党员花名册和信息采集(核查)表
工作岗位 和学历、 学位
最高学历
在职/全日制教育
最高学位
博士 / 硕士/ 学士
教育类别
入学时间
取得资格日期
毕业时间
取得资格途径
毕业学校
□1审批 □2考试 □3特批 □4其他
专业技术 专业技术任职资 任职资格 格（填写职称） 离退信息
党内职 务信息 （只采集党 员当前任职 情况，可填 多项职务信 息）
中共预备党员/中共正式党员
一线情况
联系电话
身份证号码 转正时间 转正时所在党 支部
家庭住址 加入中共组织 团员推优/重新吸收为中共预备党/恢复党籍/追认为正式党员/直接批准重 类型 新入党者为正式党员/新吸收为中共预备党员 转正情况
博士研究生/硕士研究生/大学/大 专/中专/高中/初中/小学/其他 按期转正 / 延长预备期转正 / 预备期满尚未讨论或审批 / 延长 预备期 / 预备期满被取消预备党员资格 / 预备期未满被取消预 备党员资格
党 员 信 息 采 集 （核 查 ）表
姓名 基本信息 籍贯 政治面貌 户口所在派出所 入党时间 党籍信息 入党时所在党支 部
工作岗位 （参照党员信息系 统中的岗位分类填
性别
男/女 所在党支部
出生年月日
企业/教学/科研/连队／农村生产 /机关／其他
民族 工作单位 加入其它党团情况
婚姻状况
已婚/未婚 /离异/丧偶
本人签名：
填表时间：
单位职 务信息 （只采集党 员当前任职 情况，可填 多项职务信 息）
任职机构名称
职务名称
职
级
（仅限机关事业单位人员填写）
任职方式
党委决定任职/行政命令任职
任职时间 （到月）
县处级正职(调研员) /县处级副职(副调研员) /乡科级正职(主任科员) /乡 /会议选举任职/聘用任职/考 科级副职(副主任科员) /科员/办事员/未定职公务员 试录用任职/其他
离退类别 任职党组织名称
离休 / 退休 /内部退养
离退日期
月交纳党费 级（仅限机关、事业单位人员填写）
任职方式
党委决定任职/行政命令任职 任职时间 （到月）
职务名称
职
县处级正职(调研员) /县处级副职(副调研员) /乡科级正职(主任科员) /乡科级副职(副主 /会议选举任职/聘用任职/考 任科员) /科员/办事员/未定职公务员 试录用任职/其他
党员基本信息采集表范本
党员基本信息采集表范本精品文档
党员基本信息采集表范本
附件
党员基本信息采集表
姓名:__ ____ .性别:男女? .民族:__汉
公民身份证号:
出生日期: 1981 年月日
学历:
人员类别: 正式党员? 预备党员?
所在党支部:
加入党组织日期:___2005__年_1_月_10_日
转为正式党员日期:___2006__年_1__月_10__日
工作岗位:
联系电话:
:0 +
家庭住址:__重庆市江北区青青雅舍
党籍状态: 正常? 停止党籍?
是否为失联党员: 是? 失去联系日期__________
年_____月
否?
是否为流动党员:是? 否?
