【口腔医学课件PPT】 根管治疗术 (2)
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根管治疗基础演示PPT
侧穿 根管充填封闭不好，导致微渗漏 根管超充与欠充
•39
根管治疗后牙体修复做好冠封闭
修复时机：一般在根管治疗后两周，无咬 合痛和叩痛
目的：防止牙体纵裂，防止治疗失败，恢 复咬合关系及外形
意义:保护患者全牙,恢复咀嚼功能
•40
•37
根管治疗的要点
尽量准确的工作长度 根管预备要达到一定的形态标准 使用有效的工具、方法、药物，彻底清洁
根管系统 使用现代的根充方法和材料达到尽可能的
严密封闭根管 治疗前调合，治疗后及时制作优良的修复
体进行冠保护
•38
常见的根管治疗失败的原因
诊断失误 工作长度不准确 遗漏根管 钙化根管不通 根管预备中发生器械折断，根管壁台阶、
拍x线片确认主牙胶尖 将主牙胶尖剪短0.5mm
•32
第二步：牙胶尖加糊剂
干燥根管 将主牙胶尖切断0.5mm 在根管壁上涂一薄层根管封
闭剂 将涂好根管封闭剂的主牙胶
尖放入根管
•33
第三步：烫牙胶尖
工作针加热后,在 根管口处将牙胶 尖烫短去除
•34
第四步：垂直加压
使用大号垂直加压器压实根 管口
轻加力慢前进 结合术前片和根测仪 用诊断丝拍X光片再次确认探查状况 根据根管口大小选择第一支针，一般8
号或10号。可先预弯靠手感感觉是否到 根尖 逐次按步骤选择K锉15#--20#扩大（提 拉动作），旋转的角度不超过90度，不 用蛮力，用捻力预备，遇阻力不要强行， 可退一号重复上一步骤疏通一下根管
根管口分布具有对称性，如只有一个根管一定位 于中央线上
继发性牙本质有固定的位置和模式，即在四个侧 壁、髓室顶和髓室底表面
髓室底水平相当于釉牙骨质界水平 髓室底各个边界距牙外观表面是等距离的
•39
根管治疗后牙体修复做好冠封闭
修复时机：一般在根管治疗后两周，无咬 合痛和叩痛
目的：防止牙体纵裂，防止治疗失败，恢 复咬合关系及外形
意义:保护患者全牙,恢复咀嚼功能
•40
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根管治疗的要点
尽量准确的工作长度 根管预备要达到一定的形态标准 使用有效的工具、方法、药物，彻底清洁
根管系统 使用现代的根充方法和材料达到尽可能的
严密封闭根管 治疗前调合，治疗后及时制作优良的修复
体进行冠保护
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常见的根管治疗失败的原因
诊断失误 工作长度不准确 遗漏根管 钙化根管不通 根管预备中发生器械折断，根管壁台阶、
拍x线片确认主牙胶尖 将主牙胶尖剪短0.5mm
•32
第二步：牙胶尖加糊剂
干燥根管 将主牙胶尖切断0.5mm 在根管壁上涂一薄层根管封
闭剂 将涂好根管封闭剂的主牙胶
尖放入根管
•33
第三步：烫牙胶尖
工作针加热后,在 根管口处将牙胶 尖烫短去除
•34
第四步：垂直加压
使用大号垂直加压器压实根 管口
轻加力慢前进 结合术前片和根测仪 用诊断丝拍X光片再次确认探查状况 根据根管口大小选择第一支针，一般8
号或10号。可先预弯靠手感感觉是否到 根尖 逐次按步骤选择K锉15#--20#扩大（提 拉动作），旋转的角度不超过90度，不 用蛮力，用捻力预备，遇阻力不要强行， 可退一号重复上一步骤疏通一下根管
根管口分布具有对称性，如只有一个根管一定位 于中央线上
继发性牙本质有固定的位置和模式，即在四个侧 壁、髓室顶和髓室底表面
髓室底水平相当于釉牙骨质界水平 髓室底各个边界距牙外观表面是等距离的
(医学课件)根管治疗术PPT幻灯片
2019/6/13
5
根管治疗的目的
• 减轻病人的病痛，防止感染的蔓延： 已有牙髓炎的牙齿会继续恶化，最终牙髓坏死，甚至根尖
周病变，这个过程是相当痛苦，根管治疗可以减轻患者的病痛， 而且可以使患牙得以保留。 • 尽可能保留牙齿避免拔除：
