全院查房制度
人民医院行政查房制度(范本)
人民医院行政查房制度(范本)
人民医院行政查房制度
1.行政查房范围包括全院各医疗、科研、教学、行政、后勤科室。
2.行政查房的主要内容是督查各科室的任务完成情况，包括医务人员上岗情况、劳动纪律、医德医风、职业道德和精神文明建设情况、科室台帐资料及计划落实情况、病人满意度、管理经验、好人好事、存在的主要问题等。
3.行政查房中，被查单位所提的各种问题，由院长当场决定，或由职能部门负责人当场答复，需要研究解决的重大问题应提交院长办公会讨论决定。
4.参加行政查房的人员包括院领导、职能部门负责人及相关人员，参加查房人员必须安排好科内工作准时参加行政查房。
5.行政查房每周四下午进行：第一周大内科系统，第二周大外科系统，第三周医技，第四周后勤。
查房工作由综合办公室负责安排，被查科室对需要院部协调的工作做好汇报准备。
6.查房时决定的问题执行情况由综合办负责督查，各职能科室应将执行情况及时向有关院领导汇报，向综合办反馈。
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医院三级查房制
医院三级查房制一、总则为了进一步规范医院管理，提高医疗质量，确保患者安全，发挥各级医生的专业优势，医院实行三级查房制度。
本制度适用于全院临床科室。
二、三级查房制定义1. 三级查房制是指医院内部实行的一种分级管理模式，包括上级医生查房、中级医生查房和初级医生查房。
2. 上级医生查房：指高一级职称的医生对下级医生的工作进行检查、指导和协调，确保医疗质量和患者安全。
3. 中级医生查房：指中级职称的医生在临床工作中对初级医生的工作进行检查、指导和协调，确保医疗质量和患者安全。
4. 初级医生查房：指初级职称的医生对住院患者的病情进行日常巡查，及时发现并处理问题，确保患者安全。
三、三级查房制实施原则1. 逐级负责：各级医生按照自己的职责范围对下级医生进行查房，确保医疗质量和患者安全。
2. 定时查房：各级医生按照规定的查房时间进行查房，确保患者得到及时的关怀和治疗。
3. 全面了解：各级医生在查房过程中，要全面了解患者的病情、治疗方案和护理措施，确保各项工作的顺利进行。
4. 及时沟通：各级医生在查房过程中，要加强与患者的沟通，及时了解患者的需求和意见，提高医疗服务质量。
5. 持续改进：医院要不断总结三级查房制度的实施经验，不断完善和优化管理制度，提高医疗服务水平。
四、三级查房制实施流程1. 上级医生查房：每天早晨和下午各进行一次，对下级医生的工作进行检查、指导和协调。
2. 中级医生查房：每天早晨进行一次，对初级医生的工作进行检查、指导和协调。
3. 初级医生查房：每天早晨、中午和晚上各进行一次，对住院患者的病情进行日常巡查。
4. 查房记录：各级医生在查房过程中，要详细记录患者的病情、治疗方案和护理措施，为患者提供全面的医疗服务。
五、三级查房制的管理与监督1. 医院要设立三级查房制度管理机构，负责制度实施、监督和评价。
2. 医院要定期对各级医生的查房工作进行检查、评估，确保三级查房制度的有效实施。
3. 医院要加强对三级查房制度的培训和宣传，提高医护人员的认识和执行力。
医院护理查对制度及查房制度
医院护理查对制度及查房制度一、护理查对制度1.医嘱查对制度：（1）执行医嘱须严格三查”、七对”，做到班班查对。
（2）医嘱处理、打印、执行前后，医嘱班护士和执行护士认真查对，若有疑问必须核实后再执行。
（3）医嘱班护士每天上午上班后，检查前一日医嘱未执行”项，查对是否有未执行的医嘱。
（4）医嘱班护士每天上午查对前一日夜班所出现的新医嘱及费用录入情况。
（5）责任护士和责任组长（或医嘱班、治疗班、辅助护士）每天负责查对分管病人的所有医嘱。
（6）夜班查对本班出现的所有医嘱。
（7）病人出院前，医嘱班查对医嘱与费用是否相符，及时补费或退费。
（8）每周大查对医嘱1次，要求2人以上核对，护士长必须参加，并做登记签名。
（9）抢救人群执行口头医嘱时须复述1遍，经医生确认无误后方可执行，并保留空安瓿，抢救结束2人核对无误后弃掉。
保留原始抢救记录，执行护士在补记医嘱上签执行时间及全名。
（10）查对医嘱必须严肃认真，一丝不苟，将查出的问题及时登记，立即予以纠正，必要时报告护士长。
2.服药、注射、输液查对制度：（1）服药、注射、输液前必须严格进行三查”、七对”。
三查”：操作前查、操作中查、操作后查。
七对”：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。
（2）护士在执行药疗时，应仔细核对医嘱和药物标签，确保药物正确无误。
