早期食道癌治疗方案
早期食道癌的治疗方案
早期食道癌的治疗方案引言食道癌是指起源于食道上皮细胞的恶性肿瘤，其发病率在近年来逐渐增加，特别是早期食道癌的诊断比例逐渐提高。
早期食道癌指的是肿瘤局限于食道壁的黏膜或亚黏膜层，没有侵犯深层组织或淋巴结转移的病变。
早期发现并积极治疗早期食道癌可以有效提高患者的生存率。
本文将介绍早期食道癌的常见治疗方案。
1. 内镜黏膜切除术（EMR）内镜黏膜切除术（Endoscopic Mucosal Resection, EMR）适用于早期食道癌限于黏膜下2/3层的病变，没有局部深层侵犯或淋巴结转移。
该手术切除了肿瘤及其黏膜下层组织，同时保留了食道壁的完整性。
EMR手术的优点是创伤小、恢复快、术后并发症少，适用于早期食道癌患者。
2. 内镜黏膜下剥离术（ESD）内镜黏膜下剥离术（Endoscopic Submucosal Dissection, ESD）适用于早期食道癌限于黏膜下全层的病变，没有侵犯肌层、浆膜层或淋巴结转移。
该手术通过内镜下切除食道肿瘤及周围正常组织，从而达到治疗早期食道癌的目的。
ESD手术具有切除范围大、创伤较大的优点，但术后恢复期较长。
3. 放射治疗放射治疗适用于早期食道癌患者不适宜手术或拒绝手术的情况。
放射治疗可通过高能射线破坏癌细胞的DNA，阻止癌细胞分裂生长。
放射治疗可通过外部照射或内部照射的方式进行。
对于早期食道癌来说，外部照射是常用的方法之一。
放射治疗常与化疗联合使用，以提高治疗效果。
4. 化学预防治疗化学预防治疗适用于早期食道癌高危人群，即有明确食道癌前病变的患者，如食道上皮内瘤变（Intraepithelial Neoplasia , IEN）。
化学预防治疗通常采用药物，如维生素A、维生素C、黄酮类化合物等，通过抗氧化、抗炎、细胞增殖抑制等作用来预防早期食道癌的发生。
5. 导管内治疗导管内治疗适用于早期食道癌患者不适宜手术的情况。
该治疗方法通过导管插入体内，直接对癌细胞进行治疗。
常用的导管内治疗方法包括光动力疗法、高强度聚焦超声疗法等。
食道癌最佳的治疗方法
食道癌最佳的治疗方法引言食道癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。
尽管食道癌的治疗非常复杂，但随着医学科技的进步，已经有了许多有效的治疗方法。
本文将介绍食道癌的最佳治疗方法，帮助患者和医生更好地面对这一疾病。
1. 早期食道癌的治疗方法早期食道癌是指肿瘤仅局限在食道内部的表层组织，尚未蔓延到深层组织和其他器官。
早期食道癌的治疗方法包括以下几种：1.1 手术切除手术切除是目前治疗早期食道癌最常用的方法之一。
常见的手术方式包括食道内镜黏膜下剥离术（ESD）和胸腔镜或开腹手术切除术。
手术切除可以完全清除肿瘤，并且能够保留患者的正常食道功能。
1.2 放疗放射治疗是通过高能射线杀死癌细胞的方法。
在早期食道癌治疗中，放疗常常和手术切除同时进行，以降低复发和转移的风险。
放疗的副作用包括恶心、呕吐、食欲减退等，但通常是可控制的。
1.3 化疗化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞。
早期食道癌的化疗常常与手术切除和/或放疗联合使用，以减小肿瘤的大小，提高手术治疗的成功率。
化疗可能会引起一系列副作用，如恶心、脱发、免疫抑制等，需要密切监测和管理。
2. 中晚期食道癌的治疗方法中晚期食道癌是指肿瘤已经向深层组织和其他器官蔓延的情况。
治疗中晚期食道癌的方法包括以下几种：2.1 化疗联合放疗化疗联合放疗是中晚期食道癌的主要治疗方法之一。
通过同时应用化疗和放疗，可以控制肿瘤的进展，并延长患者的生存时间。
这种治疗方案的副作用更加明显，患者需要密切监测和治疗。
2.2 靶向治疗靶向治疗是指使用特定的药物或抗体，靶向于癌细胞表面的特定分子，以杀死癌细胞或阻断癌细胞的生长。
靶向治疗通常与化疗和放疗联合使用，以提高治疗效果。
然而，靶向治疗并不适用于所有的患者，需要根据具体情况进行选择。
2.3 免疫治疗免疫治疗是一种新兴的治疗方法，通过调节和增强患者自身的免疫系统，来对抗癌细胞。
目前，免疫治疗在食道癌治疗中的应用还处于研究阶段，尚未成为主流治疗手段。
食道癌最好治疗方法
食道癌最好治疗方法引言食道癌是一种恶性肿瘤，发病率逐年上升。
早期的食道癌往往无明显症状，难以被及早发现，导致许多患者的诊断时已处于晚期。
因此，选择最适宜的治疗方法对于食道癌患者的生存和生活质量具有重要意义。
本文将就食道癌的最佳治疗方法进行详细介绍。
1. 外科手术外科手术是目前治疗食道癌的主要方法之一。
根据肿瘤的临床分期和患者的整体情况，可选择以下手术方法：•食道癌的早期，尤其是黏膜下层浸润的早期食道癌可以进行食道内镜下黏膜下层切除术（ESD），通过切除病变部位的黏膜和浸润层，同时保留食道的完整性。
•早期食道癌以及部分进展期食道癌可选择食道癌根治性切除术，包括食道全切除术和食道与胃部分切除术等。
这些手术可以将病变组织完全切除，同时保留食道的功能。
•高风险或晚期食道癌患者可考虑食道癌联合脏器切除术，即根据肿瘤的位置和侵犯范围，切除食道周围的淋巴结和受侵犯的器官。
2. 化疗对于无法进行手术治疗的食道癌患者，化疗是一种常用的治疗方法。
化疗可以通过抑制癌细胞的分裂和增殖，减少癌细胞的扩散和转移。
目前常用的化疗药物包括含有铂类的化疗方案和含有氟尿嘧啶类化疗方案。
化疗常通过经静脉输注或口服给药的方式进行。
3. 放疗放射治疗是一种以高能射线照射肿瘤区域，破坏癌细胞的治疗方法。
对于早期食道癌患者，放疗可作为手术治疗的辅助手段，减少肿瘤复发和转移的风险。
对于晚期食道癌患者，放疗可以缓解症状、减轻疼痛、控制肿瘤的进展。
放疗通常通过外部照射或内部放射源的方式进行。
4. 靶向治疗近年来，靶向治疗作为一种新的治疗策略，引起了广泛的关注。
靶向药物通过选择性地靶向癌细胞的分子靶点，干扰细胞信号转导通路和抑制癌细胞的生长和分裂。
针对食道癌的靶向治疗主要包括表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂和血管内皮生长因子受体（VEGFR）抑制剂等。
这些药物通常通过静脉输注或口服给药的方式使用。
5. 免疫治疗免疫治疗是近年来食道癌治疗的新兴领域。
食道癌治疗方案与注意事项
食道癌治疗方案与注意事项食道癌是指发生在食道组织中的恶性肿瘤。
它常常在晚期才能被发现，治疗起来相对困难。
本文将讨论一些常用的食道癌治疗方案及注意事项。
食道癌治疗通常包括手术、放疗和化疗三种主要方式。
这些治疗方式也可以单独或联合使用，根据患者的具体情况进行个体化的治疗。
首先是手术治疗。
手术是最常见的食道癌治疗方式，适用于早期食道癌和一些中晚期病例。
常见的手术方式包括食道癌切除术和淋巴结清扫术。
手术后一定要注意伤口护理，按医生的建议进行伤口清洗和更换敷料。
