急性左心衰应急预案
发生急性心衰应急预案
一、目的为了提高我院对急性心衰的应急处置能力，确保患者生命安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有急性心衰患者的救治。
三、预案组织机构及职责1. 领导小组：由院长担任组长，分管院长、医务科、护理部、急诊科、心内科等相关科室负责人为成员。
2. 医疗救治小组：由心内科、急诊科、护理部等相关科室医护人员组成，负责患者的救治。
3. 护理小组：由护理部、急诊科、心内科等相关科室护士组成，负责患者的护理。
4. 药品及设备保障小组：由药剂科、设备科等相关科室负责人组成，负责药品及设备的供应和保障。
四、应急响应程序1. 发现患者：医务人员发现患者出现急性心衰症状时，应立即通知医疗救治小组。
2. 评估病情：医疗救治小组对患者进行快速评估，判断病情的严重程度。
3. 紧急救治：（1）立即将患者置于舒适体位，如半坐位或坐位，减少静脉回流。
（2）给予高流量鼻导管吸氧，必要时使用面罩呼吸机持续加压给氧。
（3）建立静脉通路，遵医嘱快速使用利尿剂，以缓解肺水肿。
（4）给予血管扩张剂硝普钠或硝酸甘油，降低心脏前后负荷。
（5）迅速有效的洋地黄制剂，先用利尿剂，后用强心剂。
（6）根据病情需要，给予氨茶碱、吗啡等药物。
4. 监护治疗：（1）持续心电监护，密切观察患者生命体征。
（2）留置导尿，记录出入量。
（3）用止血带轮流捆扎肢体，每15分钟放松3-5分钟，双侧交替进行。
（4）积极联系内科麻醉科协助抢救。
5. 后期治疗：（1）根据病情变化，调整治疗方案。
（2）加强患者病情监测，确保病情稳定。
（3）做好患者心理护理，增强患者战胜疾病的信心。
五、应急预案的实施与改进1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对急性心衰的能力。
2. 加强与上级医院的联系，确保在紧急情况下能够得到及时支援。
3. 及时总结经验教训，不断改进应急预案。
六、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案由医务科负责解释。
3. 本预案如有未尽事宜，可根据实际情况予以补充和修改。
左心衰应急预案脚本
一、背景急性左心衰是一种严重的临床急症，表现为急性肺水肿、呼吸困难等症状，对患者生命安全构成极大威胁。
为提高医护人员对急性左心衰的应急处理能力，保障患者生命安全，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院各科室，针对医护人员在遇到急性左心衰患者时的应急处理。
三、应急预案流程1. 患者症状识别与报告- 医护人员发现患者出现急性呼吸困难、咳嗽、咯血、端坐呼吸等症状时，应立即识别并报告医生。
- 护士应迅速测量患者血压、心率、呼吸等生命体征，并记录。
2. 患者安置- 将患者置于舒适、安全的位置，如床边或椅子上，双腿自然下垂或踩在小板凳上，上身前倾。
- 保持室内空气流通，必要时给予吸氧。
3. 紧急抢救- 医生接到报告后，立即赶到现场，评估患者病情，并组织抢救。
- 立即给予患者高流量吸氧，必要时进行气管插管、人工呼吸、正压给氧等。
- 建立静脉通路，遵医嘱给予强心、利尿、镇静剂等药物。
- 持续心电监护，床旁心电图监测。
4. 病情观察与记录- 密切观察患者病情变化，如呼吸困难、咳嗽、咯血等症状的改善情况，以及生命体征的稳定情况。
- 记录患者的症状、体征、治疗措施及效果。
5. 沟通与协调- 与患者家属沟通，告知病情及抢救措施，取得家属的理解与配合。
- 与相关科室（如ICU、心内科等）协调，必要时转诊。
6. 应急物资准备- 确保抢救车、吸氧设备、呼吸机、心电监护仪等应急物资充足、完好。
四、应急预案演练1. 演练目的- 提高医护人员对急性左心衰的应急处理能力。
- 优化抢救流程，提高抢救成功率。
2. 演练内容- 模拟急性左心衰患者抢救场景，包括患者症状识别、报告、安置、抢救、观察、记录、沟通与协调等环节。
- 评估参演人员的应急处理能力，发现问题并及时改进。
