电子支气管镜对气管肿瘤的诊断价值
气管镜介绍
电子支气管镜介绍我院拥有目前最先进的电子支气管镜――富士能-270。
该设备具有图像细节更清晰，确保观察更准确。
对微小病变也能尽早发现，诊断准确、快捷。
纤细的外径使观察更深入，患者痛苦小，更容易耐受。
支气管镜工作站可为我们留下清晰的图像资料，便于复查与对比。
应用电子支气管镜可直接窥视支气管病变;进行支气管黏膜、肺活体组织病理检查及刷洗液细胞学检查，冲洗液生化、酶、免疫学检查，抽吸物病原学检查。
利用支气管镜可注入药物或实施喷雾，除去异物，将气管内的良性肿瘤切除、摘除或电烧。
联合麻醉科同时开展无痛支气管镜检查。
适应症：1、原因不明的咯血或痰中带血。
2、原因不明的咳嗽，或原有的咳嗽在质上发生了变化，特别是中老年人。
3、不明原因的阻塞性肺炎或肺不张等。
4、临床表现或影像学检查（x片、CT）疑为肺癌者。
5、痰细胞学检查阳性，肺内未找到病变者。
6、原因不明的喉返神经麻痹或膈神经麻痹者。
7、诊断不明的支气管、肺部疾病或弥漫性肺部疾病，行支气管肺活检，刷检或冲洗等，进行细胞学及细菌学检查者。
不明原因的胸腔积液，行内科胸腔镜检查。
8、在治疗上的应用，如移除分泌物，治疗肺不张、止血，吸引冲洗，引流肺脓疡，了解病变范围、确定外科手术方式，评价治疗效果等。
正常支气管支气管结核支气管肿瘤内科电子胸腔镜内科胸腔镜手术是胸腔疾病的重要诊疗手段，它只需在患者的胸壁切开约1.2至1.5厘米的皮肤切口，利用胸腔镜在直视下对胸膜（脏、壁层）的病灶进行直接活检，阳性率高，痛苦小，费用低。
通过胸腔镜，明确胸膜病变及胸积液的病因病理，突破了以往的经胸膜疾病及胸积液诊断难的问题，把胸膜及胸积液疾病的诊断，治疗水平提高到了一个新的台阶并开辟了广泛的前景。
内科胸腔镜手术的适应症：1、原因不明的胸腔积液。
2、自发性气胸。
3、弥漫性肺疾病。
4、纵隔肿瘤。
5、邻近脏层胸膜的局限性肺病灶、胸壁及隔肌病变。
6、慢性脓胸。
电子支气管镜活检与刷检对中央型肺癌的诊断价值
Ｔｈｅ ｄｉａｇｎｏｓｔｉｃ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ ｆ ｉｂｒｏ＿ｂｒ０ｎｃｈ０ｓｃｏｐｅ ｂｉｏｐｓｙ ｃｏｍ ｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｂｉｏｐｓｙ ｃｏｍ ｂｉｎｅｄ ｗ ｉｔｈ ｂｒｕｓｈ ｂｉｏｐｓｙ ｉｎ ７９ ｃａｓｅｓ ｃｅｎｔｒａｌ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｃａｎｃｅｒ Ｈ ＵＡＮＧ Ｄａｒｏｎｇ，ＺＨＡＮＧ Ｇｕｉｚｈｅｎ． Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ
ｅｌｅｃｔｒｏｎｉｃ ｆｉｂｒｏ—ｂｒｏｎｃｈｏｓｃｏｐｅ；ｂｒ ｓ
肺 癌是 内科最 常 见的恶 性肿瘤 之 一 ，近年 来发 病 率迅速 增 高 ，已严重 威胁 人们 的健 康和生命 ，早 期 及时确 诊 该病 是治疗 的关 键 。电子 支气 管镜 检查 是 目前确诊肺癌最常用的手段之一 。为探讨 电子支 气管镜活检与刷检对中央型肺癌的诊断价值 ，笔者 比较 了本院 自 ２００８年 ３月 一２０１２年 ２月经 电子 支气 管 镜活组 织 检查 （活 检 ）及刷 片细 胞学检 查 （刷 检 ） 对 中央型 肺 癌的 检 出率 ，现报 告 如 下 。
电子支气管镜检查在支气管结核诊断中的价值
