纯母乳喂养的宝宝贫血的原因
婴幼儿缺铁性贫血患病情况及相关因素分析
56智慧健康Smart Healthcare2020年11月第6卷第31期No.6 roll up No. 31 Issue, November, 2020健康科学_临床医学工程DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.31.022婴幼儿缺铁性贫血患病情况及相关因素分析刘蕊，张慧，郭志强，白桦*（内蒙古自治区妇幼保健院，内蒙古 呼和浩特 010020）摘 要：目的分析婴幼儿缺铁性贫血患病的情况及原因。
方法选取2019年1月至2019年12月在我院儿童保健门诊定期体检的6~24个月龄婴幼儿为研究对象，回顾性分析其相关资料，分析其患病情况及原因。
结果患儿和正常儿童在家庭经济、家长对贫血知晓情况、母体孕期患有贫血，早产儿等状况都存在明显的差异（P<0.05）；患儿病情情况分析：对婴幼儿体检资料进行回顾性分析，发现484例患儿中，6~12个月龄患儿334例（69.0%），13~24个月患儿150例（31.0%），两者之间在患病人数上存在明显的差异（c2=23.395，P=0.001）；母乳喂养为主208例（43.0%），配方奶粉为主149例（30.8%），肉量少为主127例（26.2%），三组存在明显差异（c2=1.341，P=0.001）。
结论营养性缺铁性贫血和患儿的年龄、家庭经济情况、喂养方式、母孕期患病、家长对贫血知识的了解等都存在相关性，改善婴幼儿营养性缺铁性贫血情况需从这些方面着手。
关键词：婴幼儿；缺铁性贫血；原因；分析本文引用格式：刘蕊,张慧,郭志强,等.婴幼儿缺铁性贫血患病情况及相关因素分析[J].智慧健康,2020,6(31):56-58.Prevalence of Iron Deficiency Anemia in Infants and its Related FactorsLIU Rui, ZHANG Hui, GUO Zhi-qiang, BAI Hua*(Inner Mongolia Maternal and Child Health Care Hospital, Hohhot, Inner Mongolia 010020) ABSTRACT: Objective To analyze the prevalence and causes of iron deficiency anemia in infants. Methods The infants aged from 6 months to 24 months who received regular physical examination in the outpatient department of child health care of our hospital from January to December 2019 were selected as the research objects. The relevant data were analyzed retrospectively, and the disease status and causes were analyzed. Results There were significant differences between children and normal children in terms of family economy, parents’ awareness of anemia, maternal anemia during pregnancy, and