眼睑病
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《眼科学眼睑病》PPT课件
。
症状
患者自觉眼痒、刺痛和烧灼感，睑 缘充血、潮红、睫毛易脱，且可再 生。
治疗
去除诱因和避免刺激因素，如有屈 光不正应予矫正。可用生理盐水或 3%硼酸溶液清洁睑缘，涂抗生素眼 膏。
眼睑湿疹
定义
眼睑湿疹是一种常见的与过敏有关的皮肤病，发病原因比较复杂，致敏源往往不易查清。
症状
眼睑皮肤刺痒难忍，常因搔抓或热水洗烫导致眼睑红肿、渗出增多、糜烂结痂。
治疗
首先应立即停止对致敏源的使用和接触，加强营养。早期局部使用炉甘石洗剂、3%硼酸 水或生理盐水等湿敷。同时可口服抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明等。
CHAPTER 03
眼睑病的药物治疗
局部药物治疗
抗生素滴眼液
抗炎滴眼液
适用于细菌感染引起的眼睑病，如麦 粒肿、结膜炎等。常用药物有氧氟沙 星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
症状
眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒 、绿豆，大至黄豆、樱桃，表面光滑，不与皮肤粘连，边 缘清楚，无触痛。
治疗
小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收。大者 可通过热敷或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。如不能 消退，应在局部麻醉下行手术切除。
睑缘炎
定义
睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及 其腺体组织的亚急性或慢性炎症
CHAPTER 06
总结与展望
眼睑病的研究现状与进展
眼睑病分类与诊断标准的 不断完善
随着医学研究的深入，眼睑病的分类更加精 细化，诊断标准也更加科学、准确，有助于 提高诊断效率和准确性。
新型治疗方法的不断涌现
针对眼睑病的治疗方法不断推陈出新，如激光治疗 、微创手术等，为患者提供了更多、更好的治疗选 择。
症。
02
症状
患者自觉眼痒、刺痛和烧灼感，睑 缘充血、潮红、睫毛易脱，且可再 生。
治疗
去除诱因和避免刺激因素，如有屈 光不正应予矫正。可用生理盐水或 3%硼酸溶液清洁睑缘，涂抗生素眼 膏。
眼睑湿疹
定义
眼睑湿疹是一种常见的与过敏有关的皮肤病，发病原因比较复杂，致敏源往往不易查清。
症状
眼睑皮肤刺痒难忍，常因搔抓或热水洗烫导致眼睑红肿、渗出增多、糜烂结痂。
治疗
首先应立即停止对致敏源的使用和接触，加强营养。早期局部使用炉甘石洗剂、3%硼酸 水或生理盐水等湿敷。同时可口服抗过敏药物如扑尔敏、苯海拉明等。
CHAPTER 03
眼睑病的药物治疗
局部药物治疗
抗生素滴眼液
抗炎滴眼液
适用于细菌感染引起的眼睑病，如麦 粒肿、结膜炎等。常用药物有氧氟沙 星滴眼液、妥布霉素滴眼液等。
症状
眼睑皮下可触及一至数个大小不等的圆形肿块，小至米粒 、绿豆，大至黄豆、樱桃，表面光滑，不与皮肤粘连，边 缘清楚，无触痛。