外出流向:___________省___________市_____________县
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精品文档
党员: 信息采集员:
年月日年月日
党支部书记: 基层党委:
年月日年月日
注:此表可直接从12371党务信息管理系统中导出打印，由党员本人确认，党支部初核，基层党委复核。
入党申请范文:党员基本信息采集表范本
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党员基本信息采集表格模板2019(新版)
此表可直接从软件系统中导出打印，
再交由党员本人确认， 党支部 （党总支、 党委）
党员基本信息采集表
1. 姓名：
4. 公民身份证号：
5. 出生日期：
6. 学历： 7. 人员类
别：
8. 所在党 支部
( 填写全称 ) ：
9. 加入党组织日期：
10. 转为正式党员日期：
11. 工作岗
位：
12. 联系电 ( 手机号 ) ：
基层党委（盖章）：
年月日
年月日
注：软件系统中信息齐全的，此表可直接从软件系统中导出打印，再交由党员本人确认，党支部（党总 支、党委）初核，基层党委复核。
精心整理
党员基本信息采集表
1.姓名 ：______________2性. 别 ：男□ 女□ 3.民族 ：________
4.公民身份证号 ：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
5.出生日期：_________年_ _____月_____日
6.学历 （参照《学历代码》填写相应代码） ：□□
7.人员类别 （勾选一项） ：正式党员 □ 预备党员 □
8.所在党支部 （填写全称） ：_______________________________________ 9.加入党组织日期： __________年_____月_____日
10.转为正式党员日期 ：_________年_ _____月_____日
11.工作岗位（ 参照《工作岗位代码》填写相应代码 ）： □□□□ 12.联系电话 （手机号） ：□□□□□□□□□□□
外出流向： ___________省（区、市）___________市（地、州、 盟）____________县_ （市、区、旗）
—————————————————————————————
简洁党员花名册EXCEL模板(推荐)
填报单位（盖章）：
填报时间：
序
所在党支部
号 （xx党委xx党支部）
姓名
性 别
民族
出生年月 （格式： 19800101）
入党时间 （格式： 20150101）
学历 职业
党内 职务
居住地
联系方式
是否 为流 动党
员
是否 为失 联党
员
是否 为预 备党
员
是否 为口 袋党
员
是否 有党 员档
案
备注
1
XXX党支部
谢亮 男 汉 1986/4/23 20160221 本科 财务 委员
佛山
158XXXXXXXX 否 否 否
2
XXX党支部
谢亮 男 汉 1986/4/24 20160222 本科 财务 委员
佛山
159XXXXXXXX 否 否 否
3
XXX党支部
谢亮 男 汉 1986/4/25 20160223 本科 财务 委员
佛山
160XXXXXXXX 否 否 否
4
XXX党支部
谢亮 男 汉 1986/4/26 20160224 本科 财务 委员
佛山
161XXXXXXXX 否 否 否
5
XXX党支部
谢亮 男 汉 1986/4/27 20160225 本科 财务 委员
佛山
162XXXXXXXX 否 否 否
6
XXX党支部
谢亮 男 汉 1986/4/28 20160226 本科 财务 委员
佛山
163XXXXXXXX 否 否 否
7
XXX党支部
谢亮 男 汉 1986/4/29 20160227 本科 财务 委员
佛山
党员信息采集表
*
有何重大疾病或残疾
工作岗位
*
困难党员致困原因
本岗位
开始日期
家庭地址
*
专业技术职务
联系电话
*
聘任开始日期
户口所在派出所
*
是否在生产一线
是∕否
长期出国人员类型
新社会阶层人员
本人现任党内职务及开始任职时间：
本人现任单位职务及开始任职时间：
受市级及以上各类表彰名称、时间、授予单位：
党员信息采集表
姓名
*
入党时间
*
所在党支部
转正况
按期转正∕
延长预备期转正
性别
*
进入党支部类型
本支部发展∕
组织关系转入
民族
*
进入本支部时间
出生年月
*
流动党员类型
外出务工经商∕出国∕关系在人才市场∕其他
籍贯
*
成为流动党员时间
身份证号
*
流动方向
本市∕外省市
学历
*
流往地（单位）
毕业院校