此外，还要注意饮食调节，避免食物过硬或过辣刺激伤口，防止伤口感染。
其次是放射治疗。
放疗是用高能射线照射食道癌细胞，破坏其DNA，从而达到抑制肿瘤生长和扩散的目的。
放疗主要适用于中晚期食道癌病例，或作为手术前后辅助治疗。
放疗期间患者可能会出现食欲减退、恶心呕吐等不适感，需要合理规划饮食，选择易消化、富含营养的食物。
最后是化疗。
化疗是通过使用化学药物，杀死癌细胞或抑制其生长和分裂。
化疗常用于食道癌的辅助治疗，可以帮助减小肿瘤体积，减轻症状，提高手术的成功率。
化疗可能会引起患者乏力、脱发、免疫力下降等副作用，需要密切监测患者的身体状况，合理调配药物剂量，减轻不适感。
除了上述治疗方式，还有一些辅助治疗方法和注意事项可以帮助患者更好地应对食道癌。
1. 营养支持：食道癌患者常常面临食欲不振、体重减轻等问题，需要密切关注营养摄入。
医生和营养师可以合作制定个性化的饮食计划，提供足够且易消化的营养食物。
此外，还可以通过口服补充剂或静脉营养支持等方式提供充足的营养。
2. 心理疏导：食道癌治疗过程中，患者可能会面临身体变化、精神压力、恐惧等问题。
提供心理支持和疏导非常重要，可以通过与家人、朋友交流分享，或寻求专业心理咨询的帮助，缓解焦虑和情绪困扰。
3. 定期复查：治疗结束后，定期复查是必不可少的。
医生会安排CT扫描、PET扫描等检查，以便及时发现任何复发或转移的迹象，及时调整治疗方案。
食道癌的治疗方法
食道癌的治疗方法食道癌是一种恶性肿瘤，指的是发生在食道上皮组织的癌症。
它的早期症状不明显，随着病情的进展，患者可能出现吞咽困难、胸痛、消瘦等症状。
食道癌的治疗方法有很多种，根据癌症的分期、患者的身体状况以及个体化的需要，医生会选择合适的治疗方案，包括手术治疗、放疗和化疗等。
下面我将详细介绍一下食道癌的治疗方法。
手术治疗是食道癌的主要治疗方法之一。
根据肿瘤的位置和分期情况，可以进行食道癌的根治性手术，即切除整个食道和淋巴结清扫。
在手术过程中，还可以进行胃肠重建，以恢复患者正常的食道功能。
不过，手术治疗对患者身体状况要求较高，需要有一定的手术风险。
手术后，患者需要进行术后康复护理，包括饮食调理和生活方式的改变。
放疗是通过利用高能射线，使癌细胞死亡或失去生长能力的治疗方法。
对于早期食道癌患者，放疗通常作为治疗的主要手段之一，可以单独应用或与手术或化疗联合应用。
对于晚期食道癌或不能手术的患者，放疗可以用于缓解症状、减轻疼痛、延长生存期等。
放疗的治疗过程需要多次进行，每次治疗时间比较短，通常为几分钟到半个小时。
放疗过程中患者需要保持平静，遵循医生给出的治疗计划。
化疗是通过使用化学药物来杀死癌细胞的治疗方法。
化疗通常与手术和/或放疗联合应用，以提高治疗效果。
对于晚期食道癌，化疗可以用于缓解症状、控制病情、延长生存期等。
化疗的方法有很多种，根据患者的具体情况，医生会选择合适的药物和给药方式。
化疗过程中，患者可能会经历一定的副作用，如恶心、呕吐、脱发等。
医生会根据患者的身体状况和副作用的程度，来调整治疗方案和给予相应的支持治疗。
除了传统治疗方法，近年来，还出现了一些新的治疗方法，如靶向治疗和免疫治疗。
靶向治疗是通过选择性地靶向攻击癌细胞，从而达到杀死癌细胞的效果。
免疫治疗是通过增强机体的免疫系统对抗癌细胞的能力，以达到抑制癌细胞生长和扩散的目的。
这些新的治疗方法在食道癌的治疗中仍处在研究和探索阶段，需要进一步的临床试验和研究来验证其疗效和安全性。