premature infants (P<0.05). Analysis of the condition of the children: Retrospective analysis of the physical examination data of 484 children, 334 (69.0%) from 6 months to 12 months, 150 (31.0%) from 13 to 24 months, there was a significant difference in the number of patients (c2=23.395, P=0.001). 208 cases (43.0%) were mainly breast-fed, 149 cases (30.8%) were mainly mixed with rice milk powder, there were 127 cases (26.2%) with less meat. There was significant difference among the three groups (c2=1.341, P=0.001). Conclusion Nutritive iron deficiency anemia is related to the age, family economic situation, feeding mode, maternal disease during pregnancy, and parents’ understanding of anemia, etc. These aspects should be addressed to improve infant nutritional iron deficiency anemia.KEY WORDS: Infants; Iron deficiency anemia; Reason; Analysis0 引言缺铁性贫血（Iron Deficiency Anemia, IDA）是儿保门诊中常见的营养不良性疾病，具有显著的年龄分布特征，以6个月至2岁的儿童为主要发病人群，该年龄段儿童患有此疾病的发病率在发展中国家高达31.3%[1]，主要是因食物中铁的摄入不足，体内储存铁缺乏导致机体血红蛋白合成减少而引发。
婴儿贫血原因
婴儿贫血原因1)一是生成不足：包括造血物质如铁、叶酸、VtB12缺乏导致的营养性贫血和造血功能障碍如再生障碍性贫血;2)二是破坏过多：其中一种是红细胞内在缺陷造成的先天性遗传性贫血如遗传性球形红细胞增多症、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症(亦称蚕豆病)和地中海贫血，另一种是红细胞外在因素导致的非遗传性贫血如新生儿溶血病、自身免疫性溶血、感染性贫血等;3)三是丢失过多造成的失血性贫血。
如急性大出血、慢性消化道炎症、寄生虫病。
儿童期贫血多数是因为营养不良造成的，最常见的是缺铁性贫血和营养性巨幼红细胞性贫血(维生素B12、叶酸缺乏)，或由于食物搭配不合理、慢性腹泻、反复感染使得铁和Vt12、叶酸的吸收障碍等均可引起营养性贫血。
A、缺铁性贫血：由体内缺铁影响血红素的合成所引起，是目前世界上比较普遍的问题，尤见于婴幼儿及生育年龄妇女。
据统计，我国近40%的学龄儿童和托幼儿童患有不同程度的贫血。
缺铁的主要原因有：1、人体内铁的需求量增加而摄入量相对不足婴幼儿生长速度很快，正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍，1岁时增加2倍。
