闭角性青光眼
急性闭角型青光眼护理查房
在哪里进行护理？
医院眼科
急性闭角型青光眼患者需在医院的眼科进行 专业护理。
医院设备齐全，能快速进行必要的检查和治 疗。
在哪里进行护理？ 社区卫生服务中心
对于恢复期患者，可在社区卫生服务中心进 行定期随访。
方便患者就近就医，减少交通负担。
在哪里进行护理？ 家庭护理
患者在恢复后可选择家庭护理，进行日常生 活照料。
家属需了解相关护理知识，确保患者安全。
怎样进行护理？
怎样进行护理？
药物管理
合理使用眼药水，定期监测眼压。
患者需遵循医嘱，不随意停药。
怎样进行护理？
心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。
可通过沟通和倾听增强患者信任感。
怎样进行护理？
健康教育
向患者及家属普及急性闭角型青光眼的相关知识 。
增强患者自我管理意识，预防再发。
谢谢观看
急性发作期
在急性发作期间，需进行紧急护理干预。
包括药物治疗和必要的基础生命支持。
何时进行护理？
恢复期
急性期后，患者进入恢复期，需要定期检查眼压 。
护理人员要协助患者按时服药，预防复发。
何时进行护理？
长期随访
患者需定期随访，以监测眼部健康和视力变化。
长期护理可以减少并发症和视力损害风险。
在哪里进行护理？
急性闭角型青光眼护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是急性闭角型青光眼？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 怎样进行护理？
什么是急性闭角型青光眼？
什么是急性闭角型青光眼？
定义
急性闭角型青光眼是一种眼内压突然升高的疾病 ，通常由于虹膜与角膜之间的前房角闭合导致。
青光眼患者的护理
• 2. 健康宣教
• （1）向患者家庭主要成员介绍本病的有关 知识，婴幼儿出现怕光、流泪和不愿睁眼 者，应尽早到医院检查。如遇眼球明显增 大的患儿，应特别注意保护眼睛，避免受 到意外的伤害而出现眼球破裂。
• （2）提倡优生优育，避免近亲结婚。
一、原发性闭角型青光眼
• 【原发性闭角型青光眼】（primary angle closure glaucoma）是由于周边虹膜堵塞了前房角，或与小梁网发 生永久性粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光 眼。在我国，是最常见的青光眼类型；我国闭角型青光眼 的患病率为1.79%。女性多见，发病年龄多在40岁以上。 可双眼同时或先后发病，与遗传因素有关。原发性闭角型 青光眼根据眼压升高是骤然发生还是逐渐发展，可分为急 性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
• 【病因和发病机制】 • 1．解剖因素 眼轴短、前房浅、房角窄及大晶状体激动、暗室停留时间过长、长时间阅
读或近距离用眼、过度疲劳和疼痛等，是急性闭角型青光 眼诱发因素。
• 【护理评估】
• 1．临床表现
• 典型的急性闭角型青光眼有以下几个不同的临床阶段：
待眼压恢复正常后，可以考虑手术治疗。
• 【护理措施】 • 1．一般护理 • （1）教会患者使用床旁传呼系统，并鼓励其寻求帮助。 • （2）厕所、浴池等必须安置方便的设施，如坐便器、扶手等，并教
会患者使用方法。
• （3）按照方便患者使用的原则，将常用的物品固定位置摆放，活动 的空间不设置障碍物，避免患者绊倒。
• （3）视神经保护性治疗:谷氨酸拮抗剂、神经营养因子、抗氧化剂 （维生素C、维生素E）及某些中药可起到一定的保护视神经的作用。
isgeo青光眼的分类
isgeo青光眼的分类青光眼是一种导致视神经受损的眼部疾病，主要由于眼内房水排出不畅造成眼压升高而引起。
根据不同的病因和临床表现，青光眼可以被分类为多种类型。
本文将为您详细介绍青光眼的分类以及每种类型的特点和治疗方法。
