根管预备pptppt课件
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《根尖预备方法详解》课件
准备进行后续的精细预备。
3
4. 根管形态修正
4
在精细预备后，根据具体病变情况 和临床判断，对根管形态进行进一
步修正，确保治疗的成功。
1. 确定根尖位置
通过X射线或其他影像学手段，精 确地确定牙齿根尖的位置，为后续 的预备工作提供依据。
3. 精细预备
选择合适尺寸和形状的机用文件， 进一步清理和调整根管的形态，以 确保根尖区域的彻底治疗。
根尖周围炎
根尖预备可以有效治疗 根尖周围炎，帮助患者 恢复牙齿的健康。
牙根切除术
在牙根切除术中，根尖 预备是一个重要的步骤， 确保手术的成功和术后 愈合。
牙管内治疗
对于牙齿内部的感染和 病变，根尖预备是进行 根管治疗的基础，具有 重要意义。
结语
根尖预备是牙科治疗中不可或缺的一环，正确掌握根尖预备方法对于提高治疗效果和患者的舒适 度至关重要。
在预备过程中，要根 据根管的弯曲情况选 择合适的工具和技术， 避免损伤周围组织和 引发治疗失败。
预备过程中要注意清 洁和消毒，避免引发 冠周炎反应，损伤牙 齿周围的软组织。
3 注意器械与ห้องสมุดไป่ตู้管
间的配合
选择合适尺寸的文件 和仪器，与根管的尺 寸和形状进行配合， 以确保预备的效果和 治疗的成功。
临床应用
在临床实践中，我们应注意遵循根管的形态特征和病变情况，结合正确的工具和技术，始终坚持 安全和有效治疗的原则。
《根尖预备方法详解》 PPT课件
本课件详细介绍了根尖预备方法，通过直观的图片和准确的讲解，帮助大家 更好地理解和掌握根尖预备技术。
概述
根尖预备是一项关键的牙科治疗步骤，通过处理牙齿根尖区域，提供更好的 治疗效果和患者的舒适度。
根管治疗PPT课件
10
髓腔和根管外形
❖ 与牙齿外形相似
➢髓室—牙冠 ➢根管—牙根
7 6 5 4 3 21 7 6 5 4 3 21
11
根尖解剖特点
牙髓组织 牙本质 牙骨质
尖周组织
根尖缩窄
12
❖根尖孔
➢解剖性根尖孔 ➢生理性根尖孔
根尖孔内0.5~1mm 牙本质-牙骨质界
❖根尖止点（apical stop)
➢根管预备和充填的终 止点
❖X 片: C6根尖周阴影 ❖诊断: C6慢性根尖周炎 ❖治疗: 根管治疗术
术前 术前
4
术中1 术后1
术中2 术后2
5
根管治疗术概念
❖ 专用器械方法清理、成形根管, 彻底去除根管内 感染源（根管预备）
❖ 然后对根管进行消毒灭菌（根管消毒） ❖ 最后严密填塞根管, 隔绝细菌再进入（根管充填） ❖ 促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生 ❖ 牙髓病、根尖周病治疗的首选方法
15
根管预备基本器械
❖K型扩孔钻（K-type reamer) ❖K型扩孔锉（K-type file） ❖H型扩孔锉（H-type file）
16
根管预备器械标准化
❖ 1976年ISO国际通用规格 ❖ 型号：按尖端直径D1
➢ 0.01mm为号的基本单位
❖ 长度：刃部长度16mm ❖ 锥度：2% ❖ 颜色标记：白黄红蓝绿黑
❖ 目的
➢ 确定根尖缩窄位置
❖工作长度（working length)
➢ 根尖止点至洞缘距离
❖ 方法
➢ 指感法 ➢ 患者痛感法 ➢ X线照片法 ➢ 电测法：根尖定位仪
30
电测法
❖ 原理
➢ 根尖孔到口腔黏膜电阻 基本恒定
➢ 平均为6.5千欧
髓腔和根管外形
❖ 与牙齿外形相似
➢髓室—牙冠 ➢根管—牙根
7 6 5 4 3 21 7 6 5 4 3 21
11
根尖解剖特点
牙髓组织 牙本质 牙骨质
尖周组织
根尖缩窄
12
❖根尖孔
➢解剖性根尖孔 ➢生理性根尖孔
根尖孔内0.5~1mm 牙本质-牙骨质界
❖根尖止点（apical stop)
➢根管预备和充填的终 止点
❖X 片: C6根尖周阴影 ❖诊断: C6慢性根尖周炎 ❖治疗: 根管治疗术
术前 术前
4
术中1 术后1
术中2 术后2
5
根管治疗术概念
❖ 专用器械方法清理、成形根管, 彻底去除根管内 感染源（根管预备）
❖ 然后对根管进行消毒灭菌（根管消毒） ❖ 最后严密填塞根管, 隔绝细菌再进入（根管充填） ❖ 促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生 ❖ 牙髓病、根尖周病治疗的首选方法
15
根管预备基本器械
❖K型扩孔钻（K-type reamer) ❖K型扩孔锉（K-type file） ❖H型扩孔锉（H-type file）