食道癌症状中医治疗方案
一、概述食道癌是发生在食管黏膜上皮的恶性肿瘤，是消化系统常见的恶性肿瘤之一。
中医学认为，食道癌的发生与肝、脾、肾三脏功能失调有关，病机为气滞、血瘀、痰凝、毒聚。
中医治疗食道癌注重整体调理，通过中药、针灸、食疗等多种方法，改善患者症状，提高生活质量，延长生存期。
二、中医辨证论治1. 气滞血瘀证症状：吞咽困难，胸骨后疼痛，食欲不振，体重下降，舌质紫暗，脉弦涩。
治法：疏肝理气，活血化瘀。
方药：柴胡疏肝散加减。
组成：柴胡、白芍、枳壳、香附、川芎、丹参、桃仁、红花。
2. 痰凝湿阻证症状：吞咽困难，胸骨后闷胀，咳嗽痰多，食欲不振，舌淡胖，苔白腻，脉滑。
治法：化痰利湿，健脾和中。
方药：二陈汤加减。
组成：半夏、陈皮、茯苓、炙甘草、白术、生姜、大枣。
3. 毒热蕴结证症状：吞咽困难，胸骨后疼痛，发热，口干口苦，便秘，尿黄，舌红苔黄，脉数。
治法：清热解毒，泻火通便。
方药：黄连解毒汤加减。
组成：黄连、黄芩、栀子、大黄。
4. 脾胃虚弱证症状：吞咽困难，食少，乏力，面色苍白，舌淡苔薄白，脉细弱。
治法：健脾益气，和胃降逆。
方药：四君子汤加减。
组成：人参、白术、茯苓、炙甘草。
5. 肝肾阴虚证症状：吞咽困难，口干口苦，腰膝酸软，头晕耳鸣，五心烦热，舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴补肾，养肝清热。
方药：六味地黄丸加减。
组成：熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、牡丹皮、茯苓。
三、中医治疗方法1. 中药治疗根据中医辨证论治原则，结合患者具体病情，选用相应的中药方剂。
中药治疗具有调和阴阳、扶正祛邪、标本兼治的作用。
在治疗过程中，需注意药物的剂量、煎煮方法以及服药时间。
2. 针灸治疗针灸治疗具有疏通经络、调和气血、止痛消肿等作用。
常用的穴位有足三里、内关、膻中、天枢、肝俞、肾俞等。
针灸治疗可配合中药治疗，提高治疗效果。
3. 食疗中医食疗强调饮食调养，以扶助正气，增强体质。
患者可根据自身病情，选择以下食疗方：（1）红枣炖鸡：红枣、枸杞子、鸡肉，具有滋补肝肾、养血安神的作用。
食道癌治疗方案养生
一、引言食道癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁着人类的健康。
近年来，随着我国医疗技术的不断提高，食道癌的治疗方法也日益丰富。
在治疗食道癌的过程中，养生保健也起到了非常重要的作用。
本文将为您介绍食道癌治疗方案养生，帮助患者早日康复。
二、食道癌治疗方案1. 手术治疗手术治疗是食道癌治疗的首选方法，适用于早期食道癌和部分中晚期食道癌患者。
手术切除肿瘤，并进行周围淋巴结清扫，有助于提高患者的生存率。
术后，患者需进行病理检查，了解肿瘤分化程度、浸润范围等，以便制定后续治疗方案。
2. 放射治疗放射治疗是利用高能量射线破坏肿瘤细胞的一种治疗方法。
对于无法手术切除的食道癌患者，放射治疗可以减轻症状、缩小肿瘤，提高生活质量。
放射治疗可分为外照射和内照射两种方式。
3. 化学治疗化学治疗是利用化疗药物抑制肿瘤细胞生长、繁殖的一种治疗方法。
化疗适用于中晚期食道癌患者，以及手术、放疗后的辅助治疗。
化疗药物种类繁多，需根据患者具体情况选择合适的药物。
4. 靶向治疗靶向治疗是近年来兴起的一种新型治疗方法，通过特异性作用于肿瘤细胞表面的受体，抑制肿瘤生长、扩散。
