咽喉解剖生理
5咽部解剖和生理
急性咽炎
定义： 咽粘膜、粘膜下组织及淋巴组织的急性炎症
。
常为上呼吸道感染的一部分。
病因：
–细菌：主要为乙型溶血性链球菌感染所致。其它 为葡萄球菌、肺炎双球菌。
–病毒：以柯萨奇病毒、腺病毒、副流感病毒为
主。
–理化因素：高温、粉尘、烟雾、刺激气体+抵 抗力下降。
临床表现：
–起病急
–咽干、烧灼感，疼痛，可向耳部放散 –全身不适，头痛，发热
后隙较大，有颈内动、静脉，还有舌咽神经、迷走神经、舌 下神经、副神经及交感神经干等穿过隙内还有颈深淋巴结上群， 咽部炎症可感染此隙。
咽淋巴环
内环的组成（waldeyer环)：腭扁桃体、咽扁桃体（腺样体）、 舌扁桃体、咽鼓管扁桃体、咽侧索以及咽后壁淋巴滤泡。
咽淋巴外环：内环淋巴流向颈部淋巴结，后者又互相交通， 自成一环，称外环。包括下颌角、下颌下淋巴结、颏下淋 巴结、咽后淋巴结等。
防治： –病因治疗：鼻、扁桃体、全身疾病
–避免刺激因子
–喉片、漱口液、3%碘甘油涂布
–中成药
–对萎缩性咽炎，服用维生素 A、B2、C、E
–肥厚性咽炎，手术治疗
腺样体肥大
定义：
腺样体增生肥大引起相应症状（多见于儿童） 。
病因： 鼻咽部及其邻近部位或腺样体本身的炎症反复 刺激，使其发生病理性增生。
局部症状：
会厌上缘与环状软骨下缘平面之间
上：与口咽相通
前：通喉腔
下：环状软骨平面连接食管，环咽肌环绕。 双侧：梨状窝、环后隙
梨状窝
梨状窝
环后隙 会厌谷
咽壁的构造
咽壁的分层：分四层 粘膜层：鼻咽部－－假复层纤毛柱状上皮
口咽和喉咽－－复层鳞状上皮 纤维层：结缔组织－－包绕颊部的肌肉、血管、神经
咽喉部解剖及生理PPT课件
中南大学湘雅医院 耳鼻咽喉-头颈外科
黄东海
1
咽部解剖
上起颅底，下达第6颈椎水 平 呼吸和消化的共同通道。 前面----鼻腔、口腔、 喉 后壁----椎前筋膜 下端----环状软骨的下 缘与食道入口连接分部：鼻咽、口咽、喉 咽
2
鼻咽（nasopharynx)
前壁：鼻中隔后缘、后鼻孔 底壁：鼻咽峡 顶后壁：蝶骨体、枕骨底、 第1、2颈椎 －－腺样体 侧壁：咽鼓管咽口、咽鼓管 圆枕、咽鼓管扁桃体、咽隐 窝 下方：口咽部
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17
环状软骨
形如戒指，前窄后宽，前为环
状软骨弓，后为环状软骨板。 是喉气管中唯一完整的环状软 骨，对保持喉气管的通畅至关 重要。
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杓状软骨
成对，左右各一，形如三角形
椎体。 其底部和环状软骨之间形成环 杓关节。 杓状软骨有声带突和肌突，它 通过环杓关节滑动和旋转，带
动声带，内收和外展。
25
26
环杓侧肌使声门闭合
环 勺 侧 肌
27
杓肌使声门闭合
杓肌
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环杓后肌使声门张开
29
环甲肌使声带紧张
甲杓肌使声带松 弛
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喉 腔
以声带为界分为：
声门上区
声门区
声门下区
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声门上区