16
根管预备器械标准化
❖ 1976年ISO国际通用规格 ❖ 型号：按尖端直径D1
➢ 0.01mm为号的基本单位
❖ 长度：刃部长度16mm ❖ 锥度：2% ❖ 颜色标记：白黄红蓝绿黑
❖ 目的
➢ 确定根尖缩窄位置
❖工作长度（working length)
➢ 根尖止点至洞缘距离
❖ 方法
➢ 指感法 ➢ 患者痛感法 ➢ X线照片法 ➢ 电测法：根尖定位仪
30
电测法
❖ 原理
➢ 根尖孔到口腔黏膜电阻 基本恒定
➢ 平均为6.5千欧
根管治疗PPT演示课件
• 第2步：逐步后退至根管中段 • 第3步：预备根管的冠部
• 适应症
• 轻中度的弯曲根管， 也可用于直 根管的预备
3/17/2020
41 ISO标准器械的手工预备
•根向技术
•第1步：根管入口长度（RAL ） 确定及预备 •第2步：临时工作长度（PWL ) 确定及预备 •第3步：实际工作长度（TWL ) 确定及预备
22 根管治疗
3/17/2020
• 根管充填
严密封闭根管系统， 隔绝根管和口腔或根尖周组织的交通， 可以促进根尖周病变的 愈合， 防止再感染。
根管治疗流程--------髓腔入口制备 保护髓底、侧 3/17/2020
23
壁很重要！！
！
• 1、术前片分析髓腔形态。
• 2、去尽龋坏、充填物。必要时制作假壁。
此即为活化312202070根管治疗流程根管治疗流程超声荡洗根管超声协同作用注意采取荡洗针不接触根管壁的被动荡洗312202071根管治疗流程根管治疗流程根管末冲洗流程312202072根管治疗流程根管治疗流程抗生素类等312202073根管预备流程根管预备流程抗生素类等在国外因报道酚醛类的毒性和致癌性等氢氧化钙制剂应用较多而国内酚醛类制剂应用仍较普遍312202074根管治疗流程根管治疗流程氢氧化钙具有强碱性ph9一125其强碱性可抑制细菌生长诱导硬组织再生有利于尖周组织修复无毒副反应氢氧化钙与洗必泰联合使用可增强其杀菌效果312202075根管治疗流程根管治疗流程有刺激具有致突变和致癌性312202076根管治疗流程根管治疗流程有较好的镇痛作用和一定的抗菌效果312202077根管治疗流程根管治疗流程主要优点是遇脓血坏死有机物时仍有消毒作用丁香油酚常用于化学性机械性尖周炎或活髓拔除后封药戊二醛醛类戊二醛对革兰阳性革兰阴性和真菌病毒芽孢等都有杀灭作用作为根管消毒剂还可封闭牙本质小管和根尖孔阻止根管内病原微生物对尖周组织损害312202078根管治疗流程根管治疗流程碘酊是碘和碘化钾溶于乙醇而成能氧化病原体原浆蛋白的活性基团并能与蛋白质的氨基结合使其沉淀变性有强大的杀灭病原体作用毒性和组织刺激性较低抗生素类多种抗生素都可用于根管消毒常以合剂形式与盐水丁香油酚或樟脑氯酚合剂调拌成糊剂后使用
• 适应症
• 轻中度的弯曲根管， 也可用于直 根管的预备
3/17/2020
41 ISO标准器械的手工预备
•根向技术
•第1步：根管入口长度（RAL ） 确定及预备 •第2步：临时工作长度（PWL ) 确定及预备 •第3步：实际工作长度（TWL ) 确定及预备
22 根管治疗
3/17/2020
• 根管充填
严密封闭根管系统， 隔绝根管和口腔或根尖周组织的交通， 可以促进根尖周病变的 愈合， 防止再感染。
根管治疗流程--------髓腔入口制备 保护髓底、侧 3/17/2020
23
壁很重要！！
！
• 1、术前片分析髓腔形态。
• 2、去尽龋坏、充填物。必要时制作假壁。
此即为活化312202070根管治疗流程根管治疗流程超声荡洗根管超声协同作用注意采取荡洗针不接触根管壁的被动荡洗312202071根管治疗流程根管治疗流程根管末冲洗流程312202072根管治疗流程根管治疗流程抗生素类等312202073根管预备流程根管预备流程抗生素类等在国外因报道酚醛类的毒性和致癌性等氢氧化钙制剂应用较多而国内酚醛类制剂应用仍较普遍312202074根管治疗流程根管治疗流程氢氧化钙具有强碱性ph9一125其强碱性可抑制细菌生长诱导硬组织再生有利于尖周组织修复无毒副反应氢氧化钙与洗必泰联合使用可增强其杀菌效果312202075根管治疗流程根管治疗流程有刺激具有致突变和致癌性312202076根管治疗流程根管治疗流程有较好的镇痛作用和一定的抗菌效果312202077根管治疗流程根管治疗流程主要优点是遇脓血坏死有机物时仍有消毒作用丁香油酚常用于化学性机械性尖周炎或活髓拔除后封药戊二醛醛类戊二醛对革兰阳性革兰阴性和真菌病毒芽孢等都有杀灭作用作为根管消毒剂还可封闭牙本质小管和根尖孔阻止根管内病原微生物对尖周组织损害312202078根管治疗流程根管治疗流程碘酊是碘和碘化钾溶于乙醇而成能氧化病原体原浆蛋白的活性基团并能与蛋白质的氨基结合使其沉淀变性有强大的杀灭病原体作用毒性和组织刺激性较低抗生素类多种抗生素都可用于根管消毒常以合剂形式与盐水丁香油酚或樟脑氯酚合剂调拌成糊剂后使用