3. 演练组织- 成立演练领导小组，负责演练的组织、协调和评估。
- 确定参演人员，明确各岗位职责。
- 制定演练方案，包括演练时间、地点、场景、人员安排等。
五、应急预案总结1. 定期对应急预案进行总结，分析演练过程中存在的问题，提出改进措施。
急性左心衰_应急预案
一、预案背景急性左心衰是指由于心脏泵血功能突然下降，导致左心室泵血量急剧减少，进而引起肺循环瘀血、组织灌注不足的一种临床急症。
为保障患者生命安全，提高救治成功率，特制定本预案。
二、预案目标1. 保障患者生命安全，降低死亡率。
2. 提高救治成功率，减轻患者痛苦。
3. 规范急救流程，提高医护人员应急处理能力。
三、预案组织1. 成立急性左心衰应急小组，负责预案的组织实施和监督。
2. 应急小组由医院领导、心内科、急诊科、护理部等相关科室负责人组成。
四、预案内容1. 病情识别与报告（1）医护人员应提高对急性左心衰的识别能力，对疑似患者立即报告医生。
（2）患者出现以下症状时，应立即启动应急预案：突发呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、面色苍白、口唇发绀等。
2. 急救措施（1）立即将患者置于舒适体位，如端坐位，两腿下垂，以减轻心脏负担。
（2）给予高流量吸氧，氧气流量6-8L/min，湿化瓶中加入20-30%乙醇溶液，以减轻缺氧症状。
（3）遵医嘱给予镇静、平喘、利尿、强心、扩血管等药物。
（4）严密观察病情，包括呼吸、心率、血压、血氧饱和度等，并做好记录。
（5）清除呼吸道分泌物，定时拍背、吸痰，保持呼吸道通畅。
（6）必要时使用止血带轮流结扎四肢阻断静脉回流，以减少回心血量。
3. 院内转运（1）将患者迅速转至具备抢救条件的病房或ICU。
（2）途中密切观察患者生命体征，确保生命安全。
4. 后期治疗（1）根据病情，制定个体化治疗方案。
（2）加强病情监测，预防并发症。
（3）做好心理护理，减轻患者心理负担。
五、预案培训与演练1. 定期对医护人员进行急性左心衰应急预案培训，提高医护人员急救意识。
2. 定期开展急性左心衰应急预案演练，检验预案的有效性和可操作性。
六、预案评估与改进1. 定期对预案实施情况进行评估，总结经验教训。
2. 根据评估结果，及时修订和完善预案。
通过以上预案的实施，旨在提高我院急性左心衰救治水平，保障患者生命安全，为患者提供优质医疗服务。
急性心衰应急预案脚本
一、背景急性心衰是内科常见的危急重症，患者病情进展迅速，如不及时处理，可能导致严重后果。
为提高医护人员应对急性心衰的能力，制定以下应急预案。
二、应急预案1. 接诊评估- 接诊时，迅速评估患者意识、呼吸、心率、血压等生命体征。
- 如患者出现严重呼吸困难、烦躁不安、呼吸频率超过30次/分钟、面色苍白、大汗、皮肤湿冷、心率增快、血压下降等症状，应立即启动应急预案。
2. 现场处理- 将患者置于平躺位，头部抬高15-30度，保持呼吸道通畅。
- 给予高流量吸氧（6-8L/min），湿化瓶中加入20-30%乙醇溶液，以减轻缺氧症状。
- 如患者意识不清，应立即进行心肺复苏。
3. 药物救治- 快速建立静脉通路，遵医嘱给予以下药物：- 强心剂：地高辛0.25mg静脉注射，必要时可重复使用。
- 利尿剂：呋塞米20-40mg静脉注射，必要时可重复使用。
- 镇静剂：吗啡3-5mg静脉注射，必要时可重复使用。
- 扩血管药物：硝普钠或硝酸甘油，根据血压调整剂量。
4. 密切观察- 密切观察患者生命体征、神志、呼吸、尿量等变化，并做好记录。
- 如患者出现血压下降、心率过快或过慢、呼吸抑制等症状，应立即通知医生。
5. 辅助治疗- 如患者出现急性肺水肿，可给予氨茶碱0.25g静脉注射，解除支气管痉挛。
- 如患者出现低血压，可给予多巴胺或多巴酚丁胺等升压药物。
6. 转运- 如患者病情稳定，可转送至监护室或ICU进一步治疗。
- 如患者病情危重，应在抢救的同时进行转运。
三、应急演练1. 演练目的- 提高医护人员应对急性心衰的能力。
- 检验应急预案的可行性和有效性。
2. 演练内容- 模拟患者出现急性心衰的临床表现。