青光眼的分类主要按照以下几个方面进行划分：1. 基于疾病原因的分类2. 基于病理特征的分类3. 基于临床表现的分类接下来，我们将逐一探讨这些分类方法。
一、基于疾病原因的分类1. 原发性开角型青光眼：原发性开角型青光眼是最常见的青光眼类型，多数情况下由于眼前房角度较狭窄而造成房水循环受阻。
这种类型的青光眼发病较缓慢，通常患者没有任何症状，直到疾病进展到晚期才出现视力减退以及视野缺损等症状。
2. 原发性闭角型青光眼：原发性闭角型青光眼一般由于前房角度过窄而导致房水循环完全阻塞所致。
这种类型的青光眼发病较急性，患者可能在短时间内出现剧烈眼痛、恶心呕吐以及视力严重下降等症状。
紧急治疗包括使用药物扩张瞳孔以及进行激光或手术疏通狭窄的前房角。
3. 继发性青光眼：继发性青光眼是由于其他眼部疾病或全身疾病引起的。
例如，眼外伤、眼内炎症、眼部肿瘤、角膜疾病、眼部手术以及糖尿病等都可能引发继发性青光眼。
根据具体的病因，治疗方法也会有所不同。
二、基于病理特征的分类1. 开角型青光眼：开角型青光眼主要由于眼前房角度较小或房水循环受阻而导致眼压升高。
此类型的青光眼可以分为原发性和继发性，前述已有详细说明。
2. 闭角型青光眼：闭角型青光眼是由于角膜和虹膜之间出现闭合而导致前房角度狭窄，最终引起房水循环堵塞。
此类型的青光眼也可以分为原发性和继发性两种，前述已有详细说明。
3. 低眼压型青光眼：低眼压型青光眼是一种特殊类型的青光眼，患者眼内压力常低于正常范围。
然而，虽然眼内压力低，但仍然会导致视神经受损。
这种类型的青光眼一般较难诊断，常常需要进行深入的眼底检查和其他辅助检查。
三、基于临床表现的分类1. 慢性开角型青光眼：慢性开角型青光眼是最常见的类型，一般发病较为缓慢，患者常没有任何症状，直到视力减退或视野缺损严重时才寻求医疗帮助。
原发性闭角型青光眼诊断与治疗PPT
手术目的：降低眼内压，改善视功能 手术方式：小梁切除术、激光小梁成形术、房角切开术等 手术时机：早期、中期、晚期均可进行手术治疗 手术效果：手术成功率高，可以有效降低眼内压，改善视功能
药物治疗：使用降 眼压药物，如前列 腺素类似物、β受 体阻滞剂等
激光治疗：使用 激光进行虹膜周 切术，降低眼压
手术治疗：进行小 梁切除术、房角切 开术等手术，改善 房水流出
汇报人：
CONTENTS
护理人员
原发性闭角型 青光眼的诊断
原发性闭角型 青光眼的治疗
原发性闭角型 青光眼的预防 与护理
原发性闭角型 青光眼的治疗 效果与预后
PART Oபைடு நூலகம்E
PART TWO
眼压升高：眼压超过正常 范围，导致眼球胀痛、视 力模糊等症状
视野缺损：视野逐渐缩小， 出现暗点、暗影等现象
激光治疗原理：通过激光照射，使 眼内房角结构发生改变，增加房水 流出，降低眼内压力
激光治疗效果：可以有效降低眼内 压力，缓解青光眼症状
激光治疗方法：选择性激光小梁成 形 术 （ S LT ） 和 激 光 周 边 虹 膜 切 除 术（LPI）
激光治疗注意事项：需要定期复查， 观察眼内压力变化，调整治疗方案
早期治疗：预后较好，视力可恢复至正 常水平
中期治疗：预后一般，视力可维持在 0.5以上
晚期治疗：预后较差，视力可能下降至 0.1以下
手术治疗：成功率较高，但术后可能出 现并发症
药物治疗：效果较慢，需长期坚持使用
预后与患者年龄、病情严重程度、治疗 方法等因素有关
原发性闭角型青光眼是一种慢性疾病，治疗效果因人而异 治疗后，患者需要定期复查，以监测病情变化 复发风险与患者的年龄、性别、家族史等因素有关 治疗后，患者需要保持良好的生活习惯，如避免过度用眼、保持良好的睡眠等，以降低复发风险
闭角型青光眼病历
闭角型青光眼病历
一、病史资料
患者信息：男性，60岁，退休教师。
主诉：右眼视力下降。
既往史：高血压、糖尿病、冠心病。
无手术史。
用药史：降压药物、降糖药物、阿司匹林等。
二、眼科检查
1.视力检查：