《乳牙的根管治疗》PPT课件
口腔医学网
提供乳牙根管治疗的在线课程，包括理论讲解和实操演示。
医学微视
汇集国内知名口腔医学专家，分享乳牙根管治疗的经验和技巧。
好牙医教育
专注于口腔医学教育，提供在线乳牙根管治疗课程及相关资料下载 。
实践操作机会获取途径
口腔医院实习
争取在口腔医院儿童牙 科实习的机会，观摩并 参与乳牙根管治疗操作 。
影像学检查
根据病情需要，进行X线片、CT等影像学检查，观察根尖周 病变愈合情况。
并发症识别及预防措施
并发症识别
关注术后疼痛、肿胀、咬合不适等症状，及时发现并处理并发症。
预防措施
严格无菌操作，避免根管内感染；掌握正确充填技术，避免超填或欠填；注意 保护根尖周组织，避免机械性或化学性刺激。
家长指导和患儿心理关怀
难点问题探讨及解决方案
难点一
乳牙根管细小，操作难度大。解决方案：采用显微镜下操作，提高 手术精准度。
难点二
乳牙牙髓易感染。解决方案：严格无菌操作，术前术后使用抗生素 预防感染。
难点三
乳牙牙根吸收问题。解决方案：在治疗过程中定期拍摄X线片，观察 牙根吸收情况，及时调整治疗方案。
未来发展趋势预测
显微技术将得到更广泛应用
《乳牙的根管治疗》PPT课件
目录
• 乳牙根管治疗基本概念与重要性 • 乳牙根管治疗前准备工作 • 乳牙根管治疗操作步骤详解 • 乳牙根管治疗后注意事项与并发症处理 • 乳牙根管治疗成功案例分享与讨论 • 乳牙根管治疗培训资源推荐与学习建议
01 乳牙根管治疗基本概念与 重要性
乳牙定义及生理功能
乳牙是人类第一副牙 齿，共20颗。
将药物与根管糊剂混合后，用棉捻或纸尖蘸取适量药物置于根管内，封
提供乳牙根管治疗的在线课程，包括理论讲解和实操演示。
医学微视
汇集国内知名口腔医学专家，分享乳牙根管治疗的经验和技巧。
好牙医教育
专注于口腔医学教育，提供在线乳牙根管治疗课程及相关资料下载 。
实践操作机会获取途径
口腔医院实习
争取在口腔医院儿童牙 科实习的机会，观摩并 参与乳牙根管治疗操作 。
影像学检查
根据病情需要，进行X线片、CT等影像学检查，观察根尖周 病变愈合情况。
并发症识别及预防措施
并发症识别
关注术后疼痛、肿胀、咬合不适等症状，及时发现并处理并发症。
预防措施
严格无菌操作，避免根管内感染；掌握正确充填技术，避免超填或欠填；注意 保护根尖周组织，避免机械性或化学性刺激。
家长指导和患儿心理关怀
难点问题探讨及解决方案
难点一
乳牙根管细小，操作难度大。解决方案：采用显微镜下操作，提高 手术精准度。
难点二
乳牙牙髓易感染。解决方案：严格无菌操作，术前术后使用抗生素 预防感染。
难点三
乳牙牙根吸收问题。解决方案：在治疗过程中定期拍摄X线片，观察 牙根吸收情况，及时调整治疗方案。
未来发展趋势预测
显微技术将得到更广泛应用
《乳牙的根管治疗》PPT课件
目录
• 乳牙根管治疗基本概念与重要性 • 乳牙根管治疗前准备工作 • 乳牙根管治疗操作步骤详解 • 乳牙根管治疗后注意事项与并发症处理 • 乳牙根管治疗成功案例分享与讨论 • 乳牙根管治疗培训资源推荐与学习建议
01 乳牙根管治疗基本概念与 重要性
乳牙定义及生理功能
乳牙是人类第一副牙 齿，共20颗。
将药物与根管糊剂混合后，用棉捻或纸尖蘸取适量药物置于根管内，封
根管治疗 ppt课件
单元训练金卷·高三·地理卷第六单元人口的变化注意事项：1．答题前，先将自己的姓名、准考证号填写在试题卷和答题卡上，并将准考证号条形码粘贴在答题卡上的指定位置。
2．选择题的作答：每小题选出答案后，用2B铅笔把答题卡上对应题目的答案标号涂黑，写在试题卷、草稿纸和答题卡上的非答题区域均无效。
3．非选择题的作答：用签字笔直接答在答题卡上对应的答题区域内。
写在试题卷、草稿纸和答题卡上的非答题区域均无效。
4．考试结束后，请将本试题卷和答题卡一并上交。
第Ⅰ卷本卷共25个小题，每小题2分，共50分。
在每小题给出的四个选项中，只有一项是符合题目要求的。
我国某城市2000～2013年人口变动示意图，读图完成下列各题。