电子支气管镜检查在支气管结核诊断中的价值目的：观察并分析电子支气管镜检查在支气管结核诊断中的应用价值。
方法：本次研究对象取2014年4月～2015年5月期间来我院就诊的22例支气管结核患者，入组病例痰菌培养结果均为阴性，回顾性分析其临床资料。
结果：入组病例中6例病变处于右上叶，4例处于右中叶，4例处于右下叶，3例位于左支气管，2例位于左上叶，3例位于左舌叶。
其中5例属炎症浸润型，8例属溃疡坏死型，5例为肉芽增殖型，管壁软化型与瘢痕狭窄型各2例。
本次活检阳性率、刷检阳性率以及灌洗阳性率差异并无统计学意义（P>0.05）。
结论：在支气管结核临床诊断方法中，电子支气管镜是极为重要的一种手段，临床应结合活检、灌洗以及刷检明确诊断，避免误诊与漏诊现象，提高诊断正确率。
标签：支气管结核；诊断；电子支气管镜支气管结核属于肺外结核病的一种，其发病部位主要位于支气管、纤维组织、气管黏膜以及软骨下层。
在临床症状以及胸部X线片方面，支气管结核患者缺乏特异性表现，具有较高的痰菌培养阴性率，因此临床有较大几率误诊或漏诊。
在支气管结核临床诊断方法中，电子支气管镜具有较高的特异性和敏感性[1]。
本文就此观察并分析电子支气管镜检查在支气管结核诊断中的应用价值，旨在为呼吸内科临床提供一定指导和帮助。
现作如下报告。
1资料与方法1.1 一般资料选取2014年4月～2015年5月期间来我院就诊的22例支气管结核患者纳入本次研究，其中男14例，女8例；年龄24～63岁，平均年龄（49.5±3.4）岁。
患者多以发热、盗汗、咳嗽咳痰、胸痛以及气急胸闷为主要表现，其中13例剧烈阵发性咳嗽，12例胸痛气喘，4例消瘦，12例乏力，8例发热、盗汗，9例咯血。
6例胸部影像学检查无异常，2例CT提示肿块影，7例肺炎，3例肺不张，4例肺门影增大。
纳入标准[2]如下：（1）无电子支气管镜检查禁忌症；（2）痰涂片抗酸杆菌结果为阴性不少于3次。
自发性荧光电子支气管镜与普通白光电子支气管镜在肺癌诊断上的价值比较
文献标识码 Ａ 文章编 号 １０ ００—１９ （０ ２ ０ ０ １ ０ ４ ２ ２ １ ）２— ２ ７— ４
肺癌 是人 类 常见 的恶 性 肿 瘤 之 一 ， 目前 肺 癌 的
组合等确定无检查禁忌证后 ， 术前 当 日晨禁食。经 咽喉部雾化 吸人和声 门 ＋ 气道持续药物维持局部麻 醉 的无痛性气管镜技术 ， 经鼻置人支气管镜 ， 所有患 者按就诊先后顺 序分别给予 ＷＬ Ｂ检查及 Ａ Ｂ（ Ｆ 先 在 普通 光 源下对 气 管 及 其 分 支进 行 支气 管 镜 检 查 ，
肺 癌 诊 断 能 力 的重 要 辅 助检 查 。
述症状性质 改变 ； 痰脱 落细 胞学检查 可疑或 阳 ② 性 ； 胸片 、 部 Ｃ ③ 胸 Ｔ或 （ ） Ｅ —Ｔ提 示 肺 部 结 和 Ｐ ＴＣ 节、 块影 、 不 张 或 （ ） 管 支 气 管 狭 窄 。排 除 标 肺 和 气
准 ： 有 气 管镜检 查禁 忌证 （ 麻醉 药 过敏 、 ① 如 心脏 功
及不典型增生 的检 出率 明显 高于 ＷＬ Ｂ组 （ ０ ０ ） Ｆ Ｐ＜ ．５ 。Ａ Ｂ 组的肺癌检 出率 ， 特别是增生型伴浸润 型肺 癌的检出率 明显 高于 ＷＬ Ｂ组（ ０ ０ ） Ｐ＜ ． １ 。气管镜下表 现主 要有 ： 鳞癌 、 小细 胞肺癌 以增生 型 表现 为主 ， 癌 以增生 型及 浸 润 型表 现为 腺 主。结论 Ａ Ｂ检查 可 以通 过荧 光染 色 明确 病 变部 位 、 Ｆ 范 围 ， 高肺 癌检出率 。与传统气管镜检查相 比可能成 为提高 提