右眼裸眼视力为0.2，矫正后为0.6；左眼裸眼视力为1.0。
2.眼压检查：
右眼为28mmHg，左眼为16mmHg。
3.前房深度和前房角检查：
右眼前房深度浅，前房角闭合；左眼正常。
4.视神经头检查：
右眼颞侧视神经头缺损明显，杯盘比值0.8；左眼杯盘比值0.3。
5.角膜厚度测量：
右眼角膜中央厚度为550um，左眼角膜中央厚度为540um。
三、诊断与治疗
根据上述检查结果，患者被诊断为闭角型青光眼。
治疗方案如下：
1.药物治疗：
口服降眼压药物，包括β受体阻滞剂、利尿剂等。
局部滴眼药物，包括卡前列素、噻唑啉类等。
2.激光治疗：
采用激光虹膜成形术，开放前房角，增加前房深度。
3.手术治疗：
如药物和激光治疗无效，可考虑手术治疗。
常见的手术方式有小切口青光眼手术、玻璃体切除术等。
四、随访及预后
患者需定期复诊，检查眼压、视神经头等指标。
预后取决于早期诊断和治疗的及时性和有效性。
如未得到及时有效的治疗，闭角型青光眼可能会导致不可逆的视力损失和盲目。
急性闭角型青光眼健康教育
何时就医？
紧急联系
了解所在地区的眼科急救联系方式，确保在需要 时能够迅速就医。
提前准备可以减少危机时的恐慌。
如何预防急性闭角型青光眼？
如何预防急性闭角型青光眼？ 定期眼科检查
定期进行眼科检查，尤其是高风险人群，能 够早期发现青光眼的迹象。
遵循医生的建议，定期监测眼压。
保持与医生的沟通，及时调整治疗方案。
谢谢观看
此病症可能会导致视力急剧下降，甚至失明。
什么是急性闭角型青光眼？ 症状
常见症状包括剧烈眼痛、头痛、视力模糊、恶心 和呕吐。
这些症状通常突发，患者需立即就医。
什么是急性闭角型青光眼？ 高风险人群
老年人、远视患者以及家族有青光眼病史的人群 更容易患此病。
了解自身风险因素有助于早期识别和预防。
为什么急性闭角型青光眼需要 关注？
急性闭角型青光眼的治疗 药物治疗
使用降眼压药物可以快速降低眼压，缓解症状。
药物治疗后仍需进一步评估是否需要手术。
急性闭角型青光眼的治疗
手术治疗
对于反复发作的患者，可能需要进行激光或外科 手术以改善房水流动。
手术的选择应根据医生的评估和患ห้องสมุดไป่ตู้的具体情况 决定。
急性闭角型青光眼的治疗 后续护理
治疗后需定期复查，并遵循医生的护理指导以防 止复发。
为什么急性闭角型青光眼需要关注？ 视力损伤的机制
急性眼压升高会损害视神经，导致视力不可 逆转的损害。
及时治疗可有效降低视力损失的风险。
为什么急性闭角型青光眼需要关注？ 急救必要性
急性闭角型青光眼是眼科急症，需要立即进 行医疗干预。
延误治疗可能导致长久的视觉障碍。
急性闭角型青光眼患者的应急预案
视野缺损
眼压增高可能导致视神经受损，患者可能出现 视野缺损或盲点。
紧急处理步骤
1
立即就医
急性闭角型青光眼是紧急情况，需要立即就医寻求专业眼科医生的帮助。
2
降低眼压
医生会采取不同的方法来降低眼压，如用药、行手术等。
3
缓解症状
医生会给予合适的药物和治疗来缓解患者的眼疼痛和不适感。
应急预案的重要性
急性闭角型青光眼是一种严重的眼科疾病，及时的应急预案能够帮助患者减 轻症状、降低风险，并避免进一步的视力损害。
急性闭角型青光眼患者的 应急预案
急性闭角型青光眼患者表现出眼压增高、视力模糊、眼疼痛等症状，需要及 时紧急处理以避免视力丧失。
症状介绍
眼压增高
急性闭角型青光眼患者眼压急剧升高，可能超 过正常范围。
眼疼痛
闭角型青光眼患者可能出现剧烈、持续的眼部 疼痛，伴随恶心和呕吐。
视力模糊
高眼压导致视神经受压，患者会感到视力模糊、 不清晰。
应急预案的基本原则
1 迅速反应
应急预案需要快速启动，迅速采取行动，以减少对患者视力的伤害。
2 精准处理
应急预案应根据患者的具体情况及时进行精准处理，确保采取的措施能够有效缓解症状。
3 定期复查
急性闭角型青光眼患者应定期复查眼压及视力，以及接受治疗方案的调整。
常见应急药物介绍
降ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ压药物
• β受体阻滞剂 • 前列腺素类药物 • 碳酸酐酯酶抑制剂
止痛药物
• 非甾体抗炎药 • 阿片类镇痛药 • 麻醉类药物
眼部抗菌药物
• 抗菌眼药水 • 眼膏和眼膜 • 抗菌眼药膏
必备的急救设备
急救眼部清洁护理工具
纱布，盐水，温水冲洗瓶
急性闭角型青光眼治疗与护理常规
急性闭角型青光眼治疗与护理常规青光眼(glaucoma)是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病，病理性眼压增高是其主要危险因素。
青光眼是主要致盲眼病之一，有一定遗传倾向。
分为原发性青光眼、继发性青光眼和先天性青光眼三大类。
原发性青光眼(primaryglaucoma)指没有明确眼部和全身继发性病因的青光眼，病因尚不完全明确，分成闭角型青光眼和开角型青光眼两种类型；继发性青光眼(secondaryglaucoma)由眼部其他疾病或全身疾病等明确病因所致的一类青光眼；发育性青光眼(developmentaltdglaucoma)是胚胎期和发育期内房角结构发育异常所致的一类青光眼。
急性闭角型青光眼(acute angle closure glaucoma)是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织病理改变为特征的眼病，多见于50岁以上老年人，女性更常见，男女之比约为1：2。
患者常有远视，双眼先后或同时发病。
一、病因病因尚未充分阐明，前房浅、房角狭窄及瞳孔阻滞是引起本病的解剖因素。
此外，情绪激动、精神创伤、过度劳累、气候突变，以及暴饮暴食等为本病的诱因，神经体液调节失常引起葡萄膜血管充血亦可能与本症有关。
二、病情评估（一）临床表现急性闭角型青光眼有六个不同的病程阶段，不同的病期各有其特征。
1．临床前期：一般为双侧性眼病，当一眼急性发作被确诊后，另一眼即使没有任何临床症状也可以诊断为临床前期。
另外，部分闭角型青光眼患者在急性发作以前，可以没有自觉症状，但具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现，尤其是在一定诱因条件下，如暗室试验后眼压明显升高者，也可诊断为本病的临床前期。
2．先兆期：表现为一过性或反复多次的小发作，多出现在傍晚时分，突感雾视、虹视．可能有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部酸胀。
上述症状历时短暂，休息后自行缓解或消失。
小发作缓解后，除具有特征性浅前房外，一般不留永久性组织损害。
3．急性发作期1)症状：表现为剧烈的头痛、眼痛，虹视、雾视，视力急剧下降，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。
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闭角性青光眼
山东鲁南眼科
【概述】
占原发性青光眼的50%以上,30岁上者84%,大都是双眼。
由此可见这是中年及老年人常见眼病之一,慢闭大都具有反复小发作的病史;也有无自觉症状而慢慢发展起来,与慢性单纯性青光眼只有依靠房角检查来进行区别。
【诊断】
1.虹膜膨隆型⑴反复性间歇性眼压升高和眼痛,常伴有轻度充血和虹视。
一般天大发作仅仅小发作,或轻微自觉症状。
⑵角膜后有少许色素沉着,但无青光眼斑,虹膜亦无萎缩现象。
⑶当眼压高至4.7kPa(35mmHg)时,房角就有部分关闭。
但眼压下降恢复正常时,房角又恢复正常。
⑷激发试验-暗室及暗室俯卧试验阳性。
⑸病变晚期,眼底及视野相继出现青光眼性改变。
2.高褶虹膜型⑴早期无明显症状,眼矿呈缓慢性上升。
⑵虹膜根部赘长,房角入口处窄,虹膜表面平坦,中央前房较深,而房角较短。
⑶瞳孔散大。
⑷周边虹膜切除术后,散瞳可引起发作。