治疗
小而无症状的睑板腺囊肿无需治疗，待其自行吸收。大者 可通过热敷或向囊肿内注射糖皮质激素促其吸收。如不能 消退，应在局部麻醉下行手术切除。
睑缘炎
定义
睑缘炎是睑缘表面、睫毛毛囊及 其腺体组织的亚急性或慢性炎症
CHAPTER 06
总结与展望
眼睑病的研究现状与进展
眼睑病分类与诊断标准的 不断完善
随着医学研究的深入，眼睑病的分类更加精 细化，诊断标准也更加科学、准确，有助于 提高诊断效率和准确性。
新型治疗方法的不断涌现
针对眼睑病的治疗方法不断推陈出新，如激光治疗 、微创手术等，为患者提供了更多、更好的治疗选 择。
症。
02
第4章 眼睑病
治疗：眼部清洁，防止感染；抗病毒眼药水和眼膏；全身症状口服或静脉给药
眼科学（第9版）
五、接触性睑皮炎
病因：眼睑皮肤对某种致敏原的过敏反应
临床特点
急性：眼痒和灼烧感；眼睑红肿、皮肤丘疹、水疱或脓疱；糜烂结痂、脱屑 亚急性：症状发生较慢，但常迁延不愈 慢性：可由急性或亚急性转变而来；眼睑皮肤粗糙，表面鳞屑脱落，呈苔藓状
鳞屑性睑缘炎
治疗：去除诱因和刺激；清洁睑缘，涂抗生素眼膏；口服抗生素
溃疡性睑缘炎
眼科学（第9版）
四、病毒性睑皮炎
病因：病毒感染导致的眼周皮肤炎症
临床特点
带状疱疹病毒性睑皮炎外观
单纯疱疹病毒性睑皮炎：与三叉神经眶下支分布范围相符；皮肤丘疹或半透明水疱 带状疱疹病毒性睑皮炎：发热等前驱症状，剧烈疼痛；疱疹的分布不过睑和鼻中线
右下睑退行性睑内翻
眼科学（第9版）
三、睑外翻
病因 瘢痕性、退行性、麻痹性
临床表现 泪溢、睑缘外翻、结膜干燥、暴露性角膜炎
治疗 手术矫正睑外翻
左下睑退行性睑外翻
眼科学（第9版）
四、上睑下垂
病因
先天性 提上睑肌或动眼神经核发育不全 获得性 肌源性、神经源性、外伤性、机械性、腱膜性
概述
一、眼睑结构和功能 二、眼睑病常见类型
三、眼睑病诊疗要点
眼科学（第9版）
眼睑结构和功能
包括皮肤、皮下组织、轮匝肌、睑板和结膜 上睑较下睑宽大，覆盖眼球前部，保护眼球 反射性闭合动作可避免强光刺激和异物侵害 经常性瞬目运动有助于泪膜稳定并去除异物 睑缘长有睫毛，可遮挡灰尘和减少光线刺激
睑板腺囊肿对应结膜面局限充血
睑板腺囊肿破溃机化形成肉芽肿
眼睑病护理试题及答案
眼睑病护理试题及答案一、选择题1. 下列哪项不是眼睑病的常见症状？A. 红肿B. 瘙痒C. 流泪D. 咳嗽答案：D2. 眼睑病中，沙眼是由哪种微生物引起的？A. 细菌B. 病毒C. 真菌D. 寄生虫答案：A3. 以下哪项措施不适用于预防眼睑病？A. 保持眼部卫生B. 定期更换枕头套C. 经常揉擦眼睛D. 避免与他人共用眼部化妆品答案：C二、判断题1. 眼睑病的治疗只需要局部用药即可。
（错误）2. 眼睑病患者应避免食用辛辣刺激性食物。
（正确）3. 眼睑病不会传染。
（错误）三、简答题1. 简述眼睑病的一般护理措施。
答：眼睑病的一般护理措施包括：- 保持眼部清洁，避免用手揉眼睛。
- 使用温水和无刺激性的肥皂清洗眼部。
- 避免与他人共用眼部用品，如毛巾、枕头等。
- 饮食上应避免辛辣、油腻食物，多吃新鲜蔬菜水果。
- 如有红肿、瘙痒等症状，应及时就医，按医嘱使用药物。
