神内品管圈总结共26页
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神经内科-爱脑圈(品管圈QCC)
20%
伤害率60%
问题现状
30% 40%
10% 20%
一级伤害 二级伤害 三级伤害 无损害
现状把握
2012年8月住院患者跌倒率查检表
说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束 不妥等，（2）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3)病房 环境：安全标识缺，床栏坏等。 2012年8月病人总数180人：跌倒3例，跌倒率：1.67%。
抽查方法存在随时性N
N=噪音
确定主因
X1宣教不到位、方法单一（医护因素） X2病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足，
护士宣教后病人不配合（患者因素） X3高危人群无标记 、床栏床脚坏（环境）
针对X1 宣教不到位
措施：
➢ 对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力， ①患者病情②舒适状态③选择恰当的时机进行宣 教，取得良好的效果
针对X3：高
危人群无标 记 、床栏
床脚坏
措施：
❖ 后勤人员定期维修护栏、病床 ❖ 规定终末消毒检测护栏、病床、躺椅性能，并记录
在专册本上 ❖ 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器（综合服务
购买） ❖ 按首问制原则，病人或家属告知床栏躺椅坏了，在
班内必须解决，并再次宣教跌倒注意事项
调查效果
有效控制跌倒发生
江苏省苏北人民医院 品管圈成果汇报
品管圈（Quality Control Circle）
爱心护脑
圈徽
爱脑圈主题选定
主题 降低住院患者跌倒发生率
爱脑圈活动计划拟定表
问题现状
苏北人民医院神经内科802病区2012年4月-6月 住院病人数为 533人，病人跌倒5人，跌倒率为 0.94%。跌倒作为老年人最常见的致病风险因素 之一，给老年人带来身心的伤害以及经济上的巨 大损失。目前,世界上很多国家已经或正在把住 院患者跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标。 《中国2009年度患者安全目标》将防范和减少 患者跌倒事件的发生列入其中。如果降低病人跌 倒的发生，能为患者提供更好的优质护理服务。
伤害率60%
问题现状
30% 40%
10% 20%
一级伤害 二级伤害 三级伤害 无损害
现状把握
2012年8月住院患者跌倒率查检表
说明：原因(1)医护因素包括：安全宣教不到位，镇静不到位，约束 不妥等，（2）患者因素包括：精神状况，肌力，排泄等；（3)病房 环境：安全标识缺，床栏坏等。 2012年8月病人总数180人：跌倒3例，跌倒率：1.67%。
抽查方法存在随时性N
N=噪音
确定主因
X1宣教不到位、方法单一（医护因素） X2病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足，
护士宣教后病人不配合（患者因素） X3高危人群无标记 、床栏床脚坏（环境）
针对X1 宣教不到位
措施：
➢ 对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力， ①患者病情②舒适状态③选择恰当的时机进行宣 教，取得良好的效果
针对X3：高
危人群无标 记 、床栏
床脚坏
措施：
❖ 后勤人员定期维修护栏、病床 ❖ 规定终末消毒检测护栏、病床、躺椅性能，并记录
在专册本上 ❖ 记尿量男病人, 使用男病人延长接尿器（综合服务
购买） ❖ 按首问制原则，病人或家属告知床栏躺椅坏了，在
班内必须解决，并再次宣教跌倒注意事项
调查效果
有效控制跌倒发生
江苏省苏北人民医院 品管圈成果汇报
品管圈（Quality Control Circle）
爱心护脑
圈徽
爱脑圈主题选定
主题 降低住院患者跌倒发生率
爱脑圈活动计划拟定表
问题现状
苏北人民医院神经内科802病区2012年4月-6月 住院病人数为 533人，病人跌倒5人，跌倒率为 0.94%。跌倒作为老年人最常见的致病风险因素 之一，给老年人带来身心的伤害以及经济上的巨 大损失。目前,世界上很多国家已经或正在把住 院患者跌倒率作为临床护理质量控制的一项指标。 《中国2009年度患者安全目标》将防范和减少 患者跌倒事件的发生列入其中。如果降低病人跌 倒的发生，能为患者提供更好的优质护理服务。
神经内科品管圈
52.9
70.6
87.1
94.1 100.0
