇａｃｔｗｒｉｅａａａｅ（．５；ｎＩＩｕｆｅｅｒｉｔｎｓｏｔｌｍｒｏｄａｃｍｌｉｔａｐｅｎｎｙｒｅｅｈｇｒｈｎｔｔＣｇｒｓｔａｐｉａａｔｅｏａｅｈｔｈｉｏｐＩＦ（００）ｎｍｒａｓｒａｃｌｔｎｒｅｗｓｏｅＰ＜．５．ＴｏｇｅｆｒｌｙｒｅｈｕｌｙｅｂｏｎｇｕｒＶＰ＜．５，ａｄｅｂｙｔｎｆｎｅａｏｔａｗｒ（００）ｈｕｈｔｔｉａ，ｔｑａｔｍｒｓｏｒｅｃｌｉａｌｈｅｉｔｔｅｉｙｒｔａｄｐｅｎｎｙａｅｉｅｔａＦｇｕｓｉｈｄｎｔｉｉａｓｎｆａｃＰ＞．５．ｏｃｓｎＩＳｎｉｐｏｅｅｉａｎｒｇａｃｔｗｒｈｈｒｈｎＩｏｐ，ｔａｏａｓｃｌｉｉｃｎｅ（００）ＣｎｌｉＣＩａｒｖｒｌｅｒｅｅｇＶｒｓｔｔｇｉｕｏｃｍｆｔ —

宫腔镜检查对体外受精-胚胎移植妊娠结局的影响

腔镜检查及检查结果分为Ａ组（宫腔镜检查正常者）Ｂ组（腔镜检查异常者且进行了相应的治疗）Ｃ组（行、宫、未
宫腔镜检查者）比较三组的妊娠结局。结果，
计学意义（００）Ｐ＞．５。结论
临床妊娠率。
２９．５％，ｔｅｐｔｅｔｏｅｍｉｅｅｏｅＩ５ｈａｉｎｓｗｈｘａｎｄｂｆｒＶＦ — ＥＴｃｃｅ，ｔｌｎｃｌｐｒｇｎｃａｅｗａｉｈｅｎｇｏｐａｄｇｏｐＢｈｎｔｔｉｙｌｈｅｃｉｉａｅｎａｙｒｔｓｈｇｒｉｕＡｎｒｕｔａｈａｎｒｒｕＣｏｎｌｉＨｙｓｅｏｃｐｆｒＶＦＣＳＩ —ＥＴｒａｍｅｔｃｎｉｐｏｅｔｉｇｅｃｅｌｇｃｉｉａｒｇｎｙｒｔｎｎｒｕｅ — ｇｏｐＣ．ｃｕｓｏｎｔｒｓｏｙｂｅｏｅＩ／Ｉｔｅｔｎａｍｒｖｈｅｓｎｌｙｅｌｃｌｐｅｎａｃａｅａｄｉｔａｔｒｎ
［关键词］宫腔镜；体外受精一胚胎移植；妊娠结局
［中图分类号］Ｒ１．３７４１
［文献标识码］Ａ
ＥｆｅｔｏｆｈｔｒｓｏｅｏｒＶＦ／ＩｆｃｙｓｅｏｃｐｙｂｆｅＩＣＳＩ —ＥＴｒａｔｅｒｇｎｃｔｏｅｔｅｍｎｔｏｎｐｅｎａｙｏｕｃｍ
病理学检查。
ＥＴ治疗后妊娠患者１７例，妊娠者２５例。根据５未０

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ｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙｉｎｓｅｌｅｃｔｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｍｉｎｉｍａｌｌｙｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｉｎｖａｓｉｖｅｏｐｅｒａｔｉｏｎ，４１ｐａｔｉｅｎｔｓａｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｇｒｏｕｐ
摘要：目的探讨子宫内膜微创术对不孕症妇女体外受精一胚胎移植（ＩＶＦ－ＥＴ）妊娠结局的影响。方法选择２０１０年１月一２０１２年６月在新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心７４例接受ＩＶＦ — ＥＴ／￣Ｉ胞浆内单精子注射（ＩＣＳＩ）的不孕症患者，以采用子宫内膜微创术的４１例患者作为治疗组，在促排周期月经来潮２４ｈ内进行子宫内膜微创术；以未进行子宫内膜微创术的３３例为对照组，比较两组的胚胎种植率及临床妊娠率。结果治疗组与对照组胚胎种值率分别２６．５１％和１１．４３，差异有统计学意义（ＰｄＯ．０５）；治疗组与对照组临床妊娠率分别为４３．９０／￣／ｏ和２１．２ｌ，差异有统计学意义（Ｐｄ０．０５）。结论不孕症妇女进行子宫内膜微创术后能够显著提高ＩＶＦ — ＥＴ／ＩｃｓＩ周期的胚胎种植率及临床妊娠率，改善妊娠结局。关键词：体外受精一胚胎移植；子宫内膜微创术；妊娠结局
．
ｆｒｏｍ２０１０Ｊａｎｕａｒｙｔｏ２０１２Ｊｕｎｅｉｎ７４ｐａｔｉｅｎｔｓｒｅｃｅｉｖｉｎｇＩＶＦ — ＥＴ／ｉｎｔｒａｃｙｔｏｐｌａｓｍｉｃｓｐｅｒｍｉｎｊｅｃｔｉｏｎ（ＩＣＳＩ）
ｄｅｒｇｏｉｎｇｉｎｖｉｔｒｏｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ（ＩＶＦ— ＥＴ）ｅｆｆｅｃｔｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｏｕｔｃｏｍｅ．ＭｅｔｈｏｄｓＡ
第３６卷第２期
２０１３年２月
新疆医科大学学报
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ
Ｖｏ１．３６Ｎｏ．２
Ｆｅｂ．２Ｏ１３
ｆｅｒｔｉｌｉｚａｔｉｏｎａｎｄｅｍｂｒｙｏｔｒａｎｓｆｅｒ
ＡｍｉｎａＡｉｈｅｍａｉｔｉ。ＬＡＸｉａｏ — ｌｉｎ
（ＰｏｐｕｌａｔｉｏｎａｎｄＦａｍｉｌｙＰｌａｎｎｉｎｇＣｏｍｍｉｓｓｉｏｎｉｎＨａｍｉｃｉｔｙｏｆＸｉｎｊｉａｎｇ，Ｈａｍｉ８３９０００，Ｃｈｉｎａ；。ＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｃｅｎｔｅｒｉｎＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，
中图分类号：Ｒ７ ห้องสมุดไป่ตู้ 文献标识码：Ａ文章编号：１００９ — ５５５１（２０１３）０２ — ０２２７ — ０４
Ｓｔｕｄｙｏｎｔｈｅｍｉｎｉｍａｌｌｙｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｉｎｖａｓｉｖｅｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｏｎｉｎｖｉｔｒｏ
子宫内膜微创技术对体外受精和胚胎移植
妊娠结局影响的研究
阿米娜・艾合买提，腊晓琳
（新疆哈密市人口计划生育委员会，新疆哈密８３９０００；新疆医科大学第一附属医院生殖助孕中心，乌鲁木齐８３００５４）
Ｕｒｕｍｑｉ８３００５４，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｍｉｎｉｍａｌｌｙｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｉｎｖａｓｉｖｅｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｉｎｆｅｒｔｉｌｉｔｙｉｎｗｏｍｅｎｕｎ —
ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅａｎａｌｙｓｉｓｏｆｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｊｉａｎｇＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｒｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅｃｅｎｔｅｒ