根管治疗术课件
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根管治疗PPT课件
10
髓腔和根管外形
❖ 与牙齿外形相似
➢髓室—牙冠 ➢根管—牙根
7 6 5 4 3 21 7 6 5 4 3 21
11
根尖解剖特点
牙髓组织 牙本质 牙骨质
尖周组织
根尖缩窄
12
❖根尖孔
➢解剖性根尖孔 ➢生理性根尖孔
根尖孔内0.5~1mm 牙本质-牙骨质界
❖根尖止点（apical stop)
➢根管预备和充填的终 止点
❖X 片: C6根尖周阴影 ❖诊断: C6慢性根尖周炎 ❖治疗: 根管治疗术
术前 术前
4
术中1 术后1
术中2 术后2
5
根管治疗术概念
❖ 专用器械方法清理、成形根管, 彻底去除根管内 感染源（根管预备）
❖ 然后对根管进行消毒灭菌（根管消毒） ❖ 最后严密填塞根管, 隔绝细菌再进入（根管充填） ❖ 促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生 ❖ 牙髓病、根尖周病治疗的首选方法
15
根管预备基本器械
❖K型扩孔钻（K-type reamer) ❖K型扩孔锉（K-type file） ❖H型扩孔锉（H-type file）
16
根管预备器械标准化
❖ 1976年ISO国际通用规格 ❖ 型号：按尖端直径D1
➢ 0.01mm为号的基本单位
❖ 长度：刃部长度16mm ❖ 锥度：2% ❖ 颜色标记：白黄红蓝绿黑
❖ 目的
➢ 确定根尖缩窄位置
❖工作长度（working length)
➢ 根尖止点至洞缘距离
❖ 方法
➢ 指感法 ➢ 患者痛感法 ➢ X线照片法 ➢ 电测法：根尖定位仪
30
电测法
❖ 原理
➢ 根尖孔到口腔黏膜电阻 基本恒定
➢ 平均为6.5千欧
髓腔和根管外形
❖ 与牙齿外形相似
➢髓室—牙冠 ➢根管—牙根
7 6 5 4 3 21 7 6 5 4 3 21
11
根尖解剖特点
牙髓组织 牙本质 牙骨质
尖周组织
根尖缩窄
12
❖根尖孔
➢解剖性根尖孔 ➢生理性根尖孔
根尖孔内0.5~1mm 牙本质-牙骨质界
❖根尖止点（apical stop)
➢根管预备和充填的终 止点
❖X 片: C6根尖周阴影 ❖诊断: C6慢性根尖周炎 ❖治疗: 根管治疗术
术前 术前
4
术中1 术后1
术中2 术后2
5
根管治疗术概念
❖ 专用器械方法清理、成形根管, 彻底去除根管内 感染源（根管预备）
❖ 然后对根管进行消毒灭菌（根管消毒） ❖ 最后严密填塞根管, 隔绝细菌再进入（根管充填） ❖ 促进根尖周病变愈合或防止根尖周病变发生 ❖ 牙髓病、根尖周病治疗的首选方法
15
根管预备基本器械
❖K型扩孔钻（K-type reamer) ❖K型扩孔锉（K-type file） ❖H型扩孔锉（H-type file）
16
根管预备器械标准化
❖ 1976年ISO国际通用规格 ❖ 型号：按尖端直径D1
➢ 0.01mm为号的基本单位
❖ 长度：刃部长度16mm ❖ 锥度：2% ❖ 颜色标记：白黄红蓝绿黑
❖ 目的
➢ 确定根尖缩窄位置
❖工作长度（working length)
➢ 根尖止点至洞缘距离
❖ 方法
➢ 指感法 ➢ 患者痛感法 ➢ X线照片法 ➢ 电测法：根尖定位仪
30
电测法
❖ 原理
➢ 根尖孔到口腔黏膜电阻 基本恒定
➢ 平均为6.5千欧
2024版根管治疗流程ppt课件
使用方法
将蘸有药物的棉球或纸尖放入根管内，封闭一定 时间后取
2024/1/25
17
超声消毒法
消毒原理
利用超声波的空化效应、机械效应和 热效应，破坏细菌结构，达到消毒目 的
使用方法
将超声工作尖插入根管内，启动超声设 备，进行根管内的清洗和消毒
2024/1/25
18
激光消毒法
2024/1/25
消毒原理
12
根管探查与疏通
探查根管