（3）护士在给药过程中，应观察患者的反应，如发现异常情况，应立即停药并报告医生。
（4）输液时，应检查输液器的质量和完整性，核对输液袋上的床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间，确保无误后方可开始输液。
（5）输液过程中，应定期观察患者的病情和输液情况，如发现液体渗漏、过敏反应等异常情况，应立即停止输液并报告医生。
（6）护士在执行注射操作时，应严格核对患者的床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间，确保无误后方可进行注射。
（7）注射后，应观察患者的反应，如发现异常情况，应立即报告医生。
（8）护士长应定期检查护士执行查对制度的情况，确保护理安全。
医院查房制度
医院查房制度1.院领导查房，每周一次，按照医院领导分工深人科室，科室主任和护士长陪同检查工作，听取意见，发现问题，及时解决。
院长和业务院长主要检查科室业务技术建设和医疗质量情况。
2.全科性查房每月一次，由科室主任或指定的学科负责人主持，全体医师（包括轮转医师、研究生、进修医师、实医师）、护士长及有关责任护士参加。
3.医疗组查房每周一次，由医疗组负责人主持，组内所有人员参加。
4.科主任、主任医师（副主任医师)或主治医师查房，应有住院医师、护士长和有关人员参加。
科主任、主任医师查房每周1～2次，主治医师查房每日一次，查房一般在上午进行。
住院医师对所管患者每日至少查房两次，总住院医师每日至少一次巡回查房。
5.对危重患者，住院医师应随时观察病情变化并及时处理，主任医师及主治医师应主动指导住院医师处理患者。
在必要时住院医师可请主治医师、科主任、主任医师临时检查患者。
6.查房前主管医师及护士要做好准备工作，如病历，X光片，各项有关检查报告及所需用的检查器材等，并将重点患者姓名、住院号，床号等相干信息提前一天通知科室主任，科主任要在查房前了解患者并做好准备工作。
查房时要自上而下逐级严厉要求，认真卖力。
经治的住院医师要重点扼要报告简要病历、当前病情并提出需要解决的问题。
主任或主治医师可按照情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定性的指示。
7.护士长组织护理人员每周举行一次护理查房，必要时请科主任，主任医师（副主任医师)或主治医师晓得，检查护理质量，研讨解决疑难问题，结合临床举行讲授。
8.护理部主任组织有关科室护士长每月查房一次，重点检查护理质量，推广新手艺、新业务，研讨解决疑难病例护理和护理办理中的问题。
9.查房内容:1）科主任、主任医师查房，要解决疑难病例;审查对新人院、重危患者的诊断、治疗计划;决定重大手术及特殊检查治疗;抽查医嘱、病历、护理质量;听取医师、护士对诊疗护理的意见;进行必要的教学工作。
2）主治医生查房，要求对所管患者分组举行系统查房。
医院院领导行政查房制度
医院院领导行政查房制度第一章总则第一条为了加强医院管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，根据《医疗机构管理条例》和《医院工作制度》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院院领导及相关部门负责人对医院各科室的行政查房工作。
第三条行政查房的主要目的是了解科室运行情况，发现问题，督促整改，提高医疗服务质量和效率。
第二章查房人员及职责第四条查房人员包括医院院领导、相关部门负责人以及邀请的相关专家。
第五条医院院领导负责组织、协调和指导行政查房工作，对查房结果进行审核和评价。
第六条相关部门负责人负责协助院领导开展行政查房工作，对本科室的运行情况进行汇报，并提出整改措施。
第七条邀请的相关专家负责对科室的专业技术、服务质量等方面进行评估和指导。
第三章查房内容第八条行政查房内容主要包括：（一）科室管理：科室规章制度、工作流程、人员配备、设备运行等情况；（二）医疗服务：医疗质量、医疗安全、服务态度、患者满意度等情况；（三）专业技术：诊疗技术、护理操作、医疗设备使用等情况；（四）科室环境：环境卫生、设施设备维护、消防安全等情况；（五）其他需要检查的内容。
第四章查房程序第九条查房前，医院院领导或相关部门负责人应提前通知被查科室，要求科室做好准备工作。
第十条查房时，查房人员应认真履行职责，客观公正地进行检查，详细记录检查情况。
第十一条查房结束后，查房人员应及时向被查科室反馈检查结果，提出整改建议和要求。
第十二条被查科室应根据查房结果，制定整改措施，并在规定时间内完成整改。
第五章考核与奖惩第十三条医院将对行政查房工作进行考核，考核结果作为科室及个人评优评先的重要依据。
