流行性腮腺炎患者的护理

人畜共患疾病(zoonosis)
●2、传播途径 本病通过蚊虫叮咬而传播。有库蚊、伊蚊和
按蚊中的某些种，而以三带喙库蚊是主要传播 媒介。蚊感染后可带毒越冬或经卵传代，可成 为乙脑病毒的长期储存宿主。
护理诊断
●1、体温过高 ●2、疼痛 ●3、营养失调 低于机体需要量
护理措施
●一、一般护理 ● 1、环境与休息 ● 2、饮食 ●二、病情观察 ● 及时发现并发症 ●三、对症护理 ● 1、疼痛 ● 2、高热
健康指导
按呼吸道传染病隔离病人
重点是预防接种
国外有麻疹、腮腺炎、 风疹三联减毒活疫苗
国内鸡胚细胞培养减毒 活疫苗
● 强紫外线下仅活半分钟，甲醛溶液、30%来苏尔、75%乙醇等接触2～5分钟 灭活。
● 耐低温，4℃能存活数天，-70 ℃可保存数年。
● 该病毒只有一个血清型。 ● 自然界中人是腮腺炎病毒唯一的宿主。 ● 可从唾液、血、尿、脑脊液等分离出病毒。
流行病学
● （一）传染源 早期病人和隐性感染者。 ● （二）传播途径 飞沫传播。 ● （三）易感性 普遍易感，主要是儿童和青少年。感染后一般可获较持
病原学
1.乙脑病毒属披膜病毒科黄 病毒属 ，呈球型，直径40～50nm， 核心含单股RNA，有衣壳。
2.本病毒在外界环境中抵抗力不 强，56℃30分钟或100℃2分钟即可 灭活。但对低温和干燥的抵抗力很 强。 。
流行病学
1、传染源 ● 乙脑是人畜共患的自然疫源性疾病，人与自然
界中许多动物可作为本病的传染源。猪，尤其是 仔猪为本病主要传染源，其次为家畜、家禽、蝙 蝠等。 ●人作为传染源的意义不大。
久的免疫力。 ● （四）流行特征 世界性疾病，全年均可发病。温带地区以冬、春季为
主，热带地区无明显季节差异。
发病机制
病理改变
● 腮腺：非化脓性炎症
●间质组织充血、水肿，淋巴细胞浸润 ●腺泡坏死 ●腮腺导管因水肿、充满坏死C及渗出物
而阻塞
临床表现
● 潜伏期：14～25天，平均18天 ● 前驱症状（部分）：发热、头痛、无力、肌肉酸痛、食欲不振、咽痛等 ● 多无前驱期症状 ● 病程约 1～2周
● 1. 临床诊断是什么？
● 2. 护理诊断和护理措施如何？
概述
●流行性腮腺炎是腮腺炎病毒引起的呼吸道传染 病。
●主要临床特征：耳下腮部肿胀疼痛。 ●主要发生在儿童和青少年。 ●一种系统的、多器官受累的疾病。（还侵犯腮
腺以外的其他腺体和神经组织） ●丙类传染病。
病原学
腮腺炎病毒属于副粘液病毒科，RNA病毒,呈球 形，耐寒。对腺体和神经组织易亲和。 ●对外界的抵抗力弱。对物理和化学因素的作用均 甚敏感。
预防
● （一）管理传染源 ● （二）切断传播途径 ● （三） 保护易感人群 ● 1、主动免疫 95% ● 2、被动免疫 ● （四）药物预防 采用板兰根30克或金银花9克煎服，每日1剂，连续6
天。
强化训练
1.流行性腮腺炎腮腺肿大的特点是：
● A．腮腺多为单侧性 B．腮肿以面颊为中心
● C．腮肿以耳垂为中心 D．腮肿处皮肤红热
利巴韦林 (干扰素、板兰根)
● 3、对症治疗 ● 局部敷药 ● a.青黛散醋调外涂 取青黛散10克、冰片5克，温水调匀，敷于患部。 b.新鲜仙人掌去刺，切薄片或捣烂敷于患部。 ● 颅内高压：20%甘露醇 ● 高热头痛、腮腺肿痛：解热镇痛药