使用小号K锉或扩大针轻轻探查根 管，了解根管走向、形态和长度。
2024/1/25
疏通根管
对于钙化或堵塞的根管，可使用乙 二胺四乙酸（EDTA）等润滑剂辅 助疏通。
注意事项
避免暴力探查，以免形成台阶或侧 穿。
13
根管长度测量
选择合适的方法
可使用电子根尖定位仪、X 线片等方法测量根管长度。
热牙胶充填法
03
将加热软化后的牙胶注入根管内，用垂直加压器将其压紧，使
牙胶紧密充填根管。
23
充填效果评价
2024/1/25
X线检查
通过拍摄X线片观察根管充填的致密程度和长度，评估充填效果。
临床检查
检查患者有无疼痛、肿胀等术后反应，评估治疗效果。
随访观察
定期对患者进行随访，观察治疗效果的持久性和稳定性。
通过激光的光热效应、光化学效应和光电磁效应，破坏细菌 DNA结构，达到杀菌目的
使用方法
将激光光纤插入根管内，启动激光设备，对根管内进行照射和 消毒
19
其他消毒方法
臭氧消毒法
等离子体消毒法
利用臭氧的强氧化性，破坏细菌细胞 壁和DNA结构，达到杀菌目的
利用等离子体的物理和化学效应，对 根管内进行全方位的清洗和消毒
ppt根管治疗ppt课件
台阶形成
及时更换小号器械修 整台阶，避免过度预 备导致侧穿。
04
根尖偏移
重新确定工作长度， 逐步后退法预备至根 尖孔处，避免过度切 削。
03
根管消毒与药物选择
Chapter
消毒药物种类及作用机制
氢氧化钙
通过释放氢氧根离子破坏 细菌细胞膜，达到杀菌效 果。
氯己定
广谱抗菌剂，通过与细菌 细胞膜结合，破坏其完整 性，导致细菌死亡。
其他并发症预防措施
预防牙齿折裂 去除无基釉，减少牙齿折裂风险
降低咬合高度，避免牙齿承受过大咬合力
其他并发症预防措施
预防器械分离 使用质量可靠的根管治疗器械 定期检查器械完好性，及时更换损坏的器械
其他并发症预防措施
预防根充材料超充
1
2
拍X线片明确根管长度和形态，选择合适的根充 材料和技术
3
确保根充材料不超出根尖孔，避免对根尖周组织 造成刺激
根管干燥
使用吸潮纸尖等工具将根管内 多余的水分吸干，确保充填材
料的干燥环境。
根管充填
选择合适的充填材料，按照操 作规范进行充填，确保充填严
密、完整。
充填效果评价标准
恰填
充填材料严密填满根管 ，与根尖周组织紧密贴
合，无空隙。
超填
充填材料超出根尖孔， 进入根尖周组织，可能 引起术后疼痛和炎症反
应。
欠填
根管系统功能
主要功能是容纳和保护牙髓组织，同时为牙齿提供营养和感觉功能。当牙齿受 到外界刺激时，牙髓组织通过根管系统与牙周组织相连通，引发相应的防御反 应。
根管治疗目的和意义
治疗目的
根管治疗的主要目的是消除根管内的感染源，促进根尖周病变的愈合，保留患牙 。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒和充填，达到控制感 染、促进愈合的目的。
及时更换小号器械修 整台阶，避免过度预 备导致侧穿。
04
根尖偏移
重新确定工作长度， 逐步后退法预备至根 尖孔处，避免过度切 削。
03
根管消毒与药物选择
Chapter
消毒药物种类及作用机制
氢氧化钙
通过释放氢氧根离子破坏 细菌细胞膜，达到杀菌效 果。
氯己定
广谱抗菌剂，通过与细菌 细胞膜结合，破坏其完整 性，导致细菌死亡。
其他并发症预防措施
预防牙齿折裂 去除无基釉，减少牙齿折裂风险
降低咬合高度，避免牙齿承受过大咬合力
其他并发症预防措施
预防器械分离 使用质量可靠的根管治疗器械 定期检查器械完好性，及时更换损坏的器械
其他并发症预防措施
预防根充材料超充
1
2
拍X线片明确根管长度和形态，选择合适的根充 材料和技术
3
确保根充材料不超出根尖孔，避免对根尖周组织 造成刺激
根管干燥
使用吸潮纸尖等工具将根管内 多余的水分吸干，确保充填材
料的干燥环境。
根管充填
选择合适的充填材料，按照操 作规范进行充填，确保充填严