*
党组织、党员信息采集表
__________________党（工）委
所在支部 姓名 性别
党支部（盖章）
民族 出生 年月 学历 参加工作时 党内职务 入党时间 间
时间：
填表人：
联ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
说明：1.本表为Excel格式，以支部为单位填写，同时上报基层党（工）委核查存档。 2.基层党（工）委以本表格式制作党员花名册，将“序号”栏修改为“所在支部”栏，汇总填写所管理党组织全部党 3.时间、日期填写，如：“1977年3月19日”填写为 “1977.03.19”。 4.外出流动、出国（境）、“失联”、“空挂”等特殊类型党员应在备注栏注明。
息采集表
时间：
转正时间 正式/预备 单位名称 户籍所在地 身份证号 联系电话 备注
：
联系电话：
总填写所管理党组织全部党员情况。
党员基本信息采集表样表
党员基本信息采集表（样表）1.姓名：张三2.性别：男√女3.民族：汉4.公民身份证号：5.出生日期：1959年10月9日6.学历（参照《学历代码》填写相应代码）：217.人员类别（勾选一项）：正式党员√(预备党员)8.所在党支部（填写全称）：天长中学第三党支部9.加入党组织日期：1985年5月1日10.转为正式党员日期：1986年5月1日11.工作岗位（参照《工作岗位代码》填写相应代码）：021212.联系电话（手机号）：（固定电话）：（区号）0550+（电话）709816813.家庭住址（具体到门牌号）：未名公寓1号楼2单元423814.党籍状态：正常√停止党籍15.是否为失联党员：是系日期_____年_____月否√16.是否为流动党员（由流出地党组织负责采集）：是否√外出流向：_____省（区、市）_____市（地、州、盟）_____县（市、区、旗）————————————————————————党员（签字）：信息采集员（签字）：年月日年月日党支部书记（签字）：基层党委（盖章）：年月日年月日注：软件系统中信息齐全的，此表可直接从软件系统中导出打印，再交由党员本人确认，党支部（党总支、党委）初核，基层党委复核。
党员基本信息采集表1.姓名：__________2.性别：男女3.民族：_____4.公民身份证号：5.出生日期：_______年______月______日6.学历（参照《学历代码》填写相应代码）：7.人员类别（勾选一项）：正式党员(预备党员)8.所在党支部（填写全称）：_______________________________9.加入党组织日期：______年______月______日10.转为正式党员日期：______年______月______日11.工作岗位（参照《工作岗位代码》填写相应代码）：12.联系电话（手机号）：（固定电话）：（区号）0550+（电话）13.家庭住址（具体到门牌号）：____________________________14.党籍状态：正常停止党籍15.是否为失联党员：是失去联系日期_____年_____月否16.是否为流动党员（由流出地党组织负责采集）：是否外出流向：_____省（区、市）_____市（地、州、盟）_____县（市、区、旗）——————————————————————————党员（签字）：信息采集员（签字）：年月日年月日党支部书记（签字）：基层党委（盖章）：年月日年月日注：软件系统中信息齐全的，此表可直接从软件系统中导出打印，再交由党员本人确认，党支部（党总支、党委）初核，基层党委复核。
党员信息采集表
基本信息
姓 名
性别
民 族
出生日期
籍贯
联系电话
身份证号
现居住地
户口所在派出所
参加工作日期
最高学历
教育类别
婚姻状况
一线情况
新社会阶层类型
学习经历
毕业院校名称
学习起止时间
取得学位
学位授予日
工作经历
工作单位名称、部门
工作起止时间
职务
职务级别
家庭主要成员情况
称谓
姓名
年龄
政治面貌
工作单位及职务
党籍信息
加入中共组织日期
加入中共组织类型
转正日期
转正类型
所在支部
进入当前支部间
入党介绍人
进入当前支部类型
其他党团
参加其他党团日期
参加组织生活情况
职务信息
任职党组织
党内职务名称
批准任职日期
批准免职日期
专技职务
专业技术资格
获得资格日期
专技职务
聘任起始日期
聘任终止日期
奖惩情况
奖惩名称
奖惩说明
奖惩原因
奖惩批准
机关
批准机关
级别
奖惩批准
日期
困难党员
生活困难类型
是否享受城镇最低生活保障费
健康状况
生活困难补助情况
党员基本信息采集表
党员基本信息采集表
1.姓名：______________
2.性别：男□女□
3.民族：________