根管治疗的目的，是保存牙齿根尖周组织，使已被侵犯的 牙齿仍以一种良好的健康状态处于它的支持组健康：
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开髓时意外侧穿
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寻找根管口方法
（一）借助投照，或在髓室底先涂碘酊，再用乙醇洗去后寻 找染色较深之点来查明。 （二）使用光导纤维束时，光源的顶端应该和牙的颈部成直 角，减弱周围光线，牙髓腔将会呈现出微橙红色，而根管口 看起来是黑点。 （三）借助显微镜在直视下应用根管口探测器械直接找到根 管口。 （四）在髓室内注入次氯酸钠液观察，产生气泡的位置即根 管口的位置。
0.5—1mm
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根 管 长 度 测 量
19
根管测量仪减少误差的方法
• 1.牙齿表面（髓室）应该干燥。 • 2.多根管的牙齿，髓室内有渗出液，导致各根管连
周以上，直至自觉症状消失，无扣痛，根管内干燥无分泌物，有瘘 型窦道消失为止。 • 6、根管充填，利用根管充填材料，严密封闭根管，隔绝根管与根尖 周组织的交通，杜绝再感染。 • 7、术后拍摄X线片检查充填效果。
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第一步：开髓去腐
开髓，又称髓腔通路预备。 目的：1.去净龋坏组织，保留健康的牙齿结构；
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髓腔形态
C型根管 MB2
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根管形态
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根尖解剖特点
(医学课件)根管治疗
预防口腔疾病
03
通过根管治疗可以预防口腔疾病的进展和恶化，降低患者后续
治疗难度和费用。
根管治疗技术的未来发展方向和挑战
智能化和微创化
应用人工智能、机器人等先进技术，实现根管治疗的智能化和微创化。
提高治愈率
针对复杂病例和特殊情况下，研究更加有效的根管治疗方法，提高治愈率。
完善培训和教育
加强根管治疗技术的培训、教育和普及，提高口腔医生的技能水平和治疗质量。
X光检查
02
通过X光检查可以观察到牙齿内部的病变情况，包括牙本质小
管的扩张和炎症等。
病症诊断
03
根据患者的症状和表现，包括疼痛、肿胀、瘘管等，可以初步
诊断是否需要进行根管治疗。
02
根管治疗的操作流程
牙髓腔解剖结构
牙髓腔
牙髓腔是牙齿内部的一个空腔，其中包含牙髓和血管。
根管系统
牙根是牙髓腔的延续部分，根管系统包括根管、根管侧支和根尖孔。
牙冠修复
牙冠修复是牙齿治疗后的一种常见治疗方法，用于恢复牙齿形态和功能。根 管治疗和牙冠修复可以联合应用，但治疗方法、材料和费用等方面有所不同 。
植牙
植牙是一种替代缺失牙齿的治疗方法，通过将人工牙根植入颌骨内，以支撑 和固定假牙。根管治疗和植牙的治疗方法和费用等方面有所不同，但两者都 需要对患者的牙齿和颌骨进行评估。
根管治疗
目录
• 根管治疗概述 • 根管治疗的操作流程 • 根管治疗的注意事项 • 根管治疗与其他牙科治疗的区别与联系 • 根管治疗的实际应用和效果 • 根管治疗的发展趋势和未来展望
01
根管治疗概述
定义和目的
定义
根管治疗是一种用于治疗牙齿内部感染和病变的牙科治疗方 法，也称牙髓治疗。
ppt根管治疗演示文稿
器械在根管内的长度×牙在X线片上的长度 WL = ———————————————————
照片法
器械在X线片上的长度
测量仪法 根据各型的电测仪说明书进.