密、完整。
充填效果评价标准
恰填
充填材料严密填满根管 ，与根尖周组织紧密贴
合，无空隙。
超填
充填材料超出根尖孔， 进入根尖周组织，可能 引起术后疼痛和炎症反
应。
欠填
根管系统功能
主要功能是容纳和保护牙髓组织，同时为牙齿提供营养和感觉功能。当牙齿受 到外界刺激时，牙髓组织通过根管系统与牙周组织相连通，引发相应的防御反 应。
根管治疗目的和意义
治疗目的
根管治疗的主要目的是消除根管内的感染源，促进根尖周病变的愈合，保留患牙 。通过清除根管内的炎症牙髓和坏死物质，并进行适当消毒和充填，达到控制感 染、促进愈合的目的。
根管治疗PPT课件
螺 旋 导 入 器
九、根管充填
Root Canal Obturation
• 目标：严密堵塞根尖孔，消除根管死腔，并借助根管封闭剂缓慢 而持续的消毒作用，消除根管内残余感染，促进尖周病变的愈合
• 位置：根管充填应该到达根尖的牙本质-牙骨质交界处(根尖止点) • 时机：根管预备及消毒后，如无自觉症状、无明显叩痛、无恶臭、
• 目的是消除感染源
2. 机械学目标：
• 预备成入口直径最大、根尖孔处直 径最小的连续锥度形态
• 保持根尖孔的位置和大小不变；根 管原有外形、锥度趋势以及解剖走 向不变
• 目的是便于彻底清理、消毒、严密 充填根管
髓腔入口准备
• 开髓基本要求
• 揭除髓室顶 • 暴露所有根管开口 • 器械能直线到达根管口 • 尽可能保存牙体组织
逐步深入法
• 基本思路：
• 根上段清理敞开 • 根中段清理成形 • 根尖段清理成形
• 思路优势：
• 排除了根管入口处狭窄 • 根尖区预备前上部已清洁 • 利于器械和冲洗液到达根尖区 • 便于有效清除根尖区感染碎屑 • 减少碎屑推出根尖孔 • 根尖预备时具有良好的手感反馈
• 传统器械不宜逐步深入预备
• 氧化锌丁香油（ZOE）类 • 氢氧化钙类—CRCS、SealApex • 玻璃离子类 • 树脂类—AH plus
根管充填使用到的器械
1 根管糊剂
种类较多!
AH Plus
• 主要成分是环氧树脂，具有低毒性、低溶解性， 体积收缩轻微、组织相容性好、高X线阻射、 结固时间短、无牙齿染色等优点
2 输送糊剂使用的器械
无大量渗出物、无急性发作可能，即可充填根管
充填材料的性能
• 操作简便，容易置入根管 • 能够封闭根尖孔和根管的侧壁 • 凝固后体积无收缩 • 在根管内长期存在，不被溶解或吸收 • 具有抑菌作用或至少不促进细菌生长 • X线阻射 • 不使牙齿染色 • 不刺激根尖周组织 • 应该无菌或能够被快捷灭菌 • 必要时容易从根管内去除
根管治疗ppt课件完整版x
操作注意事项和并发症预防
根管充填要致密，避免形成空隙或欠填。 并发症预防
术后疼痛：可预防性使用抗生素和止痛药，避免咬硬物。
操作注意事项和并发症预防
根尖周炎症
确保根管充填致密，避免细菌再次侵 入根尖周组织。
器械分离
选择合适的根管预备器械，避免使用 过大或过小的器械，注意器械的维护 和保养。
05
根尖周病变处理策略
目的
通过清除感染或坏死的牙髓组织 ，消毒并填充根管，达到消除炎 症、防止感染扩散、促进根尖周 组织愈合的目的。
适应症与禁忌症
适应症
牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死、牙内 吸收等。
禁忌症
牙齿松动度大、牙周状况不佳、严重 全身疾病等。
发展历程及现状
发展历程
从早期的干髓治疗到现代的根管治疗，经历了多次技术革新和理念更新。
。
营养功能
牙周组织中的血管和淋 巴管为牙齿提供营养和
免疫支持。
感觉功能
牙周组织中的神经末梢 能够感受牙齿受到的刺
激和疼痛。
防御功能
牙周组织中的免疫细胞 和抗体能够抵抗口腔内
的细菌和病毒感染。
03
根管预备技术与方法
根管预备原则及步骤
根管预备原则
保持根管形态，形成连续的锥度，去除感染物质，预备出足够的空间以便于根管 充填。
