【优秀文档推荐下载】气道高反应性
气道高反应解剖
• Lipocortin-1 b-adrenoceptors • Endonucleases • Neutral endopepbidase
mRNA
X
nGRE
+GRE
Steroid-responsive target gene
糖皮质激素抗炎作用机制
理想吸入激素的特点
• 吸入激素应具有的特点:
– 对靶器官具有高的局部抗炎效果 – 低的全身活性
COPD 气流受限的机制 炎症
小气道疾病
肺实质破坏
气流受限
诊断
• 对于有咳嗽、咳痰或气促的症状和/或有危险因素 的接触史者，应考虑COPD的诊断。通过肺功能检 查来明确诊断。
• 在使用支气管扩张剂后，当FEV1仍低于80％的正 常预计值，并且FEV1/FVC<70%,证实有不完全可 逆性气流受限的存在。
后7天治疗方案：普米克都保安慰剂+强的松安慰剂
以上三组均可使用基础治疗
（雾化短效B2激动剂、溴化异丙托品、口服抗生素、氧疗等）
结论
雾化普米克令舒与口服强的松龙明显 改善COPD患者急性加重时的气流阻塞。
普米克令舒全身副作用少。减少使用口服强的松治疗COPD 急性加重患者时高血糖的发生率
慢性阻塞性肺疾病全球倡议
分级治疗 推荐治疗方案
所有病人
•避免危险因素
0级：
危险期
I级：
轻度 COPD
II级：
中度COPD
III级：
严重COPD
按需使用短效支气管舒张剂
•规律使用一种或 多种支气管舒张剂 •康复治疗 •规律使用一种或 多种支气管舒张剂 •康复治疗
*若使用吸入激素后症 状和肺功能有明显改 善，则可使用。 *若使用吸入激素后症 状和肺功能有明显改 善，则可使用。
你对气道高反应性知道多少
你对气道高反应性知道多少作者：严兵来源：《健康必读·下旬刊》2020年第02期【中图分类号】R332.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2020）02-03--02气道高反应性可简称为AHR，其指的是起到对各种刺激因子出现过早或过强的收缩反应。
若在正常人中这种刺激反应程度相对较强，或者呈无反应状态，而在某些人却导致了显著支气管狭窄[1]。
当受外界刺激影响时，此类患者的气道会出现收缩情况，从而易导致呼吸困难、喘息和咳嗽等症状发生，其中最为常见的当属支气管哮喘与慢性支气管炎。
经结合临床实践发现，气道高反应性能严重影响患者机体健康，因此加强对该病症的认知及重视程度非常重要。
1 气道高反应性的病因与常见疾病气道高反应性有家族倾向，受遗传因素影响，然而除此之外，外因性作用影响也非常重要。
就现下而言，普遍认为气道炎症因引发气道高反应性最为主要的机制之一。
当气道受其他刺激或变应原影响后，因多种炎症介质、炎症细胞与细胞因子的参与、上皮内神经与气道上皮的受损等均是引发起到高反应性的主要因素。
有研究指出[2]，在AHR的形成上，气道基质细胞内皮素的旁分泌和自分泌，以及细胞因子尤其是内皮素和TNFα相互作用均能起到主要作用。
另外，胆碱能神经兴奋性增强、β-肾上腺受体功能和AHR低下，均和NANC（非肾上腺素能非胆碱能）神经的抑制功能缺陷相关。
在理化因素刺激下，如高渗与低渗溶液和病毒性呼吸道感染、干燥空气和冷空气与SO2等，均能显著提高气道反应性。
其中最为常见的当属支气管哮喘。
2 气道高反应性者的忌讳叮嘱患者严禁食用任何刺激性食物，同时还要禁止食用海鲜类食物，戒烟酒，多喝水，多食用新鲜蔬菜与维生素丰富的水果，注意休息，防止机体劳累过度，同时还要将保暖工作做好，并指导患者适当锻炼，可有助于机体抵抗力的增强。
3 气道高反应性的鉴别诊断与检查3.1 气道高反应性的鉴别诊断（1）起到陷闭。
咽部肌张力下架你跟易导致上气道吸气时陷闭。
围麻醉期气道高反应性的麻醉与处理共34页
谢谢！
21、要知道对好事的称颂过于夸大，也会招来人们的反感轻蔑和嫉妒。——培根 22、业精于勤，荒于嬉；行成于思，毁于随。——韩愈
23、一切节省，归根到底都归结为时间的节省。——马克思 24、意志命运往往背道而驰，决心到最后会全部推倒。——莎士比亚
围麻醉期气道高反应性的麻醉与处理
16、自己选择的路、跪着也要把它走 完。 17、一般情பைடு நூலகம்下)不想三年以后的事， 只想现 在的事 。现在 有成就 ，以后 才能更 辉煌。
18、敢于向黑暗宣战的人，心里必须 充满光 明。 19、学习的关键--重复。