- 检验医护人员对急性心衰的诊断、评估和处理能力。
- 检验应急预案的执行情况。
3. 演练步骤- 演练前，组织医护人员进行培训，熟悉应急预案和操作流程。
- 演练过程中，模拟患者出现急性心衰的临床表现。
- 医护人员按照应急预案进行诊断、评估和处理。
急诊左心衰应急预案
一、目的为保障患者生命安全，提高救治质量，确保在急诊左心衰发生时能够迅速、有序、高效地进行救治，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院急诊科所有左心衰患者的救治工作。
三、组织机构及职责1. 急诊科主任为应急预案的总负责人，负责组织、协调、指挥整个救治过程。
2. 急诊科护士长为现场指挥，负责现场救治工作的组织实施。
3. 急诊科医护人员为救治小组成员，负责对患者进行救治。
四、救治流程1. 病情评估（1）接诊后，迅速评估患者病情，判断是否为左心衰。
（2）对患者进行生命体征监测，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
2. 病情处理（1）立即给予患者高流量吸氧，改善氧合。
（2）建立静脉通路，快速给予利尿剂、血管扩张剂、强心剂等药物治疗。
（3）根据病情变化，调整药物剂量和治疗方案。
3. 特殊情况处理（1）对于呼吸困难、咳嗽、咳泡沫痰的患者，应立即给予半坐位或端坐位，减少回心血量。
（2）对于血压降低的患者，给予升压药物，维持血压稳定。
（3）对于出现心律失常的患者，给予抗心律失常药物，必要时进行电复律。
4. 救治记录（1）详细记录患者的病情变化、治疗措施及用药情况。
（2）做好抢救记录，包括抢救时间、用药时间、抢救效果等。
五、应急预案的启动与终止1. 当接诊到疑似或确诊为左心衰的患者时，立即启动应急预案。
2. 当患者病情得到有效控制，生命体征稳定时，终止应急预案。
六、培训与演练1. 定期对急诊科医护人员进行左心衰急救知识的培训。
2. 定期组织急诊科医护人员进行左心衰急救演练，提高救治能力。
3. 对培训与演练情况进行总结，不断优化应急预案。
七、附则1. 本预案由急诊科负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
急性心衰应急预案
一、背景急性心衰是心血管系统的一种危急重症，病情发展迅速，严重威胁患者生命安全。
为提高救治成功率，降低患者死亡率，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内所有发生急性心衰的患者。
三、应急预案组织架构1. 急性心衰应急小组：由医院领导、内科、急诊科、心内科、呼吸科、护理部等相关科室负责人组成。
2. 急性心衰应急队伍：由内科、急诊科、心内科、呼吸科、护理部等相关科室医护人员组成。
四、应急预案流程1. 发现症状（1）医护人员在接诊过程中，如发现患者出现呼吸困难、胸闷、心悸、烦躁不安、口唇发绀等症状，应立即考虑急性心衰可能。
（2）立即通知急性心衰应急小组，启动应急预案。
2. 初步评估（1）医护人员对患者的生命体征进行初步评估，包括心率、血压、呼吸频率、血氧饱和度等。
（2）对患者进行快速病史询问，了解既往病史、用药史等。
3. 紧急处理（1）立即给予高流量吸氧，保持呼吸道通畅。
（2）遵医嘱给予镇静、平喘、利尿、强心、扩血管等药物。
（3）建立静脉通路，快速给予药物。
（4）进行心电监护，密切监测患者生命体征变化。
4. 持续治疗（1）根据患者病情变化，调整治疗方案。
（2）严密观察患者病情，做好病情记录。
（3）必要时进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。
5. 病情稳定（1）病情稳定后，进行病因治疗。
（2）给予患者心理支持，提高患者信心。
（3）对患者进行健康教育，预防急性心衰复发。
五、应急预案保障措施1. 加强医护人员培训，提高对急性心衰的识别、诊断和救治能力。
2. 配齐急救设备和药品，确保应急物资充足。
3. 定期组织应急演练，提高应急队伍的实战能力。
