2021csco 前列腺癌诊疗指南更新要点解读
2021CSCO乳腺癌年会：指南更新要点解读(全文)
2021CSCO乳腺癌年会：指南更新要点解读（全文）4 月9 日-10 日，2021 全国乳腺癌大会暨中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌年会盛大开幕。
大会上，来自全国各地的知名学者针对《2021CSCO 乳腺癌指南》进行要点解读。
早期乳腺癌放射治疗讲者：上海交通大学医学院附属瑞金医院陈佳艺教授根据BIG 3-07 结果，全乳大分割推荐从浸润性癌延伸至DCIS。
全乳大分割瘤床加量也推荐采用同样的大分割（CH-BC-013Trial），部分患者可推荐全乳超大分割（FAST-FORWARD）。
APBI 外照射技术优先推荐IMRT（FLORENCE APBI）。
低危老年患者内分泌治疗下豁免放疗级别提升至IB（PRIME II 10 年随访）。
注释注释1：由于证明大分割方案与常规分割方案的放射生物学等效的证据越来越充实, 本指南推荐在严格限制危及器官剂量, 保证靶区剂量覆盖和剂量均匀性的前提下, 可考虑实施联合区域淋巴结大分割放疗方案, 优选包括IMRT 在内的精准放疗技术。
注释2：本指南推荐符合pN2 及以上或T4 患者术后胸壁和区域淋巴结放疗为I 级推荐, II 期患者为2A 类推荐，同时本指南鼓励患者积极参加国内外针对精准医学指导下N1 以及包含部分高危N0 患者的前瞻性临床研究。
乳腺癌病理诊断讲者：河北医科大学第四医院刘月平教授1、依据2019 版WHO 乳腺肿瘤分类对乳腺病理诊断进行更新：非特殊亚型的特殊形态（8500/3 浸润性癌NOS）新增 5 个癌种。
新增「少见涎腺型肿瘤」。
神经内分泌肿瘤（NET），进行诊断名称的统一。
Nottingham 组织学分级的核分裂象指标更新。
2、按照2018 版ASCO/CAP 及2019 版中国指南进行HER2 判读更新，强调了HER2 低表达判读：HER2 判读时，建议在每次染色过程中都加入阳性和阴性对照。
首次提出HER2 弱阳性理念。
3、按照2020 版ASCO/CAP 指南，对ER 和PR 检测进行更新，提出了ER 弱阳性概念：实践中注意浸润性乳腺癌组织病理学与ER 染色的一致性。
《中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南(2021版)》要点
《中华医学会肿瘤学分会肺癌临床诊疗指南（2021版）》要点原发性支气管肺癌简称肺癌，是我国及世界范围内发病率和死亡率较高的恶性肿瘤之一。
近年来肺癌的发病率和死亡率呈明显上升趋势，据我国国家癌症中心统计，2015年我国肺癌发病率和死亡率均居恶性肿瘤首位，其中新发病例约78.7万，死亡病例约63.1万；男性高于女性，城市高于农村；发病率和死亡率存在区域差异，东北部最高，其次为中部、南部、北部、东部，西北部最低。
早期肺癌多无明显症状，临床上多数患者出现症状就诊时已属晚期，晚期肺癌患者整体5年生存率不高肺癌的筛查一、筛查人群的选择（一）年龄段（2A类推荐证据）本指南推荐在45～75岁人群中开展肺癌筛查。
2015年全国肿瘤统计数据显示，肺癌的年龄别发病率及死亡率在45岁之后显著增加，因此，推荐肺癌筛查的起始年龄为45岁。
75岁之后，肺癌的年龄别发病率及死亡率有所下降，考虑到75岁以上人群的预期寿命、合并症、手术耐受性及筛查成本等因素，对于>75岁人群的肺癌筛查获益可能较小，因此，推荐肺癌筛查的终止年龄为75岁。