2. 如何预防眼睑病的发生？答：预防眼睑病的发生可以通过以下措施：- 定期进行眼部检查，尤其是对于长期佩戴隐形眼镜的人群。
- 保持良好的个人卫生习惯，勤洗手，不用手触摸眼睛。
- 使用眼部化妆品时，确保产品未过期且储存得当。
- 避免长时间用眼，适当休息，做眼保健操。
- 如有眼部不适，及时就医，避免自行用药。
四、案例分析题患者，女性，35岁，因眼部红肿、瘙痒来院就诊。
经检查诊断为过敏性眼睑炎。
请根据此案例，提出护理建议。
答：针对此案例，护理建议如下：- 教育患者避免接触已知的过敏源，如某些化妆品、花粉等。
- 指导患者使用冷敷或温敷以缓解眼部不适。
- 建议患者按医嘱使用抗过敏药物和滴眼液。
- 强调个人卫生，定期清洁眼部，更换枕头套。
- 建议患者减少外出，特别是在高花粉季节。
- 鼓励患者保持良好的生活习惯，增强身体免疫力。
五、论述题论述眼睑病对患者日常生活的影响及护理人员在此中的角色。
答：眼睑病对患者日常生活的影响主要表现在以下几个方面：- 眼部不适，如疼痛、瘙痒，影响患者的情绪和睡眠质量。
第四章 眼睑病
病因：大多为葡萄球菌感染
临床表现：① 患处呈现红、肿、热、痛； ② 自行破溃； ③ 同侧耳前淋巴结肿大； ④ 眼睑蜂窝织炎。 ⑤ 伴发热、寒战、头痛
一、睑 腺 炎 (hordeolum)
外睑腺炎：即外麦粒肿，睫毛囊或其附属腺体moll腺 或Zeis腺感染称。
一、睑 腺 炎 (hordeo硫酸锌眼液； 2、适当用vitB2或复合vitB可能有所帮助。 3、若有慢性结膜炎,应同时治疗。
四、病毒性睑皮炎
(一) 单纯疱疹病毒性睑皮炎 (二) 带状疱疹病毒性睑皮炎
（一）单纯疱疹病毒性睑皮炎
病因:单纯疱疹病毒、发热性疾病常可致病，
故又称热性疱疹性睑皮炎。
一、倒睫与乱睫
倒睫—睫毛向后生长，可触及角结膜。 乱睫—睫毛不规则生长。
治疗
拔倒睫 电解倒睫 睑内翻所致者：行睑内翻矫正术
二、睑内翻
定义：睑缘向眼球方向
卷曲的位置异常，常与倒 睫同时存在
分类：
瘢痕性—瘢痕收缩 老年性—眼轮匝肌痉挛 先天性—发育不良
临床症状
1、倒睫剌激角膜，有畏光、流泪、眼睑痉挛。 2、角膜上皮脱落、溃疡、混浊、新生血管侵入。
五、上睑下垂
治疗
先天性：手术治疗，避免弱视 获得性：去除病因，无效时手术
先天性上睑下垂
术后
术前
第五节 眼睑先天异常
一、内眦赘皮
为先天异常：常染色体显性遗传。
一、内眦赘皮
• 皮肤皱褶起自上睑，呈新月状绕内眦部走行， 至下睑消失。
• 鼻梁低平。 • 少数为逆向性内眦赘皮。
二、先天性睑裂狭小综合征
一、良性肿瘤
(一）眼睑血管瘤
(二）黄色瘤 (三）色素痣
一、良性肿瘤
（一）眼睑血管瘤： 毛细血管瘤（先天性，可自行退缩） 海绵状血管瘤（发育性， 不会自行退缩）
临床表现：① 患处呈现红、肿、热、痛； ② 自行破溃； ③ 同侧耳前淋巴结肿大； ④ 眼睑蜂窝织炎。 ⑤ 伴发热、寒战、头痛
一、睑 腺 炎 (hordeolum)
外睑腺炎：即外麦粒肿，睫毛囊或其附属腺体moll腺 或Zeis腺感染称。
一、睑 腺 炎 (hordeo硫酸锌眼液； 2、适当用vitB2或复合vitB可能有所帮助。 3、若有慢性结膜炎,应同时治疗。
四、病毒性睑皮炎
(一) 单纯疱疹病毒性睑皮炎 (二) 带状疱疹病毒性睑皮炎
（一）单纯疱疹病毒性睑皮炎