4. 建立信息沟通机制，确保应急预案的快速启动和实施。
六、应急预案总结本预案旨在提高急性心衰患者的救治成功率，降低患者死亡率。
在实际工作中，医护人员应严格按照预案流程进行操作，确保患者得到及时、有效的救治。
同时，不断完善应急预案，提高救治水平。
急性心衰应急预案
一、目的为了提高我院对急性心衰患者的抢救能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有科室，针对急性心衰患者的抢救工作。
三、应急预案流程1. 报告与启动（1）患者出现急性心衰症状时，医护人员应立即报告值班医生。
（2）值班医生接到报告后，应立即启动应急预案，组织抢救工作。
2. 急救措施（1）立即将患者置于半坐位或端坐位，以减轻心脏负荷。
（2）给予高流量吸氧，必要时使用面罩或呼吸机。
（3）遵医嘱给予镇静、平喘、利尿、强心、扩血管药物。
（4）监测患者生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等。
（5）保持呼吸道通畅，必要时进行吸痰、拍背等操作。
（6）遵医嘱进行心电监护、床旁心电图等检查。
（7）留置导尿，记录出入量。
3. 抢救药物与设备准备（1）备好抢救车、吸氧设备、呼吸机、心电监护仪、心电图机等。
（2）备好各种抢救药物，如强心剂、利尿剂、血管扩张剂、镇静剂等。
4. 人员配合（1）医护人员分工明确，密切配合，确保抢救工作有序进行。
（2）责任护士负责患者的护理工作，包括监测生命体征、给药、记录等。
（3）医生负责病情评估、诊断、制定治疗方案等。
（4）护士长负责协调各部门、各科室的抢救工作。
5. 抢救效果评估（1）密切观察患者病情变化，评估抢救效果。
（2）根据病情变化，及时调整治疗方案。
（3）抢救成功后，进行病情总结，为后续治疗提供参考。
四、应急预案演练1. 定期组织医护人员进行急性心衰应急预案演练，提高医护人员应对急性心衰的能力。
2. 演练内容包括：报告与启动、急救措施、药物与设备准备、人员配合、抢救效果评估等。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，找出不足之处，及时改进。
五、应急预案的修订与完善1. 根据实际情况，定期修订和完善本预案。
2. 针对演练中发现的问题，及时调整应急预案，提高抢救能力。
3. 加强医护人员培训，提高对急性心衰的认识和应对能力。
六、应急预案的宣传教育1. 定期对医护人员进行急性心衰应急预案的宣传教育，提高其对急性心衰的认识。
左心衰竭应急预案
一、预案背景左心衰竭是心血管疾病中的一种严重并发症，主要表现为心脏泵血功能减退，导致血液在肺部循环受阻，引起呼吸困难、水肿等症状。
为了提高对左心衰竭的应急处理能力，确保患者生命安全，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 提高医护人员对左心衰竭的早期识别和救治能力。
2. 优化救治流程，缩短救治时间，降低死亡率。
3. 加强医护人员及家属的急救知识普及，提高自救互救能力。
三、预案适用范围本预案适用于医院、社区、家庭等场合发生的左心衰竭患者。
四、应急预案措施1. 早期识别与报告（1）医护人员应提高对左心衰竭的识别能力，如患者出现呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咯痰等症状，应立即怀疑左心衰竭。
（2）一经确诊为左心衰竭，应立即报告上级医师及相关部门，启动应急预案。
2. 病情评估与救治（1）患者保持坐位或半卧位，双腿下垂，减少回心血量。
（2）给予高流量氧气吸入，维持血氧饱和度在95%以上。
（3）建立静脉通道，遵医嘱给予利尿剂、强心剂、血管扩张剂等药物。
（4）监测生命体征，包括心率、血压、呼吸、血氧饱和度等，及时发现病情变化。
（5）如患者出现呼吸困难加重、意识模糊等症状，应立即进行吸痰、气管插管等抢救措施。
3. 通讯与协调（1）启动应急预案后，立即通知相关部门，确保抢救工作有序进行。
（2）与上级医院、急救中心等保持密切联系，争取专业支援。