4.公民身份证号：□□□□□□□□□□□□□□□□□□
5.出生日期：__________年_____月_____日
6.学历（参照《学历代码》填写相应代码）：□□
7.人员类别（勾选一项）：正式党员□预备党员□
8.所在党支部（填写全称）：中共山东大学管理学院党支部
9.加入党组织日期：__________年_____月_____日
10.转为正式党员日期：__________年_____月_____日
11.工作岗位（参照《工作岗位代码》填写相应代码）：□□□□
12.联系电话（手机号）：□□□□□□□□□□□
（固定电话）：（区号）□□□□+（电话）□□□□□□□□
13.家庭住址（具体到门牌号）：_____________________________
14.党籍状态：正常□停止党籍□
15.是否为失联党员：是□失去联系日期__________年_____月
否□
16.是否为流动党员（由流出地党组织负责采集）：是□否□
外出流向：___________省（区、市）___________市（地、
州、盟）_____________县（市、区、旗）—————————————————————————————
党员（签字）：信息采集员（签字）：
年月日年月日
党支部书记（签字）：基层党委（盖章）：
年月日年月日
—1 —。
党员信息采集表
附件1：党员信息采集表填写本表前，请各位党员认真阅读第三页的《填表说明》。
本表除“其他党团”、“其他党团开始日期”、“新社会阶层类型”、“专业技术资格及获得资格时间”、“专业技术职务及聘任起始时间”五项为选填项外，其余各项都为必填项。
咨询电话：8595848所在支部康巴什新区卫生和人口计划生育局党支部姓名2.新社会阶层类型性别 3.一线情况民族加入中共组织日期出生日期4.加入中共组织类型籍贯转正日期教育类别 5.转正情况学历6.进入党支部日期入学日期7.进入党支部类型毕业日期居民身份证号学位家庭住址学位授予日期联系电话参加工作日期党支部职务及批准任职时间现工作单位及职务组织关系所在地工作岗位开始日期8.其他党团1.工作岗位其他党团开始日期专业技术资格及获得资格时间专业技术职务及聘任起始时间支部书记签字：附件3：填表说明以下为《党员信息采集表》中部分项目的填写要求。
请各位党员结合自身实际情况，按以下选项的分类填写表格。
（注：每个选项前面的阿拉伯数字为选项代码。
填写时请填写完整的选项信息，例如：如果你是一名非公有经济控制企业管理人员，你填写表格时，就应在表格的〔工作岗位〕这一栏中填上“0221：非公有经济控制企业管理人员”。
）一、〔工作岗位〕请按以下分类填写：0211：公务员0212：参照公务员法管理的机关工作人员0213：事业单位管理人员0214：事业单位专业技术人员0215：公有经济控制企业管理人员0216：公有经济控制企业专业技术人员0221：非公有经济控制企业管理人员0222：非公有经济控制企业专业技术人员0223：民办非企业管理人员0224：民办非企业专业技术人员0311：公有经济控制单位固定工0312：公有经济控制单位合同制工0313：公有经济控制单位临时工0321：非公有经济控制单位固定工0322：非公有经济控制单位合同制工0323：非公有经济控制单位临时工201：农牧渔民301：学生401：城镇个体劳动者402：乡镇个体劳动者403：城镇个体工商户雇员404：乡镇个体工商户雇员601：自由职业人员603：下岗职工604：离退休人员605：未就业的毕业学生608：其他无业人员609：其他人员二、〔新社会阶层类型〕该党员所属的新的社会阶层类别。
党员信息采集表(一)
（注：红色为必填项，为了便于日后党员管理，请尽量将黑色也填写完整。）
党
员
基
本
信
息
姓名
性别
出生
日期
籍贯
民族
参加工
作时间
人员
状态
◇在岗
◇离职
◇下岗
居民身
份证号
月缴纳党费
一线
情况
◇企业第一线◇农村第一线◇教学第一线◇科研第一线◇机关第一线
◇连队第一线◇其他
联系
电话
户口所在
地派出所
现住址
学历
学位
工作
岗位
学历
入学
日期
毕业
日期
学
位学位授予日期岗位开始日期
截止
日期
工作岗位
职
务
信
息
任职
单位
职务
名称
职务
说明
职务
级别
多职务
排序
批准
任职
日期
批准
免职
日期
技术职务
专业技术资格
获得
资格
日期
专业技术职务
聘任
起始
日期
聘任
终止
日期
党
籍
信
息
入党
日期
类型
◇首次预备◇团员推荐
◇共青团员发展
◇恢复党籍◇其他
转正
日期
支部
日期
转离支部类型
◇出党◇停止党籍◇死亡◇组织关系转出（说明原因）
其他
党团
党团
名称
开始
日期
结束
日期◇
党员信息采集表（二）
奖惩名称