1．下列年份中该城市人口净迁入最少的是A．2003年B．2006年C．2009年D．2012年2．该城市人口变动将导致A．老龄化的进程延缓B．城市基础设施的负担减轻C．平均预期寿命缩短D．文化和价值取向趋向单一“棒棒”是指以竹棒和绳索为劳动工具，在城市爬坡上坎、流动揽活，专门为市民日常生活、商业活动提供零星搬运劳务服务的打工农民。
“棒棒”群体的工作形式不同于其他的打工族,更不同于城市工矿企业的工人。
他们主要活动于街头、菜市场、汽车站、码头、家电商场等，承担了城市人不愿意干的以苦、脏、累、险为特征的工作。
据此完成下列问题。
3．“棒棒军”最可能出现的城市是（）A．深圳B．成都C．兰州D．重庆4．“棒棒军”在80年代末90年代初开始流行起来，其原因可能是（）①农村经济体制的改革②城乡收入差距③对从业者的素质要求高④农村生态环境变差⑤农村人地矛盾尖锐⑥独特的地形A．①②③④B．①②⑤⑥C．②③④⑤D．③④⑤⑥5．随着社会经济的发展，“棒棒军”正逐步走向消失，其可能原因是①国家户籍制度改革②工作环境差，收入少③交通、运输方式的改进④装卸、运输机械化⑤城市生活成本高⑥劳动力不足A．①②③④B．①②⑤⑥C．②③④⑤D．③④⑤⑥“婚姻贫困”是我国在强制性计划生育政策、低生育率及传统生育思想等影响下产生的性别比例失衡现象。
根管治疗ppt课件完整版x
操作注意事项和并发症预防
根管充填要致密，避免形成空隙或欠填。 并发症预防
术后疼痛：可预防性使用抗生素和止痛药，避免咬硬物。
操作注意事项和并发症预防
根尖周炎症
确保根管充填致密，避免细菌再次侵 入根尖周组织。
器械分离
选择合适的根管预备器械，避免使用 过大或过小的器械，注意器械的维护 和保养。
05
根尖周病变处理策略
目的
通过清除感染或坏死的牙髓组织 ，消毒并填充根管，达到消除炎 症、防止感染扩散、促进根尖周 组织愈合的目的。
适应症与禁忌症
适应症
牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死、牙内 吸收等。
禁忌症
牙齿松动度大、牙周状况不佳、严重 全身疾病等。
发展历程及现状
发展历程
从早期的干髓治疗到现代的根管治疗，经历了多次技术革新和理念更新。
。
营养功能
牙周组织中的血管和淋 巴管为牙齿提供营养和
免疫支持。
感觉功能
牙周组织中的神经末梢 能够感受牙齿受到的刺
激和疼痛。
防御功能
牙周组织中的免疫细胞 和抗体能够抵抗口腔内
的细菌和病毒感染。
03
根管预备技术与方法
根管预备原则及步骤
根管预备原则
保持根管形态，形成连续的锥度，去除感染物质，预备出足够的空间以便于根管 充填。
方法
根管治疗+药物辅助治疗。
根尖周囊肿处理方法比较
优点
保留牙齿，避免手术创伤。
缺点
治疗周期长，效果不稳定。
根尖周囊肿处理方法比较0102 Nhomakorabea03
04
适应症
大型或复发性根尖周囊肿。
方法
根管治疗+根尖手术切除术。
根管治疗ppt课件
40
（1）牙胶尖 与根管锉匹配锥度大，垂直加压中与
镍钛器械作为作为主尖使用相匹配。
41
（2）牙胶条 与热注机配套，用于根管上2/3充填。
42
（3）根管封闭剂 1.作用 充填空隙，垂直加压时为润滑剂帮助
就位，增加粘附力。（材料与管壁）
2.常用封闭剂 a.氧化锌丁香油类 美松，碧兰麻糊剂，PD糊剂等。 优点：有一定的粘稠度，封闭剂好，刺
操作步骤 a 确定工作长度 e 根管壁修正
b 根尖预备
c 后退预备 d 根冠管中上段敞开
14
a 确定工作长度 根管疏通后，使用根管测量仪确定工 作长度。
b 根尖预备 选择初尖锉，预备至工作长度，比初 尖锉大3号（主尖锉），全部到工 作 长度，注意根管冲洗和回锉。
c 后退预备 每增大1号，退1mm，退2-4步，及时 冲洗和回锉（用主尖锉）
痛和肿胀。
Байду номын сангаас
超声冲洗，管壁清洁
注射器冲洗，管壁有碎屑
27
显微镜下观察根管超声荡洗前后效果 超声设备
28
操作要点及注意事项 a 超声冲洗可在根管预备后j进行。 b 多选用小号超声工作尖。 c 在根管内的长度要短于工作长度1——2mm。 d 置于根管中央并上下移动，避免与根管壁接触想成台阶。
（四）、根管封药 1.目的 进一步控制微生物和毒素、预防根管再感染、降低根尖周组
16
逐步深入法 概念 首先用最大的器械从根管口开始，逐渐 用较小的器械向根方预备，最后用最小 的器械预备根尖。
操作步骤 a 根管入口预备 b 确定工作长度 c根尖预备
17
a 根管入口预备 用H或K锉预备至25#达到 根管冠2/3部位，器械申入 至遇到阻力或16-18mm处。 G钻预备根管中上段，每 增大一号后退2mm.