病因:单纯疱疹病毒、发热性疾病常可致病，
故又称热性疱疹性睑皮炎。
一、倒睫与乱睫
倒睫—睫毛向后生长，可触及角结膜。 乱睫—睫毛不规则生长。
治疗
拔倒睫 电解倒睫 睑内翻所致者：行睑内翻矫正术
二、睑内翻
定义：睑缘向眼球方向
卷曲的位置异常，常与倒 睫同时存在
分类：
瘢痕性—瘢痕收缩 老年性—眼轮匝肌痉挛 先天性—发育不良
临床症状
1、倒睫剌激角膜，有畏光、流泪、眼睑痉挛。 2、角膜上皮脱落、溃疡、混浊、新生血管侵入。
五、上睑下垂
治疗
先天性：手术治疗，避免弱视 获得性：去除病因，无效时手术
先天性上睑下垂
术后
术前
第五节 眼睑先天异常
一、内眦赘皮
为先天异常：常染色体显性遗传。
一、内眦赘皮
• 皮肤皱褶起自上睑，呈新月状绕内眦部走行， 至下睑消失。
• 鼻梁低平。 • 少数为逆向性内眦赘皮。
二、先天性睑裂狭小综合征
一、良性肿瘤
(一）眼睑血管瘤
(二）黄色瘤 (三）色素痣
一、良性肿瘤
（一）眼睑血管瘤： 毛细血管瘤（先天性，可自行退缩） 海绵状血管瘤（发育性， 不会自行退缩）
眼睑病、泪器病、眼表疾病分析
病因：面瘫、瘢痕、比例不协调、重度 昏迷 症状：轻度：结膜充血、干燥
重度：暴露性角膜炎、角膜溃疡 治疗：病因治疗、保护角膜、睑缘缝合
（四）上睑下垂
定义：提上睑肌或Muller肌功能不全或丧 失，或其他原因致上睑部分或全部不能 提起 病因与分型
先天性为先天发育畸形，多为双侧 后天性：麻痹性上睑下垂
交感神经性上睑下垂 肌源性上睑下垂 其它：外伤，眼睑本身的疾病
自行吸收、热敷、 手术摘除（剪除囊 壁）
（三）睑缘炎
定义：睑缘、睫毛毛囊以及腺体组织的慢 性或亚急性炎症
类别： • 鳞屑性 • 溃疡性 • 眦角性
病因
睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，皮脂溢出多，合并轻度 感染 鳞屑性睑缘炎多可发现卵圆皮屑芽孢菌 溃疡性睑缘炎以金黄色葡萄球菌感染为主 眦部睑缘炎为摩一阿（Mo-rax-Axenfeld）双杆菌感染 引起 风沙、烟尘、热和化学因素等刺激，屈光不正、眼疲 劳、睡眠不足、全身抵抗力降低、营养不良、如维生 素B2的缺乏等都是引起三种类型睑缘炎的共同诱因
正常眼睑：
贴合眼球、睫毛正常、上下闭合、启闭自 如
泪点正常、抬举有力
（一）睑内翻
定义：睑内翻为一种睑缘内卷、部分和 全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常状态
病因和类型：
瘢痕性睑内翻：由睑结膜和睑板瘢痕 性收缩
弯曲所引起
痉挛性内翻：主要发生在下睑，眼轮 匝肌痉
年人
挛收缩所致，多见于老
睑内翻
临床表现：睑缘内卷，倒睫刺激角膜，可 造成角膜溃疡和角膜混浊
角化型化生，具有明确病因（化学伤、 眼类天疱疮等） 2、角膜缘干细胞缺乏-眼表功能异常是以 正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和代替为 特征，无明确病因
眼表疾病治疗原则
广义的眼表重建： 1) 重建上皮、干细胞 2) 重建泪膜稳定性 3) 保护神经支配 4) 重建眼睑的解剖和功能
重度：暴露性角膜炎、角膜溃疡 治疗：病因治疗、保护角膜、睑缘缝合
