生理学：血液(血液和血细胞)
(生理学课件)第三章血液
三、血液的理化特性
1.颜色：取决于红细胞内血红蛋白的颜色。 动脉血呈鲜红色；静脉血呈暗红色。
2.比重：全血比重:主要取决红细胞的数量； 血浆比重:主要取决血浆蛋白的含量；
红细胞比重:与细胞内血红蛋白的含量成 正比。
3.粘滞度：
全血的粘滞度：主要取决于血细胞比容 血浆的粘滞度：主要取决于血浆蛋白的含量。 血液的粘滞性是形gren） 男子为0～15mm/h， 女子为0～20mm/h。
意义：血沉越快，表示红细胞悬浮稳定性越小
(主要为NaCl) (主要为白蛋白)
（白蛋白>球蛋白>纤维蛋白原 ）
压力 大(300mmol/L或770KPa) 小(1.3mmol/L或3.3KPa)
意义 维持细胞内外水分交换 调节毛细血管内外水分 保持RBC正常形态和功能 的交换和维持血浆容量
临床应用：
①胶体渗透压与水肿的关系:
血浆蛋白(白蛋白)浓度↓→胶渗压↓→水向组 织间隙转移→组织液↑→水肿。
第三章 血 液
第一节 血液的组成和理化特性 第二节 血 细 胞 生 理 第三节 生 理 性 止 血 第四节 血型与输血原则
（一） 血细胞 blood cells
红细胞red blood cell, RBC 数
量最多，占99%
白细胞white blood cell, WBC 血小板platelet 最少
（1）概念
指血液凝固后所析出来的清澈的淡黄色的液体。
（2）与血浆的区别
一无一多一少：
✓ 无纤维蛋白原（主要）； ✓ 多了一些血小板释放物质；
✓ 少了一些凝血因子。
抗凝
加
剂
不加
全血
血浆 白细胞 血小板
红细胞
人体生理学血液
人体生理学血液人体生理学是研究人体各个系统的功能和相互作用的科学。
在人体生理学中，血液是一个重要的研究对象。
作为循环系统的核心组成部分，血液在维持身体正常功能方面发挥着至关重要的作用。
本文将深入探讨血液的组成和功能，以及与人体其他系统之间的相互关系。
一、血液的组成血液是由血浆和血细胞组成的。
血浆主要由水、蛋白质和其他溶解物组成。
其中，最主要的蛋白质成分是血清白蛋白、球蛋白和纤维蛋白原等。
血浆中还含有多种离子、激素、营养物质和废物。
血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
红细胞是血液中数量最多的细胞，主要负责携带氧气和二氧化碳。
白细胞主要参与免疫反应，保护机体免受感染。
血小板负责血液凝固，发挥止血作用。
二、血液的功能血液具有多种重要功能，包括运输、调节和保护作用。
1. 运输功能：血液通过对氧气、营养物质、代谢产物和激素等的运输，实现了细胞之间的物质交换。
红细胞携带氧气到达身体各个组织和器官，将二氧化碳带回肺部排出体外。
2. 调节功能：血液通过调节体温、pH值和水分平衡等，维持身体内环境的稳定。
例如，当体温过高时，血液通过扩张血管和汗腺分泌来调节体温。
3. 保护功能：白细胞是血液中的主要免疫细胞，能够识别和消灭病原微生物。
此外，血液中的抗体和凝血因子也能够帮助身体抵御疾病和止血。
三、血液与其他系统的相互关系血液与其他系统之间存在着紧密的相互关系，它们相互作用，共同维持着人体的正常功能。
1. 循环系统：血液通过心脏的泵血作用，经血管系统流动到身体各个部位，完成氧气、营养物质和激素的运输，同时将代谢废物运回肺部和肾脏进行排泄。
2. 呼吸系统：血液与呼吸系统通过氧气和二氧化碳交换实现紧密联系。
在肺部，血液中的红细胞与肺泡中的氧气发生反应，形成氧合血红蛋白，将氧气运输到身体各个组织和器官。
同时，二氧化碳从组织和器官返回到肺部，通过呼吸排出体外。