根据3月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善 重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，及时维修损坏物 品。
项目目标
2015年4月30日前住院病人跌倒发生率 有0.6%降低至0.4%以下，进步率达52%， 并保持与巩固效果。
2015.3至2015.4跌倒因素汇总
改善后
总分 平均 总分 平均
活动 成长
注：1.全体圈员七人就各项目作自我评价 2.每项每人最高10分，最低1分
标准化
觉良好
措施：
对于迫切需要活动的病人，给其制订活动时间，在 陪护和家属的陪伴下，协助其活动
陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁人帮 助，不能无故离开，不能让病人独自一人活动
针对2： 病人自我感
觉良好
措施：
对于病情好转，开始活动的病人的跌倒评估应有 联系性，有针对性的进行评估
让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受
2015年3月病人总数165人：跌倒1例，跌倒率：0.6%。
现状把握
C2 百分比
跌倒原因分析柏拉图
90 100
80
70
80
60
50
60
40 40
30
20
20
10
0
0
C1
方法 心理因素 材料 环境 医生、护士 机器
C2
25
20
15
14
6
5
百分比
29.4
23.5
17.6
16.5
7.1
5.9
累积 %
29.4
爱脑圈效果确认
有形成果
神内品管圈总结知识讲解共26页文档
神内品管圈总结知识讲解
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情况下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
66、节制使快乐增加并使享受加强。 ——德 谟克利 特 67、今天应做的事没有做，明天再早也 是耽误 了。——裴斯 泰洛齐 68、决定一个人的一生，以及整个命运 的，只 是一瞬 之间。 ——歌 德 69、懒人无法享受休息之乐。——拉布 克 70、浪费时间是一桩大罪过。——卢梭
神经内科品管圈(精选干货)(干货分享)
列为日常流程
对策效果确认
科内护士全部掌握此流程
LOGO
14
效果确认 项目 调查日期 资料来源
改善前
改善后
备注
2015年8月5日 2015年11月1日
至10日
至10日
健康宣教满意 健康宣教满意度
度调查表
调查表
调查总人数 知晓率 合计
46 54.34%
46 65%
目标达标率 目标达标率=（改善后-改善前）/（目标值-改善前）×100%
上级政 策
次相关 相关 极相关
3
活动计划
2015 2015 2015 2015 2015 2015 2015 年年年年年年年
0000011
4 5 6 7 8- 1 2 月月月月 1 月月
0 月
责任人
确立 … 课→ 题
李玉清 和艳华
现状
…
调
→
查
张会娟 熊慧珍
原因
…
分
→
析
沙红梅 李丽平
设定
…
目
→
标
和爱月 罗丽敏
解决更多的问题
效果确认 标准化
对效果进行直接的，量化的认， 让大家能明显体会到课题效果
制度和程序话，人人遵守执行
效果继续维持和检查并提升
完善工作流程，提供优质服 务
19
感谢您的阅览
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20
4
四、现况把握 （一）数据收集结果分析
方法：满意度调查表项目如下 1.责任护士是否介绍脑梗塞、脑出血等脑血管疾病基本知识吗？ 2．责任护士是否介绍脑血管疾病的预防知识？ 3. 责任护士是否介绍脑血管疾病饮食方面的健康指导？ 4．责任护士是否介绍脑血管疾病患者康复方面的健康指导？ 5. 责任护士是否告知脑血管疾病相关检查如MRI、MRA、CT、CTA等注 意事项? 6. 责任护士是否告知您所患疾病的治疗药物的作用？ 7. 责任护士是否介绍吸氧的注意事项？（吸氧患者填写） 8.责任护士是否介绍脑血管疾病常见并发症的护理知识吗？
神经内科品管圈活动成果《降低误吸的发生率品管圈》
39.20%
50.05%
发生率
19.40% 改善前 改善后
设定理由
设定依据
以评估圈员 能力55%来 改善
改善幅度
累计百分比 91%×全员能力
55%
目标值
现状值39.2%（现状值 39.2%×改善幅 度50.05%）
护理人员
未能发 现患者 进食姿 势不正 确 工作量大 责任心不 强 情绪化 健康 宣教 欠缺
品管工具
地点 神经内科 神经内科 神经内科 神经内科 神经内科 神经内科 神经内科 神经内科