第十四条对在行政查房工作中表现优秀的科室和个人，医院将给予表彰和奖励。
第十五条对在行政查房工作中发现的问题，医院将视情况给予通报批评、限期整改等处理，情节严重的，将依法依规追究责任。
第六章附则第十六条本制度由医院院领导负责解释。
第十七条本制度自发布之日起实施。
医院业务查房工作制度
医院业务查房工作制度一、目的为加强医院管理，提高医疗服务质量，规范诊疗行为，提升医师查房能力和水平，根据国家中医药管理局《中医病案规范》和《医疗机构管理条例》等相关规定，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院各临床科室的医师查房工作。
三、查房分类（一）日常查房：分为主任医师查房、副主任医师查房和主治医师查房。
（二）特殊查房：分为紧急查房、疑难病例查房和新技术新业务查房。
四、查房要求（一）日常查房1. 主任医师查房：每周至少一次，对本科室患者进行全面巡查，了解病情变化，指导临床治疗，解决疑难问题。
2. 副主任医师查房：每周至少一次，对本科室患者进行巡查，了解病情变化，参与临床治疗，指导主治医师工作。
3. 主治医师查房：每天至少一次，对本科室患者进行巡查，了解病情变化，制定诊疗方案，指导下级医师工作。
（二）特殊查房1. 紧急查房：遇有紧急情况，如患者病情恶化、出现严重并发症等，医师应及时进行紧急查房，调整治疗方案。
2. 疑难病例查房：对本科室遇到的疑难病例，由科室主任组织相关医师进行查房，共同讨论诊断和治疗方案。
3. 新技术新业务查房：科室开展新技术新业务时，由科室主任组织相关医师进行查房，确保新技术新业务的顺利开展。
五、查房流程（一）日常查房1. 医师按照级别和时间要求进行查房。
2. 查房时，医师应认真查看患者病历、检查报告等资料，与患者沟通，了解病情变化，调整治疗方案。
3. 查房结束后，医师应及时填写查房记录，交科室负责人签字确认。
（二）特殊查房1. 紧急查房：医师发现紧急情况时，应立即报告科室主任，由科室主任组织相关医师进行紧急查房。
2. 疑难病例查房：医师遇到疑难病例时，应主动向科室主任报告，由科室主任组织相关医师进行查房。
3. 新技术新业务查房：科室开展新技术新业务前，由科室主任组织相关医师进行查房，确保新技术新业务的顺利开展。
六、查房评价与反馈（一）医院医务部门定期对各科室查房工作进行评价，内容包括查房频率、查房质量、患者满意度等。
医院查房制度
医院查房制度一、背景介绍医院查房制度是指医院内部为了提高医疗质量和安全管理水平，对住院患者进行定期查房的一种管理制度。
通过查房，医生可以及时了解患者的病情变化，调整治疗方案，提供个性化的医疗服务，同时也为医生之间的交流和协作提供了机会。
二、查房的目的1. 监测患者的病情变化：通过查房，医生可以及时观察患者的病情变化，如体温、血压、心率等指标的变化，以便及时调整治疗方案。
2. 提供个性化的医疗服务：通过查房，医生可以与患者进行面对面的交流，了解患者的病情、需求和意愿，为其提供个性化的医疗服务。
3. 加强医生之间的交流与协作：查房过程中，医生可以互相交流病例经验、讨论治疗方案，提高医生之间的协作效率，共同提高医疗质量。
三、查房的程序1. 查房时间：医院通常会规定每天的固定时间进行查房，以确保医生能够有足够的时间进行查房工作。
一般情况下，上午和下午各进行一次查房，具体时间根据医院的规定而定。
2. 查房人员：查房一般由主治医生或负责该患者的医生进行，也可以由医生团队的其他成员参与，如护士、实习医生等。
医生团队应该明确查房的责任分工，确保每位患者都能得到及时的查房服务。
3. 查房内容：查房过程中，医生需要对患者的病情进行全面的评估，包括患者的生命体征、症状、体格检查结果、实验室检查结果等。
医生还应与患者进行面对面的交流，了解患者的病情、病史、治疗效果等，并根据需要调整治疗方案。
4. 查房记录：医生在查房过程中应当认真记录患者的病情变化、治疗方案的调整等重要信息，以便日后查阅和交流。
查房记录应包括患者的基本信息、查房日期和时间、病情评估结果、治疗方案的调整等内容。
四、查房的要求1. 专业性：医生在查房过程中应具备扎实的医学知识和丰富的临床经验，能够准确判断患者的病情变化和调整治疗方案。
2. 仔细细致：医生在查房时应认真细致，对患者的每一个细节都要进行观察和评估，确保不遗漏任何重要信息。
3. 尊重隐私：医生在查房过程中应尊重患者的隐私权，确保在合适的环境下进行查房，避免隐私泄露。
护理查房制度
护理查房制度
护理查房：包括行政查房、业务查房、教学查房、夜查房。