方法
根管治疗+药物辅助治疗。
根尖周囊肿处理方法比较
优点
保留牙齿，避免手术创伤。
缺点
治疗周期长，效果不稳定。
根尖周囊肿处理方法比较0102 Nhomakorabea03
04
适应症
大型或复发性根尖周囊肿。
方法
根管治疗+根尖手术切除术。
根管治疗术课件
19
二、根管治疗的技术
（二）根管预备
目标
根管治疗术
（1）完善地清除根管系统的感染 （2）根管预备成流畅的圆锥形 （3）预备后的根管应保持根管和根
尖狭窄部的原始形态和位置
20
二、根管治疗的技术
（二）根管预备
拔髓 extirpation
根管治疗术
去除炎症或坏死牙髓 ☆ 生活牙髓：拔髓针 ☆ 坏死牙髓：荡洗、冲洗
根管清洁 有利于 根管充填
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二、根管治疗的技术
（二）根管预备
时机
根管治疗术
非根尖周的急性炎症期 ￭ 各型牙髓炎 ￭ 慢性根尖周炎
18
二、根管治疗的技术
（二）根管预备
原则
根管治疗术
1.有确切的工作长度(working length) 2.器械和药物限制在根管内，不超出根尖孔 3.使用化学药物进行根管冲洗 4.不破坏根管和根尖狭窄部的形态和位置 5.根管的末端形成根充挡(apical stop)
根管治疗术 二、根管治疗的技术
进入髓腔 （开髓）
冠部预备
进入根管 直线通道
为根管的清理、成形和充填创造条件
8
RCT开髓的原则
根管治疗术 二、根管治疗的技术
1.开髓洞形与髓腔形态相适应 Outline form
与髓室顶的大小和形状相似 髓腔外形在牙冠面的投影
9
RCT开髓的原则
根管治疗术 二、根管治疗的技术
15
二、根管治疗的技术
（二）根管预备
根管清洁 Cleaning
器械预备 化学预备
根管治疗术
机械去除炎症坏死 牙髓及感染物质
溶解带出感染物质 杀灭感染物质
清除根管内容物 和感染物质
2024版根管治疗标准规范ppt课件
05
根管充填材料性能比较与选择 建议
常见充填材料类型及性能特点
牙胶尖
具有良好的可塑性和生物相容性， 是传统的根管充填材料。
树脂类充填材料
具有较强的粘结力和良好的封闭 性，适用于多种根管形态。
玻璃离子水门汀
具有生物活性，能与牙本质形成 化学结合，但强度较低。
氢氧化钙制剂
具有抗菌、促进过敏反应
在使用根管消毒药物前，应询问患者过敏史， 并进行药物过敏试验。
控制药物使用时间和浓度
严格按照规定的时间和浓度使用药物，避免 过度使用或浓度过高导致的不良反应。
防止药物泄露
在封药过程中要确保药物不泄露到口腔或根 尖周组织中，以免引起刺激或损伤。
定期检查和评估
在根管治疗期间，应定期检查和评估治疗效 果，及时调整治疗方案和药物选择。
准确识别根管形态和数量， 有助于制定合理的根管治 疗计划和手术操作。
根尖周组织结构及功能
01
根尖周组织的组成
包括根尖周膜、根尖周组织和根尖孔周围的牙槽骨等部分。
02
根尖周组织的功能
维持牙齿在牙槽骨中的稳定性和固位力，保护牙髓组织和根尖周组织免
受外界刺激和损伤。
03
根尖周病变的影响
根尖周炎、根尖周脓肿等病变可导致牙齿松动、咬合不适等症状，严重
器械分离或穿孔等意外情况处理
器械分离处理
1
2
尝试使用超声波或套管等方法取出分离器械
3
若无法取出，可进行根管充填，并定期复查
器械分离或穿孔等意外情况处理
• 若患者出现临床症状，需进行手术治疗
器械分离或穿孔等意外情况处理
01
穿孔处理
02
03
04
根管治疗ppt课件
根尖周炎
其他适应症
如牙齿折断、牙隐裂等引起的牙髓暴 露或感染，也可通过根管治疗进行治 疗。
根尖周炎是指发生在牙齿根尖周围组 织的炎症。根管治疗可清除根管内感 染物质，促进根尖周病变愈合。
02
根管预备技术与方法
根管预备器械介绍
01