婴幼儿在4—6个月后，体内储存的铁已经消耗渐尽，如仅以含铁量少的母乳喂养，可导致缺铁性贫血。
育龄妇女由于妊娠、哺乳，需铁量增加，加之妊娠期消化功能紊乱，铁的摄入和吸收不佳，也极易导致贫血。
2、铁吸收性障碍慢性贫血动物性食品中的血红色素铁可以直接以卟啉铁的形式被人体吸收，吸收率较高非血红色素铁的吸收取决于胃肠道的溶解度等因素，多种因素可阻碍铁的吸收。
B、营养性巨幼红血球性贫血：由于各种因素影响维生素B12及叶酸的摄入与吸收造成营养素巨幼红血球性贫血。
维生素B12和叶酸都在核酸代谢中起辅酶的作用，若缺乏则导致代谢障碍，从而影响原始红血球的成熟。
常发生于未加或者少加辅助食品、单纯以母乳喂养或淀粉喂养的婴儿，或反复感染及消化功能紊乱的小儿。
维生素B12缺乏可引起巨幼性红血球性贫血和神经系统的损害;叶酸缺乏除引起巨幼性红血球性贫血外，还有舌炎、口炎性腹泻等。
儿童缺铁性贫血的因素及饮食护理
经ｌ 实 践及 药 物 两 两 混合 试 验 提示 ， Ｉ 缶床 甲磺酸 帕 珠沙 星
避 免 了 药 物 反 应 给 患 者 带 来 不 良 反 应 的 后 果 。 查 阅 静 脉 药 与 碳 酸 氢钠 注 射 液 存 在配 伍 禁 忌 。 此 ， 经 因 护士 在静 脉输 液 过 物 配 伍 禁 忌 表 无 记 录 。因 此 ，我 们 做 了 两 两 混 合 试 验 ，现 报 程 中 ， 避 免 药 物 不 良 反 应 的 发 生 ， 能 序 贯 输 入 甲 磺 酸 帕 为 不
道如 下 ：
珠 沙 星 与 碳 酸 氢 钠 注 射 液 ，可 在 两 组 液 体 之 间 用 ０ ９ ． ％氯 化 钠 液 冲 管 ， 将 输 液 管 中 的 药 液 冲 净 后再 输 入 下组 液 体 ， 先 或
１方 法
用 ５ ｍｌ 射 器 把 甲磺 酸 帕 珠 沙 星 ０ ５ 溶 解 于 １ ｍｌ０ ９ 先 输 其 它 液 体适 当 问 隔 输 入 ， 以防 止 对 病 人 造 成药 源 性 损 ０ 注 ．ｇ ０ ．％ 氯 化 钠 注 射 液 中 ，然 后 抽 吸 入 碳 酸 氢 钠 注 射 液 ２ 直 接 混 合 ， 害 。 ｍｌ
用， 药物不 良反应 的发生 率常随 着联合 用药 的种类 和数 量 的增 状 物 ，并堵 塞针 头 。拔 出注 射器 活塞 ， 力 向下抖动 ， 易脱 用 不 加 而增高 。 笔者 在临 床用药 观察 中发现 ， 碳酸 氢钠 与含 有０ ９ 落 出 来 。 ．％ 氯化 钠注 射液连 续静脉输 液时 ， 菲 氏滴管及 输液 管道 内立 即 莫 ２ 讨论
社区婴幼儿贫血状况的分析
讨
论
０ ７０ ３ ０ ６山西 大 同市 第 五 人 民医 院
摘 要 目的 ： 了解 辖 区 内婴 幼儿 的 贫血
随着 居 民生 活 水 平 的提 高 ， 少 家 长 不 认 为 现在 的 食 物 品 种 多 、 养 丰 富 ， 外 营 另 由于 贫血 症状 的隐 匿性 ， 长不 易察觉 ， 家 因而 忽 视 了 小 儿 贫 血 的 问 题 ， 际 则 不 实
充 足 的 造 血 物 质 。 铁 是 制 造 血 红 蛋 白 的 主 要 原料 ， 幼 儿 需 要 更 多 的铁 以适 应 生 婴 长 发 育 的 需 要 。母 乳 是 婴 幼 儿 最 好 的 食 物来 源 ， 铁元 素 的生 物利 用率 高 ， 建爱 创 婴 医 院 ， 行 母 婴 同 室 ， 丌 奶 ， 需 哺 实 早 按
通 过 对 ８个 月 ～１岁 婴 儿 贫 血 筛 查 结 果 的分 析 ， 现 喂 养 方 式 、 加 辅 食 时 发 添 间、 添加 辅 食 种 类 、 亲 孕 后 期 贫 血 与 婴 母