（1）牙胶尖 与根管锉匹配锥度大，垂直加压中与
镍钛器械作为作为主尖使用相匹配。
41
（2）牙胶条 与热注机配套，用于根管上2/3充填。
42
（3）根管封闭剂 1.作用 充填空隙，垂直加压时为润滑剂帮助
就位，增加粘附力。（材料与管壁）
2.常用封闭剂 a.氧化锌丁香油类 美松，碧兰麻糊剂，PD糊剂等。 优点：有一定的粘稠度，封闭剂好，刺
操作步骤 a 确定工作长度 e 根管壁修正
b 根尖预备
c 后退预备 d 根冠管中上段敞开
14
a 确定工作长度 根管疏通后，使用根管测量仪确定工 作长度。
b 根尖预备 选择初尖锉，预备至工作长度，比初 尖锉大3号（主尖锉），全部到工 作 长度，注意根管冲洗和回锉。
c 后退预备 每增大1号，退1mm，退2-4步，及时 冲洗和回锉（用主尖锉）
痛和肿胀。
Байду номын сангаас
超声冲洗，管壁清洁
注射器冲洗，管壁有碎屑
27
显微镜下观察根管超声荡洗前后效果 超声设备
28
操作要点及注意事项 a 超声冲洗可在根管预备后j进行。 b 多选用小号超声工作尖。 c 在根管内的长度要短于工作长度1——2mm。 d 置于根管中央并上下移动，避免与根管壁接触想成台阶。
（四）、根管封药 1.目的 进一步控制微生物和毒素、预防根管再感染、降低根尖周组
16
逐步深入法 概念 首先用最大的器械从根管口开始，逐渐 用较小的器械向根方预备，最后用最小 的器械预备根尖。
操作步骤 a 根管入口预备 b 确定工作长度 c根尖预备
17
a 根管入口预备 用H或K锉预备至25#达到 根管冠2/3部位，器械申入 至遇到阻力或16-18mm处。 G钻预备根管中上段，每 增大一号后退2mm.
