2018年医疗保险工作计划
201x年医疗保险工作计划
2018年医保工作计划一、定期进行政策宣传1、对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。
2、定期对医护人员进行医保工作反馈，让医护人员知晓社保处审核过程中发现的有关医疗质量的内容。
二、强化业务培训1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保政策、制度。
2、加强医保管理科内部培训，业务骨必须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。
三、提供优质化服务1、建立科学、合理、简便、易行的结算工作流程。
2、制定相关医保流程图，并上墙张贴。
3、强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。
四、加强监管力度1、完善制定医保管理处罚制度。
2、定期总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。
3、定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。
4、加强对农合医保工作的日常检查:（1）加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病院意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。
（2）加强医保普通住院患者费用控制，进一步加强医保处方管理，杜绝出现不合理处方。
特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的次均费用。
（3）加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。
（4）规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，合理治疗，让患者满意。
发现不合理之处及时交责任医师进行修改。
5、按照上级医保部门的政策做好医保患者人次均费用、目录外指标的管理掌控，做到“三合理一满意”保障农合、医保病人的切身利益。
五、加强与人社局社保处联系沟通1、政策、业务事项多请示，多学习。
2、方针、政策及要求及时、认真落实。
3、各项知识认真执行。
如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！。
2018年医保工作计划_1
2018年医保工作计划2018年，隆昌县医疗保险工作将认真落实县委、县政府和上级部门的工作部署，以党的十八大精神为指引，以扩面征收为引擎，以保障所有参保人员待遇为目标，强化医保基金监管，加大政策宣传力度，优化经办管理服务流程，着力提升经办服务能力，为魅力隆昌建设再创新的成绩。
现将2018年医疗保险管理重点工作安排如下：要利用电视台、《隆昌宣传》、党政网、宣传栏以及社区平台等渠道多形式广泛开展医疗保险宣传。
2018年，特别要加强对医疗保险新政策的宣传培训，抓好参保单位、两定机构的现场培训。
切实加强对仍未参保单位的督促，重点促进中小企业职工、个体工商户、灵活就业人员和城乡居民参保，以学生参保为重点，联合教育部门、镇(街道)各居民经办点，加大政策宣传力度，做到应保尽保。
协调劳动监察、工商和税务部门联合执法稽核，加大各项医疗保险基金的征收。
协调相关部门，确保各项医保财政补助资金按时足额到位。
定期清理医疗保险欠费，确保应收尽收，努力完成市、县级下达的各项目标任务。
(责任领导：郑华，责任股室：征缴股、政策咨询宣教股)提升医保基金监管模式，强化基金预警机制和约谈制度，预防与惩处并重。
继续推进以总额控制为主，定额结算、项目结算、病种付费、人头付费等为辅的复合式结算办法，按市医保局的要求实施城镇基本医疗保险二档总额控制管理。
推行定点医疗机构和定点零售药店的信息动态管理，提高事中监管的能力和时效;加强与卫生、药监和物价部门的联系协调，抓好“两定”管理年度检查，积极开展专项检查，严格查处套取、骗取医保基金的违规违法行为，控制医疗费用的不合理增长。
以民营医院为监管重点，加大日常抽查和网络监控力度;认真做好费用审核和及时支付工作，加强对多次住院人员的抽查力度，提高可疑费用的审查和违规处罚力度，确保全年做到收支平衡。
同时，按照统筹城乡医疗保险的要求，对我县医疗保险定点机构实行根据结算模式确定不同监控重点的管理办法。
(责任领导：李静，责任股室：医疗管理股)认真做好2018年基金预算草案、预算调整和预算执行情况的编制和报送等工作。
2018医保科工作计划
2018医保科工作计划工作计划是行政活动中使用范围很广的重要公文,也是应用写作的一个重头戏。
