药物外渗的处理ppt课件
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药物外渗的处理 ppt课件
巡视评估：15-30分钟巡视检查，穿刺点可见并触诊穿刺处皮肤
正确使用评估工具：INS外渗量表
（二）药物外渗的科学评估量表
INS输液外渗量表
0级 没有症状
1级 皮肤发白，触之冰凉，水肿<2.5cm，疼痛+/2级 皮肤发白，触之冰凉，水肿2.5cm-15cm，疼痛+/3级 皮肤发白，发亮触之冰凉，水肿> 15cm，轻中度疼痛可能有麻木感 4级 皮肤发白，发亮，紧，漏出 颜色改变，发紫水肿> 15cm 凹陷性深部组织水肿，循环障碍，轻至重度疼痛 任何血制品、发泡剂、刺激性药物 参考文献：Groll D, et al.
J Infus Nurs. 2010;33(6):385- 390.
输液外渗损伤程度分度标准
Ⅰ°
皮肤发红，疼痛。不起水泡。 一周脱屑愈合，不留痕迹。
浅Ⅱ°
皮肤出现水泡，真皮呈淡红色， 渗出多，疼痛明显，2周内愈 合 Ⅲ° 皮肤全层坏死，可见到皮 下脂肪，疼痛轻，4周以 上愈合
!
深Ⅱ° 皮肤出现水泡，真皮发白或 紫色，变硬，渗出少，3-4 周愈合
标准
输液外渗的处理 1.药物湿敷
25% Mgso4湿敷
多家报道：特殊刺激性药物使用MgSo4湿敷效果不佳
本报道中5例Ⅲ°损伤患儿6h内均采用此法，效果？
3级以上渗漏不建议单一采用此法
1.周茹玲等，小儿静脉注射强刺激性药物渗漏的防治[J]实用护理杂志,2001,17(11):34-35. 2.蒋 建议： 萍等，静 脉 补钙渗漏后 Mgso4冷湿敷致局部皮肤坏死原因分析与护理[J] 护理学报，2006,13（3）：39 2 小时内如果效果不明显，立即换用其他方法处理。
药物外渗的预防和处理 ppt课件
16
6、24小时后局部可行红外线、超声波等理疗； 7、使用促进血液循环的软膏； 8、避免外渗部位受压；
药物外渗的预防和处理 ppt课件
17
化疗药物外渗局部封闭
方法：环形封闭+冰敷（或结合药物特性热敷） 药物：生理盐水5-10毫升+2%利多卡因100毫克+地塞米松5毫克 结合外渗范围大小选择多个穿刺点，按下图方法边推注药物边退针 进行环形封闭
4）无法沟通的患者、昏迷患者。此类患者由于烦躁、感 觉和知觉障碍，容易发生外渗。
药物外渗的预防和处理 ppt课件
4
药物原因
主要是药物浓度过高和药物本身的理化因素。包括药物 酸碱度、渗透压、药物浓度、药物对细胞代谢功能的影 响。刺激性大的药物如化疗药物、甘露醇、血管收缩药 等，这些药物一旦外渗，将会发生严重的后果。
药物外渗的预防和处理 件
9
液体外渗的分级
药物外渗的预防和处理 ppt课件
10
静脉输液外渗的后果
患者将经历精神上的痛苦和肉体上的创伤，延 长患者的住院时间，增加患者的经济负担，对患 者、家属、医护人员产生压力和担忧，严重的甚 至造成患者残疾，引发医疗护理纠纷。我国医疗 事故分级标准（试行）规定：局部注射造成组织 坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积 5%，属于四级医疗事故。
15
化疗药物外渗处理流程
1、如果病人诉输注部位疼痛，即使没有外渗现象，也应 立即停止输液； 2、用针筒尽量吸出局部外渗的残余药液； 3、发疱性化疗药外渗，必须给予局部封闭； 4、局部冰敷12--24小时，及时更换，注意观察，防冻伤 （奥沙利铂除外）； 5、抬高注射部位肢体48小时，病人注意休息；
药物外渗的预防和处理 ppt课件
药物外渗的处理ppt课件
◎局部封闭：0.9%Ns5ml+地塞米松+利多卡因，在红肿皮肤边缘呈 点状或扇状封闭。边退边注射药物，先把外渗区周边封闭起来，Qd, 持续3-5天。 ◎针对性处理：血管收缩药，应用热敷，从而促进药物吸收，尽快 消肿。高渗药，立即停药，冷敷，局部封闭。化疗药物，根据具体 药物选用合适的拮抗剂。 ◎水疱的处理：多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和
观察注射部位有无肿胀，如外渗，按 压可有凹陷或有张力无弹性。询问患者 有无胀痛。
（4）药物外渗的正收的，可热敷，50%硫酸镁湿热敷，促 进扩散吸收。
◎冷敷是为了抑制药物在细胞内代谢，但须在6h内进行，24h后热敷。 但对长春新碱和血管活性药物则应早期采取保温、热敷，患肢抬高， 以利局部肿胀的吸收。
护理措施！！
（1）输注前告知
输注上述这些高危药物时，要向患者及家 属说明注意事项，取得患方的配合。在血 管选择上，避开关节等易“跑水”的部位， 化疗、抢救时使用静脉留置针或深静脉置 管，防止药物外渗。
（2）勤巡视勤观察
密切关注输注部位，认真听取患者主诉， 不能单靠输液管内有无回血来判断。
（3）正确判断有无外渗
化疗药：阿霉素、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春碱类、氮芥、丝裂霉 素、柔红霉素等。
药物外渗处理不当，可引起局部皮肤变化，表现为
皮肤颜色变黑或起水疱，水疱破裂后，形成溃疡。 严重者，须进行外科清创和植皮。尤其应该注意的 是，部分患者可能不出现上述的症状，等到发现时， 已发生皮肤组织受损，甚至丧失肢体功能。
热敷，让水疱自然吸收；大疱，应在严格消毒后，用针头在水疱边 缘穿刺，将水疱的液体吸收，情况严重的，应由伤口造口专科护士 会诊，跟踪处理。
药物外渗的处理
药物外渗的处理方法 PPT课件
露醇，脂肪乳，TPN(700~12300)