月 ～１岁 筛 查 出 贫 血 １０人 （ ３ ３ ） １ ４ ３．％ ；
～
２岁 筛查 出 贫 血 ９ ０名 （ １４ ） ２～３ ２．％ ；
一
贫血 问题 ， 营养性缺铁性贫血仍然是本社 区影 响小儿生长 发育 、 身心健康的一种常
见病 ， 极 预 防本 病 仍 是 本 社 区儿 童 保 健 积 的重要任务之一。
资料 分析显示 ， 在贫 血影 响 凶素 中， 母亲孕后期贫 血 、 ４～６个 月 非 纯 母 乳 喂 养、 辅食添加 不及时 、 物性食 品添 加过 动 少 与 贫 血 密 切 相关 ， 与近 年 的 研 究 结 果 这 致 “ｊ 。预 防 贫 血 ， 首先 要 为 骨 髓 提 供 寮萋 婴 辫霸 辅蝴 嚣 舡 日的 时对 彩 向 分析ｆ 例｝
母乳喂养与婴儿缺铁性贫血的关系
血红蛋 白的影响 ， ３ ６名婴儿进 行分 析 ， 对 ９ 现报告如下。
１ 资 料 与 方法 １１ 一般资料 ． ２０ ０ ４～２０ ０ ６年 出 生 的 正 常 足 月 儿 ３ ６名 ， ９
中铁吸收率高达 ５ ％ ， ０ 而牛乳仅 １％ … ， ０ 故母乳 喂养婴儿极
少 患 缺铁 性 贫 ｍ ， 人 ＿ 喂 养 婴 儿极 易发 生 。 而 Ｔ
ｂ ｉ ｅ ｏ ｃ ｌ ｒ ｒ ｒｔ ｅ ｙ ａ ｔＹａｒ ｗｉ ｉ ｏｖ ｉａ Ｇｅ ｅ， ０ ０， ｒ ｇ ｎ ｍｉ ｉ ａｙ ｆ ｈ ｅ ｓ ｒｏ ａ ｌ ｌ ｔ ． ｄ ｂ ｏ ｐ ｃ ｎ ２０
２ １ ２ ：０ ４ （ ） ３ ９—３ ５ １．
［ ］姚 文 虎 ， 伟 ， 红 ， ． 效 抗 逆 转 录 病 毒 治 疗 艾 滋 病 的 临 床研 ５ 赵 赵 等 高 究 ． 苏 医 药 ，０４，０ １ ：７ 江 ２ ０ ３ （０）７ ２—７４ ８． ［ ］鲍 亚 星 ． 人 艾 滋 病 合 并 卡 氏 肺 囊 虫 肺 炎 的 Ｉ ６ 成 临床 Ｃ 表 现 分 析 Ｔ （ ３例 报 告 ） 中 国 医学 创 新 ，０ ８ ５ ３ ） ２ ． 附 ． ２ ０ ， （３ ：５ （ 稿 日期 ：０９— ７—２ 收 ２０ ０ ０） （ 文 编辑 ： 淑娟 ） 本 段
ＨＩ ｎ ｅ ｔｏ ｎ ｘ ａ ｄ ｄ ｓ ｒ ｅｌａ ｃ ａ ｅ ｄ ｆ ｉ ｏ ｏ ＤＳ ａ Ｖ ｉｆ ｃ ｉｎ ａ ｄ ｅ ｐ ｎ ｅ ｕ ｖ ｉｌｎ ｅ ｃ ｓ ｅ ｎ ｔ ｎ ｆ ｒＡＩ — ｉ ｉ
ｍｏ ｇ ａ ｏ ｅ ｃ ｎ ｓ ｎ ａ ｕ ｔ ．ＭＭＷ Ｒ Ｒｅ ｏ ｎ ｄ ｌ ｓ ｅ ｔ ａ ｄ ｄ ｌ ｓ ｃ ｍｍａ ｄ ｔｏ ｓ ｎ Ｒｅ ｎ ｉｉｎ ａ ｄ — ｐ ｒｓ １ ９ ４１： ｏ ， ９ ２， ｔ ＲＲ 一 １ ７．
婴幼儿营养性缺铁性贫血相关因素调查分析
婴幼儿营养性缺铁性贫血相关因素调查分析摘要：目的：通过调查婴幼儿营养性缺铁性贫血的现状，探讨引起病患的相关因素，研究降低患病率的干预方法及治疗措施。
方法：选择以往在我站进行血常规检查的婴幼儿500例，年龄范围在3个月至3岁。
500例中，3个月～1岁婴幼儿152例，1岁～2岁婴幼儿170例，2岁～3岁婴幼儿178例，对500例婴幼儿进行血常规检查。
结果：根据营养性缺铁性贫血诊断标准，500例婴幼儿中，存在营养性缺铁性贫血的儿童103例，患病率20.6%（103/500），其中3个月～1岁年龄段发病率最高，占70.4%；1岁～2岁组占18.2%，2岁～3岁年龄段发病率最低，占11.4%；相关因素分析：辅食添加不当占70.8%，需求量大占24.2%，先天储铁不足占2.6%，铁吸收障碍占1.8%，丢失过多占0.6%。
