流行性腮腺炎及其护理 ppt课件
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流行性腮腺炎的护理
概述
• 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）
• 由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见 的急性呼吸道传染病
• 以腮腺肿大、疼痛为特征，各种唾 液腺体及其他器官均可受累，系非 化脓性炎症。
• 中医称为痄腮。民间又称为“鸬鹚 瘟”、“哈蟆瘟”、“大头瘟”。
病原学
腮
单
腺
侧
导
腮
管
腺
开
肿
口
大
红
肿
临床表现
• 颌下腺炎 一般继腮腺炎之后发生 表现 颌下可触及肿大的腺体， 位置较深，有触痛，活动度较小
• 舌下腺炎 腮腺肿大后发生 表现：口腔底部肿胀、不适，吞 咽困难，持续时间短
下颌下腺肿大
脑膜炎
并发症
其他
睾丸炎
卵巢炎
胰腺炎
脑膜炎：患者出现头痛、嗜睡和脑膜 刺激征。一般出现在腮腺炎发病后45d，有的患者脑膜炎先于腮腺炎，一
• 对症治疗 ：重症或有并发症脑膜炎可用地 塞米松每天5－10mg,静脉滴注5－7天；颅 内高压者脱水治疗；预防睾丸炎可服用乙底 酚1mg
预后
腮腺炎大多预后良好，病死率为 0.5%-2.3%，主要死于重症腮腺炎
病毒性脑炎。
预防
1. 控制传染源 呼吸道隔离至腮腺肿胀完 全消退为止
2. 切断传播途径 3. 保护易患人群 （1）主动免疫 （2）被动免疫
• 腮腺炎病毒属副粘液病毒科， • 单股RNA病毒
病原学
• 病毒有可溶性抗 原（S抗原，抗体 出现早，无保护 性,用于诊断）
• 病毒抗原（V抗原 ，抗体病后2－ 3W出现，持续较 久，有保护性）
病原学
• 人是腮腺炎病毒唯一的宿主 • 腮腺炎病毒抵抗力弱 • 耐寒不耐热 • 对乙醚、氯仿、甲醛和紫外线均
热、头痛、乏力、纳差等前驱期症状。 1－2天。 • 症状明显期：腮腺肿胀是最突出的症 状。 • 颧骨弓或耳部疼痛，腮腺逐渐肿大，体 温上升（40℃以上）
一侧腮肿后2－4天波及另一侧，75％ 为双侧。
临床表现
• 症状明显期 – 腮肿的特点：以耳垂为中心， 向前 、后、下肿大，边界不清，表面皮肤 发亮、温度升高但不红，质韧有触痛 ， 无波动感。 – 早期腮腺导管开口处红肿，但挤压腺 体管口无溢脓现象。腮肿2－3天达 到高峰，持续4－5天后渐消退。 – 伴随症状有发热、头痛、周身不适、 咀嚼食物时腮肿 疼痛加剧。
般症状在一周内消失。 睾丸炎：常见于腮腺肿大开始消退时 又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛， 可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿 ，睾丸炎一般为单侧，约1/3的病例 为双侧受累。急性症状持续3-5d，
10d内逐渐好转
• 卵巢炎：发生于5%的成年女性，可出 现下腹疼痛，明显者可触及肿大的卵 巢，有触痛，多为单侧受累，持续 3~5天后逐渐消退，一般不影响生育 能力。
• 胰腺炎：常于腮腺肿大数日后发生， 可有恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛 ，发病率低于10%，大多1周内恢复 。
不宜做血清淀粉酶 诊断依据，主要检测血清脂肪酶。
• 其他并发症：心肌炎、乳腺炎等
实验室检查
1.血常规 白细胞多正常或稍减少，淋 巴细胞相对增多。尿常规一般正常。 有并发症者WBC可以升高。有肾损害 者尿中可出现蛋白和管型。 2.血清和尿淀粉酶 90%患者的血清 淀粉酶轻至中度增高，尿中淀粉酶也 增高，增高程度与腮腺肿大程度呈正 比。 血脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。