一次性根管治疗流程演示PPT课件
特点
减少就诊次数，缩短治疗周期， 降低感染风险，提高治疗成功率 。
适用范围与限制
适用范围
适用于牙髓炎、根尖周炎等需要根管 治疗的牙齿。
限制
对于急性炎症期、根管解剖变异、根 管钙化等复杂情况可能不适用。
优势与挑战
优势
减少就诊次数，缩短治疗周期，降低感染风险，提高治疗成 功率。
挑战
对医生技术要求高，需要严格控制根管预备和消毒质量，同 时需要患者配合。
06
一次性根管治疗的未来发展 与展望
新技术与新材料的应用
要点一
3D打印技术
用于制作个性化根管填充物，提高填充效果和减少并发症 。
要点二
纳米材料
用于改善填充材料的生物相容性和持久性，提高治疗效果 。
个性化治疗方案的探索
基因检测
通过基因检测确定患者的个体差异，制定更 符合患者需求的个性化治疗方案。
一次性根管治疗流程演示 PPT课件
目录
• 一次性根管治疗简介 • 一次性根管治疗流程 • 一次性根管治疗的关键技术 • 一次性根管治疗的临床效果与评
价
目录
• 一次性根管治疗的并发症与预防 • 一次性根管治疗的未来发展与展
望
01
一次性根管治疗简介
定义与特点
定义
一次性根管治疗是指在一次治疗 过程中完成根管预备、消毒和充 填的过程。
干燥
使用棉球或纸尖干燥根管 ，确保根管内无残留水分 。
根管充填
选择充填材料
根据具体情况选择合适的根管充 填材料，如牙胶尖或树脂类材料
。
充填
将选定的充填材料放入根管内， 确保充填紧密且无空隙。
拍片确认充填效果
充填完成后拍摄X光片，检查充填 是否完善，有无遗漏或超填现象。
减少就诊次数，缩短治疗周期， 降低感染风险，提高治疗成功率 。
适用范围与限制
适用范围
适用于牙髓炎、根尖周炎等需要根管 治疗的牙齿。
限制
对于急性炎症期、根管解剖变异、根 管钙化等复杂情况可能不适用。
优势与挑战
优势
减少就诊次数，缩短治疗周期，降低感染风险，提高治疗成 功率。
挑战
对医生技术要求高，需要严格控制根管预备和消毒质量，同 时需要患者配合。
06
一次性根管治疗的未来发展 与展望
新技术与新材料的应用
要点一
3D打印技术
用于制作个性化根管填充物，提高填充效果和减少并发症 。
要点二
纳米材料
用于改善填充材料的生物相容性和持久性，提高治疗效果 。
个性化治疗方案的探索
基因检测
通过基因检测确定患者的个体差异，制定更 符合患者需求的个性化治疗方案。
一次性根管治疗流程演示 PPT课件
目录
• 一次性根管治疗简介 • 一次性根管治疗流程 • 一次性根管治疗的关键技术 • 一次性根管治疗的临床效果与评
价
目录
• 一次性根管治疗的并发症与预防 • 一次性根管治疗的未来发展与展
望
01
一次性根管治疗简介
定义与特点
定义
一次性根管治疗是指在一次治疗 过程中完成根管预备、消毒和充 填的过程。
干燥
使用棉球或纸尖干燥根管 ，确保根管内无残留水分 。
根管充填
选择充填材料
根据具体情况选择合适的根管充 填材料，如牙胶尖或树脂类材料
。
充填
将选定的充填材料放入根管内， 确保充填紧密且无空隙。
拍片确认充填效果
充填完成后拍摄X光片，检查充填 是否完善，有无遗漏或超填现象。
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切削能力：H锉＞K锉＞ K型扩孔钻 根尖偏移：H锉＞K锉＞ K型扩孔钻 推荐K锉：切削能力和根管成形能力均较佳，
可用旋转法和提拉法 H锉用于根管较粗直、根管内污染物较多的
根管预备，或根管再治疗拆除根充物时，只 能用提拉法
平衡力技术
防止根管偏移 尤其适用于弯曲根管 K锉
90度
—预弯，沿着根管的所有“侧壁”进行探查。
钙化根管的预备
CT断层扫描技术：可显示钙化程度和仍存在 腔隙的位置
超声：15号，中等输出功率；尤其适用于较 直的根管中上端的钙化
显微根管系统：钙化牙本质的颜色较周围牙 本质深。
钙化根管的预备
避免预备过程中的非钙化性阻塞 预备前用拔髓针尽量去净牙髓组织 EDTA 频繁而深入的冲洗
②根尖部较根管的上部更不易钙化
“根尖部阻塞”
“根尖钙化”
钙化根管的预备
被压实的牙本质碎屑 致密的牙髓组织 根管弯曲，但在正常角度拍摄的根尖片上看
不到
锉在冠方被卡住造成的假象
真正的钙化并不可怕
在冠髓——髓石
在根管——线形钙化物
钙化根管的预备
钙化根管的预备
线形钙化物： 中间有散在的软组织分布 X线片上被钙化物的致密影像所掩盖
润滑剂（EDTA）+10号K锉： “捻法”
将锉放在食指和拇指指尖来回搓动，垂直方向的 力量应该很小或是几乎不用力。
若感觉到锉很紧，再搓动只会将其锁得更紧，这 时应将锉取出，并将碎屑带出。
钙化根管的预备
体会使用器械时的感觉： 器械较紧，取出锉时有轻微的粘附力——继
续 如果器械在根管内很宽松，却无法再进入—
初尖锉的使用
弯曲根管的预备
工具的改良 预备的技巧 预备方法的改良
弯曲根管的预备
工具的改良
弯曲根管的预备
K-flex（弹性根管锉） ：横截面为菱形 Ni-Ti根管锉 Flex-R ：改良锉尖（锉尖仅有导向作用，而无切割
作用）；横截面为三角形。
磨去K锉单侧的锉槽
弯曲根管的预备
过髓底以脱碘，着色较深的地方为根管口或 发育沟 光源透照法
上颌第一磨牙和上颌第二磨牙的根管口
M
P 上颌第一磨牙
M
P 上颌第二磨牙
下颌切牙的根管口
30%存在唇舌双根管 理想的舌侧扩展有利
于发现第二根管
根管口的扩大
Sx GG钻 长柄球钻
Long-neck（LN）bur Goose-neck
由于最后进行根尖预备，因此可以更加安全、精心 合理地预备这一重要区域。
手用Protaper的使用方法
手用Protaper—sequence
GG钻
补充讨论－工作长度的确定
生理性根尖孔 or 解剖性根尖孔? 退0.5 or 减0.5
手用Protaper—motion
顺时针轻柔旋转，直至锉刚好被卡住； 逆时针旋转45-90度，使其脱离牙本质； 再次顺时针旋转，牙本质碎屑进入凹槽，同
时撤出锉； 重复上述动作，直至到达工作长度； Denpending on the anatomy, Protaper
files can be used as desicribed above or by reciprocating the handle in a back and forth motion.