喉前庭：位于喉入口和室带之间。 室带：又称假声带，由粘膜、室韧 带和肌纤维组成，与声带平行。 喉室：位于室带与声带之间的腔隙， 其前端向外上形成一小憩室，为喉 室小囊，可分泌粘液，润滑声带
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声带运动有关。
喉内肌
声带外展肌：环杓后肌，收缩使声带 外展，声门变大。 声带内收肌：环杓侧肌和杓肌，收缩 使声带内收声门闭合。 声带紧张肌：环甲肌，收缩使甲杓肌 拉紧，声带紧张度增加。 声带松弛肌：甲杓肌，收缩使声带松 弛，声带内收声门关闭。 使会厌活动的肌肉：杓会厌肌，收缩 使喉入口关闭；甲状会厌肌，收缩使 喉入口开放。
咽部解剖及生理医学课件
《咽部解剖及生理医学课件》xx年xx月xx日•咽部解剖•咽部生理功能•咽部疾病的症状及诊断目录•咽部疾病的预防及治疗•咽部疾病的相关疾病及预防•咽部解剖及生理研究进展01咽部解剖1咽部整体结构23咽部位于呼吸道和消化道交汇处，是重要的交通枢纽。
咽部分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分，各部分相互连接，形成完整的咽部。
咽部整体结构由黏膜、肌肉和骨骼等组成，具有保护呼吸道和消化道的功能。
03喉咽位于喉部下方，主要作用是引导食物进入胃部，同时保护呼吸道和消化道。
咽部分区解剖01鼻咽位于鼻腔后部，主要作用是引导空气进入鼻腔，同时具有嗅觉功能。
02口咽位于口腔后部，是口腔和咽部的过渡区，主要作用是引导食物进入食管。
03咽部与颈部淋巴结、下颌骨等结构相邻，这些结构对咽部的保护和防御具有重要作用。
咽部与周围结构的毗邻关系01咽部与鼻腔、口腔、喉腔等相邻，与这些部位有复杂的毗邻关系。
02咽部与扁桃体、腺样体等组织相邻，这些组织在免疫系统中发挥重要作用。
02咽部生理功能呼吸道是人体的重要呼吸器官，咽部是呼吸道的重要组成部分。
咽部与鼻腔、口腔、喉腔等结构相连，保证呼吸道的畅通。
在呼吸过程中，咽部能够控制气流的进出，协助呼吸运动。
呼吸功能吞咽功能在吞咽过程中，咽部能够控制食物的进出，避免食物进入气管。
咽部还能够分泌粘液，润滑食物，使其更容易通过食道。
咽部与口腔、喉腔等结构相连，共同参与语音的形成。
在发音过程中，咽部能够调节气流的进出，协助发出不同的语音。
咽部还能够控制口腔、喉腔等结构的活动，影响语音的质量和清晰度。
发音功能免疫功能咽部含有大量的淋巴组织，是人体重要的免疫器官之一。
咽部能够分泌免疫球蛋白A（IgA），抵御病毒和细菌的入侵。
咽部还能够通过淋巴组织的作用，清除体内的废物和毒素，维持身体健康。
03咽部疾病的症状及诊断多由急性咽炎、急性扁桃体炎等引起，疼痛剧烈，严重者可影响吞咽及呼吸。
急性咽痛常见于慢性咽炎、茎突过长综合征等，疼痛较轻但持续时间较长，可伴有咽干、咽部异物感等症状。
咽的解剖生理及疾病
喉口两侧：梨状窝pyriform sinus 喉上神经
两侧梨状窝之间：环后隙postcricoid space
喉咽部
前方：喉腔、会厌谷。 后壁：颈椎。 侧壁：梨状窝。 下方：通过环后隙接食道入口。 会厌谷 梨状窝
会厌谷
环后隙
喉 腔
咽壁结构
黏膜层：假复层纤毛柱状上皮，复层鳞状上皮
纤维层：颅咽筋膜
–急性化脓性扁桃体炎：始于隐窝→实质。咽痛 、发热可达 39 ℃以上，吞咽困难，小儿可惊 厥。扁桃体肿大、充血，隐窝口有脓点或假膜 （易擦去不留出血创面）。颌下淋巴结肿大。
临床类型
急性卡他性扁桃体炎临床表现
炎症局限于黏膜表面，病情较轻。