3. 消化系统：血液通过运输从消化系统吸收的营养物质，将其分配到全身各个组织和器官，满足能量和营养需求。
生理学-第三章-血液
吞噬、水解细菌及坏死细胞，抗原-抗体复合物。当 急性感染时，白细胞总数增多，尤其是中性粒细胞增 多。
循环池 边缘池
2.单核细胞：
进入组织转变为巨噬细胞后，其吞噬力大为增强。 作用： 1、吞噬、清除细菌、坏死组织和衰老红细胞 2、吞噬、清除病毒（干扰素）、真菌、结核杆菌 3、识别、杀伤肿瘤细胞（肿瘤坏死因子） 4、参与特异性免疫功能
正常值:正常成人血浆蛋白总量约为65-85g/L 白蛋白（A）：约40～48g/L 球蛋白（G）：约15～30g/L 纤维蛋白原：约2～4g/L A/G比值：1.5～2.5/L
肝脏病变（肝硬化），A/G比值下降
血浆蛋白的作用：
（1）形成胶体渗透压； （2）运输功能： （3）与甲状腺、肾上腺、性激素结合防止这些激素过
4.功能： （1）维持血管完整性。
（2）参与生理性止血。
（二）血小板的生理特性
☆粘附: ⑴粘附成分： ⑵粘附过程: ⑶影响粘附因素： Ca2+促进； 蛋白激酶C抑制。
vWF变构
☆释放:5-HT、ATP、ADP、 Ca2+、血小板因子4、 β血小板球蛋白、纤维蛋白原、vWF、TXA2→释放
☆聚集:血小板彼此粘连聚集成聚合体
摩擦。 ★计算：全血的粘滞度为4-5（取决于红细胞）
血浆的粘滞度为1.6-2.4（取决于血浆蛋白）
贫血→红细胞↓→粘滞度↓ 大面积烧伤→ 血中水分渗出血管→粘滞度↑
第二节 血细胞生理 一、血细胞的生成部位和一般过程
（一）生成部位
胚胎早期：卵黄囊
胚胎第二个月：肝、脾
胚胎第四个月：骨髓
（二）一般过程： 造血干细胞→定向祖细胞→可识别前体细胞
☆收缩: 在Ca+作用下，血小板微管和肌动蛋白、肌 球蛋白收缩→使血凝块回缩
生理学血液的组成和理化特性、血细胞(一)
生理学血液的组成和理化特性、血细胞（一）引言概述：生理学中，血液是人体内最重要的液体之一，它通过供给氧气和养分，排除代谢产物，维持身体各系统正常运作。
血液主要由血浆和血细胞组成，其中血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。
本文将从血液的组成和理化特性、红细胞、白细胞及血小板等方面，对血细胞的相关内容进行详细阐述。
正文：1. 血液的组成和理化特性- 血液的组成：血液由血浆和血细胞组成，血浆是无细胞的液体部分，占血液体积的55%，血细胞包括红细胞、白细胞和血小板，占血液体积的约45%。
- 血液的理化特性：血液呈酸碱性，pH值约为7.35-7.45；血液具有一定的凝结能力，能在伤口处形成血凝块来止血；血液在体内通过心脏的泵送作用循环流动，维持机体的新陈代谢。
2. 红细胞- 红细胞的形态和结构：红细胞呈现扁平的双凹圆盘状，直径约为7-8微米，中间较厚，边缘较薄；红细胞由红细胞膜、红细胞质和血红蛋白组成。
- 红细胞的功能：红细胞主要携带氧气和二氧化碳，通过血红蛋白与氧气的结合和释放实现了气体的运输。
- 红细胞的生成和代谢：红细胞的生成发生在骨髓中的红髓，需要受到一系列细胞因子的调控，而红细胞的代谢主要通过脾脏、肝脏、肺和骨髓等器官完成。
- 红细胞的寿命与衰老：红细胞寿命约为120天，随着寿命的增加，红细胞会发生衰老和变形，最终被脾脏等器官清除。
3. 白细胞- 白细胞的分类：白细胞分为粒细胞和淋巴细胞两大类，粒细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞，而淋巴细胞包括T细胞、B细胞和自然杀伤细胞等。
- 白细胞的功能：白细胞是人体免疫系统的重要组成部分，主要负责维护机体的免疫功能和抵抗外界病原微生物的侵袭。