02
03
手动根管预备器械
包括K型锉、H型锉等，用 于根管初步清理和成形。
THANK YOU
02
规范操作，避免过度旋转或用 力过猛
03
穿孔预防策略
04
充分了解牙齿结构，选择合适
的治疗方案
05
提高操作技能，精确控制方向 和力度
06
出现并发症时如何处理
器械分离处理措施
若无法取出，可评估后进行根 尖手术或填充治疗
立即停止操作，评估穿孔大小 和孔处理措施
根管治疗ppt课件
目 录
• 根管治疗基本概念与原理 • 根管预备技术与方法 • 根管消毒与充填材料选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与术后护理指导 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
根管治疗基本概念与 原理
根管治疗定义及目的
定义
根管治疗是一种通过清除根管内 感染物质，并进行根管预备、消 毒和充填，以达到治疗牙髓炎、 根尖周炎等牙齿疾病的方法。
根管长度测量及工作长度确定
根管长度测量方法
X线片法、电子测量法等，确保测 量结果的准确性。
工作长度确定
根据测量结果，结合牙齿解剖特点 和治疗需求，确定合适的工作长度 ，为后续治疗提供准确依据。
注意事项
避免过度深入导致根尖周组织损伤 、确保工作长度在安全范围内。
03
根管消毒与充填材料 选择
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凡旋转器械，旋角不超过180°。 遇阻力不宜强行扩大。 边扩锉边冲洗。
[根管预备方法]
手持器械预备法
① 标准法 ② 逐步后退法 ③ 弯曲根管扩大法
机动器械预备法 化学预备法
一 标准法（常规法）
临床最常用，适用于较直的根管。 步骤： 1 开髓，清理髓室； 2 测定工作长度；
微波热凝组织不产生烟雾→污染小。 作用时间短、简单，患者易于接受。
三 激光消毒
[原 理]
光热效应、光化学作用、光电磁作用→组织 瞬间汽化、熔融或凝固→封闭小管、杀菌、 消炎、止血。
[激光类型]
Nd:YAG激光；CO2激光； Er:YAG激光；Er,Cr:YSGG激光
Nd:YAG激光
用横截面为方形金属丝拧制而成。 操作动作：旋转和提拉。 目前临床上应用最广。
1.2 H型锉（H锉）
带有螺旋形切槽，横断面逗点状。 操作动作：提拉。 用途：拔髓，去根充物、棉捻等。 注意：易折，适用于直根管。
1.3 G型钻
火焰状安全钝头。 作用：根管口敞开和根管冠1/3预备。 型号：1～6号，逐渐增号适用。 配伍机用手机：回旋手机，系慢速手机，
填，缺点是充填后难去除。 钛尖、钴铬钼合金尖：较粗大的根
管行根内骨内种植或根管内固定。
二 牙胶尖
应用最广泛，是目前根充材料的主流。 特点： ① 具有可压缩性、可塑性。 ② 具有最小的毒性、刺激性、致敏性。 ③ 操作方便，容易取出。 ④ X线阻射。
三 糊剂类
1）氧化锌为基质的糊剂
使肉芽组织增生，但促进硬组织生长较差。
根管消毒
消毒方法
药物消毒
微波治疗 激光治疗
电解治疗 高频电疗 超声根管消毒
一 药物消毒
[封药方式] 纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药。 髓腔内消毒 根管内消毒
[消毒剂类型]
氢氧化钙制剂
调拌型，Vitapex
樟脑酚（CP）
感染较轻的根管
木馏油
甲醛甲酚（Fc）
2）氢氧化钙为基质的糊剂 Vitapex
使肉芽组织纤维化，类牙本质及类牙骨质增 生，促进牙槽骨生长。
3）碘仿糊剂 适用于渗出较多的感染根管。
[根充糊剂主要功能]
有助于根管系统的严密封闭，包括 细小的侧副根管。
有助于根尖牙本质牙骨质界的生理 性封闭。
根管充填的润滑作用。
谢 谢！
[目 的] 进一步消除感染。 建立根尖周病灶的引流通道。 便于根管内封药消毒。 便于根管严密充填。