对于无法耐受可能的肺癌切除手术或罹患严重疾病预期寿命较短的个体不建议进行肺癌筛查。
（二）肺癌的危险因素（2A类推荐证据）肺癌筛查的获益随着肺癌发病风险的增加而增加，对高危人群进行筛查是目前国内外筛查指南的共识。
本指南对于高危人群的选择充分考虑了除年龄外的肺癌危险因素，结合中国肺癌的发病特点，推荐在符合年龄段的基础上，含有下列危险因素之一的人群进行肺癌筛查。
1. 吸烟：吸烟可显著增加肺癌的发病风险。
2. 二手烟或环境油烟吸入史：亚洲人群中非吸烟女性的肺癌发生率显著高于欧美人群，推测可能与二手烟暴露和厨房等场所的环境油烟暴露有关。
3. 职业致癌物质暴露史：长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等高致癌物质者更易罹患肺癌。
石棉暴露可显著增加肺癌的发病风险。
另外，二氧化硅和煤烟也是明确的肺癌致癌物。
4. 个人肿瘤史：既往罹患其他恶性肿瘤者可能携带异常基因突变，基因突变可增加肺癌的发病风险。
2021CSCO肺癌指南更新亮点
● 随后，柳影教授还分享了免疫治疗在局限期SCLC的探索，包括STIMULI研究、ADRIATIC研究、 ML41257研究等局限期SCLC放化疗后免疫巩固治疗研究进展和SHR-1316-III-302研究等放化疗 联合免疫治疗研究进展。
小细胞肺癌三线以上治疗
● 1.增加注释3：增加“但是纳武利尤单抗在SCLC二线治疗的III期研究CheckMate 331和一线治 疗后维持治疗的III期研究。CheckMate 451研究均以失败告终，BMS公司已于2020年12月30日 决定撤回纳武利尤单抗在美获批的SCLC的适应症，2021 V2NCCN指南将纳武利尤单抗由2A类 推荐改为3类推荐，作为6个月复发SCLC后续全身治疗选择。”
● 1.T1-2N0局限期SCLC患者的标准治疗：手术+辅助化疗。 ● 2.术后N+患者：建议加用辅助胸部放疗。 ● 3.T1-2，N0不宜手术者：可推荐SBRT +化疗(2A类证据)。 ● 4.超过T1-2N0患者标准治疗：同步/序贯放化疗（同步放化疗优于序贯放化疗）。 ● 5.局限期的脑预防性放疗。建议PCI：放化疗治疗达PR/CR患者；酌情PCI:接受根治性手术和系
● 2.II级推荐：删除“CAM5.2”。
● 3.注释：组织标本诊断原则2，增加“当不具有神经内分泌肿瘤的组织学形态时，不推荐进行神经 内分泌标记物染色，明确的鳞状细胞癌或腺癌伴神经内分泌分化并不影响治疗决策或预后。”和 “应尽量减少诊断辅助检查项目，以节约标本用于后续治疗指导性检查。”
分子标志物
● 2.一线联合治疗：RATIONALE 307研究、ORIENT 12研究、CameL-sq研究、GEMSTONE 302研究CM227/9LA研究
● 3.二线治疗：RATIONALE 303研究、ORIENT 3研究。
思维导图版2021csco指南pd1免疫治疗篇 -免疫检查点抑制剂
二线/三线及以后治疗 尚在进一步研究中
帕博利珠单抗（PD-L1 TPS≥50%，1A）（PD-L1 TPS 1-49%，2A）
帕博利珠单抗/替雷利珠单抗+紫杉醇/白蛋白紫杉醇+铂类（1A）无需考虑PD-L1表达水平
晚期鳞癌
一线治疗
阿替利珠单抗（TPS≥50%或IC≥10%）（1A） 卡瑞利珠单抗+紫杉醇+铂类（1A）
帕博利珠单抗+顺铂+5-FU（1A） 纳武利尤单抗（1A）
信迪利单抗+培美曲塞+铂类（1A）
卡瑞利珠单抗+培美曲塞+卡铂（1A）
2021更新 要点（1）
IV期无驱动基因 、非鳞NSCLC
一线治疗
