双有创监测在ICU中的应用及护理

脉 置 管 ４ 例 ， 管 留 置 时 间最 短 ２ １ ｏ 组 患者 未 发 生 血 栓 堵 ７ 置 ～ ４ ｄ本
有利于及时反映内环境变化 ； 某些敏感活性血管药物也可通过Ａ Ｐ Ｂ
快速 获 得有 效 而 客观 的数 值 ， 及 时 调整 治 疗方 案 。 以便 ３ 联合 持 续监 测 能较 准 确 的 反映 血 压 、 容量 及 心 脏前 负 荷 的 ． ２ 血
尿 潴 留 。２ （ ）生 产过 程 较 长 ，胎 头 长时 间压 迫 膀胱 和 尿 道 导致 膀
会穴 ， 隔姜 灸 二 穴治 疗 尿潴 留 ， 经 络 、 穴 理论 在 临床 上 的具 正是 腧
体运用。
３ 足 三里 有 调理 脾 胃 ， 正培 元 ， 经 活 络 的功 能 。 穴 为 与脾 ． ３ 扶 通 此规监护生命体征的同时给予双有创联合监测 。
广泛的应用 ， 能较准确的反映血压 、 血容量及心脏前负荷的变化 ，
给 临 床 医务 人 员 提 供 准 确 、 直观 的数 据 ， 时评 估 疾 病 的发 展 趋 及
桡 动脉 穿刺前 必 须行 Ａｌｎｓ 证实 尺 动脉循 环 良好 ， 则不 宜 穿 ｌ ｅ 试验 否 刺， 以免手 部 供 血不 足 。 体方 法 为 ： 抬 高 前臂 ， 双 手 拇 指分 具 ① 术者 别 摸 至 桡 、 动脉 搏 动 处 ， 迫阻 断 桡 、 动 脉血 流 ， 患者 做 ３ 尺 压 尺 嘱 次 握 拳 和松 拳 动作 ， 至手 部 苍 白 ； 放 平 前 臂 ， 解 除 尺 动 脉 压 直 ② 只 迫 ， 察 手部 转 红 的时 间 。— 表 示 手 掌 弓侧 支 循环 良好 ；—５ Ｓ 观 ０ ７ｓ ８ １ 表 示 可 疑 ； 过 １ 表 示掌 弓侧 支循 环 不 良 ， 忌穿 刺插 管 选 用 超 ５ｓ 禁 。
它 能 沟通 内外 ， 穿 上 下 ， 人 体 的脏 腑 、 体 、 窍 及皮 肉筋 骨 贯 把 肢 官 等组 织 联 系成 为一 个 有机 的整 体 ， 以运 行 气血 ， 络脏 腑 肢 节 ， 籍 联 调 节体 内 各部 组织 的一 种 特 殊 联 络 系 统 。 中极 为 膀 胱 募 穴 ， 元 关 为小 肠 募 穴 ， 居 丹 田 ， 气 所 藏 之 处 ， 者 均 为任 脉 ， 三 阴 交 穴 元 二 足
－
１８ １一
Ｔ ＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ａｕ ｕ ｔ２０１ Ｎｏ８ Ｅ， ｇ ｓ ２， ．
，
※危 重症监 护
双有创监 测在Ｉ Ｕ中的应用及护理 Ｃ
雷 霞
摘要 总结 了７￣ 患者行 中心静脉置管和周围动脉插管双有创监测的临床护理措施， ０， １ 包括测量方法、 护理要点、 异常波形的观察等， 认为双
床 医学杂志， ０ ， １） ６ ２ ６ （６： ． ０ ４ １
２ 刘 建 芳， 晓利 ， 丽君 ． 三里 注射 新 斯 的 明 治 疗髋 部 骨 折 术 赵 阚 足 后尿 潴 留的 临床 观察 ［． 医药 学报 ，０６ ３ （ ： ． Ｊ中 ］ ２０ ，４２ ３ ）９
输布而使小便通畅 。 人体 经络分布全身 ， 内属脏腑 ， 外络于肢节 ，
腔 内的压力 ， 并转换放大成 电子信号 ， 在监测仪上 能显示波形及
