经皮肾镜钬激光碎石取石术
盂 造 影 显示 结 石 和 肾盂 肾 盏 的 解剖 关 系 ， 定取 肾实 质放 射 状 或 确
外 侧 弧 形 切 口， 取 石 钳 伸 入 肾 盏 ， 出 结 石 ， 将 钳 充分 冲洗 肾 盂 ， 肝
针 间断 缝 合 肾 实 质 切 Ｉ， 放 肾 蒂 彻底 止 血 后 ， ：开 １ 自肾 盂 置 入双 Ｊ 管 至膀 胱 ，— 肠 线 间 断缝 合 肾 盂 ， ３０ 常规 肾盂 旁 留置 双腔 引流 管 及保
４２０ ） ２ ４ ０
【 要 ｌ目的 探 讨经 皮 肾镜 钬激 光碎 石取 石 术 。 法 分 为ｍ ｃ Ｌ Ａ 与开放 手 术 组（ 姐） 对 照 。 果 （） 时 间比 摘 方 Ｐ Ｎ 组（ 姐） Ｂ 进行 结 １手术 较 ： 组 手术 时 间稍低 于Ｂ Ｏ０ ）（） 中 出血量 和术 后住 院时 间比较 ： 组－Ｂ ． Ａ 组（ ．５。 术 ２ Ａ ￣ ｂ 有显著 差异（ ＜ ． １。３并 发症 发生率 比较 ： — ００） ） Ｐ （ Ａ 组 明显低 于Ｂ Ｏ０ ）（）个 月后结 石清除 率 比较 ： 组明显 高于Ｂ ， ＜ｏ ０ 。 姐（ ．５。 １ ４ Ａ 组 Ｐ ．５ 结论 微 创经皮 肾镜钬 激光碎 石术 与开 放性 肾 切 开取 石术 相比 ， 具有微 创 ， 损伤小 ， 出血 少 ， 发症 少， 石率和 结石 取净率 高， 并 碎 患者恢 复快 ， 治 疗复杂性 肾结 石安 全 、 是 有效 ， 为理想 较
１ ４ 统计 学 方 法 ．
下 线 之 间选 择 穿 刺 点 。 １ 号 肾 穿 刺 针 向 所 需 的 肾 盏 穿 刺 到 肾 用 ８
盂 ， 除 针 芯 后 有 尿 液 流 出 即 为 穿 刺 成 功 。 刺 成 功 后 随 即导 人 拔 穿
斑 马 导 丝 并 在 其 引 导 下 ， 筋 膜 扩 张 器 从 Ｆ 开 始 扩 张 ， Ｆ 递 增 以 ８ 以 ２
ｈ， ） Ｃ ｙ Ｉ 及 Ｔ检 查 ， 了解结 石 分 布 、 ＶＰ 以 大小 、 目、 数 肾功 能 及 积水 程
度 ， 照 治 疗方 法 分 为ｍＰ ＮＬ （ 组 ） 开 放 手术 组 （ 组 ）２ 患 按 Ｃ 组 Ａ 和 Ｂ ，组 者 的 一 般 资 料 无 统 计 学 差 异（ Ｏ ０ ） ．５。
１ ３ 观 察指 标 ． 分 别观 察 ２ 组手 术时 间 、 中 出血 量 、 后 住 院时 间 、 发 症 发 术 术 并
生 率 及 １ 月 后 结 石 清 除率 等 。 用氰 化 高 铁 血 红 蛋 白法 …测 量 个 应 ｍＰ ＮＬ 中 冲洗 液 的 血 红 蛋 白浓 度 ， Ｃ 术 通过 公式 计 算 术 中 出 血 量 ： 出血 量 ＝冲 洗液 血 红 蛋 白浓 度（ ．一１ｘ 洗液 总量 （ ） 术前 患 ［ ｇＬ ）冲 ｍＬｌ ／ 者 的 血 红 蛋 白 浓 度 （ ． 一１。 ｇＬ ）
留导 尿 。
１２ １ ｍＰ Ｎ 组 （ 组 ） 硬 膜 外麻 醉 后 取截 石 位 ， 侧输 尿 ．． Ｃ Ｌ Ａ 患 管逆行插入Ｆ 输尿管导管至肾盂后 ， ６ 再俯 卧位 ， 侧 肾 区 腹 部 下 患 垫 高 ， 腰 背 部 呈 低 拱 形 ， Ｂ 定 位 下 ， ｌ肋 间腋 后 线 至 肩 胛 使 在 超 于 １