- 白细胞的生成和调控：白细胞的生成发生在骨髓中，受到一系列的细胞因子的调控，而白细胞的数量和种类会受到机体状况的影响。
- 白细胞的增加和减少：白细胞的数量会随着机体的感染、炎症等情况而增加，而白细胞减少则可能是骨髓疾病、药物反应等导致的。
《生理学血液》
⑴生成部位
胚胎期为肝、脾和骨髓； 出生后主要在骨髓
红系定向祖细胞
原红细胞 早幼红细胞 中幼红细胞 晚幼红细胞 网织红细胞
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成熟的红细胞
⑵造血原料:
①铁：
内源性铁——红细胞破裂 外源性铁——食物
存在形式——与铁蛋白结合聚集成铁黄素颗粒 转运形式——与转运蛋白结合 利用形式——Fe2+
孕妇，儿童营养不足 大量失血，长期慢性出血
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三、血液的理化特性
(一)血液的比重 Specific Gravity
全血: 1.050-1.060， 红细胞 血浆: 1.025-1.030， 血浆蛋白 红细胞: 1.060-1.092， 血红蛋白
可进行血细胞比容和红细胞沉降率的测定 进行红细胞与血浆的分离
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三、血液的理化特性
(一)红细胞的数量、形态 • 正常成年人红细胞数
男性为 4.0-5.5×1012/L 女性为 3.5-5.0×1012/L • 血红蛋白 男性为 120-160g /L 女性为 110-150g/L
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贫血
在末梢血液中,单位容积内的红细胞, 血红蛋白及红细胞比容低于正常,或其 中一项明显低于正常. 红细胞形状改变：镰刀形红细胞
2. 促进内皮细胞、平滑肌细胞和成纤维细胞的增值。 释放血管内皮生长因子(VEGF) 血小板源生长因子(PDGF)
3. 参与生理性止血过程；
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(二)血小板的生理特性: ☆黏附：血小板与非血小板表面黏着； ☆聚集：血小板之间相互黏着； ☆释放：血小板受刺激后，将贮存致密体、溶酶体内
许多物质排出的特征；
(主要为NaCl)
血浆蛋白等胶体物质 (主要为白蛋白)
《生理学》第三章 血液教案、教学设计
《生理学》第三章血液教案、教学设计第一节血液的组成和血量一、血液的组成1.血浆的化学成分（晶体物质溶液、血浆蛋白）；2.血细胞的分类（红细胞、白细胞、血小板）和血细胞比容。
血细胞比容（Hematocrit）：血细胞在血液中所占的容积百分比。
正常值：成年男性40%-50%、成年女性37%-48%、新生儿约55%。
血细胞比容增加见于红细胞增多症；减少见于贫血。
二、血量（blood volume）人体内的血液总量简称为血量，指存在于循环系统中的全部血液容积。
正常成人的血液总量约占体重的7-8%，也即每公斤体重约有70-80ml血液。
血量分为循环血量和储备血量。
1.循环血量：占绝大部分，在心血管中快速流动；2.储备血量：小部分，休息时滞留在肝、脾、腹腔，流动慢、应急时可加入循环血量。
血量相对恒定对于人体正常生命活动有重要意义。
三、血液的理化特性（一）血液的比重（Specific Gravity）全血1.050-1.060；血浆1.025-1.030；红细胞1.090-1.092。
（二）血液的粘度（Viscosity）水1<血浆1.6-2.4<血液4-5。