根管切削器械
1 不锈钢器械
手用不锈钢器械 K锉，H锉 机用不锈钢器械 G钻，P钻
2 镍钛合金器械
手用镍钛器械 Protaper 机用镍钛器械 Profile
1.1 K型扩孔锉（K锉）
CO2激光
Er:YAG激光
Er,Cr:YSGG激光
根管充填
目的
根管充填是将去除牙髓并经预备的空根 管，用密封材料充填起来，以隔绝根管 和根尖周组织的交通，防止再感染。
充填时机
无自觉症状 无明显叩痛 无严重气味 无大量渗出液 无急性根尖周炎症状
“五无”Βιβλιοθήκη 根管充填材料一 固体类根充材料 银尖、钢尖：适于弯曲细小根管充
重度感染根管 致癌性→建议少用
或不用根管内封药
抗生素
二 微波消毒
[原 理] 微波（2450MHz）产生的热效应 及作为高频电磁波产生的非热效应，使 病变组织及微生物蛋白固化，加速深层 组织血循环，并减少炎症。
[优 点]
可避免根管内封药产生的耐药性、根尖周组织 毒性和免疫原性。
根管周围硬组织含水量低，微波→产生管内强 磁场→管内水分瞬间汽化→杀灭主根管、侧枝 根管、牙本质小管内的细菌。
三超声法
原理：空穴作用、 声流作用、产热作 用，及与冲洗液的 协同作用。
用途：根管冲洗、 根管预备、去除根 管异物及预备堵塞 不通根管等。
四 化学预备法
辅助机械预备 常用药物：EDTA 作 用： ① 溶解牙本质，节省机械预备时间。 ② 协助扩大狭窄或阻塞根管。 ③ 明显的杀菌作用。
转速为正常1/10。
1.4 P型钻
锐刃，用于取根充材料和桩道预备。
弯曲根管易侧穿。
2.1 手(机)用镍钛器械 Protaper
S2
F1
S1
F2
SX
F3
2.2 机用镍钛器械 Profile
[注意事项]
正确适用器械，循号增大，钻和锉 交替使用，不跳号。
根据工作长度扩锉，严防器械超出 根尖孔。
方法：感觉法、照片法、根管长度电测法。
3 逐号根管预备，每号均到达工作长度。
成形标准：根管比原来直径至少应扩大3号， 或用标准器械扩至40号。
根管长度测定器械 Root ZX 根尖定位仪
二 逐步后退法
适用于轻、中度弯曲根管预备 步 骤
优点
① 不易造成根尖损伤。 ② 易于去除坏死组织和牙本质碎屑。 ③ 简化根尖预备难度，根管成形理想。 ④ 根管上段敞开，宽度足够便于充填。 ⑤ 根尖孔处较狭窄，防止超填。
根管冲洗
目的：清除坏死组织，润滑管壁，软化 牙本质。
药物：2％～5.25％NaClO和3％H2O2 方法：
① 注射器法：松松插入根管深部，勿加压。 ② 超声根管冲洗。
注意事项：疼痛、气肿、针头误吞
根管冲洗器械
冲洗用注射器 27号注射针头
超声根管治疗仪
Odontoson
P5
三 根管成形
[根管预备方法]
手持器械预备法
① 标准法 ② 逐步后退法 ③ 弯曲根管扩大法
机动器械预备法 化学预备法
一 标准法（常规法）
临床最常用，适用于较直的根管。 步骤： 1 开髓，清理髓室； 2 测定工作长度；
微波热凝组织不产生烟雾→污染小。 作用时间短、简单，患者易于接受。
三 激光消毒
[原 理]
光热效应、光化学作用、光电磁作用→组织 瞬间汽化、熔融或凝固→封闭小管、杀菌、 消炎、止血。
[激光类型]
Nd:YAG激光；CO2激光； Er:YAG激光；Er,Cr:YSGG激光
Nd:YAG激光
用横截面为方形金属丝拧制而成。 操作动作：旋转和提拉。 目前临床上应用最广。
1.2 H型锉（H锉）
带有螺旋形切槽，横断面逗点状。 操作动作：提拉。 用途：拔髓，去根充物、棉捻等。 注意：易折，适用于直根管。
1.3 G型钻
火焰状安全钝头。 作用：根管口敞开和根管冠1/3预备。 型号：1～6号，逐渐增号适用。 配伍机用手机：回旋手机，系慢速手机，
填，缺点是充填后难去除。 钛尖、钴铬钼合金尖：较粗大的根
管行根内骨内种植或根管内固定。