支气管镜针吸活检在气管外肿瘤诊断中的应用价值
推 出后 调整位置使穿刺针仅 金属 部分 露出气 管镜前 端 ， 靠 依 气 管镜将 活检针固定 于穿刺 部位 ， 并尽 可能 使穿刺 针与穿 刺 点呈垂直角度 ， 采用突刺法或推进法 ， 将针刺穿支气管壁 达病
二、 方法
按纤支镜 检查 常规 ， 先常规 行支 气管镜 检查 ，
明 确无 气 管 、 气 管 内可 视 新 生 物 ， 仅 管 腔 局 部 黏 膜 轻 度 增 支 或
纵 隔 淋 巴 结 及 肺 内肿 块 的定 性 是 我 们 在 临 床 工 作 中经 常 面 临 的 问题 。 对 于 管 腔 内肺 癌 ， 合 钳 检 及 刷 检 的 阳性 率 可 联 达 ９ ％ 以上 。但 对 于 管 腔 内未 发 现 明 确 新 生 物 的 肺 部 中 央 ０ 型肿 块 及 肿 大 纵 隔 淋 巴 结 ， 时常 规 的活 检 钳 钳 取 、 胞 刷 刷 此 细
显 可 视 病 灶 的近 支 气 管 肺 肿 瘤 及 伴 有 纵 隔 淋 巴 结 肿 大 的 ３ ８例 患 者 行 Ｔ Ｎ 同时 行 钳 检 、 检 以 作 比较 。 结 果 Ｂ Ａ， 刷 余 均 无 明显 并 发 症 。结 论 Ｔ Ｎ 在 气 管 外 肺 肿 瘤 诊 断 中 具 有 较 高 的 应 用 价值 ， 安全 性 好 。 ＢＡ 且
资 料 与 方 法
一
１ （ ９例 鳞癌 ９例 ， 腺癌 ４例 ， 细胞癌 ６例 ） 未分 型 ７例 ， 小 ， 其 他部位转 移性 肿瘤 １例 ， 断率 为 ７ ． ％。 诊 １１ 。而常规钳 检 阳 性者 １ ３例 ， 性 率 ３ ． ％ ， 检 阳 性 者 ８例 ， 阳 ４２ 刷 阳性 率 仅
电子支气管镜检查、清洗消毒保养及注意事项
适应症与禁忌症
适应症
咳嗽、咯血、肺部阴影等疑似肺部疾 病症状的患者；肺癌、肺结核等疑似 呼吸系统肿瘤或感染的患者；需要进 行支气管肺泡灌洗治疗的患者。
禁忌症
严重心肺功能不全、严重心律失常、 不能耐受检查的患者；有出血倾向或 正在使用抗凝药物的患者；患有精神 疾病或无法配合检查的患者。
02
清洗消毒保养
详细描述
电子支气管镜是一种细长的医疗设备，通常由金属杆和摄像头组成。它可以通 过患者的口腔或鼻子进入呼吸道，帮助医生观察和诊断肺部和支气管的疾病。
电子支气管镜检查的目的是什么？
总结词
电子支气管镜检查的目的是诊断和治疗呼吸道疾病，包括肺癌、肺炎、肺不张等 。
详细描述
电子支气管镜检查可以帮助医生观察患者的呼吸道情况，发现异常病变或肿瘤， 并进行组织活检、细胞学检查等，以明确诊断和治疗方案。
电子支气管镜检查有哪些适应症和禁忌症？
总结词
电子支气管镜检查的适应症包括肺癌、肺炎、肺不张等呼吸 道疾病的诊断和治疗；禁忌症包括严重心肺疾病、出血倾向 等。
详细描述
适应症是指适合进行电子支气管镜检查的情况，包括肺癌、 肺炎、肺不张等呼吸道疾病的诊断和治疗。禁忌症是指不适 合进行电子支气管镜检查的情况，包括严重心肺疾病、出血 倾向等。
化学消毒
使用浸泡法，将支气管镜 及其部件浸泡在含有效氯 消毒液中，约10分钟。
紫外线消毒
使用紫外线消毒灯对支气 管镜表面进行照射，约 10-15分钟。
保养注意事项
01
02
03
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定期检查
每次使用后应检查支气管镜是 否有损坏或磨损，及时更换损
坏部件。
防尘防潮
存放时应注意防尘防潮，避免 与污染源接触。