头脑风暴法 小组讨论、甘特图 流程图、查检表、拍 拉图、鱼骨图 小组讨论、柱状图 头脑风暴法 小组讨论 头脑风暴法、小组讨 论 拍拉图、雷达图
对策实施与检 讨 效 果 确 认
标 准 化
检讨与改进 表示计划线
全体圈员
0% 0% 39.2%
9%
0% 0% 100%
100%
100% 100% 100%
食物形态
环境影响
合计
患者发生误吸的原因
患者发生误吸的原因 0 20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 1 2 3 4 5 6 7 100.00% 90.00% 80.00% 70.00% 60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
发生次数
发生率 累计百分比
食物形态
护士对吞咽功能障碍 导致误吸健康宣教欠 缺
患者及家属对吞咽障 碍不重视
患者进食/鼻饲姿势、 角度及进食方式不正 确
要因
患者食物与医嘱不符
环境影响
60.00% 50.00% 40.00% 30.00% 20.00% 10.00% 0.00%
(优质医学)神内品管圈
14
现状把握---数据收集
非计划拔出胃管的原因
患者评估不全 注意事项告知不全 患者不配合 约束不到位 家属理解接受能力低 护士经验不足
数量 百分比
累计百分比
4 24% 5 29% 2 12% 3 18% 1 6% 2 11%
24% 53% 65% 82% 88% 100%
11/13/2019
15
改善前柏拉图
本科 室示 教室
杜媛媛
5、3、1 评价法
本科 室示 教室
唐冬梅 甘特图
本科 室示 教室
刘亚平 问卷调 查
本科 室示 教室
李亭亭 专用公 1本1科
选题理由
对患者而言：减轻患者的痛苦，保证医疗护 理的安全性及有效性，减少了患者的费用。
对医院而言：为患者营造安全、有效的护理 措施，提高了护理质量。
对有拔管危险的患者做好床边交接班并进行妥善处理。
注意事项告知不 做好健康教育：为了保证健康教育的效果，应在插管前、中、 100 ★
全
后多次宣教。详细向患者和家属讲解留置胃管的意义和脱落的
危害。
2014.02.01 顾丽红 1
胃管固定方法及如何防止胃管拔出。通过健康宣教，引起患 86 者足够的重视
3
固定不恰当
对护士而言：减轻护理人员的工作量，提高 护理人员的安全及防范意识。
11/13/2019
12
置管医嘱
置
准备用物
评估患者情况
胃
管
流
判断胃管是否在胃内
程
固定
图
观察及巡视
结束
13
现状把握----数据收集 收集数据:2014年12月至2015年11月意外拔管人数比例
神经内科品管圈(精选干货)
＝78
100
80
60
40
20
0 现况值
目标值
五目标设定 目标三 提高健康宣教知晓率 目标值＝368﹣（61+78）
＝229
230 225 220 215 210 205 200 195 190 185
现况值
目标值
对策拟定
对策拟定评分表
问 题 点
原因
宣教 工具
对策拟定
根据患者病种发 放健康宣教单
相关
5
极重要
极迫切
76%~100% 极相关
活动计划
确立 课 题
现状 调 查
原因 分 析
设定 目 标
制定 对 策
组织 实
2015 年 04 月
… →
2015 年
05 月
2015 年
06 月
2015 年
07 月
2015 年 08 10 月
2015 年
11 月
… →
… →
… →
… →
…
→
→
2015 年
12 月
150% 115% 96% 90% 57% 314% 340% 51%
注：由圈员15人评分，每项每人最高100分，最低1分总分为，总分为1500
责任人
李玉清 和艳华
张会娟 熊慧珍
沙红梅 李丽平
和爱月 罗丽敏
白丽香 张青
李春银 戴丽和
四、现况把握 （一）数据收集结果分析
方法：满意度调查表项目如下 1.责任护士是否介绍脑梗塞、脑出血等脑血管疾病基本知识吗？ 2．责任护士是否介绍脑血管疾病的预防知识？ 3. 责任护士是否介绍脑血管疾病饮食方面的健康指导？ 4．责任护士是否介绍脑血管疾病患者康复方面的健康指导？ 5. 责任护士是否告知脑血管疾病相关检查如MRI、MRA、CT、CTA等注 6. 责任护士是否告知您所患疾病的治疗药物的作用？ 7. 责任护士是否介绍吸氧的注意事项？（吸氧患者填写） 8.责任护士是否介绍脑血管疾病常见并发症的护理知识吗？
100
80
60
40
20
0 现况值
目标值
五目标设定 目标三 提高健康宣教知晓率 目标值＝368﹣（61+78）
＝229
230 225 220 215 210 205 200 195 190 185
现况值
目标值
对策拟定
对策拟定评分表
问 题 点
原因
宣教 工具
对策拟定