欢迎来到，下面是XX为大家搜集整理的2018医保科工作计划，欢迎大家阅读与借鉴，希望能够给你带来帮助。
篇一：2018医保科工作计划城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。
医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。
XX年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。
(一)目标任务基金征收3800万元(含清欠306万元)。
(二)落实措施1、及时做好全县乡(镇)政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。
2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡(镇)政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员XX年医疗预算补助。
3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。
4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作：①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则;②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单;③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作;④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。
加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。
(一)继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。
(二)做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。
(三)做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。
(四)继续搞好大病统筹移交医保管理工作。
2018年城乡居民新农合工作计划
2018年城乡居民新农合工作计划2018年城乡居民新农合工作计划导语：新型农村合作医疗工作有利于改善农村的医疗条件。
下面是小编给大家分享的2018年城乡居民新农合工作计划，希望对你有帮助。
篇一：2018年城乡居民新农合工作计划2018年，是“十三五”规划的关键之年，是我县全面实行新农合基金总额控制、推进分级诊疗的第一年，为确保2018年新型农村合作医疗工作有序开展，使广大农村居民享受到新农合带来的更多实惠，按照国家、省、市有关新农合工作的会议文件精神，现制定本工作计划。
一、工作目标建立“一个体系”：开展住院费用支付方式改革，建立完善住院补偿总额控制为主统筹其他考核指标的综合监管体系。
围绕“两个提高”：即提高基金的使用效率，提高参合农民的受益度。
加强“三项管理”：加强基金管理，确保基金安全;加强定点医疗机构管理，规范服务行为;加强信息化管理，提升经办机构能力。
推进“四项重点”：加快推进大病保险和新农合重大疾病保障;建立健全新农合基层首诊和双向转诊制度;开展新农合基金管理使用专项治理;加大新合政策宣传力度。
二、工作内容及措施(一) 加强能力建设，提高服务质量。
1.狠抓机构内部建设。
一是认真抓好新型农村合作医疗管理能力建设项目，逐级逐期进行管理人员及经办人员业务培训，提高从业人员综合素质。
二是实行目标考核责任制，严肃工作纪律，强化工作责任。
三是坚持工作例会制度。
每月定期召开新农合服务中心工作会，总结前期工作，及时查找存在的问题，确定下一步工作重点。
2.强化服务质量。
一是严格按照补偿标准，简便工作流程，确保参合农民医疗费用即时结报。
二是设立政策咨询电话。
接受农民对新农合政策的咨询。
三是建立首问负责制、工作限时办结制等制度，确保能当场解决的事当场解决，不能办的事及时讲明原因，让参合农民在县新农合中心得到高效满意的服务。
四是建立投诉督办机制。
为更好地维护参合患者利益，认真落实新农合政策，缓解医患之间的紧张关系，县新农合中心安排专人负责接待、处理参合农民的投诉，做到每一起投诉都有回复和处理结果。
2018医院医保工作总结和计划_医院医保工作总结及计划
2018医院医保工作总结和计划_医院医保工作总结及计划医院医保工作总结及下步工作计划2018年，在上级主管部门的具体指导和院领导的高度重视下，我院严格遵守医疗保险法律法规和有关医保政策、规定，认真履行服务协议，着力加强医疗行为规范，突出医保服务、行为监管和制度建设三个重点，确保了医疗保险工作优质、规范、高效运行。