结论：营养性缺铁性贫血在1岁内发病率偏高，造成营养性缺铁性贫血的主要因素是辅食添加不当，应针对婴幼儿家长进行贫血健康教育，加强对婴幼儿进行科学正确的喂养方法指导，并定期进行健康检查。
关键词：婴幼儿营养性缺铁性贫血辅食添加不当【中图分类号】r-1 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2013）06-0386-02婴幼儿缺铁及贫血是小儿常见病、多发病，是我国儿童重点防治的疾病之一。
因食物中贴摄入不足，导致体内铁储存缺乏，血红蛋白合成减少引发贫血，临床主要特点为小细胞低色素。
根据世界卫生组织报告指出，目前全世界约20亿人患有不同程度贫血，其中90%以上都是缺铁性贫血，缺铁性贫血会造成生长发育迟缓、抗感染能力低下等问题，严重危害婴幼儿健康。
因此，为了促进婴幼儿健康成长发育，必须深入分析相关因素，研究出可行的治疗及预防方法。
1 资料与方法1.1 对象：我站以往接收的500例进行血常规检查的婴幼儿，男童268名，女童232名，通过化验血球分析，结合询问母孕晚期贫血状况、出生体重、胎龄、喂养方式、辅食添加时间与种类等，确诊为营养性缺铁性贫血的患儿103例，其中男童56例，女童47例。
429例1岁以下散居儿童营养性贫血结果分析
429例1岁以下散居儿童营养性贫血结果分析【摘要】目的：是为了分析我院儿童保健门诊管辖区域内1岁以下散居儿童营养性贫血状况。
方法：对在我院儿童保健门诊就诊的散居7月龄婴儿，在健康体检时采集末梢血，测定血红蛋白值。
结果：429例管理的1岁以下婴儿中，人工喂养、未及时添加辅食以及添加辅食不合理的婴儿发病率较高。
结论：进一步提高4个月内婴儿纯母乳喂养，合理、及时添加含铁丰富且铁吸收率高的辅食，大力宣传母乳喂养的好处，指导家长学习科学的婴儿喂养方式，加大对婴儿的监测力度，提高婴儿自身的身体素质，以减少婴儿营养性贫血的发生，降低营养性贫血对儿童的危害。
【关键词】1岁以下；散居儿童；营养性贫血【中图分类号】r72 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）01-0303-011 资料与方法1.1 资料：资料数据来源于我院儿童保健门诊所管辖区域内，并在此进行管理的散居婴儿。
1岁以下婴儿429名，其中男性225名，女性204名。
所有婴儿体检健康，出生体重在2.5kg～4.0kg之间，近1个月内无消化道、呼吸道感染，既往无血液病病史。
1.2 方法：按照广州市妇幼保健院下发的《广州市儿童保健系统管理手册》内容进行系统管理，并做好记录。
在7月龄体格检查时采集左手无名指末梢血，检测血红蛋白值。
统计学方法采用χ2检验进行统计分析。
1.3 诊断标准：贫血诊断标准参照《儿科学》的诊断标准6月～6岁血红蛋白0.01），见表1。
2.3 贫血与喂养情况关系：发现贫血的婴儿中，4个月内纯母乳喂养并及时、合理添加辅食的2例，母乳喂养并及时、合理添加辅食的5例，人工喂养并及时、合理添加辅食的8例，纯母乳喂养未及时、合理添加辅食的4例，母乳喂养未及时、合理添加辅食的8例，人工喂养未及时、合理添加辅食的18例。
贫血与喂养方式的差异有显著统计学意义（χ2=37.133，p<0.01）；贫血与是否及时、合理添加辅食的差异有显著统计学3 讨论儿童是营养性贫血的高危人群，尤其是小年龄的婴幼儿患病率较高。
儿童缺铁性贫血儿童人群、血常规贫血标准、铁缺乏临床表现、诊断标准、治疗措施及预防要点
儿童缺铁性贫血儿童人群、血常规贫血标准、铁缺乏临床表现、诊断标准、治疗措施及预防要点最容易缺铁性贫血先天储铁不足。