20、懦弱的人只会裹足不前，莽撞的 人只能 引为烧 身，只 有真正 勇敢的 人才能 所向披 靡。
气道高反应性的中医辨证施治现状
肺动脉 高压 ， 仝血粘度 、 红细胞压 积及血小 板粘附率增 高Ｉ。 …
活血化瘀法具有改善微循环障碍， 改善炎症病灶。 拮抗血小板 变性， 炎性细胞聚集， 并抑制其释放炎症介质作用【从Ｉ有降 ｌ ｆ ２ Ｉ １ ＝ ， ｆ 低 Ｂ Ｒ的可能 张新 珥 Ｈ 认为该病 的发生 与风寒邪气 、 内 体
１ 肺脾肾虚损是根本原 因。 ． １ 补益肺脾 肾为根本治法
ＢＲ Ｈ
以咳嗽， 痰少难 咯， 甚或气 急、 气促胸 闷等 为主症 ， 中医学 咳 属 嗽、 久咳、 喘证等范畴。． Ｂ Ｒ的难于完全根 除 ． ｔ于 Ｈ Ｉ Ｉ 即使哮喘 缓解期 Ｂ Ｒ仍然存在 ， Ｈ 在各 种诱因作用下反复发作 ， 病程 日 久， 正气耗损 ， 正虚邪实 ” 故“ 是其最基本的病理机制１ ４ Ｊ 。本病 总的病因为正气不足， 、 、 肺 脾 肾三脏气虚， 内伏 加之外邪 宿痰 侵袭； 情志失 调 ， 阴血不足， 或 肝 肝失条达疏泄 ； 或紊体 阴虚致 气机 升降失调 ， 上逆 而咳 ． 肺气 因此 ． 治疗 Ｂ Ｒ可 从补虚 的 Ｈ 观点 出发， 调理脏腑 。 内经》 《 中早有“ 五脏六腑皆令人咳， 非独 肺也 ” 之说， 医家亦有“ 历代 不止于肺， 于肺 ” 不离 的论述 。 发 其 尘、 发展 与肺 、 、 脾 肾三脏 密切相关 。临证之时， 谨守 “ 发时治
痰湿互结， 致风痰阻肺， 肺气郁闭， 气血不和密切桐关 ； 李会霞ｔ “ Ｉ 认为， 临床医师治疗该病习用辛凉而易阻遏 阳气 ， 苦寒并投也 易劫灼阴津， 阴血受阻停而成瘀， 瘀血义可成为继发性致病因 索， 咳嗽经久不愈。因此 ， Ｂ Ｒ治疗 中 ， 而使 在 Ｈ 凸显出 活血化
瘀法 的必要及熏要 。 ｌ 外邪侵袭及博志失调是诱发及加重 因素 巴恩 荣 Ｊ认 － ３ ｌ 为Ｂ ＨＲ相 当于 中医哮证 中的夙根。夙根者 ， 帘疾也。宿疾应 是哮喘缓解期邪实 的总称 ， 风 、 、 、 等邪， 既是 该 包括 痰 瘀 湿 这 病 发作期 的主要病 机， 也是缓解期 防治必须解决 的问题 。许 得盛等Ｉ在补 肾的基础 上， 黄芩 、 ｌ ６ １ 应用 苏子 清热化 痰， 明可 表 进一步稳定哮喘患者的气道反应性。 众多医家认 为该 病总是
气道高反应分解共32页文档
36、如果我们国家的法律中只有某种 神灵， 而不是 殚精竭 虑将神 灵揉进 宪法， 总体上 来说， 法律就 会更好 。—— 马克·吐 温 37、纲纪废弃之日，便是暴政兴起之 时。— —威·皮 物特
38、若是没有公众舆论的支持，法律 是丝毫 没有力 量的。 ——菲 力普斯 39、一个判例造出另一个判例，它们 迅速累 聚，进 而变成 法律。 ——朱 尼厄斯
40、人类法律，事物有规律，这业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
END
内科学_各论_症状：气道高反应性_课件模板
内科学症状部分：气道高反应性>>>
病因：
以及细胞因子特别是TNFα与内皮素相互 作用在AHR的形成上有重要作用。此外， AHR与β-肾上腺能受体功能低下、胆碱能 神经兴奋性增强和非肾上腺素能非胆碱能 (NANC)神经的抑制功能缺陷有关。在病毒 性呼吸道感染、SO2、冷空气、干燥空气、 低渗和高渗溶液等理化因素刺激均可使气 道反应性增高。
内科学各论症状部分 气道高反应性 内容课件模板
内科学症状部分：气道高反应性>>>
身体部位： 胸部。
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科室： 呼吸内科。
内科学症状部分：气道高反应性>>>
简介：
气道受到某种刺激而发生缩窄的程度，如 果这种刺激在正常人呈无反应状态或反应 程度较轻，而在某些人却引起了明显的支 气管狭窄，称为气道高反应性(Broncho Hyper Reactivity BHR )。
谢谢！
内科学症状部分：气道高反应性>>>
诊断：
气道高反应性程度与气道炎症密切相 关，但两者并非等同。目前已公认AHR为 支气管哮喘患者的共同病理生理特征，然 而出现BHR者并非都是支气管哮喘，如长 期吸烟、接触臭氧、病毒性上呼吸道感染、 慢性阻塞性肺疾病(COPD)、过敏性鼻炎、 支气管扩张、热带肺嗜酸性粒细胞增多症 和过敏性肺泡炎等