⑸晚期有典型青光眼性视野和眼底改变。
【治疗措施】
1.早期:可施行周边虹膜切除术或激光术。
2.慢性期:发作频繁,周边虹膜前粘连,虹膜与小梁接触,房角不能重新开放,房水排出功能下降,甚至出现乳头和视野的损害。
可施行小梁切除术,以解除瞳孔阻滞及外引流的作用。
3.虹膜高褶型青光眼:此类青光眼主要用4%pilocarpine或0.06%碘磷灵等强力缩瞳剂。
1%pilocarpine不能拉开附近周边部的丰盛肥厚的虹膜皱褶,也有主张手术治疗,作一个大
的扇形虹膜切除术,术后还要选用缩瞳剂治疗。
治疗残余性青光眼。
4.一侧发病的对侧眼,可作预防性周边虹膜切除术,或激光虹膜切除术。
【病因学】
1.内因:解剖及生理方面的因素。
⑴解剖结构上正常范围内的变异和遗传上的缺陷:如小眼球、小角膜、远视眼、浅前房、高褶红膜末卷,使其前房浅房角窄,导致房水排出障碍。
⑵生理性改变:瞳孔阻滞,前房浅房角窄,瞳孔中度散大是其重要条件。
加上年龄的增长,晶体随年龄而增长,逐步紧贴瞳孔缘,使虹膜与晶体之间形成瞳孔阻滞,致后房压力高于前房压力,加上角膜巩膜弹性减弱,对压力骤增无代偿能力,因而推周边虹膜向前,虹膜膨隆闭塞房角,致眼压增高。
2.外因⑴情绪激素:中枢神经功能紊乱,大脑皮质兴奋抑制失调,间脑眼压调节中枢障碍。
血管运动神经紊乱使色素膜充血、水肿,交感神经兴奋使瞳孔散大,均可使虹膜根部拥向周连,阻塞房角。
⑵点散瞳冻结,暗室试验或看电影、电视时间过长使瞳孔散大,房角受阻而导致眼内压增高。
闭角青光眼发病示意图:
【病理改变】
眼压升高后可以引起眼球一系列病理组织方面的改变。
1.急性阶段:表现为眼内循环障碍和组织水肿,角膜水肿,虹膜睫状体充血、水肿乃至渗出,球结膜上血管扩张,视网膜血管扩张,充血以至出血。
急性闭角青光眼初期,虹膜基质高度充血和水肿,虹膜根部向前移位和小梁网密切接触,使前房角更窄或完全闭塞,在这期间前房角仅仅是相互接触,尚未发生机化愈着,急性期征象过后即可解除。
如治疗不当或反复发作,使虹膜根部和小梁网长期接触之后,虹膜基质和房角小梁网状结构发生纤维化和变性,产生永久性粘连,闭塞的前房将不再度开放,施氏管也因受压而变形,房角永久失去房水导流的功能。
2.慢性阶段:表现为组织变性或萎缩,如角膜变性引起的大泡性角膜炎,虹膜睫状体的萎缩及色素脱落,视网膜视神经萎缩以及典型视乳头青光眼杯的形成。
原发性青光眼多为双眼发病,可先后发生且具有家族遗传史,与遗传有关。
【临床表现】
根据房角的形态又可分为两型:
虹膜膨隆型:前房浅、房前窄,虹膜膨隆,发作时有眼压升高,虹视、视蒙、头昏、眼胀等。
反复发作后,基压(系24小时的最低眼压)逐渐升高,房角出现周边虹膜前粘连,与角膜背面相巾,高眼压时,瞳孔轻度散大。
虹膜高褶型:这是一种无瞳孔阻滞的闭角青光眼,又称短房角型青光眼。
这类
病人前房深度正常,瞳孔阻滞不明显。
主要由于周边虹膜呈高褶而紧贴到小梁部位,使房水外流受阻。
虹膜呈高褶状,前房中央深,但房角窄。
在房角镜下,虹膜前表面外观“正常”.甚至轻度凹陷状。
但其根部赘长,可以隆起于房角,形成高原虹膜。
故又称根赘性青光眼。
当瞳孔扩大后,周边虹膜褶入到窄房角中与小梁接触,在房角尖端规程,接触、阻挡房水流出。
但前房角四个象限的改变并不完全一样,各象限的宽窄度有明显的差异,不一致,这是诊断慢性闭角青光眼的主要依据之一。
1.发作时常有情绪紊乱、过劳,长时间阅读等诱因,有虹视及雾视、眼胀,休息睡眠后可自行缓解。
2.眼前部有轻度或中度睫状充血,有时无充血,房角是广泛性永久的粘连,呈闭角或因周边虹膜皱褶靠贴小梁面,使前房浅、前房角窄、房角关闭、房水外流受阻。
3.眼压呈周期性突然升高,单用缩瞳剂不能使眼压下降,开始发作的间隔时间
较长,逐渐由于房角粘连而加重,呈经常性持续性高眼压。
4.眼底在早期无改变,晚期则出现视神经乳并没有萎缩为主的青光眼杯。
5.视野损伤和单纯性青光眼表现相似,视力渐减退,以至完全丧失。