180度－360度 90度
常见的根管弯曲
M
D
B
P
D
M
上颌侧切牙 远中弯曲
上颌第一磨牙
P-颊侧弯曲 曲
MB-远中弯பைடு நூலகம்
常见的根管弯曲
1.用弹性较好的小号器械，
并对其尖端进行适当的预弯
D
M
2.结合X线片
下颌第二磨牙 M-远中弯曲
3.上颌第一磨牙的腭根
预弯
将锉尖端的2－3mm 平滑地预弯
30°
可指示方向的橡皮 停止标
根管预备的技术
ISO标准器械的手工预备
常规法（标准法） 逐步后退法（step-back technique) 平衡力法（balanced force technique)
大锥度器械的手工预备
冠根向深入法（crown down technique)
有锥度或无锥度器械的机动预备
ISO标准器械的选择
手用Protaper—guidelines
适当的病例选择（根尖弯曲较大的） 直线通路的建立
确定根管通畅 完善的冲洗 频繁清理凹槽碎屑，警惕器械变形 按推荐的动作使用器械
Endo Access Bur
Diamendo(Denstsply) EndoZ(Maillefer)
根管预备
冠根向深入法—常用/推荐
大大减少了将感染和坏死物质带至根尖的可能性， 也减少了根管堵塞和术后的急性发作。
使冲洗针头早期就能进入根管深部，减少根管阻塞， 加强冲洗清洁。
小号器械早期难以进入根管深部常常被误以为是由 于“根尖钙化”引起的，其实由于器械卡在根管的 冠1/3，早期的冠方扩展可使器械进入更深。
引起根尖周炎症的微生物藏匿所在 有助于我们进入根管系统
去除髓石：
钙化根管的预备
超声洁治器 长柄缩颈车针（goose-neck or long-neck）
钙化根管的预备
进入含线形钙化物的根管：
不要急于使用锉 DG16 goose-neck or long-neck
钙化根管的预备
进入含线形钙化物的根管：
工具的改良 预备的技巧 预备方法的改良
预备的技巧
弯曲根管的预备
平衡力法
预弯根管锉
GG钻的使用:减小根管弯曲度
根管预备
根管口的寻找 根管预备的技术 手用Protaper的使用技术
根管口的寻找—多根牙
根管口的寻找—多根牙
漏斗状 熟悉髓腔解剖 采用能溶解和去除髓腔内坏死组织的根管冲
洗液（超声洁治器）， 彻底清理髓室 用锐利的根管探针沿发育沟搔刮（DG16） 在髓室底涂碘酊，然后用较干的酒精棉球擦
分
-第二部
钙化根管 弯曲根管 C形根管
钙化根管的预备
何为钙化根管？
钙化根管的预备
髓室和根管体积的减小——增龄性变化 髓室和根管内钙化物的沉积 此两种可单独或联合出现
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
钙化根管的预备
它是真正的钙化么？
根尖钙化 事实上①根管系统很少完全钙化
可用旋转法和提拉法 H锉用于根管较粗直、根管内污染物较多的
根管预备，或根管再治疗拆除根充物时，只 能用提拉法
平衡力技术
防止根管偏移 尤其适用于弯曲根管 K锉
90度
—预弯，沿着根管的所有“侧壁”进行探查。
钙化根管的预备
CT断层扫描技术：可显示钙化程度和仍存在 腔隙的位置
超声：15号，中等输出功率；尤其适用于较 直的根管中上端的钙化
显微根管系统：钙化牙本质的颜色较周围牙 本质深。
钙化根管的预备
避免预备过程中的非钙化性阻塞 预备前用拔髓针尽量去净牙髓组织 EDTA 频繁而深入的冲洗
②根尖部较根管的上部更不易钙化
“根尖部阻塞”
“根尖钙化”
钙化根管的预备
被压实的牙本质碎屑 致密的牙髓组织 根管弯曲，但在正常角度拍摄的根尖片上看
不到
锉在冠方被卡住造成的假象
真正的钙化并不可怕
在冠髓——髓石
在根管——线形钙化物
钙化根管的预备
钙化根管的预备
线形钙化物： 中间有散在的软组织分布 X线片上被钙化物的致密影像所掩盖
润滑剂（EDTA）+10号K锉： “捻法”
将锉放在食指和拇指指尖来回搓动，垂直方向的 力量应该很小或是几乎不用力。
若感觉到锉很紧，再搓动只会将其锁得更紧，这 时应将锉取出，并将碎屑带出。
钙化根管的预备
体会使用器械时的感觉： 器械较紧，取出锉时有轻微的粘附力——继
续 如果器械在根管内很宽松，却无法再进入—
初尖锉的使用
弯曲根管的预备