２ １ Ｎ ． ０ ２ Ｏ １ ０
’
ＣＨ。 ’ ’。 — Ｉ ＭＥＤＩ ’。ＮＡ。 ’ 。 Ｅ ＧＮ 。 。。。 ‘。— 。 。 ‘ ＯＲ Ｉ Ｆ ＣＡＬ ＴＲＥＡＴＭＥＮＴ
临 床
医
学
经 皮 肾 镜 钬 激 光 碎 石 取 石 术
邓 集 勋
（ 南 省 武 冈市 中 医 医院 湖 南 武 冈 湖
至Ｆ１或Ｆ ８ 留 置Ｐｅｗａ 鞘 ， 立ｍＰ Ｎ Ｉ作 通 道 。 ８０ ９ ８ ６ １， ｅｌ ｙ 建 Ｃ Ｌ Ｆ ．／ ．输
尿 管镜 经过 Ｐ ｅ ｗａ 塑料 套 管 鞘 进入 肾盂 ， ｅｌ ｙ ａ 在灌 注 泵 的冲 洗 下 ， 寻
找 到 结 石 ， 钬 激 光 碎 石机 （ 国科 医 人 激 光 设 备 公 司 ） 率 调 至 将 美 功 ２ ～４ Ｗ ， 过 输 尿管 镜 将 钬 激 光 光纤 抵于 结 石 ， 其 边 缘 开 始 ， ０ ０ 通 从 蚕 食 法 将 其 击 碎 至 ２ ｍｍ大 小 ， ～３ 利用 脉 冲 液压 灌 注 泵 的 高 压 水 流 将 碎 石 冲 出体 外 。 大 结 石 可 用 鳄 嘴 钳 取 出 ， 较 术后 常规 置入 Ｆ ６ 双Ｊ 、 造瘘管及导尿管 。 管 肾 １２ ２ 开 放 手 术组 （ 组 ） 全麻 后取 健 侧 卧位 ， ．． Ｂ 腰下 垫 枕 ， 抬 高 腰 桥 ， 术 侧 腰 部 充 分 展 平 ， 经 １ 肋或 ｌ肋 间斜 切 １进 入 ， 使 取 ２ ｌ ５ １ 打 开 Ｇ ｒ ｔ筋 膜 ， 常规 方 法 充 分 游 离 肾 脏 、 尿 管 上 段 及 显 露 肾 ｅｏａ 按 输
的方 法 。
【 键 词 ｌ 皮 肾镜 钬 激 光碎 石 取 石术 关 经 【 图 分 类 号 ｌＲ 源自中 ４ ｌ 献 标 识 码 】Ａ 文
ｌ 章 编 号 ｌ１ ７ — ７ ｚ２ １ ）４ａ－０ ４ － ２ 文 ６ ４ ０ ４ （ ｏ ０ （） ０ ２ ０ ２
２ １年８ ｌ Ｕ０ －月我 院共 进 行 １０ 经皮 肾镜 钬 激光 碎 石 ００ ｆ￣ ２ １ｉ９ １ ｆ ０例
取 石 术 ， 床 疗 效 显著 ， 报 道 如 下 。 临 现
１ 资料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ． 本 组 １ ０ ， 经Ｂ 和排 泄 性 尿路 造影 （ ｔａ ｅ ｏ ｓ ｙ ｌｇ ａ ０例 均 超 ｉ ｒ ｖ ｎ ｕ ｐ ｅｏ ｒｐ ｎ
盂 ， 及结 石 部 位 后 ， 触 纵行 切 开 肾 盂 ， 石钳 钳 出结 石 ， 多 、 大 取 较 较
的 肾盂 结 石 不 易 直 接 取 出 ， 肾 盂切 开 向肾 窦 内 延长 ， 住 结 石 ， 将 钳
用 脑膜 剥 离 子 缓 慢 将 其撬 起 钳 出 ， 巨大 鹿 角 形 结 石 可 行 肾 实 质切
口取 石 ， 肾动 、 脉 充 分 彻 底 游 离 ， 外 周 静 脉 注 入 ２ ％甘露 醇 将 静 从 ０ ２ ０ ，０ ５ｍＬ １％葡 萄 糖４ ｍＬ／肌 酐２ 后 ， 心耳 钳 阻 断 肾 蒂 ， 照 肾 ０ ］ ： ｌ ｌ ｇ 用 按
经皮肾穿刺钬激光碎石取石术
文 即就经皮 。 肾穿刺行 钬激光 碎石与取石 手术 的临床效果作 详 细 １ － ３ ． ２对照组 均采用传统临床经皮 肾取石术治疗， 按常规方式操作 。