13200#和#(W(W3L#L)G--11Gm5B#m(-W)- L) -212505###(((WWWLLL)))--20# (WL) -3155## ((WWLL-)2-2m5m# ()W- L) -2250## ((WWLL))40# (WL-3mm) -25# (WL)
修整洞形
内容
1.根管治疗简介 2. 髓腔形态和开髓 3. 根管预备 4. 根管消毒 5. 根管充填
3.根管预备
根管预备目的
根管预备器械
<label>
Title
❶次氯酸钠 ❷EDTA ❸生理盐水 ❹双氧水
根管冲洗药物
根管预备要点
根管预备方法
Company Logo
3.根管预备--根管预备目的
根管清理：
修整洞形
2. 髓腔形态和开髓
各牙髓腔形态
1
2
3
上下前牙
上下前磨牙 上下磨牙
各牙髓腔形态
上颌中切牙
Maxillary central incisor
各牙髓腔形态
上颌尖牙
Maxillary Canine
各牙髓腔形态
下颌中切牙
Mandibular central incisor
各牙髓腔形态
下颌尖牙
Maxillary First Molar
各牙髓腔形态
下颌第一 磨牙
Mandibular First Molar
2. 髓腔形态和开髓--开髓方法
开髓 步 要骤 求
去髓室顶
根管治疗ppt课件
根尖周炎
其他适应症
如牙齿折断、牙隐裂等引起的牙髓暴 露或感染，也可通过根管治疗进行治 疗。
根尖周炎是指发生在牙齿根尖周围组 织的炎症。根管治疗可清除根管内感 染物质，促进根尖周病变愈合。
02
根管预备技术与方法
根管预备器械介绍
01
02
03
手动根管预备器械
包括K型锉、H型锉等，用 于根管初步清理和成形。
THANK YOU
02
规范操作，避免过度旋转或用 力过猛
03
穿孔预防策略
04
充分了解牙齿结构，选择合适
的治疗方案
05
提高操作技能，精确控制方向 和力度
06
出现并发症时如何处理
器械分离处理措施
若无法取出，可评估后进行根 尖手术或填充治疗
立即停止操作，评估穿孔大小 和孔处理措施
根管治疗ppt课件
目 录
• 根管治疗基本概念与原理 • 根管预备技术与方法 • 根管消毒与充填材料选择 • 并发症预防与处理措施 • 患者教育与术后护理指导 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
根管治疗基本概念与 原理
根管治疗定义及目的
定义
根管治疗是一种通过清除根管内 感染物质，并进行根管预备、消 毒和充填，以达到治疗牙髓炎、 根尖周炎等牙齿疾病的方法。
根管长度测量及工作长度确定
根管长度测量方法
X线片法、电子测量法等，确保测 量结果的准确性。
工作长度确定
根据测量结果，结合牙齿解剖特点 和治疗需求，确定合适的工作长度 ，为后续治疗提供准确依据。
注意事项
避免过度深入导致根尖周组织损伤 、确保工作长度在安全范围内。
03
根管消毒与充填材料 选择
口腔内科学--根管治疗 ppt课件
填后难去除。 • 钛尖、钴铬钼合金尖：较粗大的根管行根内骨内
种植或根管内固定。
ppt课件
33
二 牙胶尖
• 应用最广泛，是目前根充材料的主流。 • 特点： ①具有可压缩性、可塑性。 ②具有最小的毒性、刺激性、致敏性。 ③操作方便，容易取出。易溶于氯仿等有机溶剂 ④X线阻射。
ppt课件
34
三 糊剂类
氢氧化钙 Ca(OH)2
杀菌效果明显 刺激性小 根尖诱导作用
ppt课件
30
封药方式：
纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药。
• 髓腔内消毒 根管内消毒 步骤: • 1 隔湿 • 2 干燥根管: 气枪轻吹,再用棉捻或纸捻 • 吸干根管内残余水份 • 3 封药:用棉球沾取少许药液置于根管口，或
用棉捻或纸捻沾取少许药液置于根管内，ZOE封 闭窝洞，时间1~2周
ppt课件
5Байду номын сангаас
根管预备
开髓 1 开髓的部位
2 正确开髓的基本要求 • 使根管器械尽可能循直线进入根管。
3 洞口大小 • 揭髓室顶后，不妨碍器械进入根管。 • 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
4 寻找根管口 • 注意区分露髓点和根管口。
ppt课件
6
