本体感觉性神经肌肉促进技术
PNF技术康复治疗技术操作规范
PNF技术康复治疗技术操作规范1、定义 PNF技术（Proprioceptive neuromuscular facilitation, PNF）即本体感觉神经肌肉促进技术，是通过对本体感受器刺激，达到促进相关神经肌肉的反应，改善运动控制、肌力、协调和耐力，最终改善功能的治疗技术。
2、适应证与禁忌证（1）适应证：中枢神经损伤、周围神经损伤、骨科损伤性疾病、运动创伤和关节炎所致的功能障碍等。
（2）禁忌证：各种原因所致的关节不稳定，关节内未完全愈合的骨折，关节急性炎症或外伤所致的肿胀，骨关节结核和肿瘤等，以及婴幼儿，意识障碍及听力障碍者。
3、设备和器具不需要设备。
4、操作方法与步骤 PNF技术主要包括的内容：基本技术、特殊技术、常用技术分类、常用基本运动模式。
（1）基本技术：1）皮肤刺激（手法接触）：治疗师的手以蚓状肌抓握，摆放于患者运动相反的方向。
2）最大阻力：患者运动过程中，治疗师给予适宜的最大阻力。
3）扩散和强化：治疗师通过对较强肌肉的抗阻，把强化效应传送到较弱肌肉。
`4）牵伸：治疗师在每个动作的开始给予主动肌快速的牵伸至最长位置。
5）牵引和挤压：治疗师利用对躯干和四肢的拉长（拉长肌肉，分离关节面）以诱发牵张反射，利用对躯干和四肢关节负重（压缩）以激活关节感受器。
6）时序：运动的先后顺序,促进正常顺序及通过“强调顺序”增加肌肉收缩。
7）体位和身体力线：治疗师的身体和手的力线引导和控制运动或稳定。
8）言语和视觉刺激：有效地使用语言指导和视觉反馈以诱导运动。
（2）特殊技术：1）节律性起始：先被动、缓慢、有节律地活动肢体数次，并让患者感受运动的感觉，再让患者参与运动。
2）等张组合：治疗师令患者在整个活动范围内做主动抗阻运动（向心性收缩），在关节活动末端，令患者停留并保持在这一位置（稳定性等长收缩），当达到稳定后令患者缓慢地向起始位运动(离心性收缩)。
3）动态反转：治疗师在患者运动的一个方向施加阻力，至理想活动范围的末端时，远端手迅速转换方向，诱导患者向相反的方向运动，且不伴有患者动作的停顿或放松。
本体感觉神经肌肉促进技术精品PPT课件
治疗原理
因为运动发育滞后、外伤、神经疾病引发 的神经肌肉障碍，会造成肌力低下、协调 性差、挛缩、关节活动度受限、痉挛等障 碍。
为了改善这些异常运动机能，通过牵张肌 肉、抗阻运动、对关节牵引、挤压，从而 获得正常的反应。
态有关的刺激的感觉 肌肉、肌腱、韧带和关节的本体感受器感
受压力和肌肉、关节形状的改变 位置觉 、运动觉和振动觉
PNF 技术核心思想
是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力 等本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模 式（spiral and diagonal pattern）来促 进运动功能恢复的一种治疗方法。
更容易
促进、诱发、使
PNF的概念
本体感觉神经肌肉促进疗法
（proprioceptive neuromusclar facilitation PNF）
—是利用牵张、关节压缩和牵引、施加阻力等
本体刺激和应用螺旋、对角线状运动模式 （spiral and diagonal pattern）来促进运动功 能恢复的一种治疗方法。
力学 Verbal 言语刺激 Vision 视觉刺激 Traction or approximation 牵引和挤压 Stretch 牵伸 Timing 时间顺序 Patterns 模式
Resistance 最佳阻力
对主动收缩的肌肉施加阻力，对本体感觉 促进最有效
促进技术的强度与阻力的强度正相关 阻力的施加取决与肌肉收缩的方式
神经生理
运 动 再 学习