探析 ． 现报道如下 。
性情况差异无统计学意义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 １ ． ２临床诊 断
表 １ 手术基本情 况对照 （ ｉ 蜘）
研 究组手术时间 与术后住 院时间均更短 ， 术中 出血量 相对更
尿病 ， ６ 例合并冠心病 ， １ １ 例合并 高血压 。所有患 者中 ， ３ ４例既往 少 ， 手术情 况更 佳 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。见表 １ 。
均更短 ， 术 中出血量 相对更少 ； 另外 ， 研究组一次取石 成功率 ９ ０ ． ０ ％， 对照组为８ １ ． ３ ％； 研 究组 不 良情 况率 占 １ ． ３ ％， 对 照组为
８ ． ８ ％； 研究组情况整体更 优（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 经皮 肾穿 刺并 行钬激光碎石与取石技术 临床应用效果 理想 ， 可 明显 提高取石成 功率与临床安全性 ， 值得推广和应用 。 【 关键词】 皮 肾穿刺碎石术 ； 钬激光 ； 肾结石 ； 效果
后 出现不同程度 的出血 ， 增加患者的痛苦 ， 且 手术 时间较 长 ， 患者 并 根据对结石的探查情况逐一将结石击碎 （ 钬激 光光纤 的功 率设
住 院时间长 ， 人体创伤 大 ， 整体手术效果需要 提升ｌ ｌ １ 。随着微创技 置在 １ ． ２ Ｊ ） ， 之后将 碎石采用钳夹或 冲洗方式清理干净 。 手术后 留
１ ． ３ ． １ 研究组 均经皮 。 肾行钬激 光碎石 、 取石术治疗 。具 体操作方
1例经皮肾镜钬激光碎石的手术护理配合
1例经皮肾镜钬激光碎石的手术护理配合经皮肾镜钬激光碎石取石术是治疗肾结石的一项微创新技术，与传统的开放手术相比较，具有损伤小、恢复快、术后并发症少、结石清除率高等优点。
通过1例经皮肾镜钬激光碎石的手术护理配合，使我们对经皮肾手术有了进一步的认识，重视手术护理配合，保证患者安全。
标签：经皮肾镜钬激光碎石；护理；配合经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。
就是所谓的”打孔取石”。
适用于：2cm 以上的肾结石、体外碎石无效或伴有明显肾积水的2cm 以下的肾结石、以及部分输尿管上段结石。
当前已经成为上尿路结石主要的微创治疗手段，其比肾开放性取石术对患者损害小，预后好，恢复快，安全度高[1]，现将手术配合总结如下：1 资料与方法1.1一般资料患者，陈某，女，汉族，34岁。
1.2主诉体检发现左肾结石四年。
患者4年前体检发现左肾结石，自诉当时结石大小约1.8cm，无尿频尿急尿痛，无发热寒战，无尿色改变，无排尿困难，无腰酸腰痛等不适，患者定期复查肾脏B超，一月前患者无明显诱因下出现左腰部酸胀感，不剧可忍，阵发性发作，无尿频尿急尿痛，无尿色改变，无发热寒战，遂至当地医院就诊，查尿常规示尿白细胞3+，查泌尿系B超示”左肾铸型结石考虑；右肾结石；右肾囊肿”，建议手术治疗。
患者为求进一步诊治，遂来我院就诊，门诊拟”肾结石”收住入院。
自病以来，神清，精神可，胃纳可，睡眠一般，二便无殊，体重无明显减轻。