症状：咽痛、低热、轻度乏力和食 欲下降
检查：黏膜充血肿胀，扁桃体无明
腺样体肥大
腺样体面容(因长期张口呼吸，形成上颌骨
变长，腭骨高拱，牙外突，表情迟钝、状 如痴呆 )
检查：
面容。
鼻咽部CT、鼻咽部触诊、鼻咽镜检查。
治疗：
增殖体刮除术。
治疗合并症பைடு நூலகம்鼻炎、鼻窦炎、分泌中耳炎。
咽鼓管扁桃体
为咽鼓管扁桃体。
咽鼓管咽口后缘有丰富的淋巴组织,称
舌扁桃体 :
位于舌根部，呈颗粒状，大小因人而异，含有丰富的粘液腺 。有短而细的隐窝，隐窝及周围的淋巴组织形成淋巴滤泡， 构成舌扁桃体。
临床表现：
起病急 咽干、烧灼感，痛，可向耳部放散 全身不适，头痛，发热
检查：
咽粘膜弥漫充血
咽后壁淋巴滤泡增生、充血、表面有分泌
物
严重者悬雍垂及软腭可水肿
颌下淋巴腺肿大
诊断与鉴别诊断：
与急性传染病早期鉴别：猩红热、流感
咽部解剖及生理
咽部解剖及生理咽部是连接口腔和鼻腔与食管和气管的重要解剖结构，它包括三个部分：鼻咽、口咽和喉咽。
在正常的情况下，这些部位自然协同工作，以便人体顺利地进行呼吸、吞咽和发声等基本功能。
本文将探讨咽部的解剖学结构和生理功能，并介绍一些相关的疾病和治疗方法。
咽部解剖结构咽部是人体的一个复杂结构，包括鼻咽、口咽和喉咽三部分。
其中鼻咽位于鼻腔与口腔之间，和口咽之间通过软腭相连。
口咽是呼吸和吞咽的交界处，它位于口腔后壁，并由硬腭和软腭的下降延伸到舌根和喉咙的上部。
喉咽则位于喉部，连接口与食管和气管，是声带的重要部位。
咽部生理功能呼吸咽部的主要生理功能之一是呼吸。
由于咽部紧密地连接鼻腔和喉部，它可以帮助控制空气的流动。
当你呼吸时，鼻腔中的空气经过鼻咽部，然后进入口腔和喉咙，最后到达气管和肺部。
喉部的痰可以导致阻塞，造成呼吸问题。
吞咽咽部还有一个重要的功能是吞咽。
当你吞咽食物时，食物会进入口腔后方，并经过舌头和口腔内侧的软硬腭，进入到咽部。
在这个过程中，软腭会升起，防止食物进入鼻腔。
最后，通过喉部进入食管。
发声咽部对发声也有重要的作用。
当你说话时，空气从肺部流经声带，然后经由咽部发出声音，此时咽部起到了共鸣的作用。
咽部相关疾病咽炎咽炎是由咽部感染引起的炎症。
它主要表现为咽部疼痛、咳嗽、发热、喉咙干燥等症状。
治疗方法主要是使用抗生素和口服退烧药，并多休息。
扁桃体炎扁桃体炎是由细菌或病毒感染引起的炎症。
它主要表现为喉咙疼痛、发热、头痛等症状。
治疗方法包括抗生素、口服退烧药和局部抗炎药。
食管癌食管癌是一种恶性肿瘤，常常在早期没有任何症状，当病人出现吞咽困难、胸痛、不明原因的体重下降等症状时，可能已经到了中晚期。
治疗方法包括化疗、手术和放疗等。
咽部相关治疗方法用药治疗针对咽部的疾病，一些药物可以起到一定的治疗作用，包括抗生素、消炎药、退烧药等。
手术治疗对于一些咽部的恶性肿瘤或者上述疾病的恶化，手术治疗是一种有效的方法。
根据病情不同，手术的方式也有所不同，包括腔镜手术、切除手术等。
咽喉解剖生理
第十八页，共35页。
第十九页，共35页。
喉的韧带(rè ndà i)和膜
喉软骨 之间， 喉与周 围 (zhōuw éi)组织 之间均 由纤维 结缔组 织连接。
第二十页，共35页。
第二十一页，共35页。
喉肌
喉内肌和喉外 肌。前者 (qián zhě)与 声带运动有关 ；后者与喉的 上下运动及固 定有关。
第十三页，共35页。
耳鼻咽喉科解剖(jiěpōu)与生理系列
喉教学应用(yìngyò ng)解剖生 理学 Anatomy of the Larynx