1、行政查房：护理部每季组织一次全院护理行政查房，护士行为规范、护理质量、规章制度的执行、岗位职责的落实、护理安全隐患及病房管理。
2、业务查房：护理部每季组织一次全院护理业务查房，全院科室护士长参加，本科室主管护师、护师、护士参加。
对危重（疑难、特殊）患者讨论、基础护理、护理操作、护理记录、专科护理落实情况，科室每月组织一次。
3、教学查房：分析典型病例，指导护生运用护理程序，掌握护理教学计划、教学目标落实情况，指导或示范护理技术操作。
4、夜查房：护理部组织全院护士长轮流夜查房。
值班护士长必须着装整齐，认直对全院各病房进行巡视查房。
掌握全院危重、抢救患者情况，检查护理质量，帮助解决夜间护理工作的疑难问题。
值班护士长及时向护理部交查房记录并在护士长例会上汇报。
护士长及时将存在的问题反馈到科室及提出整改措施。
5、节假日查房：危重病人抢救、死亡、手术及空床情况。
急诊病人诊治、抢救及输液状况。
维持节假日工作秩序。
负责各班人员的调配。
督查抢救物品完好情况，“五常法”执行情况。
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业务院长医疗质量查房制度
一、内容和方法
1•住院病历医疗质量
（1）业务院长医疗质量查房多则每周一次（固定周查房日），
少则每月查房一次（固定月查房日）；
（2）每次查一个临床科或医技科室，以临床科查房为主；
（3）每次查房，抽查一两例住院病人的医疗质量，所查病
例应由医务科临时随机抽样，不宜过早与临床科商定；
（4）住院病历医疗质量的考察内容如下：
①病历书写质量（以住院医师病例报告和病历为依据）；
②三级医师检诊质量（以主治医师和副主任或主任医师的
病例分析和病历的病程记录为依据）；
③护理质量（以护理表格和病历医嘱单为依据）；
④合理用药和临床药学质量（与病历医嘱单和临床药学监测报告为依据）；
⑤院内感染控制情况（以病历有关记录为依据）；
⑥有无不良事件（以不良事件上报登记本为依据）；
⑦住院日控制（含一周确诊、诊疗计划天数）；
⑧医技科室技术服务质量（听取临床科的意见）；
⑨病人是否满意（现场征询病人意见）。
2.科室质量管理
查看《科主任医疗质量管理和持续改进工作手册》，各种
登记本。
3.科室汇报
（1）科主任、护士长的汇报应按照简明、清楚的要求，汇报以下内容：
①本周期内医疗指标完成情况；
②本周期内医疗质量改进计划要点及计划完成情况；
③当前医疗质量管理存在的主要问题及主要原因分析；
④对有关科室及院级医疗质量管理问题的意见和建议。
4.预查报告：医疗、护理、院感预查报告
5.医疗质量综合评估
医疗质量综合评估是业务院长医疗质量查房的一项重要内容，既要对每个病历医疗质量进行评估，又要根据科室
汇报和预查报告进行综合评估。
6.医疗质量持续改进
业务院长每次医疗质量查房提出医疗质量持续改进方案，被查科室和各部门在业务院长医疗质量查房后按照医疗质量持续改进方案制订具体计划并由院级医疗质量管理组织负责监督、指导质量改进计划的制订和执行。
7•做好业务院长医疗质量查房记录
(1)业务院长医疗质量查房记录是医院医疗质量管理的重要质量信息资料，也是考核业务院长、部门和科室质量管理绩效的重要依据；
⑵ 职能部门记录单格式如附表1，科室记录单如附表2
二、程序
1.病房察看病人诊疗质量，具体程序是：
⑴住院医师报告病历(背、查、问、讲)；
(2)主治医师分析病历；
(3)由副主任或主任医师作小结；
(4)现场评估用表(病例诊疗质量现场评估表如附表3)。
最少四人参加评估(院长、科主任、医务科科长、护理部主任、院感科科长)，可聘请老专家、教授为查房技术顾问，参加评估。
2.科主任、护土长汇报工作
3.预查报告
(1)医务科预查项目报告；
(2)护理部预查项目报告；
⑶院感科预查项目报告；
4.综合评估
5.院长作查房结论，提出医疗质量持续改进
二O一一年九月八日
护理质
量评估院内感染控制评估
院长查房医疗质量持续改进
附表2:科室业务院长医疗质量查房记录表
时间—年—月—日—时—分至—时—分
查房主题 _____________________________________________________ 参加人员（签名） _____________________________________________
主要内容（科室负责人报告本科室情况，检查人员对科室情况检查评估、整改措施） ____________________________________________
记录人：整改措施落实情况：
_________________________ 记录人________ 日期：年月曰附表3: 病例诊疗质量现场评估表
记录人：整改措施落实情况：。