地基承载力见证检测委托单
建设工程质量检测见证取样委托书
建设工程质量检测见证取样委托书（混凝土、砂浆抗压试件）委托编号样品编号委托单位全称联系电话有效电话工程名称全称试件名称砼试块检验项目抗压强度检验类别委托检验检测编号试件规格150×150×150工程部位强度等级制作日期试压日期养护条件样品数量3块送样状态表面平整、无缺棱掉角等缺陷配比编号备注取样员（签字盖章）年月日见证员（签字盖章）年月日委托人（签字盖章）年月日收样人（签字盖章）年月日产品（材料）检测委托书年月日表格编号：QXJC—4215—2011委托位单全称样品编号样品名称全称样品数量生产单位全称规格型号150×150×150 工程名称全称注册商标鉴证单位全称鉴证人监理人签名通讯地址委托人委托人签名检测依据GB/T50081-2002 GBJ107-87 检测类别委托检验抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间抽样要求检测编号检测项目及工程部位样品流向受理人说明：1、委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚，检测单位受理人予以确认。
2、样品按试验室规定统一编号，样品编号与报告编号相同。
3、当检测有分包项时，检测室应在分包项后注明，由委托方书面确认。
4、若留备份样，应在“检验项目”栏中予以注明。
5、委托人及受理人签字后，表明合同内容已被双方确认，同时合同生效。
6、本委托单一式三份，（存根、检测报告、委托人各一份）。
山东省建设工程质量监督总站监制建设工程质量检测见证取样委托书（混凝土、砂浆抗压试件）委托编号样品编号委托单位全称联系电话有效电话工程名称全称试件名称砂浆试块检验项目抗压强度检验类别委托检验检测编号试件规格70.7×70.7×70.7工程部位强度等级制作日期试压日期养护条件样品数量3块送样状态表面平整、无缺棱掉角等缺陷配比编号备注取样员（签字盖章）年月日见证员（签字盖章）年月日委托人（签字盖章）年月日收样人（签字盖章）年月日产品（材料）检测委托书年月日表格编号：QXJC—4215—2011委托位单全称样品编号样品名称全称样品数量生产单位全称规格型号70.7×70.7×70.7工程名称全称注册商标鉴证单位全称鉴证人监理人签名通讯地址委托人委托人签名检测依据JGJ/T70-2009 检测类别委托检验抽样要求抽样地点抽样基数抽样数量抽样人抽样时间检测编号检测项目及工程部位样品流向受理人说明：1、委托人对样品的状态、资料的完整性和检测依据等内容填写清楚，检测单位受理人予以确认。
现场检测后锚固抗拔承载力委托单
□ 其他（ ）
检测方案/部位
监理确认：
日 期：
备注
说明：1.委托方应配合本公司现场检测的准备工作，保证检测时的安全、提供有关资料等。委托方必须对所提供资料的真实性、客观性负责，委托方应事先清理检测部位做好准备工作。
2.本公司保证检测的公正性，对检测数据负责，为委托方提供的资料保密报告。
4.本协议书一式两份，委托方、本公司各存一份。
现场检测后锚固抗拔承载力委托单
工程编号： 委托单编号：
工程名称及部位
建设单位
委托人
施工单位
联系方式
见证单位
见证人
收样人
收样日期
评审人
评审日期
锚固类型
□化学植筋；□化学锚栓；□机械锚栓
规格型号
检测类别
□非破坏检验； □破坏性检验
检验值
kN
锚固胶厂家
锚固胶品种
基体材料及强度等级
设计锚固深度
mm
评定标准
□《砌体结构工程施工质量验收规范》（GB 50203-2011）
土方检验委托书范本
土方检验委托书范本尊敬的XXX检测机构：我单位（以下简称“委托方”）拟对位于XXX的项目地进行土方工程质量检验，特此委托贵机构（以下简称“受托方”）进行相关检测工作。
为确保检测工作的顺利进行，现就委托事项如下：一、检测项目及内容1. 检测项目：土方工程质量检验2. 检测内容：包括但不限于土方密实度、土方含水量、土方颗粒级配、土方PH值等。
二、检测依据1. 相关法律法规：中华人民共和国国家标准《建筑工程质量验收统一标准》（GB50300-2013）、《建筑地基基础工程施工质量验收标准》（GB50202-2018）等；2. 设计文件：项目设计说明书、图纸及相关技术文件；3. 施工方案：土方工程施工方案及施工记录。
三、检测周期1. 检测开始时间：XXXX年XX月XX日；2. 检测结束时间：XXXX年XX月XX日。
四、检测费用1. 检测费用为人民币XX万元整（大写：人民币玖拾万元整），按照检测进度分阶段支付；2. 检测费用包含：检测设备租赁、检测材料、检测人员工资、检测报告编制等；3. 委托方应在支付检测费用时，向受托方提供税务发票。
五、检测报告1. 受托方应按照委托方的要求，及时出具检测报告，检测报告应真实、准确、完整地反映检测结果；2. 检测报告一式肆份，委托方、受托方各执贰份，具有同等法律效力；3. 检测报告提交日期：检测结束后的XX个工作日内。