等于宫内储存的粮食减少，包括母亲铁摄入量不足，双胞胎或多胞胎；准妈妈严重缺铁等。
婴儿早期喂养不当。
这是缺铁性贫血的主要原因。
人乳、牛乳、谷物中含铁量都比较低，6 个月以上仍纯母乳喂养，添加含铁辅食不及时的婴儿就容易发生缺铁甚至贫血。
快速生长。
对铁需求增加导致的铁平衡失调，新生儿铁储备与体重成正比，低出生体重儿铁储备更低，维持时间更短，出现 ID 和 IDA 更早更严重。
铁丢失过多。
急慢性出血性疾病；有些宝宝对牛奶过敏而导致肠道慢性失血；青春期女孩的月经不规则以及部分人经量过多。
血常规提示血红蛋白降低铁缺乏症临床表现不同器官、组织缺铁的危害和临床表现也不尽相同，患儿可出现乏力、食欲不振、易疲劳、神经发育受损等。
甚至出现异食癖等。
大多数婴儿 ID 无明显临床症状，多通过 6~12 月龄的常规筛查发现。
IDA 早期多无特异性症状。
当 Hb 降至 70—80 g/L 时，患儿开始出现面色苍白，以及手掌、甲床或结膜苍白。
当 Hb 水平降至<50 g/L 时，患儿可出现烦躁、厌食和嗜睡，胸骨左缘可闻及收缩期杂音。
若 Hb 持续下降，则可能发生高输出量心力衰竭。
铁缺乏症或缺铁性贫血诊断标准治疗低剂量铁剂疗法对我国儿童 IDA 的治愈率和高剂量铁剂相当，并可显著降低不良反应的发生。
口服铁剂的比较预防要点总结牛奶是钙的良好来源，但可能会减少含铁制剂中铁的吸收。
喝太多牛奶或在一岁以下时开始喝牛奶会增加患 IDA 的风险。
其他风险因素包括早产或接触铅。
早产、低出生体重是产前最重要的高危因素。
在分娩时通过延迟脐带结扎多给婴儿一些铁储备，合理铁剂补充和富铁辅助食品添加，合理喂养指导等都对 ID 和 IDA 的防治起着重要作用。
IDA 的病因主要包括铁摄入量不足、吸收障碍和铁利用障碍及丢失增加等。
微量营养素及时补充，胃肠疾病及慢性疾病预防也尤为重要。
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纯母乳喂养的宝宝贫血的原因
婴儿贫血是婴幼儿时期比较常见的一种症状，长期贫血可影响心脏功能及智力发育。
婴幼儿贫血多数是因为营养不良造成的，尤其是6个月后依然坚持纯母乳喂养的宝宝，贫血发生率较高。
母乳中本身含铁量较低，如果平时饮食中没有补充相应的营养，很容易导致乳汁中的铁元素不足，导致宝宝营养性小红血球性(缺铁性)贫血。
母乳喂养导致婴幼儿缺铁性贫血的原因主要有以下几个方面：
1、母亲本身就贫血，由于自身身体状况的原因，造成孩子贫血。
2、孩子到了该添加辅食的时候(一般是4～6个月)却仍然只吃母乳，或添加辅食量较少，或添加不得当都会造成缺铁性贫血。
母乳的消化吸收率虽然很高，远远高于各种配方强化奶粉产品，但是母乳中的含铁量很低，100克母乳含铁量一般不超过0.5毫克，而100克配方牛奶(粉)含铁量可达到5～11毫克。
婴幼儿生长速度很快，正常婴幼儿出生后5个月体重增加1倍，1岁增加2倍。
婴幼儿在4～6个月后，体内储存的铁已经消耗渐尽，如仅以含铁量少的母乳喂养，或者给婴幼儿食用非婴幼儿配方的奶粉或辅助食品(比如只给孩子喝粥)，可导致缺铁性贫血。
3、由于妈妈很难判断宝宝每次进食的量，如果宝宝长期没有吃饱，也可能造成贫血。
4、某些因素会影响铁吸收。
比如补钙过多会影响铁吸收。
因此，妈妈们一定要根据自己的身体状况对宝宝进行喂养。
千万不要只认为母乳好就不给孩子添加辅食，也不要认为母乳会导致孩子贫血而及早断奶，只给孩子喝配方奶粉。
对于如何给孩子添加辅食，如何根据乳汁当前情况调理妈妈的饮食从而改变母乳质量，北京爱婴科技的母乳分析仪给出了非常科学的指导方案，对哺乳宝宝很有帮助。