内科学症状部分：气道高反应性>>>
病因：
AHR常有家族倾向，受遗传因素影响， 但外因性的作用更为重要。目前普遍认为 气道炎症是导致气道高反应性最重要的机 制之一。当气道受到变应原或其他刺激后， 由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子 的参与、气道上皮和上皮内神经的损害等 而导致AHR。有认为，气道基质细胞内皮 素的自分泌及旁分泌，
围麻醉期气道高反应性的麻醉与处理(潘道波)
非药物治疗
机械通气
对于严重的气道高反应性 患者，可以使用机械通气 辅助呼吸，以减轻患者呼 吸肌疲劳和改善通气。
氧气治疗
对于缺氧的患者，可以使 用氧气治疗提高血氧饱和 度，缓解呼吸困难。
心理支持
对患者进行心理疏导和支 持，缓解紧张情绪，降低 应激反应。
并发症处理
呼吸衰竭
对于出现呼吸衰竭的患者，应立即进行机械通气 辅助呼吸，同时给予氧气治疗。
诊断标准
病史
检查
了解患者是否有哮喘、慢性阻塞性肺 疾病等呼吸道疾病史，以及是否在麻 醉过程中出现过气道高反应性。
通过肺功能检查、支气管舒张试验等 检查手段，评估患者气道功能和气流 受限情况。
症状
观察患者是否有呼吸困难、喘息、哮 鸣音等表现，以及血氧饱和度是否降 低。
02
围麻醉期气道高反应性的影响因素
03
围麻醉期气道高反应性的预防措施
术前评估与准备
评估患者气道情况
了解患者是否存在气道高反应性 相关疾病，如哮喘、慢性阻塞性 肺疾病等，以及患者的用药情况，
以便制定个性化的麻醉方案。
术前禁食禁饮
确保患者在麻醉前充分禁食禁饮， 以减少呼吸道分泌物，降低呼吸
道刺激。
术前用药
根据患者情况，适当使用镇静药、 抗胆碱药、抗组胺药等药物，以 减轻患者紧张情绪，降低气道反
详细描述
老年患者气道高反应性麻醉处理需要谨慎选择麻醉药物，避免使用对呼吸道有刺 激的药物，同时应密切监测患者的呼吸和循环功能，及时处理任何异常情况。
案例二：小儿患者气道高反应性麻醉处理
总结词
小儿患者气道高反应性麻醉处理需特别关注，因为小儿的呼 吸道结构和生理功能与成年人不同，对麻醉药物的反应也不 同。
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“凡大医者，必当安神定志，无欲无求，先发
大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦”
-----孙思邈
以下为本文具体内容：
气道高反应性
一 概述气道高反应性（AirwayHyperReactivity，AHR）,指气道对各种刺激因子出现过
强或过早的收缩反应。如果这种刺激在正常人呈无反应状态或反应程度较轻，而在某些
人却引起了明显的支气管狭窄，称为气道高反应性。表现为受外界刺激就会气道收缩引
起咳嗽、喘息、呼吸困难。以慢性支气管炎和支气管哮喘最为常见。治疗宜针对病因，
效果更好。对症治疗可以应用降低气道反应性的药物。
二 病因及常见疾病AHR常有家族倾向，受遗传因素影响，但外因性的作用更为重要。
目前普遍认为气道炎症是导致气道高反应性最重要的机制之一。当气道受到变应原或其
他刺激后，由于多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子的参与、气道上皮和上皮内神经的
损害等而导致AHR。有认为，气道基质细胞内皮素的自分泌及旁分泌，以及细胞因子特
别是TNFα与内皮素相互作用在AHR的形成上有重要作用。此外，AHR与β-肾上腺能受
体功能低下、胆碱能神经兴奋性增强和非肾上腺素能非胆碱能（NANC）神经的抑制功能
缺陷有关。在病毒性呼吸道感染、SO2、冷空气、干燥空气、低渗和高渗溶液等理化因
素刺激均可使气道反应性增高。以支气管哮喘最为常见。
三 鉴别诊断1.气道变窄
气道变窄是喉部或邻近器官的病变使气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一独立的疾
病，而是一组症候群。由于气道变窄可引起缺氧，如处理不及时可引起窒息，危及患者
生命。
2.气道陷闭
咽部肌张力降低可造成上气道吸气时陷闭。
四 检查测定气道反应性：常用的方法是给受试者吸入不同浓度的激动剂(如组胺或乙酰