１ｍ Ｈ 为 单位 的数 值 （ ｍＨ ＊ ． ＝ ｍＨＯ 。 于 呼 吸 运 动 常 ￣ ） ｍ ｇ １ ｍ ｇ１ ６ １ｃ ｚ）由 ３
≥ ‘
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低有 关 ， 因膀 胱 充 盈 而 影 响 子 宫 收缩 ， 致产 后 出血 或 因诱 导 常 导 排尿 无 效 留置尿 管 ， 产妇 产 后 母 乳喂 养 带来 不 便 ［ 同 时也 是 造 给 ４ １ ， 成 泌 尿 系 统感 染 的重 要 因素 。引 起 产 后尿 潴 留 的相 关 因素 主要 有 ：１产 妇 不 习惯 在 床上 排 尿 或惧 怕 疼 痛而 不 敢用 力 排 尿 ， 致 （） 导
塞 监 测 导 管 及 导 管 脱 落 等 并 发 症 。 管 后 无 出血 ， 下 血 肿 等并 拔 皮 发症发生 ， 所有 患 者 根据 监 测 结 果 进 行 治 疗 措 施 显 效 良好 ， 高 提
了危 重 患者 的 抢救 成 功率 。 ２ 护理
变化 ， 在围手术期 、 复合伤 、 休克 、 心力衰竭等危重患者 ， 能较准确
２ ～ ４ Ｇ 静 脉 留置 针穿 刺 成 功 后接 压 力 监测 套 件 连 接 至有 创 监 ０ ２ 动
势及治疗效果 ， 可有效提高危重 患者 的抢救成功率 ， 现将有关情
况 报 告 如下 。
１ 资料 与 方法
１１ 一般 资 料 ．
本 科 自２ １年３ ～０ １ ３ ０ ０ 月 ２ １年 月共 收治 接 受 中 心静
收 稿 日期 ：０２ ０ —２ ２ １～ ２ １
、
护仪 ， 固定透 明敷料 ， ２ Ｕ２ ０ｍ 肝素氯化钠溶液接加压袋持 以６ ５ ／ ｌ ５ 续冲洗 。中心静脉置管均采双腔静脉导管应用传感器测量校零
后 ， 闭通 向空 气 的 通 路 ， 放 通 向 患者 侧 的通 路 开 始 测 量 静 脉 关 开
的反 映 血容 量及 心 脏前 负 荷 的变 化 ， 导 临床 治疗 。 指 ３ 由于危 重 症患 者 病情 危 重 ， 多循 环 差 ， 较 长 时 间输 液 ， ． ３ 大 需 但 建 立有 效 地 静 脉通 道 困难 ， 用药 复 杂 ， 液量 大 ， 且 输 因此 建 立 中心 静 脉通 路 ， 仅 能 充分 满 足 以上 要 求 ， 轻 护理 人 员 的 负 担 ， 且 不 减 而 通 过对 危 重 症 患者 进 行 双有 创 联合 监 测 ， 为 静 脉 回 心血 量 及 耐 作
３ 朱 华 姜 ， ． 同方 法 注射 新斯 的 明 治 疗 产后 尿 潴 留 临床 疗 李梅 不
效观 察 Ｉ． Ｊ 淮海 医药， ０ ，３ ） ４ ． １ ２ ５ （： ８ ０ ２ ２１
４ 高欣 欣 ， 慧 ． 斯 的 明 与 开 塞 露 联 合 治 疗 产后 尿 潴 留２ 例 分 孙 新 １
有创联 合 监测 能给 临床 医务人 员提供 准确 、 直观 的数据 ， 时评 估 疾病 的发展 趋 势及 治疗 效 果 ， 效提 高危 重 患者的 抢救 成 功率 。 及 可有
关键词： 双有创监测 ； Ｕ； Ｉ 应用 ； Ｃ 护理
中图 分 类号 ： ４ ２ Ｒ ７． ９ 文献 标识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：０６ ６ １ （０２ ０－ １８ ０ １０ — ４１２ １ ）８ ０ １－ ２