二 牙胶尖
应用最广泛，是目前根充材料的主流。 特点： ① 具有可压缩性、可塑性。 ② 具有最小的毒性、刺激性、致敏性。 ③ 操作方便，容易取出。 ④ X线阻射。
三 糊剂类
1）氧化锌为基质的糊剂
使肉芽组织增生，但促进硬组织生长较差。
根管消毒
消毒方法
药物消毒
微波治疗 激光治疗
电解治疗 高频电疗 超声根管消毒
一 药物消毒
[封药方式] 纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药。 髓腔内消毒 根管内消毒
[消毒剂类型]
氢氧化钙制剂
调拌型，Vitapex
樟脑酚（CP）
感染较轻的根管
木馏油
甲醛甲酚（Fc）
2）氢氧化钙为基质的糊剂 Vitapex
使肉芽组织纤维化，类牙本质及类牙骨质增 生，促进牙槽骨生长。
3）碘仿糊剂 适用于渗出较多的感染根管。
[根充糊剂主要功能]
有助于根管系统的严密封闭，包括 细小的侧副根管。
有助于根尖牙本质牙骨质界的生理 性封闭。
根管充填的润滑作用。
谢 谢！
[目 的] 进一步消除感染。 建立根尖周病灶的引流通道。 便于根管内封药消毒。 便于根管严密充填。
根管切削器械
1 不锈钢器械
手用不锈钢器械 K锉，H锉 机用不锈钢器械 G钻，P钻
2 镍钛合金器械
手用镍钛器械 Protaper 机用镍钛器械 Profile
1.1 K型扩孔锉（K锉）
CO2激光
Er:YAG激光
Er,Cr:YSGG激光
根管充填
目的
根管充填是将去除牙髓并经预备的空根 管，用密封材料充填起来，以隔绝根管 和根尖周组织的交通，防止再感染。
充填时机
无自觉症状 无明显叩痛 无严重气味 无大量渗出液 无急性根尖周炎症状
“五无”Βιβλιοθήκη 根管充填材料一 固体类根充材料 银尖、钢尖：适于弯曲细小根管充
重度感染根管 致癌性→建议少用
或不用根管内封药
抗生素
二 微波消毒
[原 理] 微波（2450MHz）产生的热效应 及作为高频电磁波产生的非热效应，使 病变组织及微生物蛋白固化，加速深层 组织血循环，并减少炎症。
[优 点]
可避免根管内封药产生的耐药性、根尖周组织 毒性和免疫原性。
根管周围硬组织含水量低，微波→产生管内强 磁场→管内水分瞬间汽化→杀灭主根管、侧枝 根管、牙本质小管内的细菌。
三超声法
原理：空穴作用、 声流作用、产热作 用，及与冲洗液的 协同作用。
用途：根管冲洗、 根管预备、去除根 管异物及预备堵塞 不通根管等。
四 化学预备法
辅助机械预备 常用药物：EDTA 作 用： ① 溶解牙本质，节省机械预备时间。 ② 协助扩大狭窄或阻塞根管。 ③ 明显的杀菌作用。
转速为正常1/10。
1.4 P型钻
锐刃，用于取根充材料和桩道预备。
弯曲根管易侧穿。
2.1 手(机)用镍钛器械 Protaper
S2
F1
S1
F2
SX
F3
2.2 机用镍钛器械 Profile
[注意事项]
正确适用器械，循号增大，钻和锉 交替使用，不跳号。
根据工作长度扩锉，严防器械超出 根尖孔。
方法：感觉法、照片法、根管长度电测法。
3 逐号根管预备，每号均到达工作长度。
成形标准：根管比原来直径至少应扩大3号， 或用标准器械扩至40号。
根管长度测定器械 Root ZX 根尖定位仪
二 逐步后退法
适用于轻、中度弯曲根管预备 步 骤
优点
① 不易造成根尖损伤。 ② 易于去除坏死组织和牙本质碎屑。 ③ 简化根尖预备难度，根管成形理想。 ④ 根管上段敞开，宽度足够便于充填。 ⑤ 根尖孔处较狭窄，防止超填。
根管冲洗
目的：清除坏死组织，润滑管壁，软化 牙本质。
药物：2％～5.25％NaClO和3％H2O2 方法：
① 注射器法：松松插入根管深部，勿加压。 ② 超声根管冲洗。
注意事项：疼痛、气肿、针头误吞
根管冲洗器械
冲洗用注射器 27号注射针头
超声根管治疗仪
Odontoson
P5
三 根管成形