现将2018年主要工作及完成情况和2019年主要工作计划报告如下：一、2018年特色、亮点工作（一）深入推进制度建设今年，我们以医院“创评”工作为契机，着力加强医保管理运行制度化建设，重点围绕医保内控自查和监管重要环节，以提高医保履职质效为重点，进一步修订完善了医保工作管理运行和监管考评等方面的管理机制，使不适制度得到了完善，缺失制度得到了健全。
在制度建设中，更加注重制度建设的可行性和可操作性，确保了制定的各项制度行得通、管得住、效果好。
（二）创新监督考核工作为进一步规范医保管理监督工作，我们加大投入力度，学习借鉴大型医院管理经验，积极引进绩效管理软件，利用绩效管理软件将医保考核标准细化为服务病患、保障患者权益、合理诊疗、行为监管、费用控制等16项具体考核评价标准。
同时与制度建设相结合，并通过为期半年试运行和正式实施，已建立并具备较为完善的医疗保险和新型农村合作医疗运行监管及考评体制。
有效增强了监管力度，规范了服务行为，促使医务人员做到了因病施治，合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费。
二、主要工作及成效2018年，我们着力医疗行为规范，进一步强化监管措施落实，大力遏制费用不合理增长现象，取得了较好成效，医保工作运行和监管工作更加规范、高效。
（一）业务指标完成情况 1.我院收治门诊医保病人177276人次，较去年同期增长48.4%，门诊总收入60251014.08元，较去年同期增长67.3%。
人均339.87元，较去年同期增长38.38元。
2.收治医保住院病人4432人次，较去年同期增长0.4%，住院总收入45458663.47元，较去年同期降低7%；人均住院费用10256.92元，较去年同期降低815.35元。
2018县推进城乡医保工作方案
2018县推进城乡医保工作方案随着医疗保障制度的不断发展，逐渐形成了城乡居民医疗保障体系，可以提高城乡居民的身体健康水平，为他们提供优质化服务，下面是小编带来的2018县推进城乡医保工作方案，有兴趣的可以看一看。
今年来，**县城乡居民基本医疗保险工作以提高管理水平为目标，不断创新机制，提高服务质量，逐步构建城乡居民医疗保障体系，提升城乡居民健康水平。
2018年，**县参保人数达到133797人，参保率100%。
保障水平更“高”。
2018年我县城乡居民基本医疗保险个人筹资标准由上年的154元提高到每人每年210元，基金总量达1.038亿元。
一是为提高基金利用率，使参保人员最大程度受益，同步省级特殊慢性病保障范围，门诊特殊慢性病种类达25种。
二是提高贫困人口大病保险待遇。
提高大病保险补偿比例：一级及以下定点医疗机构90%、二级定点医疗机构80%、三级定点医疗机构70%、转外诊60%。
今年上半年，全县参保人员住院受益15533人（次），住院报销23639462.92元；门诊受益人次40701人（次），门诊报销2257881.24元。
服务更加“贴心”。
推行“窗口式服务、一站式受理”，真正做到让政府放心、让参保单位满意、让参保对象满意。
方便参保人员县外就医报销，优化备案及报销流程，县外定点医院住院或急诊入住其他医院的，直接到县医保局办理转诊备案手续，通过全国异地结算平台实现即时结算报销。
管理更加“精细化”。
为推动我县基本医疗保险规范化、精细化管理，更好地为参保人员提供优质、方便、及时的服务，一是全面把好医保政策关、把好药品质量关、把好服务质量关，做到执行医保政策不走样，做到诚信经营、诚信服务、塑造良好的服务形象；二是借助城乡居民基本医疗保险信息管理系统，进行定期结算，对出现违规套取城乡居民基本医疗保险资金的诊所和药店，无论数额大小，查实后，严格按照相关规定严肃追究责任。
医保局2018年计划和2018年总结
医保局2018年计划和2018年总结
在县委、县政府的正确领导下，在市、县主管局的安排布署下，我县2018年医疗保险工作紧扣年初确定目标任务，通过扩面征收、加大两定监管力度、着力提升经办机构服务能力、加强队伍自身建设等措施，全县医疗保险工作顺利平稳开展，各项目标任务基本完成。
一、任务完成情况1、城镇医保基金征收情况。
1-10月城镇基本医疗保险基金征收13837.7万元、完成绩效目标任务的207%，其中：城镇职工基本医疗保险基金征收11027.06万元、完成市重点任务数的102%，预计12月底可征收13010万元、可完成市重点任务数的120%；城镇居民基本医疗保险基金征收1275.8万元（含失地农民到位资金323.53万元）；生育保险基金征收208.49万元，完成绩效目标任务的197%；公务员医疗补助征收 610.6万元，完成绩效目标任务数的180%；高额补充医疗保险征收565.83万元，完成绩效目标任务数的142%。
2、城镇医保参保情况。