采用 隔姜灸联合足三里穴位注射法对治疗产后尿潴 留有 显
著 疗 效 ， 方法 简 单 易行 ， 作方 便 ， 且 可 避 免 因导 尿 而 致 的 尿 此 操 而 路 感染 ， 轻 产 妇 的痛 苦 和医 疗 经济 负担 ， 得 临 床推 广 与应 用 。 减 值 参 考 文 献 ｌ 王新 琴， 晓龙 ， 芝， 产后 尿 潴 留 治疗 体 会 ｆ． 李 李凤 等． Ｊ 中华现 代 临 ］
测 期 间无 并发 症 发 生 。
器和有创监测仪 ， 传感器将导管内液体压转换为电信号输入监护
仪 ， 护 仪接 受传 感 器 输 入 的 电信 号 ， 其 转 换 成 数 字 和 波 形 显 监 将 示 于 屏幕 上 【 Ｃ Ｐ Ｂ 动 态持 续 监测 已在 危重 病 人 中 日益 得 到 ｌ Ｖ 和Ａ Ｐ 】 。
双有 创 联 合 监 测 即 中心 静 脉 压 （ 称 ｃ Ｐ和 有 创 血 压 （ 简 ｖ） 简称 Ａ Ｐ监 测 ， 经 中心静 脉 置 管 和周 围动脉 插 管 ， 接延 长 管 、 感 Ｂ） 是 连 传
失 血 性 患者 ９ 。０ 患者 中使用 呼 吸机 辅 助呼 吸者 占９ ％。 Ｖ 动 例 ７例 ５ ＣＰ 态 监 测（ 内静 脉 、 骨 下 静脉 ） 间约 为 ２ １ ， 测 期 间 无并 发 颈 锁 时 ～ ４ ｄ监 症 发 生 。 脉 监 测（ 动 脉 、 动 桡 足背 动 脉 、 动 脉） 间约 为 １ ５ｄ 监 肱 时 － ，
经相 表里 的 胃经合 穴 ， 强 壮保 健 之要 穴 。５ — 是 平 滑肌 松 弛 剂 ， 为 ６４ ２
通过穴位的 良性刺激 及药物的持续作用 ， 可达益气养血 ， 益脾 补
肾 ， 调膀 胱平 滑 肌 及尿 道 括约 肌 舒缩 之 功 能 。 协
４ 小 结
胱 、 道 黏膜 充 血 水肿 ， 变 低 ， 尿 道 内 口水 肿 造 成 排 尿 闲 尿 张力 尤其 难 而 发 生 尿 潴 留 。３部 分 产 妇 因缺 乏 分 娩 知识 ， 神 过 度 紧 张 ， （） 精 对 宫 缩痛 及 分 娩过 分 焦 虑 、 恐惧 ， 惧 怕排 尿 污 染 、 阴伤 口裂 担忧 会 开 而不 敢排 尿 引起尿 潴 留 。４产 前 或 产程 中应用 大剂 量 的解 痉 镇 （） 静 药 致膀 胱张 力 降低 而引 起尿 潴 留 。５产 后 会 阴侧 切 或会 阴撕 裂 （）
脉置管和周围动脉插管行双有创监测的患者７例 。 中， ０ 其 重型颅脑 外伤３例 ， ２ 肺部重症感染５ ， 例 胸腹联合伤 １例 ， ９ 四肢复合伤５ ， 例
工 作 单位 ：４ ５ ０ 泾 县 安 徽 省 泾 县 中 医院 ２２０ 雷 霞 ： ， 科 ， 管护 师 ， 士 长 女 本 主 护
血压 的 金标 准 低 血压 时Ａ Ｐ Ｂ 能反 映患 者 的低血 压状 态 ， 。 Ｂ 较Ｎ 哽
本组 ７例 患者 中行桡 动 脉置 管４ 例 ， 背动 脉 置管 ２ 例 ， ０ ２ 足 ６ 肱动 脉 置 管 ２ ， 管 留 置 时间 １５ｄ 行 颈 内静 脉 置 管 ２例 ， 骨 下静 例 置 ～ ； ３ 锁
２１ 严 格遵 守 无 菌 操 作 ．
置管 后 穿 刺 部 位 常 规 碘伏 消 毒 待 干 后
用 无菌 透 明贴 膜 覆 盖 ， 如有 血 液 、 液 、 泌 物 等 污 染 时 ， 汗 分 应及 时