发育内在潜能 遵循运动功能发育顺序 利用反射调整各种活动（早期和成熟期） 人类各种功能性运动都是由屈、伸肌相互
关于PNF技术
关节
肩胛骨
起始位
前伸、上提 表 2-9-3
终止位
后缩、下沉 肩胛骨前伸-下沉运动模式 终止位 前伸、下沉
关节 肩胛骨
起始位 后缩、上提
表 2-9-7 关节
肩胛骨 肩 肘
伸展、内收、外旋 伸展 跖屈、内翻 屈曲
谢谢聆听
二、适应证与禁忌证
适应证：中枢神经损伤、周围神经损伤、骨科损伤性疾 病、运动创伤和关节炎所致的功能障碍等。 禁忌证：各种原因所致的关节不稳定，关节内未完全愈 合的骨折，关节急性炎症或外伤所致的肿胀，骨关节结 核和肿瘤等，以及婴幼儿，意识障碍及听力障碍者。
三、操作方法与步骤
PNF 技术主要包括的内容：
（一）基本技术：
1）皮肤刺激（手法接触）：治疗师的手以蚓状肌抓握，摆放于患者运动相反 的方向。 2）最大阻力：患者运动过程中，治疗师给予适宜的最大阻力。 3）扩散和强化：治疗师通过对较强肌肉的抗阻，把强化效应传送到较弱肌肉 。 4）牵伸：治疗师在每个动作的开始给予主动肌快速的牵伸至最长位置。 5）牵引和挤压：治疗师利用对躯干和四肢的拉长（拉长肌肉，分离关节面） 以诱发牵张反射，利用对躯干和四肢关节负重（压缩）以激活关节感受器。 6）时序：运动的先后顺序,促进正常顺序及通过“强调顺序”增加肌肉收缩。 7）体位和身体力线：治疗师的身体和手的力线引导和控制运动或稳定。 8）言语和视觉刺激：有效地使用语言指导和视觉反馈以诱导运动。
（二）特殊技术： 1）节律性起始：先被动、缓慢、有节律地活动肢体数次， 并让患者感受运动的感觉，再让患者参与运动。 2）等张组合：治疗师令患者在整个活动范围内做主动抗阻 运动（向心性收缩），在关节活动末端，令患者停留并保持 在这一位置（稳定性等长收缩），当达到稳定后令患者缓慢 地向起始位运动(离心性收缩)。 3）拮抗肌反转 ①动态反转：治疗师在患者运动的一个方向施加阻力，至理 想活动范围的末端时，远端手迅速转换方向，诱导患者向相 反的方向运动，且不伴有患者动作的停顿或放松。 ②稳定反转通过抗阻进行交替等长收缩，阻止产生关节运动， 增加关节稳定性。 4）节律性稳定：令患者肢体保持某一位置不动，治疗师交 替的给予患者主动肌与拮抗肌产生等长收缩的阻力。
PNF技术的使用
PNF技术遵循的理论
⑨运动功能的改善取决于运动的学习； ⑩不断的刺激和重复活动可促进运动的学习和巩固 所学的技能； ⑪通过有目的的活动促进自理活动和行走功能的学 习。
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三、常用基本操作技术
1.体位 2.手法接触 3.阻力 4.扩散和强化 5.言语刺激
6.视觉反馈 7.牵引和挤压 8.牵张 9.节律
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任务四 PNF技术的使用
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一、基本概念
PNF技术即是本体感觉神经肌肉促进法（proprioceptive neuromuscular facilitation），该技术是利用牵张、关节挤 压和牵引、施加阻力等本体刺激，以及应用螺旋和对角线型 运动模式来促进运动功能恢复的一种康复治疗方法。
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二、PNF技术特征及相关理论
PNF技术以发育和神经生理学原理为理论基础，强 调整体运动和本体感觉刺激，其独特之处是利用了 具有日常生活活动特征的螺旋和对角线型运动模式， 并主张通过语言和视觉刺激以及一些特殊的治疗技 术来引导运动模式，促进神经肌肉的反应。
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二、PNF技术特征及相关理论