阿替利珠单抗（TPS≥50%或IC≥10%）（1A） 替雷利珠单抗+培美曲塞+铂类（1A）
纳武利尤单抗+伊匹木单抗±2周期（培美曲塞+铂类）
卡瑞利珠单抗+培美曲塞+卡铂（1A）
无驱动基因突变 的非鳞NSCLC
IV期无驱动基因 、非鳞NSCLC
一线治疗
阿替利珠单抗（TPS≥50%或IC≥10%）（1A） 阿替利珠单抗+紫杉醇+卡铂+贝伐珠单抗（1A） 尤其适用于肝转移 阿替利珠单抗+白蛋白紫杉醇+卡铂（1A） 无需考虑PD-L1表达水平 替雷利珠单抗+培美曲塞+铂类（1A） 纳武利尤单抗+伊匹木单抗±2周期（培美曲塞+铂类）
纳武利尤单抗（1A） 帕博利珠单抗（PD-L1 CPS≥1）（1B）
晚期结直肠癌
更新说明： 蓝色代表证据级别提升 红色代表新增加推荐 紫色代表证据级别下降 红色边框删除代表删除该条推荐
2024前列腺癌NCCN指南解读
2024前列腺癌NCCN指南解读前言指南概述NCCN指南对前列腺癌的治疗分为不同的阶段，包括局部前列腺癌、局部晚期前列腺癌、转移性前列腺癌和复发性前列腺癌。
每个阶段都有具体的治疗推荐，包括观察等待、手术、放疗、激素治疗、免疫治疗和化疗等。
局部前列腺癌对于局限性前列腺癌，指南推荐进行根治性前列腺切除术（RP）作为主要治疗方法，适用于大多数患者。
对于有手术禁忌症的患者，可以考虑进行外放疗或近距离放疗。
此外，对于低风险前列腺癌患者，可以选择观察等待策略，定期监测PSA水平和前列腺活检结果。
局部晚期前列腺癌对于局部晚期前列腺癌，指南推荐在新辅助化疗后进行根治性前列腺切除术。
对于不适合手术的患者，可以选择外放疗联合雄激素剥夺治疗（ADT）。
此外，对于有局部复发风险的患者，可以考虑进行挽救性放疗。
转移性前列腺癌对于转移性前列腺癌，指南推荐首先进行激素治疗，以降低PSA水平和缓解症状。
对于有转移性疾病的患者，可以考虑进行化疗，以延长生存期和提高生活质量。
此外，对于有特定基因突变的患者，可以考虑使用靶向治疗药物。
复发性前列腺癌对于复发性前列腺癌，指南推荐根据患者的病情和治疗历史选择不同的治疗方法。
对于激素治疗后复发的患者，可以考虑使用新型激素治疗药物或化疗。
对于化疗后复发的患者，可以考虑使用二线化疗药物或其他靶向治疗药物。
总结NCCN指南为临床医生提供了一份全面的治疗前列腺癌的指导，以帮助他们制定个性化的治疗方案。
然而，每个患者的情况都是独特的，因此在制定治疗计划时应综合考虑患者的具体情况和偏好。
希望本文档能够帮助医生更好地理解指南内容，为前列腺癌患者提供更优质的医疗服务。
《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2024》更新解读
《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2024》更新解读
徐瑜;李梦侠
【期刊名称】《现代医药卫生》
【年(卷),期】2024(40)11
【摘要】2024年4月,中国临床肿瘤学会(CSCO)正式发布《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2024》(以下简称《2024版CSCO非小细胞肺癌(NSCLC)指南》)。
该指南在2023年版的基础上,继续秉承循证医学证据、立足诊疗药物可及性,兼顾地区发展差异和药物经济学成本,汇总专家意见,对非小细胞肺癌的诊疗进展进行及时更新。
该文旨在对《2024版CSCO NSCLC指南》更新部分进行梳理和剖析,重点解析免疫治疗及靶向治疗的更新要点及其相应的循证医学证据。
【总页数】8页(P1801-1808)