（四）上睑下垂
定义：提上睑肌或Muller肌功能不全或丧 失，或其他原因致上睑部分或全部不能 提起 病因与分型
先天性为先天发育畸形，多为双侧 后天性：麻痹性上睑下垂
交感神经性上睑下垂 肌源性上睑下垂 其它：外伤，眼睑本身的疾病
自行吸收、热敷、 手术摘除（剪除囊 壁）
（三）睑缘炎
定义：睑缘、睫毛毛囊以及腺体组织的慢 性或亚急性炎症
类别： • 鳞屑性 • 溃疡性 • 眦角性
病因
睑皮脂腺及睑板腺分泌旺盛，皮脂溢出多，合并轻度 感染 鳞屑性睑缘炎多可发现卵圆皮屑芽孢菌 溃疡性睑缘炎以金黄色葡萄球菌感染为主 眦部睑缘炎为摩一阿（Mo-rax-Axenfeld）双杆菌感染 引起 风沙、烟尘、热和化学因素等刺激，屈光不正、眼疲 劳、睡眠不足、全身抵抗力降低、营养不良、如维生 素B2的缺乏等都是引起三种类型睑缘炎的共同诱因
正常眼睑：
贴合眼球、睫毛正常、上下闭合、启闭自 如
泪点正常、抬举有力
（一）睑内翻
定义：睑内翻为一种睑缘内卷、部分和 全部睫毛倒向眼球刺激角膜的反常状态
病因和类型：
瘢痕性睑内翻：由睑结膜和睑板瘢痕 性收缩
弯曲所引起
痉挛性内翻：主要发生在下睑，眼轮 匝肌痉
年人
挛收缩所致，多见于老
睑内翻
临床表现：睑缘内卷，倒睫刺激角膜，可 造成角膜溃疡和角膜混浊
角化型化生，具有明确病因（化学伤、 眼类天疱疮等） 2、角膜缘干细胞缺乏-眼表功能异常是以 正常角膜上皮被结膜上皮侵犯和代替为 特征，无明确病因
眼表疾病治疗原则
广义的眼表重建： 1) 重建上皮、干细胞 2) 重建泪膜稳定性 3) 保护神经支配 4) 重建眼睑的解剖和功能
眼睑疾病如何正确护理
眼睑疾病如何正确护理眼睑是我们视觉器官的重要组成部分，它的健康状况与我们的视力密切相关。
然而，眼睑也容易受到各种疾病的困扰，如疾病引起的炎症、感染以及其他眼部问题。
正确的眼睑护理可以帮助缓解症状、促进康复。
本文将探讨眼睑疾病的护理方法，帮助读者了解如何正确护理眼睑疾病。
一、保持眼睑清洁眼睑疾病往往与眼部感染有关，因此保持眼睑的清洁至关重要。
以下是一些简单但有效的方法来保持眼睑的清洁：1. 使用温水和无刺激性的洁面产品清洁眼睑。
取适量的温水和洁面产品，在洁净的手指或化妆棉上蘸取一些洁面产品，然后轻轻按摩眼睑区域，最后用清水冲洗干净。
2. 避免使用油性化妆品或眼部护肤产品。
这些产品可能会增加眼部感染的风险。
选择无油、无刺激性的产品，并遵循产品说明使用。
3. 避免触摸眼部区域。
我们的手上有很多细菌，经常触摸眼部区域可能会导致感染。
尽量避免用手揉眼睛、挤痘痘或擦拭眼睛。
二、眼睑疾病的护理方法1. 热敷：对于眼睑疾病，热敷是一种简单而有效的治疗方法。
热敷可以帮助减轻眼睑的炎症和痒感，促进血液循环，加速愈合。
使用热毛巾或者热水袋，保持温度在适宜范围（不要过热）。
将热毛巾或热水袋轻轻敷在受影响的眼睑上，保持10-15分钟。
每天进行2-3次，直到症状缓解。
2. 药物治疗：对于一些眼睑疾病，医生可能会开具药物治疗，如抗生素眼药水、抗过敏药物等。
请严格按照医生的指示使用药物，避免自行使用抗生素或其他药物。
如果症状没有改善或出现不适，应及时就医。
3. 避免眼部疲劳：长时间使用电子产品、眼睛长时间暴露在强光下，都会使眼睛疲劳。