1.3术前诊断左肾结石，右肾结石，右肾囊肿，胆囊结石1.4拟定手术名称左侧经皮肾镜钬激光碎石术2 手术配合2.1心理护理巡回护士术前1d应访视患者，配合手术医师介绍手术的相关步骤及注意事项，让患者了解手术的先进性和安全性，使其增强信心，减轻心理负担，缓解手术恐惧情绪。
2.2 体位训练患者在手术过程中的体位为先截石位后俯卧位。
而俯卧位对于患者来说较难适应，术中可能因难以耐受长时间俯卧位而出现恶心、呕吐、憋喘等情况，进而导致手术中止。
临床应用微创经皮肾镜联合钬激光碎石术治疗肾结石
男９ 例 ， ８ 例 ， ８ 女 ４ 年龄 ６ ～７ 岁， ０ ５ 平均 １ ～１ Ｆ， 置１ ～ １Ｆ ｅｌ ａ ｙ ６ ８ 留 ６ ８ 的Ｐ ｅ－ ｗａ 塑
（５ ５ ６ ．４±４ ３ 岁 ， 中 肾 盂 结 石 １ ４ ， 料 薄 鞘 ， 立 经皮 肾 取 石 通道 。 电视 监 ３ 讨 论 ．） 其 例 ５ 建 在
一
将我院于２ ０ 年 １ ０ ７ 月至２ ｌ 年６ ０ Ｏ 月收感染 等 ， 对 照组 稍 多 ， 治 疗 后 较 经
治 的 泌 尿 外 科 老 年 肾 结 石 患 者 ｌ ２ ， 丝 ， 筋膜 扩 张 器从 ８ ０ 开 始 ， 例 ８ 以 ～１Ｆ 扩张 至 均痊 愈 。
向上 盏 穿 刺 ， 通 道 或双 通 道 取石 。 ｌ 著性差异（＞Ｏ０ ） 单 用 ８ 尸 ．５。
１ 资料 与方法
１ １ 一般 资料 ．
号肾穿刺针穿刺 ， 经输尿管导管逆行注水
（） 发症２ ２并 组均 未 出现 严 重并 发症 。
或 造 影剂 使 肾盂 扩张 而利 于 穿刺 ， 进 老年组少数患者有轻微出血、 刺针 术后发热 、
高血压８ 例， ４ 合并脑出血 、 脑梗死后遗症 石 用取 石 钳 夹 出 。 毕 置 ５ 双 Ｊ 于输 尿 方 向性 好 ； 术 Ｆ 管 能量 的９ ％被 周 围５ ｍ的 水介 ５ ａ ｒ
１例 ， 合并 慢 性 阻 塞性 肺 疾 病 ３ 例 ， ８ Ｏ 合并 管内作内引流，个月后拔除。 １ 肾造瘘 口置 质吸 收 ， 放 热 量 极少 ， 石过 程 中循 环 释 碎
糖尿病４ 例 。 ６ 术前控制血糖及血压。 选取 １ Ｆ ８ 硅胶造瘘管引流 ， ６ 或ｌ Ｆ 术后４ ｄ ～６ 拔 水 流 可 将热 量 带 走 ， 周 围 脏 器 损伤 小 ， 对
微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效观察
１ 资料 与 方 法
力及连接输尿管镜 的液压灌注泵 高压脉 冲水 压的双重作用 ， 冲出
碎石 ， 对较大结石 用鳄嘴钳取出 ， 后 留置 ５ 相 术 Ｆ或 ６ Ｆ的双 Ｊ管 ，
在穿 刺 肾留置 肾造瘘管 。 ２０ ０ ９年 １ ～２ １ 月 ０ ０年 ６月笔者 所在 医院 收治 １２ ２ 对照组 ．． 截石位 ， 硬膜外麻醉 ， 患侧逆行插入输尿管导管 ，
镜定位结石 ， 钬激 光能量频率按照结石 的大小 、 将 位置 、 硬度差异 进行设置 ， 通过 输尿管镜 轻轻抵 住结石 ， 逐层 粉碎 ， 作过 程 中， 操
随 时 调 整 激 光 能 量 频 率 设 置 。 利 用 留 置 的 输 尿 管 导 管 注 水 的 冲
经皮 肾镜钬激光 碎石取 石术或通过皮穿刺 肾造瘘 肾镜取石术 ， 术
中 外 医 学 研 究
