三甲医院行政查房制度
医院三级查房制度范本(6篇)
医院三级查房制度范本为确保医疗服务质量和医疗安全，抓好医疗环节质量，切实落实三级医师查房制度，结合我院具体情况，制订本实施细则。
一、三级医师查房职责权限：(一)主任(副主任)医师的职责权限：1.对重点病例进行检查，解决疑难技术问题，做出重要的医疗决策。
____指导危重病人抢救及疑难病人会诊。
2.贯彻执行医院质量方针，实施住院医疗服务环节控制程序及其他相关过程控制程序，严格技术把关，进行医疗技术考核。
3.总结临床经验，传授医学新知识和医疗技术。
4.督促检查规章制度、医疗常规、诊疗规范和技术操作规程的执行，纠正不合理诊疗方法、采取预防措施，加强医疗安全防范。
5.按照住院医疗服务环节质控要求，协调医护人员之间质量接口。
6.通过查房进行临床教学、技术指导，对下级医师进行“三基”培训。
(二)主治医师(或诊疗组组长)查房的职责权限：1.对本组病人进行巡诊和系统检诊，解决本组病例的关键医疗技术问题，并做出相应的医疗决策，参加本组危重病人抢救和会诊。
对危重疑难病例诊治困难者，及时请示上级医师(没有副主任医师以上人员，应请示科主任)。
2.在本组范围内实施住院医疗服务环节质量控制及其他相关过程控制程序，对本组医师进行技术指导和技术考核。
3.加强本组医疗服务过程监测，医疗质量检控和医疗安全防范。
4.实现三级医师查房过程中的医、护质量接口要求。
5.通过查房加强与病人及其家属的沟通，履行医疗服务有关告知的职责。
(三)住院医师(经治医师)查房的职责权限：1.对所管病床住院病人按时进行查房巡诊。
拟定诊疗计划，请上级医师审定。
2.实施各项过程控制程序，完成对住院医师规定的工作要求；查房后及时书写病程记录；书写或更改医嘱，并执行或指导护士正确执行医瞩。
3.在查房过程中，进行诊疗操作的自我检控，对医疗服务环节中出现缺陷进行控制，及时实施纠正、采取预防措施，确保医疗安全。
4.通过查房巡诊，严密监测住院病人病情变化，及时向上级医师报告请示，以采取相应医疗措施。
医院医疗行政查房制度
医院医疗行政查房制度
医疗行政查房制度
1、总经理、院长、副院长(至少每次有一人参加)每月进行二次医疗行政查房，由行政人事部、医务部、护理部、经营部等有关职能科室负责人参加。
2、医疗行政查房重点是检查临床科室的医疗、教学、科研等方面的管理工作，进行调查研究，抓好典型，同时要听取意见。
3、医疗行政查房中注意协调临床科室之间、临床与医技、行政后勤等部门的关系并实行现场办公，及时解决科室提出的困难和问题。
4、医疗行政查房每次查至少5-6个病房，时间由人事行政部做好安排。
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医院院领导行政查房制度
医院院领导行政查房制度第一章总则第一条为了加强医院管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，根据《医疗机构管理条例》和《医院工作制度》等相关法律法规，结合我院实际情况，制定本制度。
第二条本制度适用于医院院领导及相关部门负责人对医院各科室的行政查房工作。
第三条行政查房的主要目的是了解科室运行情况，发现问题，督促整改，提高医疗服务质量和效率。
第二章查房人员及职责第四条查房人员包括医院院领导、相关部门负责人以及邀请的相关专家。
第五条医院院领导负责组织、协调和指导行政查房工作，对查房结果进行审核和评价。
第六条相关部门负责人负责协助院领导开展行政查房工作，对本科室的运行情况进行汇报，并提出整改措施。
第七条邀请的相关专家负责对科室的专业技术、服务质量等方面进行评估和指导。
第三章查房内容第八条行政查房内容主要包括：（一）科室管理：科室规章制度、工作流程、人员配备、设备运行等情况；（二）医疗服务：医疗质量、医疗安全、服务态度、患者满意度等情况；（三）专业技术：诊疗技术、护理操作、医疗设备使用等情况；（四）科室环境：环境卫生、设施设备维护、消防安全等情况；（五）其他需要检查的内容。