（3）对患者家属做好心理安抚工作，告知病情及抢救措施。
4. 教育与培训（1）定期组织医护人员进行左心衰竭急救知识培训，提高识别和救治能力。
（2）开展社区居民急救知识普及活动，提高自救互救能力。
五、应急预案评估与改进1. 定期对应急预案进行评估，总结经验教训，不断完善预案内容。
2. 根据实际情况调整应急预案，确保预案的有效性和可操作性。
3. 加强应急演练，提高医护人员及家属的应急处置能力。
六、附则1. 本预案由医院应急管理部门负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
通过本应急预案的实施，旨在提高对左心衰竭的应急处理能力，确保患者生命安全，为我国心血管疾病防治工作贡献力量。
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8
紧急评估
有无气道阻塞 有无呼吸，呼吸的频率和程度
有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚
气道阻塞
呼吸异常
呼之无反应， 无脉搏
清除气道异物， 保持呼吸道通畅 大管颈管吸痰
气管切开或插管
心肺复苏
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9
抢救配合与护理
一坐二氧三镇静 四利五扩六上带 七强八解九激素 实在不行再放血
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应在病程早期足量使用。常用地塞米松每次10～ 20mg 或使用氢化可的松100～200mg 静脉注射。
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20
实在不行再放血
静脉放血
用于大量输血或输液引起的急性肺水肿，一次放血 300～500ml。有低血压或休克者忌用。
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21
其他
1、寻找病因并进行病因治疗 2、侵入性人工机械通气只在上述治疗和（或）
地西泮: 对于症状不严重者可使用地西泮5 ～ 10mg/次肌 内或静脉注射。
哌替啶（杜冷丁）50～100mg 肌注。
2008ESC指南指出：使用中应监测呼吸，
对于存在低血压、心动过缓、AVB、CO2 潴留患者应谨慎
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13
四利
利尿药
应立即选用速效、强效利尿药，以减少血容量，缓解肺 循环的淤血症状。
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16
六 上带
四肢轮轧
止血带结扎四肢近端，轮流放松每一肢体，515min/次 ，旨在减少回心血量，减轻心脏负担， 待症状缓解后逐步解除止血带。
禁用于休克及贫血病人。
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17
七强
正性肌力药物
洋地黄制剂：洋地黄类制剂迄今为止仍是加强心肌收缩力 最有效的药物，治疗急性心衰应速效制剂。
常首选毛花苷 C（ 西地兰 ） ，近期无用药史者 ，0.4～ 0.6mg稀释后缓慢静脉注射。
精选p硝酸 甘油
扩张小动脉和小静脉。 超过72h有氰中毒， 4-6h更换1次液体， 避光应用。
α受体阻断 剂，主要扩 张小动脉， 初始剂量为 0.1mg/min， 可逐渐增量， 监测血压
小剂量扩张静 脉，大剂量扩 张小动脉，并 有扩张冠状动 脉的作用，故 用于冠心病急 性左心功能不 全效果佳。不 间断超过24h 产生耐药现象 。。
应用无创正压机械通气无反应时应用 3、有条件时，对难治性心衰或终末期心衰病
人给予主动脉内球囊反搏 4、可能会使用除颤或透析
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22
谢谢