六、质量保证1. 受托方应具备相应的检测资质，检测人员应具备相关专业资格；2. 受托方应严格按照检测标准和程序进行检测，确保检测结果的准确性；3. 受托方应保守委托方的商业秘密，不得泄露检测过程中获取的任何信息。
七、违约责任1. 委托方未按约定时间支付检测费用的，应支付违约金，违约金为应支付检测费用的10%；2. 受托方未按约定时间提交检测报告的，应支付违约金，违约金为检测费用的10%；3. 因不可抗力导致检测工作无法进行的，双方互不承担违约责任。
八、争议解决1. 双方在履行本委托检测协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；2. 如协商不成，任何一方均有权向合同签订地人民法院提起诉讼。
地基承载力试验检测报告记录表———(静力触探法)
日期：
年
月
QJ0302
地基承载力试验检测报告（静力触探法）
试验室名称：吉林省公路工程质量检测中心 委托单位 监理单位 工程名称 委托单编号 试验检测依据 执行标准 主要仪器设备编号、名称 触孔地点 设计深度 试验深度 （m） 0.0 0.2 0.4 0.6 0.8 比贯入阻力ps （kPa） 0 1330 1430 1660 1780 试验深度 （m） 1.0 1.2 1.4 1.6 / 《岩土工程勘察规范》（GB 50021-2001） 设计文件 评审组 —— —— 委托人 见证人 公路等级 委托日期 检测日期 完成日期 187、CLD310型静力触探仪 K20+256距右幅1.5m / 比贯入阻力ps （kPa） 1980 2210 2310 2570 / 试验深度 （m） 触孔编号 设计地基承载力 比贯入阻力ps （kPa） 试验深度 （m） 1—1 ≥150MPa 比贯入阻力ps （kPa） 报告编号： —— —— ——
成果图：
0 200 400 600 800
比贯入阻力 Ps (KPa)
1000 1ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ00 1400 1600 1800 2000 2200 2400 2600 2800
0.0
0.5
触探深度 (m)
1.0
1.5
2.0
2.5
单桥探头静力触探…
试验结论： 检测结果满足设计文件要求。
主检人：
审核人：
批准人：
回填土委托单
见 证 送 检 委 托 单 （击实） 委托编号 HT-1 检测编号 委托单位 黑龙江省冠安建筑公司 委托时间 2012年 月 日 工程名称 江南村住宅小区19#楼 取样时间 2012年 月 日 取样地点 现场 样品名称 粉质粘土 试验项目 填土 检验方式 环刀 设计要求的压实系数（或承载力） >0.94 取样地部位及标高如下：
备注：见证：佳木斯东方监理公司 = 见证员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 取样员（签字盖章）：
联系电话： 日期：
委托检测单位（公章）： 日期：
接样员（签字）： 联系电话： 日期： 注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份 工程质量检测用表 见 证 送 检 委 托 单 （回填土） 委托编号 HT-1 检测编号 委托单位 黑龙江省冠安建筑公司 委托时间 2012年 3月 日 工程名称 江南村住宅小区19#楼 取样时间 2012年3月 日 取样地点 现场 样品名称 粉质粘土 试验项目 填土 检验方式 环刀 设计要求的压实系数（或承载力） >0.94 取样地部位及标高如下：
备注：见证：佳木斯东方监理公司 见证员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 取样员（签字盖章）： 联系电话： 日期：
委托检测单位（公章）： 日期：
接样员（签字）： 联系电话： 日期： 注：此表一式两份，施工单位和检测单位各执一份 工程质量检测用表 见 证 送 检 委 托 单 （灌砂） 委托编号 GS-1 检测编号 委托单位 佳木斯天润建筑公司 委托时间 2011年8月 日 工程名称 翰林名苑E#楼 取样时间 2011年 8月 日 取样地点 现场 样品名称 混料 试验项目 灌砂 检验方式 设计要求的压实系数（或承载力） ≥0.97 取样地部位及标高如下：
备注：见证：佳木斯富伟监理公司 = 见证员（签字盖章）： 联系电话： 日期： 取样员（签字盖章）：
联系电话： 日期：
委托检测单位（公章）： 日期：
建设工程地基基础质量委托检测合同书