开髓
• 获取直线通路 • 保持髓底地形图的完整
• 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
• G钻(Gates-Glidden
burs)
ppt课件
21
平衡力法
ppt课件
22
一 常规法 （ 标准法 ）
• 临床最常用，预备时要求器械由小到大依次使用， 每号均到达WL，至少扩至标准器械40号。适用 于直或较直的根管。
• 步骤： • 1 开髓，清理髓室； • 2 测定工作长度； • 方法：感觉法、照片法、根管长度电测法。 • 3 逐号根管预备，每号均到达工作长度。 • 成形标准：根管比原来直径至少应扩大3号，或
种植或根管内固定。
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33
二 牙胶尖
• 应用最广泛，是目前根充材料的主流。 • 特点： ①具有可压缩性、可塑性。 ②具有最小的毒性、刺激性、致敏性。 ③操作方便，容易取出。易溶于氯仿等有机溶剂 ④X线阻射。
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34
三 糊剂类
氢氧化钙 Ca(OH)2
杀菌效果明显 刺激性小 根尖诱导作用
ppt课件
30
封药方式：
纸捻或棉捻蘸适量根管消毒药。
• 髓腔内消毒 根管内消毒 步骤: • 1 隔湿 • 2 干燥根管: 气枪轻吹,再用棉捻或纸捻 • 吸干根管内残余水份 • 3 封药:用棉球沾取少许药液置于根管口，或
用棉捻或纸捻沾取少许药液置于根管内，ZOE封 闭窝洞，时间1~2周
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根管预备
开髓 1 开髓的部位
2 正确开髓的基本要求 • 使根管器械尽可能循直线进入根管。
3 洞口大小 • 揭髓室顶后，不妨碍器械进入根管。 • 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
4 寻找根管口 • 注意区分露髓点和根管口。
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开髓
• 获取直线通路 • 保持髓底地形图的完整
• 揭净髓室顶，而不破坏髓室底
• G钻(Gates-Glidden
burs)
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21
平衡力法
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22
一 常规法 （ 标准法 ）
• 临床最常用，预备时要求器械由小到大依次使用， 每号均到达WL，至少扩至标准器械40号。适用 于直或较直的根管。
• 步骤： • 1 开髓，清理髓室； • 2 测定工作长度； • 方法：感觉法、照片法、根管长度电测法。 • 3 逐号根管预备，每号均到达工作长度。 • 成形标准：根管比原来直径至少应扩大3号，或
根管治疗ppt课件完整版x
充填材料类型及性能比较
牙胶尖
传统根管充填材料，具有良好的 可塑性、密封性和生物相容性。
热牙胶
通过加热软化后注入根管，与根 管壁贴合更紧密，密封性更好。
树脂类充填材料
具有良好的生物相容性和美观性， 但成本较高。
操作注意事项和并发症预防
操作注意事项 严格遵守无菌操作原则，避免根管内再感染。
选择合适的根管预备器械和方法，避免根管壁侧穿或形成台阶。
个性化治疗方案设计思路
针对儿童牙齿特点选择合适器械和药物
如使用小号器械、低刺激性药物等。
提高治疗舒适度
采取无痛治疗技术、心理干预措施等，降低儿童恐惧感和疼痛感。
加强家长沟通与指导
向家长详细解释治疗方案和注意事项，取得家长信任与配合。
定期随访与评估
对儿童根管治疗效果进行定期评估，及时发现问题并采取相应措施。
目的
通过清除感染或坏死的牙髓组织， 消毒并填充根管，达到消除炎症、 防止感染扩散、促进根尖周组织愈 合的目的。
适应症与禁忌症
适应症
牙髓炎、根尖周炎、牙髓坏死、牙内 吸收等。
禁忌症
牙齿松动度大、牙周状况不佳、严重全 身疾病等。
发展历程及现状
发展历程
从早期的干髓治疗到现代的根管治疗，经历了多次技术革新和理念更新。
根尖偏移