3.脑脊液检查：有腮腺炎而无脑膜 炎症状的患者约半数WBC计数轻 度升高，并能从脑脊液中分离出腮 腺炎病毒。
4.血清学检查 特异性IgM抗体
5.病毒分离 从早期患者的唾液、 血液、尿液接种培养细胞可分离到 病毒。
诊断及鉴别诊断
• 诊断 主要根据流行病学史及腮肿的特点 。确诊根据血清学检查和病毒分离。
• 鉴别诊断 化脓性腮腺炎 ：单侧多见，局部红、肿 、热、痛明显，有脓液自腮腺管口流出 ，感染血像。
治疗
• 一般治疗： 按呼吸道传染病隔离，卧床休 息，清淡饮食、避免酸性饮食，口腔护理。
• 抗病毒治疗 ：利巴韦林成人每天1克，儿童 15mg/kg静脉滴注，5－7天。
• 对症治疗 ：头痛、腮腺胀痛可用镇痛药物 ，体温过高，物理或药物降温。
敏感 • 一般室温下，2~3天其传染性即可
消失
发病机制与病理特征
腮腺炎病毒
通过飞沫侵入呼吸道
局部黏膜上皮细胞中大量繁殖
血循环
腮腺炎 腮腺
中枢神经系统 脑膜炎
进一步繁殖 再次进入血流
侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官
7
发病机制与病理特征
腮腺炎的病理特征：非化脓性炎症
导管壁C肿胀 淋巴细胞浸润 间质组织水肿
腮 腺 导 管 阻 塞
淀 粉 酶 潴 留
淋
血
巴
流
管
血尿中淀粉酶升高
Biblioteka Baidu
流行病学
•传染源
•飞沫 传播
• 易感 人群
早期患者 隐性感染者
学龄儿童 无免疫力的成人
患者腮腺肿大前7d至肿大后9d能从唾液中分离出病毒， 本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主， 感染后一般可获得持久的免疫力。
临床表现
• 潜伏期 14－25天，平均18天。 • 前驱期 大多数无此期，部分病例有发
• （二）对症护理 1.高热的护理 2.疼痛的护理
• （三）心理护理 • （四）健康教育
护理诊断
• 体温过高 与腮腺炎病毒病毒感染 有关
• 疼痛、胀痛 与腮腺炎病毒引起腮 腺炎症有关
• 潜在并发症 （1）睾丸炎 与腮腺炎病毒引起睾
丸的炎症有关 （2）脑膜脑炎 与腮腺炎病毒引起
脑膜、脑实质的炎症有关
护理措施
• （一）一般护理 • 1.隔离与消毒 • 2.休息 • 3.饮食 • 4.日常卫生 • 5.病情观察
概述
• 流行性腮腺炎（mumps，epidemic parotitis）
• 由腮腺炎病毒引起的小儿时期常见 的急性呼吸道传染病
• 以腮腺肿大、疼痛为特征，各种唾 液腺体及其他器官均可受累，系非 化脓性炎症。
• 中医称为痄腮。民间又称为“鸬鹚 瘟”、“哈蟆瘟”、“大头瘟”。
病原学
腮
单
腺
侧
导
腮
管
腺
开
肿
口
大
红
肿
临床表现
• 颌下腺炎 一般继腮腺炎之后发生 表现 颌下可触及肿大的腺体， 位置较深，有触痛，活动度较小
• 舌下腺炎 腮腺肿大后发生 表现：口腔底部肿胀、不适，吞 咽困难，持续时间短
下颌下腺肿大
脑膜炎
并发症
其他
睾丸炎
卵巢炎
胰腺炎
脑膜炎：患者出现头痛、嗜睡和脑膜 刺激征。一般出现在腮腺炎发病后45d，有的患者脑膜炎先于腮腺炎，一
• 对症治疗 ：重症或有并发症脑膜炎可用地 塞米松每天5－10mg,静脉滴注5－7天；颅 内高压者脱水治疗；预防睾丸炎可服用乙底 酚1mg
预后
腮腺炎大多预后良好，病死率为 0.5%-2.3%，主要死于重症腮腺炎
病毒性脑炎。
预防
1. 控制传染源 呼吸道隔离至腮腺肿胀完 全消退为止
2. 切断传播途径 3. 保护易患人群 （1）主动免疫 （2）被动免疫
• 腮腺炎病毒属副粘液病毒科， • 单股RNA病毒
病原学
• 病毒有可溶性抗 原（S抗原，抗体 出现早，无保护 性,用于诊断）
• 病毒抗原（V抗原 ，抗体病后2－ 3W出现，持续较 久，有保护性）
病原学
• 人是腮腺炎病毒唯一的宿主 • 腮腺炎病毒抵抗力弱 • 耐寒不耐热 • 对乙醚、氯仿、甲醛和紫外线均