靶向治疗适用于部分中晚期食道癌患者，与化疗联合应用可提高疗效。
5. 免疫治疗免疫治疗是利用免疫细胞或药物激活患者自身的免疫系统，识别并杀死肿瘤细胞的一种治疗方法。
免疫治疗适用于部分中晚期食道癌患者，与化疗、放疗等传统治疗方法联合应用，可提高疗效。
三、食道癌治疗方案养生1. 调整饮食（1）多吃新鲜蔬菜和水果，富含维生素C、维生素E等抗氧化物质，有助于抑制肿瘤细胞生长。
（2）适量摄入蛋白质，如鸡肉、鱼肉、豆腐等，有助于修复受损组织。
（3）限制高脂肪、高热量食物的摄入，避免肥胖。
（4）保持饮食多样化，避免偏食。
2. 保持良好心态（1）保持乐观、积极的心态，有助于提高免疫力，对抗肿瘤。
（2）学会调整情绪，适当进行心理疏导。
（3）参加社交活动，与亲朋好友分享喜悦与烦恼。
3. 适度运动（1）根据自身情况，选择适合自己的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。
食道癌治疗方法
食道癌治疗方法食道癌是一种常见的消化系统恶性肿瘤，发病率逐年增加，给患者的生活和健康带来了严重的威胁。
针对食道癌的治疗方法，目前医学界已经有了多种治疗手段，包括手术治疗、放射治疗、化疗和靶向治疗等。
本文将就这些治疗方法进行详细介绍，希望能够帮助患者和家属更好地了解食道癌的治疗选择。
手术治疗是治疗食道癌的主要手段之一。
对于早期食道癌患者，手术切除肿瘤是一个较为有效的治疗方法。
手术可以通过开放手术或者腔镜手术进行，根据患者的具体情况选择合适的手术方式。
手术治疗的优势在于可以直接切除肿瘤组织，但是手术对患者身体的创伤较大，术后恢复周期较长，需要患者有一定的身体素质和心理承受能力。
放射治疗是通过高能射线照射肿瘤组织，破坏肿瘤细胞的DNA，达到杀灭肿瘤的目的。
放射治疗可以作为单独治疗手段，也可以与手术治疗、化疗联合应用。
对于一些手术难度较大或者患者身体状况不适合手术的情况，放射治疗可以起到一定的缓解作用。
但是放射治疗也会对患者的正常组织造成一定的损伤，可能会引起放射性食道炎等并发症。
化疗是利用化学药物杀灭癌细胞的治疗方法。
化疗可以单独应用，也可以与手术、放射治疗联合应用。
化疗的优势在于可以杀灭全身的癌细胞，对于一些已经转移的晚期食道癌患者有一定的疗效。
但是化疗也会对患者的造血系统、消化系统等造成一定的损伤，可能会引起恶心、呕吐、脱发等不良反应。
靶向治疗是近年来发展起来的一种新型治疗手段，通过针对癌细胞特异性的分子靶点，选择性地杀灭癌细胞。
靶向治疗可以减少对正常细胞的损害，降低治疗的毒副作用。
但是靶向治疗的药物费用较高，目前尚处于临床试验阶段，需要更多的临床数据支持其在食道癌治疗中的应用。
综上所述，食道癌的治疗方法有多种选择，患者应该根据自身的具体情况和医生的建议选择合适的治疗方案。
同时，在治疗的过程中，患者还需要注意饮食调理、心理疏导等方面的问题，全面提高治疗的效果。
希望本文能够对食道癌患者和家属有所帮助，祝愿患者早日康复。
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早期食道癌治疗方案早期食道癌治疗以外科手术为主，按照外科的原则作彻底切除术，并在术后积极进行一系列巩固治疗，如放化疗和中医治疗，以减少术后复发的风险。
①内镜食管粘膜切除术(EMR)：对于无淋巴结转移的早期食道癌，通过内镜治疗可以获得与外科手术相当的疗效，通常建议在EMR术后每隔6-12个月进行内镜检查和碘液染色是必要的。