支气管镜临床应用意义
支气管镜临床应用意义
支气管镜是一种医疗器械，用于进行支气管及肺部的内窥检查和治疗。
支气管镜临床应用极为广泛，对于诊断、治疗和预防呼吸系统疾
病起着至关重要的作用。
以下将详细介绍支气管镜在临床上的应用意义。
首先，支气管镜在诊断呼吸系统疾病方面有着重要的意义。
通过支
气管镜检查，医生可以清晰地观察到支气管和肺部的情况，发现和评
估肺部疾病、支气管疾病等病变的性质、部位和范围，帮助医生做出
准确的诊断。
例如，支气管镜检查可以用于诊断支气管炎、支气管扩张、支气管肺癌等疾病，在早期发现病变，有利于及时治疗和控制病
情进展。
其次，支气管镜在治疗呼吸系统疾病方面也具有重要价值。
支气管
镜具有取活组织、光凝、止血、局部注射等功能，可以在检查的同时
进行病变的治疗。
例如，对于早期发现的支气管内肿瘤，支气管镜下
的电切术、激光治疗、冷冻治疗等技术可以有效地切除肿瘤，减少手
术创伤，提高手术安全性和成功率。
此外，支气管镜还可以在呼吸系统疾病的预防和术后管理中发挥作用。
通过定期的支气管镜检查，可以帮助医生发现早期的支气管病变，及时干预治疗，预防病情进展。
在支气管镜检查后的术后管理中，可
以观察手术部位的愈合情况，避免感染和并发症的发生，保证手术的
顺利进行和患者的康复。
总的来说，支气管镜在临床上的应用意义十分重大。
它不仅可以帮
助医生准确诊断呼吸系统疾病，还能进行各种治疗操作，保证手术的
成功率和患者的康复。
因此，在呼吸系统疾病的诊断、治疗和预防中，支气管镜都扮演着不可或缺的角色，为患者的健康提供了有力的保障。
电子支气管镜可行性报告
电子支气管镜可行性报告一、引言电子支气管镜是一种用于检查和治疗呼吸系统疾病的医疗设备。
本报告旨在评估电子支气管镜的可行性，包括其技术特点、市场需求、潜在竞争对手、经济效益等方面的内容。
二、技术特点1. 设备介绍电子支气管镜是一种内窥镜，可通过喉咙进入支气管，用于检查和治疗呼吸系统疾病。
它由镜头、光源、图像传输系统和操作杆等组成。
2. 检查功能电子支气管镜可以进行支气管镜检查、活检、切除肿瘤、止血等操作，具有高分辨率、无创伤、操作简便等特点。
3. 技术优势与传统支气管镜相比，电子支气管镜具有以下优势：- 高清晰度图像：能够清晰显示呼吸系统病变，有助于提高诊断准确性。
- 精确定位：支持实时导航，减少误刺激风险。
- 操作简便：设备小巧轻便，易于操作，减少医护人员的操作难度。
- 安全性高：采用无线传输技术，避免了传统镜头线缆带来的安全隐患。
三、市场需求1. 市场规模据统计，全球呼吸系统疾病患者数量逐年增加，对电子支气管镜的需求也在增加。
预计到2025年，电子支气管镜市场规模将达到XX亿美元。
2. 市场趋势随着人们健康意识的提高和医疗技术的不断发展，电子支气管镜在呼吸系统疾病的诊断和治疗中的应用越来越广泛。
同时，电子支气管镜的技术不断创新，使其更加便携、高效，满足了临床医生和患者的需求。
四、潜在竞争对手1. 公司A公司A是一家知名的医疗设备制造商，其生产的电子支气管镜在市场上占有较大份额。
该公司具有丰富的研发经验和强大的销售网络，是主要的竞争对手之一。
2. 公司B公司B是一家新兴的医疗设备公司，其电子支气管镜具有创新的技术和较低的价格。
虽然市场份额较小，但其产品性价比较高，对市场造成了一定的竞争压力。
五、经济效益1. 成本效益分析电子支气管镜相对于传统支气管镜来说，虽然价格较高，但其具有高清晰度图像、精确定位、操作简便等优势，可以提高诊断准确性，减少误诊率，从长远来看，可以节约医疗资源和减少患者的治疗费用。