（三）血浆渗透压（Osmotic Pressure）指溶液具有的吸引和保留水分子的能力，是渗透现象发生的动力。
由溶液本身的特性所决定，其大小与溶质颗粒数目的多少成正比，而与溶质的种类及颗粒大小无关。
渗透压单位：用1升中所含的非电解质或电解质的毫摩尔表示，称为毫渗透摩尔，简称毫渗。
正常人血浆渗透压约300m0sm/L（5776mmHg）等渗溶液与等张溶液血浆渗透压的生理作用：血浆晶渗压：血浆中晶体物质所形成，如Na+、Cl-,调节细胞内外水平衡，维持红细胞正常形态。
血浆胶渗压：血浆中蛋白质所形成，调节血管内外水平衡，维持血容量。
（四）血浆pH正常人血浆的pH为7.35~7.45。
血浆中的主要缓冲对：NaHCO3/H2CO3。
第二节血细胞生理一、血细胞生成的部位和一般过程造血过程和造血干细胞（一）造血过程包括1.造血干细胞（hemopoitic stem cells）；2.定向祖细胞（committed progenitor）；3.前体细胞（precursors）。
03生理学-血液
NaCl溶液
等渗溶液
高渗溶液
低渗溶液
等渗性缺水
高渗性缺水
低渗性缺水
第二节
水和钠代谢紊乱病人的护理
水、钠失衡
135 145
等渗（钠）性缺水
（急性缺水）最常见 水钠成比例丧失 血清钠135-150 渗透压290-310 急性缺水 消化液急性丧失
体液大量丧失 急性肠梗阻、烧伤早期
低渗（钠）性缺水 （慢性缺水）
RBC叠连
红细胞的破坏 红细胞的平均寿命120 d。 衰老红细胞变形能力弱，脆性增加。 ①血流湍急处收机械冲击而破损——血管内破坏； ②滞留在肝、脾、骨髓的血管或血窦的狭窄处， 被巨噬细胞吞噬——血管外破坏。 脾脏功能亢进使得红细胞破坏增多可引起脾性贫 血。
红细胞生成调节 1.促红细胞生成素 (erythropoietin, EPO)： 缺氧→肾→EPO→骨髓→刺激骨髓中红细胞 系统的定向干细胞生成原始红细胞，加速决血红 蛋白合成，并促进网织红细胞和成熟红细胞进入 血液，从而保持血液中红细胞数量的相对稳定。 负反馈。 2.雄激素(androgen)： 促进红细胞的生成。 ①直接刺激骨髓，促进幼红细胞分裂繁殖和血红蛋 白合成； ②促进肾分泌EPO； ③促进蛋白质合成。
血气分析三步法(案例)
• • • • 例1．病人的pH为6.80，PCO2为60mmHg，PO2为45mmHg。 第一步：pH值小于7.35，提示为酸中毒； 第二步：PCO2和pH值异向改变，表明为呼吸性； 第三步：PCO2增加20mmHg，pH值应降低2×0.08（±0.02）即 为7.24±0.02，但病人实际pH值低于此值，说明存在代谢因 素，而且代谢因素使病人的pH值更偏酸。 • 结论：此病人为原发性呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。 • • • • • 例2．病人的pH为7.50，PCO2为50mmHg，PO2为100mmHg。 第一步：pH值大于7.45，提示为碱中毒； 第二步：PCO2和pH值同向改变，表明为代谢性； 第三步：不用，因该病人不是呼吸性酸碱平衡紊乱。 结论：此病人为代谢性碱中毒。
《生理学血液》ppt课件
血液在生理系统中地位
重要性
血液是生理系统中的重要组成部分， 连接着身体的各个组织和器官。
作用
通过血液循环，将氧气、营养物质和激 素等输送到全身各部位，同时将代谢废 物和二氧化碳等排出体外。
血液生成与循环路径
生成
血液主要由造血器官（如骨髓）生成，通过造血干细胞增殖分化为各种血细胞。
循环路径