②食管早期表浅癌的内镜激光治疗：对于提高患者5年生存率具有较为显著的作用，试验组结果显示内镜激光治疗5年存活率为97%，自然病程5年存活率为67%。
③早期食道癌的光动力学治疗：作为一种肿瘤治疗的新技术，光动力治疗临床应用日益广泛，对于提高患者治愈率有着重要的意义。
中期食道癌治疗方案目前临床上常用的中期食道癌治疗方法包括四种，即手术切除、化疗、放疗和中医治疗。
中期食道癌治疗方法应结合使用，由于食道癌中期多未发生远端转移，治疗方法受限较少，但鉴于化疗效果有限，首先考虑以手术切除治疗为主。
食道癌中期手术切除的5年生存率为22%。
化疗是重要的辅助治疗方法，临床上多采用DDP和BLM为主的联合化疗方案，有效率超过30%。
食道癌中期进行放疗，5年生存率仅10%，要提高放疗疗效，须服用某些中医药物或抗癌增敏剂。
中期食道癌手术及放化疗后应用中医调理，可杀灭残余肿瘤细胞，增加放化疗效果，减轻副作用，对促进患者机体恢复和防止转移复发，提高生存质量和延长生命具有积极的意义。
晚期食道癌治疗晚期食道癌患者通常体质比较虚弱，而且体重较轻，不可以再进行外科手术和放化疗等创伤性治疗，运用中药治疗食道癌，往往能够取得意想不到的治疗效果。
中医药是晚期食道癌治疗比较理想的选择，同时，患者心态对于保证晚期食道癌治疗效果也有重要意义。
中医无毒抗癌治疗技术广泛运用于食管癌治疗，可以帮助患者更好的提高预后，更好的延长患者的生命周期，改善患者的生活质量。
早期诊断与食管癌病人的治疗和预后密切相关。
在食管癌高发区对40岁～69岁年龄段人群进行普查是实现“早发现、早诊断、早治疗”行之有效的途径。
内镜检查辅以食管粘膜碘染色及活检病理检查是诊断食管早期表浅癌的最佳方法。
内镜超声检查(EUS)、微型超声探头检查(MPS)和EUS引导下细针穿刺吸引活检(FNAB)提高了术前T、N分期的准确性。
外科手术是治疗早期食管癌的主要方法，效果十分满意。
ep-mm2癌无淋巴结转移，通过内镜食管粘膜切除术或氩离子束凝固术等治疗可使食管上皮原位癌和绝大多数粘膜内癌获得与外科手术相当的疗效，大大提高了病人的生活质量，因而早期食管癌的治疗策略已经发生了变化。
一、食管癌的筛查和早期诊断国内、外较广泛地应用色素内镜(chromoendoscopy)诊断食管早期表浅癌。
常用的方法有卢戈氏碘液染色法、甲苯胺蓝染色法和甲苯胺蓝一卢戈氏碘液双重染色法。
卢戈氏碘液染色法操作方便省时，已在我国食管癌高发区人群普查中较普遍的应用，常用1.2%～1.5%碘液进行食管黏膜染色，对于指示内镜活检部位、提高早期癌和癌前病变的检出率、显示多点病灶和设定内镜治疗癌灶的范围很有帮助。
3、内镜检查对食管表浅癌浸润深度的判断病理组织学检查我国把早期食管癌分成上皮内癌(ep癌)、粘膜内癌(mm癌)和粘膜下癌(sm癌)三类。
日本进一步把mm癌和sm癌细分为三个亚型。
日本的研究结果表明，ep癌无淋巴结转移；mm癌淋巴结转移率为0%～4%；而sm癌淋巴结转移率33.3%～50%。
我国学者对307例早期食管癌手术标本的病理检查结果显示，原位癌无淋巴结转移，粘膜内癌淋巴结转移率2.11%，粘膜下癌淋巴结转移率达18.37%。
ep～mm癌手术切除后的五年存活率为96.4%～100%；sm癌的五年存活率为52.4%～70%，。
由于ep～mm癌和sm癌间淋巴结转移及预后明显不同，术前精确地估计食管表浅癌的浸润深度对选择正确的手术方式十分重要。