｜ 誊｜ 。 ｜ ｜
２１ ０ １年 １ Ｅ 第 ９卷 ０， Ｊ
｜ ｊ ｉ— 薯 ｜ｊ ｜｜ ｌ
第２ ９期
Ｃ Ｉ Ｅ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ Ｉ Ｎ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ Ｈ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ ＥＧ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ
微 创 经 皮 肾镜 钬 激 光 碎 石 术 ７ 杂 性 肾结 石 的疗 效 观 察 ，— 复 口 厶＇ ｒ
ｓｏ ｅ， ｔ ｎ ｏｔ ｋ ｈ ｔｒ ｔ ｆ８１ ７％ ；ｔ ｅ ｃ ｎ ｒ ｌｇ ｏ ｐ ｗａ ． ｔｎ ｓｏ ｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｅ ｎｅ ａ ｅ ｏ ． ｈ ｏ ｔｏ ｕ ｓ７１ ２％ ｃ ｓ ｅ ｔ ｎ ｓｏ ｏ ｔ ｋ ｈｅ ｎ ｔｒ ｔ ｆ４ ７％ ，ｈ ｆｅ ｅ ｃ ｓ ｒ ｕ ｒ ｈ ｄ ｓｏ ｅ， ｔｎｅ ｔ ａ ｅ ｔ ｅ ａｅ ｏ ６． ｔ ｅ ｄｉ ｒ ｎ ｅｗａ
经皮肾镜钬激光碎石取石术
经皮肾镜钬激光碎石取石术【摘要】目的探讨经皮肾镜钬激光碎石取石术。
方法分为mpcnl组(a组)与开放手术组(b组)进行对照。
结果 (1)手术时间比较:a组手术时间稍低于b组(p>0.05)。
(2)术中出血量和术后住院时间比较:a组与b组有显著差异(p0.05)。
1.2 手术方法1.2.1 mpcnl组(a组) 硬膜外麻醉后取截石位,患侧输尿管逆行插入f6输尿管导管至肾盂后,再俯卧位,患侧肾区腹部下垫高,使腰背部呈低拱形,在b超定位下,于11肋间腋后线至肩胛下线之间选择穿刺点。
用18号肾穿刺针向所需的肾盏穿刺到肾盂,拔除针芯后有尿液流出即为穿刺成功。
穿刺成功后随即导人斑马导丝并在其引导下,以筋膜扩张器从f8开始扩张,以f2递增至f16或f18,留置peelway鞘,建立mpcnl工作通道。
f8.0/9.8输尿管镜经过peelaway 塑料套管鞘进入肾盂,在灌注泵的冲洗下,寻找到结石,将钬激光碎石机(美国科医人激光设备公司)功率调至20～40w,通过输尿管镜将钬激光光纤抵于结石,从其边缘开始,蚕食法将其击碎至2～3mm 大小,利用脉冲液压灌注泵的高压水流将碎石冲出体外。
较大结石可用鳄嘴钳取出,术后常规置入f6双j管、肾造瘘管及导尿管。
1.2.2 开放手术组(b组) 全麻后取健侧卧位,腰下垫枕,抬高腰桥,使术侧腰部充分展平,取经12肋或11肋间斜切口进入,打开gerota筋膜,按常规方法充分游离肾脏、输尿管上段及显露肾盂,触及结石部位后,纵行切开肾盂,取石钳钳出结石,较多、较大的肾盂结石不易直接取出,将肾盂切开向肾窦内延长,钳住结石,用脑膜剥离子缓慢将其撬起钳出,巨大鹿角形结石可行肾实质切口取石,将肾动、静脉充分彻底游离,从外周静脉注入20%甘露醇250ml,10%葡萄糖40ml加肌酐2g后,用心耳钳阻断肾蒂,按照肾盂造影显示结石和肾盂肾盏的解剖关系,确定取肾实质放射状或外侧弧形切口,将取石钳伸入肾盏,钳出结石,充分冲洗肾盂,肝针间断缝合肾实质切口,开放肾蒂彻底止血后,自肾盂置入双j管至膀胱,3-0肠线间断缝合肾盂,常规肾盂旁留置双腔引流管及保留导尿。