第四章查房程序第九条查房前，医院院领导或相关部门负责人应提前通知被查科室，要求科室做好准备工作。
第十条查房时，查房人员应认真履行职责，客观公正地进行检查，详细记录检查情况。
第十一条查房结束后，查房人员应及时向被查科室反馈检查结果，提出整改建议和要求。
第十二条被查科室应根据查房结果，制定整改措施，并在规定时间内完成整改。
第五章考核与奖惩第十三条医院将对行政查房工作进行考核，考核结果作为科室及个人评优评先的重要依据。
第十四条对在行政查房工作中表现优秀的科室和个人，医院将给予表彰和奖励。
第十五条对在行政查房工作中发现的问题，医院将视情况给予通报批评、限期整改等处理，情节严重的，将依法依规追究责任。
第六章附则第十六条本制度由医院院领导负责解释。
第十七条本制度自发布之日起实施。
医院行政查房制度
医院行政查房制度医院行政查房制度是医院管理部门深入基层调查研究，发现问题并解决问题的重要途径。
为了切实做好此项工作，院委会制定了以下制度：1.行政查房由院委会组织实施，参与部门和组织有工会、行政办公室、医务科、护理部、后勤股领导以及相关组织成员。
2.行政查房采取分组和集中两种形式。
分组是按照原有量化考核细则由医疗、护理、后勤管理、医德医风四个小组自行组织，每周进行一次查房，内容主要是检查一个或几个方面的工作情况。
集中查房则是由院长主持召集，各组联合行动，一般每月进行一次，在月末进行。
对各部门、各科室的工作进行全面考察，同时走访病室，征求患者的意见。
3.行政查房的主要内容包括：（1）检查各科室对医院各项规章制度的执行遵守情况，对医院制定的各项政策、决定的贯彻执行情况是否做到政令畅通、上传下达。
（2）检查基层科室行风建设情况和医德医风情况；检查医疗、护理业务工作开展情况；检查环境卫生以及后勤保障情况；检查职工的服务质量是否赢得群众的满意度。
（3）进行明察暗访，深入到病室、病人床头，详细了解患者对医院及医务人员工作是否满意，以及对医院和医务工作的意见和建议。
（4）办公室人员负责对检查情况进行整理汇总，每月末召开一次医院中层干部会议，在会议上进行情况通报反馈，查找问题的根源，提出下一步工作整改措施和意见。
在行政查房中，护理部门的查房记录包括护士依法执业、科室的业务研究、护理安全、护理文书、病区管理、消毒管理、药品、物品保管、科室排班合理性、基础护理、危重患者护理、护士长执行力等方面。
医疗部门的查房记录包括依法执业、住院医师病例书写、三级医师查房、科室业务研究、会诊制度、谈话签字制度、交接班制度、病历讨论制度、合理用药情况、合理使用抗生素、传染病管理等方面。
后勤保障部门的查房记录包括设备设施定期维护、合理收费情况、消防设施、节约（水、电、材料等）、医疗废物管理等方面。
行政查房的记录和反馈会议是查找问题的根源，提出下一步工作整改措施和意见的重要途径。
医院行政查房管理制度
第一章总则第一条为加强医院内部管理，提高医疗服务质量，确保医疗安全，促进医院持续健康发展，特制定本制度。
第二条本制度适用于我院全体医护人员及行政管理人员。
第三条行政查房是医院管理的重要手段，旨在发现问题、解决问题，推动医院各项工作落实。
第二章组织与实施第四条行政查房由院长担任组长，分管院长担任副组长，相关职能部门负责人为成员。
第五条行政查房分为日常查房和专项查房两种形式。
第六条日常查房由院办组织实施，每周一次，内容包括：（一）检查各科室对医院各项规章制度的执行情况；（二）检查基层科室行风建设情况和医德医风情况；（三）检查医疗、护理业务工作开展情况；（四）检查环境卫生以及后勤保障情况；（五）检查职工的服务质量是否赢得群众的满意度。
第七条专项查房由院办根据实际情况组织实施，内容包括：（一）针对医院管理中的重点、难点问题进行专项检查；（二）针对患者投诉、举报等问题进行调查处理；（三）针对医院内部审计、风险评估等结果进行跟踪检查。
第八条行政查房采取分组和集中两种形式，分组查房由各职能部门负责人负责，集中查房由院长主持。
第三章查房内容与要求第九条查房内容：（一）医疗、护理、医技等业务工作；（二）医院规章制度执行情况；（三）医疗质量、安全、服务等方面存在的问题；（四）患者满意度调查；（五）医院管理、后勤保障等方面的情况。