目前判断浸润深度的目的主要是鉴别mm癌和sm癌。
(1)内镜超声检查判断食管表浅癌浸润深度：内镜超声检查(EUS)能够显示食管壁的各层结构，可以比较客观地判断肿瘤的浸润深度，并可诊断癌周肿大的淋巴结。
微小超声探头(MPS)可经一般内镜的活检孔道送入食管腔，在通过普通内镜对食管进行全面观察的同时，直接对准微小病灶进行超声扫描。
高频超声(15—20MHz)能清楚显示食管壁的组织结构及食管表浅病变，可以探出9层图像。
国外的系列报道中，MPS对上皮内癌和粘膜内癌检查的正确性为85%-93%。
国内有关早期食管癌EUS的报道很少。
(2)内镜检查肉眼判断食管表浅癌的浸润深度：德国学者May在一项前瞻性双盲对比研究中，高清晰度内镜检查肉眼判断mm癌和sm癌的正确率分别为94.1%和56%。
我国尚未见这方面深入研究的报道，有谓根据内镜所见和活检诊断评估病灶浸润深度的准确率在80%～90%左右，这只是经验之谈，因无术前内镜诊断与术后病理诊断的严格对照。
今后应开展术前内镜检查肉眼判断食管表浅癌浸润深度与手术切除标本病理检查的对照研究，积累经验，因它更适合中国国情。
中晚期食道癌多已发生扩散转移，手术切除几率不大，即便手术也仅为姑息性的局部切除。
临床上中晚期食道癌的治疗方法主要有放疗、化疗以及中医药治疗，且以中西医结合为治疗原则。
化疗是食道癌非手术治疗的常用方法之一，但它存在着“敌我不分”(癌细胞和正常细胞一起被杀死)、有效剂量和中毒剂量非常接近(药量少了不起作用，药量多了又容易出现毒性反应)、毒副作用等严重不足，其中以消化功能受损和骨髓造血功能受抑制等反应最为明显，往往使食道癌患者因反应严重而难以接受化疗或不能坚持完成整个疗程。
放疗也存在着明显的放疗反应，使许多病人不得不中断放疗。
如果在放疗期间及放疗后配合补益气血等中医治疗，对增加白细胞的数量、增强免疫功能均有较好的效果，中药的超强止血是西医无法超越的。
(3)纵观食管癌的早诊历史,20世纪60年代我国沈琼教授发明了食管拉网法,提出细胞学诊断标准,使食管癌的早诊成为现实,并历史性推动了食管癌诊断及治疗的进展,但由于其敏感、特异性较差并且接受度较低而限制了其进一步应用。
随着拉网材料的改进,拉网的接受度及敏感性有所提高,而其特异性也随之降低,但研究人员仍没有放弃努力,以期发现一种敏感性、特异性及接受度均较高的早期食管癌初筛方法。
根据我们的经验,目前在中国大范围开展以内镜为主的筛查,无论在经济上、还是在技术上均不成熟。
20世纪80年代,随着内镜下碘染色技术的应用,食管癌的早诊也有快速的发展。
我院王国清教授通过几十年的研究,总结并提出了中国早期食管癌及其癌前病变内镜下诊断标准及碘染色分类标准。
我们将病变的碘染色情况分成3级,结果表明,早期食管癌100%碘染色阳性,其中80.7%早期食管癌碘染色Ⅰ级;95.6%重度不典型增生的碘染色阳性,91.3%碘染色为Ⅰ~Ⅱ级;正常黏膜37.5%碘染色阳性,但只有0.4%碘染色为Ⅰ~Ⅱ级。
我院应用直接内镜下碘染色在食管癌高发区进行了几次较大规模的普查。
早期食管的检出率基本稳定在3.5%左右。
因此,直接内镜下碘染色加多点活检是现阶段食管癌早诊的最佳技术组合。
虽然我们在筛查中能够发现大量早期食管癌及其癌前病变,但临床研究表明并非所有早期癌及其癌前病变均能发展成有临床症状的中、晚期食管癌,轻、中、重度不典型增生3.5年的癌变率分别为5%、26%及65%。