眼睛疲劳是造成眼睑疾病的一个常见原因。
因此，保护眼睛免受过度疲劳非常重要。
每隔一段时间，休息几分钟，目光远离电子设备，通过闭眼、注视远处或进行眼部运动来缓解眼睛疲劳。
4. 饮食调理：良好的饮食对眼部健康有很大的影响。
食物中富含维生素A、C、E以及omega-3脂肪酸对眼睛非常重要。
多食用胡萝卜、菠菜、蓝莓等富含维生素的食物。
眼睑病ppt课件
• 治疗：
– 早期手术切除加放疗为主 – 晚期则有淋巴转移发生
皮脂腺癌
（sebacecous gland carcinoma）
• 好发于中老年妇女 • 好发于上睑 • 常起源于睑板腺和皮脂腺
• 临床表现：
– 早期：为皮下小结节类似于霰粒肿 – 切除后又复发 – 以后：可逐渐增大、可向眶内扩展 – 侵入淋巴发生淋巴转移
• 病因：
– 致敏原
• 临床表现：
– 眼痒和烧灼感 – 急性者红肿、丘疹、水泡、脓泡、结痂糜烂 – 眼睑皮肤肥厚粗糙
• 治疗：
– 立即停止接触致敏原 – 急性期用生理盐水或3%硼酸溶液进行冷湿敷 – 全身应用抗组胺类药物
第三节 眼睑肿瘤
• 一、良性肿瘤
– 眼睑血管瘤
• 毛细血管瘤 （毛细血管和内皮细胞） • 海绵状血管瘤（内皮细胞衬里、管壁有平滑肌大血管）
• 以双侧多见 • 常伴有眼球上转运动障碍 • 若瞳孔被遮盖 • 额肌紧缩形成较深的额纹 • 眉毛上抬 仰头视物
• 临床表现：
– 获得性上睑下垂
• 多有相关病史或其他症状 • 动眼神经麻痹可伴有其他眼外肌麻痹 • 提上睑肌损伤有外伤史 • 交感神经损伤有horner综合症 • 重症肌无力有昼轻夜重的特点
（三）眦部睑缘炎
• 病因：
– 主要发生外眦部的睑缘炎 – 多因莫-阿双杆菌感染引起 – 或是维生素B2缺乏有关
• 临床症状：
– 眼痒、异物感、烧灼感 – 睑缘和皮肤充血、肿胀并有浸泽糜烂 – 邻近结膜可有慢性炎症
• 治疗：
– 用0.25-0.5%硫酸锌滴眼液滴眼
睑缘炎
种类
鳞屑性睑缘炎
溃疡性睑缘炎
• 临床表现：
– 全身不适、发热等前驱症状 – 病变区出现剧烈神经痛 – 病变眼睑出现成簇的疱疹 – 疱疹不越过中心界限 – 带状疱疹病毒性角膜炎及虹膜炎
隐形眼病
眼睑炎症
第一章 眼睑病
临床表现
1 外睑腺炎，亦称外麦粒肿（external hordeolum） 初期 眼睑局部水肿、轻度充血 胀痛 近睑缘处可触及硬结，触痛明显，逐渐加重 形成脓肿，且在睫毛根部附近出现黄色脓头，排脓后疼痛迅速消 退。重者引起眼睑高度红肿，邻近球结膜水肿，耳前淋巴结肿痛， 全身畏寒、发热等症状。
临床表现 自觉症状：异物感、烧灼感、痒、流泪， 无剧烈疼痛、视力障碍 体征： 1）结膜充血、水肿：结膜充血是结膜炎 最基本的体征。水肿是由于渗出液进入 到疏松的球结膜下组织。
球结膜水肿
球结膜充血
睑结膜充血
2）分泌物：为各种急性结膜炎共有特 征，分泌物多为粘液、粘液脓性或脓性 ；慢性炎症时，则多呈丝状或泡沫状， 附着在睑缘及眦部。病毒性呈水样或浆 液样。
第一章 眼睑病
睑外翻
第一章 眼睑病
上睑下垂（ptosis）
由于提上睑肌和Muller肌功能不全或丧失，或其他原因导 致的上睑部分或全部不能提起，遮挡部分或全部瞳孔者称 上睑下垂。