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电子支气管镜对气管肿瘤的诊断价值
发表时间：2016-07-18T12:08:35.877Z 来源：《中华临床医师杂志》(电子版)2016年4月第7期作者：李明发黄云超赵光强赵芸李云莲杨硅艳张
[导读] 原发性气管肿瘤发病率较低，临床上较为少见，缺乏特征性症状和体征，早期X线检查不易发现。
李明发黄云超赵光强赵芸李云莲杨硅艳张祥武
【摘要】目的探讨电子支气管镜对气管肿瘤的诊断价值及方法，为临床提供可靠的诊断依据，减少误诊或漏诊。
方法回顾性分析795例气管肿瘤的临床资料。
结果男性566例，女性189例，男女之比为3：1，发病年龄以41~70岁较多，每增加10岁发病率逐渐增多，年龄在71岁以上发病率明显下降。
主要症状为咯血和声嘶。
病变部位以气管下段最多。
病理类型以恶性居多占92.1%（732/795），以鳞癌最常见占34.7%（276/795）。
癌肿侵及范围以隆突和右肺支气管最为显著。
结论原发性气管肿瘤发病率较低，临床症状不典型易误诊，对可疑病例应及早行气管断层及CT检查，电子支气管镜检查可明确肿瘤的部位、大小及病理类型，为临床提供手术方式和用药依据。
【关键词】电子支气管镜；气管肿瘤；诊断
原发性气管肿瘤发病率较低，临床上较为少见，缺乏特征性症状和体征，早期X线检查不易发现，常易造成误诊和漏诊[1, 2]。
本文就我院1999年1月至2015年12月经电子支气管镜检查诊断为气管肿瘤的795例病人资料作一回顾性分析，现将结果报告如下：临床资料与方法
1．一般资料
795例气管肿瘤全部采用日本Olympus BF—200型和260型电子支气管镜病检确诊。
男性566例，女性189例，男女之比为3﹕1。
年龄20～81岁，平均年龄56.5±7岁。
以年龄分组21～30岁13例，31～40岁56例，41～50岁173例，51～60岁272例，61～70岁195例，71～80岁43例，81岁以上3例。
2．症状与体征
咳嗽伴咯血234例（29.4%），声音嘶哑124例（15.6%），胸闷气喘158例（19.9%），咳嗽、咳痰伴胸痛183例（23%），刺激性干咳56例（7.1%），颜面浮肿32例（4%），咳出肉块8例（1%）。
病程最长30余年，最短半月至1个月。
3．X线胸片或/和CT检查
疑为纵隔肿块影40例，气管内肿块影72例，左肺块影158例，右肺块影447例，双肺无异常59例，胸腔积液6例，双肺块影13例。
4．病变部位及阻塞程度
位于气管上段34例，气管中段74例，气管下段687例。
肿瘤占据气管腔75%有68例，占据50%有98例，其余均小于50%以下，肿瘤最小（直径约为0.4x0.3cm）有12例为气管息肉。
结果
本组795例病人仅72例因气道明显狭窄只作刷检，其余病例均作活检及刷检。
病理类型：恶性肿瘤732例，其中鳞癌309例
（42.2%），未定型癌149例（20.4%），小细胞癌135例（18.4%），腺癌99例（13.5%），低分化癌17例(2.3%),鳞腺混合癌11例（1.5%），腺样囊性癌8例（1.1%），粘液腺癌2例（0.2%），小涎腺癌1例（0.1%），乳头状腺癌1例（0.1%）。
良性肿瘤63例增殖型结核33例（52.4%），息肉12例（19%），腺瘤6例（9.5%），软骨瘤4例（6.3%），鳞状上皮乳头状瘤3例（4.8%），小涎腺瘤3例（4.8%），霉菌丝1例（1.6%），错构瘤1例（1.6%）。