第十四页，共35页。
Nasopharynx
epipharynx
Oropharynx mesopharynx
Laryngopharynx
hypopharynx
第二十八页，共35页。
喉的神经(shénjīng)
喉上神经和喉返神经，为迷走神经分支。 喉上神经内支与喉上血管伴行，穿甲舌膜分布于声门 上区，司该处粘膜的感觉；外支支配环甲肌的运动。 喉返神经是喉的主要运动神经(yùndòng shénjīng)。 由迷走神经入胸腔后分出，左侧绕主动脉弓、右侧绕 锁骨下动脉，沿气管食管沟上行，在环甲关节后方进 入喉内，支配除环甲肌以外的喉内各肌肉的运动。少 数感觉支司声门下区粘膜感觉。
第四页，共35页。
鼻咽部（Nasopharynx）
前方经后鼻孔与鼻腔相通； 后面平对第1、2颈椎； 顶部由蝶骨体和枕骨底部构成，
顶部粘膜内有丰富的淋巴组织 (zǔzhī)聚集，称腺样体 （adenoid）； 两侧有咽鼓管咽口、咽隐窝和咽 鼓管圆枕，咽口周围有散在的 淋巴组织(zǔzhī)—tubal tonsil。 咽隐窝是鼻咽癌的好发部位。 下方经“鼻咽峡”与口咽相通
耳鼻咽喉课件：咽解剖 生理 症状学-
病理學(pathology)
主要為低分化鱗癌。 少見腺癌、 肉瘤等 Over 95% Squamous cell carcinoma( poorly differentiation) Adenocarcinoma, sarcoma,
好發部位
most tumors arise on the posterosuperior
38
三、肌肉層（分三組）：
1、咽縮肌組： 咽上、中、下三對橫（斜）行縮肌，止於咽縫。 由上而下依次收縮，將食物壓入食管。 2、提咽肌組： 莖突咽肌、咽齶肌、咽鼓管咽肌，三對縱形咽提 肌。收縮時使咽、喉上提，協助完成吞咽動作。 3、齶帆肌組： 齶帆提肌、齶帆張肌、咽齶肌、舌齶肌和懸雍垂 肌，共五對。啟閉各咽口。
1
3、環境因素(environment factors) 微量元素(microelement)：鎳(nickel) 維生素缺乏(vitamin lack) 性激素失調(hormonal factors) 亞硝胺
A combination of genetic, virus and environmental influences would best explain the occurrence of nasopharyngeal carcinoma)
咽pharynx
咽部矢狀剖面觀
1
咽pharynx
咽 正 中 矢 狀 斷 面 示 意 圖
1
咽的分部
依與鼻腔、口腔 和喉腔的毗鄰關係， 咽部分成三部分：
鼻咽nasopharynx、 口咽oropharynx、 喉咽hypopharynx
後壁分別平第1～2、 第2～3、第3～6頸椎。
咽腔前壁後面觀
1
（一）.鼻咽nasopharynx (上咽epipharynx)
喉的应用解剖及生理
声门下区
声门下区主要功能是调节 空气流量和保护下呼吸道。
02
喉的生理功能
发声功能
发声功能
喉是产生声音的器官，声带是发声的核心结构。 当气流通过声带时，引起声带的振动，产生声音 。声带的长度、厚度和张力等因素决定了声音的 音调、音量和音质。
音量
气流的强度和声带的张力共同决定了声音的音量 。气流强度越大，声带张力越高，产生的声音音 量越大。
喉的应用解剖及生理
• 喉的应用解剖概述 • 喉的生理功能 • 喉的应用解剖细节 • 喉的生理机制 • 喉的应用解剖与生理的关系