热、头痛、乏力、纳差等前驱期症状。 1－2天。 • 症状明显期：腮腺肿胀是最突出的症 状。 • 颧骨弓或耳部疼痛，腮腺逐渐肿大，体 温上升（40℃以上）
一侧腮肿后2－4天波及另一侧，75％ 为双侧。
临床表现
• 症状明显期 – 腮肿的特点：以耳垂为中心， 向前 、后、下肿大，边界不清，表面皮肤 发亮、温度升高但不红，质韧有触痛 ， 无波动感。 – 早期腮腺导管开口处红肿，但挤压腺 体管口无溢脓现象。腮肿2－3天达 到高峰，持续4－5天后渐消退。 – 伴随症状有发热、头痛、周身不适、 咀嚼食物时腮肿 疼痛加剧。
般症状在一周内消失。 睾丸炎：常见于腮腺肿大开始消退时 又出现发热，睾丸明显肿胀和疼痛， 可并发附睾炎、鞘膜积液和阴囊水肿 ，睾丸炎一般为单侧，约1/3的病例 为双侧受累。急性症状持续3-5d，
10d内逐渐好转
• 卵巢炎：发生于5%的成年女性，可出 现下腹疼痛，明显者可触及肿大的卵 巢，有触痛，多为单侧受累，持续 3~5天后逐渐消退，一般不影响生育 能力。
• 胰腺炎：常于腮腺肿大数日后发生， 可有恶心、呕吐和中上腹疼痛和压痛 ，发病率低于10%，大多1周内恢复 。
不宜做血清淀粉酶 诊断依据，主要检测血清脂肪酶。
• 其他并发症：心肌炎、乳腺炎等
实验室检查
1.血常规 白细胞多正常或稍减少，淋 巴细胞相对增多。尿常规一般正常。 有并发症者WBC可以升高。有肾损害 者尿中可出现蛋白和管型。 2.血清和尿淀粉酶 90%患者的血清 淀粉酶轻至中度增高，尿中淀粉酶也 增高，增高程度与腮腺肿大程度呈正 比。 血脂肪酶增高，有助于胰腺炎的诊断。
3.脑脊液检查：有腮腺炎而无脑膜 炎症状的患者约半数WBC计数轻 度升高，并能从脑脊液中分离出腮 腺炎病毒。
4.血清学检查 特异性IgM抗体
5.病毒分离 从早期患者的唾液、 血液、尿液接种培养细胞可分离到 病毒。
诊断及鉴别诊断
• 诊断 主要根据流行病学史及腮肿的特点 。确诊根据血清学检查和病毒分离。
• 鉴别诊断 化脓性腮腺炎 ：单侧多见，局部红、肿 、热、痛明显，有脓液自腮腺管口流出 ，感染血像。
治疗
• 一般治疗： 按呼吸道传染病隔离，卧床休 息，清淡饮食、避免酸性饮食，口腔护理。
• 抗病毒治疗 ：利巴韦林成人每天1克，儿童 15mg/kg静脉滴注，5－7天。
• 对症治疗 ：头痛、腮腺胀痛可用镇痛药物 ，体温过高，物理或药物降温。
敏感 • 一般室温下，2~3天其传染性即可
消失
发病机制与病理特征
腮腺炎病毒
通过飞沫侵入呼吸道
局部黏膜上皮细胞中大量繁殖
血循环
腮腺炎 腮腺
中枢神经系统 脑膜炎
进一步繁殖 再次进入血流
侵犯第一次病毒血症未受累的腺体和器官
7
发病机制与病理特征
腮腺炎的病理特征：非化脓性炎症
导管壁C肿胀 淋巴细胞浸润 间质组织水肿
腮 腺 导 管 阻 塞
淀 粉 酶 潴 留
淋
血
巴
流
管
血尿中淀粉酶升高
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流行病学
•传染源
•飞沫 传播
• 易感 人群
早期患者 隐性感染者
学龄儿童 无免疫力的成人
患者腮腺肿大前7d至肿大后9d能从唾液中分离出病毒， 本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬春季为主， 感染后一般可获得持久的免疫力。
临床表现
• 潜伏期 14－25天，平均18天。 • 前驱期 大多数无此期，部分病例有发
• （二）对症护理 1.高热的护理 2.疼痛的护理
• （三）心理护理 • （四）健康教育
护理诊断
• 体温过高 与腮腺炎病毒病毒感染 有关
• 疼痛、胀痛 与腮腺炎病毒引起腮 腺炎症有关
• 潜在并发症 （1）睾丸炎 与腮腺炎病毒引起睾
丸的炎症有关 （2）脑膜脑炎 与腮腺炎病毒引起
脑膜、脑实质的炎症有关
护理措施
• （一）一般护理 • 1.隔离与消毒 • 2.休息 • 3.饮食 • 4.日常卫生 • 5.病情观察