根据患者病种发 放健康宣教单
相关
5
极重要
极迫切
76%~100% 极相关
活动计划
确立 课 题
现状 调 查
原因 分 析
设定 目 标
制定 对 策
组织 实
2015 年 04 月
… →
2015 年
05 月
2015 年
06 月
2015 年
07 月
2015 年 08 10 月
2015 年
11 月
… →
… →
… →
… →
…
→
→
2015 年
12 月
150% 115% 96% 90% 57% 314% 340% 51%
注：由圈员15人评分，每项每人最高100分，最低1分总分为，总分为1500
责任人
李玉清 和艳华
张会娟 熊慧珍
沙红梅 李丽平
和爱月 罗丽敏
白丽香 张青
李春银 戴丽和
四、现况把握 （一）数据收集结果分析
方法：满意度调查表项目如下 1.责任护士是否介绍脑梗塞、脑出血等脑血管疾病基本知识吗？ 2．责任护士是否介绍脑血管疾病的预防知识？ 3. 责任护士是否介绍脑血管疾病饮食方面的健康指导？ 4．责任护士是否介绍脑血管疾病患者康复方面的健康指导？ 5. 责任护士是否告知脑血管疾病相关检查如MRI、MRA、CT、CTA等注 6. 责任护士是否告知您所患疾病的治疗药物的作用？ 7. 责任护士是否介绍吸氧的注意事项？（吸氧患者填写） 8.责任护士是否介绍脑血管疾病常见并发症的护理知识吗？
医学课件神经内科品管圈汇总
爱脑圈效果确认
有形成果
项目
改善前 改善中 改善后
检查日期 15/03/1-03/15 15/03/16-03/31 15/4/1-4/15
结果
1.6%
0.67%
0.56%
爱脑圈效果确认
无形成果
评分项目
A QCC手法运用 B 团体精神 C 促进脑力开发 D 沟通协调 E 活动信心 F 责任荣誉
改善前
随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起 床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教 及加强夜间的巡视
针对1 宣教不到位
措施：
增加宣教的形式，制作一些跌倒后病人的实例照片， 对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内 容
让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据 病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。 特别告知容易发生跌倒的环节（家属外出空档）
方法
X=可控
抽查方法存在随时性N
N=噪音
确定主因
1.宣教不到位、方法单一（医护因素） 2.病人自我感觉良好，对存在的危险性认识不足
，护士宣教后病人不配合（患者因素） 3.高危人群无标记 、床栏坏（环境）
针对原因1 宣教不到位
措施：
对患者进行宣教时都要先进行评估患者接受能力， ①患者病情②舒适状态③选择恰当的时机进行宣 教，取得良好的效果
52.9
70.6
87.1
94.1 100.0
根据3月1日至3月31日查检表数据以及80/20原则表明，本圈将改善 重点变为：提高病人的安全意识，加强安全宣教，及时维修损坏物 品。
项目目标
2015年4月30日前住院病人跌倒发生率 有0.6%降低至0.4%以下，进步率达52% ，并保持与巩固效果。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
6、法律的基础有两个，而且只有ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ个……公平和实用。——伯克 7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
神内品管圈总结
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特
8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德 9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿 10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯
55、 为 中 华 之 崛起而 读书。 ——周 恩来
神内品管圈总结
谢谢！
51、 天 下 之 事 常成 于困约 ，而败 于奢靡 。——陆 游 52、 生 命 不 等 于是呼 吸，生 命是活 动。——卢 梭
53、 伟 大 的 事 业，需 要决心 ，能力 ，组织 和责任 感。 ——易 卜 生 54、 唯 书 籍 不 朽。——乔 特