心脏是血液循环的动力器官，通过心脏泵血作用，将血液推送至全身各部位。 血液在体循环和肺循环中不断流动，完成物质交换和气体交换等生理功能。
凝血酶原等。
血小板功能
血小板在止血、血栓形成、伤口 愈合、炎症反应、免疫反应及肿 瘤转移等过程中发挥重要作用。 其中，止血功能是血小板最为人
熟知的功能之一。
止血过程及影响因素
止血过程
止血过程包括血管收缩、血小板血栓形成和血液凝固三个环节。当血管受损时，首先发生血管收缩，减小血流量； 接着血小板迅速黏附于损伤部位并激活，形成血小板血栓堵住伤口；最后血液凝固系统被激活，形成纤维蛋白网 加固止血栓。
血红蛋白性质与作用机制
性质
血红蛋白是一种含铁的蛋白质，呈红色，易溶于水。 它具有氧合作用和脱氧作用，能与氧气和二氧化碳 结合或分离。
作用机制
血红蛋白的氧合作用是指血红蛋白与氧气结合形成 氧合血红蛋白，从而将氧气运输到全身各组织器官； 脱氧作用是指氧合血红蛋白在组织器官中释放氧气， 供组织细胞利用。同时，血红蛋白还能与二氧化碳 结合形成碳氧血红蛋白，将二氧化碳运输到肺部排 出体外。
免疫调节作用
白细胞通过分泌细胞因子等调节免 疫应答，促进炎症消退和组织修复。
04
血小板与止血机制
Chapter
血小板形态、结构及功能
血小板形态
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2）雄性激素
① 促进肾脏产生EPO ② 直接刺激骨髓，促进RBC生成
雌激素抑制红系祖细胞对EPO的反应→RBC↓ 其他促RBC激素：TH、GH 抑制RBC生成的激素：TNF、IFNγ、TGFβ
SCF：干细胞因子
BFU-E
早期红系祖细胞
晚期红系祖细胞
CFU-E
EPO
1）促红细胞生成素 (erythropoietin, EPO)
CFU-E
晚期红系祖细胞
幼红细胞
RBC
EPO产生部位：
皮质肾小管周围的间质细胞（90-95%）
肾外组织（肝，5~10%）
EPO＝0
RBC≈0
EPO促进RBC生成的作用
（四）红细胞的破坏
寿命：120 d
血管外破坏(90%)
（脾、骨髓巨噬C吞噬）
Hb (AA)
Fe
血管内破坏
（血管内机械冲击）
Bilirubin
Recycle
三、白细胞生理
(一) 分类及数量：(4~10) ×109/L 4000~10000 mm3
中性粒细胞 50-70%
嗜酸性粒细胞 0.5-5%
细胞与血浆间的磨擦 血沉 男：0～15 mm/h；女：0～20 mm/h ※ 血浆成分→RBC叠连→血沉表面积/
体积↓→血沉↑ 活动性结核、风湿热：球蛋白↑
3.渗透脆性 (osmotic fragility)
NaCl 0.85%：维持正常形态 0.42%：开始溶血 0.35%：全部溶血
低渗液
4.运输功能
第三章 血 液
本章内容
➢ 血液生理概述 ➢ 血细胞生理 ➢ 生理性止血 ➢ 血型和输血原则
血液的组成和功能
➢血液： 血浆 血细胞
➢主要功能： 运输 缓冲 止血 免疫反应 体温调节
第一节 血液生理概述
体液：人体内的液体(占成人体重的60%) 细胞内液：40% 细胞外液 组织液15% 血浆5%
血量：全身血液的总量（占体重7-8%） 循环血量 储存血量
储存于Hb的铁可供再利用，因而每日 从食物摄取1 mg 转铁蛋白将铁运输至幼红细胞 缺铁性贫血—低色素小细胞性
2) 叶酸、VitB12
Vit B12 －内因子 (壁C)
叶酸
四氢叶酸
巨幼红细胞性贫血
DNA合成
孕妇叶酸缺乏—新生儿唇裂
2.红细胞生成的调节
IL-3：白介素3 CSF-GM：粒-巨集落刺激因子
3.嗜酸性粒细胞（存在于组织中）
吞噬能力弱－无杀菌作用
①限制嗜碱性粒细胞和肥大 细胞引起的I型超敏反应