截止10月底，城镇基本医疗保险参保人数达15.43万人，参保率达96%，完成市重点任务数的104%。
其中：城镇职工医疗保险参保5.57万人、完成绩效目标任务数的121%，较上年新增1811人，完成绩效目标的226%；城镇居民医疗保险参保人数9.85万人，完成省、市民生任务数的108%。
生育保险参保人数2.3万人，完成市重点任务数的105%。
公务员医疗补助参保人数 1.6万人、高额补充医疗保险参保人数15.23万人。
3、基金收支情况。
1-10月城镇医疗保险基金征收13837.7万元、支出10905.41万元，累计结余12893.54万元，。
县医保局2018年下半年工作计划
县医保局2018年下半年工作计划一、严格执行上级医疗保险政策。
一是认真学习政策。
定期组织全局职工对政策文件进行学习，获悉政策的具体内容。
二是正确解读政策。
认真研究政策的指导思想，解读政策的正确内涵，避免政策在落实过程中出现偏差。
三是完善监管制度。
依据医保政策实施的具体流程，制定完善、详实的监管制度，确保落实医保政策的各个环节不出现问题，从而给医保政策的执行提供强力保障。
二、强化基金管理，强化基金征收。
一是严格按照要求实行城镇职工医疗保险按月征收工作，对超3月未缴费的单位收取滞纳金。
确保基金的按时征收；二是抽查参保单位，对申报工资等资料进行稽核，确保了基金的应收尽收；三是做好城乡居民医疗保险财政配套预算，困难人员资金拨付工作，确保基金足额到位；四是严格基金州级统筹工作，做好各类基金的上解下拨工作，确保基金的安全运行。
四、加大医保经办机构管理力度，进一步加强县内定点医疗机构的监督管理工作，规范医疗服务行为，确保参保人员的合法权益。
三、组织开展全县各机关单位、乡(镇)人民政府会计、社保员、乡镇卫生院经办人员培训，规范城镇职工医疗保险统筹划拨工作和医疗保险保险程序。
四、异地就医政策宣传，持续推进异地就医结算工作，切实解决参保人员医疗费用报销周期长、垫支压力大、个人负担重的问题。
五、加强政策宣传，全面完成2019年扩面工作。
进一步加强对广大群众城乡居民医疗保险政策、报销办法、程序等宣传，提高全民参保意识，全面完成参保扩面工作，促进城乡居民医疗保险工作的顺利开展。
做好建档立卡人员参保，参保率达100%，确保待遇享受。
六、积极做好工作总结、目标管理工作、财务统计账务报表的同时，按时完成县委、政府和省、州、县业务主管部门交办的其他工作任务。
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2018年医保工作计划
一、定期进行政策宣传
1、对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。
2、定期对医护人员进行医保工作反馈，让医护人员知晓社保处审核过程中发现的有关医疗质量的内容。
二、强化业务培训
1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保政策、制度。
2、加强医保管理科内部培训，业务骨必须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。
三、提供优质化服务
1、建立科学、合理、简便、易行的结算工作流程。
2、制定相关医保流程图，并上墙张贴。
3、强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。
四、加强监管力度
1、完善制定医保管理处罚制度。
2、定期总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落到实处。
3、定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。
4、加强对农合医保工作的日常检查:
（1）加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病院意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。
（2）加强医保普通住院患者费用控制，进一步加强医保处方管理，杜绝出现不合理处方。
特别加强对于抗菌药物
的合理应用，切实降低住院病人的次均费用。
（3）加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。
（4）规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，合理治疗，让患者满意。
发现不合理之处及时交责任医师进行修改。
5、按照上级医保部门的政策做好医保患者人次均费用、目录外指标的管理掌控，做到“三合理一满意”保障农合、医保病人的切身利益。
五、加强与人社局社保处联系沟通
1、政策、业务事项多请示，多学习。
2、方针、政策及要求及时、认真落实。
3、各项知识认真执行。