第一章 眼睑病
上睑下垂
第一章 眼睑病
上睑下垂
第一章 眼睑病
眼睑缺损（blepharocoloboma）
第一章 眼睑病
结膜囊内脓性分泌物
3）结膜下出血 严重的结膜炎可出现，如腺病毒和 肠道病毒所致的流行性结膜炎和Kochweeks杆菌所致的急性结膜炎，可以出现 结膜下点状或片状出血。
结膜下出血
4）乳头增生及滤泡形成： 为长期慢性炎症的结果，睑结膜上 皮组织增生，出现乳头肥大，如果结膜 上皮下尚有淋巴细胞局限性聚集，呈半 球形隆起，即为滤泡形成。
第一章 眼睑病
睑内翻（entropion）
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• 临床表现：红肿热痛 临床表现： – 内麦粒肿：固定压痛，结膜面充血， 内麦粒肿：固定压痛，结膜面充血， 水肿，脓点溃破，炎症、疼痛减退。 水肿，脓点溃破，炎症、疼痛减退。
•外麦粒肿：初起红肿较弥散，近外眦部引起反 外麦粒肿：初起红肿较弥散， 外麦粒肿 应性球结膜水肿，皮肤出现脓点。 应性球结膜水肿，皮肤出现脓点。 •抵抗力较差者：炎症可在眼睑皮下组织扩散， 抵抗力较差者： 抵抗力较差者 炎症可在眼睑皮下组织扩散， 演变为眼睑蜂窝织炎。 演变为眼睑蜂窝织炎。
• 临床表现
– 倒睫症状：畏光，流泪，刺痛，眼睑痉挛。 倒睫症状：畏光，流泪，刺痛，眼睑痉挛。 – 睑位置异常：朝向角膜方向，睫毛刺激角膜、 睑位置异常：朝向角膜方向，睫毛刺激角膜、 球结膜。 球结膜。
• 治疗
– 疤痕性睑内翻须手术矫正 • 睑板部分切除术 • 缝线法 • 倒睫电介，冷冻，破坏毛囊 倒睫电介，冷冻，
（二）溃疡性睑缘炎 （ulcerative blepharitis)
• 病因
– 睫毛毛囊及腺体受金黄色葡萄球菌感染所致
• 临床表现
– 刺痒，疼痛，烧灼感 刺痒，疼痛， – 睑缘充血，黄痂，浅溃疡，睫毛脱落，不能 睑缘充血，黄痂，浅溃疡，睫毛脱落， 再生，倒睫，睑缘肥厚 再生，倒睫，
• 治疗
– 清洁，除去脓痂及已松脱的睫毛 清洁， – 抗生素眼膏，皮质类固醇眼膏 抗生素眼膏，
二、霰粒肿（chalazion） 霰粒肿（ ）
睑板腺管阻塞， 睑板腺管阻塞，引起的慢性肉芽肿性炎 性病变，又称睑板腺囊肿。 性病变，又称睑板腺囊肿。 • 临床表现：青壮年，眼睑皮下圆形质块，数 临床表现：青壮年，眼睑皮下圆形质块，
目、大小不一，无触痛，不与皮肤粘连，相应 大小不一，无触痛，不与皮肤粘连， 结膜面局限性病灶，溃破形成肉芽肿。 结膜面局限性病灶，溃破形成肉芽肿。
眼睑的位置与功能异常
• 眼睑的正常位置
– – – – – 眼睑与眼球表面紧密接触 上下睑睫毛排列整齐， 上下睑睫毛排列整齐，不与角膜接触 上下睑能紧密闭合 上睑能上举至瞳孔上缘 上下泪点贴靠泪阜， 上下泪点贴靠泪阜，保证泪液顺利进入泪道
• 眼睑的运动功能
– 睁眼时上睑遮盖角膜上方 睁眼时上睑遮盖角膜上方<2mm – 睑裂高度 －10mm 睑裂高度7－ – 闭眼时眼球表面不外露
眼 睑 病
眼睑(eye lids)的解剖 眼睑 的解剖
上、下睑，睑缘（palpebral margin） 下睑，睑缘（ ） 睑裂(palpebral fissure) 睑裂
眼睑的分层