缩血管药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺
素、垂体后叶素等 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉
素 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
与渗漏发生有关的因素
1．药物因素 与药液的酸碱度、渗透压 梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性 对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸 氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚， 内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织 炎症及水肿等。
2．物理因素 与环境温度、输液量、液 体温度、速度、时间、压力及输液器针 头的选择有关。
与渗漏发生有关的因素
3．机械因素 与穿刺技术不熟练，体位不当， 输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是 导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或 针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢， 病人不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。
药物外渗相关知识
南钢医院
主要内容
1.概念 2.常见刺激性药物的分类 3.刺激性药物外渗的原因 4.刺激性药物外渗的预防 5.刺激性药物外渗的临床表现 6.刺激性药物外渗后的对症处理
概念
药物外渗是指在输注过程中，由于 各种原因造成腐蚀性（非腐蚀性） 或刺激性(或溶液)药物进入了周围 组织，而不是进入正常的血管通路。
输液外渗伤口的处理
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉
素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多 西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收 缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗 的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻 渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～ 30 min。
2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗 性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取 封闭治疗。
缩血管药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺
素、垂体后叶素等 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉
素 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
与渗漏发生有关的因素
1．药物因素 与药液的酸碱度、渗透压 梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性 对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸 氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚， 内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织 炎症及水肿等。
2．物理因素 与环境温度、输液量、液 体温度、速度、时间、压力及输液器针 头的选择有关。
与渗漏发生有关的因素
3．机械因素 与穿刺技术不熟练，体位不当， 输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是 导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或 针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢， 病人不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。
药物外渗相关知识
南钢医院
主要内容
1.概念 2.常见刺激性药物的分类 3.刺激性药物外渗的原因 4.刺激性药物外渗的预防 5.刺激性药物外渗的临床表现 6.刺激性药物外渗后的对症处理
概念
药物外渗是指在输注过程中，由于 各种原因造成腐蚀性（非腐蚀性） 或刺激性(或溶液)药物进入了周围 组织，而不是进入正常的血管通路。
输液外渗伤口的处理
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉
素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多 西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收 缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗 的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻 渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～ 30 min。
2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗 性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取 封闭治疗。
药物外渗的预防及处理幻灯片PPT课件
3
常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
1
渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
11
药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
12
3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药 物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯 化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出 引起的炎性反应。 4.理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配 合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。
6
2.避免机械损伤 熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测 血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺 激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑 脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血 管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下 淤血。
常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
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渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
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药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
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3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药 物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯 化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出 引起的炎性反应。 4.理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配 合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。
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2.避免机械损伤 熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测 血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺 激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑 脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血 管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下 淤血。
药物外渗的护理PPT课件
02化疗药物
医嘱输注顺铂化 疗药物，患者及 家属拒绝使用 PICC。护士巡视 病房时发现顺铂 化疗药物外渗， 局部红肿，有疼 痛感，红肿面积 2cm×2cm。
03化疗药物
7月4日患者血小 板18*10^9/L,9日 外周静脉输入葡 萄糖酸钙过程中， 患者右前臂局部 皮肤出现红肿热 痛，局部出现张 力性水泡： 0.5*0.5cm， 5*0.5cm， 0.2*0.2cm。
✓ 强酸性药物：胃复安（2.5-4.5）、氯丙嗪（3.0-5.0）、异丙嗪（4.0-5.5）、 谷胱甘肽（4.9-5.0）、 昂丹琼司琼（3.8-4.0）
✓ 强碱性药物：速尿（8.5-9.5）、氨茶碱（8.6-9.3）、苯巴比妥（9.5-10.5）、 奥美拉唑钠（10.3-11.3）、杜冷丁（10-12）
2019/11/26
.
7
外渗性损伤分期（WHO）
分期
临床表现
I期（局部组织炎性反应期）局部皮肤红润、肿胀、发热、刺痛，无水泡和坏死
II期（静脉炎性反应期） III期（组织坏死期）
局部皮下组织出血或水疱形成，水疱破溃，组织苍 白形成浅表溃疡 局部皮肤变性坏死，成黑痂或深部溃疡，肌腱、血 管、神经ຫໍສະໝຸດ 露或伴感染2019/11/26
.
6
渗出/外渗分级
级别 0 1 2 3
4
临床标准
没有症状
皮肤发白，水肿范围的最大处直径＜2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴 有疼痛 皮肤发白，水肿范围的最大处直径为2.5－15cm，皮肤发凉，伴有或 不伴有疼痛 皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径＞15cm，皮肤发凉，轻 到中等程度的疼痛，可能有麻木感 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出、肿胀，有可凹性水肿，皮 肤变色，有瘀伤，水肿范围最小处直径＞15cm，循环障碍，中度到重 度程度疼痛。任何容量的血制品，刺激性、腐蚀性、细胞毒性液体的 渗出或外渗
医嘱输注顺铂化 疗药物，患者及 家属拒绝使用 PICC。护士巡视 病房时发现顺铂 化疗药物外渗， 局部红肿，有疼 痛感，红肿面积 2cm×2cm。
03化疗药物
7月4日患者血小 板18*10^9/L,9日 外周静脉输入葡 萄糖酸钙过程中， 患者右前臂局部 皮肤出现红肿热 痛，局部出现张 力性水泡： 0.5*0.5cm， 5*0.5cm， 0.2*0.2cm。
✓ 强酸性药物：胃复安（2.5-4.5）、氯丙嗪（3.0-5.0）、异丙嗪（4.0-5.5）、 谷胱甘肽（4.9-5.0）、 昂丹琼司琼（3.8-4.0）
✓ 强碱性药物：速尿（8.5-9.5）、氨茶碱（8.6-9.3）、苯巴比妥（9.5-10.5）、 奥美拉唑钠（10.3-11.3）、杜冷丁（10-12）
2019/11/26
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7
外渗性损伤分期（WHO）
分期
临床表现
I期（局部组织炎性反应期）局部皮肤红润、肿胀、发热、刺痛，无水泡和坏死
II期（静脉炎性反应期） III期（组织坏死期）
局部皮下组织出血或水疱形成，水疱破溃，组织苍 白形成浅表溃疡 局部皮肤变性坏死，成黑痂或深部溃疡，肌腱、血 管、神经ຫໍສະໝຸດ 露或伴感染2019/11/26
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渗出/外渗分级
级别 0 1 2 3
4
临床标准
没有症状
皮肤发白，水肿范围的最大处直径＜2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴 有疼痛 皮肤发白，水肿范围的最大处直径为2.5－15cm，皮肤发凉，伴有或 不伴有疼痛 皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径＞15cm，皮肤发凉，轻 到中等程度的疼痛，可能有麻木感 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出、肿胀，有可凹性水肿，皮 肤变色，有瘀伤，水肿范围最小处直径＞15cm，循环障碍，中度到重 度程度疼痛。任何容量的血制品，刺激性、腐蚀性、细胞毒性液体的 渗出或外渗
药物外渗的应急预案PPT课件
高渗性药物外渗可能导致皮肤组织脱水、皮下脂肪硬化。处理时应立即停止输液，用生理盐水或2%利 多卡因进行局部封闭，以减轻肿胀和疼痛。
案例三：血管收缩剂外渗的应急处理
总结词
冷敷、药物治疗
详细描述
血管收缩剂外渗可能导致皮肤苍白、硬结、疼痛。处理时应立即停止输液，用冰袋冷敷 或用酚妥拉明局部封闭，以减轻疼痛和肿胀。药物治疗可选用抗过敏药物和抗炎药物。
药物外渗的应急预案 ppt课件
目 录
• 引言 • 药物外渗的原因及分类 • 药物外渗的应急处理流程 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的案例分析 • 总结与展望
引言
01
药物外渗的定义
药物外渗是指药物在输注过程中，由 于各种原因造成药液渗漏到皮下组织 或血管外周围组织，引起局部组织肿 胀、疼痛、炎症反应甚至坏死。
02
强调药物外渗的危害性，提高医 护人员对药物外渗的重视程度， 增强安全意识。
选择合适的输液工具和血管
根据患者的病情、治疗药物的性质以及输液时间的长短等因素，选择合适的输液 工具，如留置针、中心静脉导管等。
评估患者的血管状况，选择合适的血管进行穿刺，避免在有损伤、炎症、硬化的 血管上穿刺。
规范输液操作流程
药物外渗的原因包括：注射针头移位 、血管弹性差、药物浓度过高、输注 速度过快等。
药物外渗的危害
01
02
03
局部组织损伤
药物外渗可引起局部组织 肿胀、疼痛、炎症反应， 严重时可导致局部组织坏 死。
血管损伤
药物外渗可引起血管痉挛、 炎症反应，导致血管内皮 细胞损伤，增加血栓形成 的风险。