01
喉的应用解剖概述
喉的外部结构
喉的位置与形态
喉位于颈前部，上起自第3-4颈椎前 方，下至第6-7颈椎前方，呈上窄下 宽的锥形。
喉的皮肤与浅在组织
喉部皮肤薄而松弛，富有皮脂腺和汗 腺，容易发生疖肿。
VS
详细描述
喉部结构中的会厌能够自动关闭喉腔，防 止食物和异物进入呼吸道。此外，喉部结 构还能够通过咳嗽反射等机制，清除呼吸 道内的异物和痰液，保持呼吸道的通畅和 清洁。
THANKS
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喉的内部结构
喉腔的构成
喉腔是由喉壁围成的管腔，喉壁由粘膜、粘膜下组织、骨骼 构成。
喉粘膜的构造与功能
喉粘膜富含感觉神经纤维，对刺激敏感，能分泌少量粘液， 有润滑作用。
喉的功能分区
01
02
03
声带区
声带是成对的，位于喉室 的中央，主要功能是发声。
室带区
室带位于声带以上，主要 功能是协助发声和音调调 节。
呼吸与喉的应用解剖关系
总结词
喉的结构对呼吸功能具有重要影响。
详细描述
喉部结构中的声门裂是呼吸通道的重要组成部分，能够调节空气流量和压力，以适应呼 吸的需要。此外，喉部结构的形态和位置也会对呼吸功能产生影响，如喉部位置过高或
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喉的韧带和膜
喉软骨 之间， 喉与周 围组织 之间均 由纤维 结缔组 织连接。
喉肌
喉内肌和喉 外肌。前者 与声带运动 有关；后者 与喉的上下 运动及固定 有关。
甲勺肌收缩使声带松弛
喉腔
喉的血管
喉的动脉来自：
甲状腺上动脉的喉上动脉和环甲动脉。前者与喉上静
脉、神经伴行，穿甲状舌骨膜入喉腔，分布于喉上部； 后者穿环甲膜入喉内，司环甲膜周围血供。
咽的淋巴组织—咽淋巴环（Waldeyer淋巴环）
腭扁桃体：习称扁桃体
扁桃体的血管
咽生理功能
咽为呼吸道和消化道的共同通道
呼吸功能
言语形成
吞咽功能 防御保护：通过咽反射完成 调节中耳气压 扁桃体的免疫功能
耳鼻咽喉科解剖与生理系列教学
喉应用解剖生理学 Anatomy of the Larynx
耳鼻咽喉科解剖与生理系列教学
咽应用解剖生理学 Anatomy of the Pharynx
概 述
咽是呼吸道和消化道上端的共同通道，上宽 下窄、前后扁平略呈漏斗形。上起颅底，下
达第6颈椎，全长约12 cm。前面与鼻腔、口
腔及喉相通，后壁与椎前筋膜相邻，两侧与 颈部的大血管与神经毗邻。
咽的分部
咽自上而下分为: 鼻咽（nasopharynx）、 口咽（oropharynx）、 喉咽（laryngopharynx） 三个部分
咽后间隙：位于椎前筋膜与颊咽筋膜之间，上起颅 底，下至上纵隔；由咽中缝分左右两部分；内有疏 松结缔组织和淋巴组织，后者随年龄增加而逐渐萎 缩。扁桃体、口腔、鼻腔后部、鼻咽、咽鼓管等处 淋巴引流到此。
咽旁间隙：左右各一，形如锥体。上至颅底，下达 舌骨平面。内侧与扁桃体相邻，外侧为下颌骨升支 与腮腺。其中有：颈内、外动脉，颈内静脉，后组 颅神经，颈交感神经干，颈深上淋巴结等重要结构； 并且与颈部其他筋膜间隙有交通。
喉的生理学
呼吸功能 发声功能
对下呼吸道的保护作用：会厌、室带、声带
组成三道防线，防止误吸。咳嗽反射
屏气功能
喉的症状学
声音嘶哑 吸气性呼吸困难 喉喘鸣 喉痛
方为皮肤、皮下组织、筋膜及肌肉覆
盖，后方借喉咽与颈椎相隔，两侧有 甲状腺上端、胸锁乳突肌及颈部的大