一、麦粒肿(hordeolum) 麦粒肿
是一种急性眼睑腺体化脓性炎症 • 外麦粒肿：睫毛、毛囊周围腺体 外麦粒肿：睫毛、毛囊周围腺体(Moll Zeis)感染 感染 • 内麦粒肿：睑板腺感染 内麦粒肿： • 病因：金黄色葡萄球菌感染 病因：
（三）眦部睑缘炎 (angular blepharitis)
• 病因 莫－阿（Morax Axenfeld）双杆菌 病因: ） • 临床表现
– 痒，异物感，少量粘性分泌物 异物感， – 外眦部睑缘皮肤充血，轻度肿胀、糜烂 外眦部睑缘皮肤充血，轻度肿胀、
• 治疗
– 0.3%硫酸锌眼药水 硫酸锌眼药水 – 抗生素眼膏，皮质类固醇眼膏 抗生素眼膏， – 提高机体体质，服用维生素B 提高机体体质，服用维生素
• 病因 – 疤痕性睑内翻：睑结膜或睑板发生某 疤痕性睑内翻： 种病变后疤痕收缩，多见于沙眼， 种病变后疤痕收缩，多见于沙眼，烧 灼
•痉挛性睑内翻：老年人下睑皮肤失去 痉挛性睑内翻： 痉挛性睑内翻 正常张力，皮下组织松驰， 正常张力，皮下组织松驰，下睑上部向 内翻卷 内翻卷，也称老年性睑内翻
先天性睑内翻
眼睑边缘部分（睑缘表面、 眼睑边缘部分（睑缘表面、睫 毛毛囊和腺体组织） 毛毛囊和腺体组织）的一种亚急性 慢性炎症，分为鳞屑性、 慢性炎症，分为鳞屑性、溃疡性和 眦部睑缘炎 睑缘炎。 眦部睑缘炎。
（一）鳞屑性睑缘炎 （squamous blepharitis） ）
睑缘的Байду номын сангаас脂溢出引起的慢性炎症 • 病因
• 思考题
1.麦粒肿和霰粒肿的鉴别及治疗特点 麦粒肿和霰粒肿的鉴别及治疗特点 2.三种睑缘炎的区别 三种睑缘炎的区别
– 轻度感染 – 环境中不良的物理或化学性刺激、烟熏、风 环境中不良的物理或化学性刺激、烟熏、 吹 – 个体素质及不良卫生习惯
• 临床表现
– 感觉刺痒或异物感 – 睑缘充血，鳞屑、黄色痂皮，但无溃疡和脓 睑缘充血，鳞屑、黄色痂皮， 点 – 睫毛易脱落能再生
•治疗 治疗
1.局部清洁，涂以抗生素眼 局部清洁， 局部清洁 膏及皮质类固醇眼膏 2.去除诱因和避免不良刺激 去除诱因和避免不良刺激
一、睑内翻（entropion） 睑内翻（ ）
• 眼睑、特别是睑缘部朝眼球方向卷曲的 眼睑、 一种位置异常。 一种位置异常。 • 倒睫（trichiasis）：当睑内翻达到一定 倒睫（ ） 程度时，睫毛也随之倒向眼球， 程度时，睫毛也随之倒向眼球，刺激角 与睑内翻同时存在。 膜，与睑内翻同时存在。
•治疗 治疗
1.小-自行吸收。 小 自行吸收 自行吸收。 2.大-湿热敷。 湿热敷。 大 湿热敷 3.局部抗生素眼药水，眼膏。 局部抗生素眼药水， 局部抗生素眼药水 眼膏。 4.手术：在结膜面作与睑缘垂直 手术： 手术 囊壁一起切除。 切 口，囊壁一起切除。
睑缘炎(blepharitis) 睑缘炎
• 治疗
– – – – 早期湿热敷 局部抗生素眼药水，眼膏 局部抗生素眼药水， 全身口服或肌注抗生素 脓肿形成后 • 自行溃破，吸收 自行溃破， • 切开排脓，较大者置引流条 切开排脓， – 内麦粒肿：在结膜面切开，切口与睑 内麦粒肿：在结膜面切开， 缘垂直 – 外麦粒肿：在皮肤面切开，切口与睑 外麦粒肿：在皮肤面切开， 缘平行