● 4、并发症治疗 睾丸炎
●丁字带托起，局部冷敷减轻渗出和疼痛
脑膜脑炎 ●脱水降颅压 ●短期使用肾上腺皮质激素
实验室检查
● （一）血常规 ● 白细胞计数正常或稍低，后期淋巴细胞相对增多。有并发症时白细胞
计数可增高。 ● （二）血清和尿淀粉酶测定 ● （三）血清学检查 ● 血清或脑脊液中特异性IgM抗体增高可做早期诊断。 ● （四）病毒分离 ● 早期患者可在唾液、尿、血、脑脊液中分离到病毒。
腮腺肿胀疼痛： • 时间：持续7～10天，一侧肿痛
2～4天后对侧肿痛。 • 部位：以耳垂为中心,向周围扩大。状如梨形。 • 性质：边缘不清，触之有弹性、触痛及热感，无波动，局部皮肤紧张发亮，
热而不红。言语、张口咀嚼、吃酸性食物时疼痛加重。 • 舌下腺和颌下腺也可受累。
● 检查：腮腺导管开口红肿，同侧咽、软腭可肿胀。 ● 可触及肿大的颌下腺、舌下腺。
儿
科 护
流行性腮腺炎患者的护理
理
学习要点
● 掌握：临床表现、并发症、护理诊断、护理措施 ● 熟悉：病因、发病机制及病理、实验室检查、预防措施 ● 了解：流行病学、诊断及治疗要点、健康宣教
● 患儿，男，4岁，因“发热，双耳垂下肿痛2天”来诊。患儿2天前开始发热，伴 头痛、乏力、恶心、食欲缺乏，然后出现双耳垂下肿痛，说话、咀嚼时疼痛加重。 查体:体温38.4℃，神志清。双侧腮腺4cm× 4cm肿大，以耳垂为中心，逐渐向 周围扩大，边沿不清，局部不红，有压痛。腮腺管开口处红肿，咽部充血。心、 肺未见异常。实验室检查：血、尿淀粉酶均升高。
● 持续4～5天后逐渐消退
并发症
● 1、神经系统 ● 儿童常见。脑膜炎或脑膜脑炎，约5%--25% ● 2、生殖系统 ● 多见于青春期后的患者。睾丸炎或卵巢炎（成熟的生殖腺体）。 ● 3、胰腺炎 ● 多见于成人。发生率约5%，儿童少见。
治疗要点
● 1、一般治疗 ● 隔离、室内通风；口腔清洁；免酸性及刺激性食物 ● 2、抗病 毒 治 疗
C．中耳炎 D．心肌炎 E．肺
第二章 病毒性传染病
流行性乙型脑 炎患者的护理
定义
●
流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由嗜神经的乙 脑病毒引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神 经系统急性传染病。
临床上以高热、意识障碍、惊厥、呼吸衰竭 及脑膜刺激征为特征。部分患者留有严重后遗症， 重症患者病死率较高。
乙脑于1935年在日本发现，故又称为日本乙 型脑炎。
● E．腮腺管口有脓性分泌物
2.目前流行性腮腺炎主要的治疗方法是：
● A．隔离休息
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B．流质饮食
●C．对症治疗 D．抗病毒治疗 E．抗生素治疗
3.女孩，9岁，发热4天，双耳垂下肿痛3天，呕吐1次来 诊。体检： 体温38．4℃，神志清，双侧腮腺 4cm x 4cm，有 压痛，咽红，腮腺管口有红肿，心、肺未发现异常，为 流行性腮腺炎，该病最常见的并发症是： A．脑膜脑炎 B．睾丸炎