全身反应
部分药物外渗后可引起全 身反应，如过敏反应、中 毒症状等。
药物的浓度过高、渗透压 过高、药物对血管的刺激 等。
案例三：血管收缩剂外渗的应急处理
总结词
冷敷、药物治疗
详细描述
血管收缩剂外渗可能导致皮肤苍白、硬结、疼痛。处理时应立即停止输液，用冰袋冷敷 或用酚妥拉明局部封闭，以减轻疼痛和肿胀。药物治疗可选用抗过敏药物和抗炎药物。
药物外渗的应急预案 ppt课件
目 录
• 引言 • 药物外渗的原因及分类 • 药物外渗的应急处理流程 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的案例分析 • 总结与展望
引言
01
药物外渗的定义
药物外渗是指药物在输注过程中，由 于各种原因造成药液渗漏到皮下组织 或血管外周围组织，引起局部组织肿 胀、疼痛、炎症反应甚至坏死。
02
强调药物外渗的危害性，提高医 护人员对药物外渗的重视程度， 增强安全意识。
选择合适的输液工具和血管
根据患者的病情、治疗药物的性质以及输液时间的长短等因素，选择合适的输液 工具，如留置针、中心静脉导管等。
评估患者的血管状况，选择合适的血管进行穿刺，避免在有损伤、炎症、硬化的 血管上穿刺。
规范输液操作流程
药物外渗的原因包括：注射针头移位 、血管弹性差、药物浓度过高、输注 速度过快等。
药物外渗的危害
01
02
03
局部组织损伤
药物外渗可引起局部组织 肿胀、疼痛、炎症反应， 严重时可导致局部组织坏 死。
血管损伤
药物外渗可引起血管痉挛、 炎症反应，导致血管内皮 细胞损伤，增加血栓形成 的风险。
全身反应
部分药物外渗后可引起全 身反应，如过敏反应、中 毒症状等。
药物的浓度过高、渗透压 过高、药物对血管的刺激 等。
药物外渗的处理护理课件
药物外渗的预防措施
选择合适的注射部位
避开关节和皮肤松弛 部位，选择粗直、弹 性好的血管。
根据药物性质和浓度， 选择合适的注射部位 和血管。
尽量避免使用头皮和 四肢远端血管。
使用适当的注射工具
根据药物性质和注射量，选择合 适的注射器和针头。
避免使用过短或过细的针头，以 减少药物外渗的风险。
使用留置针或中心静脉导管等长 期输液工具时，应定期更换。
药物外渗的分类
根据药液对组织的刺激性 和损伤程度，可分为非刺 激性药物外渗和刺激性药 物外渗。
药物外渗的原因
药物外渗的原因多种多样， 包括血管因素、药物因素、 操作因素等。
药物外渗的分类
非刺激性药物外渗
这类药物对组织无明显的刺激或 损伤作用，如葡萄糖溶液、盐水等。
刺激性药物外渗
这类药物对组织有明显的刺激和 损伤作用，如化疗药物、抗生素等。
END
THANKS
感谢观看
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热敷
适用于某些药物外渗后引起血液循环 障碍的情况，如化疗药物外渗后可采 用热敷。
抬高患肢
• 将患肢抬高，以利于血液回流，减轻水肿和疼痛。
PART 04
药物外渗的护理措施
观察患者的症状和体征
细心观察
密切观察患者的症状和体征，如皮肤颜色、温度、肿胀、疼痛等，以便及时发现 药物外渗的情况。
记录外渗情况
ONE
KEEP VIEW
药物外渗的处理护理 课件
目 录
• 药物外渗的基本知识 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的护理措施 • 药物外渗的案例分析
PART 01
药物外渗的基本知识
药物外渗的定义
01
选择合适的注射部位
避开关节和皮肤松弛 部位，选择粗直、弹 性好的血管。
根据药物性质和浓度， 选择合适的注射部位 和血管。
尽量避免使用头皮和 四肢远端血管。
使用适当的注射工具
根据药物性质和注射量，选择合 适的注射器和针头。
避免使用过短或过细的针头，以 减少药物外渗的风险。
使用留置针或中心静脉导管等长 期输液工具时，应定期更换。
药物外渗的分类
根据药液对组织的刺激性 和损伤程度，可分为非刺 激性药物外渗和刺激性药 物外渗。
药物外渗的原因
药物外渗的原因多种多样， 包括血管因素、药物因素、 操作因素等。
药物外渗的分类
非刺激性药物外渗
这类药物对组织无明显的刺激或 损伤作用，如葡萄糖溶液、盐水等。
刺激性药物外渗
这类药物对组织有明显的刺激和 损伤作用，如化疗药物、抗生素等。
END
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热敷
适用于某些药物外渗后引起血液循环 障碍的情况，如化疗药物外渗后可采 用热敷。
抬高患肢
• 将患肢抬高，以利于血液回流，减轻水肿和疼痛。
PART 04
药物外渗的护理措施
观察患者的症状和体征
细心观察
密切观察患者的症状和体征，如皮肤颜色、温度、肿胀、疼痛等，以便及时发现 药物外渗的情况。
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目 录
• 药物外渗的基本知识 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的护理措施 • 药物外渗的案例分析
PART 01
药物外渗的基本知识
药物外渗的定义
01
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药物外渗的处理
3
高危药物分类
A级高危药品
药品名称
盐酸肾上腺素 盐酸异丙肾上腺素 重酒石酸间羟胺
盐酸多巴胺 精蛋白锌重组人胰岛素
常规胰岛素 中效胰岛素
剂型
药品名称