建设工程地基基础质量委托检测合同书项目名称：委托方：（甲方）检测方：（乙方）签订地点：签订时间：年月日四川省住房和城乡建设厅监制本合同签约各方就本合同书中所描述的检测内容、工作条件、费用支付、报告提供、违约责任以及与之相关的技术和法律问题经过平等协商，在真实、充分地表达各自意愿的基础上，根据《中华人民共和国合同法》之规定，达成如下协议，由签约各方共同遵守。
注：1.对于合同有关条款，签约方需约定更多内容，可另行附页，并在相关条款处注明“另见附页”。
附页应标明本合同编号和相对应的条款。
2.本合同中签约方约定无需填写的条款，应予划“/”锁定。
3.本合同中带“□”的内容，表示可选内容。
请在选定内容后面的“□”中划“√”。
第一条工程项目基本信息1.工程项目名称：2.工程项目地址：3.建设单位：4.勘察单位：5.设计单位：6.施工单位：第二条检测试验内容：选项（在□处划“√”代表选择，不选择项应划“/”锁定。
在横线处应准确填写，不填写时，应划“/”锁定。
）□001 通过静载荷试验，以确定下列地基基础承载力特征值。
□1.砂石桩□2. 灌浆□3.振冲□4.桩端土□5.回填地基□6.CFG桩□7.桩基□8.最大试验荷载试验数量：单价：万元/（点、根）□002 通过高应变，以检验单桩竖向承载力。
试验数量单价：元/根□003 通过低应变，以检验单桩桩身结构完整性。
试验数量单价：元/根□004 通过静力触探，以确定地基土力学指标。
试验数量单价：元/点机构名称：XXXX地址XXXXX 邮编XXXXXTEL XXXXXX，FAX XXXXXX第页，共页□005 通过动力触探，以确定地基土密实程度。
试验数量单价：元/点□006 通过声波透射法，以检验单桩桩身结构完整性试验数量单价：元/根□007 通过钻芯法，以检验单桩桩身结构完整性及桩身混凝土强度试验数量单价：元/米□其他试验数量单价：第三条检测费用及支付方式1.检测费：共计（大写）拾万千百拾元整（小写）￥。
见证取样送检委托书
见证取样送检委托书株质监统编施⼯2001－16见证取样送检委托书委托单位（公章）：（）第号2004年8⽉18⽇2、本单⼀式三份，建设（监理）、施⼯、试验室各⼀份。
3、各实验室应将本单与试验委托合同订成册存档。
4、本单的取样材料应与建筑材料进⼊现场验收卡材料型号等吻合。
5、施⼯单位应将本单与试验报告结果合订⼀起列⼊竣⼯验收保证资料。
6、建设（监理）单位见证⼈处应签字盖章，见证取样⼈应两⼈以上（不包括施⼯单位）。
7、本见证取样单依据＜建筑法＞施⼯现场建筑材料（构、配件）准⼊验收后进⾏。
对⼯程所有使⽤的材料、构件、配件及钢筋焊接等，施⼯前必须应先检合格后使⽤。
施⼯中的砼砂浆试块制作或材料使⽤中的抽样、须采⽤抽样、制作、送样的旁观试验、取回报告的全过程，确保原材料及上试件的真实性。
8、对⽆证取、制、送样检单的试验报告⽰为⽆效报告。
株质监统编施⼯2001－16见证取样送检委托书委托单位（公章）：（）第号2004年8⽉30⽇2、本单⼀式三份，建设（监理）、施⼯、试验室各⼀份。
3、各实验室应将本单与试验委托合同订成册存档。
4、本单的取样材料应与建筑材料进⼊现场验收卡材料型号等吻合。
5、施⼯单位应将本单与试验报告结果合订⼀起列⼊竣⼯验收保证资料。
6、建设（监理）单位见证⼈处应签字盖章，见证取样⼈应两⼈以上（不包括施⼯单位）。
7、本见证取样单依据＜建筑法＞施⼯现场建筑材料（构、配件）准⼊验收后进⾏。
对⼯程所有使⽤的材料、构件、配件及钢筋焊接等，施⼯前必须应先检合格后使⽤。
施⼯中的砼砂浆试块制作或材料使⽤中的抽样、须采⽤抽样、制作、送样的旁观试验、取回报告的全过程，确保原材料及上试件的真实性。
8、对⽆证取、制、送样检单的试验报告⽰为⽆效报告。
株质监统编施⼯2001－16见证取样送检委托书委托单位（公章）：（）第号2004年7⽉9⽇2、本单⼀式三份，建设（监理）、施⼯、试验室各⼀份。
3、各实验室应将本单与试验委托合同订成册存档。
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工程项目名称：新建贵广铁路工程
委托单位
（填写桂林检测中心名称）
委托日期
2014-5-12
检测单位
中铁七局电务公司
检测单位电话：
（填写我们公司负责人电话）
检测项目
独立基础地基承载力
见证单位
北京铁研建设监理有限责任公司贵广铁路项目部
工程地点
新建贵广铁路工程—恭城站
图纸编号
贵广贵贺施房-722
委托检测部位
工区轨道车棚、机具库及材料棚独立基础
备注：
根据图纸设计，工区轨道车棚、机具库及材料棚独立基础J-2尺寸为：3000*3600mm，J-1基础尺寸为：2800*2400mm，底标高均为-2理有限责任公司贵广铁路项目部
日期：2014-5-13
施工单位（签字盖章）：中铁七局电务公司
日期：2014-5-13
委托单位：（填写桂林检测中心名称）
日期：
备注：本表格一式三份。