第十条查房要求：（一）查房人员应认真负责，确保查房质量；（二）查房过程中，发现问题应立即记录，并及时反馈给相关部门；（三）查房结束后，应形成查房报告，对发现的问题提出整改措施；（四）整改措施应明确责任人和整改时限，确保整改到位。
第四章查房结果与应用第十一条查房结果由院办汇总，形成书面报告，报院长审批。
第十二条院长审批后的查房报告，应抄送相关职能部门和科室。
第十三条对查房中发现的问题，相关部门和科室应立即整改，并报院办备案。
第十四条院办负责对整改情况进行跟踪检查，确保整改到位。
第五章附则第十五条本制度由院办负责解释。
三甲医院行政查房制度
医院行政查房制度
医院行政查房制度附录1：
业务查房情况反馈表
说明：1、此表填写内容简洁明了，文字言简意赅，能说明主要问题。
3、此表务必于周四前报院长办公室，以便院办安排行政查房对待解决的问题加以落实。
医院行政查房制度附录2：
各部门业务查房待解决问题汇总情况（样表）
2013年3月6日业务查房中，待解决的问题：
一、医疗组（查房地点：内科）
1、为了使急救通道畅通，方便危重患者救治，是否能在急诊科设立收费点。
2、建立内分泌实验室的设想已提出，待领导审定。
3、各种检查费用的划转比例能否进一步提高。
4、脑电地形图报废问题。
5、血液专业发展及人员引进的问题。
二、门诊组（查房地点：儿科、儿保科）
1、儿科门诊、儿保科医生是否轮转问题。
2、儿保科因工作需要，申请增加1名医生、2护士。
3、儿保科需要电脑一台，以便更好地开展儿保工作。
三、后勤组（查房地点：病房楼各病区）
1、内一等科室电视遥控器损坏较多，需及时购买补充。
2、眼科病区呼叫系统问题较多。
四、常务组（查房地点：门诊、病房）
1、住院病区部分消防栓关闭不严，建议维修。
2、住院楼内灭火器压力不足（约20余个），无法保证使用，建议维修。
医院行政查房制度附录3：
行政查房决定事项督办单（样表）
注：此表填写应在要求的时限内完成，并报院长办公室留存。
三甲医院院领导行政查房制度
三甲医院院领导行政查房制度
一、医院领导(院长或分管副院长)应全面了解医院的医疗、行政等工作计划、进
展、存在问题，要经常深入科室调查研究，掌握第一手材料，抓好典型，总结推广先进经验。
二、正、副院长至少每月主持一次行政查房，由查房院领导指定相关职能科室负
责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、科研、教学、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取患者和临床科室人员的意见和要求，发现问题及时解决。
三、每次查房要确定主题，围绕主题展开，原则上查房前一周由医院办公室通知
参加的职能部门和被查科室。
行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备。
四、行政查房要和现场办公结合起来，凡能立即解决的问题就地解决，对暂不能
解决的要说明原因或责成有关部门限期解决、答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。
五、凡在查房中院领导确定有关职能科室办理的事项，职能科室要积极办理，并
在五天内将办理结果向院长或分管院长汇报，并转告医院办公室。
六、由医院办公室作好行政查房记录，并负责督办查房中提出需要解决的事项，
将承办进展、处理结果向院长或分管院长汇报，一周内书面通知被查科室及有关职能部门行政查房结果。
医院行政查房制度
查房效果评估：是否对查房效果进行评估，并针对不足之处进行改进。
考核结果运用：是否将查房考核结果与科室和个人的绩效考核挂钩，激励科室和人员更加重 视查房工作。
奖励：对行政查房工作中表现突出、 成绩显著的科室或个人给予表彰和 奖励。
查房的改进方向
建立完善的行政查房制度 定期进行行政查房 加强行政查房人员的培训 建立行政查房考核制度
查房的发展趋势
信息化：利用信 息技术提高查房 效率和质量