微创经皮肾镜下钬激光碎石取石术患者的围手术期护理
年 ３ ２ｏ 年 ３ 月一 ｏ ８ 月收治经皮肾镜钬 激光碎石患者 的 ２ ７ ， ６ 例 均 取得满意效果 ， 现将护理体会报告如下 。
１ 临床 资料
１ ． ３结果 本组 ２ ７ ６ 例患者碎石后 １ 个月左 右排空 ，术后平均住
院 １ｄ 该手术方法具有微创 、 ｏ， 痛苦轻 、 并发症少等优点 ， 患者乐于
当代 护士２ ０ 年第 ｌ期 ・ ０８ １ 学术 版
・ ９・ ２
微创 经皮 肾镜 下钬激光碎 石取石术患者 的围手术期护理
陈 阳 万 晶 晶
摘要
总结 ２ ７例经皮肾镜钬激光碎石取石手术的护理方法。包括心理护理 ， ６ 术前准备 ， 中护理 ， 术 术后 护理等 ， 为经皮 肾镜钬激光 认
‘ห้องสมุดไป่ตู้
微 创 经 皮 肾 镜 下 钬激 光 碎 石 患 者 的护 理 是 在 保 留 了经 皮 肾
肾取石通道 ， Ｐ 、９ 尿管硬镜经通道进入肾集合系统 ， 以 ８Ｆ 输 找到
结石 后 行 钦 激 光击 碎 大 的结 石 ， 石 均 碎 至 ２ ３ ｍ， 碎 石 从 经 结 ～ｍ 将
镜优点的基础上显著降低手术风险性 ，只将穿刺通道扩张到 Ｆ４ ｌ 或 Ｆ ６以输尿管镜代替肾镜并插入钬激光光纤低位结石碎石 ， １ 具 有创伤小 、 定位准确 、 并发症少、 术后恢复快、 院时 间短等优点。 住
化 电切 术 的护理 对照明． 士进修 杂志 ，Ｏ ４ｌ（ ）ｌ １ ｌ１． 护 ２ ０ ，２１ ：１ ｏ １８ ３ 张 泓 ， 开 选．ｕ Ｐ术 后膀 胱 痉 挛统 合 的 临床 分 析及 处理 ［． 李 ＴＲ Ｊ现 １ 代 泌尿 外科 杂 志［ ． ｏ ，（ ：５ Ｊ２ １６ ）４ ． ］０ ３
经皮肾镜碎石取石术的手术配合精选全文完整版
可编辑修改精选全文完整版经皮肾镜碎石取石术的手术配合目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术的手术配合。
肾结石是泌尿外科最常见的疾病之一，开展经皮肾镜碎石手术治疗，与开放手术相比，经皮肾镜取石术具有损伤小、痛苦轻、取石彻底、恢复快等优点[1]。
腰部的切口通常小于1cm，因为不切开肌肉，因此不但不影响美观，而且手术后对劳动力几乎没有影响。
手术后通常2～3d就出院了。
方法选择进行经皮肾镜钬激光碎石术的患者25例，对25例患者主要采用手术配合，观察患者的手术效果。
结果25例手术顺利，手术时间50～180min，出血量约60～150ml，术中顺利。
结论术中密切的手术护理配合是保证手术顺利完成的重要因素。
标签：激光碎石术；碎石取石术；手术配合经皮肾镜取石术，就是在腰部建立一条从皮肤到肾脏的通道，通过这个通道把肾镜插入肾脏，利用激光、超声等碎石工具，把肾结石击碎取出。
就是所谓的”打孔取石”。
英文简写为PCNL。
经皮肾镜取石术是肾结石治疗的现代微创技术。
1 资料与方法1.1一般资料我院采用经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗结石患者从2014年11月～2015年11月手术25例，单纯肾结石11例，伴输尿管肾结石14例。