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23
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4
左心衰都有哪些诱因？
➢ 感染 ➢ 栓塞 ➢ 心律失常 ➢ 水电失衡 电解质紊乱 ➢ 劳累 ➢ 情绪激动 ➢ 贫血 出血 ➢ 输液过速 过量 输血 ➢ 妊娠及分娩等
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5
临床表现
❖ 呼吸困难、端坐呼吸（强迫体位） ❖ 咳嗽、咳大量粉红色泡沫状痰 ❖ 紫绀、苍白 ❖ 大汗、皮肤湿冷、烦躁 ❖ 少尿 ❖ 湿罗音和哮鸣音 ❖ 心率增快、脉搏细速 ❖ 血压变化、意识障碍
10
一坐
体位：坐位或半坐位，两腿下垂
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11
二氧
吸氧：积极纠正缺氧是治疗的首要环节
高流量吸氧 ( 6-8L/min) 30% ～50%乙醇湿化给氧 保持血氧饱和度95%以上
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12
三 镇静
吗啡： 3 ～5mg，静脉或皮下注射，必要时可重 复一次。镇静、解除焦虑、减慢呼吸的作用，且 能扩张静脉和动脉，从而减轻心脏前、后负荷， 改善肺水肿。
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6
治疗
急性左心衰竭 治疗最有挑战 性的是急性肺 水肿，缺氧和 高度呼吸困难 是致命威胁
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其来势迅猛， 情况危急，要 求多种急救措 施，同时到位
7
原则
❖ 1 降低左房压和左室充盈压 ❖ 2 增加左心室排血量 ❖ 3 减少循环血量 ❖ 4 减少肺泡内液体渗入 ❖ 5 保证气体交换
目的在于改善心功能，减轻肺淤血
洋地黄对压力负荷过重的心源性肺水肿治疗效果好，如主 动脉狭窄、高血压等。对伴有快速心房颤动的二尖瓣狭窄 急性肺水肿更具救命效益。
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18
八解
解痉
氨茶碱对解除支气管痉挛有效，并有一定的正
性肌力及扩血管、利尿作用。缓慢静注给药。
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19
九激素
糖皮质激素
具有抗过敏、抗休克、抗渗出，降低机体应激性 等作用，可降低毛细血管通透性，减少渗出，有 利于肺水肿的治疗。
常用如静注呋塞米或布美他尼。液体潴留量少者速尿 20~40mg静脉推注，重度液体潴留者40~100mg 静脉 注射或5~40mg/h静脉滴注。持续滴注呋塞米达到靶剂 量比单独大剂量应用更有效。
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14
五扩
血管扩张剂
通过扩张周围血管，减轻心脏前和/或后负荷，改善心脏 功能。
简便急救治疗可先舌下含服硝酸甘油0.5mg，5～10min/ 次，最多可用8次。
急性左心衰的应急预案
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高璐
1
目 录 / contents
01 什么是左心衰 02 紧急评估 03 怎么急救与护理
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2
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3
什么是急性左心衰？
急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起心排血量显著、 急骤降低导致组织器官灌注不足和急性肺淤血综合症。
急性肺水肿是最主要表现，可发生心源性休克或心搏骤停。