规范化：制定标准 流程和操作规范， 确保查房工作的科 学性和可靠性
个性化：根据患者 需求和医院实际情 况，制定个性化的 查房方案
精细化：对查房工 作进行细分，提高 专业性和针对性
查房的奖惩措施
考核：将行政查房工作纳入医院绩 效考核体系，对科室和个人的行政 查房工作进行量化考核。
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惩罚：对行政查房工作中不履行职责、 不按要求开展工作的科室或个人，视 情节轻重分别给予通报批评、限期整 改、暂停查房资格等处罚。
监督：医院建立行政查房监督机制， 对行政查房工作进行全程监督，及 时发现问题并督促整改。
查房的注意事项
查房前应充分准备， 了解查房目的和内 容
查房过程中要认真 听取科室汇报，并 做好记录
查房后应及时总结 ，分析问题并提出 改进意见
查房时应注意沟通 技巧，避免影响科 室工作
查房的结果
发现并解决存在的问题
对医疗服务提出改进意见
提高医疗质量和效率
促进医护人员工作积极性
查房的反馈
医生与护士反馈
病人及家属反馈
查房结果汇总及 分析报告
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三甲医院行政查房制度
医院行政查房制度
制度名称:医院行政查房制度制度编号:XYB12 制定时间:XX年XX月
行政查房制度是医院行政管理的一项重要内容，是院领导及职能部门深入基层、现场办公、解决问题的重要行政手段。
1、医院行政查房由院长主持，院长办公室负责召集，并通知查房地点和内
容。
参加人中有:副院长、党委书记、副书记、相关职能部门负责人、制
被查科室主任、护士长及有关医务人员;一般周二下午为查房时间，行度政查房与业务查房交替每两周一次。
遇特殊情况，由院长办公室统一另内行安排。
2、医院行政查房由院长医院工作的实际情况随时指定院长办公室对查房的容内容进行安排;或依据前一周医疗、护理、党务、后勤等部门业务查房的反馈情况，由院长办公室对急需解决的问题进行归纳整理，提交院长
审阅后，按照缓急程度来安排行政查房的地点和内容。
3、被查科室主任、护士长要针对医疗、护理、科研、教学、后勤保障、安
全保卫工作以及科室业务的开展情况、当前所面临的困难等内容进行汇
报，相关职能部门和主管院长听取汇报后对科室工作进行点评，并提出
合理化建议以及具体要求。
对科室提出需要解决的事项，提交院长办公
会，讨论决定后由主管部门执行。
4、院长办公室要做好行政查房的文字记录，并妥善保管和存档。
对行政查
房决定的事项，由院长办公室向有关职能部门下发督办书，负责督促、
催办决定事项的执行和落实情况，并将处理结果及时向院长汇报。
5、主办科室应在规定时间内迅速完成决定事项，不得以任何原因推诿或延
误事项的执行;在指定时间内未完成决定事项所要求的内容，将视情节
追究相关部门和人员责任，并根据情况与科室考核挂钩。
6、参加行政查房的人员必须衣帽整齐，配戴胸牌;查房期间应遵守劳动纪
律，中途不得擅自离开;因故不能参加查房者，应向院长办公室主任请
假，同时要安排科室副职或其他人员参加。
说明本制度自制订日起，每半年修订一次，修订后经院长办公会审议通过，方可执行。
附录 1、业务查房情况反馈表。
2、各部门业务查房待解决问题汇总情况。
3、行政查房决定事项督办单。
医院行政查房制度附录1:
业务查房情况反馈表
时间 2013年3月6日地点超声诊断科
已解决1、制订出连续、实用的排班表。
问题 2、重大报告单实行双人签字(副主任医师职称以上人员确认)，必要时请外聘
专家会诊。
3、建立交班本，内容包括:患者总数、特殊患者情况、设备运转及水电安全等。
、
4、规范了工作流程。
待解决1、拟申请一名护士负责分诊、导医。
问题 2、需要电脑一台及相关软件，以便开展相应的工作。
牵头科室主任签字刘XX 主管领导签字王222
说明:1、此表填写内容简洁明了，文字言简意赅，能说明主要问题。
3、此表务必于周四前报院长办公室，以便院办安排行政查房对待解决的问题加以落实。