重新确定工作长度，使用预弯的 镍钛器械进行根管预备，以保持
根管的原始形态。
04
根管消毒与充填技术
消毒药物选择及作用机制
氢氧化钙
强碱性，可中和炎症产生 的酸性物质，具有抗菌、 灭活内毒素、牙本质壁的 渗透作用等。
氯己定
广谱抗菌剂，对革兰氏阳 性菌和阴性菌均有效，常 用于根管冲洗。
次氯酸钠
根管治疗技术ppt课件
• 预备标准化的质控标准： a，根尖狭窄区无破坏，有明显的停顿 b，主牙胶尖可以顺利到达长度而且有卡抱感 c，侧压器可以到达距离工作长度1~2mm处 d，根管锥度连续，上段敞开 e，预备没有发生偏移，侧穿，台阶等失误
五、根管充填
充填时机，无自觉症状，无明显叩疼，根管内无异味， 无渗出，无急性尖周炎症状即可充填，反复的封药容 易对根尖造成更大刺激
根管治疗适应症
第一， 任何原因（包括龋齿、隐裂、冠折、畸形中央 尖、过度磨耗、牙周病逆行性感染、意外穿髓 ）引起 的牙髓炎及牙髓坏死不能保留活髓的情况。 第二， 任何原因（包括牙髓炎继续发展、干尸塑化治 疗失败、牙周炎逆行感染）引起的根尖病变。各种类 型的根尖周炎包括根尖周囊肿根管治疗可以去除根尖 周病的感染源，从而达到治愈目的。现在研究认为， 根尖周病的范围已经不能作为衡量能否采用根管治疗 的重要标准，即使其范围大于根长1／2也仍可采用根 管治疗。对于根尖周病形成的牙龈及皮肤漏道，其组 成主要是肉芽组织而非上皮组织，采用根管治疗术必 要时辅以切开引流术，完全可以达到治疗目的。
Profile横断面呈U形，在器械轴心与根管壁之间有3个辐射状平坦区，可以防 止器械嵌入根管和引起根管偏移。 Protaper优点①连续的多锥度设计, 每根锉都有特定的工作部位; ②横 截面呈凸三角形, 切削效率高; ③尖端设计平缓, 具有引导作用, 避免破坏根 管壁; ④多元化的凹槽和螺旋角度有利于预备过程中碎屑的排出, 减少了术 后疼痛的发生率; Blx：尖端成三角形，非切削，起引导作用，沿根管的弯曲的弯曲路径行走， 表面采用电化学抛光设计，表面光滑不易折断。Blx配合k锉采用逐步深入法 预备根管，可以增加根尖直径，降低根管口锥度。
充填的方法，冷牙胶侧方加压法仍是主流，热牙胶是未来趋势 质控标准： a，充填物距根尖小于等于2mm， b，充填致密，连续，锥度合适 c，对于欠充患者需重新预备充填，而超充原则上不建议重做， 随访，必要时根尖手术治疗
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热软化炉
α相牙胶包裹体
四 一次法及变异法
一次法 无急性发作趋势或有窦道 的慢性根尖周炎，及牙髓坏死者。
变异法 多根牙病变时，牙根可行 不同处理方法。eg：一根管行根管 治疗术，一根管行牙髓塑化治疗。
[根管充填实例1]
[根管充填实例2]
[根管充填实例3]
[根管充填实例4]
疗效评价标准
临床标准 X线标准 复查标准
[临床标准]
牙冠修复合适。 水肿和窦道消失。 无触痛和叩痛。 牙齿活动度在生理范围内。 咀嚼功能正常。 软组织颜色和结构正常。
[X线标准]
牙根完整。 根管严密充填。
1) 根充材料与管壁之间无透射影； 2) 根充材料距X线根尖0.5～2mm之内。
根管无侧穿，无异物及器械折断。
充填严密。
根管充填器械 (充填牙胶用 1 侧向加压器
2 垂直加压器
二 牙胶热塑注射充填法
ObturaⅡ System 160～200℃ 彻底封闭根管系统
包括细小分支；不 宜过量→超填。
热塑牙胶根管充填实例
根尖分歧
三 固体载核插入充填技术
Thermafil System
根管充填方法
糊剂加牙胶尖、冷侧压充填法 （应用最广泛）
热牙胶、垂直加压充填法 牙胶热塑注射充填法 固体载核插入充填技术 激光根管充填法 根管治疗一次法及变异法
一 糊剂加牙胶尖、冷侧压充填法
操作步骤 ① 根据工作长度，试插主牙胶尖，拍片； ② 向根管内输送糊剂，器械：螺旋充填器或扩孔
钻（K锉）； ③ 充填主牙胶尖； ④ 侧压、充填副牙胶尖，再侧压、再充填，直至
[复查标准]
根尖无吸收。 根尖周骨质形态和结构正常。 原有骨质稀疏区缩小或消失，无新
骨质稀疏区发生。 每半年～1年复查1次，术后2年。
并发症及处理
并发症及处理
1 术后疼痛、肿胀 2 器械折断在根管中 3 髓腔穿通 4 器械落入消化道或呼吸道 5 皮下气肿 6 牙折
手术显微镜