1mg
10％氯化钾
1mg
注射用水
10mg
利多卡因
20mg
10％氯化钠
10ml
碳酸氢钠
10ml
10脂肪乳
10m药l物外渗的处理 右旋糖酐-40
药物外渗的处理
6
处理方法
一、了解
种类、名称、性质，是否为强碱性药物、高 渗液体、血管活性药物
如：去甲肾上腺素、阿拉明、多巴胺、垂体后叶素等、阳 离 子药物（钙剂）、化疗药物等。
药物外渗的处理
7
处理方法
二、评估
发生外渗的部位（是否为关节处）局部皮下组 织的厚度、面积，外渗药物的量，皮肤颜色、温 度，疼痛的性质和程度（胀痛、刺痛、烧灼 痛）。
静脉炎：
细胞毒性药物刺 激静脉内壁，造成静脉 炎，表现为：血管肿胀 及急性烧灼痛，过后色 素沉着，呈树枝样。
化学性蜂窝组织炎：
化学药物由血管 渗出，在注射部位聚集 形成硬结，然后扩散至 周围组织，严重者可出 现簇疱疹及大水泡，随 后出现大斑块或者溃疡， 导致局部炎症反应。
组织局部坏死：
局部炎症进一步 发展，斑块或溃疡部位 最终出现坚硬的黑色焦 痂，而且外面的红斑持 续数周，最终造成组织 局部坏死。（称作渗出 性坏死）
剂型
10ml 500ml 5ml 10ml 250ml 100ml 500ml 4
高危药物分类
C级高危药品
B级高危药品
药品名称 舒血宁 注射用血栓通 注射用血塞通 甘露醇
剂型 10ml 250mg 200mg 250ml
药品名称 肝素钠
异丙嗪注射液
剂型 2ml 2ml
药物外渗的处理
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高危药物外渗 对局部组织的损害
了解药物种类、性质
评估 局部皮下环封
湿热敷
发现药 物外渗
破溃、感染时应换药 加强心理疏导
抬高患肢 记录处理过程 观察局部皮肤
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静脉输入高危药物时 1、选择合适的静脉通路 2、密切巡视，观察 3、一旦发现外渗，立即停药、报告、处理。
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思考题
1、外渗的定义？ 2、列举科室常用的高危药品？
药物外渗的处理
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处理方法
三、采取合适的措施
根据外渗药物的性质、种类、刺激强度，给予 以下适当的处理措施并记录过程
如果是化疗药物外渗则按照化疗药物外渗处理程序进行。
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处理方法
1、局部湿热敷，注意观察皮肤的颜色，防止烫 伤。
2、血管收缩药外渗：使用0.5%的654-2局部 湿敷，酚妥拉明10mg+生理盐水10-15ml局部环封 以扩张血管，改善局部血液循环，减轻局部缺血 缺氧。Leabharlann 药物外渗的处理10
处理方法
3、阳离子药物（如钙剂、氯化钾）外渗：0.2%利 多卡因10～15ml+透明质酸酶2000u局部封闭以促进 药物扩散、稀释、吸收。
4、 强碱性药物外渗（如碳酸氢钠）：局部湿 热敷；维生素C或利多卡因10～15ml+ 地塞米松5～ 10mg局部环封.
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处理方法
5、高渗性药物（如脂肪乳剂、甘露醇、50%葡 萄糖等）外渗：湿热敷或利多卡 因10～15ml+地 塞米松5～10mg局部环封；50%硫酸镁溶液+地塞 米松5～10mg局部湿敷至少24小时。
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处理方法
6、轻度外渗（面积≦5cm2）局部环封1-2次 （两次间隔6-8h）；
重度外渗（≧5cm2，甚至超过关节）第一天局 部环封2-3次，第二天1-2次，以后酌情处理。
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药物外渗的处理学习交流
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学习内容
1 定义 2 临床表现 3 处理方法
药物外渗的处理
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定义
炎症局部组织血管内的液体和细胞成分，通过
渗出 血管壁进入组织间质、体腔、粘膜表面和体表的过程。
外渗
在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗漏在静脉 以外的软组织。一般表现为肿胀、胀痛、中度或重度疼痛， 常为烧灼、刺痛、局部红肿、抽无回血，皮肤暗紫、变硬。
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处理方法
7、抬高患肢，促进局部血液循环，减轻局部水 肿；禁止在外渗侧肢体肿胀未完全消退前继续进 行输液治疗。
8、密切观察外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛 的性质，如果局部组织发生溃疡、坏死，应给予 外科清创、换药等处理。
9、安慰病人，作好心里疏导。
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总结
立即停止药物输入 报告医生、护长