技术特征一
PNF技术是一种综合的治疗方法，它要求每个治疗 都是对人整体功能的指导，而不是仅仅针对某个具 体的问题或身体的某一部分，强调的是整体运动而 不是单一肌肉的活动。
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运动模式的命名
五、运动模式
PNF运动模式的命名是以近端关节的运动为基准， 注重远端关节的运动轨迹，而中间关节则不作要求，可 以在屈曲、伸直或中立位。一个运动模式一般由6个字母 进行标示。例如，UD1FUE就是表示上肢单侧D1屈曲模 式。
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运动模式的类型
五、运动模式
根据运动模式的发生部位可分为上肢模式、下肢模式、 颈部模式等；根据肢体的相互运动可分为单侧模式和双 侧模式，其中双侧运动模式又分为对称性和非对称性运 动模式。
一、PNF的概述
3、PNF的发展： 半个世纪以来，PNF得到不断的发展和完善，已
经成为多种神经肌肉系统疾病的有效康复治疗手段。 目前，广泛应用于欧美，日本等康复医学发达的国家， 成为康复治疗师基本治疗手段之一。
（3）早期运动由反射活动控制，成熟运动通过姿势反射增强； 例如，伸肘肌力较弱时，可以病人注视患侧，通过非对称型紧张 性颈反射来增强。反之，也可以通过反射影响姿势，如，当病人 从侧卧位坐起时，可借助身体的调整反射。反之，也可以通透反 射来影响姿势，如，当病人从侧卧位坐起时，可借助身体的调整 反射。
基础PNF治疗时遵循的理论
（4）早期的动作是在屈肌和伸肌优势交替转换中向前发展的， 在治疗中，如偏瘫病人上肢多以屈肌占优势，应以训练伸肌为主； 下肢多以伸肌占优势，则应以训练屈肌为主。
（5）早期动作是有节律性的，可逆转的自发性屈伸动作：在治 疗中要注意到两个方向的动作，如，训练病人从椅子上站起的同 时，也要训练有站到坐下；同样，在日常训练中，如，更衣，病 人必须练习更衣和脱衣这两方面。如果病人不能进行方向的逆转， 他的功能活动肯定受到限制。因此，在治疗中必须进行方向节律 性逆转，这样可使拮抗肌重新建立平衡。
我国于80年代末，90年代初开始使用PNF技术。 目前，一些大型的康复医疗机构和康复中心，把PNF 技术应用于治疗偏瘫，截瘫和肢体功能训练上，但还 没有得到普及。
注：脊髓灰质炎（poliomyelitis）又名小儿麻痹症，是由脊髓灰 质炎病毒引起的一种急性传染病，患者多为一至六岁儿童，只要 症状是发热，全身不适，严重时肢体疼痛，发生瘫痪）
PNF技术
2）全范围重复牵张：
特征：牵张反射由收缩而呈紧张状态的肌 肉中引出。在牵张期间患者不能改变运动 的方向或放松。 例如，治疗师对抗患者的运动模式，使模 式中所有肌肉收缩而紧张，在运动过程中 不断地“轻扣”以激发牵张反射。但需注 意的是，在下一次引发牵张反射之前必须 允许患者的运动能够继续进行。
常用手法治疗技术
神经肌肉本体感觉促进疗法
（ Proprioceptive Neuro- muscular Facilitation，PNF ）
Proprioceptive
Neuromuscular Facilitation
（本体感觉神经肌肉促进法 ） 主要是通过对本体感受器进行刺激，改善 神经肌肉反应的运动疗法
通过刺激人体本体感受器，来激活和
5、螺旋性对角线活动必须通过中线；
6、在动作的开始和结束时加强肌腱的牵拉 和关节的挤压，也能加强本体感觉的刺激； 7、活动的完成可借助被动、助力、主动和 抗阻方式进行，以完成最大活动范围；
8、指令清楚到位。
组合性活动模式
头颈、 躯干和四肢都有对角线运动 模式。 每对模式均由三种运动成分组成， 其中屈曲或伸展为其主要成分，并 与内旋或外旋和内收或外展组合起 来—对角螺旋性运动。