工具的改良 预备的技巧 预备方法的改良
弯曲根管的预备
工具的改良
弯曲根管的预备
K-flex（弹性根管锉） ：横截面为菱形 Ni-Ti根管锉 Flex-R ：改良锉尖（锉尖仅有导向作用，而无切割
作用）；横截面为三角形。
磨去K锉单侧的锉槽
弯曲根管的预备
过髓底以脱碘，着色较深的地方为根管口或 发育沟 光源透照法
上颌第一磨牙和上颌第二磨牙的根管口
M
P 上颌第一磨牙
M
P 上颌第二磨牙
下颌切牙的根管口
30%存在唇舌双根管 理想的舌侧扩展有利
于发现第二根管
根管口的扩大
Sx GG钻 长柄球钻
Long-neck（LN）bur Goose-neck
由于最后进行根尖预备，因此可以更加安全、精心 合理地预备这一重要区域。
手用Protaper的使用方法
手用Protaper—sequence
GG钻
补充讨论－工作长度的确定
生理性根尖孔 or 解剖性根尖孔? 退0.5 or 减0.5
手用Protaper—motion
顺时针轻柔旋转，直至锉刚好被卡住； 逆时针旋转45-90度，使其脱离牙本质； 再次顺时针旋转，牙本质碎屑进入凹槽，同
时撤出锉； 重复上述动作，直至到达工作长度； Denpending on the anatomy, Protaper
files can be used as desicribed above or by reciprocating the handle in a back and forth motion.
180度－360度 90度
常见的根管弯曲
M
D
B
P
D
M
上颌侧切牙 远中弯曲
上颌第一磨牙
P-颊侧弯曲 曲
MB-远中弯பைடு நூலகம்
常见的根管弯曲
1.用弹性较好的小号器械，
并对其尖端进行适当的预弯
D
M
2.结合X线片
下颌第二磨牙 M-远中弯曲
3.上颌第一磨牙的腭根
预弯
将锉尖端的2－3mm 平滑地预弯
30°
可指示方向的橡皮 停止标
根管预备的技术
ISO标准器械的手工预备
常规法（标准法） 逐步后退法（step-back technique) 平衡力法（balanced force technique)
大锥度器械的手工预备
冠根向深入法（crown down technique)
有锥度或无锥度器械的机动预备
ISO标准器械的选择
手用Protaper—guidelines
适当的病例选择（根尖弯曲较大的） 直线通路的建立
确定根管通畅 完善的冲洗 频繁清理凹槽碎屑，警惕器械变形 按推荐的动作使用器械
Endo Access Bur
Diamendo(Denstsply) EndoZ(Maillefer)
根管预备
冠根向深入法—常用/推荐
大大减少了将感染和坏死物质带至根尖的可能性， 也减少了根管堵塞和术后的急性发作。
使冲洗针头早期就能进入根管深部，减少根管阻塞， 加强冲洗清洁。
小号器械早期难以进入根管深部常常被误以为是由 于“根尖钙化”引起的，其实由于器械卡在根管的 冠1/3，早期的冠方扩展可使器械进入更深。
引起根尖周炎症的微生物藏匿所在 有助于我们进入根管系统
去除髓石：
钙化根管的预备
超声洁治器 长柄缩颈车针（goose-neck or long-neck）
钙化根管的预备
进入含线形钙化物的根管：
不要急于使用锉 DG16 goose-neck or long-neck
钙化根管的预备
进入含线形钙化物的根管：
工具的改良 预备的技巧 预备方法的改良
预备的技巧
弯曲根管的预备
平衡力法
预弯根管锉
GG钻的使用:减小根管弯曲度
根管预备
根管口的寻找 根管预备的技术 手用Protaper的使用技术
根管口的寻找—多根牙
根管口的寻找—多根牙
漏斗状 熟悉髓腔解剖 采用能溶解和去除髓腔内坏死组织的根管冲
洗液（超声洁治器）， 彻底清理髓室 用锐利的根管探针沿发育沟搔刮（DG16） 在髓室底涂碘酊，然后用较干的酒精棉球擦
分
-第二部
钙化根管 弯曲根管 C形根管
钙化根管的预备
何为钙化根管？
钙化根管的预备
髓室和根管体积的减小——增龄性变化 髓室和根管内钙化物的沉积 此两种可单独或联合出现
SUCCESS
THANK YOU
2019/5/27
钙化根管的预备
它是真正的钙化么？
根尖钙化 事实上①根管系统很少完全钙化