血管和神经。
喉软骨
构成喉的支架
单个软骨： 甲状软骨 thyroid cartilage 环状软骨 cricoid cartilage 会厌软骨 epiglottic cartilage 成对软骨: 勺状软骨 aretenoid cartilage 小角软骨 corniculate cartilage 楔状软骨 cuneiform cartilage
咽壁的构造
咽壁由内而外分为4层:
1、粘膜层：与咽鼓管、鼻腔、口腔和喉粘膜连续。鼻 咽主要为假复层纤毛柱状上皮，口咽、喉咽为复层 鳞状上皮，粘膜下有丰富的淋巴组织。 2、纤维层 3、肌肉层：咽缩肌组、咽提肌组、腭帆肌组。相互协 调，控制咽部运动。 4、外膜层：即筋膜层，覆盖于咽缩肌外，
筋膜间隙：咽筋膜与邻近筋膜之间的疏松组织间隙
Nasopharynx epipharynx
Oropharynx mesopharynx
Laryngopharynx hypopharynx
概 述
喉是呼吸的重要通道，上通喉咽，下
连气管。 位于颈前正中，舌骨之下；会厌上缘
与环状软骨下缘之间，成人相当于第
3~5 颈椎平面。喉由软骨、肌肉、韧 带、纤维结缔组织和粘膜等构成。前
口咽部（Oropharynx）
口咽为口腔向后方的 延续，介于软腭与会 厌上缘之间。 后壁平对第2、3颈椎 体，粘膜下有散在的 淋巴滤泡 向前经咽峡与口腔相 通
喉咽部（Laryngopharynx）
位于会厌软骨上缘与环状 软骨下缘平面之间，向下 连食管； 后壁平第3~6颈椎； 前面自上而下有会厌、勺 会厌襞和勺状软骨所围成 的喉入口，与喉腔相通。 会厌谷，梨状窝，环后隙 和食管入口。
Nasopharynx epipharynx
Oropharynx mesopharynx
Laryngopharynx hypopharynx
鼻咽部（Nasopharynx）
前方经后鼻孔与鼻腔相通； 后面平对第1、2颈椎； 顶部由蝶骨体和枕骨底部构成， 顶部粘膜内有丰富的淋巴组织 聚集，称腺样体（ adenoid ）； 两侧有咽鼓管咽口、咽隐窝和 咽鼓管圆枕，咽口周围有散在 的淋巴组织 —tubal tonsil 。咽 隐窝是鼻咽癌的好发部位。 下方经“鼻咽峡”与口咽相通
食管沟上行，在环甲关节后方进入喉内，支配除环甲
肌以外的喉内各肌肉的运动。少数感觉支司声门下区 粘膜感觉。
小儿喉部解剖特点
小儿喉腔尤其是 声门区较小 ，粘膜下组织较 疏松，炎症时易肿胀，发生喉阻塞。
小儿喉的位置较成人高，3月婴儿环状软骨弓
相当于第四颈椎下缘水平，6岁时降至第五颈
椎。
小儿喉软骨未钙化，故较成人软。
声门下区淋巴管较少，汇入喉前、气管前、气管旁淋
巴结，再进入颈深下淋巴结。
பைடு நூலகம்
喉的神经
喉上神经和喉返神经，为迷走神经分支。 喉上神经内支与喉上血管伴行，穿甲舌膜分布于声门
上区，司该处粘膜的感觉；外支支配环甲肌的运动。
喉返神经是喉的主要运动神经。由迷走神经入胸腔后 分出，左侧绕主动脉弓、右侧绕锁骨下动脉，沿气管
甲状腺下动脉的分支喉下动脉。与喉返神经伴行，在
环甲关节后方入喉，主要供应喉下部的血运。
喉静脉与同名动脉伴行，分别汇入甲状腺上、中、下
静脉，最终汇入颈内静脉。
喉的淋巴引流
喉的淋巴以声门区为界，分为声门上区组和声门下区 组。两侧淋巴引流基本分开。 声门上区淋巴管丰富，主要汇入颈内静脉周围的颈深 上淋巴结，少数汇入颈深下淋巴结或副神经链。 声门区的声带组织内淋巴管甚少。