同一组队列观察13.5年的结果表明,重度与原位癌的癌变率为75%左右,所以目前临床上重度不典型增生及原位癌的治疗策略是一样的;轻、中度不典型增生的13.5年癌变率分别为50%和25%。
因此,正确评价食管癌前病变的风险状态对于早期食管及其癌前病变的治疗尤为重要。
早期食管癌的治疗现状是,给予大多数早期食管癌患者微创治疗,少数患者接受外科手术,重度不典型增生与早期癌的治疗原则一致。
对于中度不典型增生,如果病变大于3 cm,则采用微创治疗;病变小于3 cm和轻度不典型增生则进行定期观察。
这说明单纯依靠病理诊断制定的治疗原则还有不足。
因此,近年来我们与基础学科合作,对早期食管癌及其癌前病变进行了一系列研究,希望发现与食管癌发生、发展密切相关的分子事件及标志物,以客观判定食管癌前病变的风险状态并指导临床治疗。
研究表明,原位癌无淋巴结转移,黏膜内癌有2%~8%的淋巴结转移,黏膜下癌有28%~40%的淋巴结转移。
因此,目前只是将位于黏膜肌层以上病变且无淋巴结转移定义为早期食管癌。
日本学者将黏膜下分为3层,即SM1、SM2、SM3,由于SM1淋巴结转移几率与黏膜内癌几乎一致,因此也把SM1列为早期食管癌,但在目前的临床实践中,通过现有技术很难在治疗前进行准确判定,因此我们仍以黏膜肌层以上无淋巴结转移作为早期食管癌的判定标准。
以往主要根据病变在内镜下的表现来主观判定病变的浸润深度。
王国清教授对一组高危人群(3000人)的内镜筛查发现, 757例为早期食管癌,其中420例接受手术治疗,420例中原位癌76例,黏膜内癌126例,有黏膜下浸润者218例(52%)。
因此,仅根据内镜判定病变的浸润深度存在一定的局限性。
我们最近应用内镜超声(EUS)对食管癌的浸润深度及淋巴结转移进行了研究,160例食管癌患者接受EUS与CT检查,结果表明,EUS对病变浸润深度判定的准确性明显高于CT。
在N分期上,EUS和CT判定淋巴结转移的准确性无显著差异;但EUS的敏感性明显高于CT;而CT 的特异性却明显高于EUS。
随着新技术的进步,现有多种治疗早期食管癌的技术,如氩离子血浆凝固术(APC)、内镜下黏膜切除术(EMR)、光动力治疗(PDT)等。
APC为一种非接触热凝固病变组织法,但由于其无法通过标本对病变浸润深度进行客观判定,因此密切随访对APC治疗十分重要。
EMR是一种应用微创技术在内镜下切除病变黏膜的方法,是目前治疗早期食管癌最有效的方法之一,国内、外研究结果显示其5年生存率达95%左右,远期效果在密切随访中。
随着新光敏剂的出现,PDT在治疗早期食管癌尤其是多发病灶及病变面积较大的患者,优势显著。
我国安阳市肿瘤医院与挪威国立肿瘤医院应用新光敏剂5-ALA治疗83例早期食管癌取得了较好的疗效,但无远期结果报告。
最近我院也准备进行此方面的研究,将早期食管癌随机分为几组,分别对EMR、PDT、APC等进行系统评价。
【适应症】各种原因引起食管、贲门部狭窄而出现吞咽、进食困难者；幽门、十二指肠壶腹慢性狭窄引起明显胃潴留者；直肠狭窄引起排便困难者。
１．良性疾病（１）上消化道：术后吻合口狭窄、腐蚀性食管炎（憩室切除术后、内镜下黏膜切除术后、食管静脉曲张硬化治疗后、放疗后）、食管蹼、消化性溃疡瘢痕狭窄、贲门失弛缓症。
（２）下消化道：术后吻合口狭窄、炎症性肠病、憩室炎（特别是左侧结肠）、痣核切除术后等２．恶性疾病（１）上消化道：食管癌、贲门癌、胃窦癌；肺癌及恶性淋巴瘤等淋巴结转移导致外压性食管狭窄。