【作者】徐瑜;李梦侠
【作者单位】陆军特色医学中心肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R734.2
【相关文献】
1.2020 CSCO非小细胞肺癌诊疗指南更新要点解读
2.《CSCO非小细胞肺癌诊疗指南2021》更新要点解读
3.2023年CSCO指南更新解读:驱动基因阳性非小细胞肺癌诊疗
4.2023年CSCO指南更新解读:Ⅳ期驱动基因阴性非小细胞肺癌诊疗
5.《2023 CSCO非小细胞肺癌诊疗指南》罕见靶点诊疗更新
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2021csco 前列腺癌诊疗指南更新要点解读
2021csco 前列腺癌诊疗指南更新要点解读一、引言前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率较高，且随着人口老龄化和生活方式的变化，发病率呈上升趋势。
为了提高前列腺癌的诊断和治疗水平，中国临床肿瘤学会（Csco）每年都会更新前列腺癌诊疗指南。
本文将对2021年Csco前列腺癌诊疗指南的更新要点进行解读。
二、诊疗模式1.诊疗流程：新版指南强调了多学科协作的重要性，推荐在前列腺癌诊疗过程中，由泌尿外科、放疗科、病理科等多学科专家共同参与，制定个性化的诊疗方案。
2.分期与评估：新版指南细化了前列腺癌的分期标准，强调了PSA、Gleason评分等指标在评估病情中的作用，为治疗方案的选择提供了依据。
三、筛查与诊断1.筛查方法：新版指南推荐对50岁以上的男性进行前列腺癌筛查，方法包括前列腺指检、PSA检测等。
同时，对高危人群，如家族中有前列腺癌病史的人，应提前进行筛查。
2.诊断手段：新版指南强调了病理学诊断在前列腺癌诊断中的重要性，推荐在疑似前列腺癌患者中进行穿刺活检，以明确诊断。
四、局限性前列腺癌治疗1.手术治疗：新版指南推荐对局限性前列腺癌患者进行根治性手术治疗，包括前列腺切除和淋巴结清扫等。
同时，对于部分患者，也可以考虑保留性神经的手术方式。
2.放疗：新版指南指出，放疗是局限性前列腺癌的重要治疗手段之一，对于无法手术或不愿接受手术的患者，可以考虑放疗。
放疗的方式包括外照射和内照射等。
五、治愈性治疗后复发诊疗1.复发诊断：新版指南明确了前列腺癌复发的诊断标准，包括PSA升高、影像学检查发现肿瘤等。
同时，对于复发的患者，应进行病理学检查以明确复发原因。
2.治疗策略：新版指南根据患者的具体情况，提出了个性化的治疗策略。
对于局部复发的患者，可以考虑再次手术或放疗；对于远处转移的患者，应根据转移部位和病情制定相应的治疗方案。
六、转移性激素敏感性前列腺癌诊疗1.激素治疗：新版指南推荐对转移性激素敏感性前列腺癌患者进行激素治疗，以降低PSA水平、缓解症状、延长生存期。
NCCN前列腺癌临床治疗指南更新要点解读与探讨
作者单位：１１０８４０沈阳军区总医院全军 肿瘤诊治中心肿瘤科 通信作者：谢晓冬，Ｅｍａｉｌ：ｄｏｃｔｏｒ—ｘｘｄ＠
１６３．ｃｏｍ
割方案中，将其中９．５一１０．５ Ｇｙ×２个片
段调整为９．５—１１．５ Ｇｙｘ２个片段，其余
ｒｉｖａｌ，ＯＳ）、中位无进展生存期（ｐｒｏｇｒｅｓ－
万方数据
・９５０・
中华泌尿外科杂志２０１３年１２月第３４卷第１２期
・９４９・
・专题讲座・ ＮＣＣＮ前列腺癌临床治疗指南 更新要点解读与探讨
郭放刘兆嚣 谢晓冬
前列腺癌是欧美男性最常见的恶性 肿瘤之一，美国２０１３年最新统计数据显
示其发病率和病死率分别位居男性恶性