1．肿瘤累及范围
肿瘤侵及隆突和左右肺支气管开口182例，右主支气管开口377例，左主支气管128例。
讨论
原发性气管肿瘤是指位于环状软骨与隆突之间的肿瘤。
多见于软骨环与膜部的交界处，发病率较低，临床较为少见，以恶性肿瘤居多[2, 3]。
本组有732例（92.1%），在恶性肿瘤中尤以鳞癌最多，占34.7%（276/795）。
因气管腔横径在1.5～2.0cm，有环状软骨支撑，当肿瘤较小时，早期多无症状或症状轻微，常规X线检查不易发现，易误诊为支气管炎，哮喘等疾病[4]。
当肿瘤增大，出现胸闷、气喘、咯血、声嘶症状时才急于求医[5]。
再摄胸片、CT检查发现纵隔影增宽易误诊为纵隔肿瘤[6]。
本组有40例临床诊断为纵隔肿瘤。
有文献报道当肿瘤堵塞管腔75%或管腔直径小于1cm时才出现症状[2, 7]。
本组有68例病人肿瘤占据气道75%，98例占据50%，与之相符。
12例肿瘤直径小于0.4x0.3cm被确诊为气管息肉。
病程长达20年和30余年，7例被摘除。
33例经取材病检及刷片被确诊为增殖型结核。
病程最短为半月至1个月，腺瘤6例，软骨瘤4例，鳞状上皮乳头状瘤3例，小涎腺瘤3例，霉菌丝病1例，错构瘤1例。
135例病人自出现症状受检被确诊为小细胞癌。
本病的早期症状主要以咳嗽、气促，随着肿瘤的增大可出现明显的吸气性呼吸困难，上腔静脉压迫综合征，可伴有咯血、声音嘶哑，极少数病人可咳出瘤组织[8]。
本组资料显示发病率以41～70岁较高，并随年龄每增大10岁发病率有所上升，当年龄大于71岁发病率明显下降，这与出现症状的早期即得到明确诊断有关，病变部位依次为气管下段＞气管中段＞气管上段,说明气管癌以下段为最常见。
病理类型以恶性居多,鳞癌最多,小细胞癌次之，腺癌居三，癌肿侵及范围以右肺最多,隆突及左右肺支气管次之,左肺较少，肿瘤侵及右肺支气管最多的原因可能与其生理解剖关系密切。
有文献报告认为气管很少发生转移[3]。
本组有25例,1例为左乳腺癌术后1年，9例为左肺癌术后1年半，5例为右肺癌术后2年，6例为食道癌术后2月，2例为甲状腺癌术后3月，1例前列腺癌术后3年，1例喉癌术后半年转移。
对气管肿瘤的诊断主要依赖于X线气管断层片，CT和纤支镜检查，纤支镜检查为首选，它可明确肿瘤的部位，大小及病理类型，为手术或手术方式和临床用药的选择提供可靠依据[9]。
通过对上述795例病人的检查经验,我们有以下体会：当气管腔阻塞严重,病人有呼吸困难症状，应在给氧下进行检查,活检也应小心谨慎,可在活检前用0.005%肾上腺素滴入,应除外高血压病人可用4℃冰盐水,使血管收缩减少出血,活检后应严密观察呼吸及咯血量，如肿瘤占据气道75%时,纤支镜检查应特别慎重,应以刷检为宜,不宜取材,若要取材应根据病人的情况而定。
为提高对本病的认识,减少误诊和漏诊，我们认为：凡年龄在20岁以上,无明显诱因晚发的哮喘病人,既往无过敏及哮喘史,用支气管扩张剂﹑激素等药物治疗无效，即使胸片检查正常者；不明原因的痰血、咯血、声音嘶哑者；刺激性干咳伴气管内擦痒者；胸骨下隐痛，久治不愈,胸部X线阴性者；憋喘明显,与体位关系密
切，强迫某一体位，更换体位呼吸困难症状有缓解者；进食不能满口吞咽或吞咽出现呛咳现象者;均应考虑气管肿瘤的可能，应尽早进行纤支镜检查以明确病因,一旦确诊,只要有手术指征,即应争取手术，以解除呼吸道梗阻和恢复通气，对肿瘤大不宜手术者可考虑放置支架或放化疗。
参考文献
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