25例伴有不同程度的肾积水和肾功能损伤。
疗效满意。
1.2手术准备1.2.1术前护理配合术前访视在手术前的3d左右，护理人员需要对患者进行术前访视。
主要对患者进行疾病的讲解，使患者能够全面的了解疾病以及手术方式，进而确保患者能够对自己的疾病以及手术做到心中有数。
另外，护理人员需要嘱咐患者在术前的饮食上以及作息上进行科学的安排，饮食应该以清淡的食物为主，应坚持早睡，确保术前充足的睡眠[2]。
其次，对患者进行心理护理。
由于患者在术前会对手术产生恐慌，容易造成术前的压力过大，影响到手术的效果。
因此，护理人员需要对患者进行心理的指导，帮助患者减少心理压力，才能够确保手术的顺利进行。
1.2.2手术用物准备一般用物：膀胱镜布类包（中单，手术衣，脚套，方巾），胱镜基本器械，截石位架，俯卧垫，Lc基本器械，输尿管镜，肾穿刺针，输尿管导管，肾镜下抓钳，殊器械及仪器：腔镜机组，显像机、显示器、钬激光机器及光纤，碎石系统、压力灌注泵、冲洗泵，冲洗皮管，B超机、输尿管镜。
输尿管软镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果比较
输尿管软镜下钬激光碎石与经皮肾镜取石术治疗肾结石的效果比较周永强，马峥，蒋民军#（苏州市第九人民医院，江苏苏州 215200）摘要：目的 探究输尿管软镜下钬激光碎石（FURS）与经皮肾镜取石术（PCNL）治疗肾结石的临床效果。
方法 以2019年1月~2023年10月我院收治的肾结石患者130例为研究对象，依据手术方法不同分为对照组（PCNL治疗）和观察组（FURS治疗），每组65例，比较两组治疗效果。
结果 两组结石清除率比较无统计学差异（P＞0.05）；观察组手术时间长于对照组，术中出血量少于对照组，住院时间短于对照组（P＜0.05）；术后观察组BUN、Scr、Cys-C水平均低于对照组，且并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。
结论 FURS、PCNL治疗肾结石均可获得理想的碎石效果，FURS虽耗时较长，但具有手术创伤小、对肾功能影响小、并发症少等优势。
关键词：肾结石；输尿管软镜下钬激光碎石术；经皮肾镜取石术；肾功能肾结石为高发病，与机体代谢异常、泌尿系统感染、服用药物等因素有关。
肾结石患者临床症状受结石性状、位置、大小影响，主要有腰腹部疼痛、恶心呕吐、血尿、腹胀等。
若肾结石持续进展，可损伤肾脏实质，并发尿路感染，引发肾积水、肾衰竭等不良预后[1]。
对于药物治疗、体外冲击波碎石治疗无效患者，临床主张通过手术碎石、取石。
但传统开放手术创伤大，已逐渐被微创手术替代，经皮肾镜取石术（PCNL）、输尿管软镜下钬激光碎石（FURS）均为常用术式[2~3]。
本研究旨在对比分析FURS与PCNL治疗肾结石的临床效果。
1资料与方法1.1 一般资料以2019年1月~2023年10月我院收治的肾结石患者130例为研究对象，依据手术方法不同分为对照组和观察组，每组65例。
观察组平均年龄（43.22±8.69）岁；男35例，女30例；平均体质量指数（22.89±2.33） kg/m2；平均病程（3.28±0.95）年；平均结石直径（2.60±0.71） cm；肾盂结石12例，上盏结石24例，中盏结石15例，下盏结石14例。