②参与对蠕虫的免疫反应 ③释放促炎介质→哮喘
4.嗜碱性粒细胞
血细胞比容：血细胞在血液中所占的容积百分比
男：40~50%
女：37~48%
稀释原理，推断血量
RBC (32P)： 1 ml × C起始 = x ml × C稀释 x = RBC总容积
血量 = RBC总容积 RBC比容
血浆蛋白的功能
1. 形成胶体渗透压 2. 与激素结合 3. 载体运输 4. 参与凝血和抗凝 5. 参与机体免疫 6. 营养功能
红系定向祖细胞
原红细胞
早-中-晚幼红细胞 网质红细胞
晚幼红细胞： 不分裂 脱去核
成熟红细胞
1. 造血原料
Hb：蛋白质、铁 RBC成熟：叶酸、VitB12 RBC生成：AA、 VitB6、 Vit B2、 Vit C、 Vit E
Cu/Mn/Co/Zn
1) 铁—合成血红蛋白
总铁量：人体内有3~4 g，67%存在于Hb 日需：20~30 mg,
血液的理化特性
比重 全血：1.050~1.060
血浆： 1.025~1.030
RBC：1.090~1.092 Hb
血液的理化特性
粘 度 以水为参照1 血浆：1.6~2.4，取决于血浆蛋白含量 全血： 4~5，取决于血细胞比容
血液的理化特性
粘 度 ∝ 切率-1 切率：抛物线的斜率
血浆渗透压
300 mOsm/kg H2O
含大量溶酶体酶 ① 吞噬、杀灭细菌(最早到达) ② 清除免疫复合物及坏死组织
感染 数量↑；＜1×109/L 易感染
2.单核-巨噬细胞（体积大，核不规则）
单核C→巨噬C（组织） 吞噬能力强（含酯酶）
①吞噬杀灭细菌能力强 ②释放多种细胞因子、干扰素
和白细胞介素 ③杀灭肿瘤及感染病毒细胞 ④加工处理呈递抗原，参与特异性免疫应答
嗜碱性粒细胞 0-1%
单核细胞
3-8%
淋巴细胞Βιβλιοθήκη 20-40%粒细胞
单核细胞 淋巴细胞
嗜碱性粒细胞 中性粒细胞
嗜酸性粒细胞
（二） 生理特性和功能
功能：参与机体防御功能 特性：变形、游走、趋化、吞噬、分泌
白细胞渗出 趋化
(除淋巴C) 趋化因子
吞噬
1.中性粒细胞（核呈分叶状）
血液中： 循环池 小血管内皮C：边缘池 骨髓储存（2.5×1012）
晶体渗透压 胶体渗透压：1.3
渗透压与细胞容积
等渗与等张溶液
尿素：产生渗透压 自由通过细胞膜
等张溶液：由不能自由 通过细胞膜的溶质组成 的等渗溶液。
血浆胶体渗透压
血浆中蛋白质形成的渗透压， 主要：白蛋白 作用：保持血管内外的水平衡
白蛋白（40~48g/L）：肝脏 球蛋白（15~30g/L）：γ-球蛋白
来自浆细胞
血浆pH值 7.35～7.45
① 血液缓冲系统 ② 肺排酸功能 ③ 肾排酸保碱功能
第二节 血细胞生理
贫血、出血和感染
白血病 再 障
一、血细胞生成部位和一般过程
造血部位： 卵黄囊 肝脾
肝脾↓骨髓↑
骨髓
胚胎早期 2月胚胎
4月胚胎
出生后
干细胞 多/单祖细胞 可识别前体细胞 成熟细胞
二、红细胞
(一) 数量及形态： 男 4.0～5.5×1012/L 女 3.5～5.0×1012/L 血红蛋白： 男 120～160 g/L 女 110～150 g/L 贫血：红细胞数/血红蛋白浓度低于正常
(二) 生理特性与功能
1.可塑变形性(双凹圆碟形) 表面积/体积↑，易变形
2.悬浮稳定性 (suspension stability)
物理溶解（1.5%）：形成氧分压 O2 化学结合（98.5%）：氧合血红蛋白
先溶解再结合
物理溶解（5%）形成二氧化碳分压 CO2 化学结合（95%） HCO3-（主要） 88%
氨基甲酰血红蛋白 7%
CO2的运输
RBC的其它功能
免疫调节：表面有Ⅰ型补体的受体 缓冲系统：缓冲对
（三）红细胞的生成和调节