局部晚期极高危的患者，初始治疗不再 推荐短期（４～６个月）ＡＤＴ治疗，已将其
修改为２—３年新辅助或同步或辅助 ＡＤＴ治疗，如出现淋巴结转移，在辅助
巴结阳性患者的预后产生影响，尚需大 量研究数据予以证实。 二、晚期前列腺癌系统治疗新药推
是基于大型临床研究的数据支持。新版 指南已将ＡＡ的推荐级别提升至ｌ类推 荐。同时，新版指南新增恩杂鲁胺作为 ２Ａ类推荐。恩杂鲁胺是一种雄激素受 体抑制剂，被ＦＤＡ批准用于治疗晚期转
移性ＣＲＰＣ患者。在一项多中心、随机、
ｐｒｏｓｔａｔｅ
ｃａｎｃｅｒ，ＣＲＰＣ）可严重影响患
者的生存期和生存质量旧１。目前，国内 外前列腺癌诊治主要以循证医学证据为 基础。以临床诊疗指南为规范，通过对大
量临床数据的分析汇总，选取最佳药物、
最佳剂量及最佳时机，力求从实践中探 索最佳诊疗策略，从而规范化、个体化、 系统化地指导临床诊疗。近年来，ＮＣＣＮ 前列腺癌指南在全球广泛应用，该指南 由美国国家综合癌症网组织权威专家编 写，围绕最新临床试验数据，每年进行多 次更新，现对最新版ＮＣＣＮ前列腺癌指 南（２０１３．Ｖ．２版）更新要点进行解读，供
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2021csco 前列腺癌诊疗指南更新要点解读2021年CSco前列腺癌诊疗指南已经更新，以下将对其要点进行解读。
前列腺癌是男性最常见的恶性肿瘤之一，早期诊断和及时治疗对患者的生存率和生活质量至关重要。
因此，诊疗指南的更新对于临床医生的指导至关重要。
下面是2021年CSco前列腺癌诊疗指南的要点解读：
1.早期诊断
早期诊断是前列腺癌治疗成功的关键。
新的指南建议男性在50岁开始定期接受前列腺癌筛查，包括数字直肠检查和血清前列腺特异性抗原（PSA）检测。
对于高风险人群，如家族史阳性或非洲裔人群，建议更早开始筛查。
2.诊断标准
指南更新了前列腺癌的诊断标准。
PSA水平的异常以及数字直肠检查的异常结果都可能是前列腺癌的疑似病例。
对于疑似病例，进一步
的检查包括前列腺穿刺活检和影像学检查（如MRI）。
3.分期和分级
前列腺癌的分期和分级对治疗方案的选择至关重要。
指南更新了
前列腺癌的分期和分级系统，使用了国际化的TNM分期系统，以及Gleason评分系统。
这些标准可以帮助医生判断癌症的严重程度，进而制定个体化的治疗方案。
4.治疗选择
治疗选择应该基于分期、分级和患者的整体健康状况。
对于早期
前列腺癌，积极观察（Active Surveillance）是一种常见的治疗策略。
如果出现病情进展，可考虑手术切除（Radical Prostatectomy）或放
射治疗（Radiation Therapy）。
对于晚期前列腺癌，药物治疗（如激
素治疗或化疗）可以用来控制肿瘤的进展。
5.新药和新技术
指南还介绍了一些新的药物和新技术在前列腺癌治疗中的应用。
例如，激动剂放射治疗（PSMA PET）可以帮助医生更准确地定位肿瘤，从而提高治疗的精确性和安全性。
此外，一些新的靶向药物，如抗血
管生成药物或免疫治疗药物，正在临床试验中，有望成为未来前列腺
癌治疗的重要组成部分。
总结来说，2021年CSco前列腺癌诊疗指南的更新强调了早期诊断的重要性，并提供了个体化治疗方案的指导。
通过及早筛查和准确诊断，患者有望获得更好的治疗效果和生活质量。
新的药物和技术的引
入为前列腺癌的治疗带来了新的希望，但仍需要进一步的研究和临床
试验来验证其安全性和有效性。
临床医生应根据最新的指南指导，为
患者制定个体化的治疗方案，以达到最佳的治疗效果。