经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的疗效分析
Ｘ ／ Ｅ Ｚ ａ ｎ ｂ ｉ ｎ ｇ ， ＷＡＮ Ｇ Ｆ ｕ ｃ ａ ｉ ， ＨＵ ＡＮ Ｇ Ｇ ｕ ａ ｎ ｙ ｉ ｎ（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｂ ｏ ｌ ｕ ｏ Ｃ ｏ ｕ ｎ ｑ Ｐ ｅ ｏ ｐ ｌ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｈｕ ｉ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ ６ １ ０ ￣Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
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微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾及输尿管上段结石
１ １ 临床 资 料 本 组 ５ ． ５例 ， 中 男 ４ 其 ５例 ， １ 女 ０
例， 龄 ２ ～６ 年 ８ ７岁 ， 均 ４ ． 平 ３ ９岁 。其 中 肾结 石 ４ ７
例 ， 尿 管 上 段 结 石 ８例 。所 有 患 者 均 由 ＫＵＢ、 输 Ｉ Ｂ超 或 Ｃ 确 诊 ， 有 患 者 均 有 不 同程 度 的 积 ＶＰ、 Ｔ 所
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齐齐哈尔医学 院学报 ２０ 年箍 ２ — ０７ ８ 卷筮 塑
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微 创 经 皮 肾镜 钬 激 光 碎 石 术 治 疗 肾及
输 尿管 上段 结 石
施 卫 国 丛 军 创 经 皮 肾镜 钬 激 光碎 石 术 治 疗 肾及 输 尿 管 上 段 结石 的 疗 效 。 总 结钬 激 摘
短 等优 点 。 输 尿管 上段 结 石 ， 目前 可 采 用输 尿 管 镜 下 钬 激 光 碎 石 术 ， 腹 腔镜 下 输 尿 管 切 开 取石 术 等方 法 治 后 疗 。但 前者 结 石 易 上移 至 肾盂 肾盏 内 ， 者 创 伤 较 后 大， 故亦 作为 经皮 肾镜 的适 应 症 ， 对 于 输 尿管 上 段 且
ＭＰ Ｎ Ｃ Ｌ是 治 疗 肾及 输 尿 管 上 段 结 石 的 一 种 创 伤 小 ， 发 症 较 少 且 术 并
择 性 肾动 脉 栓 塞后 止 血 。结 论
后 恢 复 较 快 的 治疗 方 法 。
【 键 词 】 经 皮 肾镜 肾 结石 输尿 管 结 石 经 皮 肾微 穿刺 造 瘘 术 关
术， 其并 发 出血 的概 率仅 ０ ４ ［ ， ． １ 本组 病例 中 ， ］ 并发 出血 的概率 为 ５ ４ ， 大 出血 均发 生于 刚开展 此手 ． 但
术 时 ， 操作 者 的熟 练程度 有关 。 与 经 皮 肾镜手 术 最 大 的并 发 症 即 为 术 后 大 出血 。