组合运动模式中关键 部位的动作十分重要 （肩、髋） 功能动作中，旋转作 用最强
必须通过中线的螺旋 对角线活动是日常生 活中最多见的动作组 成模式 体育运动中完成各种 活动的常用模式
组合运动模式
强调时间顺序的ROM变化模式（2个） 按发育顺序在垫上进行的活动（38个） 步行训练（7个） 轮椅和转移（5个） 生活自理（2个） 共91个组合运动模式
简述pnf拉伸技术
简述pnf拉伸技术PNF拉伸技术是一种常用的身体伸展方法，被广泛用于康复和运动领域。
PNF是Proprioceptive Neuromuscular Facilitation（本体感觉神经肌肉促进）的缩写，主要通过伸展和收缩肌肉群来达到增加关节活动度、改善肌肉柔韧性的效果。
本文将对PNF拉伸技术进行简要介绍和解释。
PNF拉伸技术的基本原理是通过刺激身体的本体感觉神经和肌肉，促进肌肉的放松和伸展。
本体感觉神经是人体内一种感知肌肉位置和运动的神经，它负责传递肌肉张力和位置信息，与肌肉的收缩和放松密切相关。
PNF拉伸技术通过刺激本体感觉神经，使得肌肉在拉伸过程中更容易放松和伸展。
PNF拉伸技术的主要步骤包括预拉伸、抗阻和放松。
预拉伸是指在拉伸动作之前进行的一个轻微的拉伸动作，目的是为了激活待拉伸的肌肉。
抗阻是指在达到最大拉伸位置时，对肌肉施加轻微的阻力，以刺激肌肉更深层次的放松和伸展。
放松是指在抗阻阶段结束后，缓慢释放肌肉的拉伸力，使肌肉得到充分的放松和伸展。
PNF拉伸技术有多种具体方法，其中最常用的有对抗法和对抗舒张法。
对抗法是指在拉伸动作中，由一个伙伴或使用外力对抗被拉伸的肌肉，以增加肌肉的拉伸力。
对抗舒张法是指在拉伸动作中，通过对抗性肌肉的收缩来促进肌肉的放松和伸展。
PNF拉伸技术的优点是快速、高效，可以在短时间内显著改善肌肉柔韧性。
研究表明，与传统的静态拉伸相比，PNF拉伸技术可以更有效地提高关节活动度，增加肌肉的柔韧性和力量。
此外，PNF拉伸技术还可以用于康复训练，帮助恢复肌肉功能和关节活动度。
然而，PNF拉伸技术也有一些注意事项。
首先，在进行PNF拉伸之前，需要充分准备和热身，避免受伤。
其次，拉伸过程中要注意呼吸，保持放松和舒适。
最后，对于有特殊疾病或伤害的人群，应在专业人士的指导下进行PNF拉伸。
总结起来，PNF拉伸技术是一种有效的身体伸展方法，通过刺激本体感觉神经和肌肉，促进肌肉的放松和伸展。
简述pnf拉伸技术
简述pnf拉伸技术
PNF拉伸技术又称为随动-抑制拉伸法，是一种被广泛应用于康
复和运动训练中的拉伸技术。
PNF的全称是Proprioceptive Neuromuscular Facilitation，即本体感觉神经肌肉促进法，这是一种通过神经反射来增强肌肉伸展的方式。
PNF拉伸技术是由医学专家Bobath和Kabat在20世纪50年代
创建的，它的基本原理是通过持续的肌肉收缩和舒张来调节肌肉张力和关节运动。
PNF拉伸技术有三种基本形式：对抗性进化（Hold-Relax），网球接触（Contract-Relax）和对抗性收缩（Hold-Relax with Agonist Contraction）。
在PNF拉伸技术中，先进行一次主动伸展，然后在伸展的极限位置下保持静止，具体时间取决于不同的技术。
接下来，施加一定的外力，使肌肉进一步进行伸展。
这个过程中，肌肉会不断产生神经反射，从而增强肌肉的伸展性。
PNF拉伸技术的优点在于可以有效地增加肌肉的柔韧性，改善肌肉的收缩能力和力量，减少肌肉疲劳和伤害的风险。
它也可以提高肌肉的协调性和平衡感，促进康复和运动训练的效果。
总的来说，PNF拉伸技术是一种非常有效的拉伸方法，适用于各种运动和康复应